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TRMINOS

NGULO: Formado por la cara del diente y una


lnea perpendicular a la espalda de la hoja. Los
ngulos de inclinacin positivos incrementan la
inclinacin de la cara del diente.
BISECTRIZ: La tcnica de la Bisectriz es una
tcnica en donde el cono del aparato
radiogrfico se coloca paralelo al ngulo que se
forma entre la placa radiogrfica y el diente, es
decir, el cono no se pone ni directamente
paralela a la placa ni al diente.
BISECAR: Dividir en dos partes iguales en
odontologa corte de un diente distinto de 90
grados respecto a la pared de una cavidad en la
preparacin de una cavidad dental.
BISECTRIZ IMAGINARIA: El plano de la pelcula y
el eje axial de los dientes forman un ngulo con
su vrtice en el punto en el que la pelcula est
en contacto con el diente. Cuando un plano
imaginario bisecciona el ngulo se forman dos
ngulos congruentes con lado comn (la
bisectriz imaginaria).
REGLA DE ISOMETRA: Sostiene que en la
tcnica intraoral es imposible lograr el

paralelismo
diente-pelcula,
inevitablemente un ngulo diedro.

formndose

RAYO CENTRAL: El rayo central es el rayo que


forma ngulo recto con el eje mayor del tubo de
Rx. El rayo central debe dirigirse al centro de la
estructura
a
radiografiar
y
debe
ser,
generalmente, perpendicular a la pelcula
radiografa.
EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE: Lnea recta que
recorre longitudinalmente el diente.
RADIOGRAFAS INTRAORAL, I
Es la tcnica mediante la cual se introducen
pequeas pelculas dentales en el interior de la
boca.
TECNICA DE LA BISECTRIZ CON CONO
CORTO
Tambin se conoce con el nombre de la tcnica
periapical con cono corto, es la ms
comnmente empleada en la prctica dental en
la actualidad, con un pequeo aparato de rayos
X de baja emisin.
La pelcula intraoral se coloca atrs de las caras
palatinas o linguales de los dientes en la

aposicin ms cercana posible. Si las zonas


vertical y horizontal de la pelcula y los dientes
fueran paralelas una con los otros, el haz de
rayos X podra ser dirigido en ngulos rectos a la
pelcula y a los objetos, obtenindose una
imagen perfecta en longitud y anchura.
No puede lograrse una aproximacin cerca entre
todos los dientes y la pelcula, ya que la raz
(dos terceras partes del diente) se encuentra
empotrada en el alveolo. Rn el maxilar superior,
la superficie posterior del proceso alveolar se
continua con la bveda del techo de la boca, lo
cual origina que la pelcula se incline hacia
dentro a partir de las races del diente. En el
maxilar inferior, las profundidades variables del
piso de la boca, con su formacin de tejidos
blandos, producen una inclinacin angular
semejante entre la pelcula y el diente. Esto,
combinado con la configuracin en herradura de
ambos maxilares, hace imposible que se tenga
la pelcula en aposicin intima a los dientes y
procesos alveolares al mismo tiempo.
La colocacin actual de la pelcula en la boca del
paciente, deber constituir casi el acto ltimo en
la toma de una radiografa. Esto permitir al
operador el ganar la mxima cooperacin del

paciente, en particular si la pelcula provoca


alguna molestia. Las reglas generales son:
a.Explquese
al
paciente
acerca
del
procedimiento que se va a llevar a cabo.
b. Colquese el delantal de plomo sobre el
paciente.
c. Examnese la boca del paciente buscando
cualquier desviacin fuera de lo normal.
Esto podra requerir algn ajuste de las
tcnicas radiogrficas estndar.
d. Elimnese del paciente cualquier cosa que
impida la colocacin de la pelcula
intraoral, o que proyecte alguna sombra
radiopaca
sobre
ella,
por
ejemplo
dentaduras,
dispositivos
ortodncicos
removibles y los lentes.
e.Colquese los factores de exposicin. En
la mayora de los pacientes, esto slo
significara el ajustar el tiempo de
exposicin, pero a veces puede implicar la
seleccin del kilo voltaje. Si hay seleccin
de mili amperaje, entonces seleccione el
que sea ms adecuado para la tcnica
intraoral.
f. Colquese el ngulo aproximado de la
cabeza del tubo de rayos X para el diente
o dientes que van a ser radiografiados.

g.Vase que la cabeza del paciente est en


posicin
correcta
e
inmovilizada,
ajustando el respaldo del silln o la
cabecera y , si es necesario, adanse
cojines de hule espuma.
h. Colquese la pelcula en el interior de la
boca del paciente, en la posicin que la
tcnica requiera, pero en todas las
circunstancias,
recurdese
que
la
curvatura produce distorsin. Inmovilcese
la pelcula con los sujetadores de la
misma, el dedo del paciente o mediante
oclusin, el que resulte ms apropiado.
i. Comprubese la posicin de la cabeza del
paciente en los planos vertical y
horizontal.
j. Centre la cabeza del tubo, recordando que
debe evaluar la direccin del rayo central
desde dos posiciones colocadas en ngulo
recto una en relacin con la otra.
k. El operador deber estas a 2 metros a tras
de la cabeza del tubo de rayos X o tras de
una pantalla de plomo, de preferencia en
un posicin donde el paciente pueda ser
visto. Si se mantiene una vigilancia
constante sobre el paciente desde que fue
colocado en posicin y la exposicin,

muchos errores debidos al movimiento de


la cabeza del paciente o de la pelcula
pueden ser evitados.
l. Colquese un dedo sobre el dispositivo del
tiempo y expngase la pelcula.
m. Squese la pelcula de la boca del
paciente y squese, para prevenir que
pudiera penetrar la saliva en el interior del
paquete,
provocando
una
falla
radiogrfica. Una pelcula seca es tambin
mas fcil de abrir para su procesamiento.
n.Colquese la pelcula sobre un gancho
dental con el nombre del paciente
claramente escruto en una posicin que
sea de utilidad al se vista en forma
eventual y durante el montaje. N el caso
del procesamiento automtico, deber
usarse
algn
medio
seguro
de
identificacin.
o.Qutese el delantal de plomo del paciente
y colquesele en forma tal que se doble,
para evitar que el plomo se cuartee y
pierda su propiedad protectora.
Si el rayo central del haz de rayos X esta
dirigido en ngulo recto al eje longitudinal
del diente, la imagen estar alargada.

Si el rayo central del haz de rayos X est


dirigido en ngulo recto al eje longitudinal
de la pelcula, la imagen estar acortada.
Se obtiene un equilibrio si se dirige el haz
central en ngulo recto a un plano
imaginario que es bisectriz del ngulo
formado por la pelcula y el diente.
Las finalidades de las radiografas
intraorales periapicales son:
a.La obtencin de una imagen de toda la
longitud del diente desde la corona
hasta el pice, del alvolo, las
estructuras seas de sostn mesial y
distal y de la formacin de hueso mas
all del pice dental.
b.Desarrollar una tcnica estndar, de
manera que cualquier examen individual
pueda repetirse para lograr un resultado
comparable

VENTAJAS DE LA TECNICA DE LA PELICULA


PARAELA SOBRE LA DE CONO CORTO

1.Proporciona una verdadera proyeccin


lateral de los dientes.
2.Resulta en un alargamiento mnimo.
3.La definicin de la imagen es ms ntida.
4.No hay superposicin del hueso cigomtico.
5.La cresta alveolar se
demuestra en su
verdadera relacin con los dientes.
6.Al operar con valores de alto kilo voltaje,
hay menos dosis de radiacin cutnea.
7.Los planos para la pocin horizontal no son
importantes cuando la pelcula y el haz de
rayos X se encuentran en ngulo recto. El
paciente puede ser colocado en cualquier
posicin horizontal o vertical adecuada para
el operador y la movilidad de la cabeza del
tubo de rayos X.
8.La pelcula es plana, ya que los sujetadores
de la pelcula son esenciales para la posicin
y mantenimiento de la pelcula en la boca.
Habr menos probabilidad de distorsin
debido a la curvatura de la pelcula.

DESVENTAJAS DE LA TECNICA
INTRAORAL CON CONO LARGO
1.La distancia nodo. Pelcula de 40 cm
requiere el empleo de aparatos que sean
ms potentes que los que se usan para la
tcnica
con
cono
corto
y,
consecuentemente sern ms costosos.
2.El procedimiento requiere una colocacin
cuidadosa y precisa de la pelcula en al
cavidad bucal. Si el diente y la pelcula no
estn paralelos o dentro de los lmites
tolerantes de error, el objetivo de la
tcnica se perder.
Consecuentemente,
este
examen
requerir ms tiempo, en particular si se
requiere el estudio completo de la boca.
Idealmente, cuando menos se deben
tomar 16 pelculas, que consisten en 8
proyecciones anteriores y 8 posteriores;
por lo tanto, es esencial la cooperacin del
paciente. Inclusive as, hay algunas bocas
en las cuales el verdadero paralelismo es

muy difcil
de lograr con o sin las
molestias para el paciente.
3.Cuando se discutan las indicaciones para
los exmenes con bisectriz o paralelismo,
el factor importante es la porcin exacta
del diente o del tejido circunvecino que va
ser examinado.
Si se requiere la zona peri apical,
entonces una tcnica con cono corto ser
diagnosticada. La excepcin obvia a esto
puede ser la regin de los molares
superiores, en particular con el primer
molar, con la superposicin del hueso
cigomtico, pero se ha sugerido una
tcnica que resulte el problema.
Si el margen alveolar es requerido,
entonces la tcnica con cono largo es, por
supuesto, de mayor precisin.
Es muy importante para el dentista que
este
consciente
de
la
proyeccin
empelada. El puedo hacer el ajuste
necesario cuando vea las radiografas y
diagnostique en relacin con lo que le
proporcionan.

ANGULACIN Y DIRECCIN DEL HAZ DE


RAYOS X
El haz central de rayos X est dirigido en
ngulos rectos a la bisectriz del diente y de la
pelcula. En el tercer molar inferior, la pelcula y
el diente, por lo general, se encuentran
paralelos y, por lo tanto, el haz de rayos X
puede ser horizontal; el ngulo entre los dientes

y las pelculas asciende gradualmente llegando


alrededor de la regin de los incisivos, donde el
ngulo del haz central aumenta a 25.
En el maxilar superior, el rayo central, ser
alrededor de + 25 en la regin molar,
aumentando de nuevo debido al ngulo
creciente entre los dientes y la pelcula,
alrededor de la regin de los incisivos a 55
aproximadamente.
El ngulo de incidencia aumenta en ambos
extremos de la vida; en ausencia del proceso
alveolar, ya sea a travs de una falta de
desarrollo o de falta de erupcin de los dientes,
o en los pacientes sin dientes, con resorcin del
proceso alveolar. En estas circunstancias, las
pelculas tienden a estar en posicin ms
horizontal en relacin con los planos oclusales.

INCLINACIN DEL DIENTE


El diente protruido requerir un mayor grado de
angulacin que el normal, y en forma opuesta el
diente instruido necesitar menos angulacin
del haz central.
Direccin horizontal del haz de rayos X: Es muy
importante que el haz de rayos X est en ngulo
recto con la tangente en la zona del maxilar que
se est examinando. Esto minimizara el
ensanchamiento o el estrechamiento de la
sombra del diente, previniendo el traslapo de
las sombras de la coronas y de las races de los
dientes adjuntos.
Si los dientes temporales van a ser examinados,
entonces pueden usarse pelculas pequeas que
permitirn que los dientes y la pelcula dental
estn casi paralelos. En estos casos, el ngulo
de incidencia puede disminuir 5 a -10 del valor
de los ngulos en el adulto.
Cuando se buscan races retenidas en los
pacientes sin dientes, es del utilidad el colocar
un rollo de algodn entre el proceso alveolar y la
pelcula, Esto permitir que la pelcula y el
objeto hagan un ngulo, as pequeo, pudiendo,

por l tanto, usar un, menor ngulo de incidencia,


mostrando en esta forma el borde alveolar sin la
sobre posicin del hueso inferior y superior. La
mayor distancia objeto-pelcula puede quedar
compensada con facilidad, aumentando la
distancia
nodo-pelcula;
necesitando
los
factores de exposicin menos reduccin que la
normalmente tenida con las zonas son dientes.

PUNTO DE REFERENCIA DEL MAXILAR


SUPERIOR (POR DONDE ENTRAN LOS
RAYOS)

Incisivos central, Ala de la nariz


lateral.
Caninos

Surco nasogeniano

Premolares

Agujero suborbitario

1er Molar

ngulo externo del ojo

2do Molar

1 cm detrs del ngulo


externo del ojo.

3er Molar

2 cm detrs del ngulo


externo del ojo.

PUNTO DE REFERENCIA DEL MAXILAR


INFERIOR
-Las PD se observan en forma directa.
-La incidencia del rayo a 1 cm por encima del
borde basilar.

NGULO EN RELACIN

-Plano sagital, para maxilar superior e inferior:


-Incisivos 0
-Caninos 45

-Premolares 75 80
pelcula debe ser en:

perpendicular a la

-Molares 80 90

PLANO VERTICAL

Molares

Max. sup.
(son +)

Max. inf.
(son -)

+25 a +30

-0 a 5

Premolar +30 a +35


es

-15 a 20

Caninos

+40 a +45

-20 a 25

Incisivos +40 a +45

-20 a 25

VARIACIONES EN PACIENTES:
-Desdentados.
-Nios.
-Pacientes con paladar plano.

REGLA DE ISOMETRA DE CIESZYNSKI:


establece que dos tringulos son iguales
cuando comparten un lado completo y
tienen dos ngulos iguales.
TCNICA DE LA BISECTRIZ DEL NGULO:
El rayo central debe ser perpendicular a la
bisectriz del ngulo formado por el eje
mayor de la pieza dentaria y el plano de
proyeccin, pasando por el pice dentario.
BISECTRIZ DEL NGULO.

ANGULACIN HORIZONTAL.
Rayo se dirige perpendicular a la curvatura
de la arcada y a travs de las superficies
proximales.
Angulacin horizontal incorrecta: superficies
proximales traslapadas.

ANGULACIN VERTICAL.

Rayo central se dirige perpendicular a la


bisectriz imaginaria.
Angulacin
vertical
correcta:
Imagen
radiogrfica de la misma longitud del diente.
Angulacin vertical incorrecta: Imagen
radiogrfica de menor o mayor longitud que
la real
Distorsin vertical: escorzo, elongacin.
ANGULACIONES PROMEDIO:
Piezas Superiores:
I:40
C:45
PM:30
M:28

ESCORZO.

Piezas Inferiores:
I: -20
C: -25
PM: -10
M: 0 a -5

ELONGACIN.

Bisectriz del ngulo

LNEAS DE REFERENCIA EN MAXILARES


PARA LOCALIZACIN DE PICE:

Maxilar: Lnea Tragus-ala de la nariz.


Mandbula: Lnea 1 cm. sobre borde inf. de
Mandbula.
Pieza en centro de la radiografa.

LIMITACIONES DE LA TCNICA BISECTAL.

Distorsin a nivel cervical y coronario por


divergencia de los rayos x.
Depende de experiencia del operador.
No estandarizable.

Superposicin de cigomtico y apfisis


piramidal del maxilar en zona de molares
superiores.

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