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Anexo 1: Algoritmos de pie diabtico

PE DIABTICO TIPO 1
LCERA SUPERFICIAL SIN INFECCIN

Con tejido de
granulacin y exudado
moderado a abundante

Con tejido de granulacin y exudado escaso

Alginato o espuma
hidrofilica no
adhesiva

Transparentes no
adhesivos
Tull de silicona

Hidrocoloides
estndar

Apsito 1
Hidrogel amorfo + tull
o transparente no
adhesivos Hidrogel en
lmina

Tull
natural o
sinttico

Colgeno o
inhibidores de la
metaloproteasa

Apsito 2
Apsito tradicional o tradicional especial

Frecuencia

3 das

3 das

5 das

2a3
das

3a4
das

7 das

Notas: los apsitos de colgenos y los inhibidores de la metaloproteasa se deben aplicar con tull o
transparentes no adhesivos como secundarios, previo al apsito tradicional.
Cuando la ulcera presente escaso exudado, se puede hidratar con solucin fisiolgica o hidrogel
amorfo, previo al apsito elegido.

Con esfacelo o
tejido necrtico y
exudado escaso

Con esfacelo o
tejido necrtico y
exudado
moderado a
abundante

Sin esfacelo o
tejido necrtico
con exudado
moderado a
abundante

Sin tejido
necrtico o
esfacelo con
exudado
escaso

Apsito 1
Gel + tull de
miel apsito de
Ringer hidrogel
en lmina
hidrogel amorfo
+ tull o
transparente no
adhesivo

Apsito de
PHMB

Alginato o
espuma
hidrofilica

Apsito de
DACC

Hidrogel amorfo +
tull o transparente
no adhesivo
Hidrogel en lmina

Apsito 2
Apsito tradicional o tradicional especial

Frecuencia

3 das

3 das

3 das

Notas: el tendn se debe proteger con hidrogel amorfo, tull de petrolato

3 das

Tejido necrtico o
esfacelo y exudado
escaso

Tejido necrtico o
esfacelado con exudado
moderado a abundante

Apsito
primario
Gasa con plata

Apsito
secundario

Alginato con plata


Carbn activado con plata
Carboximetilcelulosa con plata
Espuma hidrofilica con plata
Plata nanocristalina

APOSITO TRADICIONAL O TRADICIONAL ESPECIAL


Frecuencia
curaciones
24 horas

24 horas

NOTA: El tendn debe protegerse con hidrogel amorfo, tull de silicona o tull con petrolato. Si se
desea desbridar el tendn, adicionalmente se debe cubrir con apsito hper osmtico de cloruro de
sodio con curacin diaria, por un mximo de tres das. Se puede usar tull con plata con exudado
escaso y cuando pase la etapa aguda de la infeccin.

PIE DIABETICO GRADO 3


NO INFECTADO
HUESO EXPUESTO SIN COMPROMISO

Con esfacelo o
tejido necrtico y
exudado escaso

Con esfacelo o
tejido necrtico y
exudado escaso

Con esfacelo o
tejido necrtico y
exudado escaso

Con esfacelo o
tejido necrtico y
exudado escaso

Gel + tull de miel

Apsito de
PHMB

Alginato o
espuma
hidrofilica

Hidrogel amorfo
+ tull o
transparente no
adhesivo

Apsito
primario

Apsito de
Ringer

Apsito de
DACC

Hidrogel en
lmina

Apsito
secundario
APOSITO TRADICIONAL O TRADICIONAL ESPECIAL

Frecuencia
curaciones
3 das

3 das

3 das

3 das

*Si hay exudado importante y presenta ms de 50% de tejido esfacelado o necrtico, se puede

aplicar apsito hper osmtico de cloruro de sodio, con curacin diaria, por un mximo de tres das.
Si el hueso est expuesto, se debe proteger adicionalmente con tull o hidrogel amorfo, aunque exista
exudado moderado a abundante.
**Se puede utilizar un hidrogel amorfo que contenga un bacteriosttico como los que contienen
Polihexamida con Betaina.

Tejido necrtico o
esfacelo y exudado
escaso

Tejido necrtico o
esfacelo con exudado
moderado a abundante

Apsito
primario
Gasa con plata

Alginato con plata


Carbn activado con plata
Carboximetilcelulosa con plata
Espuma hidrofilica con plata
Plata nanocristalina

Apsito
secundario
APOSITO TRADICIONAL O TRADICIONAL ESPECIAL
Frecuencia
curaciones
24 horas

24 horas

NOTA: Si el hueso est expuesto, slo ste se debe proteger adicionalmente con hidrogel amorfo,
tull de silicona o tull de petrolato, aunque el exudado sea abundante. Se puede usar tull con plata
con exudado escaso y cuando pase la etapa aguda de la infeccin.

PIE DIABETICO GRADO 4


GANGRENA LOCALIZADA

Tejido necrtico o
esfacelo y exudado
escaso

Tejido necrtico o
esfacelo con exudado
moderado a abundante

Apsito
primario
Gasa con plata
Alginato con plata
Carbn activado con plata
Carboximetilcelulosa con plata
Espuma hidrofilica con plata
Plata nanocristalina

Apsito
secundario

APOSITO TRADICIONAL O TRADICIONAL ESPECIAL

Frecuencia
curaciones
24 horas

24 horas

NOTA: Si el exudado es escaso, se puede hidratar la lcera con solucin fisiolgica o hidrogel
amorfo, previo a la aplicacin del apsito primario.

PIE DIABETICO GRADO 5


GANGRENA DE TODO EL PIE

Tejido necrtico o
esfacelo y exudado
escaso

Tejido necrtico o
esfacelo con exudado
moderado a abundante

Apsito
primario
Gasa con plata

Alginato con plata


Carbn activado con plata
Carboximetilcelulosa con plata
Espuma hidrofilica con plata
Plata nanocristalina

Apsito
secundario
APOSITO TRADICIONAL O TRADICIONAL ESPECIAL

Frecuencia
curaciones
24 horas
24 horas

NOTA: Aplicar este esquema frente a un pie con posibilidades de recuperacin, de lo contrario se
efecta curacin tradicional diaria con aseo con solucin fisiolgica y pincelacin con povidona hasta
resolucin mdica.