Metodologa en Educacin para la Salud individual y grupal

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La Organizacin Mundial de la Salud define la Educacin para la Salud (EpS) como
una actividad educativa diseada para ampliar el conocimiento de la poblacin en relacin con
la salud y desarrollar los valores y habilidades personales que promuevan salud.
Dado que los patrones de morbimortalidad actuales en las sociedades industrializadas
se relacionan estrechamente con los comportamientos y estilos de vida de las personas, la
EpS es una poderosa herramienta para el quehacer profesional en Atencin Primaria de Salud,
que dentro de los servicios de salud es quien ocupa el lugar ms cercano a la ciudadana. Se
trata de un instrumento que sirve tanto a la cura y la rehabilitacin, como a la prevencin y
promocin de la salud.
La EpS requiere para su manejo, tanto nivel terico como operativo, de las
aportaciones de varias disciplinas, sobre todo de la pedagoga, la psicologa, la antropologa,
la sociologa y, por supuesto, de la salud pblica.
Se describen aqu, muy sucintamente, las claves del modelo terico y operativo,
multidisciplinar, que est detrs y sustenta las experiencias en EpS realizadas en Navarra. Se
trata tambin del modelo trabajado con las y los profesionales en los cursos de formacin de
EpS que se han llevado a cabo, as como en las asesoras a proyectos y en los materiales de
apoyo realizados, modelo profundizado y enriquecido durante estos aos con las aportaciones
y experiencia de las y los profesionales implicados en el trabajo educativo.

Educar ms que informar

Suele entenderse por educacin el proceso intencional por el cual las personas son
ms conscientes de su realidad y del entorno que les rodea, ampliando los conocimientos,
valores y habilidades que les permitan desarrollar capacidades para adecuar, segn stas, sus
comportamientos a la realidad.
En la educacin los contenidos son los factores relacionados con los comportamientos
humanos, que son de tres tipos: a) factores del entorno; b) factores del entorno y c) factores
personales, del rea cognitiva (conocimientos, habilidades de anlisis y valoracin de
situaciones...), del rea emocional (creencias, valores, actitudes, autoestima, locus de
control,...) y del rea de las habilidades (psicomotoras, como el ejercicio o la relajacin,
personales, como el afrontamiento de problemas o el manejo del tiempo, y sociales, como la
escucha y la comunicacin, el manejo de conflictos y la negociacin).
Informar es proporcionar informaciones. Con la informacin o consejo se aporta pues
una parte del rea cognitiva, los conocimientos, lo que evidentemente es til a la educacin.
Pero no lo es todo, porque slo las personas que disponen de mayores recursos personales
en el rea emocional y en el de habilidades podrn desarrollar las capacidades y
comportamientos propuestos.
Educar no es informar y tampoco persuadir. Su finalidad no es que se lleven a cabo
comportamientos definidos y prescritos por el experto, sino facilitar que las personas
desarrollen capacidades que les permitan tomar decisiones conscientes y autnomas (Tabla 1)

TABLA 1: FACTORES RELACIONADOS CON LOS COMPORTAMIENTOS EN SALUD

Entorno prximo
Factores
ambientales

Condiciones de vida
Recursos y servicios
Valores y modelos
culturales

Grupos sociales primarios

Apoyo social

rea cognitiva
Factores
personales

Entorno social

rea emocional

Conocimientos
Capacidades cognitivas

rea Habilidades

Creencias
Actitudes
Valores
Sentimientos

Habilidades personales
Habilidades sociales
Habilidades psicomotoras

CAPACIDADES
TOMA DE
DECISIONES

SITUACIONES

COMPORTAMIENTOS

2. Aprender ms que ensear

Todos estos factores, son pues los contenidos que se han de trabajar. Para
aprenderlos, se considera esencial un aprendizaje significativo: la persona aprende desde sus
experiencias, vivencias y modelos cognitivos, reorganizndolos y modificndolos ante las
nuevas informaciones o experiencias que se dan en el proceso educativo.
Ensear es, desde los enfoques de la pedagoga activa, centrados en el aprendizaje y
el educando, ayudar a aprender; el objetivo fundamental de la educacin es el aprendizaje.
Para lograr pues aprendizajes significativos en este tipo de trabajo educativo con
personas o grupos de la comunidad no son tiles enfoques u orientaciones didcticas
tradicionales, sino enfoques de pedagoga activa, interactiva o integradora.
Un aspecto de gran importancia para la consecucin de estos aprendizajes es el
desarrollo de procesos de enseanza-aprendizaje eficaces. Se trata de procesos que
posibiliten a las y los educandos expresar y/o investigar su propia realidad (partir de su
situacin), profundizar en el tema que se est trabajando (reorganizar conocimientos, analizar
la situacin general y algunos temas especficos, reflexionar sobre aspectos del rea
emocional) y afrontar su situacin (decidir la accin sobre su realidad, desarrollar los recursos
y habilidades necesarios, realizarla en la prctica y evaluarla) (Ver TABLA 2).

TABLA 2: PROCESO DE ENSEANZA/APRENDIZAJE

1. CONOCER Y EXPRESAR SU SITUACIN
2. PROFUNDIZAR EN ELLA
- Desarrollar conocimientos
- Analizar diferentes aspectos

- Reflexionar sobre el rea emocional

3. ACTUAR
- Desarrollar recursos y habilidades
- Tomar decisiones
- Experimentarlas en la realidad
- Evaluarlas

En la prctica se trata de facilitar al grupo conocer su situacin y hablar de ella en

primer lugar, o sea, escuchar antes de dar la charla; ayudarles a pensar ms que pensar por
ellos y ellas y no darles soluciones sino facilitar que encuentren las suyas propias. No se trata
de prescribir comportamientos sino de promoverlos.

3. Sesiones educativas con tcnicas educativas individuales y grupales y

recursos didcticos de pedagoga activa
Para programar y lograr aprendizajes significativos en los contenidos y objetivos
citados no basta con una charla grupal o una informacin/consejo breve en la consulta sino
que se requiere un proceso educativo (Tabla 2) con varias sesiones individuales o grupales.
Aprender y cambiar es costoso; cada persona hace procesos diferentes; a veces se trata de
procesos cortos y otras de procesos a medio y largo plazo.
Para lograr aprendizajes significativos, adems, se requiere el uso de tcnicas
pedaggicas activas, seleccionando las ms adecuadas a los objetivos que pretendemos, y
variadas, es decir, combinando distintos tipos de tcnicas ms tiles a diferentes objetivos y
distintos procesos y estilos de aprendizaje de los educandos.
Existen mltiples clasificaciones de mtodos o tcnicas educativas dirigidas al
aprendizaje de los contenidos. Resultan especialmente operativas las que relacionan distintos
tipos de tcnicas con diferentes objetivos de aprendizaje (Tabla 3).
TABLA 3: CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS EDUCATIVAS
PROCESO DE APRENDIZAJE

TIPOS DE TCNICAS GRUPALES

Expresar sus preconceptos o modelos previos, su

experiencia

TCNICAS DE INVESTIGACIN EN AULA

Reorganizar informaciones

TCNICAS EXPOSITIVAS

Analizar y reflexionar

TCNICAS DE ANLISIS

Desarrollo o entrenamiento en habilidades

TCNICAS PARA EL DESARROLLO DE

HABILIDADES

Otros objetivos

OTRAS TCNICAS DE AULA Y FUERA DE

AULA

TABLA 3: CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS EDUCATIVAS

PROCESO DE APRENDIZAJE

TIPOS DE TCNICAS INDIVIDUALES

Encuentro y contrato

TECNICAS DE ACOGIDA Y NEGOCIACIN

Expresar sus preconceptos o modelos previos, su

experiencia

TCNICAS DE EXPRESIN

Reorganizar informaciones

TCNICAS DE INFORMACIN

Analizar y reflexionar

TCNICAS DE ANLISIS

Desarrollo o entrenamiento en habilidades

TCNICAS DE DESARROLLO DE
HABILIDADES

Otros objetivos

OTRAS TCNICAS DE AULA Y FUERA DE

AULA

Tcnicas educativas grupales

Tcnicas de investigacin en aula: son tiles fundamentalmente para expresar,
reflexionar, organizar y compartir conocimientos, experiencias y sentimientos, sirviendo en
general como punto de partida para trabajos posteriores de anlisis, contrastar con otras
informaciones, etc. Abordan sobre todo los objetivos y contenidos del rea emocial de la
persona, aunque tambin la cognitiva (conocimientos, creencias...) y la de habilidades.
Entre las tcnicas incluidas en este grupo estn: tormenta de ideas, foto-palabra,
dibujo-palabra, rejilla, cuestionarios, frases incompletas, cuchicheo, Phillips 66...
Tcnicas expositivas: son tiles fundamentalmente para la transmisin, contraste y
reorganizacin de conocimientos, informaciones, modelos, teoras o estudios. Abordan sobre
todo los conocimientos, hechos y principios dentro del rea cognitiva, aunque tambin, en
parte, las habilidades cognitivas.
En este grupo se incluyen distintos tipos de exposiciones tericas: exposicin,
exposicin ms discusin, leccin participada, sntesis terica, lectura bibliogrfica sola o ms
discusin, panel de expertos, mesa redonda, debate pblico, vdeo con discusin...
Tcnicas de anlisis: se utilizan sobre todo para analizar la realidad y sus causas,
cuestionar valores, actitudes y sentimientos, etc. Abordan sobre todo las habilidades cognitivas
(de anlisis, sntesis, valoracin de situaciones, etc.) y tambin el rea emocional,
contribuyendo a trabajar actitudes, valores y sentimientos.
En este grupo se incluyen distintos tipos de casos, as como anlisis de textos
(paneles, frases, refranes, canciones o publicidad), anlisis de problemas y de alternativas de
solucin, discusiones de distintos tipos (en grupo pequeo o grande, abiertas o estructuradas,
discusin en bandas), ejercicios diversos, etc.
Tcnicas de desarrollo de habilidades: son esencialmente tiles para entrenarse en
habilidades concretas (psicomotoras, personales y sociales) y para desarrollar la capacidad de
actuar, de comportarse en situaciones reales. Trabajan fundamentalmente el rea de las
habilidades o aptitudes, psicomotoras, personales y sociales.
En este grupo se incluyen distintos tipos de ejercicios, simulaciones, tales como rolplaying o simulacin operativa, demostracin con entrenamiento y ejercitaciones de distintos
tipos, anlisis de situaciones y toma de decisiones, juegos, etc.
Otras tcnicas de aula y fuera de aula: investigaciones realizadas fuera del aula,
distintos tipos de trabajos en grupo pequeo o grande, ejercicios, tareas para casa, etc.
Como apoyo a todos los tipos de tcnicas es til el uso de recursos educativos de
distintos tipos: visuales, sonoros, audiovisuales, impresos y otros, como objetos reales.
Tcnicas educativas individuales

Tcnicas de expresin: son tiles fundamentalmente para expresar, reflexionar,

organizar y compartir conocimientos, experiencias y sentimientos, sirviendo en general

como punto de partida para trabajos posteriores de anlisis, contrastar con otras
informaciones, etc. Abordan sobre todo los objetivos y contenidos del rea afectiva de
la persona, aunque tambin la cognitiva (conocimientos, creencias...) y la de
habilidades. Entre las tcnicas incluidas en este grupo estn: escucha activa y
emptica, preguntas abiertas y cerradas, citacin,...
Tcnicas de anlisis: se utilizan fundamentalmente para analizar temas desde distintas
perspectivas: (factores causales, comparacin de realidades, alternativas de solucin,
etc.). Abordan sobre todo las habilidades cognitivas (de anlisis, sntesis, valoracin
de situaciones, etc.) y tambin el rea afectiva contribuyendo a trabajar actitudes,
valores y sentimientos. En este grupo se incluyen: resumir y ordenar, apoyo
emocional, ejercicios, focalizar, confrontar incongruencias, personalizar, establecer
conexiones, explicitar lo implcito...
Tcnicas de informacin: son tiles fundamentalmente para la transmisin, contraste
y reorganizacin de conocimientos, informaciones, modelos, teoras o estudios.
Aborda sobre todo los conocimientos, hechos y principios, dentro del rea cognitiva,
aunque tambin las habilidades cognitivas. En este grupo se incluyen: informacin con
discusin, informacin participada, lectura con discusin, verificacin...
Tcnicas de desarrollo de habilidades: seran tiles fundamentalmente para
entrenarse en habilidades concretas y desarrollar la capacidad de actuar, de
comportarse en situaciones reales. Trabaja fundamentalmente el rea de las
habilidades o capacidades, sobre todo psicomotoras, personales y sociales, aunque
tambin cognitivas.
En este grupo se incluyen: la ayuda a la toma de decisiones (sobre todo para el
desarrollo de habilidades personales), las simulaciones operativas (para el desarrollo de
habilidades sobre todo sociales) y demostracin con entrenamiento (para el desarrollo
de habilidades psicomotoras), ejercicios, juegos, ....

Otras tcnicas: tareas para casa, connotacin positiva,....

4. El educador o la educadora: persona experta o facilitadora?

Globalmente se trata de desempear un rol de facilitacin, de ayuda y apoyo. Es el
educando quien aprende y el educador ayuda, facilita, orienta.
Para ello, son tiles algunas actitudes bsicas o generales (congruencia, empata,
aceptacin y valoracin positiva o estima por las otras personas) y otras ms concretas, que
suelen relacionarse con el clima en el aula.
Existen climas defensivos y tolerantes, stos tiles al aprendizaje y aqullos no, que se
relacionan con el tipo de comunicacin entre educadoras o educadores y educandos. Se
identifican algunos tipos de actitudes del educador o educadora relacionados frecuentemente
con climas y tipos de comunicacin defensivos y tolerantes. Las actitudes ms frecuentemente
relacionadas con el clima son (Tabla 4):

TABLA 4: CLIMAS DEFENSIVOS Y TOLERANTES.

Climas defensivos
Climas tolerantes
Juicio
Descripcin
Control
Orientacin
Rigidez
Flexibilidad
Certeza
Problematicidad
Distancia
Relacin

Superioridad
Subordinacin

Paridad
Autoridad "de servicio"

Para finalizar, las habilidades necesarias para desempear un rol de educador o

educadora incluyen tambin algunas ms generales y otras ms concretas. Entre las primeras
destacan: la comprensin emptica, la escucha activa, la asertividad, la comunicacin
interpersonal, el autocontrol emocional, el manejo de conflictos y la negociacin. Entre las
segundas se podran resear: resumir y devolver cuestiones, ayudar a pensar, conduccin de
reuniones, reforzar positivamente, manejo de grupos, manejo de discusiones y manejo de
distintos tipos de tcnicas y recursos educativos.
En el caso de la educacin grupal, las actitudes y habilidades de quien educa, as
como las tcnicas utilizadas deben adaptarse a la dinmica y etapas de evolucin del grupo
(inseguridad, exposicin, confrontacin, pertenencia).
En los procesos de aprendizaje, el objetivo fundamental y comn del grupo es
justamente aprender. En procesos educativos cortos, como los de las 14 experiencias que se
relatan -menores de 20 horas- no suele ser necesario utilizar tcnicas educativas dirigidas
nicamente a mejorar el clima del grupo, ya que no sucede que existan problemas en el clima
que afecten al aprendizaje. Por ello basta, para generar climas tiles al aprendizaje, con utilizar
adecuadamente las tcnicas de aprendizaje centradas en el contenido, as como actitudes
generadoras de climas tolerantes por parte del educador o educadora. S se utilizan las de
presentacin, al inicio de la intervencin educativa.

5. Trabajo sistemtico y programado, ms que incidental y espontneo

El modelo de trabajo educativo que se ha referido no es improvisado sino intencional, es
decir, hay que prepararlo y programarlo. Ello permitir obtener mejores resultados y utilizar los
recursos de forma ms adecuada.
En la programacin educativa se contemplan las clsicas etapas de la programacin:
Anlisis de la situacin, Objetivos y Contenidos, Metodologa y Evaluacin. A partir de las
necesidades educativas detectadas en el anlisis de la situacin, se trata de plantear objetivos
para abordar esas necesidades y definir qu hacer para alcanzar los objetivos propuestos y
cmo hacerlo y evaluarlo.
5.1. Anlisis de la situacin
Antes de plantear cualquier tipo de intervencin, es necesario conocer la situacin de
partida. Esto permite plantear objetivos y actividades lo ms adecuadas posible a las
necesidades y a la realidad de la persona o el colectivo con el que se trabaje. Al plantear una
intervencin educativa es til conocer algunos datos e informaciones en las siguientes reas:

La persona o el grupo. Se puede partir de algunos datos generales o de datos

concretos de la persona o el grupo que va a acudir a las consultas o sesiones:
intereses y motivaciones, participacin en asociaciones, lugares de encuentro, nivel de
instruccin, caractersticas culturales y nivel socioeconmico, etc.
Estas informaciones van a ayudar a definir la necesidad o no de actividades previas de
sensibilizacin, la forma de captacin, los mtodos y tcnicas ms adecuados al
grupo, los recursos y materiales didcticos ms convenientes, seleccin de
contenidos, lenguaje, etc.

Comportamientos

respecto

su

salud

factores

relacionados

con

esos

comportamientos. Se trata de algunos datos sobre conocimientos, creencias, valores,

actitudes, habilidades, comportamientos y los factores que se relacionan con ellos.
Estas informaciones permitirn priorizar los objetivos y contenidos a trabajar con la
persona o el grupo para que se ajusten a sus necesidades y tambin la preparacin de
actividades adecuadas a su realidad.
Para la recogida de datos se pueden utilizar distintos mtodos y tcnicas, tanto
cuantitativas como cualitativas: revisin bibliogrfica, encuesta, entrevista, grupo de
discusin, grupo de debate, grupo nominal, tcnica de elaboracin de la escucha,
tcnica delphi, etc.
En general, no se trata de realizar una costosa investigacin que proporcione una
informacin exhaustiva, sino de un diagnstico inicial que sirva de base para la
programacin educativa.
Hay que tener en cuenta que la utilizacin de una metodologa educativa activa y
participativa a lo largo del proceso educativo proporciona una informacin continua sobre los
comportamientos del grupo y los factores que con ellos se relacionan. El anlisis de la
situacin est, por tanto, reelaborndose da a da y la programacin debe ser lo
suficientemente flexible para adaptarse a las necesidades del grupo en cada momento.
5. 2. Objetivos y contenidos
Existen diferentes propuestas de formulacin de objetivos segn el nivel desde el que
se fijen (estratgico, tctico u operativo), segn el grado de concrecin de los mismos
(generales, intermedios, especficos, didcticos), segn se centren en los resultados, en los
contenidos o en los procesos de aprendizaje, etc.
Se opte por un tipo u otro de formulacin, a la hora de plantear la programacin
educativa hay que tener presentes las siguientes cuestiones:

Se trata de responder a las necesidades detectadas en el anlisis de la situacin y de

indicar la nueva situacin que se pretende conseguir con la intervencin educativa.

Es necesario atender a todos los mbitos de aprendizaje, se formulen en forma de

objetivos o de contenidos:
- rea cognitiva (conceptos, hechos, principios).
- rea emocional (valores, actitudes, normas).
- rea procedimental o de las habilidades (psicomotoras, personales y sociales).

Es til concretar los procesos de aprendizaje que se pretenden, en forma de objetivos o

de proceso de enseanza-aprendizaje.

En cualquier caso, los objetivos se van a ir concretando y definiendo ms a lo largo de

las sesiones segn los intereses y motivaciones que las participantes vayan expresando.
Los contenidos no son slo informaciones a trasmitir, sino que incluyen, adems de los
conceptos y sistemas conceptuales, las actitudes, valores y normas y las estrategias y
procedimientos de todo tipo. Contenido es todo aquello sobre lo que versa el proceso de
enseanza-aprendizaje.
Los contenidos no los aporta slo el educador o la educadora, sino tambin el grupo,
las personas participantes.

Es fundamental que los contenidos a trabajar respondan a las necesidades,

problemas, intereses y motivaciones priorizados a partir del Anlisis de la Situacin y que se
vayan delimitando ms a lo largo de las sesiones educativas.
5.3. Metodologa
Las actividades educativas constituyen experiencias concretas de aprendizaje a llevar
a cabo por las participantes sobre uno o varios contenidos. En ellas pueden darse diferentes
procesos de aprendizaje y utilizarse uno o varios mtodos y tcnicas educativas. Las
actividades educativas se agrupan en consultas educativas individuales o sesiones grupales.
Para disearlas es til definir la tcnica educativa ms til para cada objetivo de aprendizaje
definido, as como el tiempo y los recursos didcticos, y la agrupacin en el caso de las
tcnicas grupales.
Respecto a las Tcnicas o Mtodos educativos de enseanza-aprendizaje que influyen
en las actividades se ha utilizado la clasificacin ms arriba citada, que permite identificar
fcilmente las tcnicas educativas ms adecuadas, individuales o grupales, para trabajar los
diferentes objetivos de aprendizaje.
Cuando se trabaja con grupos, existen diferentes tipos de agrupacin: grupo grande,
grupo pequeo, parejas, trabajo individual, etc. Se suele hablar de grupo grande cuando lo
integran entre 13 y 30 personas, a veces se considera incluso hasta 40, y de grupo pequeo
cuando lo componen de 4 a 8 personas, a veces hasta 12.
5.4. Evaluacin
La finalidad principal de la evaluacin educativa es obtener informacin que permita
adecuar el proceso de enseanza al progreso real en la construccin de aprendizajes,
adecuando el diseo y desarrollo de la programacin establecida a las necesidades y logros
detectados.
La evaluacin educativa se entiende fundamentalmente como una funcin pedaggica,
como parte intrnseca y central del proceso de enseanza-aprendizaje: contextualizada,
estructural, asequible y realista, til, atenta a los procesos y no slo a los resultados, sensible
a los valores, etc.
En relacin con la evaluacin hay que considerar distintos aspectos:
Quin evala?. La evaluacin se realiza tanto por las y los educadores como por la
persona o personas participantes, as como por observadores externos en algunos casos.
Qu se evala?. Se evalan:

Los resultados: grado de consecucin de los objetivos y efectos no previstos.

El proceso: idoneidad de las actividades (asistencia, participacin, grado de

consecucin de las actividades previstas, adecuacin al grupo de los objetivos
y contenidos, actividades y tareas, etc.), as como de la programacin de las
mismas.

La estructura o adecuacin de los recursos: local, duracin de las sesiones y

del curso, horario, recursos didcticos y personales (educadoras o
educadores).

Cmo se evala?. Se suelen utilizar procedimientos muy variados que permitan

evaluar los distintos tipos de objetivos y contenidos y contrastar datos de los mismos
aprendizajes obtenidos a travs de distintos instrumentos tanto cuantitativos como cualitativos:
observacin sistemtica con guin, anlisis de tareas, anlisis de materiales, registro,
cuestionario, etc.
Cundo se evala?. Se evala de forma continuada, a lo largo de todo el proceso de
enseanza-aprendizaje, destacndose la evaluacin de algunas de las actividades educativas
durante o al final de la sesin, la evaluacin al final de cada una de las sesiones educativas y
la evaluacin al final del conjunto de sesiones. A veces se realizan evaluaciones a medio y
largo plazo.

6. Resumen
Por fin, ste sera un resumen de las caractersticas del modelo de trabajo en (Tabla
5).

TABLA 5: CARACTERSTICAS DE LA EpS EFICAZ.

Oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente y
programadas
Objetivos adecuados a las caractersticas y necesidades de
quienes participan
Contenidos biopsicosociales
Procesos de enseanza-aprendizaje que generen aprendizajes
significativos
Tcnicas diversas activas y participativas
Educador o educadora como facilitador. Rol de ayuda.