Dr. Estrella.

Alumno: Crescencio Garcs Lara

El apiamiento inferior es un problema que afecta a casi el 80%
de la poblacin adulta. Se acepta que es el resultado de la
continua disminucin de la longitud del arco dentario y se localiza
especialmente en la regin anteroinferior.
Tratamiento del apiamiento inferior con ortodoncia lingual

El apiamiento inferior presentarse en pacientes previo o no. La

etiologa es multifactorial y afecta a hombres y mujeres de
cualquier edad.
Se denomina dentario cuando se presenta durante la erupcin
dentaria y como consecuencia de la relacin negativa entre el
ancho dentario y la longitud del arco.
El apiamiento secundario, al contrario, se produce tardamente y
puede estar relacionado con hbitos parafuncionales, colapso
oclusal posterior, prdida de dimensin vertical, etc.

Uno de los tratamientos del apiamiento leve a moderado

(4mm) es el desgaste proximal (stripping), descrito por
primera vez por Ballardo en 1994.
Estar indicada en pacientes que presenten un apiamiento
anterior de recidiva o tringulos negros acompaados de
retraccin gingival y ser el mtodo de eleccin, puesto que
permite la normalizacin de la zona anterior sin cambios de perfil.
Una de sus ventajas reside en que es posible llevarlo a cabo en
cualquier etapa del tratamiento de ortodoncia lingual y
permite un movimiento dentario controlado, pero no se
recomienda para los pacientes con mala higiene bucal, pues puede
aumentar la predisposicin a la caries interproximales.
La tcnica de ortodoncia lingual para tratar el apiamiento es
similar cuando se utilizan brackets metlicos o brackets estticos
de la ortodoncia convencional. Es necesario controlar con
radiografas periapicales el espesor del esmalte en mesial y distal
de todas las piezas involucradas, ya que puede hacer variaciones
importantes. En general, es posible llegar a 3-4 mm mandbula i 5
mm en el maxilar superior.

En general, no se presenta sensibilidad dentaria y no es necesaria

la aplicacin de anestesia en la zona.
Cuando el paciente presenta clase I canina y molar y un
apiamiento superior a 5 o 6 mm, la extraccin de un incisivo
inferior es una opcin vlida sobretodo en adultos.
El logro de un completo paralelismo de las races de los incisivos
restantes es fundamental para mantener los resultados obtenidos,
en conjunto con un plan de retencin a largo plazo. La experiencia
de la ortodoncista de clnicas dentales Propdental indica que la
retencin fija realizada con un alambre espiralado flexible,
totalmente destemplado, tiene excelentes resultados con el
tiempo.
El tratamiento con ortodoncia lingual de una maloclusin
clase II en un paciente sin crecimiento activo presenta un
verdadero desafo. En general, se trata de compensar
dentariamente la discrepancia.
Tratamiento de las maloclusiones clase II con brackets linguales
El tratamiento de las maloclusiones clase II con brackets
linguales puede lograrse mediante mecanismos para la
normalizacin de la posicin molar. Por ejemplo, si el molar esta
mesiogresionado, ser necesario distalizarlo mediante recursos
intrabucales o extrabucales.
Cabe recordar que el control del anclaje desempea un papel muy
importante en caso de que sea necesario realizar extracciones. Se
pueden obtener idnticos resultados cuando se emplea una
mecnica de deslizamiento o ansas de cierre en caso de extraccin
de premolares superiores o inferiores. Su eleccin depender del
diagnstico inicial; la necesidad de espacio remanente para cerrar:
la necesidad de mantener un anclaje mximo, medio o mnimo, y
la habilidad del operador, entre otras.
El uso de elsticos clase II, en conjunto con la correccin de la
posicin y rotacin molar, es otra de las alternativas que requieren
tcnica lingual, sin mayores cambios de perfil. En los casos en que

la clase II es ms severa, la extraccin de los premolares es una

opcin vlida.
Despus de analizar los casos descritos se deduce que es posible
obtener excelentes resultados en el tratamiento de la clase II
de ortodoncia con brackets linguales, al igual que con
brackets estticos de ortodoncia convencional.
El lugar donde se ubican los brackets no condiciona la calidad de
los resultados de ortodoncia.
Debe tenerse en cuenta que los brackets situados en palatino y
lingual la lnea de fuerza pasa ms cerca del centro de resistencia
del diente y, por lo tanto, el momento de la fuerza es distinta
magnitud.
En otras circunstancias, casi siempre por motivos econmicos, es
posible realizar tratamientos con brackets linguales superiores y
labiales inferiores.
En todos los casos del tratamiento con ortodoncia lingual de las
maloclusiones clase II, es aconsejable la retencin a largo plazo.
Revisin bibliogrfica sobre tratamiento con ortodoncia
lingual en clase 1 con apiamiento y clase 2.
Uno de los objetivos del tratamiento de clase I con ortodoncia
lingual es mantener la clase I molar.
Lograr el resalte ideal en cada paciente.
Corregir el apiamiento
Nivelar el plano oclusal
La alineacin comienza con un arco coaxial de 0. 0175,
continuando con un arco nquel titanio de 0.016, posteriormente un
0.017 x 0.1017, con activadores cada 4 a 6 semanas.
El ultimo arco debe ser de titanio molibdeno (TMA) 0.0175 x
0.0175 y mantenerlo durante 3 a 4 meses, antes de colocar un
aparato fijo como mantenedor de espacio.

El tratamiento de las maloclusiones clase II con brackets

linguales se realiza mediante mecanismos para la normalizacin de
la posicin molar.
El anclaje desempea un papel muy importante en caso de que
sea necesario realizar extracciones. Se pueden obtener idnticos
resultados cuando se emplea una mecnica de deslizamiento o
ansas de cierre en caso de extraccin de premolares superiores o
inferiores.
El tipo de anclaje puede variar del diagnstico y del espacio
remanente para cerrar: la necesidad de mantener un anclaje
mximo, medio o mnimo, y la habilidad.
En los casos en que la clase II es ms severa, la extraccin de los
premolares es una opcin vlida.
Despus de analizar los casos descritos se deduce que es posible
obtener excelentes resultados en el tratamiento de la clase II de
ortodoncia con brackets linguales, al igual que con brackets
estticos de ortodoncia convencional.