Ud II - Evaluación y Diagnóstico de La Psicopatía

Universidad de Alicante
Grado en Criminologa
Asignatura: Psicpatas y Asesinos Mltiples

(18545)
Profesor (LOU) Carmelo Hernndez
UD II. EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA PSICOPATA.
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PSICPATAS Y ASESINOS MLTIPLES
2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD
EVALUACIN DE LA PSICOPATA
El principal problema en la evaluacin psicolgica en el mbito

forense es el propio concepto de psicopata.
La psicopata tal y como enuncia la teora de Cleckley, es

desconocida por parte de los profesionales, fundamentalmente
psiquiatras del mbito clnico y an forense, que siguen sin
diferenciar entre el concepto de Trastorno Antisocial de Personalidad
y Psicopata, denominando psicopata a cualquier trastorno de
personalidad incluido en los manuales psicodiagnsticos
universalmente aceptados (CIE-10, DSM-IV-TR y DSM V).
El problema inverso se sita ante un diagnstico de psicopata que

no cumple criterios de trastorno antisocial, ante lo cual nos
encontramos con dificultades para transmitir ante los tribunales una
conclusin consistente y hacer que sta sea aceptada.
2
Por ejemplo: Caso de Rol, cuya vista oral se desarroll en 1997
sobre un crimen realizado en Madrid, en abril de 1994.
El principal de los imputados, fue diagnosticado por psiquiatras
como psictico, personalidad mltiple y esquizofrnico entre
otros diagnsticos que implicaban la inimputabilidad para el
procesado.
El juez orden el peritaje psicolgico de oficio, as se efectu
entre dos psiclogas, concluyendo que segn los criterios de
Cleckley y analizada toda la informacin, el imputado padeca
de una psicopata, basando el diagnstico en la escala de Hare.
As, era difcil defender este diagnstico, en una persona que
no cumpla los criterios de personalidad antisocial, y utilizando
una escala que no se encontraba validada para la poblacin
espaola.
3
La evaluacin de la psicopata sigue siendo un reto indiscutible porque
a pesar de la confusin sobre su concepto, que sigue siendo
importante, la escala de Hare ha sido adaptada por el equipo de Rafael
Torrubia y los estudios realizados para la adaptacin espaola
confirman la calidad de la misma y avalan su uso en reclusos
internados en centros penitenciarios espaoles.
La evaluacin psicolgica de la psicopata ilustra de un modo claro la
necesidad del desarrollo de instrumentos de evaluacin forense, pues
es evidente que el psicpata no va al psiquiatra o al psiclogo.
Con anterioridad a la aparicin de la tercera revisin del Manual
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, en 1980 (DSMIII), el diagnstico de la psicopata estaba bastante cercano a las
caractersticas descritas por Cleckley en su obra fundamental La
mscara de la cordura.
4
EVALUACIN DE LA PSICOPATA (CLECKLEY)

La lista original de Cleckley sobre los sntomas de un psicpata,
obedece a la siguiente categorizacin:
1. No hay alucinaciones ni otros sntomas de pensamiento irracional.
2. Ausencia de nerviosismo o de sntomas neurticos.
3. Encanto externo y notable inteligencia.
4. Egocentrismo patolgico e incapacidad para amar.
5. Afectividad muy reducida.
6. Vida sexual trivial y poco integrada.
7. Sin sentimientos de culpa y vergenza.
8. Indigno de confianza.
9. Mentiras, insinceridad.
10. Prdida especfica de la intuicin (insight) o comprensin social.
11. Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.
12. Conducta antisocial sin remordimientos.
13. Amenazas de suicidio que no se cumplen.
14. Falta de aprendizaje de la experiencia vivida.
15. Relaciones interpersonales irresponsables.
16. Consumo de alcohol abusivo.
5
CRITERIOS DEL DSM-IV
Sin embargo, a partir del DSM-III se pone el nfasis en los
patrones de conducta antisocial, dejando en un plano
secundario los aspectos de personalidad que son, en verdad,
los que recogen la esencia del concepto del psicpata.
As, el concepto que recoge el DSM para hablar del psicpata
es el Trastorno Antisocial de Personalidad (TAP), pero muchas
de esas conductas antisociales e impulsivas pueden ser
realizadas por sujetos no psicpatas.
El DSM-IV contina en esta misma lnea, a continuacin
aparecen los criterios diagnsticos del Trastorno Antisocial de
Personalidad (TAP), segn el DSM-IV:
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CRITERIOS DEL DSM-IV
A) Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos
de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como
lo indican tres (o ms) de los siguientes tems:
Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al

comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son
motivo de deteccin.
Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a
otros para obtener un beneficio personal o por placer.
Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
Irritabilidad o agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones.
Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems.
Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un
trabajo con constancia o hacerse cargo de obligaciones econmicas.
Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o justificacin del haber
daado, maltratado o robado a otros.
7
CRITERIOS DSM-IV
B) El sujeto tiene al menos 18 aos.
C) Existen pruebas de un Trastorno Disocial que comienza
antes de la edad de 15 aos.
D) El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en
el transcurso de la esquizofrenia o un episodio maniaco.
Hare (1998) seala que los criterios de diagnstico del TAP
identifican en realidad a los sujetos que son delincuentes
persistentes, la mayora de los cuales no son psicpatas.
PARA UNA MEJOR COMPRESIN DEL TRATAMIENTO

CONCEPTUAL DE LA PSICOPATA SE RECOMIENDA LA
LECTURA NTEGRA DEL DOCUMENTO pdf DEFINIENDO UN
VIEJO CONCEPTO: LA PSICOPATA (SESIN de la UDI).
8
CRITERIOS DEL CIE-10
El concepto que recoge el CIE-10 para hablar del psicpata, es
el de Trastorno disocial de la personalidad (F60.02):
Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la

atencin debido a la gran disparidad entre las normas sociales
prevalecientes y su comportamiento; est caracterizado por:
a) Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta de
capacidad de empata.
b) Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupacin por las
normas, reglas y obligaciones
sociales.
c) Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.
d) Muy baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargas de
agresividad, dando incluso lugar a un comportamiento violento.
e) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular
del castigo.
f) Marcada predisposicin a culpar a los dems o a ofrecer racionalizaciones
verosmiles del comportamiento conflictivo.
9
CRITERIOS DEL CIE- 10
Puede presentarse tambin irritabilidad persistente. La
presencia de un trastorno disocial durante la infancia y
adolescencia puede apoyar el diagnstico, aunque no tiene
por qu haberse presentado siempre.
Incluye:
Trastorno de personalidad socioptica.
Trastorno de personalidad amoral.
Trastorno de personalidad asocial.
Trastorno de personalidad antisocial.
Trastorno de personalidad psicoptica.
Excluye:
Trastornos disociales (F91).
Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad (F60.3).
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COMPLEMENTO FORMATIVO
Clasificacin internacional de enfermedades mentales de la OMS
CIE-10
F60-69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del
adulto.
F60 Trastornos especficos de la personalidad.
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad.
F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad.
F60.2 Trastorno disocial de la personalidad.
F60.3 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad.
F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad.
F60.5 Trastorno anancstieo de la personalidad.
F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitacin) de la
personalidad.
F60.7 Trastorno dependiente de la personalidad.
F60.8 Otros trastornos especficos de la personalidad.
F60.9 Trastorno de la personalidad sin especificacin.
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Clasificacin internacional de enfermedades mentales de la OMS
CIE-10
F91 Trastornos disociales.

F91.0 Trastorno disocial limitado al contexto familiar.
F91.1 Trastorno disocial en nios no socializados.
F91.2 Trastorno disocial en nios socializados.
F91.3 Trastorno disocial desafiante y oposicionista.
F91.8 Otros trastornos disociales.
F91.9 Trastorno disocial sin especificacin.
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INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA PSICOPATA
En la mayora de las investigaciones surgen problemas de
sesgos que repercuten en la fiabilidad y validez de los
resultados. En estos estudios el sesgo viene determinado por
las limitaciones de ciertos instrumentos de medida como los
autoinformes de medida para el estudio, generalmente
compuestas por presos y/o enfermos mentales.
A continuacin se muestra una visin general de los
instrumentos ms utilizados en psicopata, enfatizando en
aquellos que proporcionan las costas ms altas de fiabilidad y
validez.
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LAS TCNICAS FISIOLGICAS
La actividad espontnea y global de la corteza cerebral, a
travs del Electroencefalograma (EEG).
El reflejo psicogalvnico (RPG): registro de las variaciones de
resistencia y conductancia de la piel, utilizando el
galvanmetro.
El volumen del pulso digital (VPD): registro de las variaciones
de volumen de irrigacin sangunea en la superficie cutnea.
Ritmo respiratorio (R): registro de la amplitud y frecuencia de
los movimientos respiratorios.
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TESTS PROYECTIVOS
Los tests proyectivos ofrecen un conjunto de estmulos no

estructurados y ambiguos que el sujeto, en teora, interpreta
segn sus necesidades, motivaciones, sentimientos,
actitudes y modos caractersticos de adaptacin al medio.
Los ms tradicionales en la evaluacin de la psicopata son:
El Test de Apercepcin Temtica, o TAT. Sus seguidores afirman

que en el TAT intervienen aspectos inconscientes que revelan
aspectos de la personalidad, motivos y necesidades de logro,
poder e intimidad, y habilidades de resolucin de conflictos.
Test de Rorschach (test de manchas de tinta).
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TESTS PROYECTIVOS
TAT
RORSCHACH
16
TESTS PROYECTIVOS
Las investigaciones que han utilizado estas tcnicas han

encontrado que, en comparacin con otros sujetos, la mayor
parte de las respuestas de los psicpatas indicaban
impulsividad,
inmadurez,
superficialidad,
egocentrismo,
hostilidad, escaso sentimiento de culpa y necesidad de
estimulacin (Hare, 1974).
Sin embargo, existen importantes problemas de:

* VALIDEZ: miden realmente lo que quieren medir?.
* FIABILIDAD: obtiene el sujeto la misma puntuacin en varias
aplicaciones?
La consecuencia es que existe una encendida polmica abierta

de si pueden o no relevarnos datos significativos sobre la
estructura de la personalidad.
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TESTS PSICOMTRICOS: AUTOINFORMES
El autoinforme es utilizado de forma bastante general dentro

de la evaluacin tradicional, por las ventajas que aporta, pues
la recogida de informacin es rpida y los datos pueden ser
cuantificados.
Sin embargo tambin nos encontramos con el sesgo de

respuesta:
La tendencia a responder SI a las cuestiones referentes a unos
mismo.
Seguir la opinin que se sugiere.
La inclinacin a responder de un modo socialmente deseado.
Este sesgo se intenta controlar al introducir escalas

correctoras de respuestas.
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TESTS PSICOMTRICOS: AUTOINFORMES
Entre los inventarios de autoinformes ms utilizados en la
evaluacin de la psicopata nos encontramos:
La escala de bsqueda de sensaciones (SSS) de Zuckerman.
Su objetivo es valorar la "bsqueda de sensaciones". Este rango fue definido por

Zuckerman como "la necesidad de sensaciones y experiencias nuevas, variadas y
complejas y el deseo de arriesgarse con el fin de obtenerlas".
La forma IV, presenta las siguientes subescalas:
Escala de bsqueda de emociones y aventuras (TAS).

Escala de bsqueda de sensaciones (ES).
Escala de desinhibicin (DIS).
Escala de susceptibilidad del aburrimiento (SAB).
Segn el autor, el factor desinhibicin es el ms relevante de la conducta

psicoptica. Las investigaciones que han utilizado la escala SSS muestran
resultados contradictorios en cuanto a que no todos los psicpatas puntan alto en
la escala DIS.
La forma V (SSS-V) fue diseada por Zuckerman y cols. siendo la versin ms
reciente la de 1978.
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La escala de psicopata y neuroticismo (PN) de Quay y Paterson. Esta

escala deriva de un intento de los autores por clasificar distintos tipos de
delincuentes. Esta escala tiene 52 items y es utilizada para diferenciar
entre criminales psicpatas y criminales neurticos. Se compone de cinco
factores:
Psicopata.
Neuroticismo.
Discordia familiar.
Inadecuacin.
Mal ajuste escolar.
Las cuestiones de validacin de los factores de psicopata y neuroticismo no

han sido concluyentes.
La Escala de Sociopata (SPY) de Spielberg, Kling y HHagan. Fue

construida basndose, en gran medida, en el test MMPI. As, tras diversas
medidas, la escala SPY aparecera como ms concluyente para el
diagnstico de Trastorno de Personalidad Antisocial (TAP) que para el
diagnstico de psicopata.
20
La Escala de Opinin Personal (PQS) de Quay y Parsons. Esta escala

consta de un total de 100 tems. Los autores distinguen tres factores
diferenciados (Hare, 1978):
Perturbaciones neurticas.
Psicpatas antisociales.
Sociabilidad subcultural.
Escala de Socializacin de California Psychological Inventory (CPI).

(Gough, 1969). Tres escalas son particularmente relevantes en las
investigaciones relacionadas con el crimen y la delincuencia en general:
La escala de responsabilidad (Re).

La escala de autocontrol (Sc).
La escala de socializacin (So).
La escala de socializacin es utilizada para medir distintos tipos de

conducta, sin embargo su fiabilidad es muy baja, slo un estudio,
realizado por Widon en 1976, consigui diferenciar con xito a psicpatas
de no psicpatas.
21
Las escalas derivadas del MMPI

El MMPI-2 (Minnesota Multhipasic Personality Inventory) tienen como
finalidad valorar, de forma objetiva, las dimensiones de la personalidad
relacionadas con la adaptacin personal y social del sujeto.
El MMPPII ha sido el instrumento ms utilizado por los clnicos, al
demostrar ser un instrumento fiable para identificar aquellos sujetos que
exhiben ciertos rasgos de psicopata, porque tienden, probablemente, a
estar psicolgicamente mal ajustados, pero carece de especificidad para
identificar al psicpata puro.
Las escalas del MMPI-2 que evalan la psicopata son:

o
La escala 4: Desviacin Psicoptica (Pd). Esta escala evala la

ausencia de una respuesta emocional profunda, la incapacidad de
beneficiarse de la experiencia, as como las desconsideraciones hacia las
normas sociales.
La escala 9: Hipomana. (Ma). Hace referencia a un grado ms leve de
mana, midiendo la superproductividad de pensamiento y de accin.
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MMPI-2 (RF). INVENTARIO
MULTIFSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTA-2
REESTRUCTURADO.
Autores: Y. S. Ben-Porath y A. Tellegen.
Adaptador: P. Santamara.
Caractersticas: Nueva versin del MMPI cuyas principales innovaciones son:
Una reduccin sustancial del nmero de tems y del tiempo de aplicacin y un nuevo
conjunto de escalas que permiten una evaluacin ms eficiente, centrada en el
contenido y coherente en su estructura y organizacin.
Consta de 338 tems que requieren un tiempo de aplicacin de entre 35 y 50 minutos,
sustancialmente menor que el MMPI-2, y ha sido fruto de un laborioso y complejo
proceso de desarrollo y validacin.
Contiene ocho escalas de validez que permiten detectar eficazmente las principales
amenazas a la interpretacin de un protocolo: Ausencia de respuesta al contenido y
Exageracin o minimizacin de sntomas. Sus 42 escalas sustantivas permiten una
evaluacin eficiente y actualizada de las variables clnicamente relevantes en
distintas reas de la personalidad y la psicopatologa.
Para cada escala se incluyen hiptesis interpretativas de sntomas clnicos,
tendencias comportamentales y caractersticas de la personalidad asociadas, as
como consideraciones de tipo diagnstico y teraputico a tener en cuenta.
23
Escalas derivadas del Inventario Clnico Multiaxial de Millon

(MCMI-III). Dicho inventario efecta la exploracin e
identificacin de personas con dificultades emocionales y
personas que puedan requerir una evaluacin ms profunda o
una atencin ms profesional.
En la actualidad se estn obteniendo buenos resultados en la

evaluacin clnico-forense con esta prueba, introducindose y
utilizndose en paralelo con el MMPI-2, para evaluar la
psicopata.
24
EVALUACIN DEL RASGO "AUSENCIA DE MIEDO.

Este rasgo ya es evidente en la infancia y es bastante estable en el tiempo
(aunque no tanto como los rasgos intelectuales, como es lgico), y que dicha
estabilidad est sustancialmente relacionada con la variabilidad gentica. Por
tanto, dado que los nios con bajo miedo presentan una alta probabilidad de
convertirse en delincuentes, la poblacin criminal incluye ms individuos con
poco miedo que individuos miedosos, en comparacin con la poblacin no
delincuente.
Para medir la ausencia de miedo se han construido dos escalas:

El Cuestionario de Preferencias de Actividades o APQ (Activities Preference
Questionnaire de Lykken, Tellege y Zatzenmeyer) y la subescala de "Evitacin de daos" o H
(Harmavoidance) del MPQ (Multidimensional Personality Questionnaire de Tellegen) que emplea
diversos tems del APQ.
1.
El MPQ agrupa adems otras escalas interesantes como la de Agresin (A), Control (C), cuyo
polo opuesto mide Impulsividad, y la escala de Restricciones (R), cuyo polo opuesto lo constituye
la bsqueda de sensaciones.
25
2.
El APQ
Esta escala mide fundamentalmente la reactividad ansiosa. Aunque es cierto
que uno de los sntomas de la psicopata es precisamente la baja
responsabilidad emocional, lo cierto es que falla al no saber distinguir entre
personas de baja ansiedad y psicpatas en el sentido estricto.
Un bajo ndice de ansiedad sera indicativo de anormalidad, sin embargo una
baja reactividad no implica necesariamente una psicopata. Esta escala ha sido
utilizada para discriminar entre psicpatas definidos clnicamente y grupos de
alta- baja ansiedad. La cuestin es que carece de especificidad para diferenciar
entre psicpatas y neurticos.
Se encuentra basado en los criterios de Cleckley.
Criterio 1: Encanto superficial y buena inteligencia.
Criterio 2. Ausencia de delirios y otros signos de irracionalidad.
Criterio 3. Ausencia de nerviosismo y otras manifestaciones neurticas (reaccin a
estresores).
Criterio 4. Poca fiabilidad.
26
Criterio 5. Mentirosos.
Criterio 6. Ausencia de remordimiento.
Criterio 7. Conducta antisocial inadecuadamente motivada (ausencia de
temor a las consecuencias).
Criterio 8. Fallos de juicio y problemas para aprender de la experiencia
(no existe evitacin pasiva).
Criterio 9. Egocentrismo patolgico e incapacidad para el afecto.
Criterio 10. Pobreza de reacciones emocionales.
Criterio 11. Prdida especfica de insight .
Criterio 12. Falta de respuesta a las relaciones interpersonales.
Criterio 13. Conducta fantasiosa.
Criterio 14. Se suicidan raramente.
Criterio 15. Vida sexual impersonal (falta de inhibicin sexual).
Criterio 16. Fracaso al seguir un plan de vida (bsqueda de
recompensas en el momento).
27
ESCALAS DE COMPROBACIN
Estas escalas, al igual que los autoinformes, son procedimientos

objetivos de la valoracin utilizados tanto para el diagnstico
clnico como para la investigacin.
Las escalas se administran mediante la aplicacin de una
entrevista semi-estructurada y la informacin obtenida
posteriormente se corrobora con la informacin obtenida en los
items.
28
ESCALAS DE COMPROBACIN: PCL-R
La Escala de Psicopata de Hare (PCL-R):
Es una alternativa la diagnstico del TAP del DSM-IV.
Esta escala se basa en el constructo de psicopata ilustrado en
los trabajos de Cleckley.
Este procedimiento ha demostrado ser fiable y vlido, pero tambin
excesivamente laborioso, ya que requiere un alto nivel de
especializacin de los evaluadores, ya que debe ser capaz de
integrar la informacin aportada de distintas fuentes:
Entrevista semiestructurada del sujeto.

Revisin de su historial criminal y/o psiquitrico.
Entrevistas a familiares y personas del entorno.
Observacin conductual (si es posible).El narcisismo es un rasgo de la psicopata y
lamentablemente tambin de la sociedad actual.
29
Descripcin de los tems y procedimientos de puntuacin:

Cada uno de los 20 tems listados es puntuado sobre una
escala ordinal de 3 puntos (0, 1 2).
La puntuacin total puede variar en un rango de 0 a 40.
Las siguientes pautas son utilizadas para puntuar cada tem:
(2) El tem es aplicable al individuo; indica un razonablemente buen
emparejamiento en los aspectos ms esenciales; su conducta es
generalmente consistente con el sentido e intencin del tem.
30
(1) El tem es aplicable en cierto sentido, pero no en el grado requerido

para una puntuacin de 2; se puede emparejar en ciertos puntos, pero
con demasiadas excepciones o dudas para garantizar una puntuacin
de 2; existe incertidumbre respecto a si puede o no aplicarse el tem;
existen conflictos en la informacin que no pueden ser resueltos a favor
de una puntuacin de 2 0.
(0) El tem no es aplicable al individuo; el individuo no exhibe los rasgos

de conducta en cuestin, o exhibe caractersticas que son opuestas, o
inconsistentes, a la intencin del tem.
Aunque subjetivamente estas decisiones son fcilmente tomadas en la

mayora de los casos, los tems que no pueden ser puntuados con
confianza, ya que no existe suficiente informacin, son omitidos. Se
pueden omitir hasta 5 tems sin una reduccin apreciable en la
fiabilidad. Puntuaciones de los tems restantes pueden ser prorrateadas
para 20 tems.
31
tems de la Escala de Calicacin de la Psicopata

Revisada por factores y facetas (Hare, 2003)
FACTOR 1: rasgos interpersonales afectivos.

Faceta 1 Dimensin Interpersonal
Locuacidad / Encanto supercial. Egocentrismo / Sensacin
grandiosa de autovala. Mentira patolgica. Direccin / Manipulacin.
Faceta 2 - Emocional
Falta de sentimientos de culpa y de arrepentimiento. Escasa
profundidad de los afectos / Emociones primitivas.
Insensibilidad / Falta de empata. Incapacidad para aceptar y
reconocer la responsabilidad de sus actos.
32
FACTOR 2: desviacin social.

Faceta 3 - Estilo de vida
Necesidad de estimulacin / Bsqueda de sensaciones / Tendencia al
aburrimiento. Estilo de vida parsito. Falta de metas realistas a
largo plazo. Impulsividad. Irresponsabilidad.
Faceta 4 - Antisocial
Falta de control conductual / Ausencia de autocontrol. Problemas de
conducta precoces. Delincuencia juvenil. Revocacin de la libertad
condicional. Versatilidad delictiva.
El Trastorno Antisocial de Personalidad del DSM-IV est asociado sobre
todo al Factor 2-4 del PCL-R (desviacin social).
TEMS ADICIONALES (no cargan en ningn factor ni faceta)
Conducta sexual promiscua. Varias relaciones maritales breves.

33
CRITERIO:
La puntuacin mnima ser de 0, la mxima de 40.
Entre 0 y 20: no hay psicopata.
Entre 20 y 30: sujeto que presenta indicios psicopticos.
Ms de 30: psicpata criminal.
Si algn item no puede completarse, no se valora. Esto slo puede
hacerse hasta con 3 items desconocidos, si son ms de 3 items
desconocidos no es fiable, con ms de 5 se descarta.
La puntuacin media es:
De 22 a 24 puntos, en poblaciones penales ordinarias.
De 18 a 20 puntos, en pacientes de centros psiquitricos penitenciarios.
En general, una puntuacin mayor de 30 constituye el lmite de la
psicopata.
34
PCL-R, ESCALA DE EVALUACIN DE PSICOPATA DE HARE
REVISADA
Rafael Torrubia y otros (Adaptadores), Robert D. Hare (Autor), Philip
R. Grayston (Colaborador)
Desde su publicacin en 1991, la Escala de Evaluacin de Psicopata de Hare

Revisada, PCL-R (Psychopathy Checklist-Revised) se ha convertido en el instrumento
de referencia internacional para la evaluacin de la psicopata en la poblacin
penitenciaria y en la prctica forense, y ha tenido un gran impacto sobre la
investigacin bsica y sobre los sistemas de salud mental y justicia criminal de
muchos pases
Numerosos estudios han demostrado con creces su asociacin con determinados
perfiles delictivos y su capacidad para predecir reincidencia, quebrantamientos de
condena y conducta antisocial, dentro y fuera de los centros penitenciarios. Adems,
es habitual que las puntuaciones en el PCL-R sean consideradas como un elemento
relevante en la toma de decisiones relacionadas con la concesin de permisos o de la
libertad condicional, la prediccin de reincidencia o la predisposicin hacia la
violencia, todos ellos temas de gran importancia para los profesionales de la justicia o
de la clnica y de gran trascendencia para los propios individuos y para la sociedad.
35
El PCL-R est compuesto por 20 tems a partir de los cuales se obtiene una
puntuacin total de psicopata y seis puntuaciones ms detalladas: dos factores
(Interpersonal/afectivo y Desviacin social) y cuatro facetas (Interpersonal, Afectiva,
Estilo de vida y Antisocial).
Numerosos estudios han demostrado con creces su asociacin con determinados

perfiles delictivos y su capacidad para predecir reincidencia, quebrantamientos de
condena y conducta antisocial, dentro y fuera de los centros penitenciarios. Adems,
es habitual que las puntuaciones en el PCL-R sean consideradas como un elemento
relevante en la toma de decisiones relacionadas con la concesin de permisos o de la
libertad condicional, la prediccin de reincidencia o la predisposicin hacia la
violencia, todos ellos temas de gran importancia para los profesionales de la justicia o
de la clnica y de gran trascendencia para los propios individuos y para la sociedad.
Los tems son respondidos a partir de los datos de la entrevista y de la informacin

recogida en los expedientes y en otras fuentes. Los datos psicomtricos y de
laboratorio que se presentan en la adaptacin de Torrubia y cols. confirman la
fiabilidad y validez del PCL-R como instrumento para evaluar la psicopata y los
estudios realizados para la adaptacin espaola confirman la calidad de la misma y
avalan su uso en reclusos internados en centros penitenciarios espaoles.
36
Escala de Cribado para el Desarrollo Antisocial, de Frick y Hare.
La escala de deteccin en nios (entre 6-11 aos) de los rasgos

propensos a la psicopata en la edad adulta ha sido creada por
Paul Frick y Robert Hare, y se denomina Escala para el
cribado del desarrollo antisocial.
Existe el acuerdo entre los profesionales de no emplear el
trmino psicpata salvo en crculos de investigacin, cuando
se gestiona la atencin o tratamiento de un nio o
preadolescente, dadas las connotaciones negativas que tiene
para todo el mundo.
Esta escala consta de los siguientes 20 tems, que se evalan a
travs de entrevista y observacin (como el PCL-R), dndole
tres puntuaciones a cada tem (totalmente falso, algunas veces
verdadero o siempre verdadero).
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Los tems son los siguientes:

1. Culpabiliza a los otros de sus errores.
2. Participa en actividades ilegales.
3. Se preocupa por los resultados que obtiene en la escuela o trabajo.
4. Acta sin pensar en las consecuencias.
5. Sus emociones parecen superficiales y poco verdaderas.
6. Miente fcilmente y con habilidad.
7. Mantiene las promesas que hace.
8. Alardea excesivamente sobre sus habilidades, proezas o posesiones.
9. Se aburre fcilmente.
10. Utiliza o manipula a las personas para conseguir lo que quiere.
11. Provoca a otras personas o se re de ellas.
12. Se siente mal o culpable cuando hace algo que no debera haber hecho.
13. Participa en actividades que entraan riesgo o son peligrosas.
14. A veces puede ser encantador, pero de forma que parece poco sincero o
superficial.
15. Se enfada en caso de corregrsele o ser castigado.
16. Piensa que es mejor que los otros.
17. No planifica lo que va a hacer o deja las cosas para el ltimo minuto.
18. Se preocupa por los sentimientos de los otros.
19. No demuestra tener sentimientos o emociones.
20. Le gusta mantener los mismos amigos.
38
Las investigaciones todava no permiten saber si esta prueba

tiene xito en la prediccin de los psicpatas adultos.
Hasta ahora sabemos que edades superiores, con chicos de 16

a 18 aos, ha sido posible medir rasgos de la psicopata y
demostrar que stos se relacionan con una mayor delincuencia
y violencia en la edad adulta, pero no en edades tan pequeas
como abarca la escala (6-11 aos).
Es decir esta prueba es como un instrumento de criba, pero
nunca para poder adjudicar un diagnstico o etiqueta de
psicpata.
39
Antisocial Process Screening Device (APSD) de Frick & Hare (2001).

Es una reformulacin del PSD (Frick et al., 1994). Evala los rasgos precursores de
la psicopata segn el modelo de Hare y, aunque est orientada a nios entre 6 a 13
aos, es utilizada extensamente con adolescentes. Consta de 20 tems, se puntan
en una escala de tres puntos que aportan a una escala total y a tres dimensiones de
comportamiento: insensibilidad emocional, narcisismo e impulsividad. La escala se
completa por adultos prximos al nio (padres y/o profesores). Sus tems que
aparecen a continuacin, y debe anotarse que para cada uno de ellos el padre o
profesor tiene tres opciones:
Totalmente falso: (TF)
Algunas veces verdadero: (AV)
Siempre verdadero: (SV)
Los tems que afirman conductas apropiadas se puntan en un sentido inverso.

Tambin existe una versin auto-informada para adolescentes. Ambas versiones han
demostrado buenas caractersticas psicomtricas (Frick & Hare, 2001; Muoz &
Frick, 2007).
40
LA ENTREVISTA
Aunque las mismas reas generales son cubiertas en cada
entrevista, el formato y estilo debera adaptarse a los individuos
implicados.
Se debe intentar crear una razonable atmsfera relajada e
informal en la cual el individuo es animado a colaborar en la
explicacin de sus respuestas y las razones de su conducta.
Las reas indicadas a continuacin pueden ser incorporadas
dentro de un armazn flexible para conducir la entrevista y para
obtener la informacin necesaria. Aquellos que deseen
desarrollar su propia entrevista deberan considerar la inclusin
de los siguientes tpicos:
41
Antecedentes familiares: Edad, pas de nacimiento, lugar de

nacimiento, tipo de padres (biolgicos, adoptivos, de leche) y
hermanos; orden de nacimiento; ocupacin y educacin de los padres;
personas responsables de la crianza; actitudes y sentimientos hacia
los padres, hermanos o figuras cercanas; descripcin de la vida y
relaciones familiares tempranas y actuales; actitudes y conducta de los
padres; peleas, uso de drogas o alcohol, etc. de los padres; abuso
emocional y fsico; edad y razones de la marcha del hogar paterno;
contactos actuales con los padres y hermanos; problemas de conducta
en la infancia.
Educacin: Grado completado; grados suspendidos; grado

educacional alcanzado en prisin; ejecucin general; mximo nivel
educacional; actitudes frente a la escuela, profesores y otros
estudiantes; actividades escolares; nmero y localizacin de las
escuelas a las que ha asistido; razones para cambiar o abandonar el
colegio; conducta en la escuela; detalles de castigos y expulsiones;
actitud actual hacia la educacin.
42
Ocupaciones: Naturaleza de cada trabajo mantenido; duracin

de cada trabajo; detalles de, al menos, los ltimos 5 trabajos;
duracin mxima de un trabajo; razones para abandonarlos;
detalles de perodos de desempleo; recepcin de ayudas de
desempleo; mtodos utilizados para obtener dinero o
mantenerse cuando no trabajaba; actitudes hacia el trabajo en
general; metas ocupacionales; planes para lograr esas metas;
detalles de instruccin vocacional, aprendizajes, etc.
Matrimonio e hijos: Estatus marital actual; descripcin

detallada de cada relacin marital o de convivencia; relaciones
concurrentes; nombre, edad y dnde vive cada hijo; detalles de
los contactos con la esposa y los hijos; actitudes hacia la
esposa e hijos, apoyo financiero, etc., tanto mientras est en
prisin como cuando estaba libre; inters expresado y
demostrado por su bienestar; planes para la educacin.
43
Actitudes y conducta sexual: Visin general del sexo; nmero y

naturaleza de las relaciones sexuales; papel del amante; afeccin y
compromiso en la conducta sexual.
Historia mdica: Bosquejo de la historia mdica y salud mental y

fsica general; referencia o tratamientos por problemas psicolgicos,
emocionales o de conducta; problemas e intereses actuales mdicos o
psicolgicos.
Historia criminal: Detalles de delitos juveniles y adultos; edad y

circunstancias del primer contacto con el sistema judicial; eventos
principales que rodean los delitos; grado de planificacin y
espontaneidad; sentimientos antes, durante y despus de la comisin
de un crimen; razones para cometer los delitos; influencia del alcohol y
las drogas; utilizacin de cmplices; actitudes y sentimientos hacia la
polica, jueces, abogados, juristas, sentencias recibidas, vctimas de
los crmenes, retribucin, reparacin y rehabilitacin.
44
Uso de alcohol y drogas: Edad y circunstancias del primer uso; tipos

y magnitud del uso de cada droga; adicciones; razones para el uso;
efectos fsicos y psicolgicos; tratamiento actual y planeado.
General: Filosofa general de vida; tipo de estilo de vida considerado

ideal; descripciones de s mismo, de cmo es y cmo le gustara ser;
ideas sobre religin, poltica, tica, etc.; conducta institucional; estatus
en la institucin; actitudes sobre l, otros criminales, la sociedad, etc.;
responsabilidad hacia otros; compromiso con ideas o causas;
influencias importantes en la vida; planes de futuro; pensamientos
sobre recompensas y castigos y sus efectos sobre l y sobre los
otros; cosas que le producen excitacin, ira, explosiones
comportamentales, miedo, ansiedad, culpabilidad, depresin,
compasin, etc. y descripciones de lo que siente durante estos
estados; actitudes sobre el desarraigo y el nomadismo; pensamientos
sobre quin es l, qu ha hechos con su vida, hacia dnde va, sus
puntos buenos y malos, etc.; intereses, aficiones, divertimento;
compromiso con programas y organizaciones institucionales y
comunitarias y lo que espera obtener de ellas.
45
46

Ud II - Evaluación y Diagnóstico de La Psicopatía

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Ud II - Evaluación y Diagnóstico de La Psicopatía

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Universidad de Alicante

Asignatura: Psicpatas y Asesinos Mltiples

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

El principal problema en la evaluacin psicolgica en el mbito

La psicopata tal y como enuncia la teora de Cleckley, es

El problema inverso se sita ante un diagnstico de psicopata que

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

EVALUACIN DE LA PSICOPATA (CLECKLEY)

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

PARA UNA MEJOR COMPRESIN DEL TRATAMIENTO

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

F91 Trastornos disociales.

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

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Los tests proyectivos ofrecen un conjunto de estmulos no

Los ms tradicionales en la evaluacin de la psicopata son:

El Test de Apercepcin Temtica, o TAT. Sus seguidores afirman

Test de Rorschach (test de manchas de tinta).

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

Las investigaciones que han utilizado estas tcnicas han

Sin embargo, existen importantes problemas de:

La consecuencia es que existe una encendida polmica abierta

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

El autoinforme es utilizado de forma bastante general dentro

Sin embargo tambin nos encontramos con el sesgo de

Este sesgo se intenta controlar al introducir escalas

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La escala de bsqueda de sensaciones (SSS) de Zuckerman.

Su objetivo es valorar la "bsqueda de sensaciones". Este rango fue definido por

Escala de bsqueda de emociones y aventuras (TAS).

Segn el autor, el factor desinhibicin es el ms relevante de la conducta

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

La escala de psicopata y neuroticismo (PN) de Quay y Paterson. Esta

Las cuestiones de validacin de los factores de psicopata y neuroticismo no

La Escala de Sociopata (SPY) de Spielberg, Kling y HHagan. Fue

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

La Escala de Opinin Personal (PQS) de Quay y Parsons. Esta escala

Escala de Socializacin de California Psychological Inventory (CPI).

La escala de responsabilidad (Re).

La escala de socializacin es utilizada para medir distintos tipos de

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

Las escalas derivadas del MMPI

Las escalas del MMPI-2 que evalan la psicopata son:

La escala 4: Desviacin Psicoptica (Pd). Esta escala evala la

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

Autores: Y. S. Ben-Porath y A. Tellegen.

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

Escalas derivadas del Inventario Clnico Multiaxial de Millon

En la actualidad se estn obteniendo buenos resultados en la

2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD

EVALUACIN DEL RASGO "AUSENCIA DE MIEDO.

Para medir la ausencia de miedo se han construido dos escalas: