ANALISIS DE ORINA

Dr. Felipe Cavagnaro S.M.

El anlisis de orina proporciona informacin valiosa para la deteccin, diagnstico

diferencial y valoracin de alteraciones nefro-urolgicas, y, ocasionalmente, puede
revelar elementos de enfermedades sistmicas que transcurren silentes o asintomticas.
Su interpretacin data desde los albores de la medicina, y gracias al desarrollo de
tcnicas bioqumicas aplicadas a la orina, la informacin que aporta, as como su
exactitud, estn en continuo crecimiento. Las caractersticas ms tiles del examen de
orina son: lo fcil y rpidamente disponible de la muestra a analizar, la posibilidad de
obtener informacin sobre muchas funciones metablicas importantes de nuestra
fisiologa, y a el ser un mtodo de laboratorio simple y rpido. Los elementos que
constituyen la orina son dinmicos y pueden variar con la dieta, actividad, consumo de
medicamentos y otras variables.

Tcnica de recoleccin de orina

La orina debera ser recolectada con un mnimo de contaminacin, idealmente con una
muestra de segundo chorro, cateterismo o puncin vesical; los dos ltimos
especialmente en nios pequeos o que no colaboran. Una alcuota debe ser depositada
en un frasco limpio y seco, y analizada lo ms rpidamente posible (dentro de una hora),
a menos que se le agreguen preservantes y sea mantenida en refrigerador. A excepcin
de que lo que se est investigando lo contraindique, es preferible la orina de la primera
miccin matinal.
Para el anlisis microscpico, se ha estandarizado la preparacin de la muestra para
poder hacer comparaciones vlidas entre dos o ms muestras: la muestra, de 10 a 12 ml,
se debe centrifugar a 2000 r.p.m. por 5 minutos. Luego se bota el sobrenadante, dejando
0.5 a 1 ml para resuspensin del sedimento. Finalmente, una gota del resuspendido se
coloca sobre un portaobjeto y se cubre con un cubreobjeto para luego ser observado al
microscopio. Para el mejor anlisis de elementos celulares en la orina, puede utilizarse
una gota de azul de toluidina como tincin del sedimento.
Anlisis Fsico
Sin lugar a dudas, la evaluacin de las caractersticas fsicas de la orina fue el inicio del
laboratorio en medicina, como lo confirman algunos dibujos humanos del perodo
paleoltico. Esta parte del anlisis de orina sigue siendo una de las maneras ms
frecuentes de sospechar alteraciones metablicas o patologa renal oculta.

Apariencia: se refiere a la claridad o grado de turbidez de la orina. Si bien normalmente

