Propedeutica

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLN
MANUAL DE ANAMNESIS Y DIAGNSTICO FSICO EN EL PERRO Y EL GATO

DOMSTICOS
POR LA OPCIN DE TITULACIN: POR ACTIVIDAD DE APOYO A LA

DOCENCIA
PARA OBTENER EL TTULO DE:
MDICA VETERINARIO ZOOTECNISTA
PRESENTA:
MARCELA ALAVEZ GALN
ASESOR: M. EN C. HILDA LAURA SANDOVAL RIVERA
CUAUTITLN IZCALLI, EDO. DE MXICO, 2008
INDICE
Prefacio
Prlogo
ii
UNIDAD 1
Propedutica clnica veterinaria, introduccin y generalidades.
Objetivo de la unidad.
Introduccin.
Definicin de Propedutica Clnica Veterinaria.
Manejo y sujecin de pequeas especies (perro y gato).
Manejo fsico de las pequeas especies.
Tcnica para abrir la cavidad oral de los perros y gatos.
Manejo qumico.
-
Frmacos utilizados para el manejo qumico de las pequeas especies.
2
4
5
Regiones topogrficas de la exploracin.
Generalidades sobre el dx. clnico.
10
10
Anamnesis general.
Mtodos generales de exploracin clnica.
10
Plan de exploracin clnica
10
Anamnesis general.
10
Resea.
11
Exploracin general del paciente.
16
Objetivo.
16
Actitud o postura anatmica.
16
Hbito o aspecto clnico.
17
Comportamiento o conducta.
Condicin corporal.
17
18
UNIDAD 2
Exploracin de las constantes fisiolgicas.
24
Objetivo.
24
Pulso y frecuencia cardiaca.
24
Frecuencia respiratoria.
26
Temperatura corporal.
26
Llenado capilar.
27
UNIDAD 3
Exploracin del sistema tegumentario.
29
Objetivo.
29
Importancia de la exploracin.
29
Anatoma.
29
Principales funciones.
29
Plan de exploracin.
29
Anamnesis especial.
29
Signos que se pueden presentar.
29
Preguntas sugeridas al dueo del paciente.
30
Exploracin de capa.
30
Ciclo del crecimiento del pelo.
31
Tipos de sarnas.
33
Pruebas complementarias.
36
Lmpara de Wood.
36
Raspado de piel.
36
Exploracin de piel.
36
37
Biopsia de piel.
38
Prueba del parche.
38
Pruebas intradrmicas.
38
Raspado cutneo.
37
Lmpara de Wood.
37
Exploracin de mucosas
38
Prueba complementaria.
41
Citologa exfoliativa.
Exploracin de cojinetes plantares y uas.

Glosario.
41
41
43
UNIDAD 4
Exploracin del sistemas linftico.
47
Objetivo.
47
Importancia.
47
Anatoma.
47
47
Plan de exploracin.
47
Anamnesis especial.
48
Signos que se pueden presentar.
48
Preguntas sugeridas en la anamnesis.
48
Exploracin de ndulos linfticos parotideos.
49
Exploracin de ndulos linfticos retrofarngeos.
49
Exploracin de ndulos linfticos mandibulares o submaxilares.
49
Exploracin de ndulos linfticos preescapulares o cervicales superficiales.
50
Exploracin de ndulos linfticos axilares.
50
Exploracin de ndulos linfticos poplteos.
51
Exploracin de ndulos linfticos inguinales superficiales o mamarios en el
51
caso de la hembra.
Exploracin de ndulos linfticos inguinales superficiales o escrotales en el
51
caso del macho.
Algunas de las caractersticas que se presentan en los ndulos linfticos
52
cuando hay una afeccin.
53
Biopsia de ndulos linfticos.
53
Radiografa.
53
Linfangiografa.
53
Exploracin del bazo.
54
Mtodos especiales de exploracin.
Glosario.
54
56
UNIDAD 5
Exploracin del aparato circulatorio.
Objetivo.
58
58
Importancia.
58
Anatoma.
58
58
Plan de exploracin.
58
Puntos clave en la resea.
59
1. Especie
59
2. Edad
60
3. Raza
60
4. Sexo
61
Puntos clave en el examen fsico general de un paciente con afeccin
62
cardiaca.
1. Frecuencia cardiaca
62
2. Pulso
62
3. Color de mucosas y tiempo de llenado capilar
63
4. Auscultacin de los campos pulmonares
63
5. Auscultacin de los sonidos cardiacos
64
Plan de exploracin especial para sistema cardiovascular.
64
Ruidos cardiacos normales.
65
Anamnesis especial.
65
Signos que puede presentar el paciente.
65
65
Exploracin de corazn y vlvulas (localizacin y sonidos cardiacos).
65
Ruidos cardiacos accesorios: SOPLOS.
71
Tipos de soplos.
71
Intensidad de los soplos.
71
Calidad del soplo.
72
Ruidos cardiacos exocrdicos.
72
72
Electrocardiografa
72
Radiologa, ecocardiografa.
73
Angiocardiografa
74
Hemograma
78
Bioqumica srica
74
Urianalisis
79
Exploracin de arterias.
75
Palpacin
75
Auscultacin
75
Exploracin de capilares.
75
Exploracin de venas.
76
Pulso venoso positivo
77
Exploracin de sangre.
-
Toma de muestra sangunea
Pruebas complementarias
77
77
78
Hemograma
78
Frotis sanguneo
78
Glosario.
80
UNIDAD 6
Exploracin del aparato respiratorio.
83
Objetivo.
83
Importancia.
83
Anatoma.
83
83
Plan de exploracin.
83
Anamnesis especial.
84
Signos que puede presentar el paciente.
84
84
Exploracin de la actividad respiratoria.
84
Frecuencia
84
Ritmo
84
Amplitud
84
Tipo
84
Tipos de respiracin.
85
Costo-abdominal
85
Costal
85
Abdominal
85
Exploracin de ruidos anteriores.
85
Exploracin del aire inspirado.
85
Exploracin de cavidad nasal.
86
87
Radiologa
87
Endoscopia
87
Exploracin de senos paranasales.
88
88
Radiologa
Exploracin de faringe y laringe.
88
88
-
Endoscopia
89
89
Exploracin de trquea.
89
90
Radiologa
90
Endoscopia
91
Exploracin de pulmones, bronquios y pleura.
91
Sonidos respiratorios normales.
95
Soplo gltico o pulmonar mixto
95
Murmullo vesicular
95
Sonidos respiratorios anormales o patolgicos.
95
Modificaciones del murmullo vesicular
96
Modificaciones patolgicas del soplo gltico
96
Estertores
97
Frotamiento o roce pleural
97
98
Radiografa
98
Toracocentesis
98
Ecografa
99
Glosario.
100
UNIDAD 7
Exploracin del aparato digestivo en pequeas especies.
103
Objetivo.
103
Importancia.
103
Anatoma.
103
103
Plan de exploracin.
103
Anamnesis especial.
104
104
Exploracin del pienso o alimento.
104
Exploracin del apetito.
105
Alteraciones del apetito.
106
Exploracin de la ingestin de slidos y lquidos.
107
Alteraciones de la ingestin de slidos y lquidos.
108
Exploracin del vmito y/o regurgitacin.
109
Exploracin de la defecacin.
109
Exploracin de la cavidad oral.
111
Alteraciones en la cavidad oral.
113
114
Radiologa.
114
Exploracin del esfago
115
Alteraciones del esfago.
115
115
Radiologa
115
Endoscopia
116
Exploracin de la pared abdominal, estmago, intestinos, hgado y 116

pncreas.
Regin craneal del abdomen
116
-
Regin media del abdomen
116
Regin caudal del abdomen
116
Inspeccin directa
116
Palpacin directa
116
Percusin directa
118
Auscultacin directa e indirecta
118
Alteraciones de la inspeccin abdominal.
119
Alteraciones de la palpacin del abdomen.
120
Alteraciones de la percusin abdominal.
121
Alteraciones de la auscultacin abdominal.
121
122
Puncin
122
Radiologa
122
Endoscopia
122
Examen de jugos gstricos
122
Pruebas complementarias hepticas
123
Alanino aminotransferasa
123
Aspartato aminotransferasa
123
Fosfatasa alcalina
123
Gamma glutamiltransferasa
123
Pruebas complementarias pancreticas
124
Presencia de grasa en heces
124
Presencia de almidn en heces
124
Presencia de fibras musculares en heces
124
Presencia de tripsina en heces
124
Exploracin del recto
124
Alteraciones en la exploracin del recto.
125
126
Exploracin de heces.
126
Macroscpica: sangre oculta en heces
129
Microscpica: coproparasitoscopico, deteccin de grasas neutras en heces
129
Glosario.
130
UNIDAD 8
Exploracin del sistema urinario y orina.
133
Objetivo.
133
Importancia.
133
Anatoma.
133
Principales funciones del sistema urinario.
133
Plan de exploracin.
133
Anamnesis especial.
133
133
Exploracin de riones.
134
Exploracin de urteres.
137
Exploracin de la vejiga.
138
Exploracin de uretra.
139
134
Radiografa
134
Urografa
137
Cistografa
139
Ecografa
139
Biopsia renal
136
Endoscopia
140
Exploracin del acto de miccin
140
Emisin espontnea de la orina
141
Alteraciones en la emisin de la orina
141
Frecuencia en la emisin de orina
141
Alteraciones de la frecuencia de la miccin
141
Obtencin de la orina.
142
Mtodos para la obtencin de la orina.
143
Miccin espontnea o provocada
143
Cateterismo
143
Cistocentesis
143
Exploracin de la orina.
144
Caractersticas fsicas
144
Caractersticas qumicas
146
-
Estudio de sedimento urinario
Glosario.
147
147
151
UNIDAD 9
Exploracin del aparato reproductor en pequeas especies, perro y gato.
154
Objetivo.
154
Importancia.
HEMBRA
154
154
Anatoma.
154
Principal funcin del aparato reproductor en los perros y los gatos.
154
Plan de exploracin.
154
Anamnesis especial.
154
155
Exploracin externa.
155
Exploracin de la vagina.
155
Exploracin del ciclo estral
156
Tcnica ms usada para el seguimiento del ciclo estral.
163
Fundamento de la citologa vaginal.
164
Clasificacin de las clulas vaginales.
164
Toma de muestra para la citologa vaginal.
166
Exploracin de la gestacin.
170
172
Ecografa
172
Radiografa
173
Algunas alteraciones de la gestacin.
173
Exploracin del parto.
174
Alteraciones del parto.
176
Exploracin fsica del cachorro.
177
Exploracin de los ojos
177
Exploracin de los odos
178
Exploracin de los dientes
179
Exploracin de sistema circulatorio
179
Exploracin de aparato respiratorio
180
Exploracin neuromuscular
180
Exploracin del puerperio.
184
Diferencias de la pubertad, ciclo estral, ovulacin y gestacin en perros y 158

gatos.
Exploracin de glndula mamaria.
Anatoma y fisiologa de glndula mamaria
Plan de exploracin anamnesis especial
o Signos que sugieren afeccin en glndula mamaria
184
184
184
185
Neoplasias mamarias caninas.
187
Neoplasias mamarias felinas.
187
Exploracin de glndula mamaria

MACHO
184
187
Anatoma.
187
Principal funcin del aparato reproductor del macho.
188
Plan de exploracin.
188
Anamnesis especial.
188
188
Exploracin androlgica externa.
188
o Exploracin de escroto y testculos.
188
o Exploracin de prepucio y pene.
188
o Inspeccin y palpacin.
188
Exploracin androlgica interna.
190
Exploracin de la conducta sexual.
190
Exploracin del semen.
191
Diferencias relativas de la pubertad y caractersticas del eyaculado de los 193

perros y los gatos.
Mtodos de recoleccin del semen.
193
Vagina artificial.
193
Tcnica manual: Procedimiento.
194
Tcnica de la inseminacin artificial.
197
Glosario.
199
UNIDAD 10
Exploracin del aparato locomotor.
204
Objetivo.
204
Importancia.
204
Anatoma.
204
Principales funciones del aparato locomotor.
204
Plan de exploracin.
204
Anamnesis especial.
205
o Tipos de claudicaciones.
205
o Grado de intensidad de las claudicaciones.

Preguntas sugeridas al dueo del paciente, signos.
205
205
Exploracin de la marcha.
206
Anomalas de la marcha.
207
Exploraciones de los huesos.
215
Exploracin de las articulaciones.
215
Exploracin de msculos, ligamentos y tendones.
217
Exploracin de los cojinetes plantares y uas.
217
Exploracin del paciente en recumbencia.
218
213
Radiografa
214
Artrocentesis.
217
Biopsia
214
Patologa clnica.
214
Ciruga exploratoria.
214
Glosario.
219
UNIDAD 11
Exploracin del sistema nervioso.
223
Objetivo.
223
Importancia.
223
Anatoma y Principales funciones controladas por el cerebro.
223
Plan de exploracin.
223
Anamnesis especial, signos.
223
o Preguntas sugeridas al dueo del paciente.
224
o Exploracin general del paciente.
224
Exploracin del crneo y columna vertebral.

228
- Tomografa computarizada
228
- Radiografa
228
- Electroencefalografa
228
- Electromiografa
228
- Mielografa
228
- Pruebas farmacolgicas tpicas
229
227
Exploracin de la sensibilidad.
229
Sensacin de dolor superficial
229
Indicativos fisiolgicos y de comportamiento de dolor en los animales
230
Sensibilidad cutnea
230
Hiperestesia
230
Sensacin de dolor profundo
231
Exploracin de la motricidad.
231
Postura y marcha
231
Propiocepcin consiente
232
Prueba de carretilla
232
Hemiestacin
233
Hemilocomocin
233
Prueba del salto
233
Reaccin de acomodacin de postura
234
Tctil y visual
234
Reaccin de correccin de la postura
235
Reaccin extensora de empuje
Exploracin de los reflejos
235
236
Reflejos de las extremidades torcicas
236
Reflejos de las extremidades plvicas
238
Reflejos anales
239
Reflejos medulares directos e indirectos
240
Exploracin de pares craneales
241
Exploracin del lquido cefalorraqudeo.
244
244
Puncin de lquido cefalorraqudeo
Glosario.
244
246
UNIDAD 12
rganos de los sentidos (ojo y odo)
252
OJO
252
Importancia.
252
Principal funcin.
252
Anatoma
252
Plan de exploracin.
252
Anamnesis especial.
253
253
253
Comportamiento
Exploracin de los prpados.

-
Funciones
253
255
255
Alteraciones de los prpados.
256
Exploracin de las pestaas.
257
Distriquiasis
257
Triquiasis
258
Cilia ectpica
258
Exploracin del sistema lagrimal.
258
Alteraciones del sistema lagrimal.
259
Sistema secretor
259
Sistema excretor
259
Epifora
259
-
Prueba de Shirmer
259
259
Exploracin de la conjuntiva.
260
Exploracin de la membrana nictitante.
261
Exploracin de la cornea.
261
Exploracin de la esclertica.
262
Exploracin del fondo ocular.
262
263
Sondaje y lavado lacrimonasal
263
Tincin con rosa de bengala
263
Tiempo de fragmentacin de la pelcula lacrimal
263
Tincin con fluorescena
264
Prueba de Seidel
264
Tonometra
265
Ecografa
265
Glosario.
266
OIDO
271
Objetivo.
271
Importancia.
271
Principal funcin.
271
Anatoma.
271
Plan de exploracin.
271
Anamnesis especial, signos y preguntas sugeridas.
271
Exploracin del pabelln auricular y el odo.
272
Exploracin de la membrana timpnica y sus alteraciones (odo)
273
276
Examen radiolgico convencional
276
Timpanmetria
276
Biopsia auricular
276
Examen del poder auditivo.
276
277
Audiometra
277
Potenciales evocados auditivos
277
Reflejos acsticos
277
Glosario.
278
UNIDAD 13
Hoja clnica, caso clnico e integracin del diagnstico ECOP.
280
ndice de fotos, imgenes y cuadros.
289
Bibliografa.
293
i. Prefacio.
El estudio de la Clnica Propedutica como parte de la Medicina Veterinaria
comprende tcnicas y procedimientos mdicos, quirrgicos fsicos, qumicos y
biolgicos
que se requieren para realizar exploraciones en las diferentes
especies animales
11
. El uso adecuado de estos medios y tcnicas auxiliarn en el
establecimiento de una buena prevencin, diagnstico o tratamiento que

corresponda en forma eficiente 9.
En la actualidad la prctica clnica como Mdicos de una clnica de pequeas
especies, ha incrementado su importancia dentro del mbito profesional. El reto
para el Mdico Veterinario no es dar el tratamiento. Lo importante es nunca olvidar
administrar tratamientos sin integrar un diagnostico acertado y esto se logra a
travs de los conocimientos adquiridos en la vida acadmica. 10, 9, 5, 2
El objetivo fundamental de la Propedutica Clnica es introducir al alumno en el
ejercicio de la medicina, es decir procurarle conocimientos tericos y prcticos que
le sean de utilidad cuando se site ante un animal enfermo. Para conseguir este
objetivo principal es necesario seguir un plan de exploracin clnica metdico y
ordenado, que conduzca a una correcta recoleccin de los signos de la
enfermedad, para convertir estos signos de utilidad diagnstica. 7, 6, 3, 4, 1
La Clnica Propedutica, es la parte de la medicina que estudia las tcnicas y los
procedimientos mdicos, qumicos, fsicos, biolgicos y quirrgicos necesarios
para explorar a los sujetos de todas las especies. Para esto el clnico se apoyar
en los mtodos generales de exploracin clnica echando mano primordialmente
de una Historia Clnica o en su caso el ECOP y un examen Fsico.9, 2
La exploracin clnica es una parte fundamental de el proceso de diagnostico
veterinario. Ya que provee al profesional de la informacin requerida para
determinar la enfermedad o enfermedades que producen el sndrome clnico.8, 7, 3,

2
Es importante, a fin de realizar un buen examen clnico, el manejo del animal,

saber cual es la forma ms adecuada para acercarse, capturar, sujetar e
inmovilizar a los animales para examinarlos, y as evitando stress y riesgos
innecesarios para el clnico.9
Dentro del plan de estudios de la carrera de Medicina Veterinaria Y Zootecnia, se
imparte la asignatura de Propedutica, con la finalidad de que los alumnos
integren, adquieran conocimientos y habilidades que los capaciten para efectuar el
plan de exploracin clnica en las pequeas especies, y poder aplicar las
diferentes tcnicas y procedimientos necesarios para establecer un diagnostico
clnico presuntivo del paciente. y elaborar su hoja clnica.
Para esto surge la necesidad de elaborar el presente Manual como apoyo para
mayor comprensin de la asignatura y a su vez nos sirva para otras asignaturas
especialmente para clnica canina y felina, ya que propedutica es la asignatura
introductoria para las clnicas.
ii. Prlogo.
La medicina veterinaria se ha transformado en una de las profesiones dedicadas a
la salud. El rol tradicional de nuestra profesin ha sido la atencin de todos los
animales sobre el planeta. Sin embargo, en la actualidad contamos con ms
conocimientos y un mejor nivel de comprensin sobre el vnculo humano-animal.9
La mayor parte de los datos de nuestros pacientes proviene del propietario. Los
animales se comunican a su manera con nosotros, pero tambin debemos tener
capacidad para obtener la informacin necesaria a partir de los clientes. Los datos
precisos del propietario son tan importantes como los signos clnicos del paciente.
9
El examen fsico detallado y completo es un requerimiento absoluto para cada

diagnstico clnico. Los datos aislados a menudo engaan al clnico, el cual opta
por tcnicas teraputicas y de manejo que resultan insatisfactorias. 9
El presente Manual pretende ser una herramienta bsica para el alumnado, y una
gua para la docencia en la asignatura de Propedutica Clnica Veterinaria 3. Este
se basar en el programa vigente, de esta manera, los alumnos tendrn una mejor
comprensin de la asignatura, ya que el Manual presentar Mtodos de
Exploraciones Clnicas 1; los cuales sern delineados paso por paso empleando
ilustraciones y fotografas 10.
Adems, el Manual brindar a los estudiantes de Medicina Veterinaria y Zootecnia
una metodologa para el examen fsico completo de los sistemas 7.
Agradecimientos y dedicatorias
A mis hijos, Marcela y Luis Antonio, por tanta paciencia, amor, apoyo incondicional
y las ganas de ver que yo triunfe. Gracias, los quiero mucho, ustedes son la fuerza
que tengo para seguir adelante.
A Chava, gracias por todo lo bueno que me has dado, te quiero.
A mis padres, Antonio Galn, gracias por dejarme estar contigo y pertenecer a tu
familia y por esos momentos tan bellos que vivimos juntos, te quiero To Antonio y
nunca te voy a olvidar. Antonio Alavez, te agradezco todo lo que me has
enseado, a luchar y ver siempre adelante gracias padre.
A mis madres, Marcela tu recuerdo, me hace ser la mujer ms fuerte, valerosa y

capaz de lograr todo lo bueno que hay en esta vida, te quiero madre y siempre
estas en mi corazn. Mama Bertita, por todo el amor incondicional, por tus
cuidados que me ofreciste te quiero y siempre estar agradecida contigo.
A mis hermanos, Marisa, Lourdes, Felipe, Vctor y Marcial. Por su apoyo y por
aquellos momentos que compartimos juntos de felicidad, gracias, los quiero.
A mis sobrinos, Tony, Alan, Emilio, Escarlet, Toito y el beb, gracias por
brindarme su alegra.
A Rafita, gracias chiquillo por estar en nuestras vidas, te quiero.
A mi amigo y hermano, MVZ. Ricardo Rodriguez Desentis, gracias por creer en mi,
por brindarme su confianza, por el apoyo incondicional y por todo ese aprendizaje
que me ha brindado.
A Lupita, gracias por tu apoyo y amor a nuestros hijos, por ser m amiga.
A la MenC. Hilda Laura Saldoval Rivera, gracias doctora por dejarme trabajar con
usted, por ser mi amiga y por estar al pendiente de mi.
A mis sinodales, Gabriel Ruz, Guillermo Oviedo, Patricia Gmez y Toms

Hernndez y gracias, por su sabidura y comprensin.
A todos los profesores que desprendieron sus conocimientos, paciencia y cario

para mi formacin, gracias los quiero mucho.
A Vctor y Rub, gracias chicos por todo su apoyo, consejos, y por ser muy buena
onda conmigo.
A mis Amigos, Hctor, Mauricho, Beto, Rouse, Normita, Oscar, Soni, Reyna,
Gaby, Chucho, Roberto, Rubn, Osvaldo, Polito, Mi hijo Alejandro, los quiero
chavos gracias por todo su apoyo.
A toda la banda veterinaria, gracias por su alegra de siempre, triunfen y sean

felices.
A mi bichita Hayna, desde que llegaste a la casa, he tenido paz, amor y

tranquilidad, te quiero bichita.
Y por ltimo quiero dedicar este logro a esos seres que nos brindar su amor
incondicional, que nos su vida por nosotros a todos los animalitos, los quiero
mucho, gracias chiquitos.
UNIDAD 1
PROPEDUTICA
CLNICA
GENERALIDADES.
VETERINARIA,
INTRODUCCIN
Objetivo de la unidad.- El alumno aprender el plan de exploracin de

sistemas y aparatos que se aplica en las pequeas especies domsticas.
INTRODUCCIN:
El xito del clnico est basado en la correcta exploracin realizada por
aparatos y sistemas del paciente enfermo; todos los datos obtenidos y
seleccionados, sern anotados en una hoja clnica.
La clnica tiene la finalidad de determinar el estado de salud o de
determinar el estado de enfermedad, establecer un diagnstico, dar un
pronstico y a su vez proporcionar un tratamiento adecuado contra el agente
etiolgico. No sin antes basarse en las herramientas necesarias, como son los
estudios de laboratorio.
La propedutica nos ensea a conocer los signos, apreciarlos e
interpretarlos.
La importancia de recopilar todos los datos posibles incluyendo los
resultados de laboratorio, nos permiten hacer un buen diagnostico, dar
pronsticos acertados y a su vez el tratamiento correcto.
(Hernndez, 1989).
DEFINICIN DE PROPEDUTICA CLNICA VETERINARIA

La Clnica Propedutica Veterinaria Es una rama de la medicina que nos
ensea a conocer, recoger e interpretar signos que sern empleados en la
clnica para determinar el estado de salud o enfermedad de un individuo,
hacer un diagnostico, asentar un pronstico, e implementar un
tratamiento.
(Hernndez, 1989).
MANEJO Y SUJECIN DE PEQUEAS ESPECIES.

Para llevar un buen examen clnico, es muy importante el MANEJO que se
le de a la mascota; sabiendo la forma de acercrsele, sujetarlo o inmovilizarlo.
Aqu cabe mencionar que las mascotas son seres que tienen un razonamiento
y que entienden cuando una persona no la va a daar. Es necesario que
entendamos que con la confianza en que nos acerquemos es como va a
responder la mascota, si nosotros les brindamos cario, respeto y cero estrs
la situacin se nos brindara mejor.
1
Los mtodos de manejo se clasifican en fsicos y qumicos.

MANEJO FSICO DE LAS PEQUEAS ESPECIES
Este consiste en utilizar cuerdas o piolas para emplearlo como bozal en
perros muy agresivos o la misma sujecin del asistente del mdico. Esto es
colocar alrededor de las mandbulas y a la mitad de la regin supra nasal la
piola de gasa; para sujetar est, se hace una gaza simple en la parte inferior
del maxilar, se llevan los extremos detrs de la insercin de la oreja,
precisamente en la regin de la nuca y se atan de manera que sea fcil
deshacer el nudo en un momento dado.
(Prieto, 1999).
Forma de colocar el bozal para facilitar el manejo del paciente

Foto 1 FES-C. Policlnica.
Foto 2 FES-C. Policlnica
Foto 3 FES-C. Policlnica.
M.V.Z. UNAM.
M.V.Z. UNAM.
M.V.Z. UNAM.
Foto 4. Bozales comerciales que nos sirven para el manejo.
- Tcnica para abrir la boca de los perros y los gatos.

La tcnica para abrir la boca a los perros y gatos, siempre que sean dciles,
se les coge cada maxilar con una mano y, comprimiendo con el dedo pulgar y
el ndice los labios detrs de los colmillos, entre las filas de las muelas se tira a
la vez la mandbula, o bien se presiona el labio con los dedos de la mano que
sujeta la mandbula.
Es interesante que los dedos que han conseguido entre abrir la mandbula
se introduzcan en la cavidad bucal juntamente con la piel de los carrillos
recubriendo los primeros molares. Pero tanto de una manera como otra, los
pacientes tendrn la boca abierta solo unos instantes.
2
Se recomienda el uso de un dedil metlico para la exploracin de la cavidad

bucal. Cabe mencionar que la industria del comercio se ha preocupado por
esta situacin y se ha dedicado a elaborar bozales de diferentes tamaos y
materiales que nos pueden ayudar.
(Prieto, 1999).
Otra forma de abrir la boca es utilizando una piola.
Foto 5. http://www.ecvet.org/fotos/23/titular.jpg
Perros que se dejan manejar al explorar cavidad oral.

Foto 6 FES-C. Policlnica. UNAM.
Foto 7 FES-C. Policlnica UNAM.
Con el gato es ms problemtica la exploracin ya que la sujecin es muy

importante ya que no es una mascota fcil de controlar, el manejo se hace de
la siguiente manera, se colocan las dos manos sobre el dorso del animal y se
ejerce presin hacia la mesa de exploracin; esto es con la ayuda de un
asistente. Aunque se puede manejar conociendo la etologa del gato, si
recordamos el manejo que le da la madre de cachorro y as evitar el estrs.
(Prieto, 1999).
Gato que se deja manejar al explorar cavidad oral.
Foto 8.http://www.saudeanimal.com.br/imagens/gata5.jpg
MANEJO QUMICO
Este mtodo requiere de administracin de frmacos que depriman el
sistema nervioso central. La administracin es parenteral y esta indicado para
el manejo y para brindar un mejor tratamiento curativo a animales demasiado
agresivos. Las drogas o frmacos a utilizarse van de acuerdo al criterio del
Medico Veterinario. A continuacin menciono algunos de ellos.
(Garca, 1999).
Frmacos y su aplicacin.
Foto9 y 10. http://www.vetplus.org/paginas/formacion/anestesia/fcc12.jpg
FARMACOS UTILIZADOS PARA EL MANEJO QUMICO DE LAS

PEQUEAS ESPECIES.
(Rosenstein, 2007) (Hubbell, 2001)
Canino
y
Felino
Anestsico
Hidrocloruro
de xilacina
Canino
Anestsico
de corta
duracin
Tiopental
sdico
Especie Felino
Indicaciones
Canino
Sustancia Activa
Tranquilizante
Maleato de
Sedante
acepromacina
Canino Anestsico
Ketamina
Neuroplgico
Felino
Felino
Tranquilizante
Sedante
Neuroplgico
Canino
Canino
Maleato de
acepromacina
Anestsico
Tranquilizante
Tiletamina
zolazepam
manitol
Propiopromacina
Felino Felino
Canino
Anestsico
Tiletamina
zolazepam
Felino
Anestsico
Tiletamina
Zolazepam
1.0mg. 2.0mg.
por
cada kg.
de peso
10-15
mg. por
cada kg.
de peso
Va
intramuscular
Rompum
2.0g.
solucin
inyectable
Va
intravenosa
Tiopental
sdico 1g.
solucin
inyectable
20-22
Va Va de
Dosis
Nombre
mg. por
intravenosa
del producto
aplicacin
comercial
cada kg.
1-2
Va
oral
Calmivet
de peso
comprimidos
0.0125g.
5-8 mg.
Va IV y IM
Ketaphorte
por cada 10
comprimidos
por
1000
kg. de peso
cada kg.
100mg.
2.5 mg por
Va
de peso
solucin
cada 10 kg. de intramuscular
Calmivet
inyectable
peso
0.5g.solucin
y intravenosa
5-8 mg.
Va
inyectable
por
intravenosa
1-2
Va
oral
Calmivet
cada kg.
comprimidos
0.0125g.
de peso
por
cada
5
kg.
comprimidos
10-20
Va
depor
peso
mg.
intramuscular
2.5
mg.
Va
cada kg.
por
cada
10
Calmivet
Intramuscular
de peso
kg.
de
peso
0.5g.
y intravenosaZelazol solucin
9.9-13.2
Va
inyectable
mg. por intramuscular
solucin
cada kg.
inyectable
0.01-0.03 ml.
Va IV
Combelem
de peso
Por cada kg.
1.0g. solucin
0.05 ml. por
inyectable
9.7-11.9
Va
cada kg.
Va IM
mg. por intramuscular
cada kg.
de peso
10Va IM
Zoletil 50
15mg.
solucin
por kg.
inyectable
Va IV
7.5mg.
por kg.
10mg.
Va IM
Zoletil 50
por kg.
solucin
inyectable
5mg.
Va IV
por kg.
Cuadro 1 y 2 Tipos de tranquilizantes en perros y gatos.

REGIONES TOPOGRFICAS DE LA EXPLORACIN
Regiones de la cabeza
1- Occipital (nuca)
2- Frontal (frente).
5
37- Tuberosidad coxal.

38- Tuberosidad isquitica.
39- Caudal (coccgea).
40- Perineal (anal y urogenital).
41- Escrotal (machos).
42- Supramamaria (hembras).
3- Parieto-temporal (sien).
4- Auricular.
5- Orbitaria.
6- Infraorbitaria (lacrimal).
7- Nasal.
8- Labial (superior e inferior).
9- Mentoniana.
10- Maxilar.
11- Bucal.
12- Mandibular.
13- Masetrica.
14- Intermandibular.
Regiones
anterior
Regiones del cuello

15- Parotdea.
16- Farngea
17- Larngea.
18- Cervical dorsal.
19- Cervical lateral (tablas del
cuello).
20- Cervical ventral (yugular y
trquea).
21- Preescapular.
Regiones
del
torcica) y trax
dorso
(parte
de
la
extremidad
43- Escapular (espalda).

44- Tricipital (ancnea).
45- Hombro (encuentro).
46- Olecraniana (codo).
47- Axilar.
48- Brazo.
49- Antebrazo.
50- Carpo.
51- Metacarpiana.
52- Metacarpofalngica.
Regiones
posterior
de
la
extremidad
22- Interescapular (cruz).

23- Vertebral torcica (dorso).
24- Preesternal (pecho).
25- Costal (pulmonar y precordial).
26- Esternal.
53- Coxofemoral y trocantrica.

54- Femoral (muslo).
55- Rodilla.
56- Pierna.
57- Tarso (corvejn).
58- Metatarsiana.
59- Metatarsofalngica.
Regiones del abdomen
Regiones de la
anterior y posterior
27- Lumbar.
28- Hipocondrio.
29- Abdominal lateral (flanco).
30- Xifoidea.
31- Umbilical.
32- Inguinal.
33- Pbica.
Regiones de la pelvis
extremidad
60- 1 falange.
61- 2 falange.
62- Casco (quidos).
63- Pezua (bvidos).
64- Unguicular (perro y gato).
Cuadro 3 y 4 Regiones topogrficas
de perros gatos.
Cuadro
8
y
9
Regiones
Topogrficas del perro y el gato.
34- Sacra.
35- Gltea.
36- Cluneal.
6
(Sisson, Adaptado 2000).
GENERALIDADES SOBRE EL DIAGNSTICO CLNICO:

La Historia Clnica est constituida de la informacin obtenida a travs de la
Anamnesis, de la Resea y de los hallazgos de la Exploracin Fsica. La
RESEA consta de datos del propietario como son: nombre, direccin, telfono. Y
datos del paciente como son: especie, edad, sexo, nombre, raza, peso, color,
estado fisiolgico, funcin zootcnica. En la ANAMNESIS, se deben recopilar
informacin tanto objetiva como subjetiva. Y la EXPLORACIN FSICA, la cul
nos ayuda a descubrir signos clnicos en el paciente.
(Radostis, 2002).
ANAMNESIS GENERAL.
Como se menciono con anterioridad la anamnesis es un minucioso

interrogatorio que se le hace al dueo del paciente con relacin al padecimiento
que presenta el paciente. La anamnesis debe de ser ordenada, sencilla y
completa. Podemos obtener datos objetivos y subjetivos de la anamnesis.
Los datos objetivos de la anamnesis abarcan la filiacin, el entorno, la dieta y
los antecedentes mdicos. As como tambin averiguar en la primera visita del
paciente la duracin de su propiedad y el lugar de origen.
Los datos subjetivos de la anamnesis comprenden la descripcin del motivo de la
consulta y una revisin histrica del estado general de salud del paciente.
(McCurnin, et, al, 1993).
MTODOS GENERALES DE EXPLORACIN CLNICA

Los mtodos generales de exploracin clnica, son los recursos necesarios para
saber el estado anatmico-funcional de los organismos, basndonos en la Historia
Clnica y Examen Fsico.
Los mtodos que se utilizan en las pequeas especies son: Inspeccin,
palpacin, percusin, auscultacin, olfaccin, gustacin y sucucin.
Tambin cabe mencionar que existen pruebas especiales y/o complementarias
con las que nos podemos ayudar a dar un diagnstico.
(Pastor. 1999).
PLAN DE EXPLORACIN CLNICA

- Anamnesis General
La anamnesis general, son las preguntas que se le hacen al dueo, en
base al o problemas que presente el paciente.
Preguntas sugeridas:
Qu problema tiene el paciente?
Desde cundo presento este problema?
Hay ms mascotas en casa?
8
Anteriormente haba presentado este problema?

Se le ha administrado algn tratamiento mdico, durante cuanto tiempo y
qu dosis?
Ha sido vacunado y desparasitado recientemente
-
RESEA
Al recibir al paciente, se procede a elaborar la resea, esta son los datos

individuales del sujeto que lo caracterizan y diferencian de cualquier otro animal de
su especie.
Datos que contiene la RESEA:
1.- Nombre: Se utiliza especialmente en animales de compaa o animales que su
funcin zootcnica sea convivir con los humanos, como identificacin especfica
para cada animalito.
PALLI
MISIFUZ
2.- Especie: Se considera que cada especie tiene tendencia a una patologa
especfica como puede ser el moquillo en el perro, el sndrome urolgico felino;
esta circunstancia seala que existen ciertas enfermedades a las que son ms
receptivas unas especies, y que otras no las van a padecer nunca. Cada especie
tiene unas particularidades anatmicas y fisiolgicas que pueden, en cierta
medida, condicionar su patologa.
(Aguilar, 2003).
Fotos 11. DIFERENCIA DE ESPECDIES http://img141.imageshack.us/img141/7531/copito2ab8.jpg
3.- Raza: Se debe tener en cuenta que existen diferencias notables entre razas,
en reaccin individual frente a la enfermedad, de igual forma el temperamento
influye a la hora de padecer cierto tipo de enfermedades, e incluso en las
manifestaciones dolorosas de la enfermedad. La raza Basset Hound y Teckel en
los perros, son propensos a padecer hernias discales. El Pastor Alemn y el
Mastn la displasia de cadera, el Dlmata la gota y luxacin de cadera. etc.
(Joyce, 1994).
VARIAS RAZAS DE PERROS

Foto 12. http://www.foyel.com/razas/imagenes/148.jpg
Foto 13.http://img141.imageshack.us/img141/7531/razas 2ab8.jpg
4.- Sexo: Hay que tener en cuenta en un principio las enfermedades propias del
sexo, como pueden ser en la hembra todas las relacionadas con la gestacin,
parto y lactacin. De igual forma, las relacionadas con las diferencias endocrinas
entre el macho y la hembra. El sexo origina diferencias no slo anatmicas sino
constitucionales de tallas, conformacin exterior, tipo de respiracin, distinto
sistema neuroendocrino e incluso rgimen de vida.
(Lorenz, et, al, 1990).
MACHO
HEMBRA
Foto 14 y 15. http://www.foyel.com/razas/imagenes/148.jpg
5.- Edad: Por la simple inspeccin del animal se puede tener una idea general de
la edad, pero la confirmacin se debe hacer siempre por la dentadura.
Los primeros dientes temporales comienzan a salir a los 21 das de nacidos,
empezando por los dientes superiores y terminan de salir de cinco a seis semanas
de edad. A los cuatro meses de edad empieza la muda de los dientes temporales.
Los dientes permanentes empiezan a salir a los cuatro meses de edad y son
completados de seis a siete meses de edad. En los perros y los gatos el rango es
muy parecido, aunque puede variar entre razas de perros.
Existe una diferencia muy notoria, los perros tienen 42 dientes en total y los
gatos 30 dientes en total.
Frmula dentaria del perro:
2(I3/3, C1/1, P4/4, M2/3)=42
Frmula dentaria del gato:

2(I6/6, C2/2, P6/4, M2/2)=30
Los animales, segn la edad, son ms propensos a padecer un tipo u otro de

enfermad. Los animales jvenes padecen procesos patolgicos derivados del
establecimiento de las nuevas funciones, son pocos resistentes al fro y a los
10
grmenes, no est totalmente restablecida la regulacin nerviosa y trmica, su

sistema inmunolgico no esta bien desarrollado etc. Cuando el animal alcanza la
madurez, es ms resistente a las enfermedades de origen externo, tiene
perfectamente establecidas las funciones vitales, as como el sistema inmunitario.
En la vejez, el animal puede sufrir modificaciones de tipo anatmico y fisiolgico
ms o menos profundas, aparecen enfermedades de tipo crnico, neoplasias,
atrofias, infiltraciones, esclerosis, y en definitiva insuficiencias en diversos
aparatos y rganos. El sistema inmunitario pierde eficacia.
(Morales, 2004).
Edades entre perros y gatos

Fotos 16 y 17. http://www.conciencia-animal.cl/paginas/temas/fotos.jpg
6.- Peso: Resulta muy interesante el tamao del animal o el peso, para calcular la
dosis a la hora de establecer un tratamiento, o para dosificar la dieta adecuada.
(Case, 2003).
Cuadro 5. http://www.todo-mascotas.com/wp-content/upload.jpg
11
Diferentes pesos de gatos

Fotos 18, 19 y 20. http://www.animales.cl/site/images/gato%20caricia5.jpg
7.- Color: Se utiliza para diferenciar (perros o gatos) colores especficos entre las
diferentes razas. Adems de que el color de la capa influye en el padecimiento de
enfermedades, as por ejemplo los animales de capa blanca o albinos padecen
con mayor frecuencia de melanomas, a la administracin de ciertos frmacos, son
ms sensibles a las quemaduras solares y padecen de queratoconjuntivitis.
Ejemplo de color de capa.

Fotos 21 y 22. http://static.flickr.com/43/84127054_42be2761ab_b.jpg
8.- Alzada: Es interesante resear la alzada en cuyo caso nos ayudaremos de la

cinta o bastn medidor, teniendo en cuenta que hay que mantener las
extremidades en aplomo recto, y el borde superior es el punto ms alto a la cruz. Y
tambin es una caracterstica especfica entre razas de perros.
(Joyce, 1994).
Posicin correcta para medir la alzada.

Foto 23. http://n4abc10.abc.es/Hemeroteca/imagenes/abcweb_27.jpg
12
9.- Seas Particulares: Nos sirve para diferenciar la identidad entre los animales.
Observemos que cada cachorro tiene diferentes distribuciones de color en su capa

Foto 24. http://www.todo-mascotas.com/wp-content/upload.jpg
10.-Funcin Zootcnica: Es para lo que esta destinado el animal como ejemplo

podemos mencionar a los perros lazarillos, a los perros de carreras, a los perros
ovejeros, a los de compaa etc. Y que sabemos que hay enfermedades o
alteraciones que afectan a los perros y gatos, debido a la funcin zootcnica.
En estas fotos observamos algunas de las diferentes funciones zootcnicas.

Foto 25. http://www.bordercolliemarchantblack.com/pastoreo.jp
Foto 26. http://www.mascotas.org/fotos/razas_de_perros/fotos/galgo_espanol.jpg
Foto 27. http://www.latinoseguridad.com/LatinoSeguridad/K9/lazarillo2.jpg
11.-Fecha y Elaboracin de la resea: Se utiliza para llevar un registro de la

misma resea.
2 de junio 2001
12.-Nombre y firma del Clnico: Adopta una responsabilidad ante el paciente y el
dueo del animal.
(Aguilar, 2003).
MVZ. RICARDO RODRIGUEZ DESENTIS
13
EXPLORACIN DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.

Objetivo.- Realizar un buen, examen general del paciente en el que
valoraremos el estado general del mismo, tomando nota de todos los datos
que nos pueden conducir a conocer y a determinar el grado de afeccin de
la enfermedad que padece.
(Pastor, 1999).
- Actitud o postura
Es la impresin anatmica del paciente en general, desde la cabeza a la cola
en su hbito y con ms miembros de su especie.
La postura no siempre nos va a indicar enfermedad, pero s puede asociarse al
trastorno patolgico.
Los cambios en la postura que se pueden presentar asociadas a columna
vertebral son: Cifosis, Lordosis y Escoliosis.
Los pequeos animales adoptan actitudes diversas, pero siempre estn
despiertos y atentos.
Escoliosis de columna vertebral.

Fotos 28, 29 y 30. http://www.ecvet.org/fotos/23/titular.jpg
En Estas fotos observamos las diferentes posturas y actitudes en distintos individuos.
14
En Estas fotos observamos las diferentes posturas y actitudes en distintos individuos.

Fotos 31, 32, 33, 34. http://www.ecvet.org/fotos/23/titular.jpg
- Hbito o aspecto clnico

En este caso se hace un examen general del animal (inspeccin) en la cual
podemos detectar enfermedades fcilmente reconocibles exteriormente, como
puede ser una cojera, un problema de la piel, de nutricin etc. En conclusin, es la
primera impresin de salud o enfermedad que obtenemos del animal.
Aspecto de un animal sano y uno enfermo

Fotos 36 y 37. http://ketari.nirudia.com/photos/normal/ketari-20070825103526.jpg
- Comportamiento o Conducta
Se refiere al estado psicomotor del paciente, donde evaluamos la reaccin del
individuo ante el clnico y/o compaeros habituales. Adems esta indicado
informarse sobre el temperamento y caractersticas del animal preguntando al
dueo antes del manejo del animal y ganarnos la confianza del mismo. Por lo
regular los animales de compaa en teora son fciles de explorar, pero siempre
debemos de tomar debidas precauciones con un bozal, Si les prestamos la debida
atencin, nos daremos cuenta que suelen avisar antes de morder o araar.
(Prieto, 1999).
15
Temperamento de dos individuos.

Fotos 37 y 38. http://www.animales.cl/site/images/gato%20caricia5.jp
Condicin corporal
Objetivo.- Es apreciar a simple vista, con una inspeccin, aunque en algunas

ocasiones tendremos que ayudarnos de la palpacin para conocer la
relacin existente entre tejido graso y el no graso que esta ntimamente
correlacionado con el estado de salud y enfermedad del animal,
clasificndolo del 1-5.
La condicin corporal depender, del tipo de alimentacin (cantidad,
calidad de los alimentos), funcin zootcnica (trabajo excesivo etc.) y la
capacidad de asimilacin de los alimentos por parte del animal, adems de
que est se medir con perros y gatos adultos.
En los animales de pelo largo es necesario realizar una palpacin de
algunas de las regiones del cuerpo (costillar, raquis, pelvis, etc.).
(Kelly, et, al, 1976).
En las pequeas especies se clasifica del 1 al 5, aunque algunos autores lo

clasifican del 1 al 9, en este caso trabajaremos con la clasificacin de 1 al 5 por
ser las mas utilizada en diversas partes del mundo.
(Case, 2003).
PERROS.
1: Perros con peso insuficiente:
Imagen 1. www.eukanuba.com
16
Las costillas, vrtebras lumbares y los huesos plvicos son fcilmente

visibles
No se palpa la grasa
La cintura y el pliegue abdominal son demasiado evidentes
Huesos plvicos prominentes
2: Perros con bajo peso:
Las costillas se palpan con extrema facilidad

La cintura es evidente vista desde arriba
Mnima cobertura de grasa
El pliegue abdominal es notorio
3: Perros con peso ideal:
17
Las costillas se palpan con facilidad pero no son visibles a simple vista
Desde arriba se observa claramente la cintura, que comienza al terminar las
costillas
El pliegue abdominal es claramente visible cuando se observa el animal de
costado
4: Perros con sobre peso:
Es posible palpar las costillas cubiertas con exceso de grasa

Pliegue abdominal visible
Al observar al animal desde arriba se puede diferenciar la cintura, aunque
no est bien definida
5: Perros obesos:
Resulta difcil palpar las costillas debido a la gran cantidad de grasa que
recubre la zona
La grasa se deposita sobre la zona lumbar y la base del rabo
Cintura difcilmente visible o ausente
18
Pliegue abdominal imperceptible.

distensin abdominal
En
ocasiones
presenta
marcada
GATOS.
1: Gatos con peso insuficiente:
Las costillas, vrtebras lumbares y los huesos plvicos se notan a simple

vista
El cuello y la cintura son extremadamente delgados
La curvatura abdominal es notoria
Los pliegues laterales, aunque poco frecuentes, no presentan grasa
2: Gatos con bajo peso:
Las costillas y la columna se palpan con extrema facilidad

La grasa que recubre la zona es mnima
Al mirar desde arriba se observa la estrechez de la cintura
Pliegue abdominal ligero
19
3: Gatos con peso ideal:
Las costillas se palpan con facilidad, pero no se ven a simple vista

Al observar al animal desde arriba se ve claramente la cintura, que
comienza al terminar las costillas
Pliegues abdominales visibles
4: Gatos con sobre peso:
Mayor cantidad de grasa en la zona de las costillas, pero stas an pueden

palparse fcilmente
El abdomen est ligeramente redondeado y los costados son cncavos
Los pliegues laterales muestran una gran cantidad moderada de grasa y se
nota un pequeo balanceo al caminar
5: Gatos obesos:
Las costillas y la columna son imperceptibles al tacto debido a la gran

cantidad de grasa que recubre la zona
20
El abdomen est ligeramente redondeado y la cintura apenas visible o casi

inexistente
En los costados se observan gruesos pliegues que se balancean al caminar
(Case, 2003).
21
UNIDAD 2
EXPLORACIN DE LAS CONSTANTES FISIOLGICAS.
Objetivo.- Es tener un criterio para poder determinar como se encuentra el
paciente o en que estado est el paciente, puede ser estable o crtico y en
base a esto, el mdico tendr una referencia y decidir la forma mas
adecuada de actuar. Las constantes fisiolgicas son parmetros a seguir,
para determinar el estado de salud o enfermedad del paciente.
(Cunningham, 2003).
Cuadro 6 Constantes Fisiolgicas en los perros y gatos.

Especie
Canino
Cachorro
canino
Felino
Cachorro
felino
Frecuencia
respiratoria
14-30 x min.
110-120 x
min.
100-120 x
min.
130-140 x
min.
22-36 x min.
20-30-x-min.
24-34 x min.
Pulso
Temperatura
60-80 x
min.
110-120
x min.
100-120
x min.
130-140
x min.
37.5-39C
Llenado
capilar
1-2 seg.
38-40C
1-2 seg.
38-39.5C
1-2 seg.
38.5-40.5C
1-2 seg.
PULSO Y FRECUENCIA CARDIACA.
Frecuencia
cardiaca
60-80 x min.
En perros y gatos, el pulso se explora por palpacin directa a nivel de la

arteria femoral en lo alto de la regin inguinal sobre la cara media del
muslo, en la arteria braqueal por encima de la articulacin del codo, o en la
arteria auricular a nivel del borde anterior de la oreja.
(Morales, 2004).
Foto 39. Clnica Veterinaria Dr. Ricardo

Rodrguez Desentis. Exploracin del pulso.
Registrar la frecuencia cardiaca por auscultacin indirecta y evaluar la

calidad del pulso. La frecuencia del pulso se debe tomar al mismo tiempo
que la frecuencia cardiaca, y deben de coincidir en una ritmicidad de 1:1
(una pulsacin por un latido cardiaco). Ejemplos:
La bradicardia, puede ser significativo, junto con la presencia de pulso

fuerte, de bradiarritmias.
Auscultacin directa de la frecuencia cardiaca.

