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SECRECIN Y COMPOSICIN DE LA BILIS

La bilis formada en los lobulillos hepticos es segregada en una compleja red de


canalculos, conductillos y conductos biliares que discurren al lado de los linfticos, de
las ramas de la vena porta y de la arteria heptica en los espacios portales situados entre
los lobulillos hepticos. Estos conductos biliares interlobulillares confluyen en otros
conductos de mayor calibre, que a su vez se reunen para formar los conductos hepticos
izquierdo y derecho que, asimismo, se unen para formar el conducto heptico comn.
Cuando se unen el conducto cstico y el heptico comn dan lugar al conducto coldoco
(CBD, common bile duct), que desemboca en el duodeno (a menudo tras haberse unido
con el conducto pancretico principal) por la ampolla de Vater. La bilis heptica es un
liquido isotnico cuya composicin electroltica es similar a la del plasma. La
composicin electroltica de la bilis vesicular difiere de la de la bilis heptica porque gran
parte de los aniones inorgnicos, cloruro y bicarbonato, han sido eliminados por
reabsorcin a travs del epitelio de la vescula biliar. Como resultado de la reabsorcin de
agua, la concentracin de solutos totales en la bilis aumenta de 3 a 4 g/100 ml en la bilis
heptica y 10 a 15 g/100 ml en la vesicular.
La secrecin total diaria de bilis heptica es de unos 500 a 600 ml. Muchas sustancias
captadas o sintetizadas por los hepatocitos se secretan en los canalculos biliares. La
membrana canalicular forma microvellosidades y se asocia a microfilamentos de actina,
microtbulos y otros elementos contrctiles. Antes de su secrecin en la bilis, muchas
sustancias captadas por los hepatocitos se conjugan, en tanto que otras, como los
fosfolpidos, una parte de los cidos biliares primarios y parte del colesterol, son
sintetizados de novo en el hepatocito. Hay tres mecanismos importantes para la
regulacion del fl ujo biliar: 1) transporte activo de los acidos biliares de los hepatocitos a
los canaliculos; 2) transporte activo de otros aniones organicos, y 3) secrecion
colangiocelular. Este ultimo fenomeno es regulado por secretina y depende del
monofosfato de adenosina (AMP, adenosine monophosphate) ciclico y en ultima instancia
induce la secrecion de sodio y bicarbonato al interior del conductillo.
CIDOS BILIARES
Los acidos biliares primarios, colico y quenodesoxicolico (CDCA, chenodeoxycholic
acid), se sintetizan en el higado a partir de colesterol, son
conjugados con glicina o taurina y se excretan a la bilis. Los acidos biliares
secundarios, desoxicolato y litocolato, se forman en el colon como
metabolitos bacterianos de los acidos biliares primarios. Sin embargo, el
acido litocolico se absorbe mucho menos en el colon que el acido desoxicolico.
Otro acido biliar secundario, que se detecta en muy pequenas
cantidades, es el acido ursodesoxicolico (UDCA, ursodeoxycholic acid),
un estereoisomero del quenodesoxicolato. En la bilis normal, la proporcion
entre conjugados de glicina y taurina es de alrededor de 3:1.