es clara, la orina tambin puede verse turbia debido a precipitacin de cristales (uratos y
fosfatos amorfos, oxalato de calcio o cido rico), la presencia de clulas (bacterias,
eritrocitos, leucocitos, cls. epiteliales, etc.), o la existencia de proteinuria masiva o
lipiduria. La presencia de espuma residual orienta hacia proteinuria importante.
Color: el espectro normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo
especialmente de su concentracin. Esta coloracin es dada principalmente por el
pigmento urocromo. En la Tabla 1 se describen algunos colores de la orina y sus
diagnsticos diferenciales.
Olor: el olor caracterstico es sui generis o aromtico (debido a cidos orgnicos
voltiles), dependiendo en algunas ocasiones, al igual que con el color, de alimentos o
drogas consumidas. Este olor se transforma en amoniacal cuando la orina permanece
por tiempo prolongado expuesto al medio ambiente Existen algunos olores de orina que
sugieren patologas especficas (Tabla 2).
Gravedad especfica: se define como la densidad de una solucin (orina) comparada con
la densidad de un volumen similar de agua destilada a igual temperatura, y refleja la
capacidad del rin de concentrar o diluir la orina medible a travs de un urinmetro, un
refractmetro o una cinta reactiva. Si bien hay una buena correlacin directa con la
osmolalidad urinaria, esta ltima mide concentracin de solutos en una solucin, por lo
que es menos influenciada que la primera ante la presencia de partculas de alto peso
molecular, como glucosa, protenas y medios de contraste. La gravedad especfica de la
orina isostenrica (igual al plasma) es de 1.010, dividiendo la orina entre concentrada y
diluida. Si bien el espectro puede ir de 1.001 a 1.035, la gravedad especfica de muestras
aisladas suele ir entre 1.010 a 1.025.
Anlisis Qumico
Con el desarrollo de las cintas reactivas, el anlisis qumico de la orina dej de ser un
procedimiento laborioso y caro, y por lo tanto impracticable en la prctica rutinaria. Las
cintas reactivas son tiras plsticas con cojinetes absorbentes impregnados con diferentes
productos qumicos que, al tomar contacto con orina, producen reacciones qumicas que
generan cambios de color del cojinete. De esta manera, se obtienen resultados
cualitativos y semi-cuantitativos dentro de segundos a minutos mediante simple pero
cuidadosa observacin. Esta tcnica puede presentar falsos positivos y negativos frente
a cada reactivo, lo que se esquematiza en la Tabla 3.
pH
El pH urinario de individuos normales tiene un rango de 4.5 a 8.0, pero en muestras
matinales es levemente cido, con pH de 5.0 a 6.0. Estos valores deben ser interpretados
en relacin a la informacin clnica obtenida del paciente, pues el pH puede variar
segn su estado cido-bsico sanguneo, la funcin renal, la presencia de infeccin
urinaria, el tipo de dieta o drogas consumidas, y el tiempo de obtenida la muestra. Las
dietas altamente proteicas acidifican la orina, en cambio aqullas ricas en vegetales la
alcalinizan. El conocimiento de esta variable tiene gran importancia al momento de
identificar los cristales vistos en examen microscpico del sedimento de orina. La
determinacin de pH urinario por reaccin colorimtrica no es lo suficientemente exacta

para ser usada en el diagnstico de acidosis tubular renal, en que deben utilizarse pHmetros calibrados.
Nitritos
Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reduccin enzimtica
de bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos, que normalmente no se encuentran en
la orina, son detectados por la cinta reactiva, sugiriendo as una probable infeccin
urinaria. La reaccin positiva a nitritos debe ser siempre confirmada con urocultivo,
pues tiene falsos (+) y (-).
Glucosa
Menos de 0.1% de la glucosa normalmente filtrada por el glomrulo aparece en la orina.
Cuando la glicemia supera el umbral renal de reabsorcin tubular de glucosa, lo cual
ocurre entre los 160 a 180 mg/dl, aparece en elevadas cantidades en la orina, y es
detectada en la cinta reactiva mediante la reaccin de glucosa oxidasa. Esta reaccin es
especfica para glucosa, no detectando la presencia de otros azcares reductores, como
galactosa y fructosa. Si bien es utilizada especialmente para diagnosticar o controlar
pacientes con diabetes mellitus, la presencia de glucosuria importante puede no
asociarse a cuadros hiperglicmicos, como lo son: tubulopatas, alteraciones tiroideas y
dao del S.N.C.
Cetonas
Su presencia en orina refleja una alteracin en el uso de hidratos de carbono como
principal fuente energtica, requirindose para ello de la utilizacin de grasas
corporales. Las principales causas de cetonuria se relacionan a cuadros con incapacidad
para metabolizar (diabetes mellitus), prdidas aumentadas (vmitos), o inadecuado
consumo de carbohidratos (desnutricin, reduccin de peso). La causa ms frecuente del
hallazgo de escasa cantidad de cuerpos cetnicos en la orina, es el ayuno. De los tres
compuestos cetnicos presentes en la orina (hidroxibutirato 78%, cido acetoactico
20% y acetona 2%), slo el cido acetoactico es adecuadamente detectado por la cinta
reactiva.
Protenas
Normalmente existen en la orina pequeas cantidades de protenas, ya sea filtradas o
secretadas por el nefrn, no excediendo los 10 mg/ml o 4 mg/m2/hr. La presencia de
proteinuria significativa fuertemente sugiere enfermedad renal, aunque puede no serlo,
como ocurre en la proteinuria ortosttica, la asociada a fiebre, deshidratacin o
ejercicios extenuantes, o la secundaria a hiperproteinemias (proteinuria de Bence Jones).
Esta parte de la cinta es altamente sensible para albmina, pero no para globulinas,
hemoglobina o cadenas livianas; cuando se sospecha este tipo de proteinurias debe
realizarse el test de precipitacin con cido sulfasaliclico. Las equivalencias segn
color estn expresadas en el envase comercial, y generalmente corresponden como
sigue: trazas, 5 a 20 mg/dl; 1+: 30 mg/dl; 2+: 100 mg/dl; 3+: 300 mg/dl; 4+: >2 g/dl.
Bilirrubina

La bilirrubina que se detecta en la orina es la conjugada, y puede ser el primer indicador

de una enfermedad heptica no detectada. La exposicin a la luz puede degradar esta
substancia y hacerla indetectable.
Urobilingeno
Es un pigmento biliar producto de la degradacin de la bilirrubina conjugada en el
intestino, y le da la coloracin a las heces en forma de urobilina. Es normal que se
encuentre en bajas cantidades en la orina (< 1 mg/dl). Puede estar aumentado en
enfermedades hepticas y hemolticas. Su ausencia en orina puede verse en cuadros
colestsicos. (Tabla 4).
Leucocitos
Utiliza la accin de esterasas de los granulocitos presentes en orina, ya sea ntegros o
lisados. Otras clulas presentes en la orina no contienen esterasas. Su positividad no es
diagnstica de infeccin urinaria pero s la sugiere. El umbral de deteccin es entre 5 a
15 leucocitos por campo de mayor aumento (CMA).
Sangre
Detecta hemoglobina a travs de su actividad pseudoperoxidsica. El test no distingue
entre hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria, por lo que antecedentes clnicos,
anlisis microscpico de orina y test especficos ayudan a clarificar el diagnstico.

Anlisis Microscpico
La ltima parte del anlisis rutinario de orina es el examen microscpico de sta, segn
tcnica descrita previamente. El propsito es identificar elementos formados o
insolubles en la orina, y que pueden provenir de la sangre, el rin, las vas urinarias
ms bajas y de la contaminacin externa. Debido a que algunos de los componentes son
de ninguna importancia clnica, en cambio otros son considerados normales a menos
que se encuentren en cantidades aumentadas, el examen del sedimento urinario debe
incluir la identificacin y la cuantificacin de los elementos presentes.
Eritrocitos
Aparecen como discos bicncavos incoloros de alrededor de 7 micrones de dimetro, y
estn normalmente presentes en la orina en cantidades bajas (aprox. 5 por CMA). El
origen de los glbulos rojos puede estar en cualquier lugar del rin o del rbol urinario,
e incluso fuera de ste (pseudohematuria). Su forma puede variar con cambios de pH y
concentracin de la orina, si bien la dismorfia de mayor importancia clnica se relaciona
con la fragmentacin y protrusiones de membrana celular de los hemates (acantocitos),
pues sugieren origen glomerular
Leucocitos

Son ms grandes que los eritrocitos (aprox. 12 micrones) y presentan ncleos lobulados
y grnulos citoplasmticos. La degeneracin propia de estas clulas las transforma en
piocitos. Pueden originarse en cualquier lugar del sistema genitourinario y traducen
inflamacin aguda de ste. Normalmente se encuentran en recuentos menores a 5 por
CMA, aunque pueden estar en nmero levemente mas alto en mujeres. Las principales
causa de leucocituria (o piuria) son ITU (incluyendo prostatitis y uretritis),
glomrulonefritis, nefritis intersticiales, tumores y por inflamaciones en vecindad
(apendicitis, anexitis, etc.).
Clulas epiteliales
Usualmente presentes en bajas cantidades en orina, pueden clasificarse en tres tipos de
acuerdo al origen dentro del sistema genitourinario:
Clulas escamosas
Son clulas grandes, con citoplasma abundante e irregular y ncleo central y pequeo.
Pueden provenir del epitelio vaginal o de la porcin distal de la uretra. Un nmero
elevado de ellas puede sugerir contaminacin vaginal o uretritis.
Clulas transicionales
Son clulas ms pequeas que las escamosas, de contorno redondeado y con ncleo
central. Provienen del epitelio que cubre la pelvis renal, vejiga y uretra proximal.
Pueden verse en elevado nmero en pacientes con litiasis renal.
Clulas tubulares renales
Son redondas y algo ms grandes que los leucocitos, con un ncleo redondo central. Su
presencia en nmero aumentado se asocia a condiciones que causan dao tubular,
incluyendo necrosis tubular aguda, pielonefritis, reacciones txicas, rechazo de injertos,
y pielonefritis. En el sndrome nefrtico, estas clulas pueden cargarse de lpidos,
pasando a llamarse cuerpos ovales grasos, siendo reconocidas con microscopio de luz
polarizada al presentar las caractersticas "cruces de Malta".
Bacterias, hongos
No estn normalmente presentes en la orina, siendo frecuente su presencia en muestras
contaminadas (especialmente s fueron tomadas con recolector), y en infecciones
urinarias. La presencia de bacterias en muestras de orina sin piuria asociada puede
sugerir bacteriuria asintomtica. De los hongos, el ms frecuente es la Candida albicans,
que puede ser confundida con eritrocitos.
Mucus
Es un material proteico producido por glndulas y clulas epiteliales del tracto
genitourinario. Su presencia no tendra importancia clnica, encontrndose en algunas
ocasiones de contaminacin vaginal
Otras clulas

