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UDELAS

Facultad de salud y rehabilitacin integral

Ingeniera Biomdica

Anatoma

Manejo de accidentes de transito

Elaborado por: Adn Lpez

Profesor: Orlando Dvila

Fecha de entrega: 12 de Noviembre de

2012.
INDICE

Introduccin
..3
Dispositivos de inmovilizacin
Collarines
cervicales
4
Tableros
espinales
5
Frulas
espinales
..5
Qu
es
un
marcapasos?...............................................................................................
...6
Desfibrilador
..6
Tipos
de
desfibriladores
.7
Desfibrilacin
.8
Desfibrilacin
Directa
..9
Dosis
.9
Traumas cerebrales
Lesiones
en
la
cabeza
10

Conmocin
cerebral
..10
Traumatismo
cerebral
y
de
cabeza.11
Coma
.11
Diagnostico
..12
Tratamiento
.12
El Endoscopio
Endoscopios
operatorios
..14
Endoscopios
de
fibra
ptica15
Endoscopios
rgidos
..15
Qu
es
una
endoscopia?...................................................................................1
6
Conclusin
.17
Infografa
18

Introduccin

Los equipos mdicos utilizados en el manejo de accidentes de trnsito

varan desde el momento de rescate, por los paramdicos, hasta cuando
ya estn en urgencias en un debido hospital, puesto que son un gran
nmero de equipos utilizados a la hora de manejar un trauma dado, en
mi trabajo investigativo hare nfasis en equipos de inmovilizacin que
son utilizados a la hora del rescate, adems de los desfibriladores,
camillas; Por otro lado los ventiladores, equipos cardiacos a la hora de
un trasplante de corazn.

Dispositivos de inmovilizacin

Ante todo paciente politraumatizado, la asistencia debe comenzar en el

lugar del accidente. Tras la evaluacin inicial, y una vez atendidas las
lesiones con riesgo inminente de muerte, se proceder a la
inmovilizacin
y traslado. Si un paciente, tras un accidente est
atrapado, se solicitar la asistencia de los equipos de desincarceracin
y extricaje.
Caractersticas generales de los dispositivos de inmovilizacin de
pacientes:

Deben inmovilizar adecuadamente.

Ser utilizables para todo tipo de pacientes.
Ser de fcil utilizacin.
Permitir el acceso a la va area del paciente.
Ser radiotransparente (sin componentes metlicos).

COLLARINES CERVICALES
En el politraumatizado la inmovilizacin cervical siempre es una
prioridad y se realiza simultneamente al manejo de la va area, por las
consecuencias que puede acarrear una lesin vertebral con
manipulacin incorrecta. Pese a la existencia de otros tipos de collarines
como son los blandos o de alerta (inmovilizan mal), los semirrgidos de
Thomas, o los de vaco (tiles en luxaciones vertebrales), los indicados
en el manejo del paciente politraumatizado son los collarines rgidos. La
columna debe ser inmovilizada en posicin neutra y alineada. Los
collarines solo limitan el flexo-extensin, siendo poco efectivos en la
restriccin de otros movimientos para los que debemos utilizar
elementos complementarios (manos del rescatador en un principio y
elementos inmovilizadores laterales que impidan la rotacin en un
segundo tiempo). El collarn no inmoviliza adecuadamente por s solo.
Tcnica de colocacin del collarn:

Alinear la columna en posicin neutra.

Elegir la talla del collarn (segn distancia entre el trapecio y el
borde inferior de la mandbula).
Un rescatador debe mantener la alineacin de la columna cervical
y el otro debe poner el collarn, colocando en primer lugar la parte
posterior y luego la anterior.

Si es portador de un casco debemos retirar el casco antes de

poner el collarn.

TABLEROS ESPINALES
Se utilizan siempre asociados al collarn cervical. La fijacin de estos
dispositivos debe comenzar por el trax y terminar por la cabeza. En el
caso de que sean utilizados para el
traslado se deben almohadillar los huecos
entre el paciente y el tablero.

FRULAS ESPINALES
Son corss que inmovilizan el tronco, el
cuello y la cabeza del paciente
durante la extraccin de vctimas del
interior de vehculos. Es necesario el
uso complementario del collarn
cervical. Para su utilizacin son
necesarios
al
menos
dos
rescatadores.

