PACIENTE ADULTO (siempre UPC: UTI, UCI y UC; cuando lo necesitan segn el
estado del paciente: MEDICINA, M. Quirrgico, Ciruga, etc)
Posicionamiento:
*Si es el tipo de paciente, un posible derrame pleural, a menudo enmascara la trama vascular
pulmonar si se compara con la proyeccin PA en posicin erecta completa.
*Corregir el ngulo del rayo central: deben observarse tres costillas posteriores por encima de
las clavculas, lo que indica una regin apical.
Posicin: Mentn suficiente elevado para prevenir la superposicin con los vrtices. Rotar los
brazos internamente, si el estado del paciente lo permite, para evitar la superposicin de las
escapulas a los campos pulmonares. Sin rotacin; ambas Art. estrenoclaviculares (EC) a la
misma distancia de la lnea media de la columna vertebral. Distancia entre las caras laterales
de las costillas y la columna vertebral igual a ambos lados en toda la caja torcica.
*La escoliosis y la cifosis tambin pueden provocar una asimetra de las articulaciones EC y la
caja torcica, es evidente por la curvatura de derecha a izquierda.
Colimacin y rayo central: Bordes de colimacin casi idnticos arriba y abajo, con el centrado
del campo de colimacin en 7-10 cm por debajo de la escotadura supraesternal. En general,
la inspiracin es menos profunda y solo se apreciaran 8 o 9 costillas posteriores por encima
del diafragma. Por ello, los pulmones tendrn un aspecto ms denso, debido a que existe
menor cantidad de aire. Inmovilidad evidente por una definicin ntida del diafragma y la
silueta cardiaca, y la trama pulmonar clara en la regin hiliar y el resto de los pulmones.
Criterios de exposicin: Escala de contraste suficientemente larga para observar la trama
branqueopulmonar fina en el interior de los pulmones. Contorno dbil, de por lo menos las
vertebras torcicas medias y superiores y las costillas posteriores visibles a travs de corazn
a travs del corazn y las estructuras del mediastino.
PACIENTE LACTANTE (NEONATOLOGIA)
Este tipo de paciente son lactantes que se encuentran en una incubadora, o son demasiados
pequeos para sostener la cabeza.
TORAX ANTEROPOSTERIOR
Posicionamiento:
*El tcnico o TM debe colocarse los elementos de proteccin radiolgica respectivos (delantal
y si es posible guante plomados). Adems al colocar debajo del lactante el chasis, debe cubrir
con una funda (proteccin), para que no haga contacto con la piel desnuda del paciente con
fines higinicos.
Factores Tcnicos: 70-80kv, tiempo de exposicin ms corto posible.
Tamao de Chasis: 18x24 cm, Longitudinal.
Estructuras mostradas: Pulmones desde los vrtices hasta los ngulos costofrenicos y desde
el esternn anteriormente hasta las costillas posteriores.
Posicin: Mentn y brazos suficientemente elevados para evitar que los tejidos blandos
excesivos se superpongan con los vrtices. Sin rotacin; las costillas posteriores bilaterales y
los ngulos costofrenicos deben estar superpuestos.
Colimacin y rayo central: Los bordes de colimacin sobre los cuatro lados con mrgenes casi
iguales sobre la parte superior e inferior, con el rayo central hacia los campos pulmonares
medios.
Criterios de exposicin: Sin movimiento, apreciado por los contornos ntidos de los bordes
costales, el diafragma y las marcas pulmonares. Suficiente exposicin para observar
dbilmente los contornos costales y las marcas pulmonares a travs de la sombra cardiaca y
la regin pulmonar superior sin sobreexposicin de otras regiones de los pulmones.