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GLAUCOMA

ANATOMA DEL NGULO IRIDOCORNEAL


Es el ngulo formado por la crnea y la esclertica con el iris. En esta estructura se
encuentran, el trabculo, y por detrs de este el Canal de Schlemm, formando la va de
drenaje del humor acuoso desde el interior del ojo hacia el exterior.
El

ngulo iridocorneal de la cmara anterior tiene por delante el punto de unin de la crneaesclera, y por detrs, la base del iris y el inicio del cuerpo ciliar. Reviste importancia al
ser en
este sitio por donde circula el humor acuoso a travs del trabculo y del canal de
Schlemm; la obstruccin de este ngulo provoca hipertensin ocular. Del conducto de
Schlemm
nacen de 25 a 30 conductillos colectores, que forman las venas acuosas, y llevan el humor
acuoso hacia los plexos venosos: escleral, episcleral y conjuntival.
Esta regin es un lugar importante de inters quirrgico.La malla trabecular consta de las siguientes partes:
1. Trabeculado uveal
2. Trabeculado crneo escleral
3. Tejido yuxtacanalicular
4. Clulas endoteliales: pared interna del canal de Schlemm
HUMOR ACUOSO RECORRIDO NORMAL
El humor acuoso es un lquido transparente que baa a las
internas de la cmara anterior y posterior del ojo (cara
cristalino, iris, endotelio). Entre sus funciones se encuentran
oxigenar a la crnea y al cristalino, estructuras que carecen
sanguneo en la edad adulta.

estructuras
anterior
del
la de nutrir y
de
aporte

Se produce en los procesos ciliares del cuerpo ciliar,


ubicado en la
cmara posterior, y circula a travs de la pupila hacia la
cmara
anterior. Cada proceso ciliar est cubierto por una capa de
epitelio
pigmentado continua con el epitelio pigmentario de la retina
y una capa
epitelial no pigmentada continua con la neurorretina. Se
considera que
las clulas epiteliales no pigmentadas ms internas y que protruyen hacia la cmara posterior, representan el sitio real de
produccin de humor acuoso.
La formacin del humor acuoso y su secrecin a la cmara posterior se llevan a cabo mediante:

Secrecin activa que tiene lugar en el epitelio ciliar de doble capa. Principal responsable de la produccin del humor
acuoso.

Ultrafiltracin

Difusin simple

El humor acuoso drena fuera del ojo por tres vas diferentes:

La va trabecular (convencional) se encarga aproximadamente del drenaje del 90% del humor acuoso. En esta va el
Humor acuoso atraviesa la malla trabecular y el canal de Schlemm antes de drenar al sistema venoso.

La va uveoescleral (no convencional) se ocupa del drenaje del 10% del humor acuoso restante.

Una pequea cantidad tambin drena a travs del iris.

La tasa de produccin normal del humor acuoso es de aproximadamente 2-2,5 microlitros/min, y su volumen total se
recambia a una velocidad del 1 % por minuto, por lo que en 90 a 100 minutos se produce su recambio total.

Clnicamente el humor acuoso es importante porque el balance entre su produccin y drenaje condicionan la presin
intracoular (PIO), de tal forma que la misma es determinada por tres factores:

La velocidad de produccin de humor acuoso por el cuerpo ciliar.

La resistencia al drenaje del humor acuoso a travs del sistema malla trabecular-canal de Schlemm.

El nivel de la presin venosa epiescleral.


CONCEPTO DE GLAUCOMA

El glaucoma es una enfermedad de los ojos que se caracteriza generalmente por el aumento patolgico de la presin
intraocular, por falta de drenaje del humor acuoso y tiene como condicin final comn una neuropata ptica que se caracteriza
por la prdida progresiva de las fibras nerviosas del nervio ptico y cambios en su aspecto.Por lo general no presenta
sntomas y puede resultar en la prdida de la visin de manera repentina.

CLASIFICACIN DEL GLAUCOMA


El glaucoma se clasifica en primitivo y secundario.
GLAUCOMA PRIMITIVO
GLAUCOMA CONGNITO
El glaucoma congnito primario es un cuadro caracterizado por la elevacin de la presin
intraocular y por la existencia de anomalas en el desarrollo embrionario de las estructuras
del ngulo iridocorneal, no asociado a otras anomalas oculares o sistmicas. Esta elevacin
de la presin intraocular en los primeros meses/aos de vida produce una distensin de la
esclera que es menos rgida a esa edad y se traduce en cambios graves e irreversibles en
las estructuras oculares (nervio ptico y globo ocular).
Aunque existen varias clasificaciones de los glaucomas congnitos, la ms utilizada es la de
Shaffer-Weiss que los clasifica desde un punto de vista etiolgico en:
A) Glaucoma congnito primario: en el que la anomala se circunscribe al desarrollo del ngulo camerular.
B) Glaucoma asociado a otras anomalas oculares o sistmicas.
C) Glaucomas secundarios a otras enfermedades oculares, como traumatismos, infeccin o tumores.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Los sntomas clsicos presentes en el glaucoma congnito son epfora, fotofobia, blefarospasmo; y los signos observables, el
aumento de tamao y la opacidad de la crnea en fases ms avanzadas; siendo este ltimo el signo clnico inicial ms
frecuente y la causa ms habitual de consulta, ya que la megalocrnea y la epfora pueden pasar desapercibidas en muchos
casos. En el ojo del nio la presin intraocular elevada sobre un globo con menor rigidez escleral va a provocar una distensin

generalizada del mismo que se traducir en alteraciones a nivel de las distintas estructuras oculares.En la crnea se van a
producir unas rupturas en la membrana de Descemet (estras de Haab), que se manifiestan como aumento sbito del edema
corneal, con aumento del lagrimeo y epfora. Pueden ser nicas o mltiples y se visualizan como lneas paralelas en la parte
posterior de la crnea. Ms tarde, el endotelio se extiende sobre ellas desapareciendo el edema. Pueden ser asintomticas o
provocar un astigmatismo irregular que afecte en mayor o menor medida la visin.
A nivel del limbo y crnea perifrica se produce un crecimiento compensatorio del tejido epiescleral y conjuntival, que adopta la
forma de una semiluna blanquecina evidente sobre todo en el limbo superior.Si la hipertensin ocular no se controla, la clnica
empeorar y el aumento de tamao de la crnea y las rupturas en la membrana de Descemet darn lugar a la cicatrizacin,
erosiones y finalmente a ulceraciones de la crnea.
La afectacin de la znula en forma de distensin y ruptura puede dar lugar a la subluxacin del cristalino.Como consecuencia
de todas estas alteraciones anatmicas estos ojos quedan con una debilidad manifiesta de forma que si estos ojos sufren
traumatismos contusos, fcilmente se pueden producir hifemas e incluso rupturas del globo, llegando en ltimo trmino a la
ptisis bulbi.

A partir de los 3-4 aos, el crecimiento del globo ya no suele progresar pero la esclera sigue conservando su elasticidad (se
estima que hasta los 10-11 aos) pudiendo dar lugar a una miopa rpidamente progresiva, que debe considerarse como un
signo sospechoso de glaucoma (aunque la progresin de la miopa simple es frecuente en el nio), siendo ms significativo
cuando se trata de una anisometropa.La aparicin de un nistagmus, es poco frecuente en el glaucoma congnito y su
existencia es la expresin de un dficit visual grave.Aunque el nio mayor puede quejarse de dolor, esto es excepcional.
Habitualmente, cuando el inicio de la hipertensin ocular secundaria a glaucoma congnito se produce a partir de los tres aos
de edad no existen sntomas hasta que la prdida de campo visual se hace evidente.
SEMIOLOGA
El glaucoma congnito
se
presenta
con
crnea
grande
(>1
cm.),
fotofobia
y
epifora.
A la palpacin el nio presenta una hipertona ocular. El diagnstico se sospecha por la clnica y se confirma mediante una
serie de pruebas que precisan de sedacin bajo anestesia: medida de los dimetros corneales; determinacin de la presin
intraocular (PIO); exploracin del segmento anterior y gonioscopia (mediante lentes especficas de Goldman, Koeppe, Ritch y
la de Worst, la ms empleada pues da una visualizacin del ngulo tal y como va a ser visto en el momento de la ciruga);
oftalmoscopia para el estudio de la papila y evaluacin de la afectacin del nervio ptico. La determinacin de la longitud axial
del globo es importante para el diagnstico y para el seguimiento de la evolucin del paciente con un proceso glaucomatoso.
Estos pacientes van a precisar en los primeros aos de vida (hasta los tres o cuatro aos) mltiples exploraciones bajo
sedacin anestsica, tanto para el diagnstico como para el seguimiento de su evolucin.
TRATAMIENTO
El tratamiento en los nios es: disminuir la presin intraocular y goniotoma. El tratamiento es quirrgico, estando relegado el
tratamiento mdico a la preparacin para la ciruga o a los casos en los que se produce un fracaso completo de las tcnicas
quirrgicas, para intentar controlar el avance del dao glaucomatoso. Las tcnicas quirrgicas empleadas dependen del grado
de avance del dao glaucomatoso. As, si las estructuras angulares estn visibles, se prefiere la goniotoma, con buenos
resultados. Si el ngulo no es visible en el momento de la ciruga, se utiliza la trabeculotoma. El fallo de estas tcnicas obliga
a la utilizacin de otras, similares a las del adulto, pero con mayores riesgos a largo plazo en los nios, como son la
trabeculectoma simple, la trabeculectoma con uso de antimitticos (cuyo uso en nios es controvertido), la implantacin de
vlvulas de drenaje y la ciclodestruccin de cuerpo ciliar con lser. El diagnstico y derivacin precoz a un centro de referencia
permitira la realizacin de las tcnicas quirrgicas que tienen mejores resultados (goniotoma frente a trabeculectoma).