Tcnica de colocacin
frulas espinales

de

las

1. Colocar
el
collarn
con
alineacin de cabeza, cuello y
tronco en
2. posicin neutra.
3. Introducir la frula entre la espalda del paciente y el asiento.
4. Abrochar las cintas de los muslos. Posteriormente colocar las
5. alas del tronco abrochando las cintas de abajo a arriba.
6. Por ltimo colocar las dos alas superiores a ambos lados de la
7. cara, rellenando el hueco del occipucio y sujetar todo con las
cintas de la frente y el mentn.
8. Una vez que el paciente est situado en un lugar ms favorable,
9. retirar la frula para hacer la valoracin y el traslado del mismo.

QUE ES UN MARCAPASOS?
Un marcapaso es el conjunto de
clulas
de
musculo
cardiaco
especializadas
que
producen
seales elctricas espontaneas a
un ritmo regular, este mismo se
localiza en la aurcula derecha.
Las vlvulas Auriculoventriculares
separan
las
Aurculas
de
losventrculos para que cuando los
ventrculos se contraen la sangreno
regrese a las aurculas.
Cuando el marcapasos falla, Fibrilacin son contraccionesdescoordinadas
que pueden ocasionar la muerte; Una maquina desfibriladora aplica una
sacudida elctrica, esto permite a veces reanudar la funcin del
marcapasos.

DESFIBRILADOR
El choque de corriente continua sobre el corazn provoca la
despolarizacin simultnea de todas las clulas miocrdicas, que
provocan una pausa para la repolarizacin; y posteriormente, si ha
tenido xito, el corazn retoma el ritmo elctrico normal, con la
despolarizacin y contraccin muscular, primero de las aurculas y
posteriormente de los ventrculos. El xito del tratamiento depende
tanto de la patologa subyacente, como de la densidad de corriente que
se alcanza en el miocardio.
Tipos de desfibriladores:

Desfibriladores externos: usados para la desfibrilacin y para

cardioversin elctrica urgentes y que sern el objetivo de nuestro
captulo. Y dentro de ste apartado haremos mencin especial a los
desfibriladores semiautomticos.
Desfibriladores internos: pueden ser implantables/permanentes en casos
de pacientes con episodios previos de FV temporales en la
cardioversin interna indicada en pacientes con FA que no responden a
CV
externa.
Precisan

anticoagulacin previa. Comentaremos de forma resumida la tcnica:

Se insertan tres catteres temporales guiados por escopia ( dos para
descarga elctrica, el primero distal al seno coronario y el otro en pex
de aurcula derecha y uno para sincronizacin con QRS) que se conectan
a un desfibrilador bifsico los dos primeros y a un marcapasos el tercero.
El desfibrilador y el marcapasos sern subcutneos en el caso de ser
permanentes y externos en los temporales. Tras ello se produce la
descarga siendo habitualmente suficiente una dosis de 5.6+/-4.7J.

En cuanto al tipo de onda de corriente elctrica

encontramos:

Desfibriladores Monofsicos: son la

mayora de los desfibriladores clsicos
externos.
Al
utilizar
una
onda
monofsica precisan altas dosis de
descarga.
Desfibriladores bifsicos: usados en los
nuevos
desfibriladores,
en
los
implantables y en los desfibriladores
semiautomticos y cuya caracterstica
fundamental es que consiguen la
desfibrilacin con menor dosis de energa y consecuentemente con
menor dao miocrdico. Los estudios ms recientes revelan que dosis
inferiores a las que se utilizan hasta ahora son igual de efectivas y ms
seguras.

Desfibrilacin

La
indicacin
es
para
dos
tipos
de parada
cardiorrespiratoria:La fibrilacin ventricular: en que el corazn presenta
actividad elctrica totalmente desorganizada que produce contractura
de las clulas miocrdicas de forma totalmente anrquicas. Se visualiza
en el ECG como unas ondas totalmente irregulares. La taquicardia

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ventricular sin pulso: el corazn presenta actividad elctrica que produce

contractura de las clulas miocrdicas, pero sin eficacia como bomba. Se
visualiza en el ECG como ondas QRS anchas y de muy alta frecuencia de
200 por minuto e incluso ms

Desfibrilacin transtoracica o indirecta (desfibrilacin

de emergencia)

La desfibrilacin transtoracica o indirecta (tambin llamada

desfibrilacin de emergencia) se practica con las paletas de
desfibrilacin sobre el trax del paciente. En este tipo de desfibrilacin

slo una fraccin de la corriente total aplicada pasa a travs del corazn
y el xito de la misma dependen de la cantidad y de la distribucin de
dicha corriente en el corazn. Por lo tanto el tamao y ubicacin de la
paletas de desfibrilacin como tambin la energa seleccionada son
factores muy importantes en la eficacia de la descarga producida.

Desfibrilacin transventricular o directa

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La desfibrilacin transventricular o directa se practica generalmente

durante una ciruga en donde se tiene acceso directo al corazn. La
aplicacin de la corriente se realiza con paletas de desfibrilacin interna
las cuales son aplicadas directamente
sobre el coraznse observa unas
paletas de desfibrilacin interna.

Por qu son tan

importantes?
Un desfibrilador puede restaurar el ritmo cardiaco normal a un paciente
de ataque cardiaco o de muerte sbita.
Los modelos porttiles ms actuales
permiten a ms personas responder
adecuadamente ante una emergencia
que requiera desfibrilacin.
Alrededor de 700 personas mueren
diariamente de un infarto. Por este
motivo,
es
importante
que
los
profesionales sanitarios que trabajan en
urgencias reciban la formacin necesaria sobre el uso de desfibriladores
porttiles de nueva generacin. Adems, es de vital importancia que los
equipos de atencin mdica urgente y de transporte sanitario estn
equipados con un desfibrilador para poder asistir inmediatamente a los
pacientes de infarto.

COMO SABER QUE DOSIS APLCAR?

La dosis de energa infantil es menor, aproximadamente 4 joles por kilo
de forma inicial, tanto para el
monofsico como para el bifsico
manual.En la cardioversin se
proceder
a
aadir analgesia, sedacin y/o an
estesia.
La
dosis
aplicada
depende
de
la
arritmia,
precisando en muchos casos una
descarga menos intensa que en
la desfibrilacin

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TRAUMAS CEREBRALES

Lesiones en la cabeza

Seguramente usted se golpe la cabeza alguna vez. Generalmente, la

lesin es menor ya que el crneo es duro y protege su cerebro. Pero
otras lesiones en la cabeza pueden ser ms graves como una fractura
craneal, conmocin cerebral o traumatismo cerebral. Las lesiones en la
cabeza pueden ser abiertas o cerradas. Una lesin cerrada no quiebra el
crneo. En una lesin abierta, un objeto penetra el crneo y entra al
tejido cerebral. Las lesiones cerradas no siempre son menos graves que
las abiertas. Algunas causas comunes de lesiones en la cabeza son las
cadas, accidentes en vehculos, violencia o deportes. Es importante
conocer las seales de advertencia de las lesiones moderadas a graves.
Busque ayuda inmediatamente si la persona tiene:

Dolor de cabeza que no se va o empeora

Vmitos o nauseas reiteradas
Convulsiones
Incapacidad para levantarse
Dilatacin de una o ambas pupilas
Dificultad para hablar
Debilidad o entumecimiento de los brazos o piernas
Falta de coordinacin
Creciente confusin, inquietud o agitacin

Conmocin
cerebral

Una conmocin cerebral

es
la
forma
ms
leve
de traumatismo
cerebral. Tcnicamente,
una conmocin cerebral
es
una prdida breve de la
funcin normal del cerebro como respuesta a una lesin en la cabeza,
pero la gente usa el trmino para describir cualquier lesin menor en la
cabeza o el cerebro. Es un tipo comn de lesin deportiva. Tambin
puede sufrir una conmocin cerebral por un golpe en la cabeza o
despus de una cada. Despus de una conmocin cerebral, puede que
tenga dolor de cabeza o de cuello. Tambin puede sentir nausea,
zumbido en los odos, mareos o cansancio. Puede que se sienta aturdido

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por das o semanas luego de la lesin. Consulte con su mdico si nota

que los sntomas empeoran o si tiene sntomas ms severos como
convulsiones o dificultad al caminar o para dormir.

Traumatismo cerebral y de cabeza

Millones de personas al ao sufren traumatismos cerebrales. Ms de la

mitad son lo suficientemente graves
para que la gente tenga que ir al
hospital. Las lesiones ms graves
pueden causar un dao cerebral
permanente o la muerte.
La mitad de todos los traumatismos
cerebrales ocurren por accidentes de
automviles. El personal militar
tambin tiene alto riesgo. Los
sntomas de traumatismo cerebral
pueden aparecer das o semanas
despus de ocurrida la lesin. Los
traumatismos cerebrales graves deben ser tratados de urgencia.
El tratamiento y los resultados dependen de la lesin. El traumatismo
cerebral puede generar una gama amplia de cambios que afectan el
pensar, las sensaciones, el habla o las emociones. El traumatismo
cerebral puede estar relacionado con el trastorno de estrs
postraumtico. Las personas con lesiones severas generalmente
requieren rehabilitacin.

Coma

El coma es un estado profundo de inconsciencia. Una persona en coma

est viva pero incapaz de moverse o responder a su entorno. El estado
de coma se puede presentar como una complicacin de una enfermedad
subyacente o como resultado de lesiones, tales como traumatismo del
crneo.
El estado de coma rara vez dura ms de 2 a 4 semanas. El resultado
depende de la causa, la severidad y sitio de la lesin. La gente puede
salir de un coma con problemas fsicos, intelectuales y psicolgicos.
Algunas personas pueden permanecer en coma durante aos o incluso

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dcadas. Para esa gente, la causa de

muerte ms comn es una infeccin,
como una neumona.

DIAGNOSTICO
Ya sea que la lesin cerebral sea leve o severa, los mdicos
generalmente deben evaluar la situacin rpido para tratar cualquier
complicacin antes de que se empeore. Para el diagnstico, los mdicos
dependen de las imgenes del interior del cerebro llamadas tomografas
computarizadas o pruebas TAC.
Las pruebas TAC o tomografas del cerebro se hacen para asegurarse de
que no haya fracturas del crneo, cogulos de sangre o hematomas
adentro
o
alrededor
del
cerebro.
Dependiendo de la condicin del paciente,
y de la primera tomografa, podra ser
necesario hospitalizarlo para mantenerlo
en observacin. Si la lesin es muy severa
y necesita ciruga, el paciente puede ir
directamente de operaciones.
Las pruebas TAC pueden repetirse
frecuentemente en los primeros das para
ver si los cogulos de sangre se estn
agrandando o para ver si hay signos de
inflamacin cerebral.
Las resonancias magnticas sirven despus para buscar daos que no
aparecen en las pruebas TAC. Las resonancias magnticas usan imanes
y ondas de radio para crear imgenes detalladas del interior del cerebro.
Las pruebas TAC son rpidas y ms especficas para buscar sangrados
dentro y alrededor del cerebro. Por esto es que las tomografas o
pruebas TAC se hacen primero. Algunas lesiones cerebrales, como las de
los axones desgarrados, son microscpicas y no se ven en las
tomografas o pruebas TAC.

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TRATAMIENTO
El tratamiento de un traumatismo cerebral depende de su severidad. Los
traumatismos leves que no presentan signos de hemorragias internas no
requieren de ningn tratamiento fuera de descanso. El mdico puede
decirle al paciente que observen
cuidadosamente en caso de que
se presenten signos de alguna
complicacin como dolores de
cabeza severos, problemas con el
habla,
nuseas,
vmito,
y
adormecimientos. Estos signos
pueden indicar que hay sangrado
interno en el cerebro.
Los traumatismos cerebrales ms
severos
requieren
de
hospitalizacin, observacin cuidadosa y tratamiento. Si hay un trauma
cerebral abierto, se puede necesitar una ciruga. Por ejemplo, si hay
fractura de crneo, se puede necesitar ciruga para sacar un cogulo de
sangre y para reparar el crneo.
Los traumatismos cerebrales severos necesitan algunas veces de un
respirador mecnico para proteger las vas respiratorias y para
hiperventilar al paciente. La hiperventilacin baja la presin dentro del
crneo.