La presencia de taquicardia con la presencia de pulso dbil puede indicar la

presencia de taquiarritmias.
Exploracin del pulso y la frecuencia cardiaca al mismo tiempo

Foto 41. http://www.saudeanimal.com.br/imagens/perro.jpg
Cuando se encuentra una frecuencia cardiaca mayor que la frecuencia del

pulso, se le llama deficiencia de pulso, y si la frecuencia cardiaca corresponde
adems a una taquicardia, entonces, es altamente significativo de la presencia de
una arritmia cardiaca.
FRECUENCIA RESPIRATORIA.
Tcnicas o mtodos de exploracin de FR en perros y gatos. La frecuencia

respiratoria se mide auscultando la trquea o los campos pulmonares, por
inspeccin directa contando los movimientos de la pared torcica o abdominal, o
por palpacin directa colocando el dorso de la mano delante de los orificios
nasales para notar la salida de aire.
Auscultacin indirecta y directa.
Foto 44. Clnica Veterinaria Dr. Daro Vargas.
Patolgicamente, puede manifestarse con aumento (taquipnea o polipnea) o

disminucin (bradipnea o oligopnea) de la frecuencia respiratoria, acompaada en
ocasiones, con dificultad de la oxigenacin de la sangre (disnea).
En presencia de una disnea moderada o grave, tomar las precauciones
durante el resto de la exploracin. El estrs aadido que supone estar encerrado y
la exploracin puede originar un compromiso respiratorio que podra poner su vida
en peligro. Administrar oxigenoterapia seguida por una exploracin oral rpida y
auscultacin torcica para determinar la fuente de la disnea e instaurar el
tratamiento de urgencia. Despus de estabilizar la funcin respiratoria, continuar
con el resto de la exploracin fsica.
TEMPERATURA CORPORAL.
Tomar la temperatura rectal con la ayuda de un termmetro de mercurio o en
su caso un digital, que este bien lubricado para evitar lastimar al paciente, al
principio de la exploracin para evitar su elevacin como consecuencia de la
ansiedad o excitacin. En situaciones de urgencia, atender la hipotermia o
hipertermia al principio de la exploracin.
Observar la presencia de sangre o melena en el termmetro.
Toma de temperatura corporal.
Foto 45. Clnica Veterinaria Dr. Humberto Morales.
Foto 46. Clnica Veterinaria Dra. Marcela vila.
LLENADO CAPILAR.
Esta constante fisiolgica reviste de importancia debido a que el tiempo de
llenado capilar refleja el estado de la circulacin perifrica del animal.
Mtodo:
Levantar la extremidad superior del belfo, presionar la mucosa en
cavidad oral y determinar el tiempo que tardan en adquirir de nuevo su
color rosa normal.
Demostracin de la toma del llenado capilar

Foto 47. Clnica Veterinaria Dr. Ricardo Rodrguez Desentis.
Foto 48. FES-C. Policlnica. UNAM.
En condiciones normales, la superficie de la mucosa es lisa, hmeda y

brillante, con una coloracin rosa plida, no presentando lesiones.
Cuando la mucosa est congestiva slo se blanquea ligeramente al ser
presionada con un dedo, esto se debe a diferentes causas, ejemplo; acumulacin
de sangre o hiperemia, consecuencia de un aumento de la irrigacin sangunea de
la mucosa, debido a una vasodilatacin capilar de tipo inflamatorio.
Cuando la mucosa al presionarla, tarda ms de dos segundos en volver a tener
su coloracin normal es debida a la disminucin de la irrigacin sangunea, puede
ser bebida a insuficiencias circulatorias, o por obstrucciones localizadas de los
vasos sanguneos, o bien por la disminucin de hemoglobina, esto es debido a
procesos anmicos.
(Engelhardt, et, al, 2005).
UNIDAD 3
EXPLORACIN DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
Objetivo.- El alumno aprender el plan de exploracin del sistema
tegumentario y las diferentes tcnicas y procedimientos que se aplican para
tal fin.
Importancia de la exploracin: Es importante ya que nos arroja datos
en base a la semiologa de sistema tegumentario para poder dar un
diagnostico presuntivo y con la ayuda de las pruebas especiales un
dar un diagnostico definitivo del proceso patolgico.
Anatoma
El sistema tegumentario se compone de los siguientes rganos.
-Capa: pelo.
-Piel: epidermis (esta conformada por los siguientes estratos: crneo, lcido,
granuloso, espinoso, basal o germinativo), dermis y hipodermis.
-Mucosas: oral, nasal, ocular, tica (en el caso de perros y gatos es importante la
revisin de esta mucosa debido a la gran afeccin que se presenta en estas
especies) , vaginal, prepucial y anal.
-Cojinetes plantares y uas.
(Morales, 2004)
Principales Funciones
-Proteccin mecnica contra agentes fsicos y qumicos
-Participa en los mecanismos de termorregulacin
-Proteccin o limitacin de la prdida de agua
-Principal barrera de sensibilidad
-Secrecin de sudor
(Engelhardt, et, al, 2005).
Plan de Exploracin
Anamnesis Especial
Exploracin de capa
Exploracin de piel
Exploracin de cojinetes plantares y uas
Anamnesis Especial
Est basada en los diferentes signos clnicos que presenta el paciente.
Signos:
Prurito
Aumenta el rascado por las noches
Mal olor
Alopecias
ERROR: stackunderflow
OFFENDING COMMAND: ~
STACK:
UNIDAD 4
EXPLORACIN DEL SISTEMA LINFTICO
Objetivo.- El alumno aprender el plan de exploracin, las caractersticas y
tcnicas especiales del sistema linftico.
Importancia: Est adquiere gran importancia debido a que no solo es
afectado por las enfermedades que pueden presentarse directamente
en los ndulos linfticos, sino tambin por aquellas que con carcter
secundario o metastsico a otras enfermedades recaigan en su rea
de influencia.
ANATOMA
El sistema linftico esta compuesto por los siguientes rganos:
-Bazo
-Ndulos Linfticos
-Vasos Linfticos
-Placas de Peyer
-Timo
-Tonsilas Palatinas
(Sisson, 2000).
PRINCIPALES FUNCIONES
-Tiene rganos que funcionan como barrera contra infecciones
-Filtracin de linfa
-Destruccin de eritrocitos viejos o anormales
-Reservorio de sangre
-Produccin de linfocitos
(Breves, et, al, 2005).
De los rganos mencionados, los de importancia para la exploracin clnica son

ndulo linftico y bazo.
PLAN DE EXPLORACIN
Anamnesis Especial
Exploracin de linfonodos externos:
Exploracin de ndulos linfticos parotideos
Exploracin de ndulos linfticos retro farngeos
Exploracin de ndulos linfticos mandibulares
Exploracin de ndulos linfticos axilares
Exploracin de ndulos linfticos pre escapulares
Exploracin de ndulos linfticos poplteos
Inguinales superficiales o mamarios en el caso de la hembra
Inguinales superficiales o escrotales en el caso del macho
o Exploracin del bazo
Anamnesis Especial
Esta dada en base a los signos clnicos que presenta el paciente.
Signos:
-Presenta zonas inflamadas que coinciden con areas donde se ubican ganglios
linfticos
-Hay salida secreciones
-Anorexia
-Tiene fiebre
-Est todo el tiempo acostado
-Tiene dolor, se queja constantemente
Preguntas que se sugieren realizar en la anamnesis:
Desde cuando noto este abultamiento?
Cunto tiempo lleva as el paciente?
Le ha dado algn medicamento?
Su exploracin podemos llevarla a cabo mediante la inspeccin y la palpacin,
valorando su tamao (2-3cm.), forma (como de una almendra), consistencia,
lobulaciones, prominencias, sensibilidad, movilidad y salida de lquidos.
A la inspeccin y palpacin los ndulos tienen una consistencia elstica o
tenso elstica, no doloroso, desplazables y subdivididos, o no, pudiendo
presentarse aumentados de tamao, dolor, duros al tacto o con formaciones
nodulares.
Es preciso explorar los ndulos linfticos de manera bilateral. Los ndulos
linfticos se pueden desplazar en dos direcciones: hacia arriba y hacia abajo, y de
un lado a otro.
Los ndulos linfticos explorables en perros y gatos, son todos aquellos que se
encuentran en situacin superficial o subcutnea.
(Aiello, et, al, 2000).
NDULOS LINFTICOS EXPLORABLES:
Imagen 15 Localizacin
de los ndulos linfticos
EXPLORACIN DE NDULOS LINFTICOS PAROTIDEOS

Est situado bajo el borde rostral de la glndula parotidea, siendo palpable
ventral y algo rostralmente a la articulacin. Regiones donde drenan estos
linfonodos: Cavidad nasal, fosa orbitaria, ojo, odo, articulacin temporomandibular
y regin craneal.
EXPLORACIN DE NDULOS LINFTICOS RETRO FARNGEOS
Foto 86 FMVZ. Hospital veterinario. UNAM.
Recogen la linfa de los rganos internos de la cabeza, faringe y laringe. Estos

quedan en profundidad, entre la pared caudodorsal de la faringe y el msculo
largo de la cabeza. Presentan aumento de tamao en casos de laringitis.
Regiones donde drenan estos linfonodos: Cavidad oral, faringe y msculos del
cuello.
EXPLORACIN DE
SUBMAXILARES
NDULOS
LINFTICOS
Foto 87 Clnica Veterinaria Dr. Ricardo Rodrguez Desentis.
MANDIBULARES
A ellos llega la linfa de la mitad inferior de la cabeza. Situados en posicin

caudal a las apfisis angulares de la mandbula, donde pueden pinzarse y ser
retenidos con los dedos en el pliegue de la piel correspondiente. Se aprecian 2 o 3
masas nodulares. Regiones que drenan: Cavidad nasal, cavidad oral y regiones
de superficie relacionadas.
EXPLORACIN DE NDULOS LINFTICOS PRE ESCAPULARES O

CERVICALES SUPERFICIALES
No presenta dificultad para su exploracin en estado de normalidad, estos ndulos

linfticos junto con los de la cabeza pueden ser los ms ostensibles en caso de
linfoma maligno o linfosarcoma. Regiones que drenan: Cuello, regin de la
escapula y articulacin del hombro.
EXPLORACIN DE NDULOS LINFTICOS AXILARES
Foto 89 Clnica Veterinaria Dr. Ricardo Rodrguez Desentis.
Se sita en el punto de confluencia de las venas toracodorsal y subescapular

de la vena dorsal, en el perro y el gato al abduccionar el miembro anterior
encontramos el ndulo linftico entre la grasa del hueco axilar siendo fcilmente
palpable. Regiones que drenan: miembro torcico.
EXPLORACIN DE NDULOS LINFTICOS POPLTEOS
Foto 90 FMVZ. Hospital veterinario. UNAM.
Foto 91FES-C. Policlnica. UNAM.
No presenta dificultad a la palpacin, est situado en el msculo gastronemio y

recibe los vasos linfticos aferentes del pie y de la pierna. Regin que drena: la
femoral.
EXPLORACIN
DE
NDULOS
LINFTICOS
INGUINALES
SUPERFICIALES O MAMARIOS EN EL CASO DE LA HEMBRA.
El drenaje linftico de las tres primeras mamas craneales lo hace hacia el
ndulo axilar, mientras que las dos ltimas y a veces parte de la tercera lo hace
hacia el ganglio inguinal superficial. Dada la singularidad en las anastomosis de
los vasos de drenaje es sumamente importante la exploracin de los ndulos
linfticos, que justifican la importancia de los procesos tumorales y metastsicos
(carcinomas) Estos ndulos presentan tumefaccin en casos de mamitis, y
linfosarcoma.
EXPLORACIN
DE
NDULOS
LINFTICOS
INGUINALES
SUPERFICIALES O ESCROTALES EN EL CASO DEL MACHO.
Son dos ndulos situados cranealmente al cordn espermtico, entre ste y el
borde dorsal del pene, son susceptibles a la palpacin y al recoger la linfa que
drenan el prepucio, escroto y pene, estarn infartados en casos de inflamaciones
de estas formaciones orgnicas.
(Prieto, 1999).
ALGUNAS DE LAS CARCTERSTICAS QUE SE PRESENTAN EN LOS

NODULOS LINFTICOS CUANDO HAY UNA AFECCIN.
Los datos recogidos durante la exploracin son tiles para orientarnos sobre la
evolucin clnica y gravedad de la enfermedad, as como la infartacin de un
ganglio de un grupo ganglionar nos har sospechar de la existencia de procesos
inflamatorios de la zona e inversamente, cuando se manifieste o se sospeche de
inflamaciones orgnicas deberemos explorar detenidamente los ganglios o
procesos ganglionares a los que drenan su linfa.
Tambin cuando encontramos ganglios aumentados de volumen o sensibles
sin explicacin, es indispensable el volver a explorar la regin que drenan y
estimar cuidadosamente el estado de los ganglios linfticos de otra regin, de
manera que podamos distinguir entre una linfadenopata regional y una
generalizada.
En el curso de inflamaciones agudas de la piel que los cubre puede estar
caliente o bien ser eritematosa y los ganglios se encontraran aumentados de
tamao, calientes y dolorosos con posible edema periganglionar. Un ganglio duro,
poco o nada desprendible, difcilmente
rodable por las adherencias
periganglionares superficiales, nos orientara a procesos crnicos. El ganglio
tumoral se caracteriza generalmente por ser duro, indoloro y fuertemente adherido
a los planos profundos, la mayora de las veces dentro de un infarto ganglionar
generalizado.
Los ganglios que muestran graves inflamaciones pueden romperse y fistulizar,
llegando incluso la infeccin a propagarse a los ganglios vecinos o a la circulacin
sistmica.
En el perro, los ganglios agrandados de la leucemia aguda son blandos y a
menudo dolorosos, a causa de la rpida distensin de la cpsula por el infiltrado
leucmico, mientras que los ganglios afectados por enfermedades micticas
suelen ser firmes, teniendo a adherirse a las estructuras prximas, para con el
tiempo volverse fluctuantes, necrticos y de contenido caseoso. La necrosis
suelen dar lugar a ndulos linfticos ms blandos.
Segn la extensin de las adenopatas, podemos referirnos a las regionales
(oligoadenopatias, satlites de heridas, lceras infecciosas o carcinomas
vecinales) y generalizadas (linfoadenopatias del sistema ganglionar en leucemias
linfogranulomatosas, reticulosarcomatosas, etc.)
Como elemento de juicio, para el diagnostico diferencial de muchas
adenopatas, cabe sealar el tipo de relaciones que tienen en la piel y los planos
adyacentes, pues la mayora de las adenopatas malignas (cancerosas:
linfosarcoma) son duras, elsticas y de consistencia cartilaginosa y forman
conglomerados infiltrativos con los ganglios vecinos, con la piel y/o planos
profundos adyacentes. Sin embargo las adenopatas benignas permanecen libres
mviles y sin constituir aglomerados. Existen excepciones y tambin adenitis
benignas, como las que supuracin pueden producir periadenitis, adhirindose el

ganglio a la piel, lo que causa dudas en el diagnostico diferencial respecto a la
linfadenomegalias malignas.
(Ettinger, et, al, 2007).
-Biopsia de ndulo linftico.- Esta nos servir para el estudio de la estructura
celular individual y cambios citopatolgicos, se realiza fcilmente sin riesgo,
estando indicada en animales con linfoadenopatas donde los mtodos habituales
de exploracin nos permiten un diagnstico definitivo, en casos de neoplasias o
cuando se sospecha padecimiento inmunolgico.
-Biopsia por aspiracin mediante aguja fina.- mediante la aspiracin
obtenemos material celular o de naturaleza fluida, pudiendo a partir de la muestra
analizar el fluido citolgico o bacteriolgico, debindose manipular la muestra con
cuidado a fin de evitar la destruccin celular, pensando adems que los tiempos
de tincin habituales deben variarse, pues contiene gran material celular.
La tcnica se realiza previa anestesia local o con sedacin media, requiriendo
como material una aguja de 20mm. de dimetro y una jeringa desechable. Si el
ndulo es superficial, tras la preparacin asptica de la zona, se retiene el ndulo
entre los dedos y la piel, penetrando con la aguja en el ndulo una vez atravesada
la piel y tejidos que lo cubren y realizando una succin suave y firme, teniendo en
cuenta de cuando se sospeche que pueda el ndulo estar necrosado o abscedado
es preferible introducir la aguja hacia el polo en vez de hacia adentro del ndulo,
ya que puede el material central succionado llevarnos a un diagnstico errneo.
-Radiografa.- El estudio radiogrfico se viene aplicando de ordinario para valorar
la linfoadenopata en las cadenas internas de ndulos no palpables, mostrando su
utilidad para revelar el aumento de tamao de ndulos internos de trax y
abdomen.
-Linfangiografa.- Nos permite una extraordinaria visualizacin de vasos y
ndulos linfticos y el descubrimiento de adenopatas profundas, plvicas y
pararticas en el animal vivo, mediante y tras la inyeccin directa de un medio de
contraste.
Para ello es preciso disecar y canular los vasos ayudados por la infiltracin del
tejido subcutneo con sustancias colorantes (solucin de azul violeta al 11%) que
son captadas por los vasos linfticos de forma selectiva, hacindolos visibles. Una
vez localizados y canulados se inyecta material de contraste radio opaco
(lipiodol), con lo que se muestra la distribucin del mismo dentro de vasos y
ndulos linfticos.
Una vez inyectada la sustancia de contraste, nos permite impresionar placas

radiogrficas. Estas sustancias de contraste se almacenan y permanecen
durante semanas en los ndulos linfticos.
Entre las utilidades de esta tcnica estn las de poder estudiar las ascitis
quilosantes, quilurias, linfodemas, etc., as como evidenciar metstasis
neoplsicas de los ndulos o descubrimiento de localizaciones profundas retculo
o linfosarcomatosas. Se debe anestesiar al paciente.
(Prieto, 1999).
EXPLORACIN DE BAZO
Es un rgano linfoide, alojado en la cavidad abdominal por el lado izquierdo,
caudal al estmago y debajo del rin izquierdo, en forma de lengeta, recubierto
con una cpsula y en su interior formado por trabculas entre las que se encuentra
la pulpa blanca y la pulpa roja.
En los carnvoros no se puede explorar en condiciones normales, si bien en
ciertas esplenomegalias se puede detectar punto doloroso en su rea de
proyeccin a travs de la palpacin. Cabe mencionar que es de suma importancia
su exploracin ya que en perros es frecuente su padecimiento.
-Mtodos especiales de exploracin.
Radiografa.- Se puede detectar aumento de su tamao, aunque hay que
evaluarlo cuidadosamente ya que puede corresponder a un estado fisiolgico, por
la administracin de frmacos, por estados de congestin pasiva, esplenitis,
afecciones inmunes mediadas o infiltracin difusa. A menudo, los alargamientos
del rgano son consecuencias de enfermedades infiltrativas como linfosarcomas o
clulas tumorales y otros cambios como acmulos de gas en la pulpa esplnica
pueden estar asociados a torsin esplnica.
Ultrasonografa.- Aqu se puede diferenciar el tejido esplnico normal o
patolgico, as como talla, localizacin y presencia del parnquima normal o
anormal. La talla puede variar en diferentes condiciones. Normalmente la imagen
del parnquima es muy homognea con una fina textura de ecogenicidad mediaalta. En los casos de esplenomegalia difusa, se pueden obtener imgenes de
ecogenicidad difusa o menor de lo normal.
Exploracin de tejido esplnico por medio de la ultrasonografa

Imagen 16 http://www.saudeanimal.com.br/imagens/ecografas.com.
Por medio de la ecografa se puede realizar puncin-aspiracin o biopsia

guiada, que es necesaria para el diagnstico de afecciones esplnicas o como
informacin clnica.
(Pastor, 1999).
GLOSARIO.
Ganglios linfticos. Pequeas acumulaciones, en forma de frjol, de tejido del
sistema inmunolgico, tal como los linfocitos, que se encuentran a lo largo de los
vasos linfticos. Ayudan a combatir infecciones y tienen una funcin en combatir el
cncer. Tambin se conocen como glndulas linfticas.
Leucemia linfoctica - tipo de leucemia en el cual el cncer se desarrolla en los
linfocitos (clulas linfoides).
Leucemia linfoctica aguda (su sigla en ingls es ALL) - cncer de la sangre
que progresa rpidamente en el cual se encuentran demasiados linfocitos
inmaduros (no formados completamente), un tipo de glbulo blanco, en la mdula
sea, la sangre, el bazo, el hgado y otros rganos.
Leucemia linfoctica crnica (su sigla en ingls es CLL) - cncer de la sangre
que progresa lentamente en el cual la mdula sea y los rganos del sistema
linftico producen demasiados linfocitos, un tipo de glbulo blanco.
Leucofresis - procedimiento para eliminar el exceso de linfocitos del cuerpo.
Linfa. Parte del sistema linftico; un lquido transparente y poco espeso que
circula a travs de los vasos linfticos y transporta clulas sanguneas que luchan
contra la infeccin y la enfermedad.
Linfadenitis. Inflamacin de los ganglios linfticos. Normalmente, los ganglios
aparecen aumentados de tamao y dolorosos.
Linfadenectomia. La extirpacin de los ganglios linfticos asociados al tumor.
Linfadenopata. Se refiere a cualquiera de las enfermedades, alteraciones o
aumento del tamao de los ganglios linfticos.
Linfangiograma. Imgenes del sistema linftico por medio de la inyeccin de un
contraste en los vasos linfticos para intensificar las imgenes
Linfagiectasia. Dilatacin de los vasos linfticos. La linfangiectasia intestinal es
una causa frecuente de la enteropata con perdida de protenas.
Linfangiograma. Rayos X del sistema linftico.
Linfticos. Procedimiento realizado para tomar muestras de tejido o clulas de
defensa para examinarlas con un microscopio.
Linfocitos. Parte del sistema linftico; glbulos blancos que combaten la
enfermedad y la infeccin
Linfocitos B o clulas B. Glbulos blancos cuya funcin es producir anticuerpos.

Linfocitos T o clulas T. Glbulos blancos producidos en el timo. Producen las
linfocinas y desempean una funcin importante en la respuesta inmunolgica
contra los virus, los rganos y tejidos trasplantados, as como las clulas
cancerosas.
Linfocitosis. Tener exceso de linfocitos.
Linfografa. Prueba diagnstica con rayos X que usa un tinte radiopaco que
permite visualizar el sistema linftico.
Linfoma. Cncer del sistema linftico. El sistema linftico es una red de ganglios y
vasos finos a travs de todo el cuerpo, cuya funcin es combatir las infecciones. El
linfoma afecta a un grupo de glbulos blancos llamados linfocitos.
Sistema linftico. Los tejidos y los rganos (incluyendo los ganglios linfticos, el
bazo, el timo y la mdula sea) que producen y almacenan los linfocitos (clulas
que combaten infecciones) y los canales que llevan el lquido linftico. Algunas
veces, los cnceres invasivos penetran los vasos linfticos (canales) y se
propagan (hacen metstasis) a los ganglios linfticos.
Vasos linfticos - parte del sistema linftico; tubos delgados que llevan el lquido
linftico por todo el cuerpo.
UNIDAD 5
EXPLORACIN DEL APARATO CIRCULATORIO
Objetivo.- Aprender el plan de exploracin del sistema y las diferentes
tcnicas y procedimientos para tal fin.
Importancia: La exploracin del aparato circulatorio nos lleva a un
diagnstico de una patologa cardiaca.
ANATOMA
El aparato circulatorio se compone de los siguientes rganos:
-Corazn
-Vlvulas
-Arterias
-Capilares
-Venas
-Sangre
(Sisson, 2000).
PRINCIPALES FUNCIONES
- Bombeo de sangre
- Transporte de vitaminas, carbohidratos, nutrientes, enzimas,
oxgeno, hormonas etc.
- Regulacin de la temperatura
- Equilibrio Hdrico
(Garca, 1999).
PLAN DE EXPLORACIN
Anamnesis especial
Exploracin de corazn y vlvulas
Exploracin de arterias
Exploracin de capilares
Exploracin de venas
Exploracin de sangre
Cabe mencionar que es importante revisar la informacin obtenida desde la

resea, examen fsico general, y exploracin de mucosas que pertenece a
tegumentario, ya que arroja datos importantes que nos orientan para el
diagnstico de una patologa cardiaca. Sin embargo hay que recordar que estos
puntos no pertenecen al plan de exploracin del aparato circulatorio.
LOS PUNTOS CLAVE EN LA RESEA SON:
Foto 92 http://www.vetplus.org/paginas/formacin/fcc12.jpg
1. Especie, ejemplos:
a) Los perros presentan cardiomiopata dilatada ms que los gatos.
b) Los gatos presentan cardiomiopata hipertrfica ms que los perros.
c) Las enfermedades del miocardio son ms frecuentes en gatos que en
perros.
Foto 93 http://www.arcadenoe.org/IMGatosjpg
d) Las enfermedades degenerativas valvulares son ms frecuentes en perros

que en gatos.
Foto 94http://mundocanino.net/wp-content/uploads/english_springer.jpg
2. Edad, ejemplos:
a) Es ms frecuente encontrar alteraciones congnitas en cachorros, ms que
en animales adultos.
Foto 95 http://www.vetlab.com.mx/images/2007/cachorros.jpg
b) Las enfermedades cardiovasculares degenerativas son mas frecuentes en

animales adultos a viejos.
c) Los tumores cardiacos son mas frecuentes en animales viejos.
Foto 98 http://www.cardio.es/perros/img/koday.jpg
3. Raza, ejemplos:
a) En cuanto a defectos congnitos, podemos asociarnos a algunas razas de
perros, como la persistencia del conducto arterioso en el Poodle, la
estenosis subaortica en el Terranova y la ttrada de Fallot en el Keeshonh.
Foto 99 http://www.conciencia-animal.cl/paginas/temas/fotos/
b) En cuanto a la cardiomiopata dilatada en perros, podemos asociarla a

razas de perros como el San Bernardo, los mastines, el Doberman
pinscher, el Boxer y el Cocker Spaniel.
Foto 100 http://medicinavet.com/43/84127054_42be2761ab_b.jpg
c) La cardiomiopata dilatada en gatos se asocia a razas como el Siams, el

Burms y el Abisinio.
Foto 101 http://www.saudeanimal.com.br/imagens/gata7.jpg
4. Sexo, ejemplos:
a) La persistencia del conducto arterioso se ha reportado en hembras con
mayor frecuencia que en machos.
Foto 102 http://www.vetlab.com.mx/images/2007/gestacin
b) La cardiomiopata dilatada en perros se ha reportado ms en machos que

en hembras.
(Tachika, 2004).
Foto 103 http://www.medivet.com/LatinoSeguridad/K9/2.jpg
LOS PUNTOS CLAVE EN EL EXAMEN FSICO GENERAL DE UN PACIENTE

CON UNA AFECCIN CARDIACA SON:
1. Frecuencia cardiaca: Presencia de taquicardia o bradicardia.
Foto 104 http://n4abc10.abc.es/Hemeroteca/imagenes/castillaleon/web_27.jpg
2. Pulso: Que tenga el mismo ritmo que la frecuencia cardiaca, que no haya pulso
en estructuras anatmicas como las venas yugulares, ya que sugieren presencia
de congestin venosa por insuficiencia cardiaca derecha.
Foto 105 http://www.bordercolliemarchantblack.com/exploracin.jpg
3. Color de las mucosas y tiempo de llenado capilar. Las mucosas normales de

color rosado pueden cambiar a cianticas en caso de hipoxemia e hipercapnia,
secundarias al pobre intercambio gaseoso por edema pulmonar en casos de
insuficiencia cardiaca. Las enfermedades ms notorias en el caso de la
exploracin de las mucosas son:
La cardiopata congnita ms cianosante de todas es la ttrada de Fallot. Es un
desorden gentico trasmitido en algunas razas como el Bulldog ingls y
Keeshond, aunque se ha visto tambin en gatos. Es una malformacin del sistema
conotruncal. Los aumentos responsables de la particin del tronco arterioso fetal
hacia la aorta y arteria pulmonar y el cono arterioso fetal en tractos de salida
ventricular izquierdo y derecho. Cuando el septo conotruncal falla para
desarrollarse completamente, surge el defecto de septo ventricular con mala
alineacin entre los componentes ventrales y dorsales del septo ventricular,
conllevando a un cabalgamiento o dextraposicin de la aorta.
Foto 106 FES-C. Policlnica. UMAM.
Foto107 http://www.eldiario/media/perro-clnica-.jpg
Diferencia de una mucosa normal con una mucosa con cianosis.
Al encontrar mucosas craneales normales con mucosas caudales cianticas,

esto es caracterstico de persistencia de conducto arterioso reverso y se le llama
Cianosis diferencial
4. Auscultacin de los campos pulmonares: Se debe realizar de manera
sistemtica en busca de sonidos anormales como crepitaciones o roces, lo que
indicara presencia de liquido, lo cual apoya el diagnostico de insuficiencia
cardiaca izquierda con edema pulmonar. Es importante mencionar que el paciente
puede estar cursando de manera incidental con patologas respiratorias primarias
que tambin pueden producir los mismos signos clnicos y alteraciones a la
auscultacin.
Si por el contrario, se dificulta escuchar los sonidos respiratorios y cardiacos,
se debe sospechar de presencia de derrame pleural y/o pericardico, lo que apoya
el diagnostico junto con ascitis, de insuficiencia cardiaca congestiva derecha o

bilateral.
Exploracin de la trquea. Foto 108 FES-C. Policlnica. UNAM. Foto 109 Auscultacin indirecta de campos pulmonares
5. Auscultacin de los sonidos cardiacos: sstole, distole, pausa.

(Tachika, 2004).
Auscultacin indirecta. Foto 110 http://www.elobservatodo.cl/tmp_images/149gatos.jpg
PLAN
DE
EXPLORACIN
CARDIOVASCULAR
ESPECIAL
PARA
SISTEMA
Auscultacin indirecta: Consiste en escuchar los sonidos cardiacos mediante un

instrumento (estetoscopio). Frecuencia: que es el nmero de ciclos cardiacos por
minuto y que ya fue explicada su exploracin en la unidad de constantes
fisiolgicas.
Ritmo: se refiere a la secuencia de los eventos que se producen durante el ciclo
cardiaco. Los sonidos normales son: sstole, distole y los escucharamos as:
lub-dup. Algunas alteraciones del ritmo o tambin conocidas como arritmias son
debidas en forma fisiolgica durante el ejercicio en el cual predomina la sstole, en
forma patolgica se presentan arritmias por estenosis pulmonar (agrandamientos
de las cmaras cardiacas).
Intensidad: se refiere al la fuerza con la que se escuchan los ciclos cardiacos,

pudiendo observarse como intensidad fuerte, normal y dbil.
Los ruidos cardiacos normales son: sstole menor, distole mayor,
pausa y los ruidos cardiacos patolgicos son: los soplos.
La auscultacin est considerada como la pieza maestra de la semiologa
cardiaca, accesible a todos y fcil de realizar. As mismo, permite llegar a
conclusiones importantes sobre los acontecimientos del ciclo cardiaco y flujo
sanguneo, proporcionando datos valiosos que sirven de gua para continuar el
examen del corazn.
(Prieto, 1999).
Anamnesis Especial
Es importante y se da en base a los signos que presenta el paciente. Cabe
mencionar que no hay que descartar a los parsitos del corazn.
Signos:
-Tos
-Se cansa muy rpido, cuando sale a pasear
-Permanece mucho tiempo sentado
-Le cuesta trabajo respirar
-Es un perrito muy pequeo en comparacin con sus hermanos
-Abdomen distendido
Qu edad tiene el paciente?
Sexo del paciente?
Raza del paciente?
Se ha medicado al paciente, que se le ha administrado por cuanto tiempo y
que dosis?
Estas preguntas son muy generales, sin embargo son importantes y hay que
tenerlas en cuenta en la exploracin del sistema cardiovascular.
EXPLORACIN DE CORAZN Y VLVULAS
Exploracin radiogrfica del corazn de un perro Imagen 16 y 17 http://www.animales.cl/site/images/.jpg
El corazn se explora por medio de la: Inspeccin, Palpacin, percusin y

Auscultacin en el 3ero, 4to, 5to espacio intercostal del lado izquierdo, a la altura
del codo.
Inspeccin: choqu cardiaco o choque de punta (ictus cordis). Son una serie de
golpes rtmicos muy localizados, que traducen el choque del corazn sobre la
pared torcica.
Palpacin: choque de punta (ictus cordis). Descrito anteriormente, el choque de
punta se examina de la siguiente manera: El mdico se sita detrs del paciente,
colocando ambas manos por debajo de la unin costocondral, en las axilas y
deslizndolas caudalmente, detenindose en el segundo y tercer espacios
intercostales y en el cuarto y sextos espacios. En reposo, en animales sanos, el
choque de punta se palpa por el lado izquierdo sobre el 4, 5, y 6 espacios
intercostales y por el lado derecho en el 3, 4 y 5 espacios.
Auscultacin directa. Imagen 18 http://img141.imageshack.us/img141/7531/.jpg
Por palpacin pueden ser valoradas varias caractersticas del choque de

punta:
1.- rea de palpacin del choque cardiaco y posibles modificaciones: proporciona

informacin sobre la fuerza del mismo, ubicacin del corazn en el trax y
localizacin de las vlvulas cardiacas. En animales sanos los movimientos
cardiacos son siempre mas intensos en el lado izquierdo que en el
derecho.
Sin embargo, la mxima intensidad del choque cardiaco puede ser desplazada
debido a:
-Masas pulmonares o pleurales.
-Procesos inflamatorios o neplasicos del mediastino anterior que pueden
ocasionar desplazamientos caudales y dorsales del corazn.
-Cardiomegalia marcada puede detectarse cuando el choque cardiaco est
desplazado caudalmente.
-El desplazamiento craneal del choque cardiaco puede deberse a desplazamiento
diafragmtico craneal debido a gestacin mltiple y/o avanzada, ascitis,
sobrecarga estomacal y en hernias diafragmticas.
2.- Calidad del choque cardiaco (fuerza y frecuencia de los latidos cardiacos):
Existen variaciones de la misma que pueden determinarse por palpacin.
-El aumento de la fuerza del choque precordial traduce el incremento de la
actividad muscular cardiaca.
-En estado patolgico, el aumento de la fuerza de las contracciones cardiacas se
aprecia en las taquicardias consecutivas a las anemias, hipovolemia, neoplasias
torcicas que desplacen el corazn contra la pared torcica y en la fase que
comienzan varias afecciones cardiacas.
- La disminucin de la fuerza de choque precordial es caracterstica de los obesos,
enfisematosos y en las cardiopatas avanzadas.
3.- Existencia o no de vibraciones anormales: las variaciones anormales son
generadas por turbulencias y altas velocidades del flujo sanguneo (soplos
cardiacos) o patologas del pericardio.
Auscultacin directa de corazn. Foto 111FES-C. Policlnica. UNAM.
Percusin: Consiste en golpear el trax para determinar la densidad relativa de

las estructuras debajo de los puntos de percusin. La percusin del corazn debe
realizarse simultneamente con la correspondiente al rea pulmonar.
Proporciona un ruido hueco sobre los pulmones y mate sobre las estructuras
slidas (corazn, masas torcicas y fluidos).
El corazn es un rgano que no contiene aire, por lo que en el punto en que
contacta con la pared torcica genera un sonido mate a la percusin y esta se
efecta digito-digital (sensibilidad dolorosa).
En las pequeas especies, con el paciente de pie o en decbito lateral, se
percutirn lneas verticales hacia el esternn como prolongaciones de la
percusin pulmonar, cranealmente al 6 espacio intercostal, comenzando por el
lado izquierdo. El rea de matidez cardiaca se localiza entre los espacios
intercostales 4-6 por encima del esternn, hasta las uniones costocondrales.
Generalmente, en perros de tamao mediano se localiza 4 cm. Por encima del
esternn en el lado izquierdo y 3 cm. en el lado derecho. Estos valores deben ser
ajustados con el tamao del perro y la forma y tamao del trax. En perros de
trax profundo (Doberman) la lnea de matidez se extiende ligeramente mas dorsal
que en un perro con trax redondo (Beagle).
Auscultacin directa del corazn Foto 112 FES-C. Policlnica. UNAM.
En razas ms pequeas de perros y gatos de tamao reducido es difcil

delimitar el rea de matidez cardiaca, por lo que es aconsejable efectuar un
examen radiolgico de trax.
En general, las variaciones del rea de matidez cardiaca se refieren al aumento
o disminucin de la extensin de la misma.
1.- Causas que provocan aumento del rea de matidez cardiaca:
-Cardiomegalia
-Neoplasias cardiacas
-Afecciones del pericardio. Efusiones pericardicas, pericarditis.
2.- Causas que provocan disminucin o abolicin del rea de matidez cardiaca:
-Interposicin del pulmn repleto de aire entre el corazn y la pared torcica, como
sucede en el enfisema pulmonar y el neumotrax.
El sonido cardiovascular se produce alrededor del corazn y los grandes

vasos durante el ciclo cardiaco distole-sstole-distole, trasmitindose a
travs de los medios lquidos y slidos de la pared torcica. (Pastor, 1999).
LOCALIZACIN DE LAS VLVULAS CARDIACAS.
Vlvulas tricspide, pulmonar, mitral y aortica Imagen 18 http://animalescardio.com.uy/imagenes/informes/primeros/76.jpg
Localizaciones aproximadas de diversos focos valvulares sobre la pared

torcica T, tricspide, P, pulmonar, A, artica, M, mitral (Couto, 2000).
PERROS.
Lado izquierdo del trax
Pulmonar: 3er-4to. Espacio intercostal, a la altura de la unin costo-esternal.
Artica: 4to-5to. Espacio intercostal, ligeramente dorsal a la unin costo-esternal.
Mitral: 5to-6to. Espacio intercostal, a la altura de la unin costo esternal.
Lado derecho del trax
Tricspide: 4to-5to espacio intercostal, a la altura de la unin costo-esternal.
GATOS.
Lado izquierdo del trax
Pulmonar: 2do-3er espacio intercostales
Artica: 2do-3er espacio intercostales
Mitral: 5to-6to espacio intercostales
Lado derecho del trax
Tricspide: 4to-5to espacios intercostales por encima de la unin costo-condral
(Prieto, 1999).
Sonidos Cardiacos
La auscultacin debe efectuarse sistemticamente recorriendo cada foco
valvular y las cartidas. Para comenzar, el clnico debe concentrarse en el primer
sonido cardiaco y compararlo con el siguiente. En animales con frecuencia
cardiacas no demasiado altas el choque cardiaco puede ser utilizado para
determinar cul debe ser considerado el primer sonido cardiaco ya que ocurren
ms o menos simultneamente. Posteriormente, es preciso concentrarse en el
segundo sonido cardiaco y compararlo con lo que viene despus (existencia o no
de sonidos anormales). (Tachika, 2004).
Ms tarde, la atencin se centrar en la relacin entre el primer y segundo al
rea valvular en que se escuchan. En las reas valvulares mitral y tricspide el
primer sonido cardiaco es ms fuerte que el segundo. En las reas valvulares
artica y pulmonar sucede al contrario, escuchndose mejor el segundo. Despus
es preciso concentrarse en el tercer y cuarto sonidos cardiacos. El tercer sonido
se escucha con mayor intensidad algo ventral al rea mitral y el cuarto
fundamentalmente en las reas mitral y tricspide.
-Primer sonido: Esta producido por la turbulencia sangunea causada por el cierre
de las vlvulas atrio ventriculares y vibraciones en las grandes arterias. Presenta
dos componentes, el primero debido al cierre de la vlvula mitral y el segundo a al
vlvula tricspide.
-Segundo sonido esta producido por el cierre pasivo de las vlvulas artica y
pulmonar. El primer componente consiste principalmente en la vibracin causada
por la vlvula artica y el segundo debido a la vlvula pulmonar. La vlvula artica
se cierra ligeramente antes que la pulmonar.
(Tachika, 2004)
En los gatos al igual que en los cachorros, la frecuencia cardiaca tan elevada
puede hacer difcil diferenciar el primero y segundo sonidos cardiacos.
El tercer y cuarto sonido tiene una intensidad demasiado baja para ser
escuchados en animales sanos, siendo audibles en condiciones patolgicas.
Ruido de galope: es un sonido patolgico que se aade a los dos sonidos
normales del corazn y sobreviene durante la sstole. Se distinguen dos tipos:
-Tercer sonido llamado ruido de galope protodiastlico es el ruido ms frecuente
en el perro, se aprecia al principio de la distole. Se debe a un aumento del tercer
tono debido a una distencin exagerada del ventrculo en el curso de la distole
ejemplo; en las insuficiencias cardiacas en estado avanzado.
-Cuarto sonido llamado ruido de galope presistlico corresponde a la acentuacin
del cuarto tono, este ruido de galope auricular, se escucha en la cardiopata
hipertrfica evolucionada en el gato.
En pacientes de tamao muy reducido (gatos, pequeas razas caninas y
cachorros) son aconsejables los estetoscopios peditricos que poseen tamao
reducido de diafragma y campana ya que en muchos casos estos sobrepasan el
rea de proyeccin cardiaca.
(Pastor, 1999).
Ruidos Cardiacos Accesorios
Podemos encontrar a la auscultacin dos tipos de ruidos cardiacos accesorio

como son, los ruidos endocrdicos tambin conocidos como soplos. Los soplos
cardiacos se escuchan por un mal cierre de las vlvulas, al pasar la sangre a
travs de stas. Describiendo el sonido de los soplos, sera como poner una
terminacin en fff de los sonidos antes mencionados, por lo que un soplo
sistlico se escuchara como un lub-dupfff, indicando un mal cierre de las
vlvulas atrioventriculares, y un soplo diastlico como un lub-dupfff, indicando un
mal cierre de las vlvulas semilunares.
Los soplos continuos, que se escuchan as: lubfff-dupfff, tambin son
llamados de maquinaria, y son indicativos de un soplo tanto sistlico como
diastlico. Este tipo de soplo cardiaco es caracterstico de persistencia de
conducto arterioso. (Prieto, 1999).
SOPLOS.
TIPOS DE SOPLOS:
Soplos regurgitantes.- En forma de meseta (insuficiencia de vlvulas
atrioventriculares).
Soplos de eyeccin.- Crecientes-decrecientes (estenosis artica y pulmonar).
Soplos de maquinaria.- Como ya se haba mencionado se presenta durante toda
la sstole y distole (conducto arterioso persistente).
Roces pericrdicos.- son sonidos cortos, como de raspar, producidos por
pericarditis y movimiento cardiaco.
Golpes pericrdicos.- son sonidos diastlicos escuchados en pacientes con
pericarditis constrictiva.
INTENSIDAD DE LOS SOPLOS:
Soplos dbiles.- 1. Es muy suave y solamente es escuchado en un ambiente
tranquilo despus de varios minutos de auscultacin. Los sonidos semejan una
prolongacin del primer tono cardiaco.
2. Es muy suave pero de fcil auscultacin.
Soplos moderados.- 1. De intensidad moderada se escucha perfectamente.
2. Soplo evidente que no genera frmito a la palpacin
precordial.
Soplos fuertes.- 1. Soplo sonoro con frmito precordial.

2. Es muy sonoro, puede ser escuchado incluso cuando se
separa el estetoscopio de la pared torcica. Se acompaa de frmito precordial.
En el caso de la estenosis pulmonar y artica y en la insuficiencia de vlvulas
atrioventriculares la intensidad del soplo se corresponde con la severidad de la
afeccin, no sucediendo as en los defectos del septo interventricular. En estos
ltimos, cuando el defecto es de gran tamao y las lesiones entre los ventrculos
son similares, el desvi sanguneo no genera una turbulencia marcada y el soplo
es de baja intensidad o incluso ausente.
(Prieto, 1999).
CALIDAD DEL SOPLO

Es subjetiva pero puede ser evaluada ayudndose del estetoscopio.
Ruidos cardiacos exocrdicos: Son pulmonares generalmente. Normales
como el murmullo vesicular o el soplo gltico o pulmonar mixto (murmullo
vesicular y bronquial).
O patolgicos como la neumona, enfisema
pulmonar etc.
(Tachika, 2004)
-Electrocardiografa.- es una tcnica que nos sirve para evaluar la actividad
elctrica del corazn, por lo que es 99% efectiva para detectar arritmias cardiacas,
pero slo el 60 a 70% efectiva para detectar cardiomegalias.
Se realizan mediciones de las diferentes ondas, segmentos e intervalos del
trazo electrocardiogrfico, as como del eje elctrico promedio, lo que al
interpretarlo en conjunto sirve para inferir un probable agrandamiento de las
cmaras del corazn. Se debe recurrir a la radiografa para corroborar o descartar
estos probables agrandamientos.
Forma de colocar el electrocardigrafo.
1. Se coloca sobre mesa

de exploracin, el
electrocardigrafo y una
manta.
Los traductores se conectan al
electrocardigrafo y el
aparato se conecta a la
energa.
2. Se observa que todo este en

orden.
4. Y se le colocan al paciente
los traductores.
3. Se coloca el paciente en
posicin con ayuda de los
asistentes.
5. Se enciende el
electrocardigrafo y se
procede a leer el resultado.
Fotos 113, 114, 115, 116 y 117, FMVZ. Hospital Veterinario De Pequeas Especies. UNAM.
Las anormalidades de la conduccin elctrica del corazn se detectan al ver la

presencia y la configuracin de las diferentes ondas y segmentos del trazo electro
cardiogrfico, pudiendo clasificar las arritmias cardiacas segn su configuracin en
taquiarritmias o en bradiarritmias.
-Radiologa.- La silueta cardiaca se evala en cuanto a forma y tamao. Las
proyecciones radiogrficas rutinarias que se utilizan para el diagnstico de
anormalidades en el corazn son la latero-lateral izquierda-derecha (LLID) y la
dorsoventral (DV), pero a veces son necesarias proyecciones complementarias
como la latero-lateral derecha-izquierda (LLDI), la ventrodorsal (VD), y las
proyecciones laterales o ventrodorsales con rayo horizontal, ya sea en

bipedestacin o cuadripedestacin. En gatos, se prefiere la proyeccin VD a la
DV, porque el esternn del gato se aplana en la DV.
Aparato radiolgico. Foto 118 FMVZ. Hospital Veterinario. UNAM.
-Eco cardiografa.- La eco cardiografa es la aplicacin del ultrasonido en el

corazn y la salida de los grandes vasos sanguneos del corazn. Es un mtodo
de diagnstico no invasivo y actualmente es el ms objetivo para evaluar la
funcin mecnica del corazn.
En el ecocardigrama, se obtienen imgenes en modo B bidimensional, que son
imgenes en movimiento, lo que permite evaluar aunque sea de manera subjetiva,
el movimiento y la forma de las vlvulas del corazn, as como la contractibilidad
del miocardio ventricular. Tambin permite determinar si existe derrame
pericardico o no, o presencia de masas intra o extracardiacas.
El modo M representa un corte que se hace cuando las ondas de sonido
atraviesan las diferentes estructuras cardiacas (septo ventricular, dimetro del
ventrculo izquierdo, pared del ventrculo izquierdo) tanto en sstole como en
distole. Tambin sirve para medir el atrio izquierdo y compararlo con el tamao
de la aorta.
El ecocardigrafo tiene tambin una funcin muy til, el doppler, que sirve para
detectar fluidos de la sangre a travs de las cmaras del corazn, por lo que de
manera indirecta puede servir para inferir la presin sangunea.
Angio-cardiografa.- Es la aplicacin de medios de contraste yodados inicos
para visualizar las cmaras cardiacas y los grandes vasos sanguneos. Es de gran
ayuda para el diagnstico definitivo de las anormalidades cardiovasculares, pero
requiere de una tcnica experimentada.
Bioqumica srica (perfil heptico y perfil renal).- Las insuficiencias
congestivas de lado derecho, clnicamente cursan con ascitis, hepatomegalia,
esplenomegalia, por lo que es comn encontrar alteraciones en las enzimas

hepticas por el proceso congestivo de este rgano.
Las insuficiencias cardiacas congestivas izquierdas, o en las insuficiencias
miocrdicas, pueden llevar a hipoperfusin tisular perifrica, y esta afecta al rin
por ejemplo, puede llevar a insuficiencia renal aguda, lo que se demostrara con
hallazgos de azotemia pre-renal o renal por ejemplo.
(Tachika, 2004).
EXPLORACIN DE ARTERIAS (PULSO).

En las pequeas especies se puede apreciar el pulso en la arteria femoral. Se
explora en las siguientes arterias:
Palpacin: Al realizar la palpacin en arterias superficiales se puede detectar si
existe anomala pulstil, o de consistencia y sensibilidad, de importancia relevante.
Auscultacin directa del pulso Foto 119 Clnica Veterinaria. Dr. Ricardo Rodrguez Desentis.
Auscultacin indirecta: Se realiza con el fin de poder apreciar la existencia de

ruidos anormales. De forma normal, y sobre todo en los grandes vasos como la
cartida, al realizar la auscultacin se perciben los ruidos caractersticos del paso
de la sangre. En arterias de menor calibre no se aprecian estos sonidos y en el
caso de su aparicin generalmente se debe a aumentos de la distensin de las
mismas.
EXPLORACIN DE CAPILARES
Inspeccin directa de los capilares oculares. Foto 120 FES-C. Policlnica. UNAM.
Los capilares que pueden ser sometidos a exploracin, son los localizados a
nivel de la mucosa de la boca, vagina o prepucio y conjuntiva ocular.
Estas mucosas en condiciones normales presentan una coloracin roscea,
ms o menos intensa segn la localizacin y especie animal.
Al realizar la inspeccin directa de estas mucosas se busca anomalas de
coloracin como: Palidez y Cianosis.
En la palpacin, la prueba de presin con el dedo sobre la mucosa, es muy til
en la deteccin de disminucin del retorno venoso.
EXPLORACIN DE VENAS
Encargadas de llevar la sangre hacia el corazn. En numerosas regiones estn

dotadas de vlvulas para impedir el retroceso de la sangre. Estn formadas
principalmente de tejido fibroso con fibras elsticas y musculares lisas.
La presin sangunea de las venas va descendiendo a medida que se acercan
al corazn y es influenciada por la respiracin, teniendo lugar una succin venosa
que pasa desde las venas a las aurculas cardiacas.
Se puede realizar una inspeccin directa revisando el grado de llenado y una
palpacin en las grandes venas (yugulares) buscando engrosamientos en sus
paredes al mismo tiempo que se evala su movilidad con respecto al tejido que las
rodea.
Se realizan pruebas de stasis venosa, mediante compresin, (palpacin) para
determinar el estado de llenado, paredes, etc.
En casos patolgicos esta yugular puede observarse plena, fluctuante, gruesa,
que nos indica un problema en el drenaje al corazn, por la propia vena o por
problemas cardiacos. En estos casos, al realizar la comprensin del vaso, la parte
posterior a la presin queda llena por problemas de drenaje lo que nos indica un
problema por insuficiencia circulatoria. Ciertos problemas de tumores, abscesos o

compresiones nos darn lugar a replecin de las mismas.
La yugular tambin puede presentar movimientos ondulantes sincrnicos con la
respiracin, que en casos de disneas severas se aprecian con severidad.
En los casos de replecin o stasis venosa, se observa un aumento del grosor
de estos vasos al igual que a nivel de los vasos de las mucosas o cianosis de las
mismas, lo que nos indica problemas de insuficiencias cardiacas. Pudiendo
encontrar las siguientes alteraciones: En las pequeas especies se da el pulso
venoso positivo.
(Lorenz, 1990).
-Pulso venoso positivo.- Es cuando al realizar la compresin de la vena no

desaparece este movimiento y la zona posterior a la compresin no drena
hacia el corazn, es patolgico y coincide con la sstole cardiaca, ocurre en
casos de insuficiencia de la vlvula tricspide, en los que al no cerrar
perfectamente durante la sstole ventricular, hay reflujo de sangre hacia la
aurcula derecha con aumento de presin en ella y el consiguiente problema
de drenaje venoso. Ejemplo estenosis pulmonar, conducto arterioso
persistente, displasia de las vlvulas atrios ventriculares (displasia
tricuspidea).
(Prieto, 1999).
EXPLORACIN DE SANGRE
Por inspeccin en una muestra sangunea se le revisa el color, la densidad, en
pruebas especiales: componentes sanguneos.
Imagen 19 http://www.ecvet.org/imagen/23/titular.jpg
Foto 122 http://www.lab.com/fotos/sangre.jpg
Toma de muestra sangunea: Se desinfecta la zona en el caso de las pequeas

especies la vena ceflica, femoral y en casos que se dificulte la toma podr ser en
la yugular. Se hace compresin, puede ser con una liga que normalmente se
utilizan y con una jeringa estril se toma la muestra, la cantidad necesaria a
utilizar.
Toma de muestra sangunea. Foto 123 http://www.lab.com/fotos/sangre.jpg
Pruebas de complementarias.
-Hemograma.- Este nos proporciona los siguientes datos: nmero de hemates,

leucocitos y plaquetas, valor de la hemoglobina (hb), valor del hematocrito
(relacin entre el componente celular y el plasma), as como permite calcular una
serie de parmetros como el volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina
corpuscular media (HCM), concentracin corpuscular media (CHCM). Esta prueba
nos ayuda cuando se sospecha un proceso inflamatorio como endocarditis
bacteriana o miocarditis parasitaria.
-Frotis sanguneo.- Una vez extrada la sangre se procede a su extensin sobre
un porta-objetos, es ideal hacer la extensin con sangre recin extrada para
evitar utilizar un anticoagulante y hacer la lectura al momento, pero de no ser as
el mejor anticoagulante para la preservacin de detalles citolgicos es el EDTA.
Se deposita una gota de sangre en el porta-objetos y con el extremo de otro, y
formando un ngulo de 30, se desliza el primero sobre el segundo. El frotis debe
tener un rea delgada bastante extensa donde una mono capa de clulas contar
con detalles morfolgicos ptimos y una distribucin propicia.
Una vez preparado el frotis, se procede a su tincin, las ms indicadas son las
de Romanosky y la de Wright.
El frotis se observa con el objetivo de poco aumento para ver la distribucin de
las clulas y seleccionar la porcin del frotis que este cerca del extremo ms
delgado, donde los eritrocitos no se sobreponen. El resto del examen se realiza
mediante el objetivo de inmersin en aceite. Se pueden encontrar diferente
celularidad, dependiendo del proceso patolgico que presente el paciente.
(Kraft, et, al, 2002).
Citologa de un frotis sanguneo. Foto 124 http://img141.fotoseshack.us/img141/7531/citologa.jpg
-Urianlisis.- Sirve principalmente para complementar el estudio de bioqumica

srica en el caso de sospechar de insuficiencia renal aguda por hipoperfusin
renal.
GLOSARIO.
Anemia. Disminucin del nmero o el volumen de eritrocitos o de la cantidad de
hemoglobina.
Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco. El trmino incluye cambios en la
frecuencia cardiaca, la amplitud, o ambos.
Bradicardia. Disminucin de la frecuencia cardiaca por debajo del intervalo
normal establecido para la especie y edad.
Cianosis. Decoloracin azulada de las mucosas explorables y de la piel,
secundaria a la excesiva reduccin de hemoglobina en la sangre.
Cor pulmonale. Sndrome de insuficiencia cardiaca derecha debido a sobrecarga
del corazn derecho secundaria a enfermedad pulmonar e hipertensin pulmonar.
Crecimiento inadecuado o prdida de la condicin corporal. Puede aparecer
en algunos animales con enfermedad cardiaca.
Dficit de pulso. Frecuencia de pulso inferior a la frecuencia cardiaca;
normalmente, se asocia con arritmias cardiacas que dan lugar a ruidos cardiacos,
pero el corazn es incapaz de originar un pulso arterial.
Deshidratacin. Estado sistmico secundario al inadecuado contenido de agua
corporal.
Dilatacin venosa. De las grandes venas, como la yugular y las venas
subcutneas abdominales, es la manifestacin de la obstruccin del retorno
sanguneo hacia el corazn, como sucede en la insuficiencia cardiaca congestiva
derecha o en las lesiones que ocupan espacio en la entrada del trax.
Disnea. Respiracin dificultosa.
Edema. Acumulacin anmala de lquido en los espacios intercelulares y las
cavidades corporales.
Las inflamaciones edematosas son blandas, indoloras y siempre se hunden a la
presin.
Anasarca. Extenso edema subcutneo que aparece en la regin del pecho, bajo
la mandbula y a lo largo de la lnea media ventral.
Edema pulmonar. Exceso de liquido en los espacios intersticiales del pulmn y en
los alvolos; puede ser secundario a insuficiencia del corazn izquierdo. En la
insuficiencia congestiva, el corazn es incapaz de mantener el equilibrio
circulatorio en reposo y el gasto cardiaco ventricular es inferior al retorno venoso.
Ello da lugar a una congestin del circuito venoso, acompaada de dilatacin
vascular y edema pulmonar y perifrico.
Hidropericardio. Acumulacin de trasudado en el saco pericardico, que se

caracteriza por la presencia de ruidos cardiacos atenuados.
Hidrotrax. Acumulacin de trasudado en la cavidad pleural, que da lugar a una
disminucin o incluso ausencia de ruidos pulmonares sobre las porciones
ventrales de los pulmones y sonido mate en la percusin acstica.
Fatiga. Estado de molestia y disminucin del rendimiento ocasionado por el
ejercicio prolongado, con prdida de la capacidad de respuesta a la estimulacin.
Intolerancia al ejercicio. Dificultad respiratoria y cardiovascular que se produce
durante el ejercicio.
Gangrena. Necrosis de los tejidos corporales, por lo general de grandes masas,
asociada habitualmente con la falta de aporte nutritivo.
Gangrena hmeda. Aparece cuando la lesin se produce de forma sbita.
Gangrena seca. Aparece por necrosis de tejidos, asocindose
habitualmente con falta de aporte sanguneo a las extremidades, como
pies, cola y orejas.
Insuficiencia cardiaca (insuficiencia cardiaca congestiva). Indica que el
corazn no puede mantener el gasto cardiaco adecuado para los requerimientos
corporales. Insuficiencia cardiaca derecha. Ocasiona hipertensin venosa,
edema perifrico, ascitis y dilatacin de los rganos abdominales.
Insuficiencia cardiaca izquierda. Da lugar a hipertensin pulmonar, as como
dilatacin del corazn, y se asocia con un aumento de la frecuencia respiratoria,
tos y edema pulmonar.
Mucosa explorable congestiva. Aparecen con frecuencia cuando se observa
insuficiencia circulatoria perifrica.
Muerte sbita o inesperada. Las enfermedades cardiacas pueden causar muerte
sbita.
Ortopnea. Disnea cuando el paciente esta en decbito.
Palidez. Tono plido de las mucosas explorables o de la piel plida.
Pulso venoso yugular. Pulso yugular incrementado que se extiende hacia la
porcin superior del cuello cuando la cabeza esta en su posicin normal; es
sincrnico con el ciclo cardiaco y aparece durante el periodo sistlico; indica
insuficiencia de la vlvula auriculoventricular derecha.
Ruido de roce pericardico. Ruido de raspado agudo, audible con el choque de
punta; normalmente, es un ruido que va y viene, asociado con las inflamaciones
del pericardio. Pueden aparecer ruidos de chapoteo de lquido junto con los roces
pleurales.
Shock. Estado sistmico de reduccin generalizada, aguda y grave en la
perfusin y la oxigenacin de los tejidos; insuficiencia de la circulacin para
mantener la perfusin tisular.
Shock cardiognico. Reduccin primaria del gasto cardiaco, debido por lo
general a insuficiencia cardiaca.
Shock hipovolmico. Secundario a un inadecuado volumen intravascualr que
ocasiona un descenso del gasto cardiaco.
Shock vasognico. Secundario a un tono vasomotor inadecuado, que puede
deberse a una lesin grave a nivel cerebral (neurognico), a shock endotxico, a
toxicidad sistmica (shock txico o shock bacteriano o sptico).
Sncope. Prdida de la conciencia debida a una isquemia cerebral pasajera.
Soplo cardiaco. Ruido anmalo que se escucha junto con los ruidos cardiacos
normales.
Taponamiento cardiaco. Sndrome originado por la acumulacin en el saco
pericardico; se detecta clnicamente por la existencia de congestin venosa, ruidos
cardiacos atenuados y disminucin de la presin del pulso arterial.
Taquicardia. Incremento de la frecuencia cardiaca por encima del intervalo normal
establecido para la especie y edad.
Tiempo de llenado capilar. Tiempo necesario para que la mucosa gingival vuelva
a su color original tras presionarla con el dedo.
Tos. Expulsin sbita y ruidosa de aire desde los pulmones.
Trombosis. Presencia de un coagulo fijo de sangre en una arteria o una vena.
Trombosis arterial. Presencia de un trombo en una arteria, lo que ocasiona falta
de circulacin en la zona irrigada por la misma.
Trombosis venosa. Presencia de un trombo en una vena que suele asociarse
con flebitis.
UNIDAD 6
EXPLORACIN DEL APARATO RESPIRATORIO
Objetivo.- Es aprender el plan de exploracin del sistema que se utiliza en
las pequeas especies, diferentes tcnicas y procedimientos para este fin.
Importancia: su importancia radica en que las enfermedades de este
sistema son muy frecuentes en la practica de pequeas especies,
adems por que nos permite determinar un diagnostico que se base
en la correcta obtencin de informacin y el razonamiento ordenado
de los datos obtenidos, que se podr apoyar con pruebas
complementarias, para corroborar o desechar la existencia de una
enfermedad determinada.
ANATOMA
El aparato respiratorio se compone de los siguientes rganos.
-Cavidad nasal (ventanas nasales, cornetes y coanas)
-Nasofaringe
-Laringe
-Trquea
-Bronquios (bronquiolos y alveolos)
-Pulmones
-Pleuras
(Morales, 2004).
PRINCIPALES FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

-Intercambio de gases
-Regulacin de la temperatura
-Eliminacin de agua
-Fonacin
(Elgelhardt, et, al, 2005).
PLAN DE EXPLORACIN
Anamnesis especial
Exploracin de la actividad respiratoria
Exploracin de ruidos respiratorios anteriores
Exploracin de aire espirado
Exploracin de cavidad nasal
Exploracin de senos paranasales
Exploracin de laringe y nasofaringe
Exploracin de trquea
Exploracin de pulmones, bronquios y pleura
Anamnesis especial
La anamnesis especial esta basada en base a los signos clnicos que presenta
el paciente.
Signos:
-Tos, a diferencia de una afeccin cardiaca, la tos en el aparato respiratorio es un
signo de un mecanismo de defensa de las vas areas de conduccin, su base
fisiolgica se apoya en un arco reflejo. Que inicia con la estimulacin de unos
receptores fsico-qumicos, denominados receptores de irritacin, localizados en la
mucosa de la faringe, laringe, trquea, bronquios y bronquiolos. Aunque tambin
se presenta en algunas patologas como edema pulmonar acompaada de una
afeccin cardiaca o algunas afecciones tales como bronquitis, neumonas, etc.
-Disnea
-Secrecin nasal
-Pirexia
-Anorexia
-Pelo insurto
-Deshidratacin
-Prdida de peso
-Cuello y cabeza alargados
-Depresin
Preguntas sugeridas al dueo del paciente:
Esta al corriente con su calendario de vacunacin y desparasitacin?
El paciente donde duerme, dentro de la casa o a la intemperie?
Est haciendo algn tipo de reparacin en casa?
De que color es la secrecin nasal?
El paciente opta por una posicin en especial?
Al toser saca flemas?
Le ha dado algn tratamiento, por cuanto tiempo y la dosis?
EXPLORACIN DE LA ACTIVIDAD RESPIRATORIA

o Frecuencia.- Nmero de respiraciones por minuto Por inspeccin
revisamos el ciclo respiratorio: Inspiracin, espiracin, pausa
o Ritmo.- Secuencia de las fases inspiracin, expiracin, pausa.
Alteraciones del ritmo: Prdida del mismo (arritmia), Variacin
de la duracin de las fases respiratorias, variacin de la frecuencia
respiratoria y variacin en la profundidad de la respiracin.
o Amplitud o intensidad.- Es la profundidad de la respiracin, pudiendo ser
superficial o profunda y se inspecciona en los flancos del animal.
o Tipo.- Distribucin de los movimientos en los flancos del animal.
TIPOS DE RESPIRACIN.
Respiracin costo abdominal: este es el tipo de respiracin normal en ella

participan los msculos intercostales y el diafragma. En la inspiracin, las
costillas se dirigen adelante y afuera y el diafragma se aplana comprimiendo
las vsceras abdominales, lo que provoca ensanchamiento de la regin
anterior del abdomen y de los ijares. En la espiracin, el movimiento de la
pared torcica y abdominal hacia adentro, en las pequeas especies es ms
acentuada la participacin costal.
Respiracin costal: esta es cuando se lleva a cabo, fundamentalmente, por
la intervencin de los msculos costales y no participa el diafragma. se le
puede apreciar en los pacientes que tienen enfermedades broncopulmonares.
Respiracin abdominal: cuando la respiracin se lleva a cabo por los
movimientos abdominales, se le aprecia en los pacientes con neumotrax,
enfisema o fibrosis pulmonar entre otras. (Calzada, et, al, 2004).
EXPLORACIN DE RUIDOS RESPIRATORIOS ANTERIORES

Se evala: Por medio de la endoscopia, radiologa.
-Ruido respiratorio de estenosis nasal, ejemplo: Plipos, cuerpos extraos,
deformaciones, abultamientos, lesiones.
-Ruido respiratorio de estenosis farngea, ejemplo: Edema, cuerpo extrao,
lesiones en la mucosa, deformaciones, parlisis.
-Ruido respiratorio de estenosis larngea, ejemplo: espasmos, edema, cuerpo
extrao, parlisis, tumores.
-Ruido respiratorio de estenosis traqueal, ejemplo: Cicatrices estenosantes,
tumores, colapso, aneurisma comprensivo, ndulos parasitarios.
EXPLORACIN DE AIRE ESPIRADO
Palpacin:
-Flujo de aire
-Olor de aire
Palpacin del aire espirado Foto 125 Clnica Veterinaria. Dr. Daro Vargas
EXPLORACIN DE CAVIDAD NASAL

La cavidad nasal constituye la porcin ms rostral del aparato respiratorio, su
funcin fundamental
consiste en el acondicionamiento (calentamiento,
humidificacin y eliminacin de impurezas) del aire inspirado.
En las pequeas especies (perros y gatos) la cavidad nasal es muy estrecha.
Inspeccin directa: Los ollares de un animal proporcionan mucha informacin
acerca de una variedad de procesos patolgicos. Hay que revisar su simetra,
motilidad, que no presente ninguna deformacin, abultamientos, tumoraciones,
lesiones, algn tipo de secrecin. Los ollares o trufa en el caso de los perros y los
gatos deben encontrarse humedecidos sin que sea infrecuente encontrar en ellos
una pequea cantidad de lquido seroso. La existencia de exudado nasal se
pondr de manifiesto por la presencia del mismo en forma lquida, con diferentes
caractersticas segn el tipo de proceso inflamatorio. Los tipos de exudado nasal
ms caracterstico son: seroso, mucoso y purulento. Tambin es
Exploracin de cavidad nasal. Foto 126 FES-C. Policlnica. UNAM.
posible encontrar sangre en la trufa causados por traumatismos, laceraciones,

ulceraciones y en el caso del perro por leishmaniosis. (Calzada, et, al, 2004).
Sangre en trufa a causa de un traumatismo. Foto 127 http://img141.imageshack.us/img141/7531/trufarevisin2ab8.jpg
En los perros, la inspeccin de la trufa tiene gran inters diagnstico, ya que hay
una gran variedad de procesos patolgicos, sobre todo aquellos que cursan con
fiebre, producen alteraciones de la trufa, que suele tornarse reseca. Como ejemplo
tenemos al moquillo en los perros, que cursa con hiperqueratosis de la trufa.
Trufa con hiperqueratosis a causa de moquillo. Foto 128 http://img141.imageshack.us/img1
Palpacin directa: Temperatura, sensibilidad y poder estudiar el aire espirado.

