INMUNOS

EROLOGIA

SIFILIS

FUNDAMENTO

MTODO
O
TCNICA
VDRL

Este examen mide

sustancias,
llamadas
anticuerpos, que
su cuerpo puede
producir si usted
entra en contacto
con la bacteria
que causa la sfilis,
denominadaTrepo
nema pallidum.

El paciente (o
tutor)
debe
darle
la
autorizacin al
equipo mdico
para realizar
este examen.
Despus
de
esto,
usted
debe planear
un descanso
por
algunas
horas, incluso
si se siente
bien. No le
exigirn que
se acueste de
espaldas todo
el
tiempo,
pero
se
aconseja
descansar
para prevenir
escape
adicional
de
LCR alrededor
del sitio de la
puncin.

El
examen
es
similar al examen
de reagina
plasmtica
rpida (RPR) ms
nuevo

HEPATITIS

- Se basa en una
reaccin de

INDICACIONE
S PRE
ANALITICAS

TECNICA
DE LATEX

No se necesita
ninguna

MUESTRA

PROCEDIMIENTO

- Colocar 0.05 ml del

LCR problema en
Suero o
una
lmina
Liquido
serolgica.
Cefalorraqui - Aadir 0.01 ml con
deo
micropipeta o de lo
contrario una gota
de
suspensin
antignica
sensibilizada.
- Colocar la lmina en el
rotador
por
8
minutos a 180 RPM o
rotarlo
manualmente.
- Terminada la reaccin
observar
al
microscopio
con
objetivo de 10x y
ocular de 10x.

Muestra de
sangre

- Llevar los reactivos y

las
muestras
a

INTERPRETACIN
DE RESULTADOS

El
examen
con
resultado
positivo
puede indicar que
usted tiene sfilis. Si
el
examen
es
positivo,
el
siguiente paso es
confirmar
los
resultados
con
examen
FTA-ABS,
que es un examen
ms especfico para
la sfilis.
La capacidad del
examen VDRL para
detectar
sfilis
depende
de
la
etapa
de
la
enfermedad.
La
sensibilidad
del
examen
para
detectar la sfilis se
acerca
al
100%
durante las etapas
intermedias y es
menos
sensible
durante las etapas
ms tempranas y
tardas.

HBsAg
negativo:

LIMITACIONE
S

ADVERTENC
IAS

Pueden
producirse
falsos
positivos en
muestras de
pacientes que
usan
narcticos,
padecen de
lupus
eritematoso,
malaria, lepra,
neumona
viral o que
recientemente
han sido
inmunizados.

Puede
producirse
un fenmeno
de prozona
(exeso de
anticuerpos)
en el cual la
reactividad
de un suero
no diluido se
ve inhibida.

Aunque la
asociacin

Los riesgos
asociados

aglutinacin de
ltex.
- Las
partculas
de ltex
estn
sensibilizadas
con
anticuerpos
monoclonales
reactivos frente
al antgeno de
superficie de la
hepatitis B
(HBsAg)

DIRECTA
PARA LA
DETECCIO
N DEL
ANTIGEN
O DE
SUPERFICI
E DE LA
HEPTITIS
B (HBsAg)

preparacin
especial.

HIDATID

Se basa en una

TECNICA

La

ecografa

Suero

temperatura
ambiente.
Homogenizar
completamente
el
reactivo de latex.
Diluir la muestra que
se examinar 1/40
salina: 1 gota de
suero fresco mas 2
mL de salina.
Colocar una gota de la
muestra diluida en
uno de los crculos
de reaccin.
Colocar una de las
muestras en otro de
los crculos.
Colocar una gota de
cada uno de los
controles
en
los
correspondientes
crculos de reaccin.
Aadir una gota de
reactivo
de
latex
homogenizado
a
cada uno de los
crculos.
Mezclar con distintos
agitadores cada uno
de los crculos, de
modo que el lquido
se extienda por toda
la superficie.
Balancear la placa y
observar
la
presencia
de
aglutinacin a los 5
minutos.
En una placa de

No hay aglutinacin
ni en la muestra
diluida ni en la
muestra sin diluir.
HBsAg
positivo
(nivel
medioo elevado):
Aglutinacin en las
muestras diluidas y
sin diluir.
HBsAg
positivo
(nivel
bajo): Aglutinacin
en la muestra sin
diluir.
No
aglutinacin en la
muestra diluida.
HBsAg
positivo
(nivel alto):
Aglutinacin en la
muestra diluida. No
aglutinacin en la
muestra sin diluir
(por fenmeno de
zona)

entre la
presencia de
HBsAg y la
infeccin es
fuerte, los
mtodos
disponibles
para
deteccin de
HBsAg no son
lo
suficienteme
nte sensibles
para detectar
todas las
unidades de
sangre
potencialmen
te infecciosas
o posibles
infecciones
de Hepatitis.

De acuerdo con

Las

con
la
extraccin
de
sangre
son
leves,
pero pueden
incluir:
Sangrado
excesivo
Desmayo o
sensacin de
mareo
Hematoma
(acumulaci
n de sangre
debajo de la
piel)
Infeccin (un
riesgo
leve
cada vez que
se presenta
ruptura de la
piel)

No existe

OSIS
HUMANA

BRUCELO
SIS

reaccin
de
aglutinacin
de
ltex.
Las partculas
de ltex (como
soporte)
estn
sensibilizadas con
antgeno
hidatdico, que al
ser
enfrentadas
con
suero
que
contiene
anticuerpos
especficos
aglutinan
evidenciando
la
reaccin antgenoanticuerpo.

El antgeno
utilizado para esta
prueba se prepara
a partir de lquido
de
quiste
hidatdico
de
Echinococcus
granulosus
liofilizado.
La sensibilidad
de la prueba es de
98%
y
especificidad
es
de 90%.

DE
AGLUTINA
CION DE
LATEX
PARA EL
DIAGNOS
TICO DE
HIDATIDO
SIS
HUMANA.

Es una prueba
de
diagnstico
rpida,
muy

PRUEBA
DE
AGLUTINA

por su alta
sensibilidad y
especificidad
del 95% y un
diagnstico
superior a la
serologa (3/1
contra ELISA),
por su bajo
costo
operativo
y
accesibilidad,
constituye el
mtodo
de
eleccin para
el diagnstico
precoz de la
hidatidosis
heptica
aplicada
en
forma
de
encuestas
masivas
a
poblaciones
de riesgo.

sanguneo.

los siguientes
patrones de
aglutinacin:
La reactividad del
suero (positivo), se
manifiesta por la
aparicin de
pequeos grumos
de aglutinacin de
las partculas de
ltex y que
representa la
formacin del
complejo antgenoanticuerpo.
La falta de
reactividad del
suero (negativo), se
manifiesta por la
permanencia de la
suspensin de las
partculas al no
estar presente
anticuerpos
especficos en el
suero.

limitaciones
en lo referente
a sensibilidad,
promovieron
el
desarrollo
de
nuevas
tcnicas,
destacndose
en
este
sentido
la
estandarizaci
n
del
Enzimoinmun
oensayo (EJE)
con fines de
catastro.

alto riesgo
en esta
prueba, a
menos, un
posible
contagio

SUERO
- Con la pipeta inclinada - La
lectura
debe
SANGUINEO
a 45 en contacto
hacerse
con
la
placa,
exactamente a los

Debido a la
gran
existencia de

El consumo
de derivados
lcteos

Se solicita la
aprobacin
del paciente

aglutinacin colocar
en uno de los
crculos de 20uL de
partculas de latex
sensibilizadas, mas
de 20 uL de suero
problema.
En una placa de
aglutinacin colocar
en uno de los
crculos de 20uL de
partculas de latex
sensibilizadas, mas
de 20 uL de suero
control positivo.
En una placa de
aglutinacin colocar
en uno de los
crculos de 20uL de
partculas de latex
sensibilizadas, mas
de 20 uL de suero
control negativo.
Mezclar con ayuda de
distintos palitos
mondadientes cada
uno de los crculos.
Luego agitar
suavemente por
rotacin
balanceando la placa
de aglutinacin
durante 8 minutos y
finalmente realizar la
lectura.

usada;
sin
embargo,
los
resultados
pueden
variar
cuando
los
antgenos
empleados son de
mala calidad o la
tcnica no es la
correcta.

Se utiliza el
antgeno
preparado
con
Brucella abortus.

Con
esta
prueba se detecta
la presencia tanto
de
inmunoglobulina
IgM como de la
IgG.

Se
debe
considerar como
ttulo
presuntivamente
positivo 1/100, o
positivo
cuando
aumenta el ttulo
por lo menos el
cudruplo
del
valor inicial en una
muestra
examinada
con
por lo menos 1
semana
de
diferencia.

CION
RAPIDA
EN PLACA

para extraer
sangre, para
el posterior
estudio ante
sospechas de
brucelosis, el
cual ser
procesado
posteriorment
e; el personal
medico
encargado
deber tener
cuidado,
debido a que
se trata de
una muestra
que podra ser
foco
infeccioso de
multiples
enfermedades
, el paciente
debe ser
informado del
procedimiento
que implica la
extraccin de
sangre, para
ser preparado
y obtener una
excelente
toma de
muestra.

depositar:
0,08 mL
0,04 mL
0,02 mL
0,01 mL
0,005 mL
De la muestra de
suero
en
una
columna de la placa.
- Agitar suavemente el
antgeno y con el
gotero en posicin
vertical dejar caer
una gota
del
antgeno sobre cada
una de las muestras
del suero.
- Con un agitador o un
palito de dientes,
mezclar
cuidadosamente
el
suero y el antgeno
con un movimiento
circular, empezando
por la dilucin ms
alta.
La
mancha
circular ocupada por
cada dilucin debe
tener los siguientes
dimetros:
0,08 = 27 mm.
0,04 = 24 mm.
0,02 = 21 mm.
0,01 = 18 mm.
0,005 = 15 mm.
Si se trata del suero
de
un
mismo
paciente,
no
es
necesario enjuagar y

8 minutos, que es
cuando
las
muestras
alcanzan
la
aglutinacin
mxima,
si
se
prolonga
el
tiempo
favorece
la
evaporacin
excesiva que da
apariencia
de
aglutinacin en la
periferia
de
la
mezcla
sueroantgeno.
REACCIN
COMPLETA
La mezcla sueroantgeno ha sido
aglutinada
y
el
lquido que
las
rodea
es
completamente
transparente.
El
tamao de la masa
aglutinada vara de
fino
a
grandes
grumos.
REACCIN
INCOMPLETA
Incluye todos los
grados intermedios
de reaccin que van
de
trazas
de
partculas
aglutinadas y el
lquido que
las
rodea no
es

mltiples
mtodos para
la
deteccin
de brucelosis,
cada uno de
estos
han
adquirido
especificidad
segn
los
diferentes
especmenes
y seres a los
que
infecta,
basado en el
uso
de
diferentes
reactivos.

contaminado
s
como
quesos
cremosos,
manteca
y
helados es la
forma
ms
comn
de
transmisin.
Los
quesos
duros,
el
yogur y los
productos
lcteos
cidos
son
menos
riesgosos
debido a la
fermentacin
lctica.
La
brucelosis
puede
ser
adquirida por
transfusin
sangunea
cuando
la
sangre
pertenece a
un
dador
asintomtico
con
bacteriemia.
Ha
sido
comprobada
por esa va y
tambin por
transplante
de mdula.
Aunque esta

SALMON ELLOSIS

Se trata de
una reaccin de
aglutinacin,
donde
los
anticuerpos
actan sobre los
antgenos
constituidos por
bacilos muertos.

REACCION
DE WIDAL

secar los agitadores

cuando se agita de
altas
a
bajas
diluciones. Cambiar
de agitador cuando
se trata de sueros de
diferentes pacientes
- Levantar la placa y
agitar con un suave
movimiento rotatorio
(cuatroveces).
- Colocar la placa en el
aglutinoscopio,
se
apaga
la
luz
oscureciendo
la
habitacin
y
se
cierra la tapa para
evitar
la
evaporacin, y se
espera 8 minutos.
- Al trmino de los 8
minutos se levanta la
tapa, se prenden las
luces
del
aglutinoscopio,
se
rota nuevamente la
placa
por
cuatro
veces y hacer la
lectura
inmediatamente.
SUERO
La reaccin de Widal
SANGUINEO
demuestra
la
presencia
de
anticuerpos
aglutinantes
(aglutininas) contra los
antgenos H (flagelar)
u O (somtico) de la
Salmonella typhi en el

transparente. En tal
caso,
si
el
porcentaje
de
aglutinacin
es
mayor del 50%,se
informa
como
reaccin completa
en este ttulo y si es
menor del
50%
se informa como
negativa.
REACCIN
NEGATIVA
Es una mezcla
homognea
de
suero-antgeno sin
ninguna evidencia
de aglutinacin

La
reaccin
de
Widal se considera
positiva cuando la
aglutinacin
se
observa
en
una
dilucin
1/80
o
mayor,
lo
que
indicara infeccin
tifoidea,
siempre

forma
de
infeccin no
ha sido muy
estudiada,
significa un
gran riesgo
para
el
receptor
sobre
todo
en
reas
endmicas.

Tiene grandes
limitaciones
por reacciones
antignicas
cruzadas con
otras
bacterias
(principalment
e

VIH

Los
anticuerpos
se
denominan
aglutininas y los
antgenos
bacilares
aglutingenos.
La reaccin
de Widal es un
mtodo
serolgico
que
se
utiliza
frecuentemente
para
el
diagnstico de la
fiebre
tifoidea,
de las fiebres
intestinales y de
la
fiebre
ondulante.
La reaccin
mide el ttulo del
suero
para
suspensiones de
grmenes
conocidos.
La reaccin
de Widal puede
realizarse
en
placa de vidrio
(microscpica) o
en
tubos
(macroscpica).
Los
anticuerpos
son
protenas
producidas con el
objetivo
de
combatir agentes

suero de los pacientes

con fiebre tifoidea. Los
anticuerpos contra el
antgeno O aparecen
luego de 6 a 8 das de
iniciada la enfermedad
y
desaparecen
posteriormente entre 3
y
6
meses.
Los
anticuerpos contra el
antgeno H aparecen a
los 8 a 12 das,
alcanzando ttulos ms
elevados con respecto
a los anti-O y pueden
persistir por ms de 1
ao. Los anticuerpos
contra el antgeno Vi
aparecen
ms
tardamente,
a
la
tercera semana, sin
embargo lo hacen en
ttulos bajos 1:10-1:20
con respecto a los
previos.

PRUEBA
DE ELISA
INDIRECT
A

Para hacer el
diagnostico de
VIH
preliminar se
emplean

Muestra de
sangre

La muestra de
suero se diluye en el
soporte en el que se
encuentra
inmovilizado
el

que el paciente no
haya
recibido
vacunas antitficas.
La
reaccin
negativa no excluye
el diagnstico. Por
lo
comn
la
aparicin de las
aglutininas
especficas
ocurre
entre el 6 y 8 da de
evolucin
de
la
enfermedad y as el
ttulo
aglutinante
alcanza la mayor
intensidad al llegar
al
vigsimo
da,
comenzando luego
el
desarrollo
paulatino.
En
algunos casos, la
persistencia de un
ttulo
aglutinante
elevado se prolonga
durante un lapso
muy grande. Ttulos
pequeos
de
aglutinacin
que
pueden llegar hasta
1/40 se observan en
otras infecciones y
en la tuberculosis.

ELISA NEGATIVO
PARA VIH: siempre
que un paciente se
realiza
una

enterobacteria
s, incluyendo
Salmonellas
no
typhi),
parsitos,
virus
y
hongos,
llevando con
frecuencia al
clnico
a
sobrediagnosti
car sndromes
febriles como
fiebre tifoidea

La dilucin de
la
solucin
que contiene
el anticuerpo
primario por

Podran
ocurrir
accidentes
de no contar
con las

infecciosos
especficos.
Una
vez que el virus
del VIH ha entrado
en
nuestro
organismo
es
inmediatamente
capturado por las
clulas de defensa
y su estructura es
analizada. A partir
de este anlisis, el
sistema inmune se
torna capaz de
producir
anticuerpos
directamente
destinados
a
combatir
este
invasor.
Siempre
que entramos en
contacto
con
algn germen por
primera vez, el
cuerpo
demora
algn tiempo en
analizar
su
estructura
y
producir
anticuerpos
especficos.
No
obstante, una vez
reconocido,
el
paciente
tendr
anticuerpos para
el resto de su
vida.
Un
anticuerpo contra
el VIH slo ataca

pruebas para
un diagnostico
preliminar
(tamizaje y
confirmatorias
) que detectan
anticuerpos
en muestra de
sueros.

antgeno. Se incuba
por
un
perodo
especfico de tiempo y
a una temperatura
exacta de acuerdo a
las instrucciones del
fabricante.
Si las muestras de
suero contienen los
anticuerpos
especficos,
estos
formarn un complejo
antgeno anticuerpo y
permanecern unidos
al soporte. La muestra
de suero se elimina
por lavado.
Luego,
agregar
anticuerpos
antiimunoglobulinas
totales
humanas
conjugadas
con
peroxidasa. Incubar a
la
temperatura
indicada por el
Fabricante.
Este conjugado se
unir
al
complejo
antgeno- anticuerpo,
si esto ltimo se
Produjo en el paso 2
del proceso.
Realizar un nuevo
lavado y agregar el
substrato enzimtico.
En los casos en que
se haya unido el
conjugado, la reaccin
genera un producto

serologa para VIH y

el
ELISA
es
negativo,
el
resultado
es
liberado
para el
paciente
sin
necesidad de otros
exmenes.
El
protocolo indicado
es proporcionar la
siguiente frase: No
reactivo para VIH.
ELISA
POSITIVO
PARA VIH: cuando
el ELISA arroja un
resultado
positivo
para
el
VIH,
necesita
ser
confirmado por otro
examen, que puede
ser uno de los tres
mtodos siguientes:
Western blot
Inmunoblot

Inmunofluorescenci
a indirecta para el
HIV-1
El resultado positivo
slo es liberado si el
examen
confirmatorio
tambin
resulta
positivo. El Western

ejemplo,
suero
sanguneo
es un factor
muy
importante a
tener
en
cuenta
para
evitar
la
aparicin
de
falsos
negativos, ya
que
si
la
muestra est
muy
diluida,
no
saldr
positiva si la
titulacin de
anticuerpos es
muy baja. (Es
decir, aunque
los
anticuerpos
estn
presentes, la
prueba no da
positivo
porque
la
concentracin
de
anticuerpos
especficos
contra
el
antgeno que
est
pegado
en el fondo
del pocillo no
es suficiente
como para dar

medidas de
seguridad
requeridas
para trabajar
con este tipo
de muestras
de alto
riesgo, tales
como:
contagio e
incluso
esparcimient
o del virus
en el rea de
trabajo e
infestacin a
otras
personas.

al virus del VIH, y

resulta inofensivo
para
otras
infecciones, como
por ejemplo una
gripe o la varicela.

CARBUNC
O

Este ensayo usa

antisuero obtenido
en conejos para
producir
una
reaccin
de
precipitacin.
La
prueba carece de
elevada
especificidad, ya
que los antgenos
termoestables de
B. anthracis son
compartidos
por
otras especies de
bacilos,
y
es
dependiente de la

ASCOLI

No hay una
preparacin
especial.

TEJIDO

Coloreado proporcional
a
la
concentracinde
anticuerpos
en
la
muestra.
La concentracin de
anticuerpos
es
detectada
por
el
espectrofotmetro
a
una
Longitud
de
onda
determinada segn los
procedimientos
del
fabricante.

La lectura de
resultados positivos se
basa en la aparicin
de un color que se
Puede detectar ya sea
visualmente o con un
espectrofotmetro.
Es la prueba ms
usada.
Para realizar la prueba
de Ascoli, se ponen
aproximadamente 2 g
de muestra en 5 ml de
solucin salina con
una
concentracin
final de 1/100 de cido
actico y se hierve
durante 5 minutos. La
solucin resultante se
enfra
y
se
filtra
mediante un papel de
filtro. Se colocan en un
pequeo
tubo
de
ensayo unas cuantas
gotas de antisuero de

blot, por ejemplo,

tiene una precisin
de 99,7%. Cuando
tenemos
dos
resultados positivos
(ELISA + WB) la
posibilidad de falso
positivo
es
descartable.

Una prueba positiva

es la formacin de
una banda visible
de precipitina en 15
minutos. Se deben
incluir suspensiones
de muestras control
negativo y positivo.

una
seal
detectable.).
Permite
detectar
anticuerpos
sricos
contra
VIH
desde
las
primeras
seis
semanas de
una
infeccin.

Hay que tener

en cuenta que
B.
anthracis
est
antignicame
nte
muy
relacionado
con B. cereus,
que
es
un
componente
ubicuo de la
microflora
ambiental. Los
nicos
antgenos no
compartidos

Extraer
una
muestra
de
sangre implica
muy
poco
riesgo.
Las
venas y las
arterias varan
en tamao de
un paciente a
otro y de un
lado
del
cuerpo a otro,
razn por la
cual
extraer
sangre
de
algunas
personas
puede ser ms

probabilidad
de
que
B.anthracis
sea el nico que
prolifere
en
el
animal y produzca
antgenos
suficientes
para
dar una reaccin
positiva.

RUBEOLA

La prueba detecta
anticuerpos
dirigidos frente a
la hemaglutinina
viral - anticuerpos
hemaglutinantesy
consiste
en
poner
de

conejo
(ver
su
preparacin
ms
adelante). El filtrado
del paso anterior se
coloca con cuidado
sobre la capa superior
del antisuero.

INHIBICI
ON DE
LA
HEMAGL
UTINACI
ON

Debe
solicitarse el
permiso para
la realizacin
de esta
prueba al
igual que

SUERO
SANGUINEO

Reconstruir el antgeno
con 1 ml de agua
destilada.
Diluirlo
extempor-neamente
en tampn RUBABS
(preveer, para cada
suero
problema
alrededor de 0.3 ml de

Se puede observar
en el fondo de los
pocillos:
Sedimentacin
de
los hemates en
forma de botn
de bordes netos: no

que permiten
diferenciar
estas
dos
especies por
tcnicas
inmunolgicas
son
los
antgenos de
la toxina del
carbunco,
producida

durante
la
fase
exponencial

de
crecimiento, y
los
de
la
cpsula de B.
anthracis.
Esto
supone
una limitacin
considerable
en
los
mtodos que
pueden
emplearse
para
la
deteccin
rutinaria.

difcil que de
otras.

Es una prueba
laboriosa
y
puede
producir falsos
positivos por
la
presencia
de
lipoprotenas.

No existen
riesgos mas
que los
producidos
en la
obtencin
de la

Otros riesgos
asociados con
la extraccin
de sangre son
leves,
pero
pueden ser:
Sangr
ado
excesivo
Desm
ayo
o
sensacin
de mareo
Hemat
oma
(acumulaci
n de sangre
debajo de la
piel)
Infecci
n
(un
riesgo leve
cada
vez
que
se
presenta
ruptura
de
la piel)

manifiesto
la
capacidad de los
anticuerpos para
bloquear
la
hemaglutinina
viral de tal forma
que en presencia
de los complejos
antgenoanticuerpo
los
hemates
de
determinadas
especies no son
aglutinados.
El
ttulo
de
anticuerpos
se
mide en la dilucin
ms alta del suero
que
inhibe
totalmente
la
hemaglutinacin.
Ttulos de 1/4 o
1/8 suponen la
presencia de este
tipo
de
anticuerpos y por
lo
tanto
de
inmunidad frente
al virus Rubeola
(15 UI/ml). Estos
anticuerpos
se
desarrollan
durante el perodo
de incubacin de
la enfermedad y
normalmente
se
encuentran
presentes en el
momento de la

brindar
informacin
al paciente
acerca de
cmo se
realizara el
examen y su
importancia,
esencialment
e si se trata
de una mujer
embarazada,
pues este
anlisis
determinara
si tiene
suficientes
anticuerpos
contra la
rubeola para
protegerla
contra el
virus, tanto a
la gestante
como al feto
por nacer.

dilucin del antgeno)

de manera que haya 4
unidades
de
hemaglutinantes
(uHA); el titulo de
antgeno indicado en
el frasco dividido por
cuatro da la dilucin a
emplear (ejemplo: si el
ttulo indicado en el
frasco es 128; diluir en
tampn
RUBABS
a
1/32).

hay
hemaglutinacin.
Formacin de un
velo
uniforme:
hemaglutinacin.
Presencia de un
velo perifrico y de
botn.
Suero testigo:
no
hay
hemaglutinacin.

Testigo
hemates: no hay
hemaglutinacin.

Reaccin
negativa:
hemaglutinacin
total o parcial.

Reaccin
positiva: no hay
hemaglutinacin.
El
nivel
de
anticuerpos en un
suero: inversa de la
ltima dilucin que
produce
una
inhibicin completa
de
la
hemaglutinacin.
Verificar
que
el
suero testigo no
inhibe
la
hemaglutinacin y
que el ttulo del

muestra de
sangre.

aparicin del rash

alcanzan
su
concentracin ms
elevada
en
la
convalecencia
y
permanecen
detectables de por
vida.

SARAMPI
ON

La
forma
ms
eficaz
para
realizar
el
diagnstico
de
laboratorio
del
sarampin es la
deteccin de IgM
especfica,
que
permite hacerlo de
forma rpida en
una sola muestra
de suero, tomada
entre 3 das y 4
semanas2. Existen
diversos mtodos
para determinar la
presencia de IgM
frente
a
sarampin,
fundamentalment
e
de
inmunofluorescenc
ia
y
de
enzimoinmunoan
lisis (ELISA). Estos
ltimos mtodos
son
los
ms
utilizados,
sobre
todo por la ventaja

suero testigo es el
mismo
que
el
indicado
en
el
frasco,
en
lo
contrario
es
necesario
comprobar el ttulo
del antgeno.

ELISA DE
CAPTURA
DE IGm

Es necesario
obtener
informacin
sobre
todas
las muestras
recogidas
para anlisis,
usando
preferenteme
nte
un
formulario de
solicitud
de
laboratorio
uniforme. Un
formulario
adecuado
debe
contar
como mnimo
con
la
siguiente
informacin:
nmero de
identificacin
nica (usando
el
formato
acordado);

nmero
interno
de
laboratorio;

SUERO
SANGUINEO

En el ensayo inmunoenzimtico de captura

de IgM, el anticuerpo de tipo IgM en el suero
del paciente se une al anticuerpo dirigido
contra la IgM humana adsorbido sobre una
fase slida. Esta etapa no es especfica del
virus. Luego, se lava la placa a fin de extraer
otras inmunoglobulinas y protenas sricas.
Enseguida se agrega el antgeno viral y se
permite que se una a todas las IgM
presentes, especficas del virus. Despus de
lavar, se detecta el antgeno fijado mediante
un anticuerpo monoclonal dirigido contra el
virus, conjugado a una enzima; a
continuacin, se revela la presencia o
ausencia de IgM especfica del virus en la
muestra, gracias a un sistema de deteccin
con sustrato cromgeno. Algunos mtodos
suministran la preparacin lista del complejo
antgeno, anticuerpo monoclonal y enzima,
con lo cual se elimina un ciclo de unin y
lavado.

Este analaito
inmunoserol
ogico consta
de muy
pocas
limitaciones
debido a la
precisin de
los
resultados
que arroja,
por la poca
confusin
que se
puede
producir
debido a que
no existen
anticuerpos
similares al
virus del
sarampeon a
excepcin de
la rubeola.

Por tratarse
de un virus
peligroso, la
obtencin
de suero
sanguneo
est
enmarcado
bajo un
marco de
peligrosida
d latente,
un mal
manejo de
la muestra,
tanto en la
obtencin
como en el
proceso de
traslado
existe un
riesgo
inminente
de contagio
y difusin
de este

que
supone
la
objetividad en la
interpretacin de
los resultados.

VIRUS

Anlisis

para

virus
peligroso.

nombre del
paciente (en
espaol);

edad
(o
fecha
de
nacimiento en
notacin
ordinaria);
provincia (o
regin);
pueblo o
municipio;
cdigo del
pas (asignado
por
Oficina
Regional de la
OMS);
fecha de la
ltima
vacunacin
contra
el
sarampin
fecha de
aparicin del
exantema;
cumple el
paciente con
la
definicin
de caso?

Tipo
de
muestra;
Fecha
de
obtencin de
la muestra; y
fecha del
envo de la
muestra
al
laboratorio.

SEROLO

No se

MUESTRA

El

examen

para

VALORES

Si

bien

el

Los

nicos

SINCITAL
RESPIRAT
ORIO

anticuerpos contra
el virus sincicial
respiratorio,
anlisis
de
anticuerpos contra
el virus sincicial
respiratorio
o serologa del
VSR es un anlisis
de sangre que
mide los niveles
de
anticuerpos
(inmunoglobulinas
) que el cuerpo
produce despus
de una infeccin
con
el virus
sincicial
respiratorio (VSR).

GIA DEL
VSR

requiere una
preparacin
especial ms
que para la
obtencin de
muestra
sangunea
mencionada
en repetidas
ocasiones.

DE SANGRE

anticuerpos
contra
el virus
sincicial
respiratorio (VSR) es un
examen de sangre que
mide los niveles de
anticuerpos
(inmunoglobulinas)
producidos por el cuerpo
despus
de
una
infeccin con el VSR.

NORMALES:
Un
examen
negativo
significa
que la persona no
tiene
anticuerpos
contra el VSR en la
sangre,
lo
cual
quiere decir que
nunca ha tenido
una infeccin por
dicho virus.
VALORES
ANORMALES:
Un examen positivo
significa
que
la
persona
tiene
anticuerpos contra
el VSR en la sangre.
Estos
anticuerpos
pueden
estar
presentes porque:

Un examen
positivo
en
personas
mayores a lo
bebs
quiere
decir que hay
una
infeccin
pasada o actual
con el VSR. La
mayora de los
adultos y nios
mayores
han
tenido
una
infeccin
por
este virus.
Los
bebs

proceso
serolgico es
ms sencillo
de realizar,
la prueba de
PCR
es
mucho ms
precisa, ms
especfica, y
por ende es
la
que
descarta casi
al 100% una
infeccin por
VSR.

riesgos
proceden
de la toma
de muestra:
Extraer una
muestra de
sangre
implica
muy
poco
riesgo. Las
venas y las
arterias
varan
en
tamao de
un paciente
a otro y de
un lado del
cuerpo
a
otro, razn
por la cual
extraer
sangre de
algunas
personas
puede ser
ms difcil
que
de
otras.

TULAREM
IA

Es
una
enfermedad
que
presenta
una
cierta tendencia a
la cronificacin y a
la
recidiva,
particularmente
en
pacientes
incorrectamente
tratados. Existen

AGLUTIN
ACION
EN TUBO

Preparacin
del paciente
para
absorver
secreciones
pulmonares
y la
extraccin
de una

SUEROS
ESTRACTOS
DE PULMON

La prueba serolgica
que ms se utiliza es
la de aglutinacin en
tubo.
El
antgeno
consiste en un cultivo
de F. tularensis en
medio
Francis.
Las
clulas del cultivo se
recogen tras 56 das
de
incubacin.
Los

pueden
tener
un
examen
positivo debido
a que su madre
les pas los
anticuerpos
desde antes de
nacer.
Esto
puede significar
que ellos no
han tenido una
verdadera
infeccin con el
VSR.
Algunos
nios menores
de 24 meses
reciben
una
inyeccin
con
anticuerpos
contra el VSR
para
protegerlos.
Estos
nios
tambin
tendrn
un
examen
positivo.

El
sedimento
aglutinado se puede
ver a simple vista o,
preferiblemente,
con
una
lupa
manual. Los tubos
positivos
son
aquellos
que
muestran
un
sobrenadante claro.

Las
limitaciones
estn
determinadas
por
la
imposibilidad
de
experimentaci
n
en
animales
de

Los riegos
estn
asociados
al momento
de
extraccin
y
transporte
de
la

seis
formas
clnicas
clsicas:
ulceroglandular,
glandular,
oculoglandular,
neumnica,
tifdica y farngea.
El diagnstico es
fundamentalment
e
clnico,
pero
precisa siempre de
un
diagnstico
microbiolgico, en
particular en las
formas
neumnicas,
tifdicas
o
farngeas. ste se
basa en el cultivo
y la serologa.

muestra de
sangre para
luego
obtener el
suero y
proceder con
las pruebas
requeridas.

cultivos ms jvenes
producen un antgeno
ms
pobre.
Las
colonias se suspenden
en alcohol al 96%, con
lo que se consigue una
suspensin
que
se
puede
conservar
durante 17 das a
temperatura
ambiente.
El
sedimento se lava con
solucin salina normal
y se resuspende en un
volumen
igual
de
solucin salina normal.
Se
adiciona
cristal
violeta en polvo hasta
una
concentracin
final de 0,25%. Las
bacterias se tien con
el cristal violeta y se
incuban
a
37C
durante al menos 24
horas y, como mucho,
7 das. Despus de
eliminar
el
sobrenadante,
el
sedimento
se
suspende en solucin
salina normal con o sin
timerosal (mertiolato)
a una concentracin
final de 1/10.000, o
formaldehdo a una
concentracin final de
0,5%. La suspensin
se calibra con sueros
positivos y negativos,

Hay que tener en

cuenta
posibles
reacciones cruzadas
con
Brucella
abortus,
B.
melitensis
y
Legionella sp.

prueba,
debido a que
no
logran
desarrollar
anticuerpos y
mueren poco
despus de la
inoculacin
del virus, esto
es
un
problema para
la
obtencin
de
anticuerpos
actualmente.
La
serologa
plantea
importantes
problemas
interpretativos
derivados de
la persistencia
de
ttulos
elevados
durante aos46
,
de
la
existencia de
reacciones
cruzadas con
otras
bacterias
como Brucella
sppYersinia
enterocolitica
O:3
y
O:9
y Proteus OX
19

muestra de
la cual se
sospecha
puede
contener
este virus,
y el cual
puede ser
disperso y
letal en la
comunidad
y
el
personal
mdico que
lo maneja.

y
se
ajusta
con
solucin salina hasta
conseguir un antgeno,
que cuando se ensaye
en
un
porta,
d
reacciones
de
aglutinacin
teidas,
fcilmente
visibles
contrastndolas
con
un fondo lquido claro.