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Los mdicos pueden utilizar monitores especiales para medir

constantemente la presin del cerebro. Esta presin se llama presin
intracraneal. Estos monitores se llaman monitores ICP por sus siglas en
ingls. Una presin intracraneal muy alta puede ser muy peligrosa para
el cerebro y puede causar dao cerebral permanente y la muerte. Los
monitores se colocan por debajo de crneo dentro del tejido cerebral o
en su superficie.

Las personas con traumatismo cerebrales a veces tienen tambin

traumas en otros lugares del cuerpo. Algunos ejemplos pueden ser,
miembros del personal de servicio que han recibido heridas con balas o
explosiones, vctimas de accidentes de carros y personas se caen de
grandes alturas. Las complicaciones que resultan de los trastornos en el
flujo sanguneo y de los desequilibrios en las substancias qumicas
pueden causar problemas en todo el cuerpo. Los mdicos recomendarn
tratamientos adicionales basados en las lesiones que tenga el resto del
cuerpo.
EL ENDOSCOPIO

El endoscopio es un dispositivo
tcnico cuya finalidad en la medicina es facilitar el diagnstico de
enfermedades. La ventaja ms importante del endoscopio reside en la
posibilidad de inspeccionar rganos y regiones del cuerpo, para los que
el examen radiolgico clsico no proporciona resultados comparables. El
endoscopio, por lo tanto, representa hoy en da una herramienta
imprescindible
para
la
medicina
moderna.
El endoscopio tiene una forma similar a un tubo flexible dotado de una
fuente de luz y permite examinar cavidades e iluminar zonas de difcil
acceso. La tcnica endoscpica empleada era en su origen la

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introduccin de luz en el dispositivo de exploracin para iluminar la zona

a examinar. Hoy en da, existe una gran variedad de modelos diferentes
de endoscopios que permiten llevar a cabo excelentes diagnsticos
gracias a la extraordinaria calidad de iluminacin y de imgenes.
Tanto si se trata del aparato digestivo, de la trquea, del esfago, de la
cavidad nasofarngea como de otros rganos de difcil acceso del cuerpo
humano (o animal), el endoscopio resulta indispensable para numerosas
exploraciones.
En la medicina moderna, el endoscopio est provisto a menudo de una
cmara que, a travs de un cable, transmite a una pantalla imgenes de
alta resolucin del lugar examinado. La visualizacin de secuencias de
video hoy en da tampoco presenta ningn problema y le resulta
sumamente til al mdico para el tratamiento de sus pacientes. Estos
equipos lamentablemente son muy costosos y no todos los mdicos
residentes o especialistas disponen de ellos.
ENDOSCOPIOS OPERATORIOS

Los endoscopios operatorios estn equipados adicionalmente con

canales de irrigacin y de aspiracin, as como canales para la
introduccin de instrumentos de trabajo, como, por ejemplo, pinzas de
biopsia, tijeras, pinzas sacabocados, pinzas de agarre, etc. Endoscopio
urolgico (cistoscopio) con tubo flexible de entrada y de salida, cable de
fibra ptica y pinza introducida

ENDOSCOPIOS FLEXIBLES / ENDOSCOPIOS DE FIBRA

PTICA

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Por lo general, los endoscopios flexibles disponen de un canal de trabajo

integrado. En los llamados endoscopios de fibra ptica la imagen se
transmite a travs de fibras pticas dispuestas de forma ordenada.
Gracias a su flexibilidad permiten una mejor vista general del rea a
examinar. En la imagen se muestra el nuevo cistoscopio LED CCD con
fuente de luz LED integrada.

ENDOSCOPIOS RGIDOS

En los endoscopios rgidos el sistema ptico se compone de varias lentes

y prismas. Los componentes principales son:

El objetivo - para la generacin de la imagen

El sistema de lentes cilndricas - para la transmisin de la imagen
La lente ocular - para la ampliacin de la imagen

QUE ES UNA ENDOSCOPIA?

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La endoscopia es un mtodo que permite el examen y diagnstico de

afecciones en las cavidades y conductos naturales del cuerpo
humano, como la faringe o el recto. Para llevar a cabo el estudio se
utiliza el endoscopio. Este instrumento est formado por: un tubo,
cuyo dimetro es de unos 8 milmetros y que es introducido en la
cavidad a examinar; dispositivos de bombeo para dilatar la cavidad;
un grupo de fibras pticas que iluminan la zona explorada y otras que
transmiten imgenes, y accesorios que se acoplan al tubo principal y
permiten la realizacin de intervenciones, como biopsias o terapias
con lser, o la extraccin de cuerpos extraos.

ENDOSCOPIOS PARA LA MEDICINA HUMANA

Los endoscopios desempean un papel muy importante en la medicina,
pues han sido desarrollados especialmente para el diagnstico y el
tratamiento en este campo. Con la ayuda de los endoscopios se pueden
iluminar, examinar y documentar sitios y regiones del cuerpo de difcil
acceso, facilitando no slo la deteccin y el diagnstico de
enfermedades ocultas sino tambin la planificacin y la preparacin de
intervenciones invasivas. Estas pticas permiten examinar tanto las vas
respiratorias superiores e inferiores como el aparato digestivo
(gastroenterologa). Adems han probado su eficacia en la exploracin
de las articulaciones (artroscopia). En la actualidad, estos dispositivos
endoscpicos representan una herramienta indispensable. El empleo de
los endoscopios supone una enorme ventaja tanto para el paciente como
para el cirujano, sobre todo en la realizacin de intervenciones invasivas,
ya que permiten practicar las operaciones de modo rpido y, muchas
veces, sin causar ningn tipo de dolor. Hoy en da, la mayora de los
mdicos, sobre todo los especialistas, estn familiarizados con el uso de
estos dispositivos y emplean los endoscopios para su trabajo. Los
endoscopios destinados al empleo en la produccin industrial, para
actividades de ocio y de bricolaje o para la investigacin no son
apropiados, sin embargo, para las aplicaciones mdicas. En la medicina
se utilizan generalmente materiales de mayor calidad y mejor tolerables
por el cuerpo humano.

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CONCLUSION

Para concluir, en este trabajo investigativo, puedo inferir que existen

determinados tipos de dispositivos a la hora del manejo de accidentes
de transito, que tienen como objetivo principal la preservacin de la vida
del paciente poli traumatizado, as como tambin la disminucin de
lesiones de dicho individuo; Gracias a los dispositivos de inmovilizacin
se puede reducir el riesgo de fracturas siempre y cuando se han
colocados de una forma correcta.
El nico tratamiento para la fibrilacin es la transmisin de corriente
continua a travs del equipo medico desfibrilador, el mismo re polarizar
los estmulos elctricos causadas por las clulas
especializadas
localizadas en el miocardio de la aurcula derecha del corazn; si la
desfibrilacin tiene xito poco despus que se detiene el corazn debido
a el choque elctrico se re programa los estmulos rtmicos del nodo
senoauricular llamado comnmente como marcapasos. Gracias al
desfibrilador se puede disminuir las causas de fallecimiento por muerte
sbita o arritmias.
En cuanto a los traumas referentes en el crneo tenemos que: un golpe
sbito y violento de la cabeza puede causar una lesin cerebral. Esto se
conoce como traumatismo cerebral o TBI por sus siglas en ingls. Los
traumatismos cerebrales pueden ser leves, moderados y severos. Un
trauma cerebral leve puede causar confusin y dolores de cabeza y la
mayora de las personas se recupera totalmente. Una lesin cerebral
severa puede causar incapacidad o la muerte.

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INFOGRAFIA
http://www.richard-wolf.com/es/empresa/endoscopia/endoscopios.html
http://elrenglon.com/que-es-la-endoscopia.php
http://www.mircoruna.es/mediapool/118/1189559/data/97_INMOVILIZACI
ON_02_FINAL.pdf
http://www.equiposmedicos.com.mx

http://www.portalbiomedico.com/equipamientobiomedico/cardioversores-/-desfibriladores/cardioversor-/-desfibriladorconceptos-basicos.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

BIBLIOGRAFA

Introduccin a la ciruga cardiaca, Francisco GoslbezJord, Pgina 166.