Esto se lleva a cabo colocando la palma de la mano delante de la trufa siempre y
cuando el paciente tenga un buen manejo fsico.
(Prieto, 1999).
-Radiologa.
Es til para detectar cuerpos extraos, formaciones tumorales (plipos,
neoplasias, granulomas etc.) y alteraciones del tabique nasal (desviaciones o
fracturas). Se puede utilizar una vista dorsoventral (oclusal), colocando la placa
radiogrfica dentro de la boca, y un proyeccin ventrodorsal, manteniendo abierta
la boca e inclinando el haz de rayos para evitar la mandbula.
-Endoscopia.
Posibilita la visualizacin directa del interior de la cavidad nasal, en las pequeas
especies el endoscopio se utiliza en la cavidad oral, hacindolo progresar despus
de forma retrgrada por la faringe en direccin a las coanas y fosas nasales, lo
cual requiere de un manejo qumico, esto debido a la estreches de la trufa.
La endoscopia es un mtodo de diagnstico fundamental a ala hora de detectar
la presencia de cuerpos extraos u otras formaciones (plipos, neoplasias,
granulomas, parsitos) que puedan dar lugar a procesos obstructivos en cavidad
nasal. As mismo nos sirve para comprobar la integridad de la mucosa nasal y
descubrir la presencia de lceras o laceraciones.
(Arzate, 2003).
EXPLORACIN DE SENOS PARANASALES

La exploracin de los senos paranasales se realiza a la vez que se explora la
cavidad nasal, puesto que en muchas ocasiones, en los procesos patolgicos se
ven afectadas las dos estructuras simultneamente.
Inspeccin directa: Se pueden detectar deformidades, generalmente
abultamientos, en las reas del hueso maxilar y el hueso frontal. Estas
deformaciones faciales aparecen como consecuencia de la existencia de procesos
inflamatorios como la sinusitis que es muy comn en perros, por la afeccin de
piezas dentarias, en la cul en la pared sea pueden llegar a formarse fistulas, o
tumores.
Palpacin directa: Al palpar la zona de proyeccin sinusal se puede percibir
dolor, temperatura, inflamacin.
-Pruebas complementarias.
Radiologa.
El estudio radiolgico de los senos paranasales es esencial para diagnosticar
alteraciones de estas estructuras.
En la mayora de las afecciones sinusales se produce una opacacin de los
senos, debido a la presencia de material lquido en su interior. Se utilizan las
mismas proyecciones de la cavidad nasal.
(Arzate, 2003).
EXPLORACIN DE LA FARINGE Y LARINGE
Inspeccin indirecta de faringe y laringe. Foto 129 http://www.voraus.com/respiratorio/module
Inspeccin directa: En perros y gatos, la faringe y laringe se pueden explorar por

va bucal, se requiere mantener la boca abierta del paciente, sacar y deprimir la
lengua, e iluminar el interior de ambas cavidades. Para ello hay que recurrir a la
sedacin o incluso a la anestesia general a menos que el paciente sea muy dcil.
Palpacin directa: La palpacin del rea faringo-larngea complementa la
inspeccin, permitiendo detectar procesos inflamatorios por el aumento local de
temperatura y sensibilidad dolorosa.
-Endoscopia.
En las pequeas especies, la finalidad de la faringo y laringoscopia es detectar la
presencia de cuerpos extraos que pudieran encontrarse alojados en las reas
referidas. Tambin es til para estudiar el estado de las tonsilas, que suelen estar
aumentadas de tamao y enrojecidas en la mayora de los procesos inflamatorios
de vas respiratorias altas. As como tambin nos permite revisar la mucosa
farngea y larngea, ayudando a diagnosticar procesos inflamatorios, en los que la
mucosa aparecer enrojecida y con exudado. Esta tcnica es especialmente til
en la evaluacin de las alteraciones morfolgicas que presentan algunos perros
braquioceflicos, particularmente el Bulldog Ingles. (Prieto, 1999).
EXPLORACIN DE TRQUEA
La trquea es una estructura tubular formada por anillos cartilaginosos que va
desde el cartlago cricoides hasta su bifurcacin en los bronquios principalesComprende dos trayectos: uno extratorcico cervical, y otro intratorcico. Esta
diferenciacin es muy importante desde el punto de vista fisiopatolgico, puesto
que ambas porciones van a tener caractersticas mecnicas diferentes.
Inspeccin indirecta: La trquea en s no se visualiza, puesto que est rodeada
de estructuras musculares y por la piel. Pero la inspeccin puede ser til a la altura
del borde ventral del cuello puede servirnos para detectar
anomalas muy manifiestas como heridas, deformidades etc., que pudiesen afectar
a la trquea.
Palpacin directa: Este es un mtodo de gran inters ya que podemos revisar la
integridad de los anillos traqueales, detectar sensibilidad dolorosa, heridas y
deformidades patolgicas.
Exploracin de la trquea por medio de la palpacin. Foto 130 Clnica Veterinaria Dr. Daro Vargas.
La palpacin de la trquea cervical se utiliza en perros y gatos, para evidenciar

la existencia de fenmenos de hiperreactividad de vas respiratorias que se,
manifiestan por una respuesta tusgena exagerada tras comprimir la trquea
cervical o tras desplazarla en sentido lateral con un movimiento de vaivn.
Auscultacin indirecta: Esta siempre se realiza con la ayuda de un instrumento
(estetoscopio). El estetoscopio debe colocarse en el borde ventral del cuello,
desplazndolo en sentido crneo-caudal, desde la laringe hasta la entrada del
trax.
En condiciones normales, se percibe el sonido originado por el paso de aire a
travs de la laringe, trquea y bronquios, el denominado soplo
laringotraqueobronquial. En situaciones patolgicas, puede apreciarse un
reforzamiento de este sonido, que adquiere un carcter ms rudo, o, cuando
existe exudado en el interior de la trquea, se percibirn ruidos de estertores
hmedos.
Es de gran inters en perros ya que nos puede proporcionar datos de un
colapso traqueal. En esta enfermedad se percibe un ruido caracterstico, tipo
chasquido, que se produce como consecuencia de la separacin de las paredes
traqueales que previamente se haban colapsado. (Prieto, 1999).
-Radiologa.
Para el estudio radiolgico se utiliza una proyeccin lateral. La traque se
visualiza fcilmente en condiciones normales, Al igual que en la laringe los
animales viejos pueden presentar procesos de calcificacin en los cartlagos
traqueales, lo que se traducir en una mayor densidad radiolgica de los mismos.
Se utiliza, para detectar cuerpos extraos o deformaciones traqueales
(congnitas o adquiridas, estas ocasionadas por traumatismos). (Arzate, 2003).
Mediante la radiologa puede estimarse el dimetro traqueal. En los perros y los
gatos, se han ideado varios mtodos que permiten comparar el dimetro traqueal
dorsoventral con el dimetro costal o con la distancia entre la primera vertebra
torcica y la cara dorsal del esternn. En condiciones normales, el dimetro

traqueal es mayor en la parte craneal y menor en las porciones ms caudales.
La radiologa tambin es un prueba interesante para el diagnostico de colapso
traqueal. Siguiendo el mismo razonamiento que se explico anteriormente al
referirse a la auscultacin, si el colapso afecta a la porcin cervical de la trquea
se pondr de manifiesto mas fcilmente tomando la imagen en inspiracin,
mientras que los colapsos inntratoracicos se evidenciaran mejor en imgenes
obtenidas durante la fase espiratoria.
El estudio radiolgico de la porcin de trquea intratoracica tiene gran inters
en el diagnostico de enfermedades cardiacas, puesto que los procesos de
cardiomegalia, darn lugar a una elevacin dorsal de la trquea.
(Arzate, 2003).
-Endoscopia.
La endoscopia traqueal es un mtodo diagnostico un poco limitado ya que se
tendr que someter al paciente a anestesia general.
En el interior de la trquea, se pueden observar las caractersticas de la
mucosa trquea, que normalmente es rosada y que tendera a aparecer enrojecida
en los casos de traquetis.
La aplicacin ms interesante de la endoscopia traqueal es la deteccin de
exudado en el interior de la trquea. La presencia del mismo generalmente suele
ser indicativa de la existencia de alteraciones pulmonares.
(Villalobos, 2003).
EXPLORACIN DE PULMONES,BRONQUIOS Y PLEURA

La exploracin ser basada en el campo pulmonar: Se trazarn lneas
horizontales paralelas entre s:
-Paravertebral: que pasa a nivel de las articulaciones costo-vertebrales.
(Interseccin con la espacio intercostal 12)
-Iliaca: que parte del ngulo externo del ilion. (Interseccin con la costilla nmero
11)
-Isquitica: que se inicia en la tuberosidad isquitica (interseccin con la costilla
nmero 10)
-Encuentro: (interseccin con la costilla nmero 8) que parte de la articulacin
escpulo-humeral
-Esternal: paralela a la cara dorsal del esternn. :(interseccin con la costilla
nmero 6)
El lmite anterior del pulmn lo delimita una lnea vertical formada por el borde
posterior de la escpula y la musculatura ancnea. El borde superior lo marca la
lnea paravertebral, y el borde inferior, la lnea esternal, encontrndose con el
hemitrax izquierdo a la altura del codo el rea cardiaca.
El borde posterior queda definido por una lnea vertical, formada por la
interseccin de las lneas anteriormente sealadas.
En las razas pequeas y en los gatos es difcil trazar el campo pulmonar, por lo
que se sustituye una lnea media vertical y otra lnea media horizontal, con lo que
queda dividida la regin en cuatro campos.
(Pastor, 1999).
Demostracin de los campos pulmonares Fotos 131 y 132 FMVZ. Hospital Veterinario De Pequeas Especies. UNAM.
Demostracin de campos pulmonares. Fotos 133 y 134 FMVZ. Hospital Veterinario De Pequeas Especies. UNAM.
Inspeccin directa: Est se realiza de pie o en decbito esternal y observaremos

la forma del trax y en los movimientos respiratorios. En mamferos participan
normalmente en la respiracin los msculos intercostales y el diafragma, es el tipo
de respiracin costo abdominal. En la inspiracin, las costillas se dirigen adelante
y afuera y el diafragma se aplana comprimiendo las vsceras abdominales, lo que
provoca ensanchamiento de la regin anterior del abdomen y de los ijares. En la
espiracin el movimiento, de la pared torcica y abdominal es hacia adentro.
Aunque en los perros y gatos es ms acentuada la participacin costal.
El trax normal del perro es difcil de valorar debido a que la morfologa es muy
heterognea, si consideramos la gran cantidad de razas. En los gatos el trax es
ms homogneo y por lo tanto ms accesible para su valoracin.
En caso de que hubiera disnea en el momento de la inspeccin es
fundamental; observar el signo de aleteo nasal, lo cual indica que, el paciente esta
cursando con insuficiencia respiratoria y por lo tanto esta requiriendo de la
actividad de los msculos accesorios de la respiracin.
Pacientes con insuficiencia respiratoria. Fotos 135 y 136 http://www.animales.cl/site/fotos/problemas

respiratoriosgato.jpg
Inspeccin directa: Aqu podemos valorar la temperatura y por auscultacin, (el

frmito) que nos lleva hacia una sensibilidad dolorosa.
En los animales sanos el trax no duele al ser palpado, de lo contrario debe
buscarse la zona de dolor ya sea tejido blando (piel, tejido subcutneo, tejido
mamario, msculos), en los huesos (costillas, esternn, vrtebras torcicas) y en
los cartlagos costocondrales.
Cabe mencionar que la palpacin de los ndulos linfticos superficiales, son de
valor diagnstico, debido a que se alteran en algunos procesos de vas
respiratorias altas, as como de la pleura y pulmn.
Precisaremos su tamao, consistencia, sensibilidad, movilidad y simetra. La
palpacin debe realizarse de ambos lados, para establecer las comparaciones.
La palpacin ayuda a la inspeccin para poner de manifiesto las pequeas
anomalas en la amplitud y simetra de los movimientos respiratorios.
Percusin directa: Esta nos informa especialmente, sobre los lmites pulmonares
y si la cantidad de gas en los alvolos se ha incrementado o disminuido, el
paciente puede estar de pie o acostado, procediendo al mtodo digital o mejor an
digito-digital, y el sonido que escucharemos es claro-resonante.
En ningn caso se debe hacer si los msculos torcicos estn contrados,
pues los sonidos de percusin obtenidos, tanto normales como patolgicos,
estarn modificados.
Esta tcnica, nos orienta sobre el estado fsico y lmites del pulmn
subyacente. Como ya se haba mencionado la tcnica percutora ms til es la
digito-digital, aplicando solamente sobre la piel el extremo de la falange terminal
del dedo plexmetro, el cual es retirado con destreza una vez obtenido el sonido,
con el fin de no amortiguar las vibraciones producidas.

Percusin directa.
El sonido que se obtiene durante la percusin del trax normal depende del
lugar donde se aplica el dedo plexmetro. As que percutiendo sobre la zona de
proyeccin topogrfica de los pulmones se obtiene el ruido claro-resonante. El
sonido claro-resonante resulta de la vibracin simultnea del pulmn y de las
paredes del trax.
La sonoridad a la percusin disminuye en las siguientes circunstancias:
-En todas las condensaciones del parnquima pulmonar: atelectasia masiva,
procesos tumorales y neumona (sonido mate-resonante) y a la vibracin de los
bronquios (sonido mate-timpnico).
-En los derrames pleurales, (sonido mate)
-En la hernia diafragmtica, que generalmente se caracteriza por un sonido mate,
con el paciente en cuadripedestacin que desaparece, regresando el sonido claroresonante cuando se coloca al paciente en bipedestacin o posicin vertical.
Auscultacin indirecta: Los sonidos que se pueden auscultar en las vas
respiratorias son de dos tipos: los normales o fisiolgicos y los anormales o
patolgicos.
La auscultacin indirecta permite analizar los sonidos que produce el aire al
pasar por las vas areas y alvolos pulmonares o, el roce de las paredes
pleurales. La auscultacin indirecta es la ms recomendable. Se comienza
auscultando por detrs de la escpula, a la altura de la zona entre la lnea ilaca e
isquitica, que es donde mejor se oyen los sonidos respiratorios, despus se
recorre hacia la lnea paravertebral y la esternal abarcando toda el rea pulmonar,
siendo conveniente comparar zonas enfermas con sanas, incluso con las
homnimas del otro pulmn, para reconocer pequeas anormalidades.
Auscultacin indirecta de pulmn. Foto 138 FMVZ. Hospital Veterinario De Pequeas Especies. UNAM.
Este mtodo debe realizarse en completo silencio, en una habitacin cerrada,

en una mesa de exploracin firme, y con temperatura ambiental favorable, con la
finalidad de disminuir la tensin que se pueda ejercer sobre el paciente. (Aguilar,
2003).
SONIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

Los sonidos respiratorios normales son: el soplo gltico o pulmonar mixto
(sonido murmullo vesicular y el sonido bronquial) y el murmullo vesicular.
-El soplo gltico es producto del paso del aire, puesto en movimiento por la
inspiracin y la espiracin, a travs de la glotis, y este se ausculta tanto en la
inspiracin como a la espiracin, es de intensidad fuerte, sobre todo en la
inspiracin, de tonalidad alta y de gran propagacin, tiene el mismo ritmo que el
ritmo respiratorio. Al auscultar el trax, el soplo se escucha con mayor intensidad
al nivel de las regiones de proyeccin de los leos broncopulmonares (5to espacio
intercostal, entre el tercio dorsal y tercio medio del mismo), para desaparecer en la
periferia de la caja torcica debido a la presencia esponjosa del parnquima
pulmonar. Sus modificaciones son exclusivamente de origen patolgico.
-El murmullo vesicular indica la penetracin del aire al tejido pulmonar, la
produccin de este sonido supone como condicin absolutamente indispensable la
penetracin del aire hasta los alveolos, y esta es la razn de que el murmullo
vesicular sea percibido, exclusivamente, durante la inspiracin.
El sonido respiratorio vesicular es un ruido de intensidad dbil, de tonalidad
ms baja que la del soplo gltico, de baja propagacin y de timbre especial
llamado vesicular.
A diferencia del soplo gltico, que solo presenta modificaciones patolgicas, el
murmullo vesicular puede presentar modificaciones fisiolgicas. Esta se debe a
que el murmullo vesicular guarda una relacin directa con el rendimiento
respiratorio, que a su vez es regido por el grado de amplitud de los movimientos
respiratorios y por lo tanto, por la fuerza y el volumen del aire puesto en
movimiento en cada ciclo respiratorio.
Dentro de sus variantes fisiolgicas estn los incrementos de intensidad
relacionados con la denominacin de respiracin ruda, que se observa en los
cachorros, los gatos, despus del ejercicio, o ante el miedo o tensin.
SONIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O PATOLGICOS.
Perro con insuficiencia respiratoria. Imagen 21 http://www.animales.cl/site/perroprobresp.jpg
Los sonidos respiratorios asociados a patologa se presentan a continuacin:

- Modificaciones del murmullo vesicular:
a) Incremento de la intensidad.- El incremento de la intensidad del murmullo
vesicular, conserva el tono y el timbre con sus caractersticas normales, pero
su ritmo se alarga y su intensidad se aumenta.
Sus causas pueden ser parietales, pulmonares o compensatorias.
De origen parietal: Caquexia, emaciacin, atrofia muscular.
De origen pulmonar: Respiracin suplementaria de las zonas sanas del pulmn
con patologa.
De origen compensatorio: Insuficiencia cardiaca, anemia severa, acidosis
metablica, hipertermia, excitacin.
b) Decremento de la intensidad.- Se debe considerar al mismo tiempo el
decremento y la ausencia del murmullo vesicular, debido a que la exageracin
de los mecanismos que ocasionan la primera traen como consecuencia su
supresin total. Estos mecanismos se pueden sintetizar en dos: menor
ventilacin o menor trasmisin.
De origen parietal: Obesidad, anasarca, tumores de pared, enfisema
subcutneo.
Obstruccin de las vas areas: Larngeas (espasmo, edema, cuerpo extrao,
parlisis, tumores), traqueales (cicatrices estenosantes, tumores, colapso,
aneurisma, ndulos parasitarios, tumor mediastinal). Bronquiales
(comprensin
por aneurisma o linfonodos, tumores; broncoespasmo, secreciones acumuladas,
bronco aspiracin)
Sndrome de rarefaccin pulmonar: enfisema pulmonar
Sndrome de condensacin pulmonar: Edema, hipertensin, congestin
cardiognica, infarto pulmonar, neumona intersticial o exudativa, fibrosis,
neoplasias metastsicas, abscesos.
Sndrome de rarefaccin pleural: Neumotrax
Sndrome de condensacin pleural: Derrame pleural
Sndrome de desplazamiento tisular: Hernia diafragmtica
Por dolor torcico: Pleuritis, neuralgia intercostal, ciruga torcica reciente,
fracturas costales.
2. Modificaciones patolgicas del soplo gltico
a)
Soplos primarios.- Son originados por el estrechamiento del rbol
laringotraqueobronquial.
Estridor.- Es un sonido que puede ser percibido a la auscultacin o a distancia.
De origen larngeo (cuerpos extraos, plipos, parlisis, neoplasias,
hiperplasias, hipertrofias)
De origen bronquial: (linfadenopata hiliar, neoplasia).
Silbilancia.-Es un sonido monotonal silbante, que se produce ante el espasmo
generalizado de los bronquios, con su punto mayor de intensidad en el quinto
espacio intercostal entre los tercios dorsal y medio del citado espacio. Solo existe
un tipo de silbilancia, y siempre ser espiratoria. Una variante de la silbilancia es la

auscultacin del movimiento del aire durante todo la espiracin, an y cuando no
tenga caractersticas silbantes; lo normal es que un perro y gato sano solo se
escuche el primer tercio de la espiracin. Se asocia a bronquitis asmtica y asma
bronquial.
b)
Soplos secundarios.- Tambin se les llama soplos de trasmisin o
propagacin, tiene una gran importancia clnica en virtud de que se encuentra
asociado a casi todas las afecciones parenquimatosas del pulmn. No es un ruido
aadido sino el resultado de la trasmisin a la superficie torcica del soplo gltico
fisiolgico. Se le llama tambin soplo consolidado y sustituye al murmullo vesicular
en la zona en la que el pulmn perdi su textura alveolar normal. Ejemplo:
El soplo tubario se ausculta en neumona intersticial, edema pulmonar, intersticial,
metstasis pulmonar difusa.
El soplo cavernoso se escucha en casos de neumona con absceso pulmonar,
neumona con bronquiectasia, neoplasia pulmonar.
-El soplo anfrico esta presente en casos de neumotrax.
3. Estertores
Los estertores se clasificaban como estertores hmedos y secos, considerando
como estertores secos a los que se originan en la trquea y bronquios grandes y a
los estertores hmedos a los que se originan en bronquios de pequeo calibre y
sacos alveolares. Esta definicin ha cado en desuso, ya que por definicin todos
los estertores son hmedos, ya que se escuchan siempre que existan conflictos
entre las secreciones patolgicas y el paso del aire a travs de las vas areas.
Ejemplos:
-Bronquiales.- Se escuchan en el centro del trax y hacia las regiones
dorsocaudales del mismo, tienen la caracterstica de ser solamente espiratorios.
Se auscultan en pacientes con traqueobronquitis, bronquitis aguda o crnica,
bronquiectasia.
-Bronquioalveolares.- Son sonidos de crepitacin continua y se auscultan tanto en
la inspiracin como en la espiracin con pausas silenciosas entre las dos etapas.
Se auscultan en casos de bronconeumona y bronquiolitis.
-Alveolares.- Tambin se les conoce como estertores crepitantes, son siempre
auscultables solo a la inspiracin, aparecen en lugar del murmullo vesicular.
Se escuchan en casos de neumona exudativa, neumona por aspiracin,
neumona hiposttica y edema pulmonar alveolar.
4. Frotamiento o roce pleural
Est formado por crepitaciones secas, sucesivas, entrecortadas, desiguales,
que llegan al odo de manera brusca y a diferencia de los estertores no se
modifican con la tos. Tienen por sitio casi exclusivo las regiones caudales del trax
del perro. Siempre es superficial, es decir se produce bajo la pared del trax, y es
iscrono con los movimientos respiratorios.
Una limitante para la manifestacin del roce pleural es el dolor que la pleuresa
inflamatoria produce, haciendo que los pacientes respiren tratando de disminuir los
movimientos de la caja torcica, lo que resulta en una respiracin abdominal y

superficial.
El auscultar el roce pleural nos indicara la presencia de pleuritis.
-Radiografa.
En las pequeas especies, perros y gatos el examen radiolgico muestra en la
pleuritis, en la posicin dorso-ventral, una opacidad difusa en la zona ocupada por
el lquido del derrame pleural.
Radiografa de trax. Imagen 21 http://www.foyel.com/perros/imagenes/pleuritis148.jpg
-La puncin exploratoria (toracocentesis).

Esta indicada cuando se sospecha un acumul de lquido y no se puede y no
se puede demostrar por otro procedimiento, o si se quiere investigar la naturaleza
de un derrame diagnosticado.
Se coloca al paciente en posicin sentado, se punza en el ngulo formado por
la zona de matidez cardiaca y el lmite posterior del pulmn, tan bajo como sea
posible.
Para su realizacin se ajusta la aguja a una jeringa y, desplazando la piel, se
punza en la zona elegida, notndose el cese de la resistencia cuando se penetra
en la pleura. Se aspira con la jeringa, y si el lquido no penetra, se mueve la aguja
en todos los sentidos y se aspira cada vez, o se vuelve a punzar en otro sitio.. Hay
que evitar que penetre aire en la cavidad pleural, ya que se puede producir un
neumotrax. La salida del lquido debe ser lenta, para evitar un colapso cardiorespiratorio si la descompresin es rpida. Si durante la salida del lquido los tonos
cardiacos se debilitan o aparecen accesos de tos hay que suspender la extraccin
del mismo.
El lquido extrado puede ser un trasudado (hidrotrax); un exudado (pleuritis)
de naturaleza serosa, serofibrinosa, hemorrgica o purulenta (piotorax); sangre
(hemotorax) o linfa (quilotorax). La prueba de Rivalta nos ayuda a diferenciar el
exudado del trasudado. Para ello se deposita una gota del lquido problema en un
matraz con agua acidulada y, si la gota cae al fondo, el lquido es un exudado;

pero si desaparece nada ms y queda en la superficie, el lquido es un trasudado.
-Ecografa.- Est muy indicada en el diagnstico de derrame pleural, abscesos o
tumores en pleura o superficie pulmonar, y en pleuroneumona.
(Calzada, et, al, 2004).
GLOSARIO.
Abduccin de los codos. Puede producirse con dolor torcico.
Cianosis. Coloracin azulada de la piel y las mucosas ocasionada por una
excesiva concentracin de hemoglobina reducida en la sangre, lo que suele
indicar una hipoxemia arterial grave. Es ms evidente cuando se exploran las
mucosas, aunque puede detectarse al explorar el lecho ungueal despigmentado o
las zonas de piel sin pelo tambin despigmentadas.
Crepitaciones. Ruidos de corta duracin y discontinuos que se detectan por
auscultacin del trax y de la trquea, y que se caracterizan por ruidos de
chasquidos, chapoteos y burbujeo. En el pasado se les denominaba crepitaciones
hmedas.
Crepitaciones subcutneas. Presencia de aire o de gas en el tejido subcutneo,
caracterizado por una hinchazn blanda, mvil, con crepitaciones, parecido a una
envoltura de burbujas cuando se palpan.
Descarga nasal. Es un aumento o variacin de las caractersticas de las
secreciones respiratorias que suelen verse en los ollares externos.
Disnea. Respiracin dificultosa o laboriosa. La cabeza y el cuello pueden estar
extendidos, los movimientos de la pared torcica y de la abdominal son excesivos,
el cuerpo puede balancearse hacia delante y atrs con cada respiracin, la
expresin facial suele ser de ansiedad y en cada respiracin puede orse ruidos
respiratorios, por ejemplo estertores, estridores o quejidos. La disnea puede ser
primariamente inspiratoria o espiratoria.
Disnea espiratoria. Espiracin prolongada y enrgica, asociada por lo general
con enfermedad crnica obstructiva difusa o avanzada.
Disnea inspiratoria. Inspiracin prolongada y enrgica, debida habitualmente a la
obstruccin de las vas areas extratorcicas, como sucede en la obstruccin
larngea o en el colapso de la trquea cervical o en las anomalas restrictivas a la
expansin torcica.
Dolor torcico. Dolor originado en la pared torcica o en las vsceras torcicas,
incluyendo la pleura y pericardio, que ocasiona un quejido audible cuando el
paciente se mueve o cuando se aplica presin digital sobre el trax.
Epistaxis. Hemorragia visible en los ollares; puede ser un o bilateral.
Estertor. Ronquido grave que aparece durante la respiracin debido a la vibracin
del paladar blando, la faringe o la nasofaringe. Puede ser un hallazgo normal en
los perros braquicfalos.
Estornudo. Exhalacin de aire desde el sistema respiratorio, energtica,

caracterstica, que se indica por la estimulacin de la mucosa nasal. Los
estornudos ocasionales se observan en los animales normales.
Estornudo invertido. Esfuerzo inspiratorio breve y rpido observado en los
perros. El reflejo es de proteccin y se intenta limpiar la nasofaringe.
Estridor. Ruido inspiratorio agudo que indica obstruccin de las vas areas altas,
el ruido se suele escuchar sin la ayuda de un fonendoscopio a distancia del
paciente.
Halitosis. Mal aliento.
Hiperpnea. Incremento anormal de la profundidad respiratoria.
Jadeo. Respiraciones rpidas, superficiales, caractersticas del mecanismo de
control de la temperatura en los perros, indican un aumento del espacio muerto de
ventilacin, lo que da lugar a prdida de calor, sin el necesario incremento del
consumo de oxigeno o prdida de dixido de carbono.
Respiracin con la boca abierta. Respiracin forzosa con la boca abierta.
Aparece con frecuencia en las enfermedades pulmonares avanzadas y por la
obstruccin de las cavidades nasales.
Roce pleural. Ruido intenso, subcrepitante, de frotamiento audible al auscultar el
trax durante la inspiracin y la espiracin; indica la presencia de enfermedad
pleural.
Ruidos espiratorios. Ruidos normales que se escuchan con claridad mediante
auscultacin de la laringe, trquea e hilio y parnquima pulmonar.
Ruidos respiratorios ausentes o disminuidos. Disminucin de la intensidad o la
posibilidad de auscultacin, o ausencia de ruidos respiratorios auscultables en los
campos pulmonares, asociado por lo general con lesiones que ocupan espacio en
el pulmn o en la cavidad pleural, o con obesidad.
Ruidos respiratorios intensos. Aumento de la intensidad o sonoridad de los
ruidos respiratorios audibles sobre los campos pulmonares, asociados
normalmente con un aumento de la frecuencia y profundidad de la respiracin o
consolidacin pulmonar.
Silbilancias. Sonidos continuos musicales detectables al auscultar el trax y la
trquea.
Silbido. Ruido inspiratorio agudo ocasionado por la respiracin forzada a travs
de una apertura muy estrecha en la laringe.
Sncope. Prdida pasajera de la conciencia, debida por lo general a la reduccin

de la perfusin cerebral. En ocasiones, el sincope se debe a ataques de tos, en
cuyo caso se denomina sincope tusgeno o sndrome de cada por tos.
Taquipnea y polipnea. Respiracin muy rpida, debida a menudo a hipoxemia
y/o hipercapnia. La taquipnea tambin puede deberse a ansiedad o dolor. Debe
diferenciarse del jadeo, que es un mecanismo termorregulador en los perros
normales y a veces en los gatos.
Tolerancia al ejercicio disminuida. Reduccin de la capacidad de llevar a cabo
actividad fsica. Se caracteriza por un rpido comienzo de un grado inusual de
disnea y taquicardia tras la actividad fsica.
Tos. Espiracin explosiva de aire desde los pulmones, seguida de un breve cierre
de la glotis.
UNIDAD 7
EXPLORACIN DEL APARATO DIGESTIVO EN PEQUEAS ESPECIES
Objetivo: Aprender el plan de exploracin del sistema digestivo en el perro y
el gato y con la ayuda de diferentes tcnicas poder dar un diagnostico.
Importancia.- Es de suma importancia la exploracin

ordenada y sistemtica, para que los resultados puedan ser
con prontitud y claridad para el clnico ayudado con pruebas
complementarias y as dar un diagnstico definitivo y a su
vez el tratamiento correspondiente.
ANATOMA.
El aparato digestivo se compone de los siguientes rganos:
-Cavidad oral
-Dientes
-Lengua
-Glndulas salivales
-Carrillos
-Faringe
-Esfago
-Estmago
-Intestino delgado
-Intestino grueso
-Ano
-Hgado
-Pncreas
Imagen 22 http://www.aparatodigestivo.com/imagenes/148.jpg
(Morales, 2004).
PRINCIPALES FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO

-Obtener, ingerir, triturar y absorber nutrientes.
-Desechar residuos slidos.
-Cumplir con los requerimientos nutritivos del organismo.
PLAN DE EXPLORACIN
Anamnesis especial
Exploracin del alimento
Exploracin del apetito
Exploracin de slidos y lquidos
Exploracin del vmito
Exploracin de la defecacin
Exploracin de la cavidad oral
Exploracin del esfago
Exploracin de la pared abdominal, estmago, intestinos, hgado y

pncreas
Exploracin de las heces
Anamnesis especial
Esta es basada en los signos clnicos que presenta el paciente.
Signos:
-Diarrea
-Polidipsia
-Anorexia
-Prdida de peso
-Vmito
-Regurgitacin
-Pelo insurto
-Pirexia
Preguntas sugeridas al dueo del paciente:
Qu tipo de alimentacin tiene el paciente?
Qu cantidad de alimento ingiere diariamente el paciente?
Dnde compra el alimento de la mascota?
Est a libre acceso su alimento?
Su agua de bebida est a libre acceso?
Cmo ha sido el vmito? (consistencia, color, olor, frecuencia)
Cmo es su excreta? (consistencia, color, olor, frecuencia, objetos
extraos)
Ha tenido acceso a algn tipo de desinfectantes?
Ha ingerido algn otro material que no sea su comida? ej. Plstico, tela,
papel, tierra, pasto, plantas, etc.
Ha estado en contacto con otros animalitos?
Ha bebido agua encharcada?
Le ha dado algn tipo de tratamiento y que dosis?
EXPLORACIN DEL ALIMENTO
Inspeccin: Tipo de alimentacin (croquetas, comida enlatada o comida casera),

calidad del alimento (croqueta: en paquete o por kilo, comida enlatada: comprada
para uso exclusivo del paciente, comida casera: preparada exclusivamente para la
mascota o es desperdicio de comida), cantidad de alimento (en base a la edad y
peso de la mascota), frecuencia de alimentacin(en base a la edad de la
mascota) y composicin del alimento (si es un alimento muy comercial que solo
lo va a llenar y no lo va a nutrir y que no tiene los requerimientos bsicos para la

dieta de un carnvoro ejemplo: protena vegetal o es un alimento tipo Premium,
que cumple con los requerimientos bsicos de la dieta de un carnvoro).
(Case, 2003).
Diferentes tipos y marcas de alimentacin. Imgenes 23,-26 http://www.tiposdealimentos.com/perrosygatos/imagenes/148.jpg
EXPLORACIN DEL APETITO
Foto 139 http://www.vetlab.com.mx/images/2007/lactancia.jpg
Imagen 27 http://www.vetlab.com./images/2007/lalimentacin.
Inspeccin: Observar si el animal se ha alimentado como comnmente est

acostumbrado, o si ha aumentado o disminuido su apetito, si ha dejado de comer
o ha tenido una alimentacin desviada, o tiene preferencia por algunos alimentos y
obvio es responsabilidad del dueo informarse sobre proporcionar los

requerimientos bsicos de dieta de un carnvoro.
La alimentacin es la necesidad orgnica de alimentarse. Para poder
establecer un juicio crtico del apetito de los animales domsticos, debemos tener
presentes las caractersticas organolpticas y la naturaleza de los alimentos,
adems de otros factores como los ambientales, las condiciones de manejo etc.
As todo, es imprescindible conocer la manera de alimentarse de los perros y
los gatos, tanto en la forma como en la cantidad o en el tipo de nutrientes y de sus
condiciones fisiolgicas, para poder realizar una interpretacin patolgica del
apetito.
Alteraciones del Apetito.
-Polifagia o bulimia.- Es el aumento exagerado del apetito. Se presenta despus
de la resolucin de enfermedades generalmente crnicas, o bien como signo de
mayor consumo o prdidas de sustancias nutritivas cuando no est perturbada la
digestin, como sucede en algunas parasitosis gastrointestinales, diabetes
mellitus, o en el sndrome de mala absorcin, cuyo mayor representante es la
insuficiencia pancretica exocrina.
Debemos de diferenciar el apetito del hambre, que es la sensacin
especialmente intensa que indica la necesidad de alimento. Est originada por
vacuidad del estmago e intestino, as como la disminucin importante de la
glucemia. La mascota hambrienta no es selectiva con su alimento, sin embargo el
apetito puede estar presente cuando el hambre ha desaparecido, pero toma solo
los alimentos apetecibles siempre que tiene ocasin. Es decir para satisfacer el
hambre, lo importante es la cantidad, mientras para inhibir el apetito lo importante
es la calidad de la ingesta.
Anorexia.- Es la disminucin del apetito y se manifiesta por la ingestin
incompleta de la racin cotidiana tanto de alimentos apetecibles como de los que
no lo son tanto.
La anorexia generalmente acompaa a los padecimientos crnicos, en
particular de los rganos digestivos, tanto del propio tubo digestivo, como de sus
glndulas anexas.
Cachorro sin apetito. Foto 140 http://www.alimentacin.com/perros/fotoes/148.jpg
Pica, paraorexia o malacia.- Es el apetito aberrante o pervertido y se caracteriza

por avidez hacia productos no alimenticios debido normalmente a deficiencias de
minerales, vitaminas o aminocidos en la dieta, aunque a veces puede deberse a
aburrimiento, a enfermedades gastroentericas, mdicas, infecciosas y algunas
parasitarias y es frecuente en la forma furiosa de la rabia en los perros.
El apetito de agua (sed) se manifiesta de forma diferente dependiendo de la
especie, raza, individuo, poca del ao, tipo de alimentos, etc. Si el tiempo es
caluroso, si se realiza ejercicio fsico o si se toman alimentos secos, la ingesta de
agua estar incrementada respecto a pocas fras.
Adipsia.- La disminucin de sed o su abolicin, se observa en las infecciones
gastrointestinales que no cursen con abundantes vmitos, ni diarreas, en
alteraciones del sensorio y en los procesos que estn asociados a sndromes
febriles.
Polidipsia.- El aumento de la sed, se declara en el incremento de temperatura
exterior, ejercicio fsico, en la hemoconcentracin, ya sea por prdidas de lquidos
orgnicos en forma de vmitos, diarreas, sudoracin profusa, etc., o bien
derrames en las propias cavidades, como hidrotrax, ascitis. Pero la causa ms
comn de la polidipsia es la poliuria (aumento patolgico de la produccin de orina
en 24 horas), consecuencia de diabetes mellitus, diabetes inspida, o de
alteraciones crnicas de los riones.
(Prieto, 1999).
EXPLORACIN DE LA INGESTIN DE SLIDOS Y LQUIDOS.

Inspeccin: Adems de realizar una buena anamnesis, el clnico tiene qu
tener conocimiento de los trastornos de la tomo de alimentos o bebida, debe
comprobar este dato estando presente mientras el animal come o bebe.
Inspeccin directa de la ingestin de slidos y lquidos. Fotos 141, 142, 143, 144 http://www.ecvet.org/fotos/23/titular.jpg
Pretensin de los alimentos: El perro y el gato agarran y sostienen la presa con

los dientes y despus la desgarran y fragmentan con los molares, sujetndola con
las extremidades anteriores. Si el alimento ya est fragmentado, lo toman con los
dientes. Estos animales como carnvoros puros que son, no mastican
prcticamente el bolo alimenticio, comenzando, por tanto, la digestin en el
estmago.
Los alimentos pastosos o lquidos son prehendidos con la lengua en forma de

cuchara.
(Camps, 2004).
Alteraciones de la Ingestin de Slidos y Lquidos.

La imposibilidad de percibir el alimento puede deberse a trastornos de los
sentidos, como la vista o el olfato.
Inspeccin directa de la alteracin de slidos. Fotos 145 y 146 Donadas M.V.Z Rosaura Cortez Maya.
La aprehensin del alimento resulta difcil cuando est interrumpida la

movilidad de la mandbula debido a luxacin, artritis, artrosis o fracturas;
periodontitis, alteraciones de los msculos masticadores, como miastenia grave o
miositis; parlisis del nervio facial o trigmino.
La toma de agua es difcil para los pacientes cuando disminuye la movilidad
lingual como consecuencia de perturbaciones inflamatorias (glositis), o nerviosas
(parlisis de los nervios glosofarngeo y/o trigmino). En este caso los pacientes
intentan beber metiendo el maxilar en el bebedero e intentando zampar el agua.
Los trastornos de la masticacin se caracterizan por movimientos superficiales
y, a menudo, interrumpidos de la mandbula. La masticacin puede estar impedida
de forma mecnica por la tumefaccin de los carrillos y de la lengua, cuerpos
extraos (generalmente huesos) enclavados entre las piezas dentarias o en la
mucosa, alteraciones metablicas como las osteodistrofas, etc.
Cuando la masticacin es dolorosa, los animales toman el alimento y, tras el
intento frustrado de masticar, lo dejan caer fuera de la boca. No se debe confundir
este acto con el de masticar el bolo alimenticio normalmente durante mucho
tiempo, dejndolo caer a continuacin como resultado de una alteracin grave de
la deglucin.
Los trastornos de la deglucin (disfagias) son, a menudo, complejos. Ciertos
trastornos funcionales son consecuencia de un desorden motor resultante de la
paresia, parlisis de ciertos msculos. Estos desrdenes motores resultan de
afecciones nerviosas, musculares o neuromusculares. Los otros trastornos de la
deglucin son debidos a lesiones traumticas, inflamatorias, estenosis, cuerpos
extraos o neoplasias. Se pueden considerar las disfagias: orofarngeas y

esofgicas.
Las disfagias orofarngeas pueden ser consecuencia de la imposibilidad de
elevar la raz de la lengua para llevarla contra el paladar a fin de empujar los
alimentos hacia la faringe, o bien puede ser resultado de la parlisis,
incoordinacin o relajamiento incompleto de los msculos cricofaringeos,
impidiendo la propulsin del bolo alimenticio hacia el esfago.
Tanto en las degluciones muy dolorosas como en las disfagias graves, se
produce la regurgitacin (salida de los alimentos y bebidas recin deglutidas por
boca y la nariz) unido frecuentemente a tos. Las alteraciones de la deglucin
provocan a menudo, falsas vas por el cierre incorrecto de la glotis, pasando
alimentos o lquidos al rbol respiratorio que dan lugar a bronquiectasias por
cuerpo extrao de mal pronstico.
(Prieto, 1999).
EXPLORACIN DEL VMITO Y/O REGURGITACIN

El vmito es una expulsin violenta del alimento a travs de la boca e inclusive
por la trufa, donde hay nauseas y posicin de arcamiento del abdomen.
La regurgitacin es el regreso del alimento por el aparato digestivo sin digerir,
no hay nauseas ni posicin de arcamiento del abdomen.
Posicin de arcamiento. Imagen 28 http://www.arcadenoe.org/IMGS/PERROS/digestivo.jpg
Inspeccin: Frecuencia, cuanto tarda en producirse despus de la comida, ya

sea regurgitacin (aqu no se lleva a cabo el proceso de digestin, la comida sale
entera) o vmito y en este caso observar el grado de digestin y constituyentes
anormales (pus, sangre, parsitos, objetos extraos, etc.)
(Case, 2003).
EXPLORACIN DE LA DEFECACIN
Inspeccin directa: Acto de defecar (actitud o postura anatmica, diarrea

persistente que en este caso el paciente no adopta ninguna actitud ni postura y en
el caso del estreimiento si adopta una actitud o postura debido al esfuerzo que
esta haciendo).
El acto de la defecacin en el paciente, como tal, lo tendremos que valorar de

acuerdo a los siguientes aspectos:
a)
Especie que estamos explorando.- Inspeccin directa: Los perros y los
gatos adoptan la postura de arquear el dorso, juntar las extremidades posteriores
y las anteriores, levantando la cola hasta casi ponerla horizontal y seguidamente a
la defecacin escarban el suelo de la zona defecada.
Inspeccin directa de la postura para defecar. Fotos 147, 148 y 149 http://www.mascotia.com/fotos/digestivo.jpg
b)
Frecuencia de deposiciones.- Inspeccin directa: En los perros y los
gatos depende de las costumbres y hbitos adquiridos estar entre una y tres
veces al da.
Las variaciones de la frecuencia producirn verdaderas alteraciones de la
defecacin, tanto por aumento de la frecuencia o defecacin frecuente, como son
los casos de hiperperistaltismo por espasmos intestinales y enteritis, entre las que
podemos resaltar las inflamaciones de los ltimos tramos intestinales,
denominadas proctitis, las diarreas que a su vez son causa-efecto de las enteritis y
proctitis, la presencia de parsitos, insuficiencia pancretica, etc.
En los casos de disminucin de la frecuencia o frecuencia retardada, como son
los trastornos por descenso del peristaltismo, las obstrucciones intestinales,
constipacin o estreimiento, parlisis entricas, procesos dolorosos de la propia
cavidad abdominal, paredes abdominales o simplemente del recto.
Inspeccin de un perro con diarrea. Foto 150 http://www.mascotia.com/fotos/digestivo.jpg
c)
Dolor al defecar.- Inspeccin directa: hay situaciones en las que el
paciente presenta una defecacin difcil, manifestndose por la adopcin de una
postura de defecar, a la vez que realiza un gran esfuerzo con la prensa
abdominal, sin apenas eliminar materia fecal, esto sucede en las inflamaciones
ano rectales, hipertrofia de prstata, presencia de huesos clavados en la regin
anal y en las constipaciones graves y duraderas. Una caracterstica en el perro es
cuando hay dolor al defecar, lo demuestran mediante tenesmo y posturas
anormales.
d)
Posturas anormales en el acto.- inspeccin directa: producidas en la
mayora de las ocasiones como consecuencia de perturbaciones de las serosas o
paredes abdominales, o bien como consecuencia de reacciones inflamatorias a
nivel del recto. En ambos casos puede existir un aumento o disminucin de la
frecuencia de defecacin, como en el caso del tenesmo.
A veces sucede que el paciente no adopta una postura de defecacin como
sucede al presentar un sndrome de incontinencia fecal, y que no se debe
considerar patolgica en cachorros, pero si aparece en los adultos tendremos que
sospechar en estados de prdida de conciencia, de debilidad general muy intensa,
parlisis del esfnter anal debidas a lesiones de la columna vertebral, situaciones
de miedo o estrs, etc.
(Prieto, 1999).
EXPLORACIN DE LA CAVIDAD ORAL
Inspeccin indirecta de cavidad oral. Foto 151 FES-C. Policlnica. UNAM.
Inspeccin directa: A los perros y gatos se les coge cada maxilar con una
mano y, se presiona el labio con los dedos de la mano que sujeta la mandbula.
Los animales mantendrn la boca abierta solo unos instantes. Siempre que se
manipule en el interior de la boca sin abrebocas es conveniente la utilizacin de un
dedil.
Para mantener la boca abierta durante cierto tiempo o explorrsela a animales
intranquilos o problemticos, adems de ser sujetados firmemente por un
asistente, en decbito esternal, actuaremos de la forma ya mencionada, pero

introduciremos transversalmente una gasa por detrs de los colmillos en
cada mandbula, sujetando la superior sobre la frente y tirando con la otra en
sentido contrario. Otro mtodo es la sedacin como ya se mencion en captulos
anteriores del manejo qumico.
Foto 152 y 153 http://www.elobservatodo.cl/cavidad oral/149/fotos_7411_normal.jpg
Inspeccin directa: Alargamiento o acortamiento de la mandbula y el maxilar

(prognatismo o anogdatismo), salivacin, heridas, anomalas de la denticin,
nmero de dientes, desgaste de piezas dentarias, si hay presencia de caries, olor.
En los perros y gatos, requiere esencial importancia la inspeccin de la base de
los dientes y los molares y sus inserciones en las encas, pues son lugares donde
se asienta con frecuencia el sarro, que suele degenerar ms adelante, piorrea y
periodontitis (degeneracin del hueso alveolar donde se asientan las piezas
dentarias), provocando la prdida de los dientes.
Degeneracin del hueso alveolar. Foto 154 http://www.mascotia.com/fotos/digestivo.jpg
Para el examen de la lengua, primero observaremos el aspecto, as como la

traccin y la movilidad de la misma cuando intentamos asirla y extraerla.
La inspeccin externa de la faringe no suele proporcionar datos interesantes,
salvo en inflamaciones muy acusadas de la zona o en el caso de neoplasias. Para
realizar una buena inspeccin interna debemos valernos de tcnicas endoscpicas
(previa tranquilizacin o anestesia) que nos servirn adems para la inspeccin de

la faringe, laringe, esfago, etc.
Palpacin externa: Nos proporciona datos de la temperatura, sensibilidad al
dolor, consistencia etc.
(Aguilar, 2003).
Alteraciones en la Cavidad Oral.

Cuando se realiza el examen clnico de las porciones externas de la boca
pueden descubrirse anomalas congnitas, inflamacin de los labios, heridas como
consecuencia de traumatismos o mordeduras, quemaduras, picaduras, etc.
Puede existir parlisis del nervio facial, encontrndonos con la boca torcida
La apertura permanente de la boca con cada de la mandbula aparece en
enfermedades inflamatorias graves de la boca, fracturas de una o de ambas
ramas mandibulares, en inflamaciones o degeneraciones de los msculos
masticatorios (miositis atrfica y miastenia grave de los perros y gatos), as como
en la luxacin temporal mandibular, en la que resulta imposible cerrarle la boca al
paciente de forma pasiva.
El flujo de secrecin bucal est aumentado en los estados de excitacin, en
los procesos inflamatorios de las estructuras bucales como consecuencia de
estomatitis especficas o no (desde la salida de los dientes, cuerpos extraos),
intoxicaciones exgenas (plomo, mercurio, organofosforados, ciertos vegetales, o
endgenas (uremia), tras la inyeccin de para simpaticomimticos (pilocarpina),
etc.
Salida de saliva al exterior de la boca que no tiene que ir unida a una
hiperproduccin, acompaada con frecuencia del ptialismo, pero adems aparece
en las disfagias (alteraciones de la deglucin) de tipo inflamatorio o nervioso
(botulismo, rabia, parlisis: de los labios, lengua, faringe o esfago).
Cuando el flujo bucal est disminuido o anulado lo observamos en
obstrucciones de los conductos salivales, en los procesos que cursen con
deshidratacin (vmitos y/o diarreas, sudoraciones profusas), estados febriles,
aplicacin de productos parasimpaticolticos (atropina) y cuando los animales
respiran con la boca abierta, consecuencia de insuficiencias respiratorias o
simplemente por ejercicio fsico importante.
La estomatitis se aprecia de forma circunscrita (con o sin erosiones) como
consecuencia de la denticin, heridas ocasionadas por dientes cortantes o rotos,
cuerpos extraos o alimentos exclusivamente groseros y lignificados, quemaduras
por productos calientes, congelados o abrasivos, lceras consecuentes a
leptospirosis en el caso del perro o uremia en perros y gatos.
En los estados urmicos, adems de las lceras en la cara interna de los
labios, la lengua toma un color castao caracterstico.
La glositis, puede ser consecuencia de traumatismos, mordeduras, cuerpos

extraos etc. La lengua negra, se caracteriza por la coloracin azulado negruzca
de la misma ocasionado por la deficiencia de niacina, y se produce en perros
alimentados fundamentalmente con harinas de cereales decorticados.
Los dientes o molares supernumerarios, dificultan la masticacin y pueden
provocar heridas y lceras en las encas o en otras partes blandas de la cavidad
bucal, pudindose producir adems desgastes anormales de las piezas dentarias.
El mal ajuste de las piezas dentarias de ciertos perros con prognatia o en el caso
contrario braquignatia, que tambin se da en solpedos, no suelen ocasionar
alteraciones serias.
El sarro dentario es muy frecuente en perros y gatos, es una capa amarillenta,
espesa y calcrea que cubre el cuello y la corona de las piezas dentarias. En
perros y gatos causa gingivitis crnica y piorrea, llegando a la periodontitis grave
en los casos ms avanzados.
La caries dentaria se observa en dientes y molares. Esto causa una afeccin
que es la fstula maxilar, es la presencia de un orificio en la cara lateral del maxilar
superior que proviene de la infeccin de uno o varios alveolos del cuarto premolar,
provocando previamente una sinusitis supurada.
La Halitosis, puede ir desde soso a ptrido y se produce generalmente como
resultado de la descomposicin de masas epiteliales y saliva cuando est ausente
la prehensin de alimentos, al no ejercer estos un arrastre mecnico. La halitosis
esta presente en todos los procesos inflamatorios de la boca y faringe. Un olor
cadavrico nauseabundo est ocasionado por la destruccin de tejidos en la
cavidad buco-farngea, y la piorrea alveolar.
La uremia provoca el olor urinoso del aire espirado, ya sea por alteracin renal
(insuficiencia renal) o por impedimento mecnico en la emisin de orina (tumor,
urulito, etc.).
La dificultar o imposibilidad de deglutir el bolo alimenticio (disnea) a
travs de la boca y faringe puede ser debida a la imposibilidad de elevar la base
de la lengua para llevarla contra el paladar con el fin de empujar los alimentos
hacia la faringe, a la parlisis, la incoordinacin de los msculos constrictores de la
faringe que impiden a este rgano el propulsar el bolo alimenticio a travs del
esfnter crico-faringeo, a un relajamiento incompleto o mal coordinado del msculo
crico-faringeo o, como consecuencia de alteraciones inflamatorias locales.
En la faringe podemos encontrar cambios de volumen en el curso de edema o
alteraciones inflamatorias denominadas faringitis, o bien a la inflamacin de la
glndula partida.
Las neoplasias son pocos frecuentes en la zona farngea.
(Camps, et, al, 2004).
-Radiologa
La exploracin radiogrfica de la cavidad bucal es importante para determinar la

existencia de posibles alteraciones de los componentes seos, dentarios o
cuerpos extraos radiopacos, que podran escaparse a los mtodos generales de
exploracin.
Tambin la exploracin radiogrfica de la zona nos sirve para localizar
neoplasias, aunque tiene poco inters como prueba complementaria a este nivel.
EXPLORACIN DEL ESFAGO
El esfago est dividido en tres secciones: la cervical (fcilmente explorable por
el lado izquierdo de la trquea), la torcica y la abdominal, a las cules solo se
puede acceder por mtodos y pruebas especiales.
El modo de transporte de los alimentos viene dado por su consistencia, siendo
llevados finalmente hasta el estmago a merced del peristaltismo del esfago.
Se debe hacer una palpacin del esfago en estado de reposo, desde abajo,
con el dorso de los dedos para localizar diferencias de temperatura y con las
yemas de los dedos dirigidas unas contra otras, para localizar aumentos de
sensibilidad, consistencia, desplazamiento disminuido por adherencias y la
palpacin de un eventual contenido.
Alteraciones del Esfago.
Las disfagias esofgicas pueden ser congnitas, como consecuencia de un
mega esfago idioptico que puede ser inspeccionado indirectamente por un
estudio radiolgico y persistencia del conducto arterioso derecho, o bien
adquiridas por motivo de un mega esfago, obstruccin, inflamaciones o tumores.
La disfagia ocasionada por lesin grave de la mucosa (lceras, quemaduras,
etc.), provoca regurgitacin al entrar en contacto los alimentos en estas zonas
alteradas. El resto de las disfagias suelen caracterizarse por sialorrea,
movimientos deglutorios frecuentes, ingesta voraz de los primeros bocados de
alimento que sern regurgitados.
Sin embargo no debemos olvidarnos que en el perro es muy comn
encontrarnos obstrucciones esofgicas a causa de un parsito, que forma ndulos
en el esfago, Spirocerca lupi.
(Aguilar, 2003).
-Radiologa
La radiologa esofgica sin contraste no da ningn resultado, salvo que existan
sustancias o cuerpos extraos radiopacos en su luz (huesos, espinas de pescado,
etc.). Sin embargo se puede utilizar un producto de contraste, como el sulfato de
bario, para observar el transito esofgico mediante radioscopia.
-Endoscopia
La endoscopia constituye el ms moderno y ms eficaz mtodo de exploracin del
esfago, pues es fcil de manejar, se inspecciona la mucosa en su aspecto natural
pudiendo realizar una valoracin de las posibles lesiones, es factible realizar
biopsias, se pueden realizar tratamientos (extraccin de cuerpos extraos).
(Arzate, 2003).
EXPLORACIN
DE
LA
PARED
INTESTINOS, HGADO Y PNCREAS.
ABDOMINAL,
ESTMAGO,
Palpacin de cavidad abdominal. Foto 155 Clnica Veterinaria Dr. Ricardo Rodrguez Desentis.
Para que la exploracin del aparato digestivo resulte completa debe realizarse
siempre en forma ordenada y sistemtica.
Es conveniente dividir el abdomen en diferentes regiones y a su vez stas en
subregiones:
Regin craneal del abdomen,
-subregin craneal hipocndrica (zona cartlagos costales abdominales).
-subregin xifoidea
Regin media del abdomen,
-subregin lateral (que comprende la fosa paralumbar y el pliegue lateral o de la
rodilla).
-subregin umbilical
Regin caudal del abdomen,
-subregin inguinal
-subregin pbica.
Inspeccin directa: Se observan ambos lados del abdomen, desde arriba, y
fijndose en el volumen y la forma fundamentalmente con el animal en pie. En
perros y gatos tenemos la ventaja de su tamao, que podemos moverlos con
facilidad y as poder detectar ciertas alteraciones de forma en diferentes
posiciones, colocndoles sobre los miembros anteriores, en decbito lateral.
Palpacin directa: Superficial y profunda.
La palpacin superficial se puede realizar con el dorso de la mano para localizar

posibles diferencias de temperatura con zonas simtricas o prximas a la que se
est explorando. Es conveniente utilizar la misma mano para
conseguir un juicio ms objetivo. La palpacin superficial se completa utilizando la
palma de la mano o la punta de los dedos (segn el tamao del animal) para
valorar la sensibilidad de pared abdominal, aumentando la presin paulatinamente
aunque, en la mayora de las ocasiones, para determinar puntos dolorosos,
diferencias de consistencia o de contenido en vsceras huecas, es necesario
realizar la sucusin.
Palpacin de pared abdominal. Foto 156 FES-C. Policlnica. UNAM.
En la palpacin profunda, es conveniente colocar al animal en posicin sentado

o si se trata de gatos o perros miniatura, un asistente mantendr el tercio anterior
del animal levantado y las extremidades posteriores permanecen sobre la mesa en
posicin erguida. El explorador situado detrs del animal, colocar ambos manos
abiertas en los flancos, deslizndolas en direccin dorso-craneal debajo de las
ltimas arcadas costales, intentando juntar las puntas de los dedos de ambas
manos. Se valoran la replecin del estmago y la consistencia del contenido. Esta
maniobra se repetir varias veces, pues al principio, el individuo suele manifestar
un cierto grado de tensin abdominal, relajndose progresivamente. Colocando de
nuevo al animal en la posicin original se realiza la palpacin del intestino con una
mano o con las dos, en direccin dorso-ventral, presionando lo suficiente como
para que discurran entre los dedos las asas intestinales. Se comprueban su forma,
superficie, movilidad, contenido y dolor si estuvieran alteradas.
El mismo mtodo sirve para intentar palpar el pncreas, a pesar de que casi
nunca da resultado debido al reducido tamao o a que es una vscera muy mvil y
recubierta de grasa.
El examen por palpacin del hgado puede hacerse sentado o en decbito
lateral. Tanto de una manera o de otra, se introducen los dedos debajo de la
ltima costilla derecha en direccin craneal, intentando palpar el borde posterior
de la vscera. La proyeccin heptica en el hipocondrio izquierdo es difcil de

detectar por palpacin salvo en hipertrofias patolgicas.
Para comprobar la existencia de lquidos abdominales, se coloca una mano
abierta en un flanco y con la otra, se dan pequeos golpes con los dedos
replegados en forma de martillo, sintiendo en la primera sensacin del choque del
lquido o de ola.
Percusin directa: Se realiza con los dedos de ambas manos (digito-digital) y es
conveniente realizar una percusin superficial y una profunda.
La percusin superficial delimita la topografa visceral, obteniendo un sonido
alto (entre claro y subtimpnico) en las zonas de proyeccin de las vsceras
huecas sin contenido slido ni lquido, pero con cierta cantidad de gas y, un sonido
submate o mate en las parenquimatosas (la nica detectable a la percusin es el
hgado) o en las huecas con un contenido slido o lquido.
La matidez heptica de los pequeos carnvoros domsticos se observa a todo
lo largo del borde posterior pulmonar derecho entre los espacios intercostales VII a
XII, rebasando normalmente la arcada costal en los espacios VII y IX. En el lado
izquierdo solo se escucha matidez heptica en los espacios VII a IX detrs del
sonido claro pulmonar, continundose cranealmente con la matidez cardiaca.
La percusin profunda se utiliza para determinar las variaciones patolgicas de
las vsceras mediante la modificacin de los sonidos que consideramos normales.

