ESQUEMA

ANATOMA DEL COLON Y RECTO

EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER COLORRECTAL
ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO
CLNICA
PREVENCIN

MORFOLOGIA DEL COLON

SECUENCIA: ADENOMA CARCINOMA

RIESGOS AMBIENTALES
GENES ALTA PENETRANCIN

GENES BAJA PENETRANCIN

METABOLISMO
METABLICO POLIMRFICO

MUTACIONES EN LNEA GERMINAL

ALTERACIONES SOMTICAS

GENES REPARADORES DE ADN

NO DESEADO

EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA DE CANCER DE COLON

PERU
11.10

MORTALIDAD DE CANCER DE
COLON

PERU
6.39

PERU AMBOS SEXOS

Estimated age-standardised incidence and mortality rates: both sexes

GLOBOCAN 2008

SUPERVIVENCIA A 5 AOS
Cncer localizado
Compromiso de ganglios
Metastsico

90%
65%
10%

Slo un tercio de los pacientes son

diagnosticados de cncer de colon en etapa
temprana.

CARACTERSTICAS CLNICAS

SINTOMAS

Sangre en las heces

Prdida de peso inexplicable
Cambio en los hbitos intestinales
Anemia (deficiencia de hierro)
Dolor abdominal
No especficas como la triple A de cncer
-Astenia (debilidad)
-Anorexia
-Anemia

ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO
Edad mayor de 50 aos.
Alteraciones genticas:
Cncer de Colon Hereditario No Polipsico (HNPCC)
Poliposis Adenomatosa Familiar (FAP)
Antecedentes familiares de cncer colorrectal.
Antecedentes personales de cncer.
Enfermedad Inflamatoria Intestinal:
Enfermedad de CROHN
Colitis Ulcerativa

PREDISPOSICION DEL CANCER

COLORRECTAL

IARC Sci Pub 154, 2001

ALTA PREDISPOSICION
GENETICA
POLIPOSIS
ADENOMATOSA
FAMILIAR
(FAP)

% DE LOS CNCERES COLORRECTALES

AUTOSMICA DOMINANTE
SNDROME DE MUTACIN HEREDADA

Cncer de Colon
Hereditario No
Polipsico
(HNPCC)

ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS INTESTINALES
LA ENFERMEDAD DE CROHN
LESIONES
TRANSMURAL
CUALQUIER PARTE DEL TRACTO GI.
FUMAR
COLITIS ULCEROSA
INFLAMACIN CONTINUA
4 20 VECES MS RIESGO DE
CNCER COLORRECTAL

FACTORES AMBIENTALES
DE RIESGO

PESO
PREVENCION
DEL CANCER

DIETA

ACTIVIDAD
FISICA

PREVENCION PRIMARIA

DISMINUIR EL RIESGO DE CNCER POR DETENER O

REVERTIR EL PROCESO DE CARCINOGENSIS A
TRAVS DE MODIFICACIONES EN LAS CAUSAS QUE
LO PRODUCEN

MEDIO AMBIENTE: Dieta, Estilos de vida

HUSPED: Persona
Enfermo

PREVENCIN PRIMARIA

Dieta rica en fibras y vegetales

Antioxidantes de la dieta (frutas, verduras)
Estilo de vida saludable
Actividad fsica
DESDE LA INFANCIA

RECOMENDACIONES

Se debera moderar el consumo de carne roja, carne

procesada y carne cocinada muy hecha o en contacto
directo con el fuego.

RECOMENDACIONES

Es aconsejable promover una dieta baja en grasas y rica

en fibra, fruta y vegetales.

 Beneficios: Con base en pruebas razonables, una

alimentacin con contenido alto de grasa y carne y contenido
alto de fibra, frutas y verduras a partir de la edad adulta no
reduce el riesgo de CCR en un grado de importancia clnica.

Perjuicios: No se conocen perjuicios a raz de la modificacin

de la alimentacin, como la reduccin de cidos grasos o
carnes y el aumento del consumo de fibra, frutas y verduras.

RECOMENDACIONES

Se debera promover una dieta rica en leche y

productos lcteos.

RECOMENDACIONES

Se considera necesaria una ingesta adecuada de folato, calcio y

vitamina D en la dieta, pero estos micronutrientes no deberan
administrarse en forma de suplementos.

 Beneficios: Las pruebas son insuficientes para determinar si la

complementacin con calcio reduce el riesgo de CCR.
Perjuicios: Las pruebas son razonables en cuanto a que el
calcio elemental sin vitamina D como complemento en dosis
de 1.000 a 1.200 mg/da aumenta el riesgo de infarto de
miocardio. Sobre la base de pruebas razonables, la
complementacin con calcio con vitamina D en dosis
inferiores a 1.000 tiene pocos perjuicios.

RECOMENDACIONES

No se deben administrar suplementos de antioxidantes.

RECOMENDACIONES

Se debera aconsejar la realizacin de ejercicio fsico y

evitar el sobrepeso y la obesidad.

 Actividad fsica: Sobre la base de pruebas slidas, la actividad

fsica regular se vincula con una disminucin en la incidencia
de CCR.
Magnitud del efecto: en un metanlisis de 52 estudios de
observacin se encontr una reduccin estadsticamente
significativa de 24% en la incidencia del CCR (RR = 0,76; IC
95%, 0,720,81).

RECOMENDACIONES

Se debera evitar el consumo de tabaco.

RECOMENDACIONES

Se debera evitar el consumo de alcohol.

RECOMENDACIONES

No se debera administrar AAS ni AINE de manera

sistemtica.

PREVENCIN SECUNDARIA

PREVENCIN SECUNDARIA
DIAGNOSTICAR LA ENFERMEDAD EN ETAPA
TEMPRANA DE MANERA QUE SEA
SUCEPTIBLE DE SER CURADA

Personas asintomtica
Personas con sospecha clnica(sntomas)

COLONOSCOPIA

GRACIAS