CNCER

Qu es?
Es una enfermedad crnica debida a alteraciones en el ADN parte de la programacin
celular que controla el crecimiento y la reproduccin de clulas anormales, a medida que
estas crecen se forman tumores. Enfermedad crnica que se caracteriza por el
crecimiento anormal y acelerado de las clulas. Hay una divisin anormal de las clulas y
por esto se van acumulando los linfomas. El cncer se origina de clulas normales en el
cuerpo. Las clulas normales se multiplican cuando el cuerpo las necesita y mueren
cuando el cuerpo ya no las necesita. El cncer parece ocurrir cuando el crecimiento de las
clulas en el cuerpo est fuera de control y stas se dividen demasiado rpido.
Igualmente, puede ocurrir cuando las clulas olvidan cmo morir.
Hay dos tipos de tumores:

Los tumores benignos no son cancerosos. Pueden extirparse y, en la mayora

de los casos, no vuelven a aparecer. Las clulas de los tumores benignos no se
diseminan a otras partes del cuerpo. An as, pueden ser peligrosos si presionan
rganos vitales, tales como el cerebro.

Los tumores malignos son cancerosos. Las clulas de estos tumores pueden
invadir tejidos cercanos y diseminarse a otras partes del cuerpo. Cuando el cncer
se disemina de una parte del cuerpo a otra, esto se llama metstasis. (viaja por el
sistema linftico a travs de los ganglios. No es posible de extirpa y produce
metstasis). Los tumores malignos generalmente se pueden clasificar en dos
categoras. Carcinomas Estos cnceres se originan en el epitelio. El epitelio es el
recubrimiento de las clulas de un rgano. Los carcinomas constituyen el tipo ms
comn de cncer. Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmn,
los senos, el estmago, el colon y el tero. Sarcomas Los sarcomas son cnceres
del tejido conjuntivo y de apoyo (tejidos blandos) de todos los tipos. Los sarcomas
se encuentran en cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman crecimientos
secundarios en los pulmones.

Factores de riesgo
1. Genticos: El cncer es una enfermedad gentica producida por la mutacin de

determinados genes en unaclula determinada, que adquiere las caractersticas del

cncer. Estos genes son de tres tipos:
2. Conductuales: la calidad de vida y la dieta. Un alto consumo de almidn y grasas.
Otros de estos factores puede ser la exposicin a agentes cancergenos por
ejemplo: las personas que trabajan en industrias, con qumicos. Exposicin al
cigarrillo, el cncer se encuentra estrechamente vinculado con el estilo de vida.
Sedentarismo
3. Infecciones productoras de cncer
El virus del papiloma humano (VPH) es la principal causa de cncer cervicouterino.
La bacteria Helicobacter pylori est implicada en algunos tipos de cncer gastricos
4. Estrato socio econmico bajo: se encuentran en mayor riesgo por no posee
muchas oportunidades para ingresar al sistema de salud de forma oportuna.

5. Estado civil: las personas casadas, especialmente los hombres, padecen menos

tipos de cncer que las personas solteras. La nica excepcin son los tipos de
cncer relacionados con el gnero, como el cncer de prstata o el cncer cervical,
para los que las personas casadas son un poco ms vulnerables que las personas
solteras. (Las personas no activas sexualmente estn propensas al cncer de
tero).
6. Raza: predisposicin de la raza blanca (al cncer de piel), afroamericanos (cncer
de prstata), asiticas (cncer del estomago)
7. Factores psicosociales: los factores psicosociales pueden afectar, de distintas
maneras, al cncer. Tratndose del inicio de la enfermedad, los factores
conductuales intervienen a travs de la exposicin a cancergenos, como el tabaco
y los cancergenos ocupacionales. Existen tambin variables psicosociales que
afectan de manera indirecta el inicio de un cncer a travs del cosumo de dietas
grasosas o de la exposicin al estrs.
Personalidad tipo C: es un patrn de personas, pasivas, altruistas, tienen
conductas socialmente aceptadas. Tienen inhibicin a las conductas negativas, no
les gustan los conflictos los evaden. Son personas que reprimen la expresin de
emociones negativas, tienden a ser conciliadoras y que acentan las emociones
socialmente aceptables. Son exageradamente pacientes y tolerantes y tienen una
actitud conformista y complaciente. Tienen relaciones pobres porque no intiman y
por lo tanto tienen poco apoyo social. Son personas con antecedentes de perdidas
importantes (mama o papa), perdidas actuales (divorcio, separaciones).
Depresin: est relacionada con respuestas neuroendocrinas elevadas como
cortisol y norepinefrina, lo que a su vez, puede tener implicaciones en ell cncer a
travs de su impacto en el sistema inmunolgico.
Perdida del grupo social: historia de mltiples situaciones de prdidas a temprana
edad.
Dificultad para expresar emociones: represin de hostilidad, ansiedad, rabia,
persona poco emocionales, aplanadas afectivamente.
Cambios en el equilibrio psicolgico: llanto, problemas para dormir, alteraciones
endocrinas funcin sexual, problemas emocionales encubiertos
Para mejorar el equilibrio psicolgico.
-

Tener adecuadas relaciones con la familia de origen (padres, hermanos).

Tener adecuadas y buscar relaciones interpersonales.

Estilo de afrontamiento
-

Baja expresin de emociones negativas: se encuentra aplanada afectivamente, la

persona no se queja.
Evaden agentes estresores.
Prdida de memoria, provocan reacciones negativas.
Bloqueo de emociones, se tornaran poco detallistas al momentos de expresar
emociones.
Problemas de diferencias en la pareja.
Tratan de sobre-proteger los desvalidos.
Conflictos familiares de forma indirecta.

Si tiene hijos pequeos tiene temor a manifestar detalles de la enfermedad y

cuando los hijos son adolescentes acentan la rebelda.
Problemas en las relaciones de pareja.

Funcin del psiclogo

Est limitada por la psico-oncologia trata todas las variables que influyen en la
intervencin del paciente con cncer y su familia.
Abordan estilos de afrontamiento relacionados con:
-

Las expectativas del sujeto.

Los costos.
Los cambios que se presentaran durante la enfermedad.

Intervencin
-

Farmacolgica: quimioterapia medicamentos atraves de vas endovenosa con

efectos cociales, esuna divisin celular rpida y el problema de este es la
preocupacin por el dolor, radioterapia.
Cognitivo-conductual: tcnicas de relajacin, imaginacin inducida, preparacin al
paciente para el dolor.
Psicoterapia: psicoterapia individual bajo el enfoque de crisis por lo temores a la
muerte, a la prdida de un rgano, discriminacin en el area laboral, la
comunicacin, entre otros.
Cuando son nios se trabaja con la de sensibilizacin. En cuanto a los padres
estructuracin de las actividades del hogar, terapia de pareja.
Psicoterapia familiar
Grupos de apoyo

INTERVENCIN PSICOLGICA EN NIOS CON CNCER.

Los nios que padecen una enfermedad oncolgica presentan las siguientes
necesidades:
1. Necesidades emocionales que son comunes a todos los nios, aunque no estn
enfermos. Incluye la necesidad de sentirse queridos, de desarrollar un sentimiento
de pertenencia, de sentir auto-respeto, de obtener una sensacin de logro, de
seguridad y de auto-conocimiento, y de sentirse libres de sentimientos de
culpabilidad.
2. Necesidades que surgen de la reaccin del nio ante la enfermedad, la
hospitalizacin y los tratamientos. Los temores y sentimientos de culpa e inutilidad
requieren de: apoyo, cario, empata, comprensin, aprobacin, amistad,
seguridad, compasin y disciplina.
3. Necesidades que surgen de la concepcin que el nio tiene de la muerte, las
cuales generan reacciones de temor, ansiedad, soledad, tristeza, etc.
Se pretende con ello dotar a los nios y a las familias de informacin y estrategias de
afrontamiento adecuadas para hacer frente a la nueva situacin.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
El trmino enfermedades cardiovasculares es usado para referirse a todo tipo de
enfermedades relacionadas con el corazn o los vasos sanguneos, (arterias y venas).
Este trmino describe cualquier enfermedad que afecte al sistema cardiovascular
Una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangreoxigenada (exceptuando las
arterias pulmonares) desde elcorazn a las dems partes del cuerpo.
En anatoma una vena es
un vaso
sanguneo que
conduce
la
sangre desde
los capilares al corazn. Generalmente, las venas se caracterizan porque contienen
sangre desoxigenada (que se reoxigena a su paso por los pulmones), y porque
transportan dixido de carbono y desechos metablicos procedentes de los tejidos, en
direccin de los rganos encargados de su eliminacin
Uno de contraccin llamado sstole y otro de dilatacin llamado distole
Tipos de enfermedades cardiovasculares.
Arterioesclerosis es una afeccin en la cual la placa se deposita a lo largo de las
paredes de las arterias. Placa es una sustancia pegajosa compuesta de grasa, colesterol
calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, esta placa se
endurece y angosta las arterias. Eso limita el flujo de sangre rica en oxgeno y puede
llevar a problemas graves
Arteriosclerosis: se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran
calibre.1 La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento (estenosis) de las arterias
que puede progresar hasta la oclusin del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la
arteria as afectada. Se forma una ateroma que disminuye el dimetro donde pasa la
sangre y de esta manera se endurece
Arritmia: Es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo cardaco, como
latidos demasiado rpidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrn
irregular.
Angina de pecho: La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el
msculo cardiaco no recibe suficiente irrigacin sangunea. Puede parecer una presin o
un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestin. A veces hay dolor en
los hombros, los brazos, el cuello, la mandbula o la espalda.
Infarto al miocardio: Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguneo a una parte del
corazn por un tiempo suficiente para que esa parte del miocardio sufra dao o muera.
Hipertensin arterial: Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta.
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias
a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.

Insuficiencia coronaria: es la incapacidad de las arterias coronarias para aportar al

miocardio toda la sangre que necesita, como consecuencia existe isquemia o falta de
oxgeno en tejido.
Factores de riesgo

Inherentes:
Edad: a mayor edad mayor riesgo
Sexo: hombres con mayor riesgo
Antecedentes familiares y genticos: como el existir diabetes en la familia
Tradicionales:
Hiperlipidemia: elevados niveles de colesterol en la sangre
Hipertensin arterial
Obesidad
Sedentarismo
Consumo de alcohol
Exceso de cafena
Emocionales
Personalidad tipo A: complejo particular de accin-emocin que puede
observarse en algunas personas comprometidas en una lucha relativamente
crnica para lograr un numero de metas, usualmente ilimitadas, de su medio
ambiente, en el menor tiempo posible, y si es necesario contra los esfuerzos
de otras personas o cosas de su mismo entorno
o Componente s formales: voz alta, habla rpida, excesiva actividad
psicomotora.
o Conductas manifiestas: urgencias de tiempo, velocidad,
hiperactividad e implicacin en el trabajo, aspectos motivacionales
(motivacin al logro, competitividad, orientacin hacie el xito y
ambicion), actitudes emociones (hostilidad, impaciencia, ira y
agresividad)
o Aspectos cognitivos: necesidad de control ambiental y estilo
atribucional caracterstico
Binomio ira-hostilidad: Ira: emocin primaria que se presenta cuando una
persona es bloqueada en la consecucin de una meta o e la satisfaccin de
una necesidad. La hostilidad: actitud cognitiva relativamente estable en el
tiempo, que se desarrolla como consecuencia de haberse sometido a
repetidas situaciones de ira, y que facilita la aparicin de otras respuestas
iracundad. Agresividad: forma de afrontamiento o preparacin para la accin
de la ira y la hostilidad.
Reactividad emocional al estrs: cambios en parmetros psicofisiologicos
Apoyo social

Tratamiento
Intervencin preventiva: antes del evento cardiovascular
o Tratamiento de Factores tradicionales: donde se incluyen los mdulos de alcohol,
hipertensin, tabaco y sedentarismo.

o Tratamiento de factores emocionales: intervencin sobre el tipo a y sobre la ira y la

hostilidad. Las sesiones van dedicadas a entrenar un estilo de comportamiento tipo
B junto con sesiones educativas sobre el riego que supone tener una patrn de
conducta tipo a y entrenamiento en alguna tcnica de relajacin
Rehabilitacin y tratamiento referido a la muerte
Las enfermedades cardiovasculares que terminan en muerte estn relacionadas con
decisiones errneas las personas demoran la bsqueda de la ayuda medica apropiada
mas all de la primera hora crucial.
Las personas que sufren un episodio cardiovascular sufren cogniciones disfuncionales de
catastrofistas o negacin del proceso.
El tratamiento debe comenzar una vez terminado el tratamiento medico de la fase aguda,
y debe realizarse en coordinacin con el equipo medico que supervise el caso o por un
grupo interdisciplinario donde se trabajen de nuevo con los factores de riesgo para evitar
reincidencia. Esta ayuda debe darse dentro de lo posible dentro del centro medico y ser
referido por el medico tratante.

Evaluar los factores de riesgo, efecto colateral de la conducta de riesgo, Que lo

lleva a esos factores sustituir alcohol con estrategias de socializacin. (es decir
que funcin psicolgica tiene para el individuo)
Informacin general amplia de historia medica del paciente y familiar
Trabajar con las variables psicolgicas colaterales
Reinsercin social.
Utilizar tcnicas cognitivo-conductuales.
Hacer intervencin familiar para que no se enganchen al patrn de ira y hostilidad.

Manifestaciones psicolgicas:

Ansiedad
Depresin
Hostilidad
Agitacin.

DOLOR, MUERTE Y DUELO.

Dolor: una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un dao real o
potencial del tejido, o se describe en trminos de dicho dao. La experiencia es subjetiva,
y en trminos psicolgicos es importante que el individuo pueda expresar su grado de
dolor.
Umbral de dolor: minima sensacin requerida para expresar dolor (alto: mayor intensidad
necesaria)
Tipos

Crnico: tiende a aunmentar su intesidad y es de larga duracin

Agudo: comienza repentinamente y es reciente, remite y la solucin es atacar la

causa del dolor
De acuerdo al lugar:
Dolor pulsatil
Dolor colico
Dolor quemante
Dolor opresivo
Dolor post-traumatico
Dolor de articulaciones

Ganancias

Primaria: el dolor hace que la persona tenga un cese en una actividad

potencialmente aversiva
Secundaria: recibe sentimientos positivos de afecto y consideracin por parte del
cuidador
Terciaria: una tercer persona recibe placer por cuidar a alguien con dolor

Hay pacientes que asisten al medico cuando la alarma es un indicador de enfermedad

crnica. Las personas con umbral alto de dolor postergan la ayuda mdica. Considerar la
cultura e indagar como experimenta el paciente el dolor.
Tcnicas cognitivo-conductuales: bioretroalimentacion, relajacin. Control quirrgico
del dolor, imaginacin guiada, desviacin o distraccin del dolor, hipnosis.
Perfil psicolgico del paciente con dolor:
-Triada neurtica: Personas con puntuaciones elevadas en las escalas de hipocondriasis,
histeria y depresin (MMP-I)

Muerte: suceso natural, universal y nico en la extincin del proceso homeosttico de un

ser vivo y, por ende, concluye con el fin de la vida.
Manejo del enfermo terminal:
-Calidad de muerte
-Cuidados paliativos
-La persona debe buscarle un sentido a la muerte
-Hay que educar al familiar porque esta en otra etapa y no deja que el paciente decida sus
cosas.
-Teratologa.
Elizabeth kbler-ross personas con enfermedad terminal