Percusin de pared abdominal.
Auscultacin directa e indirecta: La auscultacin abdominal determina la

percepcin de los borborigmos intestinales, producidos por el desplazamiento del
contenido slido, lquido y gaseoso impulsado por los movimientos peristlticos.
Se debe auscultar por lo menos durante medio minuto. Es conveniente realizar
la auscultacin en diversos puntos de ambos hemiabdmenes para garantizar el
reconocimiento de todos los tramos intestinales.
En condiciones fisiolgicas, podremos auscultar entre 3 y 4 borborigmos en los
perros y gatos, pudiendo deducir por la frecuencia, timbre, fuerza y
desplazamiento de los sonidos, la naturaleza del contenido intestinal
Auscultacin indirecta de pared abdominal. Foto 158 FES-C. Policlnica. UNAM.
Alteraciones de la Inspeccin Abdominal.

Se puede observar, a la inspeccin, un aumento fisiolgico del volumen
abdominal en la gestacin avanzada.
El abultamiento circunscrito de la pared abdominal suele corresponder a
procesos patolgicos, como la dilatacin de la regin craneal del abdomen debida
a una sobre carga gaseosa del estmago. Los acmulos slidos en intestino, ya
sea por exceso de quilo o por acmulo de heces en sus ltimas porciones,
provocan una cierta deformacin abdominal que no se modifica con el cambio de
posicin del paciente. Tampoco se modifican con el cambio de posicin las
colecciones lquidas o pastosas (seromas o abscesos) formados en el tejido
subcutneo o en la cara visceral de la pared abdominal, provocando una
formacin francamente visible. Ocurre lo mismo con los aumentos de volumen del
hgado, bazo o riones de etiologa degenerativa, inflamatoria o tumoral.
El acumul patolgico de lquido dentro de vsceras huecas puede distorsionar
claramente la pared abdominal en su porcin ventral, ejemplo: piometra,
hidroamnios, hidroalantoides o de replecin de la vejiga urinaria como
consecuencia de la parlisis de su pared o de obstruccin uretral.
El almacenamiento de excesiva cantidad de lquido en la cavidad peritoneal,
causado por ascitis, peritonitis exudativa, rotura de la vejiga urinaria, etc., provoca
un abombamiento simtrico del abdomen, asociado frecuentemente con lordosis
espinal. En este caso, se producen variaciones de forma abdominal con los
cambios de postura del paciente.
Por el contrario en la disminucin del volumen abdominal se observa cuando el
estmago e intestinos estn vacios a causa de inanicin, de caquexia y cuando
existen procesos dolorosos abdominales graves, como en la peritonitis o clicos,
ocasionndose una contraccin tnica de la pared abdominal. En las
enfermedades como gastritis agudas o pancreatitis, que cursan con gran dolor
intrabdominal, los pacientes adoptan posturas antilgicas especficamente para
aliviarse lo ms posible, como la cifosis lumbar.
(Pastor, 1999).
Alteraciones a la Palpacin del Abdomen.

La sensibilidad a la palpacin (defensa muscular) est acentuada en cualquier
alteracin dolorosa de la pared, desde perturbaciones de la piel hasta del
peritoneo, observndose la contraccin de la musculatura abdominal en el
momento de la palpacin. Este hecho se denomina resistencia a la palpacin y
ser tanto ms importante cuanto mayor dolor padezca el paciente. Adems las
enfermedades que afectan rganos internos, gastritis, enteritis, hepatitis, y
especialmente la pancreatitis, provocan la contraccin violenta del abdomen en el
momento de la palpacin como mecanismo de defensa. (Pastor, 1999).
Se distingue replecin slida del estmago de los perros y los gatos en los
casos de realizar la exploracin pasado poco tiempo desde la ltima comida, en
las obstrucciones pilricas y en las alteraciones motoras de la vscera (atonas/o
parlisis). En el caso de presencia de abundantes lquidos, la sensacin es, como
la de ascitis de chapoteo.
En ocasiones, se pueden palpar cuerpos extraos contenidos en la cavidad
gstrica o las neoplasias de su pared.
En la zona de proyeccin intestinal, de los perros y gatos, podemos hallar dolor
al presionar sobre determinadas asas intestinales o en todo el paquete intestinal.
Adems, cuando existen acmulos de lquido o de gases (en los sndromes
diarreicos fundamentalmente) se distinguen fcilmente a la palpacin profunda los
desplazamientos de las mencionadas sustancias en el interior de las asas
intestinales.
Puede ser posible la palpacin de cuerpos extraos, neoplasias,
invaginaciones, as como retencin de las heces en los ltimos tramos del
intestino grueso. (Pastor, 1999).
La palpacin diagnostica del hgado en los perros y los gatos es de suma
importancia, la hepatomegalia se delimita fcilmente como una formacin dura en
la zona hipocndrica derecha, que se extiende en sentido caudal hasta el final de
la arcada costal. A su vez el borde posterior sobresale por detrs de la ltima
costilla derecha, aunque, a veces, puede localizarse tambin detrs de la arcada
costal izquierda (casos graves).
El pncreas como ya se haba mencionado es muy difcil su exploracin
directa, en el perro podemos llegar a palpar el pncreas cuando este muy
aumentado su tamao al sufrir una pancreatitis, o presentar un carcinoma de gran
relevancia. No obstante la exploracin fsica directa del pncreas es de muy
escaso valor, teniendo que basarnos en una muy buena anamnesis, que nos
permita incluir algn tipo de disfuncin en el rgano.
El perro con pancreatitis aguda suele mostrar hipocalcemia (enfermedad

metablica), unido a otros parmetros tanto clnicos como de laboratorio, nos sirve
para reforzar nuestro diagnstico y facilitar la eleccin de un tratamiento
adecuado, de igual forma tiene un gran valor de pronstico.
Alteraciones a la Percusin Abdominal.
Despus de comidas copiosas o de una abundante ingesta de agua, la

percusin de la regin craneal del abdomen revela un sonido submate o mate
dependientemente del estado de plenitud gstrica.
La percusin topogrfica identifica aumentos del rea de matidez del
paracondrio derecho sobre los perros y los gatos en el curso de hepatomegalias.
Pueden percutirse zonas de matidez y zonas hipersonoras, como consecuencia
de la retencin fecal, por un lado (sonido submate o mate) y la fermentacin de las
heces justifica la presencia de gas (sonido hipersonoro).
En los perros y los gatos a travs de la inspeccin podemos observar
abdmenes abultados, que nos sirve para diagnosticar a simple vista un cuadro de
ascitis, que es uno de los signos ms dramticos asociados a la insuficiencia
heptica, la definimos como la presencia de fluidos extracelulares en la cavidad
peritoneal, confirmndolo clnicamente por percusin.
Alteraciones a la Auscultacin Abdominal.
El aumento de la frecuencia del peristaltismo intestinal con timbre alto, es
debido a la administracin de abundantes alimentos voluminosos poco digestibles,
(como la verdura), despus de administrar purgantes o medicamentos
parasimpaticomimticos, tras la ingestin de alimentos muy fros, congelados o
alterados y en el caso de estmulos psquicos (miedo).
Las alteraciones inflamatorias, la enteritis, son la causa ms frecuente de
excitacin intestinal, asociadas al aumento de secreciones, lo que da a un sonido
hidro-ereo, que puede escucharse a distancia, producido por la presencia de gas
debido a la falta de un peristaltismo adecuado, lo que impide la adecuada
evacuacin intestinal.
Hay aumento de peristaltismo en unos tramos intestinales y ausencia en otros
cuando se produce una obstruccin intestinal ya sea mecnica (cuerpo extrao,
tumor, etc.), o ya sea funcional (contraccin espstica de un tramo o esfnter, o
una parlisis de un segmento posterior). Esto se traduce por borborigmos
constantes e intensos en el tracto anterior y ausencia de los mismos en el
siguiente.
La disminucin de los sonidos normales suele ser motivada por la
administracin de alimentos muy secos, lo que dificulta su progresin a lo largo del
tubo entrico. Este enlentecimiento de los sonidos intestinales se observa tambin
en los tramos finales del colon durante la formacin de un megacolon como
consecuencia de una retencin crnica de heces secas y duras.
La supresin completa de los sonidos intestinales puede deberse a la

aplicacin de altas dosis de parasimpaticolticos, a enfermedades nerviosas de
origen central como la encefalitis, meningoencefalitis, hidrocefalia o a
enfermedades inflamatorias graves como la peritonitis aguda difusa.
(Etingen, et, al, 2007).
-Puncin.
La puncin se utiliza para diagnosticar o para obtener una muestra de acmulos
lquidos o gaseosos en esta cavidad. La tcnica se realiza (laparocentesis) de la
siguiente manera: Se le da un manejo qumico al paciente, se rasura, se limpia y
desinfecta la zona a puncionar, con una aguja a traumtica de Verres se perfora
la cavidad, teniendo cuidado de no perforar otro rgano, y se toma la muestra. La
aguja de Verres est provista de un vstago romo que sobresale por delante del
extremo punzante de la aguja, as que si se topa con una vscera, la parte roma
que sobresale del bisel la desplazar.
-Radiologa.
La exploracin radiogrfica es uno de los mtodos complementarios ms
utilizados en el diagnstico de enfermedades abdominales. Puede utilizarse
directamente, es decir sin preparar al paciente, o bien realizar radiografas de
contraste administrando sulfato de bario, comprobando as el transito
gastrointestinal, su perfil o las alteraciones de su luz.
-Endoscopia
La utilizacin de la endoscopia utiliza posibilita el diagnstico certero de la mayora
de las alteraciones del tubo digestivo, observando de manera real el esfago,
estmago o el duodeno a travs de la cavidad oral y recto y colon a travs del
ano. Puede complementarse la exploracin mediante la introduccin del
endoscopio a travs de la pared abdominal (laparoscopia flexible o semirrgida)
pudiendo explorar de esta manera, la totalidad de las vsceras abdominales desde
la cavidad peritoneal de forma mnimamente invasiva, evitndose una laparotoma
exploratoria ms traumtica.
-Examen de laboratorio de jugos gstricos.
La muestra de jugo gstrico para el anlisis de laboratorio debe recogerse
directamente del estmago del paciente, sin embargo puede tomarse la muestra
de un vmito reciente, emitido en un lugar limpio.
Durante la endoscopia se recogern muestras del contenido gstrico
evaluando, en primer lugar, los caracteres macroscpicos; posteriormente los
qumicos y por ltimo, los microscpicos del sedimento. Si se pretende un cultivo
mictico o bacteriolgico, la muestra debe ser recogida (por aspiracin)
directamente del estomago con material estril. Cuando las glndulas secretoras
de cido clorhdrico se estimulan, el pH puede descender.
Microscpicamente, despus de recoger el sedimento, podemos encontrar

restos de partculas alimenticias y restos de algunas clulas epiteliales.
En enfermedades gstricas es posible hallar macroscpicamente alimentos sin
digerir muchas horas despus de la ltima ingesta (ms de ocho horas), restos de
parsitos, cuerpos extraos, parsitos, etc.
Pruebas complementarias hepticas.

-Alanino aminotransferasa (ALAT).
Denominada previamente transaminasa glutmico pirvica, es la enzima que
presenta una relacin ms directa con alteraciones hepticas, el incremento de su
actividad a nivel srico es proporcional al nmero de hepatocitos alterados, pero
no al grado de alteracin de los mismos. Se incrementa la actividad de la ALAT
siempre que se le lesione al hepatocito, como sucede en las hepatitis agudas
como crnicas, incluyendo a ellas las alteraciones debidas a presencia de
microorganismos o a sus toxinas, as como alteraciones autoinmunes, problemas
de almacenamiento del cobre a nivel heptico, etc. En los perros y gatos la ALAT
eleva sus valores treinta veces mas en los cuadros de hepatitis agudas graves,
mientras que en su forma crnica no suele elevarse por encima de 12 2 15 veces.
-Aspartato aminotransferasa (ASAT).
Pese a obtener a obtener una especificidad en la laceracin de los miocitos
estriados, se eleva conjuntamente con la ALAT, en las alteraciones hepticas pero
sin tener la intensidad ya reseada para esta enzima.
-Fosfatasa alcalina.
Representa a un grupo de isoenzimas que son producidas por el hgado,
conductos biliares, osteoblastos, placenta, rin e intestino, el incremento de su
actividad srica suele ser consecuencia de alteraciones hepticas u seas. La
obstruccin de los conductos biliares, ya sea intra o extraheptica origina
colestasis, y esta puede llegar a provocar un incremento de la fosfatasa alcalina
en el perro de hasta 150 veces sus valores bsicos. Las lesiones infiltrativas del
hgado, neoplasias, abscesos, granulomas, fibrosis, amiloidosis, hgado graso,
etc., cursan con el incremento de esta enzima a nivel srico.
Dosis elevadas de ciertos antibiticos, barbitricos, mebendazol, etc., elevan la
fosfatasa alcalina en suero.
-Gamma-Glutamiltransferasa (GGT).
Muestra una alta concentracin en las clulas endoteliales de los conductos
biliares y en los hepatocitos, as como en los podocitos del tbulo renal aunque no
suele elevarse a nivel srico en los disturbios renales, probablemente al ser
eliminada por la orina, tambin podemos observar su presencia en el intestino
delgado y pncreas.
El incremento de la GGT es similar al de la ALAT y fosfatasa alcalina en las
alteraciones hepticas ya mencionadas, incluyendo los tumores y obstruccin
biliar. Tiene una singular valoracin clnica en las hepatopatas del gato, y no suele
elevarse en gran medida en las hepatotoxicosis agudas tipo tetracloruro de
carbono. Al no ser modificado por la gestacin, se suele utilizar en la clnica de
hembras gestantes.
Pruebas complementarias pancreticas.
El diagnstico de un cuadro de insuficiencia pancretica, debido a pancreatitis
crnica o por atrofia del pncreas, va a necesitar de una serie de pruebas de
laboratorio que nos ayudan a valorar la capacidad funcional de esta glndula, si
bien hay tres signos clnicos que debemos valorar con atencin, la presencia de
gotas de grasa en las heces, tiendo las mismas con Sudan III o Sudan IV,
previamente deberemos agregar a las heces acido actico. La esteatorrea es
una de los datos ms importantes en el diagnostico de este tipo de procesos. La
presencia de grnulos de almidn en las heces, amilorrea, tiendo estas con
lugol, nos revela la presencia de los mismos de color azul de Prusia intenso,
hay que suprimir previamente carbohidratos en la dieta. La presencia de fibras
musculares no digeridas en las heces (creatorrea), al microscopio podemos
comprobar la presencia de la clsica estructura de la fibra muscular estriada, no
digerida por falta de tripsina a nivel del lumen entrico.
La presencia de tripsina en heces, se puede determinar a travs del test de
la digestin de la gelatina. Esta prueba est basada en la potencialidad enzimtica
de las heces para efectuarla, si hay presencia de tripsina tras un periodo de
incubacin la gelatina se licua, mientras que si no hay presencia enzimtica la
muestra se gelificara. Esta prueba se puede realizar en tubo y en pelcula de rayos
X sobre la cual digiere la pelcula de emulsin de la misma. Un nivel bajo de
actividad enzimtica e incluso ausencia total de la misma, en ocasiones, puede ser
debida a la rpida degradacin de esta enzima en el lumen intestinal, produciendo
falsos negativos.
(Prieto, 1999).
EXPLORACIN DEL RECTO
Inspeccin directa del recto.
Toma de muestra de heces
Foto 162 http://www.animales.cl/site/fotos/perros.jpg
Inspeccin directa de un prolapso rectal
Foto 163 http://www.animales.lesionescl/site/fotos/perros.jpg
Inspeccin directa: Presencia de alguna lesin, tumores, prolapso.

Palpacin: Se pueden palpar las glndulas perianales, estas son unos pequeos
sacos donde se almacena parte de la excreta y los animales las utilizan para
marcar su territorio. En el suelo de la pelvis se puede palpar la prstata en los
machos como una formacin maciza de pequeo tamao. Posteriormente, se
verificar la integridad de los huesos de la pelvis en toda la amplitud que nos
permita la longitud de nuestro dedo.
Alteraciones en la Exploracin del Recto.
Mediante el tacto rectal pocos datos podemos obtener, sin embargo se
encuentra en el recto ausencia de heces y la presencia de moco espeso y
pegajoso (signo del dedo positivo) en los caos de obstrucciones u oclusiones
intestinales. En las diarreas profusas el dedo sale solamente mojado de escasa
cantidad de heces lquidas, el olor es normalmente desagradable. Puede haber un
prolapso de la mucosa rectal debido a hiperperistaltismo y a la irritacin por la
frecuencia de las deposiciones.
Cuando existe un estancamiento fecal importante, el ano suele estar dilatado y
el introducir el dedo resulta una tarea laboriosa, la presencia de sangre en el dedo
explorador indica hemorragias internas de las ltimas porciones del intestino
cuando es de color rojo vivo, y del estmago o primeros tramos del intestino
delgado cuando es de color negro (digerida). La cavidad pelviana puede estar
reducida lateralmente como consecuencia de accidentes o raquitismo (muy
corriente en gatos) provocando una retencin fecal prepbica y dando como
consecuencia un megacolon. Se encuentra con frecuencia inflamacin y
fistulizacin de las glndulas perianales en perros.
Los plipos o las neoplasias rectales se diagnostican con facilidad pues afloran
de la mucosa, sangrando por lo general, al mnimo contacto.
El aumento de volumen de la prstata en los machos se palpa sobre el pubis,

unido a un aumento de sensibilidad. Adems provoca frecuentemente retenciones
fecales.
Se observa una mucosa muy enrojecida o incluso ciantica en los casos de
esfuerzos defecatorios reiterados o despus de la emisin de heces muy duras y
secas o de cuerpos extraos voluminosos.
-Endoscopia
La utilizacin de la endoscopia posibilita el diagnstico certero de la mayora de
las alteraciones del tubo digestivo, observando de manera real el esfago,
estmago o el duodeno a travs de la cavidad oral y recto y colon a travs del
ano. Puede complementarse la exploracin mediante la introduccin del
endoscopio a travs de la pared abdominal (laparoscopia flexible o semirrgida)
pudiendo explorar de esta manera, la totalidad de las vsceras abdominales desde
la cavidad peritoneal de forma mnimamente invasiva, evitndose una laparotoma
exploratoria ms traumtica.
(Camps, 2004).
Exploracin de las Heces.

La investigacin de las heces, tiene una gran importancia para completar la
exploracin e historia clnica, incluso a veces por si sola proporciona conclusiones
para llegar a un diagnstico acertado.
Las heces slidas se forman por el espesamiento y conformacin de la materia
alimenticia en el intestino grueso, fundamentada en la absorcin de agua que se
produce anteriormente en el colon. Cuando las heces se sitan, distendiendo la
ampolla rectal, se crea un arco reflejo, que estimula al centro ano espinal situado
en la mdula, producindose a continuacin la apertura del
esfnter anal, vacindose el contenido de dicha ampolla as como los ltimos
tramos del intestino grueso, siempre con la colaboracin de la prensa abdominal.
Inspeccin de heces. Foto 164 http://www.mascotia.com/fotos/digestivojpg
Cantidad de heces emitidas.- Inspeccin directa: Aqu cuenta la cantidad y la

naturaleza de la alimentacin, pero por regla general podemos afirmar que el
aumento cuantitativo de heces se producir en los sndromes diarreicos, sobre
todo en su inicio o diarreas de muy corta duracin, tambin puede aparecer en la

recuperacin de sndromes de estreimiento o constipacin, lo que se considera
un signo de buen pronstico. Por el contrario, la cantidad de heces se ve
disminuida en los sndromes de constipacin persistente, en los diarreicos de larga
duracin y en los ayunos prolongados.
Inspeccin de heces. Foto 165 http://www.mascotia.com/fotos/digestivojpg
Mientras que en las heces obtenidas, directamente del recto o expulsadas

recientemente por el paciente, tendremos que realizar una inspeccin
macroscpica y otra microscpica, en las que tendremos que observar lo
siguiente:
1) Inspeccin macroscpica.- donde pondremos atencin en los siguientes
puntos.
-Cantidad: De 200 a 250g. al da, considerando la diferencia entre razas.
-Forma y consistencia: Esta relacionada, con la cantidad y con la frecuencia de
emisin, estando aumentada en los sndromes de estreimiento, dndoles esa
consistencia dura. Mientras que las heces son blandas, pastosas o lquidas
cuando la consistencia esta disminuida como sucede en los sndromes diarreicos
(por aumento de la funcionalidad motora intestinal, de las secreciones, y una
disminucin de la absorcin de agua a este nivel), incluso podemos distinguir
estos sndromes coleriformes cuando las heces son lquidas y procedentes del
intestino delgado, en tanto que si proceden del intestino grueso tienen una
consistencia pastosa y corresponden a un sndrome disenteriforme, que se
acompaa de tenesmo anal o pujo.
Los perros y los gatos eliminan heces en forma de cilindros reducidos y de
aspecto arcilloso.
-Color y olor: Puede variar de acuerdo al tipo de alimentacin que este ingiriendo
el paciente. Independientemente del olor ptrido de las heces, su consistencia y
color pueden ser muy variables, tanto como la alimentacin a la que son
sometidos, pero en ellos tiene mucha influencia la eliminacin de estercobilina. De
hecho los perros y los gatos alimentados con dietas a base de pan y pasta tienen
las heces un color amarillento, mientras si es carne el color
es negruzco y si la dieta es a base de huesos y leche, las heces se tornan de un

color blanquecino. Con respecto al olor tendremos que apreciar aquellos distintos
a los normales. Como sucede en las dispepsias intestinales donde podemos
distinguir las fermentativas que tienen un olor agrio y las dispepsias de
putrefaccin. De acuerdo a la digestin de materias, pueden aparecer restos
alimenticios no habituales, como restos groseros de pienso, debido a los
trastornos de la masticacin, grave trastorno de la digestin gstrica y
principalmente de la pancretica. En los cachorros podemos observar que el color
es negruzco, que es lo llamamos meconio.
A simple vista tambin podemos observar elementos extraos adems de
sangre, como pelos (en el caso del gato), objetos de diferente procedencia y
composicin (plstico, tela, madera) que es muy comn en cachorros, moco y/o
pus, membranas de fibrina y elementos celulares, adems de parsitos.
Las variaciones de color patolgicas en los perros y los gatos pueden venir por
un ennegrecimiento de las heces, como sucede en las constipaciones; unas heces
claras y grasientas en las situaciones de insuficiencia pancretica, las
coloraciones amarillo-verdosas de las heces con presencia de pigmentos biliares
en exceso, las heces blanquecinas de las diarreas de los lactantes o el color rojizo
por la presencia de sangre en las heces, debidas a prdidas de sangre dentro de
la luz intestinal, pero si la hemorragia es pequea puede pasar desapercibida, o
bien si se produce una hemorragia copiosa pero en el estmago o en el intestino
delgado, la sangre se mezcla con los alimentos e incluso es digerida, apareciendo
unas heces ms o menos oscuras. Segn se va avanzando hacia la parte caudal
intestinal, la sangre es insuficientemente digerida pero todava mezclada con el
contenido intestinal, como sucede en los tramos anteriores del intestino grueso, y
est sin digerir y sin mezclar formando verdaderos cogulos, cuando la sangre
proviene de zonas terminales del colon,
e incluso del recto donde pequeas hemorragias pueden ser identificadas al estar
los cogulos sanguneos adosados a las heces.
La sangre proviene de distintos procesos como puede ser gastritis y enteritis
hemorrgicas (parvovirosis, salmonelosis, giardiasis, etc.), intoxicaciones, lceras
en el estmago y/o intestino, por situaciones intestinales, invaginaciones, procesos
circulatorios o traumatismos abdominales.
Tenemos que tomar en cuenta a las ictericias donde las heces han perdido su
coloracin, a consecuencia de varias patologas, (leptospirosis, hepatitis, etc.),
como consecuencia de la ausencia de productos bilirrubnicos (bilirrubina y
estercobilina), dando a las heces un aspecto gredoso, cretceo y duro, son las
llamadas heces aclicas, tpicas de las colestasis, donde la disminucin de
pigmentos biliares en las heces es un hecho.
Prueba complementaria macroscpica.

-Sangre oculta en heces.
Se realiza mediante la prueba de la bencina o por la tintura de guayaco, teniendo
en cuenta que al paciente no se le puede administrar en su dieta carne, por lo
menos durante tres das.
La tcnica es la siguiente, se toma una muestra de heces del tamao de una
avellana y 10 c.c. de una solucin alcohlica de hidrato de cloral (1:3), se prepara
un extracto fecal, que se filtra y se dejan caer unas gotas en el reactivo (formado
por una punta de cuchillo llena de bencina pura disuelta en 2 c.c. de cido actico
glacial y adicionada con c.c. de agua oxigenada al 3%) puesto que en el tubo de
ensayo, al medio minuto despus, aparece una coloracin que varia desde verde
hasta azul, que, dejndola en reposo, se transforma en azul-violeta oscura sucia.
2) Inspeccin microscpica.- Se realizara en base a las pruebas
complementarias para emitir un diagnostico.
-Coproparasitoscpico.
Se diluye en agua una pequea cantidad de heces. Una vez disuelta las heces y
habiendo formado una masa espesa y homognea se coge una pequea cantidad
con una esptula y se deposita en un portaobjetos, colocando a continuacin un
cubreobjetos. Se observa al microscopio; la prueba es positiva cuando se
observan parsitos intestinales.
-Detencin de grasas neutras en heces.
Se diluyen las heces en una solucin con agua 1:1, realizar a continuacin un
frotis y teirlo con Sudan III o IV, apareciendo al microscopio los grnulos de grasa
teidos de naranja, si cuantificamos ms de 4 granos por campo ( a grandes
aumentos, 10x) podemos afirmar que existe un dficit pancretico.
Aqu se demuestra que a partir de un examen de las heces podemos identificar
un problema pancretico.
(Prieto, 1999).
GLOSARIO
Abdomen en ayunas. Abdomen hueco y vaco, asociado normalmente con
anorexia prolongada, inapetencia o inanicin.
Aliento podrido. Olor a carne podrida, signo de que existe un proceso necrtico
en el tracto respiratorio, boca, fosas nasales, faringe, laringe o esfago.
Dificultad de la prensin de la comida. Puede deberse a lesiones de los labios o
de la mucosa oral, patologas dentarias, ausencia de dientes o prdida de
funcionalidad de la lengua.
Masticacin dolorosa. Se caracteriza por movimientos lentos de masticacin,
interrumpidos por pausas y expresin de dolor, si el origen es una denticin
dolorosa o anmalaAcumulacin de restos de comida. Masticada o parcialmente masticada que se
cae de la boca durante la ingesta suele indicar dolor oral causado por enfermedad
dental o gingival.
Disfagia. Dificultad para la deglucin. Los antecedentes de atragantamiento.
Intentos frecuentes de deglucin y sialorrea sugieren la presencia de disfagia.
Anorexia. Ausencia total de ingesta de alimento.
Arcadas. Esfuerzo intil de vmito o regurgitacin.
Ascitis. Acumulo anmalo de lquido en la cavidad peritoneal, caracterizado por
distencin del abdomen debido a la presencia de lquido.
Atragantamiento. Actividad de deglucin vmito debido al reflejo farngeo.
Borborigmos. Sonidos sordos, de borboteo, audibles en la auscultacin del
abdomen, causados por el peristaltismo intestinal y la propulsin de ingesta y gas
por la luz intestinal. Se caracteriza por intensidad, frecuencia, duracin y tono.
Borborigmos cecales. Sonidos de borboteo fuertes, peridicos que aumentan y
disminuyen de intensidad.
Bruxismo. El chirrido de dientes es una manifestacin de dolor torcico, esofgico
u oral. Tambin se observa en las enfermedades cerebrales.
Cada de saliva de la boca. Puede deberse a lesiones orales dolorosas,
enfermedad dental, alteraciones de la deglucin o de las glndulas salivales que
cursan con hiperplasilosis. Dado que la rabia tambin puede dar lugar a este
cuadro, debe emplearse guantes.
Diarrea. Aumento de la frecuencia de la defecacin o incremento de la

concentracin de agua y disminucin del contenido en materia seca de las heces.
Refleja una disminucin en el tiempo de trnsito por el intestino grueso, prdida de
la capacidad de absorcin de la mucosa del intestino grueso o exceso de agua en
los contenidos que llegan al intestino. La diarrea puede asociarse con aumento o
disminucin de la motilidad intestinal.
Disentera. Sangre en las heces junto con la diarrea. La sangre puede estar
mezclada uniformemente con las heces, lo cual indica hemorragia en la parte
distal del intestino delgado o en intestino grueso, dando lugar a heces de color rojo
oscuro. La hemorragia en el coln distal o en el recto da lugar a la presencia de
sangre fresca no uniformemente mezclada con las heces.
Disfagia oral. Cada de alimentos desde la boca durante la masticacin, suele
deberse a estomatitis o mala denticin.
Disquecia. Defecacin difcil o dolorosa.
Distencin abdominal. Abdomen aumentado de tamao o distendido, debido
habitualmente a la acumulacin de excesivas cantidades de gas, ingesta, lquido o
tejidos (por ejemplo en la gestacin). La distencin tambin puede deberse a
organomegalia o a una masa en el abdomen. Puede ser unilateral, bilateral,
simtrica o asimtrica. A su vez, puede ser prominente en la zona superior o
inferior del abdomen.
Dolor abdominal o clico. Diferentes manifestaciones sistmicas y de conducta
por dolor en el aparato digestivo o en otros rganos del abdomen, incluidos el
aparato reproductor, el hgado y el aparato urinario. Los perros con dolor
abdominal agudo pueden adoptar una postura como de perro sentado o una
postura de rezo, en que las extremidades delanteras se apoyan en el suelo y la
espalda se arquea hacia arriba.
Estreimiento. Disminucin de la frecuencia de defecacin y de la cantidad de
heces que se expulsan, las cuales suelen ser ms secas de lo normal. La causa
ms frecuente es la hipomotilidad intestinal, debida a obstruccin fsica o
funcional de la luz intestinal, o como consecuencia de deshidratacin, fiebre o
dolor producido por otras causas.
Flatulencia. Excesiva formacin de gas en el estmago y el intestino, que es
expulsado por el ano.
Halitosis. Mal olor del aliento.
Heces escasas. Heces de pequeo volumen que suelen ser pastosas.
Hematemesis. El vmito con sangra implica tensin de la mucosa gstrica o del
duodeno proximal. La sangre puede aparecer de forma de pequeos hilos rojos,
grandes cogulos o, si est digerida por los gstricos, como si fueran posos de
caf.
Hematoquecia. Sangre en las heces sin asociarse necesariamente con diarrea,
debido por lo general a lesin del recto.
Ictericia. Sndrome caracterizado por hiperbilirubinemia y depsito de pigmentos
biliares en la piel y en las mucosas, dando lugar a una coloracin amarillenta del
paciente.
Inapetencia. Falta de una ingesta de cantidades normales de comida o apetito
caprichoso.
Malestar por prurito anal. Comportamiento en el cual un animal se sienta y
arrastra el perineo contra el suelo o la alfombra. Es una manifestacin frecuente
de enfermedades de los sacos anales en los perros.
Masas anmalas a la palpacin abdominal. Pueden palparse masas anmalas
a travs de la pared abdominal.
Melena. Heces negras, con aspecto de brea. Es la manifestacin de hemorragia
en el tracto digestivo superior (estmago, duodeno).
Obstruccin. Estreimiento no tratable con resultado de impactacin fecal en el
recto o en el coln.
Odontoprisis (bruxismo). Crujir de dientes.
Oleada asctica. Impulso que se puede percibir con la mano (dedos) u ondulacin
visible de la pared abdominal tras realizar una percusin tctil en uno de los lados
del abdomen y la observacin y palpacin del otro lado. La oleada asctica indica
la presencia de una cantidad excesiva de lquido en la cavidad peritoneal, como
ocurre en la ascitis. La oleada asctica tambin puede provocar el percutir un
abdomen que contenga una vscera llena de lquido.
UNIDAD 8
EXPLORACIN DEL APARATO URINARIO Y ORINA
Objetivo.- Aprender de manera ordenada y sistemtica la exploracin del
sistema urinario, as como las tcnicas y procedimientos para tal fin.
Importancia: Esta tiene su importancia para determinar las
enfermedades primarias del propio aparato y aquellas secundarias
que tiene su origen fuera del aparato urinario.
ANATOMA.
El aparato urinario se compone de los siguientes rganos.
-Riones
-Urteres
-Vejiga
-Uretra
(Sisson, et, al, 1979).
PRINCIPALES FUNCIONES DEL SISTEMA URINARIO

-Reabsorcin selectiva
-Excrecin de productos de desecho
-Elaboracin de la hormona eritropoyetina
-Regulacin del metabolismo de la vitamina D
PLAN DE EXPLORACIN
Anamnesis Especial
Exploracin de riones
Exploracin de urteres
Exploracin de vejiga
Exploracin de uretra
Exploracin del acto de miccin
Exploracin de orina
Imagen 29 http://www.urinario.com/razas/imagenes/148.jpg
Anamnesis especial
Esta basada en los signos que presenta el paciente.
Signos.
-Disuria
-Hematuria
-Estranguria
-Anuria
-Oliguria
-Incontinencia urinaria
-Se lame los genitales

-Polidipsia
Preguntas sugeridas en base a los signos clnicos.
Qu alimentacin tiene el paciente?
Ha tenido alguna dieta en especial el paciente?
Qu tipo de alimentacin tiene el paciente?
Su agua de bebida est a libre acceso?
Orina normal el paciente? Ej. Poco, mucho, frecuencia
Hay presencia de algn otro lquido en la orina? ej. Pus
Al orinar el paciente adopta una posicin que no sea la normal?
EXPLORACIN DE RIONES
Palpacin directa: La palpacin es externa en paredes abdominales, se realiza

con ambas manos por detrs de la ltima arcada costal y por debajo de las
apfisis lumbares. Para ello se debe colocar al paciente en diferentes posiciones
(sentado, decbito lateral izquierdo y derecho, decbito dorsal) para una buena
localizacin de los riones. Se les evala: su forma, tamao, consistencia,
sensibilidad dolorosa, desplazamiento abdominal y la aparicin de posturas
antilgicas de cifosis lumbar.
Ambos riones son usualmente palpables en gatos. En perros, el rin
izquierdo es a menudo palpable, por tener una posicin ms retrasada, pero el
rin derecho raramente puede ser palpado, incluso en presencia de enfermedad.
En la mayora de las enfermedades no se aprecia dolor. Si hay dolor en esta
zona es ms fcil que sea por otro trastorno (por ejemplo, en disco intervertebral).
Slo aparece dolor en aquellas enfermedades como las nefritis, las insuficiencias
crnicas y agudas que originan un aumento de tamao del parnquima renal,
ocasionando dilatacin de la cpsula.
Los aumentos de volumen asociados con dolor aparecen en las nefritis, las
hidronefrosis, las pielonefritis y los tumores. La disminucin de volumen se
presenta en la atresia renal y en las esclerosis. La presencia de superficie desigual
suele deberse a tumores, hidronefrosis o pielonefritis. Las neoplasias y la litiasis
renal se caracterizan por aumento de la consistencia. La presencia de un rin
fluctuante es indicativa de pionefrosis, hidronefrosis o pielonefritis.
La movilidad anmala o pendular del rin es reveladora de la existencia de
una distopia de dicho rgano.
Pruebas Complementarias.
-RADIOGRAFIA.
Un estudio radiolgico orgnico general es obligado por la existencia de
trastornos primarios no relacionados con el aparato urinario as como de
repercusiones orgnicas en otras estructuras diferentes de dicho aparato

ejemplo: osteodistrofia renal.
La radiografa simple de abdomen, permite estudiar la posicin, tamao,
forma y densidad de los riones. Generalmente se utiliza una posicin lateral
derecha ventrodorsal preparando previamente al paciente con ayuno de 24 horas
y enemas.
En el perro el rin izquierdo se localiza ms caudalmente (entre las vertebras
L2-L5) que el rin derecho (entre T13-L3). En el gato la posicin es variable por
su movilidad. El tamao normal de los riones se calcula entre 2.5-3.5 veces la
longitud del segundo cuerpo vertebral lumbar (L2) para el perro y de 2.4-3.0 para
el gato. Cuando los riones son visibles su forma es la clsica de alubia, con
contornos lisos y regulares. Dada la densidad normal de los riones su
identificacin es difcil excepto si la grasa peri renal es abundante.
Las principales anomalas de la posicin aparecen como consecuencia de
riones ectpicos o derivan de patologas extra renales.
Igualmente la palpacin de los riones es muy importante ya que podemos
diagnosticar patologas con el aumento de tamao, sensibilidad dolorosa en el
padecimiento de nefritis, pielonefritis o tumores, la irregularidad de su superficie
cuando se forman riones poliqusticos. La disminucin de su tamao asociado
con un aumento de la consistencia puede corresponder a una insuficiencia renal
crnica.
Foto 159 FES-C. Policlnica. UNAM
Palpacin de riones.
La presencia de riones anormalmente grandes se debe principalmente a

hidronefrosis (tras obstruccin), abscesos, tumores, hematomas, riones
poliquisticos y linfosarcoma. Los riones aparecen anormalmente pequeos en la
hipoplasia renal y en las enfermedades renales crnicas (pielonefritis,
glomerulonefritis, nefropatas intestinales).
Las formas anormales de los riones aparecen con motivo de hematomas,
quistes, abscesos y neoplasias.
La existencia de radio densidad anmala (fundamentalmente por mineralizacin)

se suele asociar con clculos radiopacos o nefrocalcinosis.
Las principales indicaciones para la ecografa renal son: a) datos de laboratorio
indicativos de alteracin del tracto urinario, b) palpacin renal anormal (tamao,
contorno, masa extraa), c) escaso contraste de las abdominales, lo que impedir
una buena visualizacin radiogrfica del rin d) tamao, forma u opacidad de los
riones (tras radiologa convencional o nefrografa), y e) falta de observacin del
rin en la radiografa.
Se utiliza para identificar masas renales no tumorales (quistes simples, rin
poli qustico, abscesos, hematomas), enfermedades tbulo intersticiales difusas,
neoplasias renales, hidronefrosis e inflamaciones y clculos de la pelvis renal.
Clculos en pelvis renal. Foto 166 e imagen 30 Dietas para insuficiencias renales http://www.animales.cl/.com
-BIOPSIA RENAL.
La biopsia renal consiste en la obtencin de tejido renal para estudios histolgicos,
bacteriolgicos o qumicos. Esta tcnica esta indicada principalmente en aquellos
casos en que el esto de los mtodos exploratorios generales no hayan sido tiles
para determinar la alteracin existente, o bien cuando el pronstico no pueda ser
bien determinado, o cuando es necesario conocer la respuesta a la teraputica;
adems, la biopsia seriada puede ser utilizada para observar el curso de la
insuficiencia renal y la respuesta la tratamiento.
La biopsia renal esta contraindicada en pacientes con un solo rin, cuando
hay deshidratacin, hipertensin, riesgo de hemorragia o anemia y tambin en
presencia de hidronefrosis, pio nefrosis, abscesos y tumores.
Se pueden utilizar diferentes tipos de agujas: aguja de Vim-Silverman, aguja de
Franklin modificada por Vim-Silverman, aguja Tru-cut, aguja de Menghini, aguja de
Jamshidi u otros tipos de agujas de recogida de lquido cerebroespinal o por
aspiracin por aguja fina.
-
Tcnica de Keyhole, utilizada en perros. Consiste en la realizacin de una

pequea incisin caudal a la ltima costilla y en el borde ventral de los
msculos lumbares. Se introduce el dedo ndice en la cavidad peritoneal se
palpa el rin y se inmoviliza contra la pared. A travs de otra pequea
incisin perforante separada de la anterior se introduce una aguja de biopsia
y se incide sobre la cortical a travs del eje longitudinal del rin (nunca se
debe de ir hacia la pelvis renal) y se obtiene la muestra. Sus principales
ventajas radican en que es rpida de realizar relativamente poco invasiva, se
puede llevar a cabo en pacientes que no admiten anestesia y no necesita
material especial. Los inconvenientes son que la muestra obtenida es
pequea, no se ve la zona biopsiada y algunas de las complicaciones (como
es la hemorragia post-biopsia) pueden ser difciles de controlar.
-
Tcnica percutnea, utilizada en gatos. Para realizar esta tcnica el rin

debe ser localizado e inmovilizado pos palpacin (digital a travs de la pared
abdominal o rectal), para, a continuacin, realizar una pequea incisin en la
piel que facilite la penetracin de la aguja de biopsia.
Las complicaciones ms frecuentes son la hemorragia intra y perineal, la
hematuria, la perforacin de algn rgano hueco, la infeccin y la
hidronefrosis secundaria a la obstruccin de la pelvis renal o del urter.
-UROGRAFA.
Se realiza administrando pos va venosa un elemento de contraste (generalmente
un compuesto orgnico triyodado) para, a continuacin, efectuar radiografas
abdominales seriadas en tiempos concretos (que nos deben permitir obtener
diferentes visualizaciones).
La urografa esta contraindicada en deshidrataciones graves e hipersensibilidad
a las sustancias de contraste. En la insuficiencia renal debe ser utilizada con
cuidado (se elimina tardamente por la reducida filtracin glomerular de estos
pacientes) pero, a no ser que sea grave, no es una contraindicacin.
La excrecin del derivado yodado admite la diferenciacin de tres fases:
A los 10-15 segundos se pueden observar las estructuras vasculares, primero
en la cortical y en uno o dos minutos en la medular.
- Entre los dos y cinco minutos se observa el paso por las estructuras tubulares
(nefograma tubular).
- Despus se visualiza la pelvis renal (pielograma) y se inicia el paso hacia los
urteres.
- Entre los 20 y 40 minutos se alcanza la vejiga.
Se utiliza para: a) determinar el tamao, la forma y la localizacin de aquellos
riones que en la radiografa normal no son observados; b) evaluar defectos del
parnquima renal o de la pelvis (presencia de clculos, neoplasias, quistes,
abscesos, cogulos sanguneos y anomalas vasculares); c) descartar anomalas
congnitas; d) obtener una informacin aproximada de la funcionalidad renal
(excrecin normal en forma y velocidad); e) identificar y caracterizar el tamao,
funcionalidad y distensin de la pelvis renal y los urteres.
-
EXPLORACIN DE URTERES
En los perros y gatos no se pueden explorar.
Urteres.
Normalmente los urteres no se observan en las radiografas convencionales,
slo cuando hay clculos radiopacos.
EXPLORACIN DE LA VEJIGA
Inspeccin directa: En condiciones normales la vejiga no puede ser
apreciada. Puede haber posibles aumentos de tamao relacionados con el llenado
normal de la vejiga.
Palpacin directa: En la mayora de los perros y gatos puede ser palpada
introduciendo las manos entre las extremidades posteriores y dejando deslizar las
estructuras entre los dedos, notando una formacin piriforme, fluctuante, mvil
hacia los lados y unida hacia el suelo de la pelvis. En ocasiones, la palpacin
rectal digital puede ser de utilidad.
La posicin y el tamao varan con el grado de distensin, de manera que en
general la vejiga se dirige craneal y ventralmente con el llenado y la distensin,
mientras permanece contra el pubis cuando est vaca.
Se evala: Tamao, forma, posicin, consistencia, sensibilidad, el grado de
llenado, el espesor de la pared (normalmente es delgada), la presencia de
espasmo muscular y el contenido de la vejiga (especialmente La presencia de
clculos o de otras masas anormales.
La vejiga urinaria se palpa externamente en perros y gatos, cuando se mantiene
con un cierto contenido, o bien en el caso de un aumento de grosor de sus
paredes causado por una hipertrofia, una hiperplasia o una neoplasia.
Palpacin de vejiga urinaria. Foto 160 FES-C. Policlnica. UNAM.
La presencia de una vejiga repleta puede ser debida a obstculos a la emisin

de la orina, parlisis vesical u oclusin refleja del esfnter. El aumento de la
consistencia de la pared se asocia normalmente a neoplasias, hiperplasia del
tejido, clculos renales, etc. Cuando existe la sensibilidad a la palpacin se debe a
los trastornos ms habituales que son la cistitis aguda o la retencin de orina.

Excepcionalmente se pueden palpar cuerpos extraos en su interior.
(Pastor, 1999).
La posicin en la que aparece la vejiga depende del grado de distencin. En el

perro, la vejiga aparece en el canal plvico cuando esta vaca, mientras cuando se
halla llena se presenta en forma ovoide o elptica en la cavidad abdominal y la
pared abdominal. En el gato, tanto vaca como llena, aparece en la cavidad
abdominal.
Las alteraciones observables ms importantes son el desplazamiento de su
posicin normal por una masa extrnseca, las anormalidades dela densidad
(clculos radiopacos), el agrandamiento por atona u obstruccin uretral y la
presencia de anomalas de la pared (inflamacin, tumor).
-CISTOGRAFA.
La radiografa de contraste de la vejiga es un mtodo exploratorio simple, barato y
de poco riesgo en los perros y gatos. Admite tres tcnicas diferentes, cistografa
de contraste positivo, cistografa de contraste negativo y cistografa de doble
contraste. La eleccin de una u otra es funcin de la patologa que se sospeche.
La principal complicacin de cualquiera de las tres tcnicas es la hematuria
ligada a la irritacin de la pared vesical.
(Garca, et, al, 1999).
-ECOGRAFA.
Abdomen.
El examen ecogrfico puede ser de gran utilidad en los trastornos del aparato
urinario, se procede a evaluar: riones, glndulas adrenales, grandes vasos
regionales, hgado, bazo, vejiga urinaria, prstata u ovarios, superficies
peritoneales y ganglios linfticos regionales. El paciente debe ser colocado en
decbito dorsal y/o laterales. Normalmente no es necesaria la sedacin.
(Goddard, 1995).
EXPLORACIN DE URETRA
Inspeccin directa: En el perro macho se exterioriza el pene del prepucio, en

el gato macho slo se puede inspeccionar la porcin distal de la uretra peniana.
Con respecto a las gatas y perras, es precisa la ayuda de un endoscopio
vaginal o un cistoscopio.
Palpacin directa: En el perro macho se puede hacer la palpacin de la
porcin perineal y de la uretra plvica (est por va rectal).
Se evala: La posicin, el contorno, la consistencia, la sensibilidad y el
contenido de la uretra.
Las principales anormalidades son las tumefacciones inflamatorias o tumorales,
la presencia de exudados anormales y la existencia de obstruccin.
(Caraza, 2004).
Uretra.
En general, la uretra no se visualiza ni en el perro ni en el gato; slo cuando hay
clculos radiopaco
Vejiga urinaria.
En relacin con la vejiga, la ecografa est indicada: a) como primer examen
complementario (antes que la radiografa), b) cuando los exmenes clnicos
complementarios convencionales no permiten una conclusin diagnostica, y c)
cuando se necesita hacer una estimacin del vaciado vesical.
Las principales ventajas adems de las sealadas son: no requiere sedacin ni
cateterizacin uretral y permite diferenciar algunos tipos de material intraluminal.
(Goddard, 1995).
-ENDOSCOPIA.
La endoscopia se puede utilizar para la observacin directa del epitelio uretral y
vesical, la cateterizain de los urteres, la biopsia y la reseccin de las lesiones de
la mucosa (plipos y tumores). Sin embargo las principales identificaciones son
urolitos, las inflamaciones de causa conocida, las infecciones recurrentes del
tracto urinario, la retencin urinaria, la presencia de masas uretrales o vesicales y
la incontinencia urinaria.
En las perras se suelen utilizar citoscopios rgidos de 12 a 23 cm. de longitud
(peditricos); a veces se requiere introducir previamente un dilatador uretral
(dilatador de baln). En los perros se emplean citoscopios flexibles largos y finos
(80 cm. y no ms de 3.6 mm.), primariamente diseados para broncocospia
peditrica.
(Prieto, 1999).
EXPLORACIN DEL ACTO DE MICCIN

El proceso consistente en la expulsin natural de la orina se llama
miccin. Mediante este mecanismo la orina producida, despus de ser
almacenada en la vejiga, es expelida al exterior a travs de la uretra. Se trata de
un acto con caractersticas diferenciales entre los perros y los gatos, de modo que
es preciso conocer los aspectos de normalidad en cada especie antes de valorar
la posible existencia de alteracin (tanto en cuanto a la postura como a la
frecuencia o la cantidad).
-Emisin Espontnea de la Orina.- Inspeccin directa:

Los perros machos orinan levantando una de las extremidades posteriores y
dirigiendo el chorro de orina. Las perras y los cachorros flexionan las extremidades
posteriores.
Foto 167 http://www.ecvet.org/fotos/23/urinario.jpg
El gato, tanto macho como hembra, expulsa la orina de manera similar a las
perras.
-Alteracin en la Emisin de la Orina.- Se considera anormal, tanto en los
perros como en los gatos, la emisin de la orina utilizando cualquier tipo de
postura no habitual en la misma.
-Frecuencia en la Emisin de la Orina.- Inspeccin directa: Los perros y los
gatos tienen una frecuencia normal en la emisin de la orina de 2 a 4 veces diarias
y estas son voluntarias.
(Radostis, 2002).
-Alteraciones de la Frecuencia de la Miccin son:

La polaquiuria. Se trata de una alteracin que se puede presentar en
casos de trastornos irritativos de las vas (cistitis, pielitis, incluso prostatitis) o con
motivo de situaciones en las que se produce excitacin refleja (como ejemplo en
casos de miedo).
La incontinencia. Suele aparecer en lesiones medulares o en casos de
paresia o parlisis del esfnter.
La retencin urinaria. Las principales causas de inadecuada retencin se
estructuran en dos grupos, las que implican la perforacin de las vas excretoras
(puncin, laceracin, ruptura) y las que se acompaan de obstruccin total o
parcial, ya sea por una anormalidad intraluminal (urolito, cogulo), por lesin
intramural (neoplasia, fibrosis) o por lesin extraurinaria (alteracin prosttica,
hernia, disinergia refleja). Recordemos que no existira retencin si, como

consecuencia de la cantidad de orina producida sea menor, la frecuencia de
emisin de la orina disminuye. En casos de hipocontractibilidad de la vejiga la
retencin parcial inicial progresa hasta una incontinencia por rebosamiento.
La estranguria. Suele asociarse a procesos inflamatorios de estructuras
pelvianas que originan comprensin de las vas de eliminacin de la orina o
trastornos vesicales (cistitis, urolitiasis).
La disuria. Entre los posibles orgenes de este trastorno cabe citar los
problemas uretrales (clculos, inflamacin, neoplasias, traumas, las disminuciones
de la luz), ciertos trastornos vesicales (neoplasias del cuello, desplazamientos) y
algunas enfermedades prostticas.
El tenesmo vesical. Aparece en casos de cistitis, peritonitis aguda,
irritacin de la mucosa uretral o prostatitis.
Cantidad.- Inspeccin directa. Para la cantidad de orina que se produce y
excreta en 24 horas, existen mltiples factores que influyen sobre ella, la ingesta
liquida, la dieta, la temperatura y el grado de humedad ambientales, la actividad
fsica desarrollada por el animal.
Los valores medios normales de diuresis de los perros y los gatos son:
Perros 20 a 40 ml./kg.
Gatos 15 a 30 ml./kg.
La diuresis puede aumentar (poliuria) o disminuir (oliguria) por razones
fisiolgicas o patolgicas o anularse siempre por razones patolgicas (anuria).
Los ms importantes orgenes patolgicos de poliuria son: las situaciones que
se acompaan de una mayor cantidad de solutos a eliminar (por ejemplo: la
diabetes sacarina), los procesos en los que la reabsorcin de agua en la nefrona
se ve disminuida (por ejemplo: diabetes inspida) y los trastornos renales que
dificultan el anormal funcionamiento del mecanismo de concentracin urinaria (por
ejemplo: las nefropatas crnicas).
La presencia de oliguria suele asociarse a alteraciones orgnicas en las que
disminuye el aporte lquido al rin (menor perfusin renal) o enfermedades
infecciosas graves.
La anuria puede ser verdadera, originada por alteraciones renales en las que se
anula la formacin de la orina (nefritis o glomerulonefritis, en sus estadios
terminales) o falsa, en la que si existe produccin pero al no verse eliminacin
aparenta una anuria (obstculos de las vas urinarias).
(Caraza, 2004).
OBTENCIN DE LA ORINA.
Para su anlisis, puede ser necesario recoger una muestra de orina. Esta
puede provenir de la orina almacenada en la vejiga o de la producida en un
periodo de tiempo ms o menos largo (incluyendo la diuresis).
Mtodos para la Obtencin de la Orina.

