Ciencias

Biomdicas IV
Licenciatura en Enfermera, Coordinacin acadmica Regin Altiplano,
Universidad Autnoma de San Luis Potos.

COARA
Cuadernillo
de prcticas

Contenido

Pgina

Reglamento interno del Laboratorio de Ciencias Biomdicas

Lineamientos de evaluacin para los reportes de prcticas e investigaciones

previas

Formato de portada

Formato de portadilla

Protocolo 1. Introduccin al laboratorio de Ciencias Biomdicas IV

10

Protocolo 2. Laboratorio seco: Interpretacin de datos de laboratorio:

alteraciones en el sistema inmune

13

Protocolo 3. Coagulacin de la sangre

20

Protocolo 4. Diseccin de corazn de cordero

24

Protocolo 5. Laboratorio seco: Valoracin fsica, por laboratorio y estudios de

gabinete del paciente con alteraciones de la funcin cardiovascular.

31

Protocolo 6. Curva Dosis-Respuesta a la insulina

35

Protocolo 7. Laboratorio seco: Valoracin fsica, por laboratorio y estudios de

gabinete del paciente con alteraciones de la funcin del sistema digestivo.

38

Protocolo 8. Anestsicos.

41

Protocolo 9. Estimulantes del Sistema Nervioso Central

47

Protocolo 10. Valoracin fsica, por laboratorio y estudios de gabinete del

paciente con alteraciones de la funcin del Sistema Nervioso Central

51

Reglamento interno del Laboratorio de Ciencias Biomdicas de la Licenciatura en Enfermera

I.

II.

III.

Aspectos Generales
1. Este Reglamento es complementario al Manual de Seguridad e Higiene COARAUASLP. Su ejecucin es obligatoria para alumnos, docentes, supervisor acadmico,
trabajadores administrativos e invitados. El presente no sustituye a cualquier otra
reglamentacin establecida que resulte aplicable.
2. Todas las actividades que se realicen en los laboratorios de Ciencias Biomdicas
del rea de enfermera, debern estar bajo la responsabilidad de los Docentes de
la asignatura y/o supervisor acadmico.
3. Es de carcter obligatorio para alumnos, docentes, supervisor acadmico,
personal administrativo e invitados, presentarse en el laboratorio con bata blanca
de algodn, de manga larga, limpia, cerrada o abotonada, cabello recogido, sin
adornos en las manos, rostro o cabello, as como el uso de zapato cerrado, y de
acuerdo a los lineamientos que dicta la NOM-056-SSA1-1993 Requisitos necesarios
del equipo de proteccin
4. No se admitir a nadie que llegue extraoficialmente de visita
5. De no cumplir con los lineamientos que dicta este reglamento se someter a las
sanciones correspondientes.
Personal acadmico
1. Es obligacin del personal docente informar al supervisor acadmico al inicio del
semestre la calendarizacin de los protocolos a realizar.
2. El catedrtico y/o supervisor acadmico, deber indicar, en caso de que aplique,
las medidas y procedimientos de seguridad, as como el uso correcto de equipo,
material de vidrio, biolgico y qumico, indicando el procedimiento de desecho o
almacenamiento hasta su disposicin final.
Alumnos
1. Durante el desarrollo del trabajo experimental en el laboratorio de ciencias
Biomdicas, el alumno deber colocar sus tiles fuera del rea de trabajo,
colocndolas a la entrada del laboratorio en el rea sealada para este fin. Podr
realizar labores de escritorio en la mesa de trabajo una vez que el trabajo
experimental haya terminado y la mesa se encuentre limpia. En caso de que no se
realice trabajo experimental en el laboratorio, las mesas de trabajo podrn ser
utilizadas como escritorio, sin daar equipos previstos en el rea.
2. Queda estrictamente prohibido correr en el laboratorio y tomar actitudes y
acciones que pongan en riesgo la integridad fsica de las personas o el trabajo
experimental en el laboratorio. En tal caso el docente o supervisor acadmico
tiene la libertad de indicarle al alumno que se retire del laboratorio as como la
anulacin de la asistencia, quedando anulada la practica para su evaluacin.
3. El lmite mximo de tiempo para el ingreso al laboratorio ser de 10 minutos,
tiempo despus del cual no podr ingresar.

IV.

4. Si por alguna razn el alumno no asiste a la prctica sta no ser repetible bajo
ninguna circunstancia.
5. El alumno slo podr salir o entrar del laboratorio con autorizacin del Docente,
en caso contrario, el docente tiene la libertad de decidir suspenderle la practica.
6. Los alumnos para tener acceso al material, reactivos y equipos del laboratorio
debern firmar un vale debidamente llenado, as como la adicin de una
identificacin con fotografa, la cual quedar bajo resguardo del supervisor
acadmico hasta la cancelacin del mismo.
7. En caso de que sea daado, roto o que suceda cualquier otro percance que
imposibilite al material, equipo y reactivos para su uso, el alumno responsable
corre con la responsabilidad de reparar o reponer, segn sea el caso, lo que resulte
daado.
Uso del laboratorio
1. Cuando sea requerido utilizar el laboratorio fuera de la calendarizacin que los
docentes indicaron con anterioridad, deber solicitarse con una semana de
anticipacin mediante un documento que explique la naturaleza del uso y el
protocolo que se seguir con el fin de comprobar la existencia de el material,
equipo y reactivos necesarios para la misma.
2. En caso de solicitar el laboratorio fuera de las prcticas previamente establecidas,
deber ser en un horario que no interfiera con ninguna otra actividad reservada en
el mismo.
3. Para el uso de autoclaves, centrfugas o cualquier otro equipo que se encuentre en
el laboratorio, debern seguirse las indicaciones del docente o supervisor
acadmico de la asignatura, siguiendo las guas de operacin colocadas en cada
equipo.
4. Las sustancias txicas, inflamables o corrosivas, debern almacenarse
adecuadamente en reas especficas, sealadas y ordenadas por compatibilidad de
acuerdo al manual de Seguridad e Higiene de la COARA y a la NOM-166-SSA11997 para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos.
5. Para el manejo de sustancias txicas, inflamables o corrosivas deber cumplir con
las normas de seguridad personal mnimas, consistentes en el manejo bajo una
campana de extraccin, guantes de nitrilo, lentes y tapabocas.
6. Los alumnos y personas ajenas al laboratorio de ciencias biomdicas, no podrn
tener acceso directo a los reactivos y material de vidrio, solamente se les permitir
hacerlo bajo la supervisin del docente o supervisor acadmico.
7. Toda muestra biolgica o qumica que se utilice en el laboratorio, deber ser
debidamente etiquetada con fecha, naturaleza, nombre de quien procesa y/o
recibe.
8. En caso de ocurrir un accidente dentro del laboratorio, el Docente y/o el
Supervisor acadmico, deber reportarlo inmediatamente al coordinador del rea
as como a la comisin de seguridad e higiene de la COARA. La comisin deber

revisar las causas para tomar las medidas correctivas y preventivas que sean
pertinentes.
a. Manejo de desechos txicos
1. Todo desecho txico, lquido o slido, deber ser marcado y confinado
adecuadamente (desde el momento de ser generado) en recipientes
hermticamente cerrados para su destruccin, neutralizacin o tratamiento.
Debern ser etiquetados con: Nombre del proceso del que se deriva el
residuo, composicin y concentracin aproximada, fecha en que se produce y
tipo de desecho (corrosivo, reactivo, explosivo, txico o inflamable). Queda
estrictamente prohibido desechar sustancias al drenaje o por cualquier otro
medio, se entregarn al supervisor acadmico para su destino final.
2. Los desechos de los colorantes empleados para realizar tinciones microbianas
o de tejidos debern colocarse en los contenedores dispuestos para este
efecto, no se vertern en las tarjas.
3. El trabajo con desechos que contengan sustancias txicas o voltiles deber
realizarse dentro de la campana de extraccin localizada en el laboratorio y
bajo la gua de operacin de la misma.
b. Manejo de desechos biolgicos
1. Se considera material potencialmente infeccioso a: la sangre, los
microrganismos u otros humores orgnicos infecciosos segn la NOM087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos
peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de
manejo.
2. Quien manipule material biolgico infeccioso deber:
1.1.
Usar el equipo de proteccin, bata y lentes de seguridad y
cualquier otro equipo como: guantes, tapabocas, lentes de
proteccin, bolsas de desecho de RPBs
1.2
Deber lavarse las manos y utilizar los guantes adecuados,
desechar los guantes desinfectndolos, esterilizndolos segn
el tipo de material y procedimiento necesario. Desecharlos en
recipientes debidamente sealizados para su incineracin, en
caso de requerirse.
1.3
No tocar con las manos enguantadas: ojos, nariz, mucosas,
piel descubierta, ni objetos tales como puertas, telfono,
computadoras, cerraduras, jabn, etc.
1.4
Nunca pipetear lquidos con la boca, sino usando pipetor.
1.5
Llevar a cabo todos los procedimientos tcnicos de tal forma
que sea mnimo el riesgo de producir aerosoles, goteo,
salpicaduras o derrames de productos txicos o
potencialmente infecciosos.