1. Negacin: La negacin es solamente una defensa temporal para el individuo. Este

sentimiento es generalmente remplazado con una sensibilidad aumentada de las
situaciones e individuos que son dejados atrs despus de la muerte
2. Ira: Una vez en la segunda etapa, el individuo reconoce que la negacin no puede
continuar. Debido a la ira, esta persona es difcil de ser cuidada debido a sus
sentimientos de ira y envidia. Cualquier individuo que simboliza vida o energa es
sujeto a ser proyectado resentimiento y envidia.
3. Negociacin:La tercer etapa involucra la esperanza de que el individuo puede de
alguna forma posponer o retrasar la muerte. Usualmente, la negociacin por una
vida extendida es realizada con un poder superior a cambio de una forma de vida
reformada.
4. Depresin: Durante la cuarta etapa, la persona que est muriendo empieza a
entender la seguridad de la muerte. Debido a esto, el individuo puede volverse
silencioso, rechazar visitas y pasar mucho tiempo llorando y lamentndose. Este
proceso permite a la persona moribunda desconectarse de todo sentimiento de
amor y cario. No es recomendable intentar alegrar a una persona que est en
esta etapa. Es un momento importante que debe ser procesado.
5. Aceptacin: La etapa final llega con la paz y la comprensin de que la muerte esta
acercndose. Generalmente, la persona en esta etapa quiere ser dejada sola.
Adems, los sentimientos y el dolor fsico pueden desaparecer. Esta etapa tambin
ha sido descrita como el fin de la lucha contra la muerte. En esta etapa suelen
presentarse situaciones como el consentimiento informado, tanatologia y la
intervencin psicolgica para cerrar ciclos vitales.
Intervencin psicolgica

Cierre de ciclos vitales

Evaluar todo lo que se ha hecho en la vida y buscar el legado o sentido de su vida
Tratar que el paciente este tranquilo

Duelo
Reaccin emocional, fsica o espiritual como respuesta a una perdida, que implica un
proceso de readaptacin doloroso y cuya resolucin de da generalmente e seis meses.
Familiar del fallecido, no hay duelo sin apego (vinculo afectivo significativo)
Tipos

Complicado: existen reacciones de desadaptacin durante un tiempo mayor al

estimado
Normal: Es el duelo que tiene reacciones normales y una duracin de 6 meses a 1
ao.

Anticipatorio: personas que viven con un enfermo terminal

Inconcluso: la persona no acude a los rituales y se reintegra a sus labores
cotidianas de forma inmediata
Duelo en nios: se pueden observar conductas regresivas

El duelo se vive de acuerdo a la etapa del desarrollo

Nios pequeos: ven la muerte como un proceso reversible y esperan volver a ver
a la persona
Nios grandes: catastrofizan la muerte por que la ven relacionada con monstruos
o abandono
Adolescentes: piensan que la muerte es algo que no les va a pasar a el y se
exponen a situaciones peligrosas por esto
Adulto: comienza a ver la muerte como algo irreversible
Adultez tarda: ven la muerte como causada por enfermedades o accidentes
Vejez: la espera

Duelo segn Elizabeth Kbler ross (mismas etapas)

Negacin: puede ser una mana, no llora, atiende a todo el mundo y se reintegra al
trabajo de forma inmediata (como si nada hubiese pasado)
Rabia: con el fallecido, el medico o si mismo
Negociacin: mas que todo en la fe para aminorar la situacin dolorosa
Depresin: aislamiento, comienzo de toma de conciencia de que no se volver a
ver a la persona
Aceptacin: vuelta a las labores cotidianas

Consideracin en el proceso de duelo

1. Vinculacin con el fallecido
2. Condiciones del fallecimiento
3. Como se recibi la noticia
Intervencin
Al trabajar con nios e utilizan grficos o dibujos que le permitan proyectar como esta
viviendo la experiencia de duelo
La intervencin no es inmediata y se atraviesa por cuatro tareas
1. Aceptar la realidad de la perdida: a veces la persona tiene la sensacin de no
realidad, es til que viva la situacin y que llore
2. Aceptar las emociones y el dolor de la perdida: es til que la persona hable una
otra vez de cmo muri, como se sinti, como lo vio etc.
3. Ayudar a adaptarse al medio en el que el fallecido no esta
Externa: organizar los distintos roles del fallecido y a veces adoptarlos

Interna: intelectualizar esos roles a la sociedad. Sensacin de eficacia

personal ya que una de las principales preocupaciones es nos ser capaz de
desempearlos tan bien como el fallecido
Espiritual: bsqueda del sentido de la prdida, cuestionamiento de
creencias. Bsqueda de nuevos significados en la vida. Implica perdonar y
sentirse en paz.
4. Recolocacin del fallecido y continuar viviendo: recordar todo lo bueno del
fallecido y retomar la vida diaria.

La terapia de duelo se hace tiempo despus a la perdida, nunca inmediatamente,

aproximadamente despus de 2 a 3 meses.