EL MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior, en el cuerpo humano, en cada una de las

extremidades en que se fijan a la parte superior del tronco. Se compone
de cuatro segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano. Se
caracteriza por su movilidad y capacidad para manipular y sujetar. Tiene
en total 32 huesos1 y 42 msculos; su vascularizacin corre a cargo,
principalmente, de las ramas de la arteria axilar; sus principales venas
son las ceflica, baslica y axilar; la mayor parte de su inervacin est a
cargo del plexo braquial.
La Articulacin del Hombro: El hombro tiene bastante tendencia a
sufrir dislocaciones, salindose de su lugar. Normalmente se producen
por golpes duros en l, y se debe poner el hueso en su sitio lo antes
posible para que no se enfre y as dificulte la operacin. Menos
frecuente, pero dolorosos, son los desgarros en los msculos. La
inmovilizacin del hombro lesionado es difcil, pues de momento no hay
ningn molde de escayola adecuado para sujetarlo, as que se suelen
usar vendajes, que aparte de causar presin pudiendo impedir el paso
de la sangre, no aseguran que el hombro est protegido ni inmovilizado.
Est formado por tres huesos: la clavcula, la escpula y el hmero; as
como por msculos, ligamentos y tendones.
Posee cinco articulaciones: tres verdaderas y dos falsas o fisiolgicas. Su
flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones.
Las verdaderas articulaciones propiamente son:
1. acromioclavicular
2. La glenohumeral, o escapulo-humeral
3. La esternocostoclavicular.
Las articulaciones fisiolgicas son:
1. La articulacin escapulotorcica (sisarcosis)
2. y la articulacin subacromial
Dos de estas articulaciones posibilitan el movimiento del hombro. La
articulacin acromioclavicular (AC), est situada entre el acromion (parte
de la escpula que forma el punto ms alto del hombro) y la clavcula.
La articulacin escapulohumeral, normalmente llamada articulacin del
hombro tiene forma de cabeza y casquete para permitir al hombro la
rotacin y el movimiento en todas direcciones separndolo del cuerpo.
(Esta cabeza es la parte superior redondeada del hmero; el casquete o
cavidad glenoidea, es la parte en forma de disco del borde externo de la
escpula en la cual encaja la cabeza). El movimiento del brazo es

adems facilitado por la capacidad de la escpula para deslizarse tanto

vertical como lateralmente a lo largo de la caja torcica. La cpsula es
una envoltura de tejido blando que circunda la articulacin
escapulohumeral y est revestida por una delgada y fina membrana
sinovial.
La articulacin esternoclavicular La articulacin esternoclavicular es
la articulacin del manubrio del esternn y el cartlago costal primero
con el extremo medial de la clavcula. Es un tipo de silla sinovial
funciones comunes, sino como una articulacin esfrica. La articulacin
esternoclavicular se adapta a una amplia gama de movimientos de la
escpula y se puede elevar hasta un ngulo de 60 durante la elevacin
de la escpula.
El conjunto escapulotorcica: La articulacin escapulotorcica es una
articulacin fisiolgica formada por una articulacin de la escpula
anterior y posterior de la jaula de la costilla torcica. Es
musculotendinosa en la naturaleza y est formado predominantemente
por el trapecio, el romboides y los msculos serrato anterior. Los
movimientos de deslizamiento en el conjunto son scapulocostal
elevacin, depresin, retraccin, protraccin y la rotacin superior e
inferior de la escpula.
El conjunto subacromial La articulacin subacromial es una
articulacin fisiolgica formada por una articulacin del ligamento
coracoacromial y la cabeza del hmero. Est formado por la diferencia
entre el hmero y el proceso de acromoin de la escpula. Este espacio
se llena en su mayora por la bursa subacromial y el tendn del
supraespinoso. Esta articulacin tiene un papel durante los movimientos
complejos, mientras que el brazo est totalmente flexionada en la
articulacin escapulohumeral, como cambiar una bombilla.
rtesis para hombro
Ortesis o frula aeroplano (airplane splint): Dispositivo liviano
confeccionado en plastico/aluminio. Constituye un orttico de abduccin
funcional; acta sobre el hombro, protegindolo de una contractura en
aduccin, y aliviando las tensiones sobre este. Utilizado en lesiones del
plexo braquial, quemaduras axilares, luxaciones del hombro, fracturas
humerales y en el post-operatorio de la ciruga del manguito rotador,
cuando se desea adecuado control posicional del hombro y del codo.
Arns en 8/brace clavicular: Usado para la restriccin del movimiento
en fracturas claviculares para permitir el remodelamiento seo y la
cicatrizacin de los tejidos.

Cabestrillo (shoulder sling): Utilizado para soportar el peso del brazo o

de un escayolado antebraquial, reducir el edema de la extremidad distal,
restringir el movimiento no deseado, y proveer mnimo soporte
glenohumeral. Util en condiciones post-traumticas del hombro-brazo y
en las lesiones leves del mango rotador o subluxacin del hombro.
Constan de un mango antebraquial y un strap (banda) de sujecin
controlateral de ajuste graduable. Otras variantes presentan bandas
accesorias para un mejor posicionamiento y fijacin, brindando un
soporte adicional en la extremidad ipsilateral.
El radio es un hueso largo, constituido por epfisis proximal, difisis y epfisis
distal. Se sita lateral a la ulna.
La ulna cubito, es un hueso largo, situado medial al radio. Sus extremos
corresponden a dos epfisis donde su cabeza corresponde a la distal,
encontrndose entonces en direccin opuesta al radio.