1.6

3.
4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

No abandonar el lugar de trabajo ni pasear por el laboratorio

o pasillos de la facultad con guantes y bata o alguna otra
proteccin puesta.
1.7
Las tcnicas microbiolgicas debern ser ejecutadas sin
riesgos de producir aerosoles y en el sitio destinado para ello.
Toda muestra de sangre, biolgica y cultivos de microrganismos deber
manejarse como material potencialmente infeccioso.
Los restos de animales debern ser empaquetados debidamente en bolsas de
plstico y congelarlos hasta su traslado al rea de desechos biolgicos
infecciosos. No se debern desechar directamente a la basura.
Los restos de cultivos microbianos en medios slidos y lquidos, contenidos en
material no desechable debern ser esterilizados en autoclave y
posteriormente se depositarn en bolsas cerradas (en el caso de slidos)
dentro de los contenedores rojos para su posterior traslado al rea designada
para el almacenamiento de RPBIs, en el caso de material lquido se desechar
en el recipiente rojo adecuado para ese fin.
Los restos de cultivos microbianos, contenidos en material desechable, sern
sellados y depositados directamente en los contenedores rojos marcados
para ese fin.
El material que no es desechable como tubos de ensaye, pipetas serolgicas,
matraces, tubos de cultivo, etc., que haya sido expuesto a cualquier material
potencialmente infeccioso debe ser esterilizado antes de volver a utilizarse o
ser desechado en el lugar indicado para este fin.
En el caso de restos de tejidos muertos, orina y heces sern depositados para
su desecho en contenedores de color amarillo, as como tambin los
recipientes que los contenga (en el caso de ser desechable).
En el caso de jeringas y material punzo-cortante que haya sido utilizado para
la toma de muestras se debern colocar en frascos contenedores rojos
especficos para este fin.
Los guantes, torundas de algodn, papel estraza y material desechable que
haya estado en contacto con cualquier muestra que sea potencialmente
infecciosa deber colocarse en una bolsa de plstico amarilla especialmente
designada para ste fin.
Si por alguna razn ocurriera un derrame de material infeccioso o
presuntamente infeccioso, ste deber contenerse y desinfectarse de
acuerdo con el procedimiento siguiente:
11.1. Verter desinfectante compuesto por: Hipoclorito de sodio al
0.1% alrededor de la zona afectada y sobre material
absorbente como es el caso de las llamadas sanitas. Dejarlo
actuar durante 10 minutos aislando la zona.
11.2. Limpiar con material absorbente y colocar en un recipiente
para desechos contaminados (bote rojo).
4

11.3.
11.4.

Limpiar nuevamente la superficie con desinfectante.