Espermios, protozoos (Trichomonas), clulas tumorales, histiocitos. Algunas de ellas

pueden sugerir contaminacin de la muestra; en cambio otras revelan patologa real del
rbol urinario.
Cilindros
Son estructuras cilndricas que representan moldes del lumen tubular renal, y son los
nicos elementos del sedimento urinario que provienen exclusivamente del rin. Se
forman primariamente dentro del lumen del tbulo contorneado distal y ducto colector a
partir de una matriz de mucoprotena de Tamm-Horsfall. Su ancho est determinado por
el lugar de formacin, siendo ms gruesos los del ducto colector, lo que sugiere mayor
estasis al flujo urinario. La apariencia de los cilindros est influenciada por los
materiales presentes en el filtrado al momento de su formacin, y del tiempo que ste ha
permanecido en el tbulo. Los diferentes tipos de cilindros son: hialinos, hemticos,
eritrocitarios, leucocitarios, de clulas epiteliales, granulosos, creos, grasos, anchos.
Cristales
Estn formados por precipitacin de sales en orina, a consecuencia de cambios de pH,
temperatura y concentracin que afectan su solubilidad. Pueden adoptar la forma de
cristales verdaderos o presentarse como material amorfo. Su presencia rara vez tiene
significado clnico de importancia, pero su correcta identificacin es til para detectar
los pocos tipos de cristales que confieren per se una situacin patolgica como:
enfermedades hepticas, errores congnitos del metabolismo o dao renal causado por
cristalizacin tubular de drogas o sus metabolitos. Los cristales son muy frecuentes en
orina refrigerada. Para su identificacin es til reconocer su forma, en muchos casos
caracterstica, y el pH urinario, ya que algunas sales precipitaran slo dentro de ciertos
rangos de pH. Interesantemente, los cristales patolgicos o anormales son encontrados
slo en orinas con pH neutro o cido (Tabla 5 y Figura 2).

Examen fsico qumico

Utilidad clnica del examen general de la orina en la interpretacin de las
enfermedades del sistema renal y urinario de los animales (II)
07/04/2014@13:17:59 GMT+1

Volumen, color, aspecto, olor de la orina y el anlisis mediante tira reactiva son los
parmetros que conforman el exmen fsico qumico de la orina.
A.Villa*, B. Moreno, A. Navarro, JM. Baselga, R. Pueyo
Exopol. Pol. Ro Gllego, calle D, Parcela 8, 50840 San Mateo de Gllego
(Zaragoza, Espaa). Tel.: +34 976 694 525.
exopol@exopol.com
www.exopol.com
El examen fsico qumico incluye el examen organolptico y la tira reactiva.
Examen organolptico
En el examen organolptico se evalan el volumen, el color, el aspecto y el olor de la
orina:

Volumen. Es un criterio importante para definir ciertas

enfermedades (poliurias, oligurias, anurias) pero en veterinaria es
difcil de evaluar si los animales no estn bajo control.

Color. Puede ser desde incolora hasta negra (figura 2). Estas
variaciones pueden deberse a cambios patolgicos y a veces son la
razn por la que el veterinario enva la muestra al laboratorio.
En la prctica clnica, cuando vemos un color amarillo intenso en la
orina de los animales y si al agitar la muestra produce espuma
amarilla, se sospecha de bilirrubina.
El color amarillo en las orinas alcalinas puede deberse tambin a
dietas con remolacha o zanahorias, presencia de vitamina A (las dos
ltimas solubles en ter).
Los caballos, mulos y asnos presentan una orina espesa y amarilla, lo
que es normal.
Una de las causas ms frecuentes del color anmalo de la orina es la
presencia de sangre, los hemates, que le confieren un color rojizo; la
hemoglobina provoca una coloracin pardo rojiza, la mioglobina color
vino y la uroporfirina violeta/rojizo.

Aspecto. La turbidez est provocada principalmente por la presencia

de leucocitos, hemates, clulas epiteliales y bacterias. El grado se
expresa por cruces (turbidez 4 cruces significa presencia de pus).
Aparecen orinas muy espumosas en proteinurias o incluso coagulada
cuando la concentracin de protenas es >10g/l.
Puede ser lechosa debido a lipuria o quiluria (se disuelve con el ter),
o turbia blanquecina debida a hiperoxalurias.

Olor. Si los animales estn bien hidratados y sanos su orina es casi

inodora. La orina tiene un olor sui gneris. En los herbvoros el olor es
aromtico; en los carnvoros huele a caldo de carne, pero en los
perros es acre y picante y, en los gatos fuerte y repugnante.
El olor amoniacal indica procesos inflamatorios de las vas urinarias, si
es ptrido revela destruccin de tejidos o bacteriuria; cuando estn
presentes los cuerpos cetnicos el olor es dulzn, y en casos de
cetosis o diabetes hay olor a acetona o a cloroformo.
El olor tambin depende de la concentracin, la dieta, la edad y
ciertos estados hormonales.

Tira reactiva
Los resultados del urianlisis con la tira reactiva nos dan a conocer, al menos 10
parmetros. El laboratorio tiene que entregar al veterinario los valores de referencia
admitidos para cada especie animal y las unidades en las que estn expresados. As
mismo, debe resear con asterisco los valores alterados. Los valores de referencia para
la glucosa, la bilirrubina, el urobilingeno, los cuerpos cetnicos, los nitritos y
leucocitos en todas las especies son 00, lo que sugiere que cualquier valor que aparezca
tiene que ser interpretado (los valores trazas admisibles deben ser conocidos por el
analista). El pH y la densidad son parmetros fsicos especficos por especie animal.
Parmetro

Resultado

Valores de referencia

Glucosa

NORMAL

[0-0] mg/dl

Protenas

NEG

[0-0] mg/dl

Bilirrubina

NEG

[0-0] mg/dl

Urobilingeno

NORMAL

[0-0] mg/dl

pH

5,5(*)

[7,4-8,4 ] log [H+] (*)

Densidad

1,030

[1,025-1,035] kg/l

Hemates

NEG

[0-0] mg/dl

Cuerpos cetnicos

NEG

[0-0] mg/dl

Nitritos

NEG

[0-0] mg/dl

Leucocitos

NEG

[0-0] Leu/microlitro

Ejemplo de urianlisis mediante la tira reactiva en un bovino adulto.

Parmetro

Resultado

Valores de referencia

Glucosa

NORMAL

[0-0] mg/dl

Protenas

15 (*)

[0-0] mg/dl (*)

Bilirrubina

NEG

[0-1+ = 0,025 ] mg/dl

Urobilingeno

NORMAL

[0-1+] mg/dl

pH

6,0

[5-7,5] log[H+]

Densidad

1,025

[1,016-1,060] kg/l

Hemates

1(***)

[0-0] mg/dl (*)

Cuerpos cetnicos

NEG

[0-0] mg/dl

Nitritos

NEG

[0-0] mg/dl

Leucocitos

NEG

[0-0] Leu/microlitro

Ejemplo de urianlisis mediante la tira reactiva en un perro.

Glucosa. La glucosa es el nico hidrato de carbono que podemos

evaluar con la tira reactiva con una sensibilidad de deteccin de 2050 mg/dl. La glucosuria permanente, siempre es patolgica. Aparece
en la orina cuando los niveles sanguneos superan el umbral renal,
como en la diabetes mellitus u otros estados hiperglucmicos o
cuando disminuye la reabsorcin tubular (tubulopata proximal). La
encontramos en la nefrosis tubular con ausencia de cetosis, en
tubulopatas renales txicas (por plomo, mercurio), en la nefropata
inflamatoria (glomerulonefritis aguda y nefrosis), as como en ciertas
infecciones tales como la asociada a Clostridium perfringens tipo D.
La glucosa se metaboliza en pocas horas en orinas que contienen
bacterias, y se pueden obtener falsos negativos en orinas con pH
bajos y con fuertes cetonurias. Los animales domsticos pueden tener
glucosurias transitorias ante el estrs o despus de algunos
medicamentos, como por ejemplo en anestesias en gatos y perros.

Protenas. La tira reactiva detecta albuminuria, un marcador precoz

de enfermedad glomerular (1+ =100; 2+ = 200; 3+ = >200 1000;
4+> 1000 mg/dl). Con frecuencia, la proteinuria es la primera y la
nica anomala observable en animales con enfermedad renal, pero
antes de hacer un diagnstico de enfermedad renal, debe descartarse
la hemoglobinuria, la mioglobinuria, la hematuria y la bacteriuria. La
proteinuria es renal si aparecen cilindros en el sedimento y suele
asociarse con hematuria macroscpica o microhematuria. La
proteinuria aislada y persistente asintomtica tambin indica
enfermedad renal. La proteinuria funcional transitoria puede
encontrarse en animales con fiebre alta o tras convulsiones, estrs,
temperaturas extremas, ejercicio fsico, etc. y rara vez tiene
importancia clnica (valores trazas < 100 mg/dl).

Bilirrubina. La sensibilidad de reaccin de la tira es de 0,02 -0,1

mg/dl. Su presencia en la orina implica un aumento de la bilirrubina
directa srica y excluye la hemlisis como causa. A menudo precede
a una ictericia clnica. Puede producirse con o sin ictericia o en el
estadio precoz de la hepatitis. En perros y gatos puede aparecer y se
acepta un valor de bilirrubinuria 1+ = 0,025 mg/dl en animales sanos.

En los bovinos, el test de bilirrubina en orina slo da positivo cuando

la concentracin es muy alta, porque la concentracin de bilirrubina
en sangre y orina es menor que en otras especies: por tanto,
resultados negativos no excluyen enfermedades hepticas o de las
vas biliares, igual sucede en los cerdos. Hablamos de ictericia
heptica en perros, gatos, rumiantes y cerdos cuando los valores son
bilirrubinuria 2+ y urobilingeno 2+. La ictericia preheptica u
obstructiva en caballos muestra valores de bilirrubinuria 2+ y
urobilinuria 0-0.

Urobilingeno. La sensibilidad de la tira reactiva para este

parmetro es de 0,5 mg/dl. El urobilingeno se forma en el intestino
grueso, por reduccin bacteriana de la bilirrubina que proviene de la
excrecin biliar. En condiciones normales, slo una pequea parte del
urobilingeno es eliminado por va renal. La tira es positiva en la
hemlisis aumentada, ictericia hemoltica, hemorragia hstica, lesin
parenquimatosa heptica, colangitis, resolucin de grandes
hematomas o grandes infartos hemorrgicos. La ausencia de
urobilingeno con bilirrubina positiva, sugiere obstruccin completa
del sistema biliar extra heptico porque la bilirrubina no llega al
intestino y no se detecta urobilingeno en la orina o las heces
(presencia de stercobilina, un pigmento de color marrn), o dao de
la flora intestinal por sobredosis de antibiticos. Puede aparecer
reaccin positiva 1+ en caballos y perros sanos y en orina con pH
alto. Los vacunos y cerdos eliminan mayoritariamente en la orina un
metabolito no reactivo y tienen niveles muy bajos de urobilingeno.

pH. Es la concentracin inica no tamponada de la orina. El valor del

pH de la orina normal de los carnvoros y omnvoros es neutro a
ligeramente bajo, mientras que los herbvoros lo tienen discretamente
alto. El pH se afecta por numerosas variables, incluida la dieta. La
orina tiene pH alto cuando estn presentes grmenes que
descomponen la urea, en la alcalosis respiratoria, alcalosis
metablica. La orina tiene pH bajo en: acidosis metablica,
medicacin acidificante (cloruro de amonio), diarreas graves,
insuficiencia respiratoria, enfisema. Para que el pH tenga valor
diagnstico, es necesario conocer la situacin clnica del animal.

Densidad. Es una medida del peso de los solutos en agua. Una orina
con densidad de 1,01 kg/l es 1% ms pesada que el agua. Su valor
est relacionado con el grado de hidratacin del animal. La medida de
la concentracin urinaria nos proporciona informacin de la capacidad
de los riones para responder adecuadamente a las variaciones en la
homeostasis hdrica. Para este indicador se necesitan los valores de
referencia para cada especie y en los rumiantes lo ms adecuado es
evaluarlo mediante refractometra. Si la orina es isotenrica (1008
1012 kg/l) deber descartarse la presencia de enfermedad renal
indicando exmenes complementarios de urea y creatinina en sangre.
La densidad puede estar aumentada cuando hay proteinuria o
glucosuria. Los animales terrestres tienen una concentracin urinaria
fisiolgica muy superior a la osmolaridad del plasma, pueden excretar
orinas diluidas o concentradas, en funcin de sus necesidades.

Hemates de la tira reactiva. Cuando la tira es positiva se

denomina hematuria macroscpica. La orina centrifugada muestra
hemates en el fondo del tubo si existe sangre. Si el hematocrito es
<1% indica prdida hemtica leve, la prdida de sangre provoca
anemia slo cuando es masiva. La presencia de hematuria con
anemia sugiere insuficiencia renal o enfermedad sistmica.
La hematuria al principio de la miccin significa afeccin uretral, si es
al final indica hemorragia a nivel de vejiga, si es en todo el transcurso
de la miccin se interpreta como dao a nivel renal. La hematuria con
piuria sin bacteriuria puede aparecer en la tuberculosis renal,
nefropatas por IgA, nefritis intersticial, infarto renal, enfermedad
qustica, clculos, cuerpos extraos, neoplasias. Orinas muy
concentradas o muy diluidas pueden ser la causa de la lisis de los
hemates y la hemoglobinuria.

Nitritos. Se producen por el hipercatabolismo proteico o lisis celular.

Un resultado positivo nos indica la presencia en la orina de bacterias
que reducen nitratos a nitritos, aunque no todas las orinas de los
animales contienen una cantidad suficiente de nitratos reducibles, lo
que puede dar lugar a falsos negativos, de igual forma que cuando la
infeccin se debe a la presencia de grmenes no formadores de
nitritos. Los nitritos positivos acompaado de orina turbia y olor ftido
nos orientan la infeccin con bacterias reductoras.

Cuerpos cetnicos. La cetonuria aparece como consecuencia del

metabolismo de los hidratos de carbono hacia el de las grasas. Los
cuerpos cetnicos eliminados en la orina despus de la degradacin
de los cidos grasos son: el beta-hidroxibutirato (79%), cido
acetoactico (20%) y la acetona (1%). La tira reactiva no puede
detectar el beta-hidroxibutirato. Reacciones positivas aparecen en:
cetosis de la vaca lechera, lipidosis heptica en perros, toxemia de
gestacin en ovejas, cetonurias de vacas gordas y gestacin gemelar.
La deteccin de cetoacidosis se utiliza tambin en el diagnstico de la
diabetes cuando no se dispone de sangre. La cetonuria es fisiolgica
en vacas lecheras lactantes y en ayunos prolongados y pueden ser
falsos positivos con fiebre alta y anorexia. El diagnstico de cetosis
manifiesta se confirma con la determinacin de cuerpos cetnicos en
la leche recin ordeada.

Leucocitos de la tira reactiva. Nos indica la presencia de la enzima

esterasa leucocitaria, (bsicamente neutrfilos). Resultados positivos
aparecen en procesos inflamatorios posiblemente de origen
bacteriano.