GLAUCOMA CRNICO SIMPLE


Es un glaucoma no inflamatorio. Tambin se lo denomina glaucoma compensado o de
ngulo abierto ya que al realizar una gonioscopia encontramos un ngulo despejado.
En este caso apreciamos que la va se mantiene normal hasta llegar al mismo seno
camerular, el que mantiene separadas la raz del iris y la cara posterior de la crnea en
su extremo terminal (ngulo abierto). El problema se genera a nivel del trabculo, cuya
porosidad se encuentra disminuida, o ms all, en el canal de Schlemm o las venas
acuosas, con la retencin del lquido y consiguiente aumento de la presin intraocular, la
que en trmino medio aumenta entre 30-45 mm Hg.
Es el tipo ms frecuente de glaucoma en la poblacin occidental. No tiene sntomas, es decir, no duele, no pica, no molesta. El
nervio ptico se daa gradualmente lo que es acompaado por una prdida en el campo visual, que comienza generalmente
por la visin perifrica. Si el glaucoma no es controlado, la enfermedad puede llevar a la ceguera.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Se lo conoce como glaucoma mudo porque el paciente no presenta
que la presin puede oscilar entre 22-24 mmHg y eso pasa desapercibido en el
Encontramos ciertos signos que ayudan a diagnosticar la enfermedad,
persona mayor de 35 aos necesita de la toma de presin dentro del interior del ojo,
presenta antecedentes.

sintomatologa, es decir
paciente.
recordando que una
sobre todo si

Sintomatolgicamente encontramos:

Presbicia precoz (problema con visin de cerca)


El paciente cambia constantemente de anteojos
Astenopia (cansancio del msculo ciliar para el trabajo de cerca)
Hemeralopa (disminucin de la visin en la oscuridad)

SIGNOS

Rpida dilatacin de la pupila en la oscuridad


Cmara anterior normal o ligeramente estrecha

Examen de fondo de ojo:

Papila ( me fijo en capa y disco de nervio ptico)


Palidez del nervio ptico, atrofia, hasta llegar a la ceguera.

Una persona con glaucoma crnico puede controlarse con medicamentos antiglaucomatosos, pero en el momento en que
presente alteraciones visuales se piensa en la ciruga.
TRATAMIENTO
La finalidad es bajar la presin ocular. Puede detener la enfermedad pero nunca hacer regresar las lesiones ya existentes.

Mdico. Es permanente.
Tpico: Betabloqueantes. Contraindicados en pacientes con enfermedades pulmonares
obstructivas, bradicardia o bloqueo de la conduccin cardiaca Parasimpticomimticos.
Provocan espasmos de acomodacin en jvenes. Simpaticomimticos. Provocan
midriasis pudiendo alterar la visin Inhibidores de la anhidrasa carbnica Anlogos de la
prostaglandinas
Oral: Inhibidores de la anhidrasa carbnica En individuos genticamentre predispuestos
los corticoides, sobre todo tpicos, pueden provocar un gran aumento de la Pio. En el
glaucoma crnico simple de ngulo abierto, el ms frecuente, la dilatacin pupilar no supone ningn inconveniente.
Quirrgico. Laserterapia: Trabeculoplastia. Ciruga: Trabeculectoma

GLAUCOMA CONGESTIVO AGUDO

Se la considera una urgencia, el paciente llega con dolor intenso irradiado que no calma con nada, acompaado de nuseas,
vmitos, disminucin de la visin (visin bulto), epifora activa, blefaroespasmo sintomtico, se la confunde con un problema de
gastritis.
CARACTERSTICAS CLNICAS: Es un cuadro de emergencia que requiere tratamiento inmediato. Ocurre cuando el flujo de
humor acuoso se interrumpe bruscamente, lo que genera una elevacin brusca de la PIO. Los sntomas no son solamente
oftalmolgicos e incluyen dolor, visin borrosa, visin de halos coloreados alrededor de la luz, ojo rojo, nuseas y vmitos.
SIGNOS

Edema palpebral, hiperemia sobre el prpado superior, ojo rojo congestivo, inyeccin periquertica, quemosis de
conjuntiva (a veces sobresale de la hendidura palpebral).
Crnea con prdida de transparencia, turbia, no permite ver la cmara anterior ni el iris, lo que quiere decir que se
encuentra edematizada.
Cmara anterior: la profundidad de la cmara se encuentra estrecha.
Pupila: bien dilatada (limbar)
ngulo: sinequia anterior
Campo pupilar color verdoso
Fondo de ojo: Normal o ligeramente congestionado los vasos

Son pacientes en los cuales su presin oscila entre 70-80 mmHg


FACTORES PREDISPONENTES
Ojos hipermtropes, son ojos pequeos y el iris se encuentra un poco ms adelante; en estos pacientes tenemos que tener
precaucin al dilatar la pupila porque el irirs como se encuantra un poco ms adelante puede hacer obstruccin.
TRATAMIENTO
Bajar la presin intraocular, ya que en vista de que presenta presiones de 70-80 mmHg, no se puede operar, entonces
se controla la presin con miticos oculares como Casopt (b-bloqueante+inhibidores de anhidrasa carbnica).
Restringir lquidos.
Uso de inhibidores de anhidrasa carbnica (Diamox), se toma con estmago lleno, dependiendo de la presin del
paciente.
Uso de b-bloqueantes: maleato de timolol, que produce miosis y de esa manera se desbloquea el ngulo.

Glicerina por va oral para bajar la presin.


GLAUCOMA CRNICO CONGESTIVO
Tiene caractersticas del glaucoma crnico y congestivo. Evoluciona en forma de crisis y a su vez
tiene su periodo de calma.Durante la crisis existe disminucin de la agudeza visual, dolor,
enrojecimiento.
El examen revela un aumento de la presin, edema de cornea, congestion hiperquertica, con los
signos del glaucoma agudo pero ms atenuado.
En el periodo de calma presenta un cuadro muy similar al glaucoma crnico simple.
CARACTERSTICAS CLNICAS
El paciente presenta crisis moderadas de dolor, visin de halos coloreados alrededor de las luces y enrojecimiento, todo lo
cual suele aliviarse con un analgsico y con el sueo durante el cual se produce miosis y la midriasis transitoria que ocasion
el cuadro, remite. Ahora bien, a medida que estos episodios suceden una y otra vez se forman goniosinequias, de forma que
llega el momento en que la remisin espontnea es imposible y el paciente nos va a llegar con dolor marcado, disminucin de
la visin y hasta sntomas vagales.
En el examen vamos a constatar reaccin cilio conjuntival, edema corneal y una tensin ocular que puede sobrepasar los 30
mm de Hg. En el ojo contra lateral podemos encontrar a la gonioscopa un ngulo estrecho moderado grado 2 estrecho
extremo, en este ojo puede haber algunas goniosinequias, adems nos orientar la profundidad de la cmara anterior que va a
estar estrecha. Hoy da la biometra es un medio diagnstico ms que tenemos a nuestro alcance, ya que estos ojos
regularmente miden menos de 24 mm. Desde el punto de vista refractivo, van a ser ojos hipermtropes, salvo que la miopa de
ndice de una catarata intumescente que estuviera instalndose, la hiciera decrecer. Es importante que los mdicos hagamos
los razonamientos al respecto con juicio, para no cometer la torpeza de confundir un glaucoma congestivo crnico con una
uvetis hipertensiva, pues el tratamiento es totalmente opuesto; en la uvetis, la cmara va a tener profundidad normal y la
pupila, como se sabe, mitica o con sinequias posteriores francas.
TRATAMIENTO
Durante el periodo de calma: miticos oculares.
Durante el periodo de crisis: miticos oculares con mayor frecuencia, inhibidores de la anhidrasa carbnica, manitol IV.
En crisis no controladas: iridectoma perifrica.
Frente a un examen en nios, se realiza con anestesia y se debe hacer medicin del dimetro de la crnea.
Gonioscopia con microscopio
Mediante la lmpara de hendidura tal es la expansin de la crnea, se ven que las capas de la crnea
comienzan a agrietarse, y en la membrana de Descemet se ven filamentos, estas estras se denominan
estras de Hard las cuales me indican agrandamiento de la crnea.
TONOMETRA
Se refiere por lo general al procedimiento consistente en medir la tensin de un lquido que se encuentra alojado en una
cavidad. Por lo general se utiliza para la determinacin de la presin intraocular (PIO), que es la presin a la que se encuentra
el humor acuoso, el lquido ubicado en el interior del ojo. Gracias a este procedimiento se pueden detectar enfermedades
como el glaucoma o la iritis.
Tipos de Tonometra

- Digital: En la tonometra por palpacin digital, se coloca al paciente sentado y con la mirada hacia abajo. Se aplica
suavemente el dedo ndice a travs del prpado superior, entre el globo ocular y el reborde orbitario superior, y ejerciendo
ligera presin se "fija" el ojo. Luego, con el ndice de la otra mano se comprime con suavidad el prpado al lado del primero
como si se investigara la fluctuacin de una vescula lquida. Normalmente la pared del ojo es poco depresible y elstica, y
lgicamente para conocer el tono normal ser necesario palpar muchos ojos de sujetos normales para adquirir la experiencia
necesaria.
- Por Indentacin: Utiliza como instrumento el tonmetro tipo Schitz como el ms conocido. Constituye el mtodo ms
prctico y menos costoso para la determinacin de la presin ocular. Cuando la tonometra de indentacin se efecta dentro
de buenas condiciones de preparacin como correcta anestesia corneal y cooperacin del paciente, los datos obtenidos son
de mucha utilidad y fidelidad. Sin embargo, hay varias fuentes de potencial error, una importante es que la indentacin del
vstago sobre la crnea provoca cambio temporal del volumen del globo ocular con consiguiente modificacin de la real
presin en algn grado. Otro factor a tener en cuenta es la rigidez escleral que tiene importancia en cuanto a considerar la
distensibilidad particular del globo ocular en cada individuo.
- Por Aplanacin: Las limitaciones de la tonometra por indentacin son superadas por la de "aplanacin", en la que como la
palabra lo indica la superficie corneal no se indenta sino se aplana en una pequea superficie, eliminndose as los factores de
error por un apreciable cambio en el volumen ocular. No hay influencia debida a las variaciones individuales de la curvatura
corneal y funciona independiente de la posible distensibilidad del globo ocular.Un prrafo especial merece citar lo que se
conoce como la "Curva diaria de presin" o curva nictameral, que constituye el mtodo de eleccin para el diagnstico del
Glaucoma simple, sobre todo que proporciona datos con precocidad. Para valorar las medidas obtenidas deben tenerse en
cuenta dos factores:
-Presin
media
de
la
curva
diaria
(con
- Variabilidad de la curva diaria (con cifra lmite de 2,1 mm Hg)

cifra

lmite

de

19,2

mm

Hg)

Se basa en la variacin de las cifras de presin ocular durante las 24 horas, en que hallamos las mayores en las primeras
horas (6 a.m.) y las menores en las ltimas horas de la tarde para luego subir progresivamente hasta las primeras horas de la
maana.

TONMETRO
La tensin de un ojo sano debe estar comprendida entre 10 y 20 milmetros de mercurio (mmHg) En la Tonometra de
Aplanacin tipo Goldman la crnea es aplanada, y la presin intraocular (PIO) determinada al medir la fuerza de aplicacin y el
rea aplanada.
El tonmetro de Goldmann mide la fuerza necesaria para aplanar un rea de 3.06-mm de dimetro de la crnea.
La PIO expresada en mmHg equivale a la fuerza de aplanacin en gramos multiplicado por 10. El tonmetro realmente mide la
fuerza de aplanacin en gramos. Al multiplicarlo por 10 obtenemos los mmHg de la PIO.
El mtodo de aplanacin es uno de los mtodos que utilizamos para medir la presin ocular y con frecuencia es denominado
tonometra de Goldmann.
Requiere de gotas anestsicas y de flourescena. Cuando su cabeza est equilibrada y quieta, se le pedir que mire en un
instrumento con una luz azul y una sonda aplanar la crnea. La presin requerida para aplanar la crnea determina la presin
del ojo. Esta prueba no duele, porque el ojo est adormecido.

LENTES DE GOLDMANN
La gama de lentes de contacto Haag-Streit se desarrollaron en conjunto con el profesor Goldmann y estn diseados para la
exploracin ptima del ojo con lmpara de hendidura. Son valiosos accesorios de diagnstico que tienen un uso probado en la
prctica oftalmolgica clnica y la investigacin. Se utiliza junto con las lmparas de hendidura para facilitar la observacin
binocular de todo el ojo, a menudo en condiciones desfavorables, tales como los medios opacos o pupilas pequeas. Durante
dcadas, slo los lentes originales de contacto Goldmann han satisfecho las demandas de la calidad por los oftalmlogos en
todo el mundo y siguen hacindolo.
Las siguientes son al menos unas caractersticas que hacen nicos los lentes de diagnstico Haag-Streit:

Distancia ptima de trabajo cuando se utiliza junto con las lmparas de hendiduras Haag-Streit serie 900.

La calidad sin igual en mano de obra durante su fabricacin proporcionando magnficas superficies pticas.

Sistemas de control con calidad total despus de cada etapa de fabricacin.

Consistencia excepcional en la calidad proporcionada por nuestros especialistas cualificados que tienen un promedio
de ms de diez aos de experiencia en la fabricacin de nuestros objetivos.

Los lentes de contacto para diagnstico Haag-Streit, producidos en colaboracin con el profesor Goldmann, para el examen
del ngulo del iris y el fondo de ojo del ojo con la lmpara de hendidura son valiosos accesorios de diagnstico, que han
demostrado su uso en la prctica oftalmolgica y de investigacin. Estos lentes los fabrica Haag-Streit con cristal acrlico.
Entre los lentes ms comunes disponibles tenemos:

Lentes de 3 espejos para el examen ocular de la totalidad del fondo de ojo y el ngulo iridocorneal.

Lentes de contacto 1210 Endotelio - diseado por el profesor Eisner - Para el examen del endotelio corneal y el
epitelio con un aumento de 2,2 veces.

Lentes de contacto 901 - Para la observacin binocular de la pupila, la mcula, su entorno a 30 , as como las
secciones del cuerpo vtreo central. El poder de refraccin es - 64 D.

Lente de contacto de un espejo de cristal 902 - Para el examen de las condiciones anatmicas de la zona de la parte
frontal del iris.

Lente de dos espejos de contacto 905 - Dos superficies de espejo, que cada uno se inclinan en un ngulo de 62
hacia la superficie frontal. Para examinar el ngulo iridocorneal opuesto.

Lente de un espejo 904 - Para examinar la ora serrata, la pars plana y la parte extrema periferia del cuerpo vtreo y
fondo de ojo.

Lente sin contacto para diagnstico de retina de 81 dioptras lente. Este nico lente 2 en 1 que se puede utilizar en una
orientacin a dar un campo de 90D y por el otro lado dar el campo de una lente de 78D. Recubierto para su uso con el
tratamiento con lser con longitudes de onda de 450 a 650 nm.

GLAUCOMA SECUNDARIO
stos se causan como resultado del bloqueo del sistema acuoso del derrame debido a otras enfermedades oculares. Los
Tipos incluyen:

Glaucoma de Pseudoexfoliativo - Secundario al sndrome del pseudoexfoliation. Un depsito gris polvoriento de


extracelular amiloide-como el material se deposita en la cpsula de lente anterior, los zonules, el cuerpo ciliar y en la
red trabecular. Esto obstruye el desage del lquido. Es comn entre ancianos y hembras. El Tratamiento est con las
medicaciones y la ciruga del laser.

Glaucoma Pigmentario - Aqu depsitos de un pigmento de la superficie posterior del iris para cegar el alcantarillado.
Campo Comn entre joven (20-40 aos), varn, Caucsicos con alta miopa. El Tratamiento est con las medicaciones
y la ciruga del laser.

Glaucoma de Neovascular - Esto ocurre debido al neovascularisation


del rubeiosis). Esto puede ocurrir despus de la obstruccin retiniana
la vena, enfermedad ocular diabtica avanzada, obstruccin retiniana
arteria, los tumores intraoculares, prolongado destacamento retiniano y
habido inflamacin intraocular crnica. El Tratamiento est con el
photocoagulation del panretinal y posiblemente la ciruga retiniana.

BIBLIOGRAFA
http://www.oftalmologia-online.es/anatom%C3%ADa-del-globo-ocular/humor-acuoso/
http://www.msssi.gob.es/profesionales/CentrosDeReferencia/docs/Fesp/Fesp3.pdf

del iris (iridis


isqumica de
central de la
donde
ha