-Miccin Espontnea o Provocada.
En algunas ocasiones y para algunos tipos de anlisis, se puede recoger orina
recogida durante una miccin espontnea (estas muestras no sirven para un
anlisis bacteriolgico; en el caso de anlisis fsico-qumico, este debe realizarse
de inmediato). En estos casos es conveniente que la muestra recogida no se
obtenga de los primeros chorros emitidos, por ser stos los que conllevan un
mayor grado de contaminacin con elementos (exudados de uretra, prepucio o
aparato genital, restos celulares,).
Es posible inducir la miccin de la orina mediante ciertas manipulaciones, en
los perros puede ser por medio de la palpacin directa, comprimiendo un poco la
vejiga, en los machos puede ser por masaje rectal y la aplicacin de enemas
puede ser favorable, en gatos por medio de masaje se puede obtener la orina.
-Cateterismo.
La utilizacin de un catter vesical requiere que ste en condiciones de esterilidad,
tenga un calibre menor que la luz uretral y que se utilice lubricado; hay que limpiar
bien la zona tanto de la hembra como la de los machos.
Las perras poseen una desembocadura uretral ligeramente prominente, a la que
se puede acceder espculo vaginal y catter apropiado. En los perros se utilizan
catteres entre 1 y 4 mm. de dimetro tras extraer el pene retrayendo el prepucio y
manteniendo una cierta presin sobre el cuerpo rgido del pene.
En los gatos puede ser necesaria la sedacin para evitar cualquier lesin
subsecuente a espasmos o forcejeo; el catter debe ser de 0.5 a 1 mm. de
dimetro en machos y hembras. En el macho, se extrae manualmente el pene
que, introducindose por el orificio uretral un catter bien lubricado, el cual
penetrar fcilmente hasta el borde de la pelvis (unos dos centmetros); la
resistencia que aparece se vence liberando el pene que, acompaado del catter
se mueve cranealmente hacia la cavidad pelviana. En la hembra. En la hembra, el
procedimiento es similar a la perra, pero el orificio uretral, en este caso no
sobresale del suelo vaginal.
-Cistocentesis.
En perros y gatos, cuando la vejiga tiene suficiente volumen, puede utilizarse la
puncin directa de la misma para obtener orina, especialmente si se desea realizar
un cultivo.
El procedimiento es similar en el perro y en el gato: una vez lavada la piel de la
zona y localizada se inmoviliza manualmente la vejiga, se introduce en ngulo una
aguja de 3.5 a 5 cm. de longitud a pocos cm. del cuello de la vejiga. En el caso de
que la vejiga este muy distendida conviene vaciar previamente para que el exceso
de presin no determine que escurra la orina a la cavidad abdominal.
(Prieto, 1999).
EXPLORACIN DE LA ORINA
La exploracin de la orina se hace a travs de sus caractersticas fsicas,
qumicas, estudios tanto cuantitativos como cualitativos y microscpicos. La
muestra para estos estudios debe ser recogida preferentemente por la maana
temprano y analizada de inmediato, en muestras refrigeradas el anlisis puede
retrasarse una pocas horas, pero no es conveniente congelar (altera el sedimento)
o utilizar sustancias conservantes (pueden intervenir diversas pruebas qumicas).
Para muchas valoraciones es suficiente con muestras tomadas al azar, pero para
estudios cuantitativos la muestra debe provenir de un periodo de tiempo concreto
y definido.
Caractersticas fsicas de la orina. Fotos 168, 169 y 170 http://www.vetlab.com.mx/fotos/2007/urinario.jpg
-CARACTERSISTICAS FSICAS.
Algunas caractersticas fsicas de la orina pueden proporcionar informacin
orientadora o diagnstica. Deben ser estudiados el volumen, el color, la densidad.
Volumen.
Causas importantes de la variacin del volumen de orina.
Poliuria:
No patolgicas.- Aumento del consumo de lquidos, alimentacin rica en sal,
medicacin con diurticos.
Patolgicas.- Insuficiencia renal crnica (excepto fase terminal), insuficiencia
renal aguda (fase polirica), diabetes sacarina, diabetes inspida, piometra.
Oliguria:
No patolgicas.- Disminucin de la ingesta lquida, ambiente con temperatura
elevada, ejercicio.
Patolgicas.- Insuficiencia renal aguda, deshidratacin, sndrome febril,
obstruccin de vas urinarias (oliguria falsa).
Color.
El color normal de la orina oscila entre amarillo claro y mbar. Las variaciones del
mismo deben ser interpretadas siempre en relacin con el volumen y la densidad.
Una orina de apariencia incolora o de un amarillo muy plido suele aparecer en
casos de poliuria y densidad baja. El color amarillo oscuro (incluso llegando a un
color caf amarillento) se presenta en situaciones de oliguria y densidad elevada,
La coloracin anormal puede deberse a trastornos patolgicos o a la
ingestin de ciertos alimentos o frmacos (el conocimiento de la alteracin del
color provocada por estos medicamentos proviene, en su mayora de citas de
medicina humana). Los colores rojizos se asocian a situaciones de hematuria,
hemoglobinuria, o mioglobinuria (color entre rojo y marrn); cuando la hemorragia
es renal el color es ms oscuro mientras que si la sangre procede del tracto
urinario inferior el color suele ser de un rojo brillante. Los principales frmacos que
colorean la orina son los preparados de hierro, la nitrofurantona y la furazolidona
(todos ellos dan un tono pardo), la sulfaxacilina y la rifampina (anaranjado) y los
derivados fenotiacnicos (rosado). (Prieto, 1999).
Transparencia.
En los perros y en los gatos la orina aparece clara y transparente (o con una
turbidez muy ligera). La falta de transparencia, se suele asociar a unos
trastornos patolgicos (presencia de pus, hemates, bacterias), aunque algunas
situaciones como la ingestin de dietas muy ricas en grasas pueden tambin dar
turbidez urinaria.
Densidad.
La densidad es una medida de concentracin de partculas presentes de la orina.
Una densidad elevada indica una orina concentrada mientras que una densidad
baja indica orina diluida. La valoracin de la densidad urinaria se efecta
generalmente por refractometra, mientras que su interpretacin debe hacerse a la
luz de la presencia o ausencia de proteinuria y/o glucosuria.
Los valores normales de la densidad de la orina en perros y gatos son:
Perros 1,015 a 1,045
Gatos 1,035 a 1.060
Una densidad urinaria baja aparece cuando se administran diurticos, en las
fases terminales de la insuficiencia renal, en la diabetes inspida, en la
hiperfuncin crticoadrenal, en la hipercalcemia, en la piometra y en la
insuficiencia heptica. La presencia de densidad elevada se asocia con el
empleo de contrastes radiolgicos, la disminucin de flujo sanguneo renal
(insuficiencia cardiaca, hipotensin), las causas de proteinuria, los vmitos, la
diarrea, las situaciones de deshidratacin, la restriccin diettica de agua y la
diabetes sacarina. (Prieto, 1999).
Olor.
La orina en estados fisiolgicos normales es inolora.
-CARACTERSTICAS QUMICAS.
Las principales pruebas qumicas utilizadas en el estudio de las muestras de orina
son: pH, protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, sangre, bilirrubina y urobilingeno.
Frecuentemente, estos parmetros se valoran de manera cualitativa y o
semicuantitativa mediante tiras reactivas.
pH.
El pH de la orina depende fundamentalmente de la dieta del paciente y del estado
metablico, variando entre 4.5 y 8.5. Cuando el paciente tiene una alimentacin
vegetal o cuando se deja la orina cierto tiempo a temperatura ambiente su pH es
alcalino. Si la alimentacin es rica en protena animal, el pH es cido. Las
principales causas patolgicas de acidificacin de la orina son las acidosis
respiratorias y metablicas, la cetoacidosis diabtica, la insuficiencia renal, las
situaciones que se acompaan con vmitos y en los casos de infeccin del tracto
urinario.
Protenas.
La presencia de protenas en la orina en cantidad detectable se denominada
proteinuria. En general, la proteinuria detectable es una combinacin variable de
protenas plasmticas, de protenas producidas en el rin y en el tracto urinario y,
dependiendo del mtodo de recogida, de protenas procedentes del tracto genital.
De manera fisiolgica aparece proteinuria en situaciones consecutivas a
ejercicio intenso, calor o fro extremos, estrs, fiebre o en casos de una dieta muy
rica en protenas.
Tambin aparece proteinuria en casos de aumento temporal de la
permeabilidad capilar, como las convulsiones.
Las principales causas de proteinuria
patolgica pueden ser
preglomerulares (como en la hemoglobinuria y la mioglobinuria), glomerulares
(como en las glomerulonefritis, la amiloidosis y el hiperadrenocorticalismo), o
posglomerulares (como la pielonefritis, las cistitis y las urolitiasis).
Glucosa.
En condiciones normales la orina no contiene cantidades detectables de glucosa.
Se observa presencia de glucosa en la orina (glucosuria) en el estrs, la diabetes
sacarina, la glucosuria renal, el hipertiroidismo y la hiperfuncin de la corteza
adrenal. Algunos medicamentos (salicilatos, terramicina, cloranfenicol, penicilina,
cido ascrbico) pueden producir reacciones falsamente positivas cuando la
glucosuria se determina mediante tiras reactivas.
Cuerpos cetnicos.
La presencia de cetonuria se aprecia tanto en situaciones no patolgicas (dieta
muy rica en grasa, periodo posterior a la anestesia con ter o cloroformo) como en
trastornos patolgicos (diabetes sacarina, acidosis, inanicin, hiperfuncin de la

corteza adrenal).
Sangre.
Las tiras reactivas utilizadas para la indicacin de sangre en la orina proporcionan
resultados positivos no solo cuando existen eritrocitos o hemoglobina en la orina
sino tambin cuando hay indicios de mioglobina. Por lo tanto las causas de
hematuria (alteraciones de cualquier tramo del tracto urinario, como pielonefritis,
uretritis, cistitis, urolitiasis o traumatismos, cateterismos inadecuados, presencia
de parsitos, hembras en estro, intoxicacin por cobre, mercurio o arsnico),
hemoglobinuria (leptospirois, transfusin de sangre incompatible, enfermedades
hemolticas del recin nacido, quemaduras) y mioglobinuria se asocian con
respuesta positiva al parmetro indicador de sangre en orina.
Bilirrubina.
La bilirrubina que puede aparecer en la orina es la conjugada, por ello, las causas
de aumento de sta pueden asociarse a bilirrubinuria (enfermedades
hepatocelulares, obstruccin de vas biliares).
Urobilingeno.
La interpretacin de la positividad de la tira reactiva para el parmetro de
urubilingeno en orina requiere tener en cuenta la posibilidad de reacciones
falsamente positivas (orinas muy alcalinas) o falsamente negativas (orina muy
cida, orina no reciente, antimicrobianos supresores de la flora intestinal).
Exceptuando estos casos de interferencia reactiva, la presencia de cantidades
importantes de urobilingeno en orina se asocia con afecciones hepatocelulares
(hepatitis, cirrosis) o ictericia hemoltica. Por el contrario niveles indetectables
aparecen en las obstrucciones de las vas biliares y en los procesos que originan
alteracin de la absorcin intestinal.
-ESTUDIO DEL SEDIMENTO URINARIO.
Aunque la orina de un paciente normal contiene muy poco sedimento y, a menudo,
tampoco aparecen cantidades importantes en los procesos patolgicos, el estudio
del mismo, efectuado por una persona con experiencia, puede proporcionar datos
clnicos de inters.
Mtodo
El examen del sedimento requiere de una muestra de orina, que debe ser
previamente agitada y centrifugada a pocas revoluciones por minuto durante un
tiempo de 3 a 5 minutos a 1500-2000 rpm. A menudo el sobrenadante puede ser
desechado, siendo suficiente para suspender el sedimento con la orina que queda
en los laterales del tubo de ensayo.
Una o dos gotas se colocan en el portaobjetos, se cubren con un cubreobjetos y
se examinan microscpicamente, con poca luz y empezando con un objetivo de
poco aumento.
En general el examen se debe llevar a cabo en muestras no teidas pero, en

ocasiones, puede ser til efectuar una tincin (nuevo azul de metileno, Wright,
Sudn III o IV).
Los resultados obtenidos se expresan en forma de cantidad promedio por
campo de pequeo aumento (objetivo: 10X) o de gran aumento (objetivo: 40X) o
por identificacin en el sedimento
Equipo de laboratorio. Foto 171 http://static.laboratorio.com
Interpretacin.
La orina normal tiene una cantidad de clulas y otros elementos formados
desprendidos de toda la longitud del tracto urinario.
En ocasiones, ya sea por la cantidad (especialmente se aumenta cuando existe
una enfermedad) o por el tipo de elemento encontrado, el examen del sedimento
puede ayudar a la localizacin del lugar y tipo de lesin.
Clulas encontradas en el caso de perros y gatos.
Eritrocitos.
La presencia de eritrocitos es indicativo de hemorragia en algn segmento del
tracto genito-urinario. Los trastornos ms frecuentes asociados a este problema
son infecciones, clculos y tumores.
Leucocitos.
La presencia de algn leucocito aislado en la orina no debe ser interpretada como
anormal, pero si la cantidad es importante revela la existencia de contaminantes
del aparato genital o urinario.
Clulas epiteliales.
Las clulas epiteliales de los tbulos renales aparecen con formas cbicas o
redondeadas, un ncleo granulosos redondeado, un tamao poco mayor que el de
un leucocito y estructura granulosa.
Las clulas del epitelio de transicin tienen formas diversas (redondas,
ovaladas, en forma de huso, poligonales, caudadas), tamaos tambin variados,
su textura es granular y, a menudo, presentan un pequeo ncleo diferenciable.
Proceden de pelvis renal, urteres, vejiga y uretra.
Las clulas epiteliales escamosas son las de mayor tamao, su contorno es

bastante irregular y el ncleo frecuentemente es ms denso que en las dems.
Son caractersticas del tracto genital.
En general, en los procesos inflamatorios se produce una importante
exfoliacin de estos tipos celulares, por ello se seala el aumento de las clulas
tubulares renales en las nefritis y necrosis tubulares, el incremento de las clulas
de transicin en las cistitis y pielonefritis y el aumento de las escamosas en
uretritis y vaginitis.
Cilindros hialinos.
La presencia de algunos cilindros hialinos en el sedimento debe ser considerada
como normal, un aumento significativo se asocia a procesos patolgicos renales
leves, estados febriles, anestesia, ejercicios intensos y algunos tipos de trastornos
circulatorios.
Cristales.
Los cristales son relativamente normales en la orina.
Ejemplos de algunos de ellos cuando existen problemas patolgicos.
Los cristales de estruvita aparecen, en algunos animales con infeccin del
tracto urinario. Los cristales de oxalato de calcio aparecen en grandes cantidades
en la intoxicacin por etiln glicol. Los cristales de fosfato de calcio aparecen en
perros con urolitos mixtos (fosfato y oxalato de clcico).
Los cristales de uratos suelen aparecer en trastornos vasculares y en perros
dlmatas y bulldogs.
Espermatozoides.
La orina de los pacientes machos frecuentemente esta contaminada, en grado
variable, por semen. La aparicin de espermatozoides no puede ser considerada
como anormal.
Grasa.
Las gotas de grasa presentes en el sedimento de orina son muy refringentes y su
forma es claramente redonda.
Su presencia se asocia a dietas ricas en grasa, obesidad, hipotiroidismo y
diabetes sacarina. Tambin aparece en gatos sanos (lipuria frecuente) y cuando
se lubrifican los catteres.
Cabe mencionar que tambin es caracterstico encontrar restos de clulas y
contaminantes.
Urinocultivo.
Se siembra y cultiva una muestra de orina con el fin de aislar, identificar y
cuantificar la o las bacterias presentes en la misma (y sospechosas de una
infeccin del tracto urinario).
Requiere de una muestra de orina recin tomada (en un periodo de 20 a 45
minutos a temperatura ambiental las bacterias se pueden duplicar), en un
paciente en el que no se haya iniciado terapia antibitica (o que haya al menos

cinco das que finaliz).
Se busca conocer el microorganismo (en el 75% de los casos una nica
especie patgena es la responsable de la infeccin) y evaluar su presencia
cuantitativa.
En funcin del mtodo de recogida de la orina la interpretacin del resultado
cuantitativo difiere: por ejemplo en el perro, el cultivo se considera positivo si
aparecen ms de 1000 unidades formadoras de colonia por mililitro de orina (si la
muestra proviene de cistocentesis), ms de 10000 (si se obtuvo por cateterismo)
ms de 100000 (si es de miccin espontnea o compresin manual).
(Pastor, 1999).
GLOSARIO
Anuria. Cesar absoluto de la produccin de orina por los riones.
Azoemia. Sndrome polisistmico txico que se produce como consecuencia de
anomalas de la funcin renal. Se debe al acumulo de cantidades anormales de
constituyentes de la orina en la sangre (urea, creatina y otros productos
nitrogenados procedente del metabolismo de las protenas y del aminocidos). En
la fase terminal de la insuficiencia renal es frecuente la uremia.
Cristaluria. Presencia de cristales en la orina. Los cristales pueden ser micro o
macroscpicos. Puede aparecer en forma de arenilla en los pelos del prepucio, lo
que indicara que existe una gran concentracin de cristales en la orina, como
sucede en los animales con urolitiasis.
Disuria. Miccin dificultosa, que suele acompaarse de gruido y mantenimiento
de la postura durante un tiempo. En ocasiones, la disuria se confunde con
tenesmo.
Dolor abdominal agudo. En la pielonefritis y la obstruccin de los clices renales
o de los urteres, los animales extienden o flexionan el dorso.
Escaldadura. La escaldadura de la piel de la regin perineal, y a veces de las
extremidades posteriores (quemadura urinaria) es producida por la orina.
Estranguria. Miccin lenta y dolorosa asociada con enfermedad de las vas
urinarias bajas como cistitis, clculos vesicales, obstruccin uretral y uretritis. El
animal hace esfuerzos para pasar cada gota de orina. Cuando hay obstruccin
uretral, grue y hace esfuerzos antes de cada miccin. En caso de uretritis, el
gruido y el esfuerzo se producen inmediatamente despus de acabar la miccin,
desapareciendo gradualmente y no volviendo a producirse hasta una nueva
miccin.
Goteo de orina. Paso intermitente y constante de pequeas cantidades de orina,
que a veces se producen cuando hay cambios de postura o incremento de la
presin intraabdominal, lo que refleja un control del esfnter inadecuado o
inexistente.
Hematuria. Presencia de sangre en la orina. Puede ser macro o microscpica.
Para diferenciar la hematuria (presencia de glbulos rojos en el sedimento
urinario) de la mioglobinuria (no hay presencia de glbulos rojos en el sedimento
urinario) es necesario un anlisis.
Incontinencia urinaria. Prdida del control voluntario sobre el flujo de orina, lo
que da lugar a una miccin inapropiada o incompleta y el almacenamiento de la
orina. Hay diferentes tipos de incontinencia. La incontinencia paradjica se debe a
la obstruccin de la vejiga o uretra, lo que permite el paso de lago de orina por el
punto de obstruccin, debido a la presin que existe en el interior de la vejiga. La

incontinencia por desbordamiento, se produce cuando la vejiga no puede
contraerse, pero se va llenando hasta que la orina fluye de forma pasiva a travs
de la uretra (por ejemplo, enfermedad nueromotora inferior). La incontinencia
refleja se debe por lo general a la lesin de moto neurona superior, que da lugar al
llenado y vaciado vesical, siendo el volumen residual por lo general excesivo. Si
embargo el animal no puede controlar activamente el proceso durante mucho
tiempo. La enuresis, es una incontinencia urinaria frecuente en las perras y se
produce mientras el animal esta durmiendo.
Miccin inadecuada. Miccin consistente en momentos o lugares inadecuados.
Nocturia. Interrupcin de los perodos de sueo por la urgencia de orinar.
Oliguria. Disminucin de la produccin de orina.
Piuria. Pus en la orina. El pus se puede observar macroscpicamente o solo
detectarse en el estudio microscpico. Puede aparecer en forma de cilindros
leucocitarios y suele acompaarse de bacterias. El pus puede proceder de
riones, urteres, vejiga y del aparato reproductor. La presencia de un nmero
significativo de bacterias junto con piuria, indica que la lesin inflamatoria se debe
a infeccin bacteriana o se ha complicado con ella. La presencia de glbulos
blancos no ayuda a localizar la lesin, a no ser que aparezcan cilindros
leucocitarios, que son de procedencia renal.
Polaquiuria. Eliminacin de orina anormalmente frecuente. Puede producirse con
o sin incremento del volumen de orina excretada. Generalmente, se asocia con
enfermedad de las vas urinarias bajas, como cistitis, presencia de clculos en la
vejiga, uretritis y obstruccin parcial de la uretra.
Polidipsia. Consumo anormal de grandes cantidades de agua.
Poliuria. Produccin y eliminacin de grandes cantidades de orina durante un
determinado perodo de tiempo. Muchas enfermedades urinarias suelen asociarse
con poliuria.
Proteinuria. Presencia de cantidades anormales de protena en la orina. Indica la
presencia de glomerulonefritis, amiloidosis o inflamacin del aparato urinario.
Retencin de orina. La aparente reduccin de la frecuencia de la miccin se
observa de forma temporal en la obstruccin parcial de la uretra, en el espasmo
del esfnter externo y cuando hay imposibilidad para adoptar la postura normal
para orinar. Se produce inevitablemente una distensin de la vejiga y se vence la
obstruccin o el espasmo uretral, lo que da lugar a la miccin de pequeas
cantidades de orina a intervalos frecuentes o en goteo de orina del orificio uretral
externo. El hallazgo de una vejiga de orina distendida suele bastar para reconocer
la distencin urinaria. La obstruccin uretral se detecta por lo general cuando hay
dificultad para pasar una sonda uretral. Cuando las tcnicas fsicas de diagnstico
no son concluyentes es necesario hacer radiologa o ecografa para confirmar o
excluir la existencia de retencin urinaria.
Tenesmo. Esfuerzo excesivo para orinar, asociado por lo general con la
defecacin y la miccin. Hay que diferenciar el tenesmo urinario del tenesmo
alimentario. Cuando una perra, perro o gata muestran alguno de los siguientes
signos: permanecer agachados despus de la miccin, aparece orina
hemorrgica, goteo de orina o incontinencia urinaria es posible que el tenesmo se
de procedencia urinaria. El tenesmo alimentario, es patognomnico de la
enfermedad colorrectal, indica urgencia para defecar y se caracteriza por intentos
frecuentes y generalmente improductivos para hacerlo.
Uraco persistente. El uraco no se cierra en el nacimiento y la orina gotea por l.
UNIDAD 9
Exploracin del aparato reproductor en pequeas especies, perro y gato.
Objetivo.- Aprender el plan de exploracin clnica, conocer y ayudarnos con
las pruebas complementarias que nos ayudan para tal fin.
Importancia: El aparato reproductor de la hembra y del macho es de
suma importancia ya que depende de estos para poder reproducir y
procrear una especie.
HEMBRA
ANATOMA
El aparato reproductor de la hembra se compone de los siguientes rganos.
a) rganos internos
-Ovarios
-Oviductos (infundbulo, ampolla e istmo)
-tero
-Crvix
-Vaginal
-Vestbulo
b) rganos externos
-Cltoris
-Vulva
(Morales, 2004).
PRINCIPAL FUNCIN DEL APARATO REPRODUCTOR EN PEQUEAS

ESPECIES.
La reproduccin de la misma para la preservacin de la especie.
PLAN DE EXPLORACIN
Anamnesis especial-Exploracin externa
Exploracin vagina
Exploracin del ciclo estral
Exploracin de la gestacin
Exploracin del parto y puerperio
Anamnesis especial
Esta se basa en los signos que presenta el paciente.
Signos.
Presenta secreciones por la vulva
Depresin
Anorexia
No presenta celo
No acepta al macho al momento de la monta
Tiene dificultad al parto
La paciente ha tenido su perodo normal. Esto es 2 o 3 veces al ao?

Desde cuando cree usted que este gestante?
Cundo fue la fecha de la ltima monta?
Estaba sangrando al momento de la monta?
Cuntas veces ha cruzado a su mascota?
Es primeriza su mascota a la gestacin?
Ha presentado problemas al parto?
Cuntos cachorros ha tenido en cada camada?
Ha amamantado a sus cachorros normalmente
EXPLORACIN EXTERNA
Inspeccin: En las pequeas especies hembras es caracterstico durante el
celo que la vulva se edematice, que fluyan secreciones de aspecto mucoso o
moco hemorrgico, hay un cambio tambin en el comportamiento que es ms
notable en la gata.
Palpacin: El clnico se deber colocar detrs del paciente, palpando el
abdomen con las manos sobre las paredes ventrales de ambos lados, as
comprobaremos las dilataciones, las repleciones del tero o la presencia de
neoplasias ovricas, sin olvidar la palpacin de los genitales externos y regin
perianal ante posibles alteraciones.
EXPLORACINDE LA VAGINA
Exploracin de la vagina. Foto 172 Clnica Veterinaria Dr. Carlos Esquivel L. Foto 173 FES-C. Policlnica. UNAM.
Exploracin de la vagina. Foto 174 FES-C. Policlnica. UNAM.
La palpacin vaginal no suele ser indicada, salvo en algunas situaciones entre

las que destaca el postparto temprano, Cuando se realice este tipo de examen
deben extremarse las medidas higinicas, realizando previamente una cuidadosa
limpieza y desinfeccin de la regin perineal. La palpacin vaginal nos permite
diagnosticar la existencia de traumatismos vaginales o cervicales, la retencin de
membranas fetales y ocasionalmente comunicaciones vagina-rectales
consecuentes a accidentes o manipulaciones incorrectas en partos distcicos
(como el prolapso uterino que se muestra en la foto, por un mal manejo
obsttrico).
(Pastor, 1999).
Prolapso uterino. Foto 175 http://www.vetlab.com.mx/fotos/2007/obstetricia.jpg
Exmenes especiales que nos permiten establecer un diagnstico.

-Ultrasonido
-Laparoscopia
-Anlisis bacteriolgico del contenido uterino
-Exmenes serolgicos
-Citologa vaginal
-Rx
EXPLORACIN DEL CICLO ESTRAL
Control General del ciclo estral.- El rgano central de esta sistema es el

hipotlamo, el cual, produce la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
Cuando la paciente es pber, el hipotlamo produce un pulso de GnRH cada 1.5

horas a diferencia de la prepubertad en donde este evento tiene lugar cada 8
horas lo que permite establecer una programacin adecuada en la toma de
muestras sanguneas cuando se quiere determinar el funcionamiento hormonal de
un paciente.
El GnRH viaja a travs del sistema porta (hipotlamo-hipfisis) para ordenar la
secrecin de las gonadotropinas: Hormona folculo estimulante (FSH) y hormona
luteinizante (LH). La sntesis de esta es controlada de acuerdo a la frecuencia en
la presentacin de los pulsos hipotalmicos dando como resultado que la hipfisis
trabaje al mismo tiempo que le impone el hipotlamo, lo que permite comprender,
que este rgano no tiene sexo, lo que significa que tanto la hipfisis femenina
como masculina, trabajan de la misma manera.(Esquivel, 2004).
La hipfisis al recibir la seal del hipotlamo (GnRH), libera FSH y LH, las
cuales, llegarn a la gnada para producir en el caso de la hembra, el desarrollo
folicular y la ovulacin y en el caso del macho la espermatognesis. Cuando estos
eventos finalizan, la gnada produce hormonas (estrgenos y andrgenos) que
viajan por el torrente sanguneo para llegar al cerebro y producir una
retroalimentacin de tipo negativo para evitar que la secrecin hormonal contine.
Este fenmeno empieza a funcionar en la poca prepuberal y se mantendr hasta
que la vida reproductiva del animal cese por completo ya sea por edad o por
alguna situacin clnica.
El control general est regulado por los siguientes factores:
a) Factores ambientales (fotoperiodo)
b) Factores sociales (efecto hembra y macho)
c) Factores de retroalimentacin (+ y -)
d) Factores genticos
e) Estructura qumica de las hormonas involucradas
f) Cantidad circulante de hormona
g) Tipo y cantidad de receptores en la clula blanco
h) Metabolismo del complejo hormona-receptor
(Prieto, 1999).
Caractersticas generales del ciclo estral en perras. Cuadro 7 http://www.saudeanimalcicloestral.
Diferencias de la pubertad, ciclo estral, ovulacin y gestacin en

perras y gatas:
Edad a
la
puberta
d
(meses)
PERR
A
GATA
6-9
6-9
Edad a
la 1.
Monta
(mese
s)
Tipo de
ciclo
12-18
Monost
rica
estacion
al
12-18
Polistri
ca
estacion
al
Duraci
n del
ciclo
estral
(das)
----
14-21
Duraci
n del
estro
4-12
das
6-7
das
Moment
o de la
ovulaci
n
24-72 h.
d.c.e.
24-32 h.
postdes
tete.
Duraci
n de
la
gestac
in
(das)
63
63
Primer
estro
postpar
to
Siguien
te
estaci
n
Siguien
te
estaci
n o tras
el
destete
Cuadro 8 Diferencias reproductivas entre la perra y la gata.
d. c. e.= despus del comienzo del estro

(Prieto, 1999).
Perra: La edad en que las perras alcanzan la pubertad es muy variable. La raza
es un factor determinante para la presentacin del primer estro.
Generalmente las perras tienen su primer celo algunos meses despus de

alcanzar su peso y tamao adulto, lo que ocurre entre los 6 y 10 meses de edad
en las razas pequeas y entre los 18 y 24 meses en las razas grandes.
El ciclo estral de la perra se clasifica como monostrico. En promedio las perras
presentan celo cada 6 meses, teniendo una variacin entre 4 y 12 meses. El ciclo
estral canino tiene 4 etapas: proestro, estro, diestro y anestro.
No se habla de un metaestro ya que en la perra los eventos caractersticos del
metaestro (fase ltea) como son la disminucin de estrgenos, la formacin de
cuerpos hemorrgicos y su transformacin en cuerpos lteos se presentan
mientras la perra sigue en estro, por lo tanto solo debe referirse al diestro como la
etapa de influencia progestacional ya que el metaestro se superpone con el estro.
Proestro.- Est etapa se considera como el inicio del ciclo estral, ya que es
cuando empieza a sangrar la perra, lo que constituye un signo fcilmente
identificable. El proestro tiene una duracin de 3 a 20 das con un promedio de 9
das. En este periodo hay crecimiento folicular. La hormona folculo estimulante
(FSH) es la responsable del crecimiento folicular, bajo su influencia el folculo en
desarrollo empieza a secretar estrgenos dando como resultado la presentacin
de los siguientes signos clnicos.
a) Edema e inflamacin vulvar.
b) Secrecin sanguinolenta. Esta secrecin es el resultado de la diapdesis y
de una ruptura capilar subepitelial del endometrio.
c) Secrecin de feromonas que atraen al macho, pero la perra no acepta la
monta an. (Esquivel, 2004).
Clulas que se presentan en esta tapa. Foto 176 http://www.elobservatodo.cl/fotoreproductor
Estro.- La palabra estro deriva del griego oistros que significa deseo manifiesto.
Se considera el inicio del estro cuando la perra acepta al macho y el final cuando
esto ya no ocurre. La duracin del estro puede ser de 3 a 20 das, con un
promedio de 9 das, por lo tanto resulta difcil establecer un patrn estndar para
todas las perras. La concentracin de progesterona en plasma aumenta de 72 a

96 hrs antes de la ovulacin. Esta progesterona es sintetizada por las clulas
luteinizadas dentro del ovario (clulas de la teca interna y de la granulosa) y
constituye a la presentacin de la ovulacin. (Esquivel , 2004).
El pico de estrgenos se alcanza 1 a 2 das antes del inicio del estro,
ocurriendo la ovulacin 24 a 48 hrs despus de haberse iniciado el estro. La
hembra muestra los signos clnicos de celo mientras existan niveles circulantes de
estrgenos. Los signos clnicos son principalmente cambios de comportamiento; la
hembra se torna receptiva al macho, contrae la regin perineal al contacto con el
mismo y se queda quieta apoyndose en sus extremidades para facilitar la
penetracin. Tambin existen algunos signos fsicos: la vulva se torna flcida, la
secrecin vaginal puede continuar y puede ser de un color rosado o seguir siendo
hemorrgica. (Esquivel, 2004).
Clulas que se presentan en el estro. Foto 177 http://www.elobservatodo.cl/fotoreproductor
Diestro.- El diestro es la etapa que se presenta despus del estro y empieza el

primer da en que la perra no acepta al macho, la duracin es de 63 das en la
perra gestante y 100 das en perras no preadas. Despus de la ovulacin,
contina el desarrollo del cuerpo lteo dentro de las cavidades foliculares y por lo
tanto, la concentracin de progesterona sigue elevndose, alcanzando su pico 20
a 30 das postovulacin o bien 2 a 3 semanas despus del inicio del diestro y se
mantiene en una concentracin de 15 ng / ml aproximadamente por 1 2
semanas.
Dentro de los signos clnicos del diestro figuran:
a) La hembra rechaza la monta del macho.
b) La hembra ya no atrae a los machos.
c) La vulva regresa a su tamao normal, desapareciendo la flacidez y la
secrecin. (Esquivel, 2004).
Clulas que se presentan en esta etapa. Foto 178 http://www.elobservatodo.cl/fotoreproductor
Anestro.- El anestro se define como el tiempo que transcurre entre el final de la

fase ltea (diestro en perras vacas gestacin en perras gestantes) y el principio
de la fase folicular (proestro). El anestro tambin se ha definido como un periodo
de inactividad del eje ovario-hipfisis. El inicio del anestro en perras que no
quedaron gestantes es difcil de detectar ya que no existe un cambio claro entre la
finalizacin del diestro y el inicio del anestro. En cambio en las perras gestantes es
evidente que el parto marca la demarcacin entre gestacin y el inicio del anestro.
Durante el anestro ocurre la involucin uterina postparto o bien la preparacin del
tero para el siguiente ciclo.
La duracin del anestro vara dependiendo de diversos factores como la raza,
estacin del ao y la edad teniendo como promedio 4 a 7 meses si la perra cicla 2
veces al ao y 9 a 11 meses si cicla una sola vez.
(Esquivel, 2004).
Clulas del anestro. Foto 179 http://www.elobservatodo.cl/fotoreproductor
Gata: La gata es una especie que ha sido clasificada como polistrica estacional
ya que presenta varios ciclos estrales en una determinada poca del ao, sin
embargo en pases como Mxico se ha observado que los ciclos reproductivos
pueden aparecer en cualquier momento del ao sin tener un patrn de
presentacin estacional bien definido. Es adems una especie de ovulacin
inducida, lo que significa que el factor que dispara este fenmeno es la cpula
aunque en algunas hembras la ovulacin puede presentarse de forma espontnea
sin la accin del coito, es decir, influida por accin de ferohomonas o por la
estimulacin visual con otros animales, algunos estudios han sugerido que
exposiciones constantes de gatas a las luz pueden presentar signologa clnica de
estro pero sin ovulacin, por lo que al parecer el fotoperiodo tiene una interaccin
sobre la presentacin de los ciclos estrales felinos.(Esquivel,2004)
Por lo general las gatas pueden presentar su primer celo entre los 4 y 12
meses de edad, existiendo variaciones en algunas razas, por ejemplo se sabe que
las razas de pelo corto son ms precoces que las razas de pelo largo en las que el
primer ciclo puede ocurrir entre los 11 y los 21 meses de edad. La vida
reproductiva de la gata puede ser hasta los 14 aos o incluso ms aunque es
probable que el tamao de la camada disminuya. (Esquivel, 2004).
En la gata, resulta difcil establecer varias etapas de su ciclo, ya que en los
felinos, por ser especies de ovulacin inducida, se puede considerar dos grandes
periodos de actividad sexual, sin embargo, en la literatura existente al respecto se
ha mencionado que el ciclo estral felino se compone de proestro, estro, postestro y
diestro, por esto, el ciclo puede ser dividido para su estudio en las siguientes
etapas tomando en cuenta varios criterios: Estro y diestro cuando hay signos
clnicos de celo como la receptividad sexual, cuando esto ocurre, nos referimos al
estro y cuando estos signos ya pasaron, nos referimos al diestro, si el criterio es
tomando en cuenta las estructuras ovricas presentes, entonces hablamos del
periodo de desarrollo folicular (estro) y la etapa ltea (diestro) y si se basa en la
actividad endocrina, se habla de la etapa de influencia estrgenica (estro) y
progestacional (diestro) respectivamente. En general cualquiera de estas
terminologas es correcta para referirse al ciclo estral en la gata. (Esquivel, 2004).
Proestro.- Esta etapa se caracteriza por un desarrollo folicular y un incremento en
los niveles de estrgenos, por lo general es difcil de observar ya que la mayora
de las hembras inician su ciclo y presentan la etapa de estro de manera directa.
Una forma para identificar que la gata ha iniciado su actividad sexual es el
observar que el animal se frota constantemente el cuello y la cabeza contra un
objeto, lo cual, resulta fcil ver por el propietario. En este periodo es frecuente que
la hembra rechace los intentos de cpula por parte del macho. Hormonalmente, en
este periodo los niveles de estrgenos aumentan considerablemente, lo cual es un
fenmeno que se presenta en otras especies animales y resulta muy conveniente
para el mdico veterinario, ya que esta influencia hormonal produce cambios en el
epitelio vaginal, cambios muy similares a los que se presentan en la vagina de la
perra y por lo tanto, pueden ser detectados a travs de tcnicas como la Citologa
Vaginal Exfoliativa, es decir, las etapas del ciclo pueden ser determinadas por
medio de esta prueba.(Esquivel, 2004)
Estro.- Por definicin, esto significa deseo manifiesto o desenfrenado y es el
periodo durante el cul la gata permite la cpula. Un signo confiable para detectar
est etapa, es el conocido como lordosis, que es una postura que el animal adopta
colocando el lomo hacia abajo en forma de columpio para levantar la pelvis y

mostrar la vulva. Durante este tiempo es muy frecuente la presentacin de
vocalizaciones para llamar al macho y los roces contra objetos incluso con algunas
partes del dueo como las piernas o brazos. La cpula ocurre de manera muy
rpida, se ha mencionado que puede durar desde unos cuantos segundos hasta 8
minutos y por lo general la eyaculacin se presenta casi simultnea a la
penetracin, es caracterstico que la gata llora intensamente, debido a que el pene
del gato, presenta espculas prominentes que raspan la mucosa vaginal
provocando cierto dolor. Luego la gata hace rondas frenticas y se acicala el
perineo durante varios minutos durante los cuales rechaza al macho en forma
agresiva. Cuando esta reaccin posterior resuelve
la gata permite otro
apareamiento.la frecuencia copulatoria es mxima durante las primeras dos horas
(promedio de 5 copulaciones por hora) luego disminuye hasta menos de una
copulacin por hora durante los siguientes 3 das. Estas espculas se desarrollan
cuando el macho alcanza la pubertad, aproximadamente entre los 6 y 12 meses
de edad y son necesarias porque el hecho de raspar la mucosa vaginal, genera un
reflejo neuroendocrino para que la ovulacin se presente, por tal motivo muchos
propietarios de gata o mdicos veterinarios, recomiendan que cuando la gata est
en celo y no ha sido copulada o no la quieren aparear, el estimular la vagina con
algn material rugoso, puede ayudar a disminuir los signos tpicos de celo, que en
ocasiones pueden ser molestos para la familia o vecinos del lugar.(Esquivel, 2004).
Postestro.- Es la etapa que aparece despus del estro, se ha definido como el
periodo entre un estro y otro, debido a que el criterio que se usa por ejemplo en la
vaca, para referirse al metaestro como periodo posterior al estro y durante el cual
se presenta la formacin del cuerpo lteo, en la gata no es as, ya que solo ocurre
cuando se ha llevado a cabo la cpula, si esto no ocurre, entonces el cuerpo lteo
no se formar, situacin que en la vaca, es totalmente independiente del
apareamiento. Con base en lo anterior, se puede afirmar que esta etapa se
considera como una etapa de transicin hacia la etapa ltea (diestro).
Diestro.- Durante este periodo predomina la hormona llamada progesterona, la
cual es producida por el cuerpo lteo y como se dijo anteriormente, esta estructura
aparece por estmulo de la cpula, la duracin de esta etapa es de 40 das si la
gata no quedo gestante y 60 das si esta gestante. Por este hecho, en que la gata
esta bajo la influencia de la progesterona, al igual que en la perra, tambin es
posible la aparicin del fenmeno conocido como pseudogestacin, durante el
cual aparecen signos clnicos que sugieren que la gata esta gestante sin estarlo.
Esta situacin es de tipo endocrino. (Esquivel, 2004).
TCNICA MS USADA PARA EL SEGUIMIENTO DEL CICLO ESTRAL.
CITOLOGA VAGINAL EXFOLIATIVA.
Es una tcnica utilizada para determinar en que etapa del ciclo estral se encuentra
un determinado paciente, lo cual permite emplear la inseminacin artificial
precisando el momento ms adecuado para llevar a cabo dicha tcnica ya que la

ovulacin ocurre al inicio del estro y por lo tanto, es importante
Identificar esta etapa. Tambin ayuda a detectar patologas del aparato
reproductor femenino.
FUNDAMENTO DE LA CITOLOGA VAGINAL EXFOLIATIVA.
El principio de la citologa vaginal exfoliativa se basa en determinar el tipo de
cantidad de clulas de las diferentes etapas del ciclo estral ya que los cambios
hormonales que sufre la vagina durante el ciclo, se reflejan en la morfologa de sus
clulas epiteliales. Al inicio del ciclo, la clula est en contacto con la irrigacin
sangunea. Conforme los niveles de estrgenos se incrementan, el epitelio vaginal
se va engrosando ocasionando que la clula epitelial se vaya separando del
aporte sanguneo dando como resultado una trasformacin celular que va de
clula parabasal a clula anucleada.
(Esquivel, 2004).
CLASIFICACIN DE LAS CELULAS VAGINALES.

Tipos:
Clula parabasal.- Es una clula de forma oval o redonda con ncleo aparente y
pequea cantidad de citoplasma. Est clula se desprende de la capa de clulas
germinales cercana a los vasos sanguneos y predomina en el anestro y principios
del proestro.
Foto 180 http://www.elobservatodo.cl/fotoreproductor
Clula intermedia.- Es una clula grande de bordes irregulares con ncleo ms

pequeo o ms grande que la parabasal pero con mayor cantidad de citoplasma.
La presencia de esta clula indica la etapa anterior a su transformacin a
superficial, predomina a la mitad del proestro.
Clula superficial.- Es una clula pequea, de bordes angulosos con ncleo de

menor tamao que las anteriores, Es caracterstica del final del proestro y todo el
estro, que es cuando la vagina se encuentra bajo la influencia del pico
estrognico.
Clula anucleada.- Es una clula pequea, sin ncleo, de bordes angulosos e

irregulares que predomina en el estro y marca el final del proceso de descamacin
de la clula parabasal.
Clula anucleada.
TOMA DE MUESTRA PARA LA CITOLOGA VAGINAL EXFOLIATIVA.

Existen tcnicas de tincin como la de Papanicolaou, Diffquick, Giemsa, Wright y
Shorr que pueden ser utilizadas para teir muestras de citologa vaginal, de las
cuales la tcnica de Shorr se describe a continuacin:
1.- Se introduce un hisopo estril por la comisura dorsal de los labios vulvares
(previa limpieza de estos).
Foto 183 Laboratorio de Reproduccin. Dr. Carlos Esquivel Lacroix.
2.- Se debe hacer suavemente hasta atravesar la unin vestbulo-vaginal para

llegar a la porcin caudal de la vagina, en la cual, mediante movimientos circulares
del hisopo, se colectar el material celular.
3.- Se retira el hisopo y se hace un frotis por rotamiento en un cubre objetos.
Fotos 185 y 186 Laboratorio de Reproduccin. Dr. Carlos Esquivel Lacroix.
4.- Se fija al alcohol al 95% por 3 seg.
5.- Se fija con alcohol al 75% y al 30% por 3 seg.
6.- Se lava el exceso de fijador con agua.
7.- Hematoxilina de Harris por 30 seg.
Fotos 192 Laboratorio de Reproduccin. Dr. Carlos Esquivel Lacroix.
8.- Enjuague con agua por 5 minutos.
9.- Colorante de Shorr por 1 minuto.
10.- Enjuague con agua.
11.- Xilol por 1 minuto.

12.- Se observa al microscopio.
Todas las tcnicas para procesar las muestras pueden ser de utilidad. Sin
embargo, el mdico veterinario debe usar aquella tcnica que resulte prctica,
barata, que no se deteriore, al almacenar los frotis por mucho tiempo y que
proporcione una buena observacin de la morfologa celular para llegar a un
diagnstico efectivo.
(Esquivel, 2004)
EXPLORACIN DE LA GESTACIN
Clulas que se encuentran en la gestacin.

Foto 197 http://www.reproduccincitologa.
Palpacin abdominal.- Se puede realizar pero su principal desventaja es que el

operador, requiere de cierta experiencia adems de que la rigidez del abdomen
de algunas hembras obesas no permite detectar al o a los productos con facilidad
y por lo tanto, el clnico puede confundir las estructuras fetales con excremento y
es difcil identificar el nmero de cachorros.
Perras gestantes. Fotos 198 y 199 http://www.reproduccin.com/fotos/cesarb.jpg
La gestacin de las perras se diagnstica por palpacin abdominal, hacia los

28-32 das del pico de LH. Los blastocitos tienen 2-4 cm. de dimetro en este
estadio y pueden palparse como diferentes engrosamientos del tero,
redondeados y muy lisos. En las gatas, la palpacin abdominal puede hacerse los
das 21-25 das despus del pico de LH. La palpacin abdominal puede ser difcil,
y a veces imposible, en los animales tmidos, nerviosos u obesos o en los que
tienen un nmero menor de fetos. La palpacin no es segura para examinar el
nmero de fetos y la viabilidad de los mismos.
Radiografa.- Se puede realizar a partir de los 40 das de gestacin que es
cuando o curre la mineralizacin de las estructuras fetales, aunque se sugiere
realizar este estudio en el da 50 para evitar errores de interpretacin, esta tcnica
tiene la desventaja que el diagnostico se debe hacer en el ltimo tercio de la
gestacin ya que de no ser as, puede ser que los productos no se aprecien en la
placa y el propietario desea conocer lo ms pronto posible el estado de su animal.
Ultrasonido.- Se puede realizar a los 18 das de gestacin teniendo ms
precisin, si se realiza a los 30 das despus de la ltima monta, es una tcnica
totalmente inofensiva para la hembra y los productos, permite observar la vialidad
fetal e incluso calcular la edad gestacional y detectar aspectos clnicos importantes
como lo es el conocer si hubo muerte embrionaria temprana y establecer un
diagnstico diferencial entre gestacin, piometra, mucometra e hidrmetra.
Esta tcnica se basa en detectar 3 signos positivos de gestacin:
a) Presencia de vescula amnitica
b) Presencia de latido cardiaco fetal
c) Presencia de masa embrionaria
Ultrasonido de gestacin. Imagen 32 http://www.reproduccin.com/imagenes/cesarb.jpg
La presencia de vescula amnitica, la masa embrionaria y el latido cardiaco se

pueden determinar desde el da 18 y 25 respetivamente usando un aparato de 3.5,
5.0 y 7.5 mhz. En el da 25 el dimetro del saco gestacional mide entre 8.2 ms o
menos 0.3 mm (7 a9 mm) y puede alcanzar una longitud de 20.3 ms o menos 1.1
mm.
El tamao y el rango de crecimiento del saco gestacional no estn muy bien
definidos en la perra a diferencia del humano donde se conoce que el saco crece
en un rango de 1 a 1.5 mm por da a partir de los 50 a 60 das de gestacin. Con
el uso de la ultrasonografa del tero se puede determinar la etapa del ciclo estral
en la que se encuentra la perra por ejemplo, la perra en anestro, presenta un tero
que aparece homogneamente ecognico a diferencia del proestro, diestro, y
posparto, donde aparece con capas muy definidas de acomodo central y son
altamente ecgenicas.
Existen informes sobre las medidas fetales en perros y gatos. El dimetro del
crneo fetal (DCF) y el dimetro (DC) esto tambin dependen de la raza y
caractersticas de la hembra. La morfologa fetal se reconoce alrededor del da 2328 postmonta.
(Esquivel, 2004).
Las perras y las gatas muestran una variacin relativamente significante en la
duracin de la gestacin. Est variacin no slo afecta a la raza, sino que cada
individuo tambin puede mostrar diferentes duraciones gestacionales en preeces
sucesivas. En las perras esta variacin puede reducirse utilizando citologa
vaginal. La longitud de la gestacin desde el inicio del diestro es de 56-58 das, y
desde el pico de la hormona luteinizante (LH) de 64-66 das.
-Ecografa.- La ecografa en tiempo real es el mtodo ms seguro y fiable para
diagnosticar la gestacin en perras y gatas, puede realizarse incluso a los 18-20
das de gestacin, con mayor seguridad entre los 28-32 das. En la gata, la
ecografa se puede realizar a los 14-20 das y el diagnstico definitivo puede

hacerse a los 21 das en adelante.
La ecografa es excelente para observar el latido cardiaco y la viabilidad fetal,
ms sin embargo no es fiable para contar el nmero de fetos.
Foto 200 FMVZ. Departamento de Imaginologa. UNAM.
-Radiografa.- Los RX despus del da 45 es un mtodo mucho ms seguro que

la ecografa para contar el nmero de fetos, As como la posicin en que estn los
fetos que debera ser dorso ventral en relacin con la madre.. La muerte fetal se
puede diagnosticar con radiografas de 12-48 horas despus de la misma. Los
signos de muerte fetal son:
Solapamiento de los huesos del crneo de los fetos
Colapso de las vrtebras fetales
Hiperextensin de los miembros, y
Gas intrafetal.
(Prieto, 1999).
Algunas Alteraciones de la Gestacin.

Hipoluteoidismo: El mantenimiento de la gestacin en la perra depende en el
100% de la P4 liberada por el cuerpo lteo y solo necesita niveles muy bajos
de la hormona por lo cul el aborto en la perra por insuficiencia de P4 es poco
probable, sin embargo, cuando un aborto se presenta y no ha sido identificada
alguna causa, se debe pensar en hipoluteoidismo. Algunas causas que se han
encontrado como responsables de esto son: Infecciones fetales, placentitis y
administracin exgena de glucocorticoides as como el hipotiroidismo.
Brucelosis: Generalmente el signo clnico asociado a este problema es el
aborto el cual, ocurre en el ltimo tercio de la gestacin. En ocasiones puede
haber prdida embrionaria si la muerte del producto ocurre antes de los 30 das
de gestacin y tambin pueden nacer cachorros infectados que mueren poco
tiempo despus del nacimiento.
Toxoplasmosis: Esta causa es poco comn de aborto en la perra, solamente
que la infeccin se adquiera por la ingestin de materia fecal del gato
contaminada con oocistos de toxoplasma gondii o por el consumo de carne

contaminada. El diagnstico se basa a travs de la identificacin de
anticuerpos en el suero de la perra sospechosa.
Neosporosis: Esta enfermedad produce aborto en el ganado bovino, se
piensa que en la perra puede producir aborto debido a que, se alimenta de
fetos o placentas abortadas que puede adquirir de ranchos o que la perra viva
en ellos.
Micoplasmosis: Estos microorganismos han sido considerados como
habitantes normales en la vagina de la perra sin embargo, se les ha
relacionado con problemas de vaginitis, infertilidad, muerte embrionaria
temprana, aborto y mortalidad neonatal. Su diagnstico se puede hacer a
travs de un cultivo vaginal.
(Esquivel, 2004).
Exploracin del Parto y Puerperio.
Imagen 33 y foto 201 http://www.reproduccin.com/fotos/parto.jpg123
Endocrinologa del parto.

La accin del sistema endocrino sobre la cascada de eventos durante el parto
es compleja, sin embargo se ha logrado identificar a los fenmenos ms
relevantes durante este proceso:
Como ya lo sabemos el feto es quin induce el parto y no la madre. El
hipotlamo fetal, detecta el grado de madurez del producto y empieza a secretar a
la hormona liberadora de corticotropina (CRH) que estimula a su vez a la hipfisis
fetal para que libere a la hormona adrenocorticotrpica (ACTH) y esta ordene a la
corteza adrenal fetal para que libere el cortisol (fase de induccin).
El cortisol liberado llega a la placenta e induce la sntesis de una enzima
llamada 17 alfa hidroxiesteroide deshidrogenasa que produce estrgenos (E2) en
lugar de progesterona (P4), efecto conocido con el nombre de efecto permisivo,

sin embargo este fenmeno no ha sido totalmente aclarado en la perra. Los
estrgenos producidos tienen dos objetivos:
a) Producir en el tero contracciones y estimularlo para la produccin de
receptores para oxitocina y para prostaglandina F2 alfa.
b) Llegar a la hipfisis materna para que esta libere prolactina para estimular
el desarrollo de la glndula mamaria y la produccin de leche.
El que la madre presente un incremento en el nivel de estrgenos,
evidentemente se presentan contracciones que empiezan a desplazar a los
productos hacia el canal del parto, cuando un feto se acomoda, en el canal
obsttrico, se presenta un reflejo que viaja por va espinal hasta el hipotlamo
materno, para que la oxitocina sea liberada a la neurohipfisis y de ah al torrente
sanguneo para llegar al tero y seguir estimulando las contracciones.
Este reflejo se conoce con el nombre de reflejo de Ferguson el cual, permite
comprobar que la oxitocina, es de las ltimas hormonas liberadas durante el parto.
El efecto de las prostaglandinas, es provocar destruccin del cuerpo lteo y al
parecer, la sntesis de esta hormona depende del efecto de los estrgenos, de la
cada de las prostaglandinas y de la presencia de oxitocina. Se cree que la PGF2
alfa en la perra se produce en el endometrio al igual que en otras especies y se ha
detectado que su nivel srico se empieza a incrementar, aproximadamente 24 a
48 horas antes de iniciar la fase de expulsin del feto y finalmente, la expulsin
de membranas.
(Esquivel, 2004).
Pacientes recin paridas. Fotos 202, 203 y 204 http://www.reproduccin.com/fotos/parto.jpg148
Alteraciones del Parto
Parto distcico.Fotos 202, 203 y 204 http://www.reproduccin.com/fotos/partodistocia.jpg187
INERCIA UTERINA: Se refiere a la fatiga que presenta el tero durante el parto.

Primaria: Cuando no hay suficiente fuerza contrctil para completar la expulsin
del total de cachorros. Los productos son normales e incluso los dimetros
plvicos de la perra son adecuados pero por alguna razn el tero deja de
contraerse. Probablemente haya insuficiencia hormonal o trauma uterino por
ejemplo, ruptura muscular o torsin uterina.
Secundaria: Se presenta cuando adems de la fatiga uterina existe mala esttica
fetal o alguna anormalidad en el canal del parto o de tal forma que el mecanismo
del parto en algn momento se detiene porque los intentos por expulsar al feto son
improductivos y por lo tanto, el msculo se fatiga.
Separacin placentaria: Esta es una caracterstica por la expulsin de
secrecin verdosa por la vulva (llamada loquio). Es verde debido a que
existe un pigmento llamado tero verdina que procede de la placenta y es
totalmente indicativo de que esta estructura se est separando del
endometrio durante la fase de labor, de tal forma que si en un lapso de 2
horas a partir de la aparicin de esta no hay cachorro, la intervencin de un
profesional es necesaria. (Esquivel, 2004).
ENDOMETRITIS: A diferencia de la piometra que en este caso no hay la
presencia de un cuerpo lteo y con frecuencia se confunde el trmino endometritis
con el de piometra, que en el caso de la perra se presenta durante la fase ltea del
ciclo estral.
En la mayora de las perras posparto se presenta un ligero incremento de la
temperatura corporal 24 horas despus del parto y si esto permanece una semana
posterior, la posibilidad de una metritis debe ser considerada.
Como es sabido, el parto es un proceso no estril, por lo que siempre existe
contaminacin bacteriana, que la propia perra es capaz de auto limitar sin
embargo en algunas ocasiones la aparicin de distocia o la realizacin inadecuada
de maniobras obsttricas pueden favorecer este problema.
El diagnstico puede hacerse a travs de la observacin del tero por medio

del ultrasonido o de los rayos x, as mismo, el hemograma es una buena
herramienta, e incluso la citologa vaginal puede ayudar.
(Esquivel, 2004).
EXPLORACIN FSICA DEL CACHORRO
La mayora de los cachorros sanos se exploran por primera vez a las 6-8
semanas. Se recomienda que si la exploracin es antes de esa edad de
preferencia este presente la madre, para tranquilizar al cachorro. Los recin
nacidos se exploran sobre una superficie caliente, manteniendo el calor durante
toda la exploracin. Es necesario explorar a los recin nacidos con retraso del
crecimiento por si existen defectos congnitos, como paladar hendido, ano
imperforado o soplos cardacos.
- Exploracin de los ojos.
Nacimiento a los 13 das:
Cachorros que an no abren sus ojos. Fotos 205 y 206 http://images.googleblogger.com.
Inspeccin directa.- Los prpados estn cerrados, pero los cachorros responden
a la luz brillante con un reflejo de parpadeo. Este reflejo desaparece a los 21 das,
debido probablemente al desarrollo de un control pupilar preciso. El reflejo
palpebral est presente a los tres das y es como el del adulto a los 9 das.
De 5-14 das:
Inspeccin directa.- Existe reflejo a la amenaza, pero es lento. Los prpados se
separan. Los reflejos fotomotores estn presentes a las 24 horas de la abertura de
los prpados. El reflejo de lagrimeo empieza con la separacin palpebral. El reflejo
corneal est presente tras la separacin de los prpados.
Cachorro que empieza a abrir sus ojos.

Foto 207 http://images.googleblogger.com
De 3-4 semanas:
Inspeccin directa e indirecta.- La visin debe ser normal.
Foto 207 http://images.google.com.
Exploracin de los odos.
Nacimiento a los 5 das:

Inspeccin directa.- Los conductos auditivos externos estn cerrados. Oyen con
dificultad.
Exploracin de conductos auditivos Fotos208 y 209 Clnica Veterinaria Dr. Daro Vargas
De 10-14 das:
Inspeccin directa e indirecta.- Los conductos auditivos externos se abren.
Durante la primera semana despus de que los conductos se hayan abierto por
completo hay una abundancia de clulas descamadas y algunas gotas de aceite;
esto es una respuesta normal de adaptacin al ambiente externo.
Paciente, exploracin directa de odos. Foto 210 y 211 Clnica Veterinaria Dr. Daro Vargas
Exploracin de los dientes.
De 4-6 semanas:
Inspeccin directa.- Salen incisivos temporales, posteriormente los caninos
temporales.
Inspeccin directa del brote de dientes. Foto 212 http://images.google.com/cachorroscaninosyfelinos.
De 4-8 semanas:
Inspeccin directa.- Salen los premolares temporales.
Inspeccin de dientes temporales. Foto 213 Clnica Veterinaria Dr. Daro Vargas.
Exploracin del sistema circulatorio.
Nacimiento 4 semanas:
Auscultacin indirecta.- Presin sangunea menor, volumen de eyeccin y

resistencia vascular perifrica presente. Incremento de la frecuencia cardiaca,
gasto cardiaco y presin venosa central presente. El ritmo cardiaco es un ritmo
sinusal regular.
Auscultacin indirecta de campos pulmonares. Fotos 214, 215 y 216 Clnica Veterinaria Dr. Daro Vargas.
Exploracin del aparato respiratorio.
Nacimiento 4 semanas:
Auscultacin directa e indirecta.- Frecuencia respiratoria es de 15-35
respiraciones por minuto.
Palpacin del aire espirado. Fotos 217 y 218 Clnica veterinaria Dr. Daro Vargas.
Exploracin neuromuscular:
Nacimiento:
Inspeccin directa.- Existe dominancia flexora inmediatamente despus del
nacimiento, pero sta empieza el primer da. El reflejo de postura foca o reflejo de
Landau puede durar hasta los 19 das. El reflejo de succin est presente, pero
desaparece a los 23 das. Los reflejos anogenitales desaparecen entre el da 23 y
39. La percepcin del dolor cutneo est presente; el reflejo flexor es evidente
alrededor de los 7 das. Los reflejos tnicos del cuello se observan hasta las tres
semanas de edad. Los cachorros pueden levantar la cabeza. La respuesta de
enderezamiento est presente. Los reflejos miotticos existen al nacimiento, pero
son difciles de provocar en los recin nacidos. El reflejo del panculo est
presente en el nacimiento.
Inspeccin directa de los reflejos. Fotos 217 y 218 http://images.google.com/cachorroscaninosyfelinos.
Inspeccin directa del reflejo de succin. Foto 219 http://images.google.com/cachorros.
A los 5 das:
Inspeccin directa.- El nistagmo asociado con estimulacin rotatoria aparece al
final de la primera semana. El reflejo extensor cruzado finaliza a los 2 a 17 das; su
persistencia indica enfermedad de la neurona motora superior. Apoyo directo del
peso corporal sobre las extremidades anteriores.
Cachorro apoyando las extremidades anteriores. Foto 220 http://images.google.com/cachorros.
14-16 das:
Inspeccin directa.- Los cachorros se arrastran. Apoyo del peso corporal sobre
las extremidades posteriores.
Cachorro apoyando las extremidades posteriores. Foto 221http://www.yupifotos.com
20 das:
Inspeccin directa.- Los cachorros pueden sentarse y tienen un control razonable
de las falanges distales.
Cachorros que ya se pueden sentar. Fotos 222 y 223 http://www.perrosdemexico.com.mx/cria/fotos/imggatos_030.jpg
22 das:
Inspeccin directa.- Los cachorros andan con normalidad. El nistagmo vestibular
es como el de los adultos.
Foto 224 y 225
Cachorros con
Crecimiento normal.
23-40 das:
Inspeccin directa.- Los cachorros trepan y saltan y tienen respuesta de
enderezamiento al aire.
Inspeccin decrecimiento normal de los cachorros. Foto 226 y 227 http://www.yupifotos.com
3-4 semanas:
Inspeccin directa.- Respuesta a la hemimarcha, pero no la desarrollan por
completo en las extremidades posteriores hasta las 6 semanas.
Inspeccin del aparato locomotor en los cachorros.Foto 228 http://images.google.com/cachorros.
6-8 semanas:
Inspeccin directa. Las reacciones posturales estn del todo desarrolladas. Los
perodos de tiempo para el desarrollo normal son aproximados, ya que se
observan variaciones en algunos individuos.
(Radostis, et, al, 2002).
Inspeccin del aparato locomotor
Foto 229 http://www.yupifotos.com
EXPLORACIN DEL PUERPERIO
Esta es la etapa que inicia despus del parto en la cul se va a dar la

involucin uterina y se explora la salida de los loquios.
Involucin Uterina.
Se denomina con este nombre al restablecimiento de las dimensiones y funcin
normales del tero despus del parto. Depende de las contracciones miometrales,
eliminacin de infecciones bacterianas y regeneracin del endometrio.
Por inspeccin directa.- Revisaremos la salida de los loquios, que son
secreciones uterinas presentes en el puerperio, estn compuestos por moco,
sangre, fragmentos de membrana y lquidos fetales, as como tejido materno. Los
loquios cesan al trmino de la primera semana despus del parto
aproximadamente. La expulsin de loquios y la disminucin en las dimensiones
uterinas ocurre por contracciones miometrales debidas a la secrecin constante de
PGF2 alfa despus del parto, que aumenta el tono uterino y promueve as su
involucin.
EXPLORACIN DE GLNDULA MAMARIA

Objetivo e importancia.- La exploracin de la glndula mamaria en el caso de
las hembras es de suma importancia ya que con ello se beneficia, tanto la
salud de la madre como la del mismo cachorro
ANATOMA
Las estructuras anatmicas de la glndula mamaria son las siguientes:
- Pezones
- Canal del pezn
- Cisterna glandular
- Parnquima de la ubre
- Ganglios linfticos supramamarios
- Aporte vascular
Principal funcin de la glndula mamaria

Proveer de alimento a las cras en un tiempo determinado para su adecuado
desarrollo inmunolgico, nutricional y corporal.
Los perros y los gatos tienen mltiples pares de glndulas mamarias
localizados simtricamente a ambos de la lnea media, en dos filas desde el trax
hasta el abdomen.
PLAN DE EXPLORACIN
Anamnesis Especial
Exploracin de Glndula mamaria
Anamnesis especial
Esta basada en los signos que, presenta la paciente.
Signos que sugieren afeccin:
- Retencin de leche
- Inflamacin
- Neoplasia
- Complejo hipertrofia/hiperplasia
Preguntas sugeridas al dueo de la paciente:
Cuantas camadas ha tenido la paciente?
Se le ha hecho alguna vez una biopsia a la paciente?
Cundo comenz el problema?
Es la primera lactacin que ha tenido la perrita?
Cuntas veces a amamantado la perrita?
Ha tenido suficiente leche para todos los cachorros?
Ha amamantado hasta el trmino del destete?
Qu tipo de alimentacin tiene la paciente?
Exploracin de Glndula Mamaria.
Inspeccin directa.
Se realiza una exploracin fsica completa para conocer el estado de salud de
la paciente. En los perros y gatos, se determina el nmero, tamao, color,
secrecin y la presencia de cualquier lesin en la piel circulante cada pezn
cuarto.
Si se observan secreciones, hay que analizar su color y consistencia, e incluso
realizar una citologa.
Palpacin directa. Se realiza un examen manual de cada glndula, de los
ganglios linfticos asociados y de la piel y los tejidos adyacentes. Las
caractersticas de los ndulos o engrosamientos a valorar son:
- Tamao
- Consistencia
- Adherencia a la piel y los tejidos adyacentes
- Dolor a la palpacin.
-
(Esquivel, 2004).
Inspeccin de glndula mamaria.
Los pezones supernumerarios no suelen tener importancia clnica y un

menor nmero de pezones suele deberse a cirugas previas.
La importancia en la exploracin de la leche en las pequeas especies es

que haya secrecin de la misma para alimentar a sus cachorros.
La retencin anormal de la leche de la glndula mamaria puede aparecer
cuando el aporte sanguneo arterial glandular es superior al venoso, o bien en las
perras de lactaciones obesas e hipernutridas. La leche retenida en los conductos
produce inflamacin, que ocasiona edema y engrosamiento de las glndulas
mamarias, cuya palpacin es dolorosa. Las glndulas suelen estar firmes,
calientes, con el pezn invertido y con una secrecin lechosa de aspecto normal.
Este proceso suele producirse durante o despus de una gestacin o cuando hay
seudogestacin.
La inflamacin de la glndula mamaria se caracteriza por la presencia de
eritema, edema, dolor y calor. En la exploracin fsica pueden detectarse las
siguientes alteraciones:
- Edema en los tejidos adyacentes
- Coloracin amarillenta o verdosa de la piel
por la presencia de gangrena o abscesos
- Secrecin de leche viscosa y con una coloracin anormal (amarilla, rosa o
marrn)
- Evidencia de alteraciones sistmicas, como fiebre, debilidad o falta de inters
por los cachorros.
Exploracin clnica de glndula mamaria. Fotos 231 y 232 Donadas Dr. Ricardo Rodrguez Desentis.
El diagnstico diferencial de inflamacin de la glndula mamaria son: la

mastitis (que es habitual en ambientes calurosos y hmedos, y cuando las
pacientes estn en malas condiciones sanitarias) y el carcinoma inflamatorio
de mama (se caracteriza por la presencia de masas de consistencia firme,
por la infiltracin tumoral de mltiples mamas, el calor, la presencia de
edema en las extremidades, el eritema y el dolor), la piel circundante puede
estar endurecida, ulcerada, con hoyuelos y necrtica.
Los tumores mamarios suelen detectarse durante la exploracin clnica

realizada de las glndulas mamarias y los ganglios asociados.
Caractersticas de las Neoplasias Mamarias Caninas

Los tumores mamarios son ms frecuentes en las perras no castradas y en
las castradas despus de los dos aos
La edad media al diagnstico son los 10 aos
Pueden aparecer tambin en machos
La mitad de las neoplasias son benignas
En el mismo paciente pueden aparecer tumores benignos y malignos, por lo
que si se detecta un ndulo, hay que palpar todas las mamas
La mayora de las neoplasias aparecen en el 4to y 5to par glandular
El 40% de los tumores afectan a las glndulas inguinales.
Caractersticas de las Neoplasias Mamarios Felinos
Se han descrito tumores mamarios en gatas desde los 9 meses hasta los 23
aos de edad
La edad media al diagnstico son los 10-12 aos
El 70% de los tumores mamarios felinos son malignos
La localizacin ms frecuente de estas neoplasias no esta clara; en dos
estudios, las glndulas 1 y 2 fueron las ms afectadas, mientras que en un
tercer trabajo las ms afectadas fueron las caudales, ya que la mitad de los
tumores aparecieron en estos pares
Sin embargo, la mayora de las gatas tienen afectada ms de una glndula
Al menos una cuarta parte de los casos presentan ulceracin en la piel de las
mamas afectadas.
MACHO
ANATOMIA.
El aparato reproductor del macho se compone de los siguientes rganos.
-Escroto
-Dos testculos
-Epiddimos
-Conductos deferentes
-Cordn espermtico
-Glndula prosttica
-Pene
-Uretra
(Morales, 2004).
PRINCIPAL FUNCIN DEL APARATO REPRODUCTOR DEL MACHO

La reproduccin para la preservacin de la especie, mejoramiento racial como
funcin zootcnica.
PLAN DE EXPLORACIN
-Anamnesis especial
-Exploracin androlgica externa
-Exploracin androlgica interna
-Exploracin de la conducta sexual
-Exploracin del semen
Anamnesis especial
Se basa en los signos que presente el paciente.
Signos.
No puede sacar el pene del prepucio
Tiene dolor al orinar
Hay lesiones en el prepucio
Presenta sangrado
No quiere comer
La zona est demasiado caliente
No quiere montar a la hembra

Edad del macho
El macho ha llevado un control en medicina preventiva
Por qu o cul es la importancia para usted de que el macho se
reproduzca?
Ha tenido algn problema reproductivo su mascota?
Qu temperamento tiene el macho?
EXPLORACIN ANDROLGICA EXTERNA (ESCROTO, TESTCULOS,

PREPUCIO Y PENE).
Debe hacerse una exploracin completa de todos los sistemas corporales. El

macho debe ser cuidadosamente examinado para buscar anomalas que puedan
inferir en su libido o en la capacidad para montar o conseguir la intromisin.
Inspeccin directa.- Nos fijaremos en posibles asimetras que nos orientarn
sobre la ausencia de uno (monorquideos) o de los dos testculos (criptorquideos),
de posibles inflamaciones o tumoraciones testiculares, as como en la superficie
del escroto, presencia de heridas y cicatrices que nos indicaran si el paciente est
castrado.
Palpacin.- Mediante la palpacin del escroto podemos explorar la presencia del

testculo, apreciando y valorando su tamao, forma, movilidad, sensibilidad y
consistencia. (Pastor, 1999).
Los tumores de escroto y testculo en el perro tienen especial inters por ser
relativamente frecuentes (fibromas, sarcomas, carcinomas) en edades avanzadas
y que se reflejan con un aumento de tamao y de consistencia del testculo
afectado.
Otras anomalas que podemos encontrar a la exploracin de los testculos son la
presencia de ms de dos testculos (poliorquidia) y la unin de los testculos
(sinorquidia).
Inspeccin de escroto y testculos. Fotos 233 y 234 FES-C. Policlnica. UNAM.
El epiddimo sirve para el trasporte, acumulacin y maduracin de los

espermatozoides; se explora de manera conjunta su cabeza, cuerpo y cola. Se ha
de valorar el tamao y simetra de sus estructuras en dependencia con la edad del
animal al igual que la sensacin tensoelstica y no dolorosa a la palpacin.
Los cordones espermticos se pueden palpar al examinar el cuello del saco
escrotal a nivel del septo, apreciando un cordn tensoelstico.
PREPUCIO Y PENE.
Inspeccin y Palpacin.- Con el animal sujeto, en decbito dorsal, se
inspeccionan visualmente el prepucio y el pene, se palpan para buscar anomalas,
por ejemplo:
Frenillo persistente
Hipospadias, o
Estenosis del orificio prepucial.
Se retrae el prepucio y se exterioriza el pene no erecto. Esto es esencial para
detectar lceras, escaras, ndulos, tumor venreo trasmisible (tvt) o signos de
inflamacin.
El pene se palpa con el pulgar, y con los dos dedos continuos registrando la
presencia de sensibilidad, o cualquier otra anomala. El hueso peneano se palpa
para buscar signos de fractura o alguna anomala congnita. El escroto y
la piel escrotal se inspeccionan por si hay dermatitis, inflamacin, nudos o
engrosamientos venosos.
Inspeccin de pene. Foto 235 FES-C. Policlnica. UNAM.
A la exploracin del pene encontramos lesiones por TVT. Fotos 237 y 238 Donadas MVZ. Ricardo Rodrguez Desentis.
EXPLORACIN ANDROLGICA INTERNA (PROSTATA).
La glndula prosttica se explora va rectal, con palpacin abdominal

simultnea para determinar el tamao, la presencia de dolor, su localizacin,
consistencia y textura. En ocasiones, la exploracin se facilita si alguien sujeta al
perro con las patas anteriores elevadas, en tanto que el clnico comprime el
abdomen, elevando la glndula a travs del recto. Con esto podemos detectar un
aumento en el volumen de la prstata que puede deberse a diversos factores
como hiperplasia, abscesos o tumores.
(Esquivel, 2004).
EXPLORACIN DE LA CONDUCTA SEXUAL
-La lbido.- Es la voluntad o impaciencia de un animal para realizar la monta, con

la plena capacidad para completar la cpula. Su evaluacin puede realizarse
determinando el tiempo que tarda el macho en reaccionar a la presencia de una

hembra en estro o a travs de la observacin de nmero de montas que realiza un
semental durante un perodo de tiempo fijado previamente. La lbido puede estar
afectada por hechos fsicos o psicolgicos.
Entre las causas de la disminucin de la lbido se han sealado alteraciones
genticas, alteraciones msculo esquelticas, excesos o defectos nutricionales,
estrs de origen ambiental o estmulos inapropiados.
-La capacidad para la monta.- Hay animales que se mueven en torno a la
hembra y no son capaces de realizar la montar. Est anomala en la mayora de
los casos, es consecuencia de alteraciones en las vrtebras de la regin
lumbosacra, lesiones medulares, espondilosis deformante, y anomalas en las
extremidades.
Exploracin de la monta. Foto 239 http://www.perrosdemexico.com.mx
-La capacidad de ereccin y profusin del pene.- Estas parecen alteradas

como consecuencia de: acortamiento del pene o del msculo retractor,
persistencia del frenillo peniano, fimosis, prolapso prepucial, presencia de grandes
fibropapilomas en la mucosa del pene, hematoma peniano, desviaciones
penianas.
-La eyaculacin.- Esta depende de la integridad del sistema nervioso autnomo,
el cul coordina la emisin seminal, el cierre del esfnter de la vejiga y
desplazamiento del eyaculado por la uretra peniana.
(Prieto, 1999).
EXPLORACIN DEL SEMEN
Evaluacin Macroscpica y Microscpica.

-Color. La muestra de semen debe ser turbia a blanco lechoso. La coloracin
amarilla indica presencia de orina o de exudado purulento. El color rojo o marrn
indica sangre procedente del tracto reproductor. Otros factores fisiolgicos que
influyen en el color son la concentracin espermtica, ms claro a menor

concentracin, y la alimentacin.
En algunas razas como el Doberman Pincher, Pastor Alemn, Schnauzer
Miniatura y Cobrador Dorado es frecuente ver sangre en el eyaculado, que puede
deberse a fallas de coagulacin del factor 8 (enfermedad de Von Willebrand).
-Viscosidad. El semen depende de la concentracin de espermatozoides y puede
variar entre lmites muy amplios. As, a mayor viscosidad mayor concentracin de
espermatozoides.
-Volumen. Las primeras dos fracciones tienen una media de 0,5-6ml,
dependiendo de la raza, la edad, grado de excitacin, alimentacin, frecuencia de
coleccin, cantidad colectada de lquido prosttico, poca del ao, etc.,
obtenindose un volumen de 1 hasta 40 ml. Por eyaculado y no est relacionado
con la fertilidad del animal.
-pH. El pH normal del semen canino se encuentra en un rango de 6.3-7 y depende
de la cantidad del lquido prosttico (tercera fraccin del semen) que se haya
colectado. El lquido prosttico tiene un pH de 6-7.4, cuya finalidad es incrementar
la motilidad espermtica y ayudar a neutralizar el pH cido de la vagina durante la
cpula. Una disminucin en el pH puede atribuirse a una eyaculacin incompleta o
bien a la inflamacin de los testculos y epiddimos.
-Motilidad. Debe evaluarse inmediatamente despus de la coleccin. Se coloca
una gota de semen sobre un portaobjetos tibio y se observa al microscopio para
evaluar el movimiento progresivo del espermatozoide. Una muestra normal debe
de tener ms de un 70% de motilidad progresiva ya que este parmetro indica la
habilidad de los espermatozoides para alcanzar al vulo y fertilizarlo. La motilidad
se ve afectada por cambios extremos en la temperatura, por diluir el semen en
medios cidos, por presencia de agua, orina, pus o sangre en la muestra y por un
exceso de lubricante cuando se trabaja con una vagina artificial.
-Concentracin. La concentracin es el nmero de espermatozoides por ml de
semen. El nmero de espermatozoides en el eyaculado se determina
multiplicando la concentracin por el volumen total colectado. Se expresa como el
nmero de espermatozoides por cc. De eyaculado. Este valor es de gran
trascendencia para juzgar la calidad de un eyaculado. Este permetro vara
fisiolgicamente con la edad, el volumen testicular. En perros depende de la
cantidad recogida de la tercera fraccin.
-Morfologa. Para evaluar la morfologa del espermatozoide, a una muestra de
semen se le tie para observar las anormalidades espermticas presentes. Las
anormalidades del espermatozoide se clasifican en primarias y secundarias
conforme al sitio donde se localiza el defecto. Un perro normal debe tener un 80%
de espermatozoides normales y un mximo de 20% de espermatozoides

anormales.
Diferencias relativas de la pubertad y caractersticas del eyaculado de los

perros y los gatos.
(Prieto, 1999).
Edad a
Edad
Volumen
Tipo de
Concentracin
la
recomendable
de
eyaculacin
esperm X
pubertad
para su
eyaculado
10/ml
(meses)
utilizacin
(ml.)
PERRO
5-12
12
3-25
Polifsica
100-500
GATO
9-12
12
0,034-0,04 Monofsica
1.700-1.800
Cuadro 9 Caractersticas reproductivas en perros y gatos.
MTODOS DE RECOLECCIN DE SEMEN.
La recoleccin del semen y su anlisis son importantes procedimientos para

valorar al perro macho. Est indicada una abstinencia sexual de 5-7 das antes de
la recoleccin. Si el perro hace ms de un mes que no ha sido valorado, se
recomienda recoger semen una o dos veces, desechar estos eyaculados y
recoger una muestra para analizar. La recoleccin puede llevarse a cabo por
diferentes sistemas. Se puede utilizar una perra cebo en cualquier estadio del
ciclo, preferiblemente en proestro o en estro, para conseguir la estimulacin
necesaria. Si la perra cebo no est disponible, es posible utilizar una feromona
comercializada o un hisopo impregnado con el exudado vaginal de una perra en
estro y sana, que ha sido conservado congelado y se ha descongelado para su
uso; dicho hisopo se puede aplicar al rea perineal de la perra. Debe reservarse
una habitacin para la recoleccin. El suelo debe ser de goma no deslizante para
que los perros pisen con seguridad. Se requieren de tres personas.
Una para sujetar a la perra cebo en posicin de estacin
Otra para sujetar al macho y
Otra ms para recoger el semen.
Tcnicas:
-
Vagina artificial
La primera vagina artificial para perros fue desarrollada por Harrop en 1954.
Est vagina tiene un espacio para ser llenado con agua y es operada mediante
una bomba de mano que proporciona estmulos pulstiles dando como resultado
la eyaculacin. Este mtodo tiene como ventajas el ya no depender de la
presencia de una hembra para estimular al macho, logra una mejor excitacin,
pero es econmicamente desfavorable en comparacin con la tcnica manual.
(Esquivel, 2004).
Manual
Tcnica manual
Est tcnica es la que se utiliza con mayor frecuencia ya que es sencilla de
realizar, es barata, no afecta la calidad y la cantidad del eyaculado y es indolora e
inocua para el animal.
Material utilizado para colectar semen manualmente
a) Embudo y tubo de ensayo tubo de centrfuga
b) Copa colectora
c) Cono de ltex y tubo de ensayo
d) Jalea lubricante
e) Gasas para limpiar el pene
Procedimiento de la tcnica manual
Cuando se va a recolectar el semen, el material debe estar listo, estril y a la
mano. El perro debe de estar en un lugar tranquilo, sin distracciones como la
presencia de otros perros o mucha gente.
La tcnica consiste en aplicar un masaje suave sobre el prepucio hasta que el
bulbo peneano empiece a aumentar de tamao (1 fase de ereccin).
Posteriormente se retrae el prepucio para dejar expuesto el pene y el bulbo (2
fase de ereccin); hecho esto, el pene se debe manejar con la mano enguantada y
se debe girar 180 hacia atrs aplicando estmulos pulstiles alrededor y por
detrs del bulbo peniano con el objeto de simular el abotonamiento que ocurre en
una monta natural dando como resultado la excitacin del macho y por lo tanto, la
obtencin de un buen eyaculado.
El pene debe dirigirse hacia el embudo, el cual tiene en la parte inferior un tubo
de ensayo de coleccin. Se bebe tener cuidado al momento de la eyaculacin ya
que el perro origina una serie de movimientos que a veces son muy violentos y
puede suceder que al momento de la coleccin el semen no se colecte.
Por lo general las fracciones seminales se distinguen visualmente con facilidad,
pero existen perros en los cuales las porciones seminales son eyaculadas casi al
mismo tiempo, por lo tanto, el clnico debe estar seguro de haber colectado la
segunda fraccin ya que est contiene a los espermatozoides.
(Esquivel, 2004).
1.- Material esterilizado a la mano.
Fotos 240 y 241 Laboratorio De Reproduccin Dr. Carlos Esquivel Lacroix.
2.- Seleccin del macho.
3.- Exposicin de una hembra en etapa de proestro o estro.
4.- Masaje suave en el prepucio hasta que el bulbo peneano empiece a aumentar
de tamao. (1a fase de ereccin).
5.- Se retrae el prepucio para dejar expuesto el pene y el bulbo. (2a fase de
ereccin).
Foto 248 Laboratorio De Reproduccin Dr. Carlos Esquivel Lacroix.
6.- El pene debe dirigirse hacia 180 detrs del bulbo, para simular el
abotonamiento, con estmulos pulstiles. El embudo debe de estar listo para
recibir el semen.
Foto 249 Laboratorio De Reproduccin

Dr. Carlos Esquivel Lacroix.
7.- Se revisa el semen en el microscopio.
Fotos 250, 251 y 252 Laboratorio De Reproduccin Dr. Carlos Esquivel Lacroix.
TCNICA DE LA INSEMINACIN ARTIFICIAL
La inseminacin artificial ha sido recomendada en aquellos casos en que la

monta natural no se puede llevar a cabo, ya sea por factores anatmicos,
psicolgicos u otros. Varios factores pueden ocasionar que los dueos de perras
con problemas para aparearse normalmente recurran a la inseminacin artificial,
esta es contraindicada en caso de existir alguna enfermedad de origen hereditario
que se pueda trasmitir en la progenie.
RECOMENDACIONES PARA QUE LA INSEMINACIN ARTIFICIAL TENGA
XITO
1.- Utilizar equipo sencillo y estril. (Jeringa y manguera de ltex unida a una
pipeta de inseminacin).
2.- Los animales deben ser trabajados en un lugar tranquilo.
3.- Los perros deben de estar con sus dueos.
4.- Evitarle distracciones a los perros durante la coleccin del semen.
5.- De ser posible utilizar una perra cebo para la recoleccin del semen, en
etapa de estro para la inseminacin.
Se deposita el semen en la
jeringa, y se le une a la pipeta a
travs de la manguera de ltex.
La pipeta se introduce en la
vagina de la perra.
Fotos 253-259 Laboratorio De Reproduccin

Dr. Carlos Esquivel Lacroix.
Se deposita el semen en la
vagina de la perra y se le da
un pequeo masaje.
GLOSARIO.
Aborto. Expulsin prematura del producto de la concepcin contenido en el tero
antes de que el feto sea viable.
Acumulacin de lquido (uterino). rea hipoecognica o anecognica en la luz
uterina cuando esta ser visualiza con ecografa, durante el diestro y la gestacin
temprana, y esta relacionada con la infertilidad.
Adherencias cervicales. Bandas de tejido como telaraas que se entrecruzan
dentro del canal cervical o se extienden sobre el orificio cervical externo.
Agalactia. Ausencia o fallo de la secrecin lctea.
Anomalas de tamao. La glndula mamaria puede estar aumentada de tamao
de forma simtrica o asimtrica, debido a la presencia de edema, retencin lctea,
tumor o inflamacin y mastitis.
Anomalas en el descenso de la leche. Se producen por excitacin o dolor grave
durante el parto.
Balanitis. Inflamacin del glande del pene.
Balanopostitis. Inflamacin conjunta del glande del pene y del prepucio.
Celo fragmentado. Proestro aparentemente normal, sin ovulacin y seguido a las
1-8 semanas por un celo ovulatorio normal.
Celo silencioso. Falta de signos de estro. Ausencia de descarga vaginal
sanguinolenta o de signos de receptividad frente a la monta.
Criptorquidia. Falta de uno o de ambos testculos para descender a su posicin
normal dentro del escroto. La posicin de estos testculos puede ser abdominal o
inguinal.
Descarga prepucial. Secrecin prepucial diferente del esmegma de naturaleza
sanguinolenta o purulenta.
Descarga vaginal. Aparicin de una sustancia anmala que gotea por labios
vulvares.
Dispaurenia. Coito doloroso y difcil.
Eclampsia (tetania puerperal). Enfermedad metablica en las perras lactantes
que se caracteriza por reducida concentracin de iones de calcio en los lquidos
extracelulares. Tambin puede aparecer durante el parto. Los signos tpicos son
contracciones tnico o tonicoclnicas de los msculos esquelticos.
Escroto engrosado. Aumento del tamao del escroto por la presencia de lquido.
Esmegma. Secrecin espesa que contiene sobre todo clulas epiteliales
descamadas, que aparece por lo general alrededor del prepucio y del pene de los
perros.
Estenosis del pezn. Se caracteriza por un marcado estrechamiento del orificio
del pezn, del canal, o de ambos.
Esterilidad. Incapacidad permanente para concebir y producir camadas viables.
Estro irregular. Estro que aparece a intervalos anmalos o se aprecian o se
aprecian signos de comportamiento anormal.
Estro no observado. No observacin del estro por la ausencia de ciclo endcrino,
ausencia de signos de comportamiento o inspeccin a destiempo por parte de los
humanos.
Fallo para concebir. Incapacidad para quedar gestante.
Fertilidad. Capacidad para reproducirse de un modo normal y regular.
Fertilidad reducida. Capacidad para reproducirse, pero con un ndice inferior a lo
que se considera regular y normal para la raza.
Fibrosis periglandular. Fibrosis alrededor de las glndulas endometriales que
impide la secrecin glandular de leche uterina, dando lugar a la muerte
embrionaria precoz.
Fimosis. Incapacidad para exteriorizar el pene fuera del prepucio.
Frenillo persistente. Pliegue prepucial que no consigue separarse, durante la
maduracin, de su unin al glande del pene.
Ganglio linftico alterado. El aumento de tamao del ganglio linftico supra
mamario indica inflamacin de la glndula mamaria.
Hemorragia posparto. Hemorragia de la arteria uterina, la pared uterina o el
ligamento ancho dentro del abdomen.
Hemospermia. Sangre en el semen.
Hernia escrotal. Ectopia del intestino o del omento dentro del escroto, por lo
general, dentro de la tnica vaginal.
Hiperemia vaginal. Aspecto rojizo y brillante de las paredes vaginales.
Hipogalaxia. Deficiencia de la secrecin lctea.
Hipogonadismo. Actividad funcional anormalmente disminuida de los testculos,

con retraso de su crecimiento y del desarrollo sexual.
Hipospadias. Apertura de la uretra en la cara ventral del pene, caudal al orificio
uretral normal.
Impotencia. Incapacidad del macho para conseguir o mantener una ereccin de
rigidez suficiente como para realizar el coito con xito.
Inercia uterina primaria. Fallo de los msculos uterinos para responder a los
estmulos hormonales, falta de desarrollo de los receptores musculares, o
verdadero fallo en la liberacin o desequilibrio hormonal, de modo que el parto no
se inicia.
Inercia uterina secundaria. Distocia prolongada; en algunos animales, tras uno o
dos partos normales, cesan las contracciones, aunque queden mas fetos dentro
del tero.
Infertilidad. Incapacidad temporal para concebir y producir descendencia viable.
Intervalo interestral. Periodo que trascurre entre el inicio de dos ciclos estrales
contiguos.
Intervalo intraestral. Periodo que trascurre entre el final del estro y el inicio del
siguiente proestro.
Laceracin cervical. Perdida de tejido debido a un desgarro en el orificio cervical
externo.
Laguna linftica. Acumulacin de linfa dentro de los conductos linfticos uterinos,
que dan lugar a un acumulo de liquido en los espacios intersticiales y en la luz
uterina.
Lbido. Deseo o conducta sexual con vigor y entusiasmo.
Loquios. Descarga vaginal normal que se observa durante las tres primeras
semanas siguientes al parto, inicialmente, contiene gran cantidad de sangre y
despus es ms serosa.
Momificacin fetal. Desecamiento de los tejidos blandos que rodean al esqueleto
de un feto muerto.
Monorquidismo. Condicin de tener un testculo en el escroto, suele
denominarse criptorquidia unilateral.
Neumovagina. Aspiracin de aire dentro del vestbulo y de la vagina; como

consecuencia, se produce inflamacin vaginal y uterina, y por tanto posible
infertilidad.
Ninfomana. Signos prolongados de proestro o estro que se producen a intervalos
de tiempo anmalos.
Nudo. Durante la copula de los perros, el bulbo del glande del pene se engrosa y
a su vez hay una constriccin de los msculos vestibulares, que oprimen
caudalmente a los bulbos del glande, impidiendo la retirada del pene (nudo
interno).
Nudo fantasma (falso nudo). Durante la copula del perro, el bulbo del glande
aumenta de tamao antes de entrar en el vestbulo vaginal, impidiendo tal entrada;
tambin se denomina nudo externo.
Obstrucciones del pezn o pezones bloqueados. Suelen deberse a tapones de
cera, tejido fibroso o inflamaciones crnicas que obstruyen la cisterna del pezn.
Papilomas escamosos. Crecimientos cutneos granulosos, pequeos y
mltiples, semejantes a una coliflor que pueden encontrarse en el prepucio o en el
pene.
Parafimosis. Incapacidad para retraer el pene dentro del prepucio.
Parlisis peneana. Suele ser de origen traumtico; se produce a trabes de una
inflamacin de las estructuras peneanas, con edema e incremento de paso.
Parto muerto. Parto de un feto muerto.
Piometra. Acumulacin de pus durante largo tiempo dentro de la luz uterina,
asociado con adherencias cervicales o uterinas y con la imposibilidad del tero de
vaciarse por si mismo (pimetra cerrada). Es posible visualizar material
hiperecoico dentro del tero cuando se realiza una ecografa; tambin puede
gotear pus desde los labios vulvares durante un periodo de tiempo (pimetra
abierta).
Placenta retenida. Retencin de las membranas fetales durante ms tiempo del
esperado en cada especie.
Postitis. Inflamacin del prepucio.
Priapismo. Ereccin anormalmente persistente del pene, acompaada de dolor y
sensibilidad.
Prolapso. Eversin de un rgano tubular hacia el exterior, con la connotacin de
que no puede retraerse voluntariamente (prolapsos uterino y vaginal).
Pubertad. Edad a la cual los rganos reproductores se hacen funcionales y la

reproduccin se puede producir.
Reflujo vestbulo vaginal. Presencia de orina o de cristales urinarios en el fondo
de la vagina; suele observarse al explorar la vagina con especulo, durante el estro
o en las primeras semanas posparto.
Rotura uterina. Laceracin del tero debida a complicaciones en el parto o
movimientos del feto dentro del tero durante el proceso del parto.
Rugosidades. Arrugas gruesas y palpables presentes en el tero en fase de
involucin durante los primeros 15-20 das posparto.
Subfertilidad. Capacidad reproductora inferior a la normal.
Telitis. Inflamacin del revestimiento de la pared o de la piel del pezn.
UNIDAD 10
EXPLORACIN DEL APARATO LOCOMOTOR
Objetivo.- Que el alumno aprenda el plan de exploracin, as como las
diferentes tcnicas y procedimientos para tal fin.
Importancia.- La importancia de la exploracin del aparato locomor es
que esta representa el desplazamiento del paciente e incluso sin un
buen funcionamiento del aparato, el paciente no podra cumplir con su
fin zootcnico.
ANATOMIA.
El aparato locomotor se compone de los siguientes rganos.
-Huesos
-Ligamentos
-Tendones
-Articulaciones
-Msculos
-Cojinetes plantares y uas
(Sisson, 2000).
PRINCIPALES FUNCIONES DEL APARATO LOCOMOTOR

-Proporciona al cuerpo su medio de apoyo y locomocin
-El esqueleto proporciona proteccin, apoyo y palanca para la accin muscular
-El sistema muscular suministra la fuerza para mover el esqueleto
-los tendones estn formados por tejido conectivo fibroso, que une los msculos al
hueso
-Los ligamentos son bandas de colgeno que une a los huesos entre s
-Las articulaciones sinoviales facilitan el movimiento del esqueleto
-Los cojinetes plantares sirven como proteccin y soporte para los huesos de
patas y manos
Todas estas funciones son controladas e integradas por el sistema nervioso

pero repercuten y afectan el sistema locomotor.
PLAN DE EXPLORACIN
Anamnesis especial
Exploracin general del paciente
Exploracin de la marcha
Exploracin de huesos
Exploracin de articulaciones
Exploracin de ligamentos
Exploracin de tendones
Exploracin de msculos

Exploracin del animal en recumbencia
Anamnesis especial
Se basa en los signos que presente el paciente.
Signos.
No apoya
Espalda arqueada
Tiene una marcha torpe
Al caminar baja la cabeza
No se puede levantar
Se queja de dolor
Anorexia
Depresin

Qu edad tiene el paciente?
Fecha o edad de inicio de la enfermedad?
La mascota no se golpeo o no sufri un traumatismo
Hace ejercicio la mascota?
Qu tipo de alimentacin tiene la mascota?
Qu raza es su mascota?
Se ha presentado el mismo problema a los dems animales de la casa o de
la camada?
EXPLORACIN GENERAL DEL PACIENTE
Se realiza en primer lugar una inspeccin del paciente desde cierta distancia.
Hay que observar y valorar el comportamiento, la disposicin, la conformacin y el
estado corporal. La exploracin incluye un examen especfico de cada regin
corporal.
TIPOS DE CLAUDICACIONES:
o De apoyo: cuando el paciente acorta las fases de apoyo, es decir,
intenta no apoyar la extremidad; dependiendo de la intensidad de la
claudicacin habr ms o menos dolor. Son procesos muy
dolorosos.
o De elevacin: el paciente modifica el movimiento de la extremidad
afectada. Suelen ser lesiones en las articulaciones o ligamentos.
o Mecnica: por lesiones nerviosas o roturas de ligamentos,
incapacidad motora de las estructuras de locomocin.
o Mixtas: muy frecuentes; puede haber un poco de todo. Puede ser un
traumatismo, infeccin o inflamacin.
o Agudas: suele ser por traumatismos o por una inflamacin aguda.
o Crnicas: por un problema degenerativo o por una inflamacin

crnica.
o En fro: por trastornos musculares, dolor en la cpsula sinovial o por
enfermedad articular degenerativa.
o En caliente: proceso degenerativo, inflamacin leve o crnica o
miastenia gravis.
o Claudicacin intermitente: por falta de aporte sanguneo a una
extremidad. Ejemplo. Trombosis, estenosis de aorta o de iliaca
durante la marcha y recuperacin en reposo; suele estar relacionada
con el ejercicio.
GRADO DE INTENSIDAD DE LAS CLAUDICACIONES.
o Cojera ligera o leve.
1 La extremidad soporta el peso que le corresponde pero menor tiempo que su
contralateral
o Cojera moderada.
2 Carga peso de forma parcial.
3 Esa extremidad se usa para equilibrar el cuerpo sin descargar peso sobre ella,
pero contactando ocasionalmente peso sobre el suelo.
4 El paciente intenta evitar usar esa extremidad
o Cojera intensa o grave.
5 No apoya, ni carga el peso sobre la extremidad
(Lorenz, et, al, 1990).
EXPLORACIN DE LA MARCHA
La estimulacin del animal a caminar o a trotar, preferiblemente con correa,
suele ser til para identificar la extremidad afectada. Se hace caminar al animal,
acercndose y alejndose del mdico, observando la marcha desde atrs, de
frente y por el costado. Una marcha ms rpida, dar vueltas en crculos estrechos,
subir y bajar escaleras, y la observacin del animal cuando se levanta despus de
estar tumbado, pueden ser datos muy tiles para detectar una cojera oculta.
Los gatos no suelen cooperar, ya que no estn entrenados a utilizar la correa;
su marcha se observa mejor si se les permite caminar libremente por toda la
habitacin.
Inspeccin del funcionamiento del aparato locomotor. Fotos 261-265 FES-C. UNAM.
Algunas anomalas de la marcha son:
Paciente con escoliosis. Foto 262 http://www.ecvet.org/fotos/23/locomotor.jpg
- Bajada y elevacin de la cabeza (sacudida de cabeza)

- Claudicacin (cojera)
- Arrastrar los dedos
- Sacar los dedos del pie hacia afuera o hacia adentro de forma exagerada
- Circunduccin de extremidades (es un movimiento de balanceo circular y
hacia afuera de la extremidad, que puede deberse a contractura del tendn
del infraespinoso en la extremidad anterior.
- Combamiento de articulaciones
- Ruidos articulares
- Extremidades dolorosas
- Acarrear y elevacin de las extremidades
- Carga irregular de peso sobre una extremidad.
La sacudida de la cabeza durante la marcha es habitual en los perros con
cojera de las extremidades anteriores. La cabeza permanece elevada cuando la
extremidad afectada choca contra el suelo y vuelve a su posicin normal cuando la
sana aterriza en el suelo.
Sacar los dedos hacia afuera o hacia adentro de un pie puede indicar dolor o
un cierto grado de prdida de movilidad. Los perros con dolor en el codo suelen
sacar los dedos hacia afuera; no obstante si se produce de forma bilateral, puede
indicar una deformidad de la conformacin, ms que un trastorno doloroso. El
sbito combamiento articular puede observarse en la luxacin de la rtula.
La lesin del menisco, con rotura del ligamento cruzado anterior, puede a
veces producir un chasquido o ruido seco audible. El temblor de las extremidades
puede ser un signo de dolor o de debilidad tras el ejercicio. La elevacin de la
extremidad, o de la carga incompleta de peso sobre la misma, suelen ser signos
de dolor y el indicador mas confiable para identificar la extremidad afectada.
Puede verse y escuchar si el animal arrastra las uas, lo que suele indicar:
-Debilidad generalizada
-Enfermedad neurolgica
-Disfuncin unilateral de una extremidad.
Extremidad Torcica
Puntos de referencia anatmica:
-acromion y espina de la escpula
-tubrculo mayor del humero
-regin del trceps braquial de la mitad del humero
-olcranon
-epicndilo lateral del humero
-la regin entre el olcranon y el epicndilo lateral del humero
-y el hueso accesorio del carpo.
La exploracin se dirige de las regiones proximales de la extremidad a las distales:
1.- Se colocan las manos sobre el cuello del animal, con los pulgares en la lnea
media y el resto de los dedos extendindose a cada lado, para detectar atrofia
muscular y espasmos.
2.- Se mueven metdicamente las manos sobre cada una de las porciones de la
extremidad, palpando msculos, prominencias seas y articulaciones, segn se
van encontrando.
3.- La palpacin progresa por el hmero, codo, radio y ulna, carpo y pie.
4.- Se comparan ambas extremidades para buscar inflamacin, atrofia u otros
cambios.
Mano
Inspeccin y palpacin.- En funcin del tamao del paciente, el miembro torcico
se puede explorar con el animal sobre la mesa o en el suelo. La exploracin se
inicia en el aspecto distal de la extremidad y contina proximalmente, incluyendo
pie, antebrazo, codo, brazo, hombro y escpula. Las reas dolorosas se
examinarn en ltimo lugar. El miembro torcico incluye el carpo, el metacarpo y
las falanges. Se inspecciona el aspecto dorsal de las falanges para buscar
anomalas en la piel y se palpan para detectar tumefacciones. El espacio
interdigital se explora en busca de decoloracin, inflamacin, abrasin o
laceracin. Los dedos se flexionan y se extienden para ver el grado de movilidad,
la presencia de crepitacin y cualquier respuesta dolorosa. La laceracin de los
tendones flexores de los dedos puede provocar una desviacin de los mismos.
Los tendones se palpan para comprobar la tensin y la continuidad. Las fracturas
de los huesos sesamoideos proximales pueden provocar inflamacin caudal en los
metacarpos distales.
El carpo se flexiona y se extiende para observar si existe dolor, crepitacin o
inestabilidad. El aspecto craneal o dorsal de la articulacin carpal se localiza
identificando primero la base del hueso accesorio fcilmente palpable, que reposa
al mismo nivel que el aspecto dorsal de la articulacin. Al flexionar la articulacin,
se identifica con el pulgar, el espacio creado cuando el radio y el hueso
radiocarpal se separan. Es posible identificar la inflamacin de la cpsula articular
sobre est regin, que puede deberse a traumatismos o trastornos inflamatorios
de la articulacin. Por ejemplo artritis reumatoide. Los ligamentos colaterales se
localizan lateral y medial a la articulacin. Para probar su integridad se aplica una
fuerza hacia adentro y hacia afuera sobre la articulacin, mientras los de dos
pulgares e ndice se colocan sobre y paralelamente a los ligamentos. Cuando los
ligamentos son normales, se tensan con esta maniobra, pero si estn daados la
articulacin se abre de forma anormal.
Antebrazo
El mdico flexiona y extiende el codo, sostiene el antebrazo con una mano,
mientras que con la otra palpa entre el epicndilo lateral y el olecranon para
buscar crepitacin. La hiperextensin del codo puede estimular una respuesta
dolorosa si no existe unin en el proceso ancneo. La flexin del codo en los
animales muy tensos se facilita flexionando antes el carpo. El hueso entre el
aspecto lateral del humero y el olecranon suele desviarse hacia atrs, sin
prominencias; pueden formarse osteofitos en el borde caudal del epicndilo lateral

como consecuencia de la artritis, creando una estructura sea extra, que es
palpable entre el epicndilo lateral y el olecranon al mover el pulgar entre ambas
estructuras. Si al rotar interna y externamente el antebrazo se aplica presin digital
sobre la lnea media articular; puede producirse dolor si est fragmentado el
proceso coronoideo.
Brazo
Se aplica una presin suave sobre los msculos craneales y caudales del brazo
para detectar cualquier respuesta dolorosa. La flexin y la extensin del hombro
provocan una respuesta dolorosa en algunas enfermedades, como la
osteocondritis disecante de la cabeza humeral. Estos movimientos se realizan
sujetando con una mano el antebrazo y colocando la otra mano cranealmente a la
articulacin del hombro. La crepitacin puede indicar luxacin o fractura.
La tendinitis bicipital y/o rotura causan dolor cuando el bceps braquial se
tensa. Para estimular esta respuesta hay que mantener el codo en extensin
mientras se estira la extremidad en direccin caudal, paralela a la pared torcica.
Si se presiona simultneamente sobre la pared proximal del canal medial
intertubercular del hmero proximal. Tambin puede aparecer dolor.
La contractura del msculo infraespinoso, trastorno que se observa en los
perros de caza, provoca prdida de extensin del hombro y una circunduccin
anormal de la extremidad cuando el perro camina. La extremidad anterior puede
extenderse porque la escpula se mueve sobre la pared torcica Para saber si la
articulacin del hombro tiene capacidad de movimiento por s misma, se sujeta el
acromin con los dedos pulgar e ndice de una mano, mientras que con la otra se
sostiene el codo, de manera que el hombro se pueda flexionar o extender. La
extensin del hombro est disminuida o anulada con la contractura del tendn
infraespinoso.
Fracturas, neoplasias o inflamaciones en la regin escapular provocan
inflamacin de los tejidos blandos adyacentes. Al manipular la espina escapular
puede aparecer una respuesta dolorosa si existe fractura.
Pelvis y extremidad plvica
La extremidad plvica se explora de forma sistemtica, empezando distalmente y
continuando en direccin proximal, incluidos pies, regin tibial, articulacin de la
rodilla, regin femoral, articulacin coxofemoral y pelvis. Tambin en este caso las
reas dolorosas se exploran en ltimo lugar.
Los puntos de referencia anatmicos para explorar la pelvis y la extremidad
plvica del animal en estacin son:
-ala de leon
-tuberosidad isquitica
-trocnter mayor
-patela
-regin del ligamento patelar recto

-anchura de los cndilos femorales
-tuberosidad tibial
-tibia distal
-hueso peroneo tarsal
-el espacio entre el hueso peroneo tarsal y la tibia distal
Pie
Incluye el tarso, el metatarso y las falanges. La exploracin del metatarso y de las
falanges es idntica a la descrita para las manos. El tarso tiene tres niveles
articulares:
-la tarsocrural (corvejn)
-la intertarsal y
-las articulaciones tarso metatarsianas.
La articulacin tibiotarsal (carpo) y el tendn de Aquiles se examinan a
continuacin: Cualquier aumento de anchura de la tibia distal debe researse.
La inflamacin de la articulacin del carpo se detecta palpando con los dedos
pulgar e ndice entre la porcin distal caudal de la tibia y el hueso peroneo tarsal.
La exploracin del metatarso y de las falanges es similar a la descrita para la
extremidad anterior.
Los trastornos traumticos, congnitos e inflamatorios en estas regiones

producen inestabilidad, desviacin, dolor y crepitacin. Para explorar estas
anomalas se hacen movimientos de flexin y extensin a cada nivel articular,
procurando inmovilizar el resto de los niveles. Se colocan los dedos craneocaudal
y mediolateralmente en cada lnea articular, palpando cualquier inestabilidad o
posicin anormal de los huesos al deslizare entre s.
El tendn de Aquiles se explora mejor durante el movimiento del corvejn y las
falanges. Pueden observarse rotura parcial, laceraciones o artritis reumatoide
como posibles causas de su disfuncin.
Regin tibial y Articulacin de la Rodilla
Se aplican manipulaciones especficas de la rodilla para estimular dolor, provocar
la crepitacin o cualquier ruido anormal, identificar inestabilidad y valorar las
inflamaciones de forma ms exhaustiva.
El rea femorotibial (rodilla) se explora de la siguiente manera: La inflamacin, la
desviacin o el mal posicionamiento de las prominencias seas indican la
existencia de anomalas. Las tuberosidades tibiales, se palpan y comparan. La
patela se localiza 1-4cm proximal a la tuberosidad, dependiendo del tamao del
animal. Cuando la tuberosidad se desva medial o lateralmente del eje longitudinal
del hueso, puede indicar luxacin patelar o torsin de los cndilos tibiales y
femorales, en el medio longitudinal de la extremidad. El mdico localiza cada
ligamento patelar proximalmente para ubicar la patela. Se valora el grosor y la
diferenciacin del mismo. Normalmente son palpables los dos tercios craneales de
la circunferencia del ligamento patelar en el animal en estacin. La inflamacin se

origina caudal al ligamento patelar, y segn aumenta cranealmente, engloba el
aspecto caudal de ligamento, hacindolo menos diferenciable a la palpacin.
Adems, la inflamacin articular causada por fibrosis y remodelacin sea
aumenta las distancias entre los cndilos medial y lateral del fmur y la tibia.
Entre las anomalas que se observan en la articulacin de la rodilla se incluyen:
-luxacin patelar
-rotura del ligamento cruzado
-lesin del menisco
-avulsin y luxacin del tendn extensor digital largo
-fracturas
-osteocondritis disecante de los cndilos femorales
-trastornos infecciosos, y ms rara vez neoplsicos.
Fmur y Articulacin Coxofemoral (cadera).
La articulacin coxofemoral est compuesta por la cabeza y el cuello femorales, y
por el acetbulo. El trocnter mayor y por el ala del ilion y tuberosidad isquitica
son puntos de referencia tiles. El fmur se palpa cuidadosamente de la regin
distal a la proximal para buscar inflamacin, atrofia o dolor. Se mueve la
articulacin dentro de su rango normal para detectar dolor, crepitacin,
disminucin del grado de movilidad o inestabilidad.
La cadera es un lugar habitual de:
-fractura
-dislocacin traumtica, y
-trastornos congnitos, como displasia de cadera.
Que pueden provocar osteoartritis (enfermedad degenerativa articular).
palparse durante la flexin y extensin de la cadera.
La valoracin de la inestabilidad de la cadera en el animal despierto a veces no
es posible. Aunque se puede apreciar desviacin de los huesos en un perro con
luxacin traumtica de la articulacin coxofemoral. Existen dos formas de producir
inestabilidad:
1.- El signo de Ortolani es un ruido sordo que se puede palpar y que se produce
cuando la cabeza subluxada del fmur es remplazada sbitamente en el
acetbulo. Para realizar esta maniobra, la cadera se aduce ligeramente mientras
con una mano se aplica fuerza hacia arriba o proximal de forma lenta.
La otra palma estabiliza la pelvis, con los dos primeros dedos descansando
sobre el trocnter mayor. La abduccin de la rodilla mientras se presiona hacia
abajo sobre el trocnter mayor produce la reduccin y como resultado un ruido
sordo palpable, y a veces audible. Este signo puede producirse bilateralmente y de
forma simultnea.
2.- Un segundo sistema para detectar laxitud coxofemoral en el animal en decbito
lateral consiste en colocar el fmur paralelo a la mesa, agarrando el muslo. La
cabeza femoral se eleva y se relaja alternativamente mientras con la otra mano se
estabiliza la piel y con los dos primeros dedos se presiona hacia abajo sobre el
trocnter mayor cuando la presin sobre el muslo se relaja. La presin se libera
cuando la cabeza femoral se eleva. El procedimiento se realiza varias veces. Es
posible detectar un ruido sordo, as como estimar el grado de luxacin de las
caderas inestables. La fuerza aplicada sobre los msculos del muslo para producir
la subluxacin es dolorosa, tanto en las articulaciones normales como en las
anormales.
Inspeccin y palpacin directa.- Comenzando por el dorso, hay que palpar los
aspectos craneales, caudales y laterales de la pelvis, continuando despus con las
extremidades posteriores. Se aplica presin digital sobre la apfisis espinosa
dorsal del sacro para buscar alguna incomodidad que el paciente pudiera tener. La
presencia de dolor en esta rea puede indicar enfermedad lumbosacra.
El engrosamiento del msculo o del hueso se puede palpar en la regin
plvica. Se puede detectar inflamacin de los msculos glteos entre las alas del
ilion y el trocnter mayor, moviendo los dedos entre ambos puntos. La inflamacin
alrededor del fmur proximal puede indicar una fractura o un tumor.
Tambin es posible detectar crepitacin mediante presin digital sobre los
huesos fracturados o las heridas punzantes en la piel. Cuando los tejidos blandos
de alrededor se inflaman, la regin del trocnter mayor puede estar engrosada o
ser menos distinguible que en la extremidad contralateral. Un trocnter mayor ms
prominente, pero en su posicin normal, puede indicar atrofia muscular; sin
embargo, si est elevado o en posicin anormal, suele existir luxacin coxofemoral
o necrosis avascular de la cabeza y cuello del fmur. Para detectar estas
anomalas se localizan puntos imaginarios en el ala del ilion, trocnter mayor y
tuberosidad isquitica para formar un tringulo.
Cuando la articulacin coxofemoral se luxa craneodorsalmente, el trocnter
mayor se desplaza proximalmente, el trocnter mayor se desplaza proximalmente,
con lo que el tringulo se hace ms agudo. Esta es la luxacin coxofemoral ms
habitual en los pequeos animales.
Para valorar una discrepancia de longitud entre las extremidades de los
pequeos animales, se colocan los pulgares entre el trocnter mayor y la
tuberosidad isquitica de cada lado, con ambas tuberosidades isquiticas
paralelas a la mesa o al suelo, se elevan los cuartos traseros, extendiendo por
completo las extremidades. Ambas extremidades suelen encontrarse al mismo
nivel.
Pruebas complementarias
Las causas ms frecuentes de anomalas musculo esquelticas en perros y gatos
son los traumatismos y los trastornos congnitos. Normalmente la exploracin
fsica nos proporciona la suficiente informacin para llegar a un diagnstico
presuntivo. Dependiendo de la gravedad y la cronicidad de los signos musculo

esquelticos, pueden ser necesarias pruebas o procedimientos diagnsticos
adicionales para llegar a un diagnstico definitivo.
-Radiografa.
Es la herramienta ms utilizada para valorar los trastornos del aparato locomotor.
Est especialmente indicada en la deteccin y valoracin de fracturas, tumores
seos, enfermedades articulares y hallazgos anormales en la exploracin fsica.
Inspeccin radiolgica de aparato locomotor. Imagen 34-36 http://www.ecvet.org/imagen/23/rx.jpg
-Biopsia.
La biopsia de msculo, hueso y membrana sinovial consiste en la exresis de una
pequea porcin de estos tejidos para su examen histopatolgico. Est prueba
puede evidenciar enfermedades inflamatorias o degenerativas del msculo,
tumores, infecciones o cuerpos extraos. Pueden emplearse histoqumicas
especiales para caracterizar cambios patolgicos especficos.
(Prieto, 1999).
-Patologa clnica.
La determinacin enzimtica, hormonal y serolgica se utiliza para valorar la
existencia de enfermedades sistmicas asociadas con trastornos msculo
esquelticos, como lupus eritematoso sistmico, artritis reumatoide, septicemia,
trastornos endocrinos (hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo). Tambin es til
tomar citologas de ganglios linfticos o masas que afecten a una extremidad o
articulacin.
-Ciruga exploratoria.
Cuando el diagnstico es incierto, es necesario explorar quirrgicamente el rea
anatmica en cuestin para determinar la naturaleza y extensin de la anomala.
Ello da la oportunidad de obtener muestras para biopsia, realizar un diagnstico y
posiblemente corregir las anomalas que se detecten. Por ejemplo, en un perro
con una rodilla inflamada, en ausencia de movimiento de cajn, una artrotoma
exploratoria puede revelar.
Un desgarro parcial del ligamento cruzado craneal

Tumor sinovial
Condrometaplasia sinovial
Enfermedad inflamatoria articular.
EXPLORACIN DE LOS HUESOS

Inspeccin y Palpacin directa.- Hay que palpar consistencia, tamao, simetra,
respuestas dolorosas, continuidad. La exploracin de los huesos comienza
distalmente y contina en direccin proximal, con una compresin moderada. Los
dedos del mdico pasan con delicadeza entre los planos musculares hasta
encontrar el hueso sobre el cul se aplica la presin.
Palpacin indirecta.- Se comprueba la estabilidad y la crepitacin, agarrando los
extremos seos y aplicando movimientos de flexin y rotacin.
Los huesos largos de las extremidades se exploran para valorar su forma y
contorno. Las inflamaciones de los huesos pueden ser generalizadas o difusas.
Las fracturas que se producen en los huesos sanos afectan normalmente a los
huesos largos y se deben a traumatismos. Cuando se lleva a cabo una
exploracin por sospecha de fractura, es fundamental establecer si est es abierta
o cerrada. En las fracturas abiertas, el hueso se comunica con la superficie de la
piel, dado que la lesin primaria ha daado la piel que lo recubre, o porque la
deformacin en el lugar de fractura ha provocado que el final del hueso traspase la
piel. (Prieto, 1999).
La mayora de las fracturas se caracterizan por dolor e hinchazn locales. Otra
caracterstica tpica es la crepitacin sea y la localizacin de su origen requiere
movimientos pasivos repetidos de flexin, extensin y rotacin de la extremidad
para localizar el punto de mxima intensidad. Una vez localizado el lugar de dolor
o inestabilidad, las radiografas permiten una valoracin ms confiable y menos
traumtica que si prosigue la manipulacin.
EXPLORACIN DE ARTICULACIONES
Inspeccin y palpacin directa.- Se revisa tamao, consistencia, simetra
continuidad y respuestas dolorosas o aumentos de temperatura.
Inspeccin y palpacin indirecta.- Se busca inestabilidad, crepitacin y
respuestas dolorosas, aplicando fuerzas a valgo, varo, abduccin, aduccin,
craneal, caudal, medial y lateral, agarrando los extremos seos por debajo y por
encima de la articulacin que se est explorando.
Revisin de articulaciones Fotos 263 y 264 FES-C. Policlnica. UNAM.
La exploracin de las articulaciones aparte de ser inspeccionadas o palpadas,

se les hace una prueba de amplitud de movimientos.
La hinchazn es un hallazgo importante. Todas las articulaciones deben ser
palpadas y valoradas, lo que permite detectar:
-la diferenciacin entre una efusin simple, un engrosamiento sinovial y un
aumento en la cantidad de liquido
tamao de la cpsula o el hueso
-la determinacin de si la hinchazn esta confinada a la articulacin o es peri
articular.
Al explorar las articulaciones para observar la amplitud de movimientos, suele
bastar con estimar el grado de limitacin al comprobarlo con el lado normal.
Existe una amplia variacin en cuanto al rango de movilidad normal de una
articulacin.
La excesiva laxitud o hipermovilidad se demuestran mediante la flexin y
extensin pasivas de la articulacin. La movilidad activa aporta una estimacin
ms pobre de la verdadera amplitud de movimientos, a causa del espasmo
muscular producido por el dolor.
La limitacin de la movilidad articular puede deberse a:
-dolor
-espasmo muscular
-contractura de tejidos blandos
-inflamacin
-aumento de grosor de la cpsula o estructuras peri articulares
-efusin dentro del espacio articular
-crecimientos seos
-anquilosis sea
-factores mecnicos, como desplazamiento o rotura del menisco
-trastornos dolorosos no relacionados con la articulacin.
(Prieto, 1999).
Artrocentesis.
Se trata de la puncin de una cavidad articular, por lo general con el fin de obtener
lquido sinovial para el anlisis de laboratorio, de
o Contaje total y diferencial de glbulos blancos
o Concentracin de protenas
o Viscosidad
o Presencia de microorganismos.
EXPLORACIN DE LOS MSCULOS, LIGAMENTOS Y TENDONES
Los msculos se exploran mediante inspeccin, palpacin de la masa muscular
y por el grado de movilidad de la extremidad.
Hay que palpar directamente los msculos, ligamentos y tendones, fijndose en el
tamao, forma, consistencia, simetra, la presencia de respuestas dolorosas y la
continuidad. La continuidad de los msculos y tendones se revisa mediante el
movimiento pasivo.
El tono muscular es el estado de tensin o contraccin de los msculos y est
presente en los animales normales y sanos. El mantenimiento del tono muscular
depende de los arcos reflejos espinales, y si estos se lesionan, el tono disminuye o
se pierde.
EXPLORACIN DE COJINETES PLANTARES Y UAS
Inspeccin y palpacin directa.- Se revisan que no haya heridas, inflamacin o
algn objeto enterrado en el caso de los cojinetes, ya que esto afecta a la marcha
del paciente. En el caso de las uas se revisan que estn desgastadas
normalmente, ya que un desgaste anormal puede significar una mala posicin del
pie, se revisa tambin que no sean quebradizas o algn tipo de afeccin, como
decoloracin, dolor desviaciones y desgaste inusual.
(Greene, 2000).
Foto 265 y 266 FES-C. Policlnica. UNAM.
EXPLORACIN DEL PACIENTE EN RECUMBENCIA (animal

estacin)
en
La diferencia entre un paciente en recumbencia (o en estacin) y una

enfermedad metablica es que el paciente no est afectado del sistema
locomotor, si no la afeccin es de tipo metablico, como la hipocalcemia,
esto es muy comn en perras y gatas lactantes. (Tetania puerperal)
Inspeccin y palpacin.- La valoracin del paciente en estacin permite
comparar las regiones y estructuras contralaterales.
Las manifestaciones clnicas de la disfuncin msculo esquelticas que se
detectan en el animal en estacin incluyen: aumento de tamao de los huesos,
msculos, articulaciones y otros tejidos blandos; atrofia muscular, y desviacin de
las articulaciones.
(Aiello, et, al, 2002).
GLOSARIO.
Ataxia. Desviaciones anmalas en relacin con los patrones normales de
movimiento de las partes corporales (por lo general, las extremidades). Suelen
relacionarse con enfermedad neurolgica.
Atona. Ausencia de tono muscular, las extremidades suelen ser flcidas que
puede deberse a problemas neurolgicos a nivel de la placa neuro - muscular.
Atrofia muscular. Disminucin del tamao del msculo por reduccin o prdida
de las fibras musculares, puede deberse a problemas neurolgicos a nivel de la
placa neuro - muscular.
Cabeceo o inclinacin de la cabeza. Elevacin de la cabeza al colocar una
extremidad anterior dolorida en el suelo. La cabeza retorna a su posicin normal si
no se carga peso sobre la extremidad afectada.
Cadera dislocada. Desplazamiento ventral y/o axial de toda o parte de la
tuberosidad coxal, debido a fractura y que da lugar a una tuberosidad
anormalmente aplanada o cada.
Circunduccin. Movimiento circular de la extremidad durante la fase de balanceo
o de no apoyo de la zancada o paso.
Codo bajo. El codo y carpo se manifiestan flexionados, debido a la prdida de la
funcin extensora de al menos la musculatura del trceps.
Cojera. La cojera o debilidad, es una alteracin en la posicin o marcha normal de
un animal, que suele asociarse con dolor musculoesqueltico, aunque no
exclusivamente. Suele manifestarse por marcha irregular o vacilante. La cojera
puede deberse a enfermedad de los msculos, huesos, articulaciones, tejidos
blandos o del sistema nervioso.
Combamiento de articulaciones. Colapso de una articulacin sobrecargada, por
lo general con inestabilidad o dolor. La luxacin de la patela, con un combamiento
derivado de la articulacin de la rodilla, es un ejemplo de inestabilidad.
Xifosis. Flexin de la columna vertebral, por lo general de la parte toracolumbar.
La espalda est arqueada o convexa dorsalmente.
Debilidad. La debilidad o paresia es la prdida de fuerza muscular, que puede
deberse a una anomala muscular, neuromuscular o neurolgica. Se caracteriza
por una marcha torpe, bajada de la cabeza y arrastramiento de los pies, que dan
lugar a un desgaste de las uas, y a tendencia al decbito. Existe resistencia o
dificultad para levantarse y falta de tendencia la movimiento, que si se produce es
lento.
Decbito. Incapacidad para levantarse, incluso al ser estimulado para ello.
Decbito esternal. El paciente se echa sobre la parte ventral del trax y el

abdomen cuando las extremidades anteriores son flexionadas, una a cada lado del
esternn, y no puede levantarse cuando se le estimula para ello.
Decbito lateral. El paciente se echa sobre un lado o el otro con las extremidades
anteriores y posteriores estiradas lateralmente; no se levanta cuando se le anima
a hacerlo, pero es posible darle la vuelta en decbito esternal. La cabeza y el
cuello estn normalmente extendidos.
Deformidad de extremidades. Desfiguramiento o mal alineamiento de las
extremidades. Puede deberse a traumatismos, crecimiento seo asncrono o
defectos conformacionales o genticos.
Dolor msculoesqueltico. Expresin de incomodidad, agona derivada de la
estimulacin de las terminaciones nerviosas especializadas en el sistema
musculoesqueltico, incluyendo huesos, articulaciones, msculos, tendones y
ligamentos.
Enteseofito. Nuevo hueso depositado en el lugar de una cpsula articular o
insercin ligamentosa.
Escoliosis. Desviacin lateral de la columna vertebral.
Espasticidad. Estado de incremento del tono muscular, arcos reflejos exagerados
y/o espasmos de los msculos esquelticos, que dan lugar a movimientos
corcoveantes y torpes. Suele deberse a lesiones de la neurona motora inferior.
Estado plantgrado. Postura anmala en la que el taln (hueso tarsal peroneo)
toca la superficie del suelo al cargar peso. En los perros esta posicin se deriva de
un traumatismo de los tarsos, como la rotura del tendn de Aquiles.
Exstosis. Crecimiento seo externo benigno, caractersticamente encapsulado
por cartlago, que se proyecta desde la superficie del hueso. Se deben por lo
general a traumatismos sobre los ligamentos o tendones en su unin con el hueso.
Fasciculacin. Contraccin muscular involuntaria espasmdica y oscilante que es
visible y palpable bajo la piel y se asocia con descarga espntanea de un nmero
de fibras musculares inervadas por una fibra nerviosa motora simple.
Flacidez. Prdida del tono del msculo esqueltico.
Fractura sea. Ruptura en la continuidad de un hueso.
o Fractura cerrada es la que no da lugar a una herida abierta.
o Fractura completa es la discontinuidad completa del hueso, acompaada
por lo general por un marcado desplazamiento de los extremos de la
misma. Suele ir acompaada de hinchazn, dolor, crepitacin e
inestabilidad.
o Fractura en tallo verde es aquella en la que un lado del hueso est roto y el
otro lado curvado. Suele observarse en animales jvenes, y aunque pueden
existir dolor y cojera, la hinchazn puede ser mnima.
o Fractura abierta o combinada es aquella en la que una herida en la piel se
comunica con el foco de fractura; La osteomielitis es una complicacin
habitual.
o Fractura estable es aquella en la que los fragmentos resisten fuerzas de
acortamiento y de curvamiento, con pequeos movimientos del foco de
fractura a la palpacin.
o Fracturas inestables son muy mviles a la palpacin (p. ej. Conminutas,
oblicuas)
Hiperextensin. Extensin de una extremidad, o de parte de ella, ms all de su
lmite normal.
Hiperflexin. Flexin de una extremidad, o de una parte de la misma, ms all de
su lmite normal.
Hipermovilidad. Movilidad anmala de una extremidad articulacin asociada con
fractura, luxacin o defectos en el sistema de soporte articular de ligamentos y
tendones.
Hipermovilidad o laxitud articular. Excesivo movimiento de una articulacin.
Puede tratarse de excesiva flexin, extensin o movimiento lateral.
Hipertona. Incremento del tono muscular.
Hipotona. Disminucin del tono muscular.
Inestabilidad articular. Movimiento articular anmalo que da lugar a
deslizamiento, subluxacin, luxacin o angulacin de dos superficies articulares.
Inflamacin. Aumento del tamao y del volumen de una parte del cuerpo no
debido a proliferacin celular.
Lordosis. Extensin de la columna vertebral, normalmente de la parte
toracolumbar. Espalda hundida o cncava dorsalmente.
Luxacin o dislocacin. Desplazamiento de los huesos de una articulacin que
da lugar a desviacin del ngulo normal de la misma.
Postura anmala. Cualquier desviacin en relacin con una postura en la que el
cuerpo est naturalmente derecho y la cabeza se mantiene erguida, de forma que
ambos ojos miran de frente y el peso se carga por igual sobre las cuatro
extremidades.
Radius curvus. Inclinacin del radio secundaria a un desequilibrio en el

crecimiento de la placa de crecimiento distal del cbito, dando lugar a deformidad
a valgo del carpo.
Rigidez. Restriccin del movimiento articular y reduccin de la flexibilidad en el
movimiento articular.
Temblor de las extremidades. Sacudida o temblor involuntario de una
extremidad, debido por lo general a debilidad o dolor.
Tortcolis. Estado de contraccin de los msculos cervicales, que produce
torcedura del cuello.
Trenzado. Segn avanza cada extremidad posterior, se desva axialmente, de
modo que visto desde atrs parece que las extremidades posteriores se cruzan
una sobre la otra.
Valgo. Curvado hacia afuera. Deformidad en la que la parte distal de la
articulacin se angula lateralmente, alejndose de la lnea media del cuerpo
(abaxial).
Varo. Curvado medialmente (axialmente). Deformidad en la que la parte distal de
la citada articulacin se angula hacia la lnea media del cuerpo.
UNIDAD 11
EXPLORACIN DEL SISTEMA NERVIOSO.
Objetivo: Aprender el plan de exploracin del sistema nervioso y con la
ayuda de las pruebas generales, poder dar un diagnstico.
Importancia.- Radica en poder diferenciar problemas patolgicos que
afectan en forma primaria a este sistema, como son: traumatismos,
meningitis, neoplasias, etc. Los de origen secundario, como la
hipocalcemia, adems de que estas afecciones ocurren con suficiente
frecuencia para ser consideradas desde el punto de vista diagnostico.
ANATOMA
Los principales componentes funcionales del sistema nervioso incluyen.
- El encfalo
- Los nervios que se originan en el encfalo (pares craneales)
- La mdula espinal
- Los nervios espinales perifricos
- Lquido cefalorraqudeo
Estos componentes se conectan e interactan entre s para controlar la
mayora de las funciones del organismo.
FUNCIONES CONTROLADAS POR EL CEREBRO.

Conciencia (estado mental)
Comportamiento
Movimientos voluntarios y reflejos de la cabeza, tronco y extremidades
Funciones vitales como el sueo, comer, beber y respirar
Reconocimiento consiente de sensaciones (vista, audicin, gusto, tacto y
dolor)
PLAN DE EXPLORACION.
Anamnesis especial
Exploracin del crneo y columna vertebral
Exploracin del sensorio
Exploracin de la sensibilidad
Exploracin de la motricidad
Exploracin de reflejos
Exploracin del lquido cefalorraqudeo
Anamnesis especial.
Esta se basa en los signos que presente el paciente.
Signos.
Torticolis
No olfatea su alimento
Arrastra los pies al moverse
Choca en todos lados
Convulsiona
Se persigue la cola todo el tiempo
No mueve el tren posterior
Tiene dolor

Ha estado expuesto el paciente a sustancias txicas?
Algn animal emparentado o en contacto ha sido afectado por problemas
similares?
El inicio fue sbito o insidioso?
El problema esta mejorando, empeorando o esttico?
Cul es la dieta del paciente?
Hay antecedentes de algn viaje reciente? (ej. Exposicin de agentes
infecciosos endmicos)
Cul es el estado de las vacunaciones? (ej. Moquillo, rabia)
Se ha administrado alguna medicacin recientemente? (ej. Toxicidad del
metronidazol a nivel vestibular en los perros y gatos)
EXPLORACIN GENERAL DEL PACIENTE (comportamiento o actitud).

La exploracin general, se debe hacer con un completo examen clnico
general, para luego realizar un examen neurolgico exhaustivo, ordenado y
sistemtico, siguiendo una secuencia conocida (plan de exploracin). Esto ltimo,
con el objeto de evitar olvidar un paso del examen neurolgico y permitir
reconocer las alteraciones menos evidentes.
. Aunque muy pocos diagnsticos pueden ser realizados sobre la base de la
identificacin de un paciente, existen un nmero importante de enfermedades que
frecuentemente pueden presentarse a una determinada edad o raza.
Tambin existen numerosos desordenes neurolgicos que se manifiestan en
algunas razas en particular, siendo posible adems, identificar algunas patologas
neurolgicas de acuerdo a algunos rangos de edad. Por ejemplo, las
malformaciones congnitas, usualmente presentan signos clnicos en pacientes
menores de un ao de edad. Por otro lado, los traumatismos, intoxicaciones e
infecciones, no se presentan a una edad especfica, sin embargo son ms
comunes en perros y gatos jvenes.
Se debe determinar de qu modo se inicio la alteracin, adems del tiempo de

evolucin, duracin de los signos clnicos y la condicin actual del paciente.
Todos estos antecedentes permitirn establecer el historial del paciente, si las
alteraciones son agudas o crnicas y si el cuadro es progresivo, estacionario o
regresivo.
El observar al paciente permite realizar una aproximacin diagnostica general

de cual (es) son los segmentos o regiones afectadas. Las que se asocian con
lesiones enceflicas son cambios conductuales, estados convulsivos, inclinacin
de la cabeza, caminar en crculos o rodar. Si el paciente no presenta estas
alteraciones y presenta alteraciones como son ataxia, paresia o parlisis en una o
mas miembros se debe estimar que la lesin esta presente en la mdula espinal o
en los nervios espinales. Por eso la inspeccin considera la evaluacin de los
siguientes aspectos que tambin se consideran dentro de la exploracin sensoria.
-
Estado Mental.
Posicin de la cabeza.
Caminar en crculo.
-Estado Mental.
Las principales interrogantes que deben ser resueltas son, si el paciente est
alerta y consiente de su entorno. Para evaluar el estado mental del paciente, se
deben considerar, la evaluacin del comportamiento y el nivel de conciencia del
animal, en la cual se verifica la integridad del cerebro y del tronco enceflico del
paciente, determinando cambios no especficos, pero que indican una lesin
enceflica.
1. Comportamiento animal.
Se debe iniciar el examen del comportamiento al momento de ingresar el paciente
a la sala de consulta, intentando determinar si la conducta del paciente es normal,
(apropiada) o por el contrario si el comportamiento es anormal, lo cual se
determina como estado de demencia producido generalmente por un dao en el
lbulo frontal de la corteza cerebral, caracterizado por estar inconsciente e
indiferente al medio, no logra conocer al propietario y es incapaz de aprender
alguna conducta.
Inspeccin del comporta miento del paciente.

Foto 268 Memorias S.N.
2. Nivel de conciencia.
Cuando el estado de conciencia es normal, el paciente estar dispuesto y alerta al
medio, reaccionando a estmulos visuales, auditivos y tctiles. La anormalidad del
nivel de conciencia se manifiesta por estado de inconsciencia e indiferencia,
confusin, delirio, estupor o coma, estados en los cuales son el resultado de
encefalitis, txicos, hemorragias, edema cerebral o neoplasias.
Inspeccin del nivel de conciencia .Foto 269 Memorias S.N.
-Posicin de la cabeza.
La posicin de la cabeza es regulada por la funcin cerebelar y el sistema
vestibular manteniendo normalmente la cabeza en un plano paralelo al suelo y el
cuello recto. Las anormalidades se manifiestan por la inclinacin lateral o
ventroflexin de la cabeza, debiendo estas ltimas alteraciones diferenciadas por
las originadas por malformaciones occipitoatlantoaxiales en perros o deficiencia de
tiamina en gatos.
Paciente con Sndrome Vestibular Derecho. Fotos 270 y 271Memorias S.N.
-Caminar en crculo.
Este comportamiento es asociado con lesiones enceflicas del sistema vestibular
y el cerebro. Se debe determinar si el paciente camina en crculo y cual es su
direccin. La presencia de caminar en crculo no permite localizar la lesin en una
regin enceflica especfica, pero frecuentemente esto lo realiza hacia el mismo
lado de la lesin.
(Aguilar, 2003).
Inspeccin del paciente. Foto 272 Memorias S.N.
EXPLORACIN DEL CRNEO Y COLUMNA VERTEBRAL

Inspeccin y palpacin. Se observa el aspecto del crneo, los msculos de la
masticacin, y los msculos de alrededor de la cabeza. Se observa si existe dolor,
inflamacin o calor en cualquier regin. Revisar si el cierre de las mandbulas es
normal. Que la cabeza tenga una posicin normal en relacin con la columna
vertebral, que no haya cambios en la postura anatmica; ejemplo: xifosis, lordosis
o escoliosis.
Anatoma de la columna vertebral. Imagen 37 http://www.locomotor
Postura del paciente. Foto 267 Memorias S.N.
Pruebas Complementarias.
En los pequeos animales, perros y gatos se aplican mtodos avanzados de
diagnstico por imagen.
-Tomografa computarizada (TC) o la Resonancia magntica (RM).
Para determinar la integridad estructural de estas reas. Estas pruebas no son
invasivas, pero requieren anestesia.
-Radiografas.
Las radiografas simples de crneo son tiles en el caso de fracturas o
enfermedad del odo medio (bulla timpnica), aunque no permiten valorar el
parnquima del sistema nervioso.
(Goddard, 1995).
Rx. De crneo y columna. Imagen 38 y 39 http://www.locomotor.com/lesin/imagenes/148.jpg
-Electroencefalografa.
Registra la actividad elctrica asociada con las estructuras cerebrales. Puede ser
til para valorar convulsiones, la narcolepsia y las encefalopatas, pero suele
proporcionar escasa informacin en relacin con el proceso especfico, en
comparacin con las tcnicas avanzadas de diagnstico por imagen.
-Electromiografa.
Cuando se sospecha la alteracin perifrica de un par craneal, la electromiografa
de los msculos faciales o de la cabeza puede determinar la extensin de la
alteracin y localizar el proceso en pares craneales especficos.
-Mielografa.
La mielografa se utiliza para definir lesiones compresivas o expansivas de la
mdula espinal.
- Se inyecta un agente de contraste en el espacio subaracnoideo tras realizar
una toma de LCR
El agente de contraste delimita la mdula espinal, lo que no se produce en la

radiografa simple.
-Pruebas farmacolgicas tpicas.

Estas se utilizan para localizar trastornos pupilares producidos por alteraciones del
sistema nervioso autnomo debidas a lesione pre o pos ganglionares, aunque no
suelen ser concluyentes. Ejemplo la aplicacin de sulfato de atropina en el ojo,
para ver la reaccin de la pupila.
EXPLORACIN DE LA SENSIBILIDAD
Dado que el dolor es una experiencia sensitiva subjetiva y que los
animales no pueden comunicar verbalmente sus sensaciones, el
reconocimiento del dolor es ms difcil en los animales que en los seres
humanos. Las respuestas fisiolgicas y de comportamiento que se asocian
con el dolor en los seres humanos pueden utilizarse para determinar el dolor
en los animales.
-Sensacin de dolor superficial.
En los animales se valoran dos tipos de sensacin de dolor. La sensacin de dolor
superficial es el reconocimiento consiente por parte del animal de que la piel est
siendo pinchada. Sin embargo, esta evaluacin suele ser subjetiva, ya que
muchos animales responden inconscientemente a la estimulacin del dolor
superficial. La sensacin de dolor profundo se utiliza para describir el
reconocimiento consiente de la estimulacin de los receptores del dolor que estn
ms profundos, como los asociados con el periostio del hueso. Aunque tambin
subjetivos, los resultados de probar la sensacin de dolor profundo son ms
cuantificables que los del dolor superficial.
Inspeccin y valoracin del dolor. Fotos 273 y 274 Memorias S.N.
Indicativos fisiolgicos y de comportamiento de dolor en los animales.

o Actividad anmala (aumentada o disminuida)
o Patrn de sueo anmalo
o Cambios en la postura, orientacin del cuerpo hacia la fuente de dolor
o Agresividad
o Tensin muscular en el rea afectada
o Desuso en el rea afectada
o Vocalizacin aumento de la temperatura
o Taquicardia
o Taquipnea
o Aumento de la presin arterial
Para probar la sensibilidad cutnea se utiliza una tcnica de pinchado de dos
pasos.
En primer lugar, se pinza ligeramente una pequea rea de la piel con un
hemostato
Pausa hasta que el paciente se calma
Se presiona bruscamente para producir una reaccin que indique el
reconocimiento consiente del estimulo, es decir, vocalizacin o rpida
orientacin de la cabeza hacia el rea estimulada.
-Hiperestesia.
Se define como una mayor sensibilidad a la estimulacin. Este trmino se
utiliza frecuentemente para describir las reas del cuerpo que parecen
inusualmente dolorosas al ser palpadas. La hiperestesia puede ser til para
localizar lesiones y formular diagnsticos diferenciales, sobre todo en las
enfermedades de la medula espinal. El hallazgo de un rea focal de hiperestesia
suele ser til para localizar la lesin en unos pocos segmentos medulares. Sin
embargo, el dolor vertebral extenso es ms indicativo de enfermedad difusa, por
ejemplo meningitis.
Exploracin de columna, encontrando puntos dolorosos. Fotos 275 y 276 Memorias S.N.
-Sensacin de dolor profundo.

La presencia o ausencia (anestesia) de sensacin de dolor profundo es
importante para el pronstico, ya que en las lesiones medulares graves est
funcin es la ltima que se pierde. Las fibras que se trasmiten, la percepcin de
dolor profundo son pequeos axones, con o sin mielina, menos susceptibles a los
efectos de la presin, y son tractos que cruzan y recruzan ampliamente en la
medula espinal. Por tanto, se necesita una seccin funcional o anatmica casi
completa de la medula espinal para que se pierda por completo la sensacin de
dolor profundo.
El dolor profundo se valora aplicando presin cada vez mayor con un
hemostato o un instrumento similar en la parte distal de la extremidad y
detectando vocalizacin, intentos de morder al mdico u orientacin inmediata del
cuerpo hacia el rea de la estimulacin. Si no sucede alguna de estas cosas, la
sensacin de dolor profundo est ausente. El pronostico es muy diferente, aunque
solo exista una pequea sensacin de dolor (alguna esperanza), en comparacin
con la analgesia total (grave).
(Radostis, et, al 2002).
Valoracin de dolor profundo. Foto 277 Memorias S.N
EXPLORACIN DE LA MOTRICIDAD
-Postura y marcha.
El mantenimiento de una postura adecuada y el desarrollo de una marcha
normal, implica un aparato locomotor normal, adems del correcto funcionamiento
de los receptores propiocptivos localizados en tendones, msculos y
articulaciones. Para su evaluacin, se debe hacer caminar, correr y girar al
paciente en diferentes direcciones.
Valoracin de la postura y marcha. Fotos 278 y 279 Memorias S.N.
-Propiocepcin consiente.
Se deben flexionar los dedos de cada miembro, de tal forma que el paciente
apoye con el dorso de estas. La respuesta normal, si el paciente corrige la
posicin inmediatamente. Si esta retardada o el paciente no adoptan la postura
correcta, significa que existe una lesin en alguna de las vas aferentes, centros
nerviosos, vas eferentes o efectoras.
Valoracin de nervios. Foto 280, Memorias S.N
-Prueba de carretilla.
Esta prueba se realiza levantando los miembros plvicos, forzndolo a usar sus
miembros torcicos. La respuesta normal son movimientos simtricos de los
miembros anteriores. Una alteracin en la respuesta provoca movimientos
descoordinados o camina con el dorso de las manos.
Valoracin de miembros anteriores. Foto 281 Memorias S.N.
-Hemiestacin y Hemilocomocin.
Estas pruebas se realizan levantando un miembro torcico y un miembro
plvico del mismo lado del paciente (hemiestacin), haciendo caminar al paciente
en las cuatro direcciones (hemilocomocin). Si no hay alteracin la posicin de los
miembros ser perpendicular al cuerpo y con movimientos coordinados. Se
considera como respuesta anormal, aquella en que el paciente camina con el
dorso de las falanges, se aprecia un retraso en el posicionamiento de los
miembros o exista una inhabilidad para soportar el peso corporal. Esto permitir
discernir si existen afecciones unilaterales.
Valoracin de la hemiestacin y la hemilocomocin. Foto 283 Memorias S.N.
-Prueba del salto.

Se deben levantar tres miembros, dirigiendo al paciente sobre una de estos,
forzndolo a movimientos en la s cuatros direcciones. La respuesta normal, es un
salto en la direccin de desplazamiento con el miembro perpendicular al cuerpo,
permitiendo evaluar de esta forma la integridad del sistema nervioso central,
mdula espinal y receptores al tacto y presin, los que estn ubicados en

msculos, tendones y articulaciones.
Valoracin de la prueba de salto. Fotos 284 y 285 Memorias S.N.
-Reaccin de acomodacin de la postura.

Se reconocen dos tipos de reacciones de acomodacin.
Tctil: Se deben vendar los ojos del paciente y aproximarlo al borde de la mesa
de examen, hasta lograr un contacto con el dorso de los miembros. La respuesta
normal, es la inmediata acomodacin de los miembros sobre la mesa. Esta prueba
debe repetirse con cada miembro. La respuesta normal es una dbil respuesta o
no respuesta de los miembros.
Valoracin de la reacomodacin de la postura, tctil. Foto 286 Memorias S.N.
Visuales: se repite la accin anterior, pero con los ojos descubiertos. La respuesta
normal es un apoyo de los miembros sobre la camilla antes de tocarla.
Valoracin de la reacomodacin, postura visual Foto 287 Memorias S.N.
-Reaccin de correccin de la postura.

Se evala suspendiendo al paciente desde la pelvis, la respuesta normal es la
extensin de los miembros anteriores, de cuello y la ubicacin de la cabeza en un
ngulo de 45. La respuesta anormal es una tensin de la columna, o inclinacin
de la cabeza lo cual indica una lesin vestibular. Posteriormente se debe
suspender al paciente desde la pelvis con los ojos vendados, esta prueba sirve
para evidenciar el sndrome vestibular compensando que se manifiesta por una
torsin e inclinacin de la cabeza hacia el lado afectado cuando se anula la visin.
Valoracin de la reaccin de la postura. Foto 288 Memorias S.N.
-Reaccin extensora de empuje.

Se realiza esta prueba levantando al paciente desde el trax, hacindolo
descender lentamente hacia el suelo. La r3espuesta normal es la inmediata
extensin de los miembros posteriores con el fin de soportar el peso. La falta de
respuesta de solamente un miembro sugiere una lesin ipsiteral de la mdula

espinal, sistema vestibular o nervios perifricos, a una lesin contralateral del
cerebro.
(Pastor, 1999).
Valoracin de la reaccin extensora de empuje. Fotos 289 y 290 memorias S.N.
EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS

Las funciones reflejas son actividades involuntarias que no requieren
conciencia. Un receptor sensitivo se estimula y la formacin viaja a travs de un
nervio aferente (sensitivo). Este nervio sinapsia (conecta) directa o indirectamente
a travs de interneuronas con un nervio eferente (motor), que viaja hasta el rgano
para estimularlo. En la mayora de los reflejos medulares, el rgano estimulado es
un msculo. Esta va directa, que incluye un nervio aferente y un nervio eferente,
suele denominarse arco reflejo. La estimulacin del nervio aferente produce una
respuesta motora estereotipada.
-Reflejos de las extremidades torcicas.
Percusin. Los reflejos medulares de las extremidades torcicas incluyen el
extensor carpo radial, bceps, trceps y flexin o retirada. Los reflejos extensor
carpo radial y trceps valoran el nervio radial, con cuerpos celulares en los
segmentos medulares C7 y T1. El reflejo del bceps valora el nervio msculo
cutneo (C6-C8). Estos reflejos se provocan percutiendo el vientre del msculo o
el tendn de insercin de los msculos individuales, y observando la respuesta
muscular adecuada. Cuando se percute el extensor carpo radial, el carpo debe
extenderse ligeramente, debido a la contraccin del mismo. Al percutir el trceps,
se observa una ligera flexin del codo. Con este ltimo reflejo, el movimiento
puede ser dbil y no visible. Sin embargo el mdico puede sentir la contraccin
muscular al colocar un dedo sobre el mismo durante la percusin.
El reflejo de retirada se produce pinzando la piel del pie con un hemostato y
observando la flexin de las articulaciones del carpo y del codo con el fin de retirar
la extremidad distal del estmulo. Este reflejo valora todos los nervios principales
de la extremidad torcica, incluyendo los nervios radial, lunar, mediano, msculo
cutneo y axilar. La respuesta est disminuida o es dbil cuando el animal no
puede flexionar todas mas articulaciones adecuadamente y tira de la extremidad

para alejarla del estmulo.
Reflejo extensor carpo radial-ligera extensin del carpo
Valoracin de reflejos. Foto 291 Memorias S.N.
Reflejo del trceps-ligera extensin del codo
Reflejo del bceps-ligera extensin del codo
Valoracin de reflejos.
Foto 293 Memorias S.N
-Reflejos de la extremidad plvica.

Los reflejos que se valoran de la extremidad plvica incluyen el patelar, tibial
craneal, gastronemio y retirada o flexin. El reflejo patelar valora el nervio femoral,
que proviene de los segmentos medulares.
Los reflejos tibial craneal y gastronemio valoran el nervio citico (segmentos
medulares L6-S1), especficamente las ramas peroneo y tibial, respectivamente.
El reflejo de retirada tambin valora la integridad del nervio citico. Como
sucede en la extremidad torcica, el reflejo se produce pinzando la piel del pie y
observando la flexin de la cadera, tarso y rodilla para alejar la extremidad del
estmulo. Cuando hay enfermedad del nervio citico, la alteracin ms notable es
la menor capacidad de flexin del tarso. En enfermedad del citico, el reflejo
patelar puede parecer hiperreflxico, lo que no se debe a una lesin concurrente
de la neuro motora superior, sino a la prdida de inervacin del citico sobre los
msculos antagonistas de este reflejo. Los reflejos medulares se suelen clasificar
de la siguiente forma.
Reflejo patelar-extensin de la rodilla
Reflejo tibial craneal-ligera flexin del tarso
Valoracin de reflejos.
Foto 295 Memorias S.N
Reflejo gastronemio-extensin del tarso
-Reflejos anales
Para valorar la funcin de este reflejo, se estimula el rea perianal y se observa
una contraccin enrgica del orificio anal. Este reflejo est mediado por el nervio
pudendo se origina en los segmentos medulares S1-S3. La contraccin anal
tambin se puede provocar apretando el pene del perro macho o el cltoris de la
perra. En ocasiones la exploracin rectal puede ser til para valorar el tono del
esfnter anal. Con la estimulacin anal, la cola suele flexionarse al mismo tiempo,
aunque un estmulo ligero puede hacer que la cola se eleve de forma refleja.
-Valoracin de los reflejos medulares.
Al valorar los reflejos medulares son importantes la presencia o ausencia de
respuesta, as como la magnitud de la misma. Por lo general, los reflejos
medulares se gradan de la siguiente forma:
0 = ausencia
1 = deprimido
2 = normal
3 = exagerado
4 = exagerado con contraccin y relajacin musculares alternas en rpida
sucesin.
La graduacin del reflejo es de alguna forma subjetiva, basada en la
experiencia del mdico, por lo que puede variar ligeramente. Lo ms importante es
determinar al menos si el reflejo est o no presente. En caso de3 paresia, ello
permite diferenciar la enfermedad de las vas motoras centrales descendentes
(NMS) de la del arco reflejo (NMI).
Para que un reflejo sea clnicamente til, debe ser valorado con facilidad y
estar presente de forma consistente en los animales normales. De todos estos
reflejos medulares, el patelar, el flexor (tanto torcico como plvico) y el anal son
los ms tiles, ya que los dems son inconsistentes.
En la mayora de los perros con enfermedad neurolgica, las reacciones

posturales sern anmalas, adems de producirse cambios en los reflejos. Un
paciente con cambios en la funcin refleja, sobre todo aumento de los reflejos sin
alteraciones posturales asociadas, es probable que sea normal.
REFLEJOS MEDULARES DIRECTOS

REFLEJO
bicipital
supra carpiano
Pbico
Rotuliano
Supratarsiano
Aquleo
Tendinoso del pie
ESTMULO
Percusin
del
tendn del bceps
Percusin
de
tendones
extensores
por
encima del carpo
Percusin de la
snfisis pelviana
ESTIMULO
Contraccin
bceps
Extensin
de
mano
NIVEL MDULA
del C5 Y C6
la C7 y C8
Contraccin
de T8 a T12
msculos
abdominales
y
abductores
del
msculo
Percusin
del Contraccin
del L2 a L4
tendn rotuliano
cuadrceps(extensin
de la pata)
Percusin de los Flexin del pie
L6 a S1
tendones
supratarsianos
Percusin
del Extensin del pie
S1 y S2
tendn de Aquiles
Percusin
de Contraccin de los S2 y S3
tendones flexores msculos
o extensores
correspondientes
REFLEJOS MEDULARES INDIRECTOS
REFLEJO
De la cruz
ESTIMULO
Frotamiento de la
piel de la cruz
Del rascado
Pellizcamiento e
la piel del dorso
Glteo
Frotamiento de la
ESTIMULO
Temblor de
msculos
cutneos
Sacudidas
extensoras de la
pata del mismo
lado
Sacudidas de los
NIVEL MDULA
C5 A T1
L4 yL5
L5 yL6
Plantar
Anal
Caudal
piel de la grupa
Presin de la piel
entre las
almoadillas
plantares
Tacto anal y
perianal
Palpacin de la
cara ventral de la
cola
msculos glteos
Flexin de los
dedos e incluso
del tarso
Contraccin del
esfnter
Depresin brusca
de la cola
L6 y S1
S4
S5
EXPLORACIN DE LOS PARES CRANEALES
Los pares craneales, se exploran con las funciones normales de los pacientes
como son: la vista, el olfato, la audicin, el funcionamiento normal de rganos
como el hgado, riones, del estmago etc. Y son nervios que estn comunicacin
con el encfalo y atraviesan los orificios de la base del crneo con la finalidad de
inervar diferentes estructuras, adems de la cabeza y el cuello por ejemplo si nos
referimos al nervio gstrico o vago, su rea de enervacin incluye vsceras
situadas
en
el
mediastino
y
en
la
cavidad
abdominal.
De acuerdo a su punto de emergencia en la superficie del encfalo, se
distinguen
doce
pares
de
nervios.
Desde el punto de vista fisiolgico, los pares craneales pueden ser divididos en
tres grupos o categoras.
1.- Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y auditivo)
2.- Nervios motores ( motor ocular comn, pattico, motor ocular externo, espinal,
hipogloso mayor)
3.- Nervios mixtos o sensitivos -(trigmino, facial, glosofarngeo, neumogstrico).
Localizacin de pares
craneales.
Origen y distribucin de los nervios en el perro

I. Par craneal: nervio olfatorio
Es
un
nervio
sensorial
que
da
origen
al
sentido
del
olfato.
II. Par craneal: nervio ptico.

Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos
permite
la
visin.
III. Par craneal: motor ocular comn
Es un nervio motor que adems posee un constringente de fibras vegetativas
destinadas
a
la
musculatura
intrnseca
del
ojo.
IV. Par craneal: nervio pattico o nervio troclear

Es un nervio exclusivamente motor que inerva nicamente al msculo oblicuo
mayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares
craneales:
a.
b.
Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encfalo.
Es el nico par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco
enceflico.
V. Par craneal: nervio trigmino
Nervio mixto. Recibe la sensibilidad de los tegumentos de los dos tercios

anteriores del crneo, de la totalidad de la cara, fosas nasales, orbital, cavidad
bucal y su contenido. A su vez es el nervio motor de los msculos masticadores y
de algunos otros.
VI. Par craneal: Motor ocular externo o nervio abducens
Es un nervio exclusivamente motor, destinado al msculo del recto interno del
ojo.
Origen real: el nervio motor ocular externo tiene su origen real en un ncleo
protuberancial ubicado por debajo del piso del cuarto ventrculo y que hace
prominencia en el piso ventricular dando origen a la eminencia tres.
Este ncleo esta rodeado por dentro, por detrs y por fuera por la raz motora
del
nervio
facial.
VII. Par craneal: Nervio facial.
Es un nervio mixto: motor, sensitivo-sensorial y rgano vegetativo.
Est formado por dos races: una raz sensitiva denominada nervio intermediario
de
Wrisberg.
El facial propiamente dicho posee fibras motoras destinadas a inervar los
msculos de la mmica, cutneo del cuello, occipital, vientre posterior del
digastrico,
estilohioideo
y
msculos
del
estribo.
VIII. Par craneal: Nervio auditivo.
El nervio auditivo, tambin llamado nervio estatoacstico o nervio vestibulococlear, es un nervio sensitivo- sensorial que se relaciona con la audicin y el
equilibrio. Esta formado por dos ramas anatmicas y fisiolgicamente diferentes:
1
Ramo
vestibular
o
nervio
del
equilibrio.
2 Ramo coclear, en relacin con la audicin.
IX. Par craneal: Nervio glosofarngeo.
El glosofaringeo, es un nervio mixto: sencitivo-sensorial, motor y vegetativo.
Funcin sensitivo-sensorial: conduce la sensibilidad general de la faringe y del
tercio posterior de la mucosa lingual, regin amigdalina y parte del velo del
paladar.
Como nervio sensorial recoge los estmulos gustativos del tercio posterior de la
lengua.
X. Par craneal: nervio neumogstrico
Nervio
mixto:
motor,
sensitivo
y
vegetativo.
Es el que posee un territorio de inervacin ms extenso, ya que comprende
vsceras del cuello. Trax y abdomen.
XI. Par craneal: nervio espinal o nervio accesorio

Es un nervio motor, formado por la unin de la raz espinal y otra craneal.
XII. Par craneal: nervio hipogloso mayor
Es un nervio motor destinado a inervar los msculos de la lengua, los
msculos ifrahioideos y un msculo suprahioideo: el genihioideo.
Localizacin de pares craneales. Foto 297 Memorias S.N.
EXPLORACIN DEL LQUIDO CEFALORRQUIDEO

El lquido cefalorraqudeo es un dializado de los plexos coroideos medio y lateral y
se encuentra lleno el espacio subaracnoideo. El procedimiento exploratorio que
permite el diagnstico de muchas enfermedades del sistema nervioso.
Puncin de liquido cefalorraqudeo/ puncin espinal.
El anlisis del lquido cefalorraqudeo ayuda sobre todo a determinar la presencia
de enfermedades inflamatorias. Aunque el anlisis del LCR suele ser til para
determinar la presencia de enfermedad del sistema nervioso central, utilizado de
forma aislada no suele llevar un diagnstico etiolgico especfico.
Procedimiento.
- Insertar una aguja espinal en el espacio subaracnoideo, ya sea en la cisterna
cerebelo medular o en el rea lumbar
- Por lo general, es preferible para el diagnstico tomar el lquido
cefalorraqudeo de una zona caudal al nivel de la lesin
- Analizar en cuanto la celularidad, contenido en protenas y morfologa celular
- La electroforesis de protenas del LCR suministra informacin adicional
relativa a la integridad de la barrera hematoenceflica y la produccin local
de inmunoglobulinas.
GLOSARIO.
Anisocoria. Pupilas de tamao diferente.
Anosmia. Falta del sentido del olfato.
Apoyo de la cabeza contra objetos. Empuje persistente o repetido con la cabeza
de un objeto; suele ser signo de enfermedad intracraneal.
Apoyo sobre la superficie dorsal de los dedos. Flexin de las articulaciones
dorsales de las extremidades al cargar peso.
Arco reflejo. Componentes necesarios para que se produzca un reflejo: Incluye el
receptor aferente (sensitivo), el nervio perifrico aferente (sensitivo), el cuerpo
celular de la neurona motora, el nervio perifrico aferente (motor), la unin
neuromuscular y el msculo.
Arrastre de los pies. Arrastre de los pies al moverse; indica por lo general
debilidad flexora o paresia.
Arreflexia. Ausencia de actividad refleja.
Artrogriposis. Rigidez o movimiento restringido en mltiples articulaciones.
Asimetra facial. Expresin facial desigual; debida generalmente a enfermedad
del nervio facial.
Ataxia. Falta de coordinacin.
Atrofia muscular neurognica. Atrofia por lo general intensa que evoluciona con
rapidez tras una lesin de la neurona sensitiva inferior.
Atrofia muscular por desuso. Perdida de masa muscular debida a falta de uso
adecuado de los msculos. Asociada con enfermedad ortopdica o de la neurona
motora superior. Suele ser menos grave y de evolucin ms lenta que la atrofia
neurognica.
Catapleja. Ataques sbitos de debilidad muscular e hipotona.
Ceguera. Incapacidad para ver puede deberse a enfermedad oftalmolgica o
neurolgica.
Cifosis. Flexin anmala
apariencia de joroba.
de las vrtebras toracolumbares; produce una
Coma. El paciente no responde a los estmulos ambientales ni a los dolorosos.
Comportamiento compulsivo. Comportamiento repetitivo y estereotipado, un

ejemplo podra ser un animal que se persigue la cola compulsivamente.
Convulsin. Eventos motores intermitentes que tienden a recidivar. En la
convulsin generalizada el paciente se cae de lado, presenta espasmos rtmicos
de la cabeza y las extremidades, seguidos de movimientos de carrera o pedaleo.
Debilidad. Trmino no especfico que indica incapacidad para realizar la actividad
muscular con normalidad; puede deberse a enfermedades en varios sistemas
orgnicos.
Dficit propioceptivo. Escasa correccin hacia una postura normal cuando
algunas partes del cuerpo (extremidades) estn en una posicin (apoyo) anmala.
Demencia/delirio. Desorientacin mental o disociacin del entorno.
Depresin, letargia. Ligera disminucin de la agudeza mental del animal.
Disfagia. Dificultad para comer o tragar.
Dismetra. Medida inadecuada de la fuerza y el alcance del movimiento voluntario.
Disosmia. Sentido del olfato disminuido o anmalo.
Dolor. Sensacin de malestar o afliccin; los signos clnicos de dolor en los
animales se infieren a partir de los cambios fisiolgicos y del comportamiento.
Escalofrio. Temblor o estremecimiento involuntario.
Escoliosis. Desviacin lateral anmala de la columna vertebral.
Espasmo hemifacial. Contraccin persistente de los msculos de la expresin
facial de un lado; asociado casi siempre con enfermedad crnica del nervio facial.
Espasticidad. Aumento del tono extensor de los msculos, se observa ms
frecuentemente en las extremidades.
Estrabismo. Posicin anormal del ojo, puede producirse en reposo o cuando la
cabeza cambia de posicin.
Fasciculaciones. Contracciones pequeas, locales e involuntarias visibles bajo la
piel. Constituyen una descarga espontnea de algunas fibras musculares inervada
por una sola fibra nerviosa motora.
Giro de la cabeza. Postura anormal en la cabeza se dirige hacia la parte caudal

del paciente (mirando hacia atrs) en vez de hacia la parte craneal (mirando hacia
delante). El plano medio de la cabeza suele permanecer perpendicular al suelo.
Hemiparesia. Perdida parcial del movimiento voluntario de las extremidades de un
lado del cuerpo.
Hemipleja. Perdida total del movimiento voluntario en las extremidades de un
lado del cuerpo.
Hiperestesia. Aumento de la sensibilidad a la estimulacin, dolor.
Hipermetra. Movimiento muscular voluntario que sobrepasa su objetivo; al
caminar, el paso suele ser alto.
Hiperreflexia. Aumento de magnitud de la accin refleja.
Hipertona. Aumento del tono muscular, produce con frecuencia extensin de las
extremidades.
Hipoalgesia (hipoestesia). Disminucin de la sensibilidad a la estimulacin
(dolor).
Hipoestesia. Disminucin de la respuesta a los estmulos dolorosos; sinnimo de
hipoalgesia.
Hipometra. Movimiento involuntario que se queda corto con respecto al objetivo.
Hiporreflexia. Disminucin de la magnitud de la accin refleja.
Hipotona. Disminucin del tono muscular.
Inclinacin de la cabeza. El plano medio de la cabeza rota desde su relacin
normal de perpendicularidad con el plano dorsal inclinndose la cabeza hacia un
lado. Si se mira al paciente de frente, la cabeza aparece inclinada hacia un lado.
Incontinencia. Incapacidad para almacenar orina y heces con normalidad.
Lordosis. Extensin anmala de la columna vertebral, sobre todo en la regin
toracolumbar, produce una apariencia de inclinacin hacia atrs.
Mandbula cada. Incapacidad para cerrar la mandbula.
Marcha compulsiva. Marcha persistente sin propsito, que se produce con
frecuencia de forma estereotipada y en crculos.
Marcha en crculos. Movimiento compulsivo en circulo; puede ser un signo de
enfermedad cerebral o vestibular.
Marcha sin propsito. Marcha constante carente de propsito en direcciones

variables.
Megaesofago. Esfago dilatado por multitud de causas; suele observarse en las
enfermedades de los pares craneales, msculos y unin neuromuscular.
Midriasis. Pupila mayor de lo normal, Dilatacin de la pupila.
Mioclona. Contraccin de tipo sacudida de una parte de un msculo o de un
grupo muscular.
Mioclona refleja. Caracterizada por rigidez extensora episdica producida por la
estimulacin de todo o parte del cuerpo.
Miosis. Pupila ms pequea de lo normal; contraccin de la pupila.
Miotonia. Contraccin muscular persistente derivada de un movimiento voluntario
o pasivo externo.
Narcolepsia. Exceso de sueo durante el da, se manifiesta por lo general con
periodos episdicos de sueo.
Nistagmo. Movimiento oscilatorio del ojo que tiene una fase rpida y otra lenta,
puede producirse en reposo o cuando la cabeza cambia de posicin.
Oftalmoplejia. Parlisis de los msculos de la rbita; el globo y el iris no se
mueven en la oftalmoplejia total.
Opisttonos. Postura anmala en la que la cabeza y el cuello estn extendidos
dorsalmente hacia atrs; tambin suelen extenderse las extremidades torcicas.
Parlisis. Incapacidad para moverse voluntariamente.
Parlisis facial. Falta de movimiento de los msculos inervados por el nervio
facial.
Paraparesia. Prdida parcial del movimiento voluntario en las extremidades
plvicas.
Paraplejia. Prdida total del movimiento voluntario en las extremidades plvicas.
Paresia. Debilidad resultante de una disfuncin neurolgica.
Paresia/parlisis de la lengua. Incapacidad para utilizar la lengua con
normalidad; suele asociarse con enfermedad del nervio hipogloso.
Postura con base de sustentacin amplia. Mantenerse de pie con las

extremidades colocadas de una forma ms lateral de lo normal.
Postura de Schiff-Sherrington. Extensin de las extremidades torcicas, con
tono y reflejos normales en las extremidades plvicas.; la producen las lesiones
graves de los segmentos medulares T3 a L3 que interrumpen los impulsos
ascendentes inhibidores de los msculos extensores de las extremidades
torcicas.
Ptosis. Cada del parpado superior.
Queratitis neurotrpica. Perdida de la integridad corneal por perdida de la
inervacin por el nervio trigmino.
Reflejo. Acto que ocurre sin control consciente. El reflejo patelar es un ejemplo.
Reflejo de babinsky. Flexin de los dedos en respuesta a la estimulacin fsica
de la superficie palmar/plantar del pie.
Rigidez. Disminucin del alcance del movimiento y de la longitud del paso.
Rigidez de descerebelacion. Opistotonos y extensin de las cuatro extremidades
torcicas y flexin de las extremidades plvicas bajo el cuerpo,
como
consecuencia de la contraccin de los msculos sublumbares. El estado mental es
normal.
Rigidez de descerebracin. Opistotonos y extensin de las cuatro extremidades;
el animal suele estar estuporoso o comatoso.
Semicoma (estupor). El paciente no responde a los estmulos del entorno, pero si
a los dolorosos.
Signo de la nariz nerviosa. Cojera sin cargar peso episdico o permanente,
debido presumiblemente a irritacin nerviosa y dolor.
Sndrome de Horner. Denervacin simptica de los contenidos de la cavidad
orbitaria, ptosis, miosis y enoftalmos.
Sndrome de la neurona inferior. Algn grado de parlisis y prdida de la funcin
del arco reflejo (arreflexia), con hipotona y desgaste muscular.
Sndrome de la neurona motora superior. Algn grado de parlisis con funcin
normal del arco reflejo, tono muscular normal o aumentado y atrofia muscular por
desuso.
Sndrome vestibular. Signos que acompaan a la prdida de funcin vestibular,
incluyendo tambaleo, cadas, inclinacin de la cabeza, nistagmo y estrabismo.
Sordera. Falta de audicin.

Temblor. Movimiento involuntario del cuerpo o de una parte del cuerpo de un lado
a otro.
Ttanos. Rigidez extensora persistente e intensa de las extremidades, cuello,
tronco y cola.
Tetraparesia. Perdida parcial del movimiento voluntario en las extremidades
torcicas plvicas; debilidad de las cuatro extremidades.
Tetraplejia. Perdida parcial del movimiento voluntario en las extremidades
torcicas y plvicas; el paciente permanece en decbito.
Tortcolis. Estado de contraccin de los msculos cervicales que produce giro de
la cabeza y del cuello.
lcera corneal. Perdida de la integridad de la cornea; suele ser el resultado de
escasa sensibilidad en la cornea, sequedad corneal o incapacidad para proteger el
ojo mediante el parpadeo.
Vejiga urinaria con sndrome de la neurona motora inferior. Caracterizada por
tener un tamao grande con tono escaso del detrusor y el esfnter, y por tanto fcil
de vaciar manualmente.
Vejiga urinaria con sndrome de la neurona motora superior. Caracterizada
por tener tamao grande, con buen tono en el detrusor y el esfnter, y por tanto de
vaciar manualmente.
UNIDAD 12
EXPLORACIN DEL OJO Y OIDO.
Exploracin de Ojo.
Objetivo.- Consiste en describir la exploracin clnica del ojo.
Importancia.
La exploracin ocular persigue varios objetivos: a) diagnosticar una
enfermedad ocular concreta, b) encontrar manifestaciones oculares de una
enfermedad secundaria, c) comprobar si la funcin visual es normal.
PRINCIPAL FUNCIN.- Proporcionar la visin, en la mayora de los
animales domsticos, como el perro y el gato.
ANATOMA
Esclertica
Coroides
Retina
V. retiniana
A. retiniana
Tapete lucidum
Papila ptica
Nervio ptico
Tapetum nighricans
Prpados
http/oftalmologa/.com
Unin crneo escleral cmara anterior

Cmara posterior
Iris
Abertura pupilar
Cristalino
Crnea
Znula
Cuerpo ciliar
Sacos conjuntivales
(Bistner, et, al, 1981)
PLAN DE EXPLORACIN.
Anamnesis especial.
Exploracin de los prpados
Exploracin de las pestaas
Anatoma del ojo.Imagen 40
Exploracin del sistema lagrimal

Exploracin de la conjuntiva
Exploracin de la membrana nictitante (tercer prpado)
Exploracin de la crnea
Exploracin de la esclertica
Exploracin del fondo ocular
Anamnesis especial.
Se basa en los signos clnicos que presente el paciente.
Signos.
Choca Con los objetos
Hay secrecin en los ojos de color anormal
Tiene enrojecida la zona de los prpados
Tiene colapsado el tercer prpado
Se le nota opacidad dentro del ojo
Tiene el ojo rojo
Tiene el prpado cado
Tiene dolor
El paciente cuanto tiempo tiene que empez con este problema?

Ha avanzado rpido la lesin?
Empez el problema en los dos ojos?
La secrecin ha tenido un cambio de color?
El paciente padece de otras enfermedades?
Ha sido tratado anteriormente con algn frmaco?
Existe un familiar del paciente con problemas oculares?
EXPLORACIN GENERAL DEL PACIENTE
Se realiza para determinar si la afeccin es de una enfermedad primaria o
secundaria, en base a la historia clnica, existen muchas manifestaciones oculares
por enfermedades sistmicas.
Comportamiento
En la exploracin general se observa al paciente caminar desde que entra al
consultorio, o en su medio ambiente propio. Un paciente ciego camina dando
pasos largos, choca con los objetos y expresa mirada fija o se muestra renuente al
movimiento en un medio ambiente diferente
Inspeccin indirecta de ojo Foto 298 http://www.vet.orgformacion/oftalmos
Los animales pueden memorizar su propio medio ambiente. Mientras se obtiene

su historia clnica se recomienda que se deje unos minutos al paciente que ande
libre en el consultorio para observarlo. La visin del paciente se puede evaluar
notando la respuesta al realizar movimientos de la mano, luces brillantes o lanzar
bolas de algodn que caigan en la mesa dentro del campo visual. En ciertas
circunstancias, cada ojo debe ser evaluado separadamente tapando un ojo con
una banda o cubriendo este con una mano. El examen de la visin se debe llevar
a cabo con luz normal despus realizarlo con luz tenue.
Distintos instrumentos para inspeccionar el ojoFotos 299 y 300 http://www.vet.org/paginas/formacion/oftalmos/fcc12.jpg
Valoracin de ojo.
Los pacientes deben de ser capaces de ver los obstculos y las bolas de
algodn, debido a que su visin es muy desarrollada. Generalmente los gatos no
responden bien a la respuesta de amenaza pero si responden al estudio con bolas
de algodn y estimulacin a la luz brillante.
EXPLORACIN DE LOS PRPADOS
Valoracin de prpados
Foto 302 Clnica Veterinaria Dr. Humberto Morales.
Funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
Proteger al ojo
Distribuir la pelcula lagrimal pre-ocular
Previene el secado corneal
Bombea las lagrimas a la punta lagrimal
Ayuda a controlar la cantidad de luz que entra en el ojo.
Se evalan por anormalidades en su posicin, funcin y estructura como lo es

lagoftalma, ptosis, triquiasis, ectropin, entropin, blefaritis, neoplasias
papebrales, etc. Inspeccin directa.- prpados son evaluados sin anestesia
tpica o general, sedante y tranquilizante. La manera de cmo se sujete la cabeza
tambin puede alterar la evaluacin de la posicin y funcin papebral.
Es necesaria una iluminacin adecuada. Se pueden utilizar, el otoscopio con el
retiro del espculo, pluma con luz y variedades de lmparas de mano o los
magnificadores que se montan en la cabeza, incluyendo el biomicroscopio de
lmpara de hendidura.
-
Se debe evaluar el reflejo de parpadeo.

Se debe evaluar la rapidez y lo competente del prpado.
El prpado superior e inferior debe tocar el globo.
El contacto inferior prpado-globo es importante para prevenir la acumulacin
de lgrimas y basuritas.
El lago lagrimal inferior se puede distorsionar de manera grotesca al utilizar

tranquilizantes y anestsicos. La cilia o pestaas ocurren en los prpados
superiores de los perros en tres filas irregulares. Los prpados inferiores de los
perros y ambos en los gatos usualmente estn ausentes de cilia. El contorno del
prpado es regular y gentilmente curveado, con exposicin parcial las aperturas
tarsales.
Alteraciones de los prpados.
Estas pueden ser congnitas o adquiridas. En la mayora de los casos el
tratamiento es similar.
a)
Atresia o agenesia. Raramente ocurre, pero se observa ms
frecuentemente en gatos. Los defectos pueden variar, pero comnmente se afecta
el rea del dorso lateral del parpado superior. La agenesia severa resulta en
exposicin conjuntival y corneal con queratitis, ulceracin, blefaroespasmo y
entropin espstico. Frecuentemente la correccin requiere de colgajos, injertos y
crioterapia del pelo en todo el defecto.
b)
Anquiloblefaron. Es fisiolgico en perros y gatos arriba de 10 a 15 das de
edad.
Si no se lleva a cabo la apertura de los prpados, se puede desarrollar
infeccin. Los prpados se pueden abrir gentilmente con traccin de los dedos
incidiendo a lo largo del margen papebral con tijeras sin punta.
Observacin directa.- Se examina el ojo, se revisa que no haya enfermedad
corneal.
Si los prpados se abren prematuramente, las glndulas lagrimales y
palpebral no son funcionales.
el reflejo
c)
Hendidura micro palpebral. Puede ser un hallazgo incidental, o puede
estar asociado a mltiples anormalidades oculares. Puede ser un factor en
entropin. Esta ocurre en Chow-Chow, Collie, Sheltie, Bull Terrier. Se deben
diferenciar de hendidura normal con microftalmia o anoftalmia.
d)
Hendidura macro palpebral. Se observa frecuentemente en razas
braquicfalas y Spaniels. Contribuye en la anormalidad en la dinmica de la
pelcula lagrimal y predispone a Proptosis. Tambin puede contribuir a lagoftalma.
Generalmente se pigmenta o se presenta queratitis ulcerativa.
e)
Dermoideo. Tumor congnito que puede involucrar solo el prpado, o se
puede extender a la conjuntiva/crnea. Tpicamente se observan pelos largos que
se extienden en un plano diferente al pelo normal. Puede ocasionar queratitis
irritativa.
f)
Blefaroespasmo. Es una respuesta a la estimulacin del nervio trigmino.
Usualmente esta condicin ocasiona queratitis, erosiones cornales, conjuntivitis
aguda, etc. Causa un entropin secundario que se puede convertir en
permanente.
g)
Entropin.- Enrollamiento hacia el margen palpebral, puede ser,
Congnito: Debido a predisposicin de ciertas razas, como Chow-Chow, Bulldog
Ingles, Poodle, Gran Danes, Rottweiler, Pug, Shar Pei. Se puede ver en
combinacin con ectropin. Adquirido (espstico): Este se manifiesta secundario
a irritacin crnica y a dolor. Adquirido (cicatrizal): Por un dao palpebral.
h)
Ectropin.- Aversin del margen palpebral. Congnito: Las razas que se
caracterizan es el San Bernardo, Bloodhunds, Bassets, Cocker Spaniel
Americano.
Adquirido: Cicatrizal: por dao palpebral, Senil: por la disminucin del tono del
msculo orbicularis oculi, Fisiolgico: se observa en las rasa de cacera. Ms
evidente al hacer ejercicio, se aprecia toda la fatiga muscular facial, Paralitico: por
el dao a las ramas del VII par craneal.
(Garca, et, al, 2004).
Entropin de un gato. Foto 303 Memorias de Oftalmologa. AMMVEPE.
EXPLORACIN DE LAS PESTAAS

Inspeccin directa. Se revisa que no haya anormalidades en ellas como:
Distriquiasis.- Pueden estar asociadas a ambos prpados superior e inferior, solo
aquellas que causan problemas pueden ser tratadas. Regularmente son
congnitas secundario a una meibomitis crnica que resulta en una metaplasia
glandular. Las razas mas afectadas comnmente son Poodle, York Terrier,
Pequins y Cocker Spaniel Americano.
Valoracin de distriquiasis. Imagen 41y Foto 304http/gogleimagenes.com
Triquiasis.- Mal direccin de las pestaas. Algunos casos son primarios, pero la
mayora son secundarios a lesiones previas o formacin de cicatriz. Ocurre en
Chihuahueos y en otras razas pequeas.
Mal direccin de las pestaas (triquiasis) Foto 305 Memorias de Oftalmologa. AMMVEPE.
Cilia ectpica.- Son pestaas que nacen fuera del folculo piloso. Ocurre
primariamente en el prpado superior, frecuentemente cerca del centro.
Nacimiento de pestaa fuera del folculo piloso. Foto 306 Memorias de oftalmologa. AMMVEPE.
EXPLORACIN DEL SISTEMA LAGRIMAL

El sistema nasolagrimal y la pelcula lagrimal preocular son evaluadas para
considerar los componentes secretor y excretor.
El sistema de produccin lagrimal se evala cualitativamente por medio del
examen de la superficie corneal, lo hmedo y el brillo, y cuantitativamente por la
prueba de lgrima de Shirmer.
La manipulacin de los prpados, anestesia tpica y la exposicin a otros
anestsicos tpicos y drogas sistmicas se evitan antes de la revisin. Incrementa
la produccin de lgrima debido a irritacin corneal durante la revisin, aparezca
ser ligeramente significativo en el perro y en el gato.
Las lgrimas fluyen sobre la cornea con ayuda de los prpados. La gravedad y
la ligera presin negativa que existen en el canalculo lacrimonasal hacen que la
lgrima pase a los puntos y canalculos, atraviese el conducto lacrimonasal y salga

por la trufa.
Alteraciones del sistema lagrimal.
Sistema secretor:
- Lagrimeo excesivo
- Queratoconjuntivitis seca
- Deficiencia de mucina
Sistema excretor:
- Membranas puntuales o punta imperforada
1. Congnito
2. Punta obstruida
- Punta desplazada
1. Congnito o adquirido
- Obstrucciones del sistema naso lagrimal
1. Inflamatorio
2. Cuerpo extrao
3. Ausencia congnita del canalculo inferior
4. Obstruccin debido a cicatrizacin
5. Neoplsico
Epfora:
Son predisponentes las razas pequeas de perros y gatos braquioceflicos.
- Proceso irritativo
- Inflamacin localizada
- Atresia/desplazamiento de la punta inferior
- Ausencia congnita del canalculo inferior
- Obstruccin naso lagrimal
- Entropin del canto medial
- Pelo en la carncula medial que acte como pabilo
- Ojo prominente con un lago lagrimal profundo (especialmente razas
braquioceflicas)
- Pliegues nasales prominentes
- Desordenes filiares
- Dermis aberrante
(Garca, 2004).
-Prueba de Shirmer
Con esta prueba se valora el reflejo de produccin de lagrimal en funcin de los
milmetros mojados de una tira de papel.
Procedimiento:
1. Se corta oblicuamente el extremo de una tira y la otra tira se deja recta para
poder identificar la del ojo derecho e izquierdo cuando son retiradas
simultneamente de los ojos.
2. El extremo opuesto de las tiras tiene una muesca por donde se doblan, sin
tocarlas directamente con los dedos para evitar la contaminacin de la zona
absorbente con grasa y aceite.
3. Las puntas dobladas se colocan en el formix conjuntival inferior de ambos
ojos y se dejan durante un minuto.
4. Se retiran las tiras e inmediatamente se miden los milmetros mojados por
minuto.
Valores de la prueba de Shirmer.
Valores inferiores a 5mm en el gato y a 10 en el perro indican disminucin de la
produccin de la porcin acuosa de las lgrimas y sugieren conjuntivitis seca.
(Prieto, 1999).
EXPLORACIN DE LA CONJUNTIVA
El examen de la conjuntiva palpebral es mediante la eversin manual de los
prpados inferior y superior. Aunque el prpado inferior fcilmente se evierte un
poco, se debe evaluar adecuadamente, la conjuntiva palpebral superior, se puede
requerir de anestesia tpica y eversin de los prpados por medio de presin
digital, frceps para chalazin, hisopos o abate lenguas.
Pueden observarse anormalidades como el exceso de los folculos linfoides,
incremento de la vascularidad, cuerpos extraos, cilia ectpica, glndulas tarsales
obstruidas, hemorragia, laceraciones, crecimientos anormales (glaucoma: debido
al aumento de la presin intraocular. y edema. (quemosis).
Diferentes procesos patolgicos en conjuntiva. Fotos 307-311 Memorias Oftalmologa. AMMVEPE.
La coloracin de la conjuntiva se puede utilizar para asignar la presencia de

anemia e ictericia. Debido a que la conjuntiva palpebral es trasparente, la
chalazin o impactacin de las glndulas de meibomio aparecen como brotes
ligeros de masas amarillas.
EXPLORACIN DE LA MEMBRANA NICTITANTE (TERCER PRPADO)
La superficie bulbar (interna) de la membrana nictitante es importante para el
diagnstico de varias condiciones comunes oculares externas. Las anormalidades
frecuentes son la eversin del cartlago de la nictitante, prolapso de la glndula
(ojo cereza), cuerpos extraos, conjuntivitis folicular, ensanchamiento de la
glndula secretora y el ensanchamiento del tejido linfoide.
Exploracin del tercer prpado. Imagen 42 Memorias. Oftalmologa. AMMVEPE.
EXPLORACIN DE LA CRNEA
La exploracin de la cornea se realiza por inspeccin tanto directa como
indirecta con una fuente de luz y magnificacin (lentes de sostn manual, lupas de
cabeza) o con el biomicroscopio de lmpara de hendidura.
Inspeccin directa de la crnea. Fotos 312 y 313, Imagen 43 Memorias. Oftalmologa. AMMVEPE.
Normalmente la cornea es transparente, avascular, hmeda y no pigmentada

de contorno suave. Se debe evaluar cuidadosamente por prdida de trasparencia
(edema o infiltrados), opacidad, vascularizacin, pigmentacin, sequedad,

crecimientos, cuerpos extraos, laceraciones, cambios en el contorno y ulceracin.
EXPLORACIN DE LA ESCLERTICA
La esclera se debe evaluar cuidadosamente de cambios de color, presencia de
masas, lgrimas y laceraciones. Los vasos pequeos de la episclera son
usualmente visibles y ocasionalmente una vena de vrtice largo (especialmente la
vena dorso lateral) puede ser observada.
Exploracin de la esclertica. Foto 314 y 315, Imagen 44 Memorias. Oftalmologa. AMMVEPE.
EXPLORACIN DEL FONDO OCULAR

El examen del fondo ocular se realiza hasta el ltimo y requiere de
oftalmoscopia directa e indirecta, en el examen del fondo ocular se observan
cambios en la apariencia normal, desprendimientos de retina, hipoplasia
corioretineal o displasia, patrones vasculares, atenuacin, congestin, hemorragia,
colobomas, cicatrices, alteracin de la coloracin, cambios en la pigmentacin y
focos de inflamacin.
El disco ptico debe ser evaluado en tamao, forma, color, masas, hoyos y
colobomas. Abultamiento e inflamacin del disco ptico ocurre con neuritis ptica,
que se caracteriza por ceguera.
Exploracin del fondo ocular.

Imagen 45 Memorias. Oftalmologa. AMMVEPE.
-Sondaje y lavado lacrimonasal
La presencia crnica de epifora y exudado ocular justifica la necesidad de realizar
un lavado lacrimonasal, se realiza mediante la aplicacin tpica de una solucin
anestsica.
El lavado en sentido descendente en los perros y gatos se realiza utilizando
una cnula lagrimal o un catter intravenoso de 0,9-0,5 mm de dimetro sin el
estilete. Se acopla una jeringa con solucin de lavado ocular estril al catter o
cnula lagrimal, que se introduce por el punto superior o inferior, y se inyecta la
solucin de lavado. Al presionar ligeramente, debera de salir un chorrito de lquido
por el punto contra lateral. De esta forma, al inyectar el lquido debe producirse el
reflejo de deglucin u observarse un chorro de lquido por el orificio nasal
ipsilateral, dependiendo de la posicin de la cabeza.
Si no se puede lavar el conducto lacrimonasal en sentido descendente, esta
indicado el lavado en sentido retrgrado. Se realiza tras localizar y sondear el
orificio del conducto lacrimonasal, situado en la zona ventrolateral del ollar, se
debe de utilizar un tubo o catter de alimentacin flexible. Se inyecta el lquido a
travs del conducto lacrimonasal y con ello suelen arrastrarse los residuos que
estn obstruyendo el conducto. El material que se extrae mediante esta tcnica se
puede remitir al laboratorio para analizar.
-Tincin con rosa de Bengala
Es similar a la tincin con fluorescena, pero en este caso se deja que el tinte
concentrado se acumule sobre la crnea, que esta en posicin horizontal, mientras
se sujetan los prpados del paciente para evitar el reflejo de parpadeo. El rosa de
bengala es un tinte supra vital se emplea para teir las clulas epiteliales
necrticas o degeneradas. Se aplica sobre la superficie del ojo en forma de
solucin y se lava rpidamente con abundante solucin de lavado ocular. A
continuacin, se explora la cornea con una luz no filtrada. La interpretacin puede
ser difcil, ya que se ha descrito que el exceso de tinte puede penetrar en el
epitelio corneal normal, incluso tras una exposicin tpica mnima, creando falsos
positivos. Se ha utilizado para confirmar Las erosiones puntiformes multifocales en
las queratitis herpticas.
-Tiempo de fragmentacin de la pelcula lacrimal
Es parecida a la tincin con fluorescena, pero en este caso se deja que el tinte
concentrado se acumule sobre la crnea, que esta en posicin horizontal, mientras
se sujetan los parpados del paciente para evitar el reflejo de parpadeo. Con la
ayuda de un biomicroscopio o del oftalmoscopio directo y un filtro de azul cobalto,
se observa en condiciones escotpicas el tinte verde sobre la crnea mientras se
cronometra la exploracin. Cuando se detecta la evaporacin de la lgrima y la
fragmentacin de la superficie lagrimal verde, se anota el tiempo. Los tiempos de
fragmentacin de la pelcula lagrimal inferiores a 10 segundos en el perro se
asocian con anomalas cualitativas de la pelcula lagrimal (deficiencias de lquidos

o de mucina).
-Tincin con fluorescena

La fluorescena se aplica tpicamente, en forma de una tira de papel impregnada,
sobre la crnea y la conjuntiva, esta prueba nos sirve para:
-
Detectar lceras
Valorar la integridad de las perforaciones corneales
Determinar la calidad de la pelcula lagrimal
La fluorescena es hidrofilica y tie rpidamente la pelcula lagrimal.

Tambin tie el estroma corneal y la sustancia propia de la conjuntiva cuando
se rompen las barreras lipofilicas epiteliales (lceras). La fluorescena est
disponible en forma de tiras impregnadas o en forma lquida en pequeos
envases. Cuando se emplean las tiras, hay que seguir una tcnica estndar.
Procedimiento:
1. Se moja la punta impregnada con fluorescena con una solucin de lavado
ocular para que se forme una gota.
2. Se deja caer una gota de fluorescena lquida de la tira o del pequeo envase
sobre la conjuntiva bulbar superior de cada ojo
3. Se lavan rpida y minuciosamente las superficies corneal y conjuntival con
una solucin de lavado ocular. Es necesario repetir el lavado para eliminar el
tinte del mucus corneal y conjuntival, o de las facetas corneales, con el fin de
evitar falsos positivos.
4. Se explora la superficie de la crnea y de la conjuntiva en condiciones
escotpicas, con una luz de azul cobalto o con luz ultravioleta. Estos tipos de
luz inducen la fluorescena del tinte y facilitan la deteccin de lceras
corneales y conjuntivales.
-Prueba de Seidel
Esta prueba se utiliza para confirmar la prdida de humor acuoso por
perforaciones corneales. Se aplican varias gotas de fluorescena concentrada
sobre la crnea y se observa la pelcula lagrimal teida alrededor de la posible
perforacin con luz de azul de cobalto, tal y como se ha descrito para el tiempo de
fragmentacin de la pelcula lagrimal. Si se observan pequeas oleadas negras de
humor acuoso que desembocan en la tencin de fluorescena, ello indica que
existe prdidas por la perforacin corneal. Si no se detectan estas oleadas
alrededor de la perforacin, es posible presionar ligeramente el ojo a travs de los
prpados mientras se observa la zona perforada.
(Joachim, 1999).
-Tonometra
La tonometra es la medicin de la presin intraocular y es una prueba diagnstica
imprescindible en todas las exploraciones intraoculares. Se anestesia la cornea
con 1-2 gotas de anestsico corneal tpico mientras se sujetan los parpados. Para
hacer una medicin precisa de la presin intraocular es necesario:
- Inmovilizar adecuadamente la cabeza
- Colocar el tonmetro con cuidado
- Anestesiar la cornea
Durante la tonometra puede producirse un aumento de la presin intraocular
debido a la posicin e la cabeza, a la dificultad del retorno venoso si la sujecin del
cuello es excesiva y a la presin digital sobre los prpados, globo ocular y rbita.
-Ecografa
La completa opacificacin de la crnea impide la exploracin directa del contenido
del ojo. La presencia de una catarata cortical madura o de una masa en la cmara
anterior o en el vtreo puede dificultar la visualizacin del segmento posterior. La
ecografa, la tomografa computarizada y la resonancia magntica permiten
explorar con detalle el ojo y la rbita, a pesar de dichas opacidades. Las masas
intraoculares u orbitarias que se observan con estas tcnicas pueden requerir:
-
Aspiracin con aguja fina y examen citolgico, o

Exploracin orbitaria, biopsia y estudio histolgico.
(Goddard, 1995).
GLOSARIO.
Anisocoria. Pupilas de distinto tamao, que pueden variar en condiciones de gran
iluminacin (fotpicas) y de baja intensidad lumnica (escotpicas) o permanecer
fijas.
Anquiloblefaron. Unin de los prpados.
Atrofia de iris. Prdida de tejido iridiano que se produce con la edad.
Atrofia de retina (degeneracin de retina puede ser generalizada o focal).
Prdida de tejido retiniano que se manifiesta por atenuacin de los vasos
sanguneos retinianos, hiperreflectividad tapetal y cambios focales pigmentarios
no-tapetales.
Blefaritis. Inflamacin de los prpados.
Blefaroespasmo. Cierre espasmdico de los prpados debido a la contraccin del
msculo orbicular.
Bultalma. Aumento de tamao del ojo debido al estiramiento de la tnica fibrosa.
Catarata. Opacidad del cristalino, debido a la alteracin de las fibras del cristalino,
debido a cambios osmticos e hiperhidratacin, o a la desnaturalizacin proteica.
Ceguera. Imposibilidad de ver que se manifiesta por la falta de reflejo a la
amenaza y por chocar contra objetos en la prueba del sorteo de obstculos.
Coloboma. Agujero o fisura congnita que puede aparecer en cualquier tejido
ocular y que indica falta de desarrollo tisular.
Congestin acuosa. Haz muy suave de aspecto semejante al humo que se
aprecia en el humor acuoso cuando se dirige una luz focal intensa a travs de la
cmara anterior de un ojo con uvetis.
Creciente afquico. Aspecto de luna creciente que aparece cuando el cristalino
est subluxado.
Despigmentacin del iris. Aclaramiento del color del iris que puede ser focal o
difuso. Es secundaria a infiltracin celular en el iris y alteracin de los melanocitos
del iris.
Desprendimiento de retina. Separacin de la retina del epitelio pigmentario
retinario.
Discoria. Pupila con forma anormal. Puede ser congnita, secundaria, a
anomalas del iris, incluyendo el coloboma de iris o las membranas pupilares
persistentes, o aparecer con alteraciones adquiridas, como uvetis, sinequias

anteriores o posteriores, o atrofia de iris.
Ectropin. Eversin del borde palpebral, puede ser congnito o traumtico.
Edema de la papila ptica. Protrusin de la papila ptica en el vtreo, que suele
acompaarse de palidez generalizada y disminucin del tamao de la excavacin
de la papila.
Enoftalmia. Recesin del ojo en la rbita. Puede ser secundario a la prdida de
inervacin simptica del ojo, prdida e grasa orbitaria, fibrosis de tejido orbitario,
deshidratacin, neoplasia orbitaria anterior o contraccin del msculo retractor
bulbar como respuesta a las alteraciones dolorosas o a una amenaza.
Entropin. Inversin o rotacin interna del margen palpebral.
Epfora. Derrame de lgrimas a los prpados y a la piel facial. Puede deberse al
aumento de la produccin lagrimal o a la disminucin del drenaje lagrimal.
Estafiloma. Defecto protuberante de la crnea o esclera tapizado de tejido uveal.
Estrabismo. Alineacin inadecuada de los ojos. Puede ser un o bilateral, y es un
sntoma de alteraciones congnitas o adquiridas del tracto visual, o de los
msculos extraoculares, o de su inervacin.
Exoftalma. Protusin del ojo, fuera de la rbita.
Exudado ocular. Acumulacin de material seroso, hemorrgico, mucoso o
purulento en los prpados, conjuntiva y crnea. Suele ser un sntoma inespecfico
de enfermedades de los prpados, conjuntiva, esclera, vea y rbita.
Faceta corneal. Depresin corneal tapizada de epitelio que aparece tras la
cicatrizacin de una lcera corneal estromal profunda.
Fotofobia. Evitacin de situaciones de luz intensa.
Hemeralopa. Ceguera diurna que se manifiesta por prdida de visin con luz
intensa.
Hemorragia conjuntival. Acumulacin de sangre en la conjuntiva, que puede ir
desde petequias a equimosis.
Hemorragia del iris. Filtracin de sangre en el iris, que indica la rotura de la
barrera hemato-iridiana.
Hifema. Sangre en la cmara anterior debida a la rotura de la barrera
hematoacuosa (uvetis).
Hiperemia conjuntival. Dilatacin de los vasos sanguneos conjuntivales (ojo

rojo).
Hiperpigmentacin del iris. Oscurecimiento del iris que puede ser focal o difuso.
Hiperreflectividad tapetal. Disminucin de la reflexin de la luz desde el tapetum.
Puede ser local o difusa, y ser un sntoma de infiltrado celular o de lquido en
debajo de la retina.
Iridodonesis. Temblor del iris. Aparece cuando el iris pierde apoyo debido a la
subluxacin del cristalino.
Lenticono. Proyeccin cnica anterior o posterior del cristalino.
Leucocoria. Pupila blanca. Puede ser un sntoma de catarata.
Masa ciliar. Proliferacin de tejido en el cuerpo ciliar, que puede ser localizado o
generalizado.
Masa conjuntival. Proliferacin de tejido en la conjuntiva. La masa puede ser una
neoplasia, un teratoma o un crecimiento inflamatorio.
Masa corneal. Proliferacin de tejido en la crnea. La masa puede ser una
neoplasia, un teratoma o un crecimiento inflamatorio.
Masa coroidea. Proliferacin pigmentada o no de tejido en la coroides que puede
ser localizado o generalizado.
Masa en la episclera o esclera. Proliferacin de tejido en la episclera o esclera.
Puede deberse a neoplasia metastsica o localmente invasiva, a un quiste o a una
inflamacin.
Masa iridiana. Proliferacin de tejido en el iris que puede ser localizado o
generalizado. Puede deberse a una neoplasia ocular primaria o metastsica,
quiste o inflamacin.
Masa palpebral. Inflamacin local o generalizada del prpado. Puede ser un
sntoma clnico de neoplasia, quiete o inflamacin.
Membranas pupilares persistentes. Restos vasculares congnitos de la tnica
vasculosa lentis.
Microftalma. Ojo ms pequeo de lo normal de origen congnito.
Midriasis. Dilatacin de la pupila. Puede deberse a un glaucoma, a la prdida de
la inervacin parasimptica del iris, a la estimulacin de la inervacin simptica del
iris, o a la hipoplasia o atrofia del msculo constrictor del iris. Tambin puede
inducirse con frmacos tpicos o sistmicos, incluyendo los parasimpaticolticos y

adrenrgicos.
Miosis. Contraccin de la pupila. Es secundaria a uvetis o a la prdida de la
inervacin simptica del iris. Se puede inducir una miosis con frmacos tpicos o
sistmicos, como parasimpaticomimticos u opiceos.
Nictalopa. Ceguera en ambientes con poca luz. Se debe a la alteracin de los
fotos receptores bastones.
Oftalmopleja. Parlisis de todos los msculos extra o intraoculares. Se manifiesta
como un ojo o iris inmvil y puede deberse a disfuncin muscular intra o extra
ocular o nerviosa.
Ojo rojo. Dilatacin e hiperemia de los vasos sanguneos conjuntivales y
episclerales.
Opacidad corneal. Prdida de transparencia de la crnea.
Opacidades retinianas. Prdida de transparencia de la retina debida a la
infiltracin de la retina por clulas o lquido.
Opacidades vtreas. Prdida de transparencia del vtreo. Pueden ser focales o
completas, e impiden la visualizacin del fondo del ojo.
Papilitis. Inflamacin de la papila ptica que se manifiesta como abombamiento,
palidez, prdida de la excavacin ptica y hemorragia. Es indicativa de neuritis
ptica.
Precipitados querticos. Grupos de leucocitos y fibrina adheridos al endotelio
corneal.
Prolapso del tercer prpado. Protusin de la membrana nictitante. Puede
aparecer como respuesta a la retraccin del globo ocular, a la atrofia de
estructuras orbitarias, al desplazamiento del globo o a la prdida del tono
simptico orbitario.
Ptisis bulbar. Globo ocular encogido, desorganizado y atrofiado. Es secundario a
uvetis crnica.
Ptosis. Prpado cado. Se debe a la disfuncin de los msculos elevadores del
prpado o de su inervacin motora, o a la falta de inervacin simptica de orbita.
Quemosis. Edema conjuntival. La conjuntiva est inflamada y plida.
Queratocono. Proyeccin cnica de la crnea debido a la degeneracin corneal.
Quistes retinianos. Es frecuente observar quistes de color gris plido en la retina

perifrica al nivel de la pars plana. Representan la acumulacin localizada de
lquido en la retina perifrica.
Sndrome de Horner. Denervacin simptica de la rbita que se manifiesta como
ptosis, miosis, enoftalmia y protrusin del tercer prpado.
Sinequia. Adherencias del iris, que aparecen como bridas de forma irregular y
pigmentada, a la crnea.
Sinresis vtrea. Licuacin del vtreo que aparece en forma de opacidades
blancas focales.
Snquisis centelleante. Presencia de cristales de colesterol en el vtreo licuado
que presentan un brillo dorado. Es secundario a hialitis y hemorragia vtrea previa.
EXPLORACIN DEL ODO

Objetivo.- Describir la exploracin clnica del odo
Importancia: Los odos son estructuras sensibles y por ello es
importante evaluar las alteraciones que se presentan, como son las
inflamaciones de los mismos.
PRINCIPAL FUNCIN.- Proporcionar de audicin y equilibrio a los
perros y gatos.
ANATOMA
El odo presenta la siguiente anatoma
- Odo externo (pabelln auricular y conducto auditivo externo)
- Odo medio (cavidad timpnica con su membrana y la trompa de Eustaquio,
que comunica al odo con la faringe)
- Odo interno o laberinto que consta de una parte acstica, la cclea (martillo,
yunque, estribo, ventana oval y redonda), y una parte no acstica, el rgano
vestibular.
(Morales, 2004).
PLAN DE EXPLORACIN.
Anamnesis especial
Exploracin de las orejas y el odo
Examen del poder auditivo
Anamnesis especial
Esta se basa en los signos que presenta el paciente.
Signos:
Hay salida de secrecin
Tiene mal olor
Se rasca constantemente
No tolera que le toquen las orejas
Tiene inclinada la cabeza
Se le cae el pelo de la oreja
Tiene costras

Cada cuando baa al paciente?
Le seca las orejas cada que lo baa?
Cunto tiempo tiene con el problema?
Se moja cuando llueve?
Lo lleva a nadar?
Hay otros animales en casa que presenten el mismo problema?

Le ha dado algn tratamiento?
EXPLORACIN DEL PABELLN AURICULAR Y EL ODO

La simetra de las orejas se explora mediante inspeccin directa. Hay que
explorar el pabelln auricular y la piel alrededor de la base de cada oreja para
detectar cualquier lesin, como eritema, alopecia, costras u otras lesiones
cutneas.
Todos los gatos tienen una zona alopcica entre el ojo y la base de la oreja.
El pabelln auricular es una regin muy propensa a sufrir diferentes
enfermedades cutneas. La prevalencia de otitis externa en los perros es de 1020% y en los gatos del 210%.
Palpacin directa.-Es necesario desplegar dorsalmente el pabelln auricular con
suavidad y analizar cada canal auditivo con una linterna para detectar si existen
signos de irritacin o un incremento en la produccin de cera.
Inspeccin directa e indirectas del odo. Fotos 316 y 317 http://www.vetplus.org/paginas/otitis/perros/fcc12.jpg
Olfacin.- Se debe describir cualquier olor, secrecin, decoloracin o evidencia de

dolor. El canal auditivo normal no tiene mal olor, es de color rosa plido y no
presenta secreciones.
Exploracin de odo. Fotos 318 y 319 FES-C. Policlnica. UNAM.
EXPLORACIN DE MEMBRANA TIMPNICA

Una membrana timpnica normal debe ser:
- Traslcida
- Brillante
- De color gris perla
- Ligeramente cncava
Las alteraciones producen:

- Aspecto nuboso
- Opacidad
- Cambios de color
Abombamiento
Foto 320 http://www.mascotia.com/fotos/perrosorejas.jpg
Fotos 322-324 http://img141.imageshack.us/fotos141/7531/otitis2ab8.jpg
Para realizar una exploracin profunda del canal horizontal y de la membrana

timpnica, se tiene que sedar al paciente.
(Prieto, 1999).
Alteraciones del odo

La otitis externa es una inflamacin del epitelio del canal auricular externo, que
es la porcin del odo externo que se localiza entre el pabelln auricular externo y
la membrana timpnica. Los hallazgos fsicos que indican otitis externa son:
- Eritema
- Exudacin
- Descamacin
- Costras
- Alopecia
- Pelos rotos
- Inclinacin de la cabeza
- Mal olor
- Dolor a la palpacin del cartlago auricular.
Exploracin de procesos infecciosos en odo.

Fotos 325-328 http://img141.imageshack.us/fotos141/7531/otitis2ab8.jpg
Algunos pacientes intentan rascarse el odo con la extremidad posterior o

sacuden la cabeza durante o despus de la palpacin del canal auricular.
Durante la palpacin hay que valorar el grosor, la firmeza y la flexibilidad de los
canales vertical y horizontal. La presencia de canales ms gruesos, ms firmes y
menos flexibles, se asocia con cambios proliferativos. En la sarna sarcptica, las
partes laterales del pabelln auricular externo pueden estar engrosadas y
alopcicas a causa del rascado.
La presencia de eritema en la superficie cncava del pabelln auricular externo,

junto con una superficie convexa normal, es muy sugestiva de atopia y, con menor
probabilidad, de hipersensibilidad alimentaria. En algunas enfermedades auto
inmunitarias de la piel se pueden observar descamacin y lceras en la parte
interna del pabelln auricular.
El otoscopio estndar es el instrumento de eleccin para el examen rutinario de
los canales auriculares verticales y horizontales y de la membrana timpnica. Es
preferible que tenga una fuente de luz halgena y que sea lo bastante potente
como para iluminar el fondo del largo canal auricular del perro. Existen conos de
muchas longitudes, dimetros y formas para el otoscopio veterinario, de modo que
se pueda acomodar a los diferentes tamaos y formas de las orejas de los perros
y los gatos.
Otoscopio. Foto 329 Clnica Veterinaria. Dr. Humberto Morales.
Para poder observar correctamente el canal auricular con un otoscopio, hay

que estirar el pabelln auricular hacia arriba y hacia afuera, alejndolo de la
cabeza, de forma que el canal quede derecho, introduciendo despus el cono
suavemente hasta la profundidad necesaria mientras se observa el canal a travs
del otoscopio.
El canal auricular normal puede contener pequeas cantidades de cera de
color amarillo plido o amarillo-marrn.
Algunas razas de perro como el caniche, el Shnauzer y los terries, suelen tener
pelos en los canales y algunas veces es necesario eliminarlos para poder realizar
un examen completo.
El pelo, la cera, los residuos, los exudados y los cuerpos extraos deben
eliminarse para realizar una exploracin completa de los canales auriculares y de
la membrana timpnica.
Se puede utilizar una pera o un sistema de propulsin de agua dental para

limpiar los odos antes del examen. La presencia de dolor y anomalas palpables
en la bulla timpnica indican la existencia de otitis media.
-Examen radiolgico convencional
No es un examen de rutina, pero a veces es necesario. Se utiliza principalmente
en a) otitis externas crnicas, con lesiones seas, b) aumento de la densidad de la
cavidad timpnica (algunas enfermedades del odo medio, odo interno o ambos),
c) trastornos de equilibrio o cuando el paciente adopta posturas anormales de la
cabeza (sospecha de una lesin profunda del odo interno) y d) tumores y
malformaciones congnitas o adquiridas.
-Timpanometra
La timpanometra es la medicin de cambios en la distensibilidad de la
membrana timpnica de acuerdo con las variaciones de las presiones aplicadas
en el conducto auditivo externo. Se enva un sonido de frecuencia intensidad
definida, se mide la onda de reflexin y se la compara con un nivel de referencia.
-Biopsia auricular
Se utiliza principalmente en tumores auriculares, cuando la eliminacin
quirrgica es difcil por la localizacin del tumor. Se realiza por medio de una
incisin.
(Kraft, et, al, 2002).
EXAMEN DEL PODER AUDITIVO

Un paciente normal mueve las orejas en respuesta al ruido. Si esto no se
produce, el clnico debe provocar un fuerte ruido, mantenindose detrs del
paciente. Si no hay respuesta es recomendable una prueba de audicin.
Exploracin Foto 330 http://img141.fotoshack.us/img141/7531/gatoootitis2ab8.jp
-Audiometra
La audiometra tiene como finalidad determinar los umbrales audiomtricos
absolutos en un paciente, cuando se le somete a estimulaciones tonales. Se va
aumentando la intensidad de un ruido de frecuencia dada hasta la aparicin de la
respuesta del paciente (moviendo de la cabeza, de los ojos y de las orejas),
despus se emite un nuevo ruido de otra frecuencia y as sucesivamente
(generalmente se prueban frecuencias entre 500 y 8000 Hz).
-Potenciales evocados auditivos
Este mtodo es de gran utilidad para el diagnstico de la sordera, por tratarse de
un mtodo objetivo. Los PEA registran, a partir de electrodos de superficie, la
actividad elctrica de la cclea, del nervio coclear y del tronco cerebral. En el
individuo normal aparecen entre 5-10 minutos despus de la estimulacin
acstica.
Se utilizan dos electrodos subcutneos o colocados en la piel, por delante de la
base de la oreja del lado estimulado. El estimulo lo efecta un auricular externo o,
preferiblemente, insertado en el conducto auditivo, lo que requiere sedacin.
-Reflejos acsticos
Se realizan produciendo sonidos (estmulos sonoros) fuera del alcance de la vista
del paciente. En el reflejo acstico-oculogiro la respuesta normal del paciente es la
de orientar la mirada hacia el lugar de procedencia del sonido. En el reflejo
acstico-palpebral el paciente responde con el cierre de los prpados.
GLOSARIO.
Anacusia. Prdida completa de la audicin.
Audicin. Serie de eventos en los que las ondas de sonido del aire se convierten
en seales elctricas, enviadas como impulsos nerviosos al cerebro para su
cclea - estructura con forma de caracol situada en el odo medio que contiene el
rgano auditivo.
Barotrauma. Les clulas del rgano de Corti - clulas sensoriales del odo
interno, que estn rematadas con estructuras como pelos (estereocilios), que
transforman la energa mecnica de las ondas del sonido en impulsos nerviosos.
Cera del odo. Secrecin amarilla procedente de las glndulas del odo externo
(cerumen) que mantiene la piel del odo seca y protegida de las infecciones.
Colesteatoma. Acumulacin de clulas muertas en el odo medio causada por
repetidas i desorden del equilibrio - disrupcin del laberinto, el rgano del odo
interno que controla el sistema del equilibrio permitiendo que las personas
conozcan dnde estn sus cuerpos en el medio ambiente.
Desorden del procesamiento auditivo central. Incapacidad de las personas con
audicin e inteligencia normal para diferenciar, reconocer o comprender los
sonidos.
Desorden de la audicin. Interrupcin del proceso normal de la audicin; las
ondas sonoras no son convertidas en seales elctricas y los impulsos nerviosos
no son transmitidos al cerebro para ser interpretados.
Desorden hereditario de la audicin no sindrmico. Prdida de la audicin o
sordera que es heredada y que no est asociado con otras caractersticas clnicas
heredadas.
Discapacidad auditiva conductiva. Prdida auditiva causada por disfuncin del
odo externo o medio.
Drogas ototxicas. Drogas que pueden daar los rganos de la audicin y del
equilibrio localizados en el odo interno.
Hipoacusia. Disminucin auditiva
Hiperacusia. Es la prdida del rango dinmico del odo
Infeccin del odo. Presencia y crecimiento de bacterias o virus en el odo.
Nervio auditivo. Octavo nervio craneal que conecta el odo interno al tallo
cerebral.
Otitis externa. Inflamacin de la parte externa del odo que se extiende al canal
auditivo.
Otitis media. Inflamacin del odo medio causada por una infeccin.
Otorrea. Secreciones anormales.
Percepcin (audicin). Proceso de conocer o ser consciente de la informacin a
travs del odo.
Percepcin auditiva. Capacidad para identificar, interpretar y relacionar un sonido
con su significado.
Prdida de la audicin producida por el ruido. Prdida auditiva que est
causada por una nica o repetida exposicin a un sonido fuerte o sonidos de
varios niveles de volumen por un perodo prolongado de tiempo.
Prdida sensorineural de audicin. Prdida auditiva causada por dao de las
clulas sensoriales y fibras nerviosas del odo interno.
UNIDAD 13
Hoja clnica y Examen clnico orientado a problemas ECOP.
Hoja Clnica.
Es un expediente clnico, en la cul se toman los siguientes datos: la
anamnesis general, la resea y la exploracin fsica del paciente.
Examen clnico orientado hacia problemas
El Expediente Clnico Orientado Hacia Problemas (ECOP) es un sistema
mdico que permite organizar en forma racional y secuencial la informacin que se
obtiene de un paciente para formular un diagnstico y registrar la evolucin clnica.
El ECOP fue desarrollado por el doctor en medicina humana Lawrence lo
Weed, a principio de los aos sesenta, para apoyar la enseanza clnica
hospitalaria de los mdicos cirujanos. Pocos aos despus, este sistema de
ordenamiento de datos fue adoptado en la medicina veterinaria con los mismos
fines. Actualmente el sistema se utiliza en muchas instituciones de enseanza
alrededor del mundo.
La metodologa descrita en el ECOP no slo se ha aplicado a las ciencias
mdicas, sino tambin a otras profesiones; por ejemplo, en la ingeniera, donde se
le conoce como "sistema de anlisis".
A diferencia de los sistemas tradicionales de organizacin de un
expediente clnico, o hoja clnica la cual se compone de la anamnesis,
resea y exploracin fsica, en los que los datos bsicos varan entre pacientes,
no existe una lista de problemas, no hay un sistema de asociacin de planes de
diagnstico o teraputicos con cada problema identificado, las notas de progreso
no estn enumeradas o relacionadas con cada problema; el ECOP define en los
cuatro puntos de que consta, un ordenamiento que garantiza un buen diagnostico.
El ECOP se compone de cuatro partes fundamentales que giran alrededor de la
identificacin de los problemas que presenta el paciente. Las cuatro partes son:
1. Datos bsicos. Recopilar informacin.
Anamnesis general
Resea
Exploracin especial del paciente
2. Lista de problemas.
Se compone de todo lo que le est afectando al paciente, ejemplo: si
presenta gastroenteritis, neumona, afecciones cardiacas, afecciones que
comprometan al sistema nervioso, al sistema locomotor etc.
3. Plan inicial. Encontrar qu hacer.

Este se va a realizar a consideracin de la lista de problemas, en el cul se
inicia un tratamiento, donde se trate de parar el o los problemas, para despus
apoyarnos con pruebas de laboratorio para dar un tratamiento y diagnstico
acertado.
4. Notas de progreso. Dar seguimiento a cada decisin tomada.

Esto se basa en llevar un seguimiento de como esta respondiendo el paciente,
ante el tratamiento elegido.
www.veterinaria.org/asociaciones/aevedi/art22.htm
CASO CLNICO.
Perro macho criollo, entero, de 3 aos de edad.
Queja principal.
Vmito crnico.
Historia.
El paciente haba estado vomitando espordicamente durante un ao. El
material vomitado contena principalmente comida a medio digerir y algo de lquido
verde amarillento. El paciente presentaba nuseas despus de vomitar.
El vmito no estaba relacionado con la comida. Los episodios se hicieron ms
frecuentes.
El paciente, en general, estaba en buen estado de salud, no haba perdido
peso, estaba activo y tena un apetito normal, el propietario coment que aunque
las heces eran de consistencia normal, haba visto mucosidad en su superficie, no
se haba observado sangre en las heces, los resultados de la hematologa, perfil

bioqumico, y uroanlisis realizados haca siete meses por el veterinario que lo
trataba eran normales. Varios anlisis coprolgicos haban sido negativos a
parsitos intestinales. El veterinario que lo trataba haba tratado los episodios de
vmitos con amoxicilina, obteniendo alguna mejora.
Interpretacin de la historia.
Cuando se presenta un paciente con un historial de "vmitos", uno de los
primeros trabajos del clnico es determinar si el paciente vomita o es regurgitacin.
Como muchos clientes desconocer el significado de la regurgitacin, para ellos
siempre que su mascota elimina la ingesta por la boca, est vomitando. Es
importante diferenciar entre ambos, ya que el procedimiento diagnstico es
diferente para un paciente que vomita y uno que regurgita.
La regurgitacin es un proceso pasivo y el vmito activo, mediante
contracciones del diafragma y los msculos abdominales. En otras palabras, se
producen nuseas antes del vmito. De acuerdo con la historia, este paciente
tiene nuseas. El hecho de que haya lquido verde-amarillento en el material
expulsado nos indica que contiene bilis. La regurgitacin se origina en el esfago;
as que la bilis no est presente en el material regurgitado y slo se encuentra en
el vmito.
Los datos obtenidos de la historia nos dicen que el paciente est vomitando.
Como existe mucosidad en la superficie de las heces quiere decir que hay alguna
anormalidad en el colon, ya que las heces cubiertas de mucus implican un
desorden crnico. Como el paciente no ha sufrido prdida de peso y se encuentra
en buen estado de salud, nos sugiere que la enfermedad es moderada.
Examen fsico.
La exploracin fsica revel un perro de 6,7 kilogramos de peso, aparentemente
sano. La nica anormalidad detectada fue un grado medio de sarro dental. La
auscultacin cardiaca y torcica fue normal. La palpacin abdominal no revel
anormalidad.
Interpretacin del examen fsico.
Una exploracin fsica relativamente normal nos indicara un grado moderado
de enfermedad. Llegados a este punto, necesitamos desarrollar una lista de
problemas.
Lista de problemas.
La lista de problemas consiste en vmito crnico intermitente y mucosidad en la
superficie de los excrementos.
Procedimiento diagnstico.
Necesitamos obtener unos datos bsicos. Los datos bsicos en este caso
incluyen un hemograma, perfil bioqumico, uroanlisis y radiografas de abdomen y
trax. No haba anomalas significativas en el hemograma (tabla 1), bioqumica
(tabla 2) y uroanlisis (tabla 3), excepto un ligero incremento de la ALT en el perfil
bioqumico. El examen radiogrfico de abdomen y trax fue normal.
Con estos datos, se pens que se podran excluir la mayora de enfermedades
no- gastrointestinales y sera mejor fijarse en el tracto gastrointestinal como
causante del vmito. Segn la experiencia del autor el mejor mtodo de
exploracin del tracto gastrointestinal es la endoscopia. Este instrumento
diagnstico permite al clnico la oportunidad de visualizar las superficies mucosas
y obtener tejidos para examen microscpico, con una tcnica no invasiva. Como el
paciente estaba vomitando, se realiz una exploracin gastrointestinal superior, y
como el paciente tena tambin mucosidad en las heces, se realiz una
exploracin gastrointestinal inferior.
Endoscopia gastrointestinal superior.
La exploracin gastrointestinal superior completa fue normal. El rea pilrica
pareca tener mayor tensin de la normal cuando el endoscopio se pas a travs
del ploro. Se recomend realizar una ecografa del rea pilrica. Se recogieron
biopsias y muestras citolgicas de estmago y duodeno. Se tomaron muestras
para cultivo de duodeno.
Endoscopia gastrointestinal inferior.
El colon fue examinado hasta la vlvula ileoclica. El colon completo era
normal. Se recogieron biopsias de ileon y colon.
Ecografa gstrica.
La exploracin no fue diagnstica debido al aire contenido en el estmago tras
la exploracin endoscpica. Hubiera sido mejor retrasar esta exploracin 24 horas,
pero el propietario quera llevarse al perro a casa ese mismo da.
Citologa.
Epitelio normal.
Biopsia.
En las secciones de intestino, haba moderada infiltracin de clulas
plasmticas, de linfocitos, y eosinfilos en la lmina propia, siendo los eosinfilos
bastante ms frecuentes en el ileon que en el duodeno. El diagnstico histolgico

era enteritis eosinoflica moderada.
Cultivo.
Las siguientes bacterias fueron cultivadas a partir del duodeno: Klebsiella
pneumoniae, Enterobacter Cloacae y E. coli.
Manejo del caso.

La enteritis eosinoflica es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII), por lo
usual es una reaccin alrgica a sustancias dietticas (ej. Carne, leche).
Tradicionalmente, la EII en el perro ha sido tratada con drogas inmunosupresoras,
normalmente, corticosteroides.
Ocasionalmente, la EII ha sido tratada mediante una modificacin de la dieta
del paciente suministrndole una nueva fuente de protenas que no haba tenido
antes en su alimentacin. En este paciente en particular, la terapia consisti en un
cambio de dieta a Esta dieta contiene fructooligosacridos, que ayudan en el
manejo del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. La fuente de fibra
es la pulpa de remolacha, que proporciona cidos grasos de cadena corta y ha
demostrado que inhibe el crecimiento de patgenos. Esta dieta tiene una
proporcin ajustada de cidos grasos omega-6:omega-3 para ayudar en el manejo
de la inflamacin.
Hoja Clnica e integracin del diagnstico ECOP (examen clnico orientado a

problemas).
Fecha____________
Caso Clnico No._____
Medico Responsable________________________________.
RESEA:
Propietario ______________________________________Tel.__________
Domicilio___________________________________________________
Nombre de la
mascota____________________Especie_________________
Raza ___________________Sexo __________Peso _____Edad_____
Color ___________________
Seas particulares_______________________
Funcin
Zootcnica_____________________________________________.
ANAMNESIS:
Presenta algn calendario de
vacunacin?___________________________.
Presenta calendario de
desparasitacin?______________________________.
Cuando inicio el
problema?_______________________________________.
Qu fue lo primero que
noto?______________________________________.
Hay alguna otra mascota en
casa?___________________________________.
Le administro algn
medicamento?__________________________________.
Qu tipo de alimentacin
tiene?_____________________________________.
Come,
bebe?____________________________________________________.
Color de heces, consistencia, no. de
evacuaciones?______________________
____________________________________________________________
___.
Color de
orina?__________________________________________________.
EXPLORACIN GENERAL:
Hbito o
aspecto_________________________________________________.
Actitud o
postura_________________________________________________.
Comportamiento_______________________________________________
__.
Estado de
carnes_________________________________________________.
CONSTANTES FISIOLGICAS:
Temperatura _____C. Frecuencia R._____. Frecuencia C._____.
Pulso______.
Tiempo de llenado capilar._________.
EXPLORACIN POR APARATO:
Sistema Tegumentario:
Capa_________________________________________________________.
Piel___________________________________________________________.
Cojinetes plantares ______________________________________________.
Uas__________________________________________________________.
Sist. Linftico:
Linfonodos Parotideos: ____________________________________________.
Retro farngeos: _________________________________________________.
Mandibulares: ___________________________________________________.
Preescapulares:__________________________________________________.Axi
lares:________________________________________________________.Poplt
eos:_______________________________________________________.
Inguinales: Escrotales_____________________________________________.
Mamarios_______________________________________________________.
Bazo___________________________________________________________.
Aparato Respiratorio: Ollares_______________.Mucosa Nasal_____________.
Faringe______________.Laringe__________________________________
___.
Trquea______________. Bronquios____________.
Pulmones_____________
____________________________________________________________
____.
Aparato Digestivo: Cav. Oral________________.
Faringe_________________.
Esfago________________.
Estomago________________________________.
Intestinos__________________.
Hgado_______________________________.
Gland.salivales____________________.
Anales________________________
Ano____________________.
Sist. Cardiovascular:
Corazn_______________________________________.
Arterias_____________________.
Venas_____________________________.
Aparato Reproductor: Macho Testculos_________________.
Prepucio___________.
Pene_________________. Hembra:
Vagina___________________________________.
Vulva_________________. Gland.
Mamaria__________________________.
tero vaci______________.
Grvido_______________________________.
Aparato Locomotor: Msculos_____________________________________.

Tendones______________________.
Ligamentos______________________.
Huesos________________________.
Aparato Urinario:
Riones_________________________________________.
Vejiga_______________________.
Uretra____________________________.
Sistema Nervioso:
Convulsiones_____________.
Incoordinacin__________________________________.
Reflejos__________________________________.
Sensibilidad ______________________________.
Visin__________________________________.
Audicin______________________________________________.
Lista de problemas:
Diagnostico Presuntivo:
_______________________________________________________.
Pruebas de
Laboratorio____________________________________________.
Diagnostico Diferencial:
_________________________________________________.
Pruebas de
Laboratorio____________________________________________.
Diagnostico definitivo:
_________________________________________________.
Pronstico:
Favorable _____________________________________________.
Desfavorable __________________________________________.
Grave:
Funcional _____________________________________________.
Vital __________________________________________________.
Tratamiento:
Frmacos.______________________________________________.
Dieta.__________________________________________________.
Terapia.________________________________________________.
ndice de fotos, imgenes y cuadros

Foto 1, 2, 3 y 4
Foto 5, 6, 7 y 8
Foto 9 y 10
Cuadro 1 y 2
Cuadro 3 y 4
Foto 11
Foto 12 y 13
Foto 14 y 15
Foto 16 y 17
Cuadro 5
Foto 18, 19 y 20
Foto 21 y 22
Foto 23
Foto 24
Foto 25-27
Foto 28-34
Foto 36 y 37
Foto 37 y 38
Imagen 1-10
Cuadro 6
Foto 39-42
Foto 43 y 44
Foto 45 y 46
Foto 47 y 48
Foto 49-52
Imagen 11 y 12
Imagen 13
Fotos 53-55
Foto 56 y57
Imagen 14
Foto 58 y 59
Foto 60-62
Foto 63-66
Foto 67-70
Foto 71
Foto 72-82
Foto 83-85
Imagen 15
Foto 86
Foto 87
Foto 88
Foto 89
Foto 90 y 91
Imagen 16
Foto 92
Manejo fsico
Tcnica para abrir la boca
Manejo qumico
Tipos de tranquilizantes
Regiones topogrficas
Especie
Razas
Sexo
Edad
Tabla de alimentacin
Peso
Color
Alzada
Seas particulares
Funcin Zootcnica
Actitud o postura
Habito o aspecto clnico
Comportamiento
Condicin corporal
Constantes fisiolgicas
Pulso y frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Temperatura corporal
Llenado capilar
Exploracin de capa
Crecimiento del pelo
Tipos de sarnas
Sarna sarcptica
Sarna notodrica
Lesiones del caro
Sarna notodrica
Sarna otodcica
Exploracin
Dermatitis bacteriana
Dx. Lmpara de Wood
Ndulos linfticos
Ndulo retrofarngeo
Ndulo mandibular
Ndulo Preescapulares
Ndulo axilar
Ndulo poptleos
Ultrasonografa
Puntos clave de la resea
2
3y4
4
5y6
8y9
11
12
12
13
13
14
14
14
15
15
16
17
18
18-22
24
24 y 25
26
27
27
30
31y 32
33
34
34
35
35
35
36
37
37
39 y 40
41 y 42
48
49
49
50
50
51
55
59
Foto 93 y 94
Foto 95-98
Foto 99-101
Foto 102-103
Foto 104
Foto 105
Foto 106-107
Foto 108-109
Foto 110
Imagen 16 y 17
Imagen 18
Foto 111
Foto 112
Imagen 18
Foto 113-117
Foto 118
Foto 119
Foto 120
Imagen 19
Foto 122
Foto 123
Foto 124
Foto 125
Foto 126-128
Foto 129
Foto 130
Foto 131-134
Foto 135 y 136
Foto 137
Foto 138
Imagen 21
Imagen 21
Imagen 22
Imgenes 23-26
Foto 139
Imagen 27
Foto 140
Foto 141-144
Foto 145 y 146
Imagen 28
Foto 147-149
Foto 150
Foto 151
Foto 152-154
Foto 155
Foto 156
Foto 157
Especie
Edad
Raza
Sexo
Puntos clave, examen fsico, Frecuencia C.
Pulso
Color de mucosas y tiempo de llenado capilar
Auscultacin de campos pulmonares
Auscultacin de sonidos cardiacos
Exploracin de corazn y vlvulas
Palpacin
Auscultacin
Percusin
Localizacin de vlvulas cardiacas
Electrocardiografa
Radiologa
Palpacin en arterias
Exploracin de capilares
Toma de muestra sangunea
Frotis sanguneo
Exploracin de aire espirado
Exploracin de cavidad nasal
Exploracin de la faringe y laringe
Exploracin de trquea
Exploracin de pulmones, bronquios y pleura
Pacientes con insuficiencias respiratoria
Percusin directa
Auscultacin indirecta
Perro con insuficiencia respiratoria
Radiografa de trax
Anatoma de aparato digestivo
Tipos de alimentos
Cachorro sin apetito
Ingestin de slidos y lquidos
Alteraciones de la ingestin de slidos y lquidos
Vmito y regurgitacin
Exploracin de la defecacin
Inspeccin directa de la defecacin
Exploracin de cavidad oral
Alteraciones en cavidad oral
Palpacin de cavidad abdominal
Palpacin de pared abdominal
Percusin de pared abdominal
59
60
60 y 61
61 y 62
62
62
63
64
64
65 y 66
66
67
68
69
72 y 73
74
75
76
77
77
78
79
85
86 y 87
88
90
92
93
93
94
95
98
103
105
105
105
106
107
108
109
110
110
111
112
116
117
118
Foto 158
Foto 161-163
Foto 164 y 165
Imagen 29
Foto 159
Foto 166
Foto 160
Foto 167
Foto 168-170
Foto 171
Foto 172-174
Foto 175
Cuadro 7
Cuadro 8
Foto 176
Foto 177
Foto 178
Foto 179
Foto 180
Foto 181
Foto 181
Foto 182
Foto 183-196
Foto 197
Foto 198 y 199
Imagen 32
Foto 200
Imagen 33
Foto 201
Foto 202-204
Foto 205 y 206
Foto 207
Foto 208 y 211
Foto 212 y 213
Foto 214-216
Foto 217 y 218
Foto 217-229
Foto 230-232
Foto 233 y 234
Foto 237 y 238
Foto 239
Cuadro 9
Foto 240-252
Foto 253-259
Foto 261-265
Imagen 34-36
Foto 263 y 264
Auscultacin indirecta de pared abdominal

Exploracin de las heces
Anatoma del aparato urinario
Palpacin de riones
Clculos de pelvis renal
Palpacin de vejiga urinaria
Emisin espontnea de la orina
Exploracin de la orina
Equipo de laboratorio
Exploracin de vagina
Prolapso uterino
Ciclo estral
Diferencias de la pubertad
Proestro
Estro
Diestro
Anestro
Clula parabasal
Clula intermedia
Clula superficial
Clula anucleada
Toma de muestra, citologa exfoliativa
Clulas en la gestacin
Perras gestantes
Ultrasonido de la gestacin
Aparato de ultrasonido
Exploracin del parto
Exploracin del parto
Pacientes recin parida
Exploracin fsica del cachorro
Cachorro que empieza a abrir sus ojos
Exploracin de odos
Exploracin de dientes
Exploracin del sistema circulatorio
Exploracin del aparato respiratorio
Exploracin neuromuscular
Inspeccin de glndula mamaria
Inspeccin de escroto y testculos
Inspeccin de prepucio y pene
Exploracin de la monta
Diferencias de la pubertad
Recoleccin de semen
Tcnica de la inseminacin artificial
Exploracin de la marcha
Inspeccin radiolgica de aparato reproductor
Exploracin de articulaciones
119
124y 125
126 y 127
133
135
136
138
141
144
148
155 Y 156
156
158
158
159
160
161
161
164
165
165
166
166-170
170
171
172
173
174
174
175 y 176
177
177 y 178
178 y 179
179
180
180
181-183
185 y 186
189
190
191
193
195-197
198
207
214
216
Foto 265 y 266

Foto 268
Foto 269
Foto 270 y 271
Foto 272
Imagen 37
Foto 267
Imagen 38 y 39
Foto 273 y 274
Foto 275 y 276
Foto 277
Foto 278 y 279
Foto 280
Foto 281
Foto 283
Foto 284 y 285
Foto 286
Foto 287
Foto 288
Foto 289 y 290
Foto 291-296
Cuadro 10-12
Imagen 40
Foto 297
Imagen 40
Foto 298-301
Foto 302
Foto 303
Imagen 41
Foto 304
Foto 305
Foto 306
Foto 307-311
Imagen 42
Foto 312 y 313
Imagen 43
Foto 314 y 315
Imagen 44
Imagen 45
Foto 316-324
Foto 325-328
Foto 329
Foto 330

Inspeccin del comportamiento del paciente
Inspeccin del nivel de conciencia
Paciente con sndrome vestibular derecho
Caminar en crculo
Anatoma de la comuna vertebral
Postura del paciente
Rx. De crneo y columna
Inspeccin y valoracin del dolor
Hiperestesia
Valoracin de dolor profundo
Valoracin de la postura y marcha
Valoracin de nervios
Valoracin de miembros anteriores
Hemiestacin y hemilocomocin
Valoracin de la prueba de salto
Valoracin de la postura, Tctil
Valoracin de la postura, visual
Valoracin de la reaccin de la postura
Valoracin extensora de empuje
Valoracin de reflejos
Reflejos medulares
Localizaciones de pares craneales
Localizacin de pares craneales
Anatoma del ojo
Exploracin del ojo
Valoracin de prpados
Entropin de un gato
Valoracin de distriquiasis
Valoracin de distriquiasis
Triquiasis
Cilia ectpica
Procesos patolgicos en conjuntiva
Exploracin del tercer prpado
Inspeccin de la cornea
Inspeccin directa de la cornea
Exploracin del fondo ocular
Exploracin del odo (membrana timpnica)
Alteraciones del odo
Otoscopio
Examen del poder auditivo
217
225
226
226
227
227
227
228
229
230
231
232
232
233
233
234
234
235
235
236
237-239
240 y 241
242
244
252
254
255
257
257
257
258
258
260
261
261
261
262
262
262
272 y 273
274
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLN

MANUAL DE ANAMNESIS Y DIAGNSTICO FSICO EN EL PERRO Y EL GATO

POR LA OPCIN DE TITULACIN: POR ACTIVIDAD DE APOYO A LA

MARCELA ALAVEZ GALN

ASESOR: M. EN C. HILDA LAURA SANDOVAL RIVERA

CUAUTITLN IZCALLI, EDO. DE MXICO, 2008

Definicin de Propedutica Clnica Veterinaria.

Manejo y sujecin de pequeas especies (perro y gato).

Manejo fsico de las pequeas especies.

Tcnica para abrir la cavidad oral de los perros y gatos.

Frmacos utilizados para el manejo qumico de las pequeas especies.

Regiones topogrficas de la exploracin.

Generalidades sobre el dx. clnico.

Mtodos generales de exploracin clnica.

Plan de exploracin clnica

Exploracin general del paciente.

Actitud o postura anatmica.

Hbito o aspecto clnico.

Exploracin de las constantes fisiolgicas.

Pulso y frecuencia cardiaca.

Signos que se pueden presentar.

Preguntas sugeridas al dueo del paciente.

Ciclo del crecimiento del pelo.

Prueba del parche.

Exploracin de cojinetes plantares y uas.

Signos que se pueden presentar.

Preguntas sugeridas en la anamnesis.

Exploracin de ndulos linfticos parotideos.

Exploracin de ndulos linfticos retrofarngeos.

Exploracin de ndulos linfticos mandibulares o submaxilares.

Exploracin de ndulos linfticos preescapulares o cervicales superficiales.

Exploracin de ndulos linfticos axilares.

Exploracin de ndulos linfticos poplteos.

Exploracin de ndulos linfticos inguinales superficiales o mamarios en el

Exploracin de ndulos linfticos inguinales superficiales o escrotales en el

caso del macho.

Algunas de las caractersticas que se presentan en los ndulos linfticos

cuando hay una afeccin.

Biopsia de ndulos linfticos.

Exploracin del bazo.

Mtodos especiales de exploracin.

Puntos clave en la resea.

Puntos clave en el examen fsico general de un paciente con afeccin

3. Color de mucosas y tiempo de llenado capilar

4. Auscultacin de los campos pulmonares

5. Auscultacin de los sonidos cardiacos

Plan de exploracin especial para sistema cardiovascular.

Ruidos cardiacos normales.

Signos que puede presentar el paciente.

Preguntas sugeridas al dueo del paciente.

Exploracin de corazn y vlvulas (localizacin y sonidos cardiacos).

Ruidos cardiacos accesorios: SOPLOS.

Intensidad de los soplos.

Calidad del soplo.

Ruidos cardiacos exocrdicos.

Pulso venoso positivo

Toma de muestra sangunea

Signos que puede presentar el paciente.

Preguntas sugeridas al dueo del paciente.

Exploracin de la actividad respiratoria.

Exploracin de ruidos anteriores.

Exploracin del aire inspirado.

Exploracin de cavidad nasal.