En el caso de que , por algn motivo se produzca en alguno de
los usuarios, docentes, alumnos, supervisor acadmico, alguna
herida punzocortante, o algn dao en la piel que sea
contaminado con material derramado o salpicado, se deben
lavar inmediatamente y concienzudamente con agua y jabn. Si
se produjera una herida sangrante, se debe favorecerse
momentneamente la hemorragia y despus contener.
Posteriormente trasladar al centro de salud para su atencin.
12. Es responsabilidad de alumnos, docentes, supervisor acadmico mantener el
laboratorio limpio y las mesas de trabajo ordenadas.
13. No est permitido la aplicacin de cosmticos, as como la utilizacin o
presencia de objetos de uso personal, como celulares, computadoras, ipod,
mp3, en las reas de trabajo. De ser as, el docente o supervisor acadmico
que observe la falta le indicar al estudiante dejar el laboratorio con la
cancelacin de la asistencia.
c. Manejo de desechos de material de vidrio
1. Los desechos del material de vidrio roto que hayan estado en contacto con
residuos biolgico infecciosos debern esterilizarse en autoclave y despus
envolverse en papel estraza y colocarse en los contenedores dispuestos para
este fin.
2. Los desechos del material de vidrio roto no contaminados con residuos
biolgicos infecciosos debern colocarse en los contenedores dispuestos para
dicho fin.
d. Manejo de otros desechos
1. Los restos de papel estraza sin contaminar, as como el papel absorbente,
aluminio y algodn se colocarn en el bote de basura convencional.
e. Limpieza de las mesas de trabajo
1. Limpieza y desinfeccin rutinaria de las mesas de trabajo.
Se debe rociar la mesa de trabajo con una solucin de hipoclorito de
sodio al 0.5% o alcohol etlico al 70% antes y despus de trabajar en
las mesas. Se limpiar con una franela a fin de secar la superficie o se
esperar a que seque al ambiente.
2. Pisos y mesas de trabajo contaminadas con material biolgico como sangre y
secreciones.
Se debe colocar papel toalla o gasa sobre el material derramado y
despus verter hipoclorito de sodio al 0.5% por encima de stos,
cuidando que todo el material entre en contacto con el hipoclorito y
evitando hacer aerosoles.
Dejar el desinfectante actuar por lo menos 30 minutos
Recoger todo con un pao o papel toalla y colocar dentro de bandejas
o bolsas autoclavables.
5

f.

Llevar el material a la autoclave y luego a la disposicin final como

desecho biolgico.
Proceder con la limpieza del piso o la mesa de trabajo en forma
rutinaria.
Lavado de material
1. Se prepararan tres bandejas de aproximadamente 20 litros de capacidad, las
cuales tendrn los siguiente:
1. La primera de ellas contendr solucin jabonosa al 2% (texatrn)
preparado de acuerdo a las indicaciones del fabricante.
2. La segunda contendr cido ntrico al 10% diluido en agua
tridestilada.
3. La tercera contendr agua tridestilada solamente.
2. El proceso a seguir para todo el material utilizado en el laboratorio que
pueda ser sometido a lavado es el siguiente:
1. Se quitar y desechar segn su naturaleza el material utilizado.
2. Se introducir en la solucin jabonosa por lo menos 20 minutos.
3. Se lavar por agitacin el material, sin la utilizacin de
escobillones que daen las paredes internas del material ( en
especial el material volumtrico)
4. Se enjuagar con agua corriente
5. Se introducir con cuidado en la bandeja 2 (Acido ntrico al 10%) y
se dejar ah por 12 horas.
6. Pasado el tiempo, se sacar del cido, procurando no llevarse
consigo nada de liquido dentro del material y se introducir a la
bandeja 3 (agua tridestilada), se enjuagar perfectamente y se
dejar secar al aire.
7. Una vez secado al aire se enjuagar con metanol antes de su uso.

Entrega de Reportes e investigaciones previas.

Investigaciones previas
o

La entrega de investigaciones previas se har antes de iniciar la prctica, el no

entregarla implicar la cancelacin de la misma.

La entrega de la investigacin previa se har por equipo y se seguir el formato

establecido como portadilla

Reporte de prcticas
o

La entrega de los reportes de prctica se realizar una semana despus de la

realizacin de la misma, por equipo, el no entregarla en tiempo y forma ser causa
de anulacin de la prctica.

El reporte de prctica se har en hoja de mquina tamao carta, en computadora

utilizando el formato siguiente:

Portada

Introduccin

Resultados

Desarrollo de la evidencia de aprendizaje

Conclusin

Bibliografa

Los reportes de practica, as como las evaluaciones previas tendrn la siguiente estructura:
o

El cuerpo del texto tanto del reporte como de la investigacin previa ser: Times
New Roman, 12 pts, 1.5 interlineado, justificado. Se respetaran los mrgenes que
trae por defecto el programa, pginas numeradas al final de la hoja con excepcin
de la portada.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SAN LUIS POTOS

COORDINACIN ACADMICA REGIN ALTIPLANO
LICENCIATURA EN ENFERMERA

LABORATORIO DE CIENCIAS BIOMDICAS II

PRCTICA: #
Titulo de la prctica

Nombre del integrante o integrantes del equipo

Fecha de entrega

Fecha de entrega
Laboratorio de ciencias Biomdicas V
Actividad previa del protocolo #
Ttulo de la practica
Nombre o nombres de quien entrega

Desarrollo de la actividad previa

INTRODUCCIN AL
LABORATORIO DE CIENCIAS
BIOMDICAS IV

1
Conocer
la
importancia
de
los
lineamientos generales del Laboratorio de
Ciencias Biomdicas II, as como las
normas oficiales mexicanas que lo rigen,
es de vital importancia para el buen
aprendizaje en seccin prctica de la
materia.

10

ACTIVIDAD PREVIA

Deber obtener una copia del cuadernillo de prcticas correspondiente a su materia.

Investigar y llevar el da de la prctica las siguientes normas mexicanas:

o

NOM-056-SSA1-1993

NOM-166-SSA1-1997

NOM-087-ECOL-2002

De las normas anteriores realizar un organizador grfico que represente las partes ms
relevantes de las normas.

Realizar una lectura previa del reglamento interno del laboratorio, el cul se encuentra
dentro de ste mismo cuadernillo.

11

1. Objetivo General.
El alumno conocer los lineamientos bajo los cuales se rige el laboratorio de Ciencias
Biomdicas II, as como las precauciones y normas generales para el manejo de
equipo, reactivos y materiales biolgicos.
2. Introduccin.
No aplica
3. Desarrollo.
3.1.

3.2.

Materiales

Cuadernillo de prcticas de la materia

Normas mexicanas

Mtodo

El docente abordar los temas a tratar en el siguiente orden:

Forma de evaluacin del curso prctico.

Reglamento Interno del Laboratorio de Ciencias Biomdicas

Normas mexicanas aplicables al Laboratorio de Ciencias

Biomdicas

4. Evidencia de aprendizaje.
Se evaluar la asistencia y participacin del alumno.
5. Bibliografa
No aplica

12

Laboratorio seco:
Interpretacin de datos de
laboratorio . (alteraciones en el
sistema inmune).

La fiebre es un arma utilizada por el sistema inmune para defenderse

de patgenos. La liberacin de una hormona llamada prostaglandina
E2 desencadena una serie de eventos que, al aumentar la temperatura
de nuestro cuerpo, aumentan la movilidad y fagocitosis de los glbulos
blancos, la proliferacin de clulas T y la actividad de interfern, y
puede reducir la actividad de muchas toxinas

13

ACTIVIDAD PREVIA

1. Defina anemia
2. Cuales es la clasificacin de las anemias
3. Cules son las caractersticas clnicas ms importantes para la identificacin de un
paciente con anemia?

14

1. Objetivo general
El alumno interpretar los resultados de laboratorio que se le otorguen y supondr la
patologa.
2. Introduccin
Los dos criterios de clasificacin de las anemias ms usados son el morfolgico y el
fisiopatolgico. En la clasificacin morfolgica las anemias se subdividen en tres grandes
grupos de acuerdo con el hemograma, los ndices celulares (en particular VCM), el
recuento de reticulocitos y el examen de eritrocitos en el extendido de sangre:
1) Anemia normoctica, normocrmica
2) Anemia microctica hipocrmica
3) Anemia macroctica.
La clasificacin fisiopatolgica de las anemias relaciona el proceso fisiopatolgico con el
concepto actual de los mecanismos o las causas de anemia:
a) Prdida de sangre
b) Destruccin masiva de eritrocitos maduros o
c) Disminucin de la produccin de eritrocitos
3. Desarrollo.
3.1. Materiales
No aplica
3.2. Mtodo

Para la realizacin de esta prctica a cada equipo se le

asignara uno de los siguientes experimentos:

15

Caso Clnico 1
Hombre blanco de 65 aos asiste a consulta quejndose de fatiga por aproximadamente tres
meses.
Se realizan los siguientes estudios:
Parmetro
Conteo de clulas Blancas
Hemoglobina
Volmen corpuscular medio
Plaquetas
Neutrfilos
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Basfilos
Blastocitos
Promielocitos
Mielocitos
Metamielocitos
Clulas rojas nucleadas
Reticulocitos
Hierro srico
Creatinina
Urobilingeno
LDH
IgG
IgA
IgM
Capacidad de fijacin del Hierro
Folato en Glbulos rojos
Bilirrubina total
HbA2
Ferritina
Sobrevivencia de las clulas rojas
Prdida de peso
Indigestin
Cambio en la frecuencia de las
deposiciones
Sangre en heces
Melena
Ingestin de NSAID
Dificultad al tragar
Historia Familiar de anemia
Historia familiar de Enfermedad de
tiroides

Anlisis sanguneo
Valor obtenido
7.4
104
69
512
5.3
1.7
0.4
0
0
0
0
0
0
0
Datos clnicos
25
8
100
1.9
160
7.2
2.1
0.9
90
220
10
2.5
6
100
Investigacin

Valor de referencia
9
4-11 x 10
140-180 g/L
80-100 fl
9
150-450 x 10 /L
9
2-7.5 x 10 /L
9
4.5-4 x 10 /L
9
0.2-0.8 x 10 /L
9
0-0.7 x 10 L
9
0-0.1 x 10 L
9
0 x 10 L
9
0 x 10 L
9
0 x 10 L
9
0 x 10 L
9
0 x 10 L
9

20-150 x 10 /L
13-35 umol/l
0-130 umol/l
1.7-5.9 umol /d
94-178
6.39-13.49 g/L
0.7-3.12 g/L
0.56-3.56 g/L
38-81 umol/L
380-1600 nmol/L
5.7-17 umol/L
<3.5%
10-300 ug/L
>100 das
Negativo
Negativo

Estreimiento hace tres meses

Sangre roja intermitente
Negativo
Ocasionalmente una aspirina
Negativo a disfagia y odinofagia
Negativo
Negativo

16

Habitos alimenticios
Ictericia
Parestesia
Dolor en la lengua
Envejecimiento prematuro
Vitiligio
Clculos biliares
Historia familiar de clculos biliares
Historia familiar de anemia perniciosa
Historia familiar de ictericia
Consumo de alcohol
Tratamiento con frmacos
Lonfoadenopata
Examinacin de seno
Examen abdominal
Examen respiratorio
Historia familiar de enfermedad
sangunea
Historia familiar de ciruga gstrica
Prueba de coombs directa
Aspirado de mdula sea

Normal
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Moderado
Negativo
Negativo
Negativo
Se encontr una masa dura en el cuadrante superior izquierdo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Ausencia de Hierro

17

Caso Clnico 2
Mujer blanca de 61 aos ha tenido incremento de fatiga durante tres meses y hormigueo en sus
pies por 2 semanas
Se realizan los siguientes estudios:
Parmetro
Conteo de clulas Blancas
Hemoglobina
Volmen corpuscular medio
Plaquetas
Neutrfilos
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Basfilos
Blastocitos
Promielocitos
Mielocitos
Metamielocitos
Clulas rojas nucleadas
Reticulocitos
Hierro srico
Creatinina
Urobilingeno
LDH
IgG
IgA
IgM
Capacidad de fijacin del Hierro
Folato en Glbulos rojos
Bilirrubina total
HbA2
Ferritina
Sobrevivencia de las clulas rojas
Investigacin
Prdida de peso
Indigestin
Cambio en la frecuencia de las
deposiciones
Sangre en heces
Melena
Ingestin de NSAID
Dificultad al tragar
Historia Familiar de anemia

Anlisis sanguneo
Valor obtenido
3.1
64
136
110
2.2
0.7
0.2
0
0
0
0
0
0
0
Datos clnicos
15
8
120
6.2
227
8.7
2.1
2.6
48
220
25
2.1
70
80

Valor de referencia
9
4-11 x 10
140-180 g/L
80-100 fl
9
150-450 x 10 /L
9
2-7.5 x 10 /L
9
4.5-4 x 10 /L
9
0.2-0.8 x 10 /L
9
0-0.7 x 10 L
9
0-0.1 x 10 L
9
0 x 10 L
9
0 x 10 L
9
0 x 10 L
9
0 x 10 L
9
0 x 10 L
9

20-150 x 10 /L
13-35 umol/l
0-130 umol/l
1.7-5.9 umol /d
94-178
6.39-13.49 g/L
0.7-3.12 g/L
0.56-3.56 g/L
38-81 umol/L
380-1600 nmol/L
5.7-17 umol/L
<3.5%
10-300 ug/L
>100 das

Perdi 5 Kg en 3 meses
Negativo
Estreimiento hace tres meses
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo a disfagia y odinofagia
Negativo

18

Historia familiar de Enfermedad de

tiroides
Habitos alimenticios
Ictericia
Parestesia
Llagas en la lengua
Envejecimiento prematuro
Vitiligio
Clculos biliares
Historia familiar de clculos biliares
Historia familiar de anemia perniciosa
Historia familiar de ictericia
Consumo de alcohol
Tratamiento con frmacos
Lonfoadenopata
Examinacin de seno
Examen abdominal
Examen respiratorio
Historia familiar de enfermedad
sangunea
Historia familiar de ciruga gstrica
Prueba de coombs directa
Aspirado de mdula sea

Hermana y hermano con hipotiroidismo

Normal
Negativo
Positivo
Positivo 3 meses
A la edad de 28 presencia abundante de canas en cabello
Positivo
Negativo
Negativo
Tia. Recibe medicacin semanal contra anemia
Negativo
Ocasional
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Megaloblstica

4. Evidencia de aprendizaje.

Responder las siguientes preguntas:

El paciente presenta un cuadro anmico?
De qu tipo es la anemia que presenta?
Cules son las probables causas de su presencia, de acuerdo
a la historia clnica presentada?

19

COAGULACIN DE LA SANGRE

3
Los glbulos rojos, componentes principales de
la sangre llegan a vivir 4 meses en el cuerpo
humano, y son capaces de dar 172,000 vueltas
alrededor del cuerpo.

20

ACTIVIDAD PREVIA

1. Describa la cascada de coagulacin de la sangre

21

1. Objetivo General
El alumno conocer la importancia de la coagulacin de la sangre.
2. Introduccin
Cuando se rompe un vaso sanguneo, se produce una hemorragia que disminuye el
aporte de O2 y nutrientes en el rea afectada. Esto puede causar necrosis de la zona
circundante a la lesin la muerte de las clulas- y, en caso de que la prdida de
sangre sea importante, una cada de la presin sangunea que puede tener
consecuencias graves para todo el organismo. Tanto en vertebrados como en
invertebrados existen mecanismos que obturan la zona daada y de ese modo evitan
la prdida de sangre.
En los invertebrados, estos mecanismos son relativamente sencillos: una contraccin
muscular de las paredes del cuerpo facilita el cierre de la herida, mientras que la
aglutinacin y posterior formacin de una placa de clulas sanguneas obtura la zona.
El proceso de formacin de esta placa o cogulo se denomina coagulacin. En los
vertebrados, como los mamferos, este mecanismo es muy complejo. Cunado un vaso
sanguneo se rompe, otros vasos de la zona afectada se contren vasoconstriccin- y
el aporte de sangre se reduce. Este proceso, que por s solo resulta insuficiente, es
reforzado por la formacin de un cogulo. La coagulacin de la sangre requiere
plaquetas y por lo menos 15 factores de coagulacin que normalmente estn
presentes en el torrente sanguneo, en las membranas de las plaquetas o de otros
tipos celulares.
3. Desarrollo
3.1.
Materiales
Bao Mara a 37C o un vaso de precipitados pequeo con agua
calentada a 37C
Jeringas de calibre 20 de 10 mL
Ligadura
Tres tubos de ensayo de 12 x 75 mm
Lanceta automtica
Esfigmomanmetro
Cronometro con segundero
Discos de papel de filtro
Torunda de alcohol
Adhesivo de mariposa (tamao medio)
3.2.

Mtodos
Tiempo de coagulacin venosa.
o Se marcan los tubos de ensayo a la altura de 2 mL y se enumeran
con: 1, 2 y 3.
o Se elige la vena ms accesible del voluntario, se extraen 6 mL de
sangre.
22

Se retira la aguja de la jeringa y se vierten 2mL de sangre en cada

tubo. Se llena primero el tubo numero 3 (se empieza a
cronometrar el tiempo), luego el 2 y por ltimo el 1. Se deja que
la sangre corra por la pared interior de stos.
o Se ponen los tubos al Bao Mara a 37C.
o Se inclina el tubo nmero 1 cada 30 segundos hasta que la sangre
se coagule; se repite esta operacin con los otros dos tubos.
o El tiempo de coagulacin venosa coincide con el que se necesita
para que la sangre del tubo nmero 3 se coagule.
Tiempo de hemorragia
o Se limpia la superficie anterior al antebrazo con una torunda de
alcohol y se deja secar. Se elige una zona donde no existan venas
ni vasos sanguneos evidentes.
o Se coloca el esfigmomanmetro en el brazo y se insufla hasta 40
mmHg, manteniendo esta presin durante todo el
procedimiento.
o Se hace la puncin y simultneamente se empieza a contar el
tiempo en el cronmetro.
o A intervalos de 30s se enjuaga el flujo de sangre con el borde del
papel filtro, sin tocar los bordes de la incisin.
o Se anota el momento en que el papel de filtro ya no se tie de
sangre. Se retira el esfigmomanmetro.
o Se limpia el brazo con una torunda humedecida con agua, se seca
y se aplica un adhesivo de mariposa.
4. Evidencia de aprendizaje
Interpretacin coagulacin: El tiempo medio de coagulacin normal es de 11.9 min, con una
desviacin estndar de 1.77; el mnimo y mximo normales son de 8.5 y 15.5 min,
respectivamente.
Interpretacin tiempo de hemorragia: Conviene instruir que el voluntario no tome aspirina un
da antes de la prueba. Los valores normales oscilan entre 2 minutos y 20 segundos y 7
segundos.
Reportar lo siguiente:
Realizar una descripcin detallada de lo realizado durante la prctica.
Reportar los resultados y elaborar una conclusin acerca de lo obtenido
Qu factores pueden provocar un tiempo de coagulacin anormal?
Qu factores pueden provocar que una hemorragia no cese?
5. Bibliografa
Curtis H., Schnek A., Massarini A., Biologa; 7a edicin, Editorial Mdica
Panamericana; Madrid, Espaa, 2008; pp 702.

23

DISECCIN DEL CORAZN

4
Corazn
El corazn es el rgano principal del aparato
circulatorio. Es un rgano musculoso y
cnico situado en la cavidad torcica.
Funciona como una bomba, impulsando la
sangre a todo el cuerpo Mucha gente coloca
su mano sobre el lado izquierdo de su pecho
pensando que esa es la ubicacin real de su
corazn. Lo cierto es que el corazn est en
el centro de tu pecho, sin embargo su latido
se oye ms fuerte en el lado izquierdo
puesto que este msculo est ligeramente
inclinado hacia la izquierda y golpea contra
ese lado del pecho.

24

1. Objetivo
Estudiar la anatoma del corazn, tanto externa como interna para comprender su
funcionamiento.
2. Introduccin
El corazn est situado en el mediastino anterior, entre ambos pulmones, apoyado
encima del diafragma y por detrs del esternn. La mayor parte del volumen del corazn
est en el hemitorax izquierdo (Figura 1). Es un rgano muscular hueco en forma de cono
invertido. Son tres las capas que forman el corazn, el epicardio, que es la capa ms
externa; el miocardio que es la capa principal y est formada por el tejido muscular
cardiaco, encargado de la contraccin del corazn y el endocardio, que es una fina capa
interna de revestimiento.

Figura 1 Localizacin del corazn

El corazn se compone de dos partes, el corazn derecho y el corazn izquierdo,

constituidos en cada caso, por una pequea cmara aurcula o atrio (atrium) y otra
cmara mayor o ventrculo. La aurcula derecha recibe la sangre procedente de las grandes
venas cavas (superior e inferior) y la enva al ventrculo derecho. Desde all la sangre es
25

transportada a los pulmones mediante la arteria pulmonar y sus ramificaciones. A la

aurcula izquierda fluye la sangre arterializada utilizando para ello cuatro venas
pulmonares, resumiendo lo anterior a la funcin general del corazn (figura 2)

Figura 2 Disposicin funcional del corazn izquierdo y derecho

3. Desarrollo
Materiales (por mesa)
Estuche de diseccin
Tabla para diseccin
Guantes de ltex
Corazn de cordero, res, cerdo.
Mtodo

El corazn del cordero tiene la forma de un cono, del tamao de un puo y

generalmente est desprovisto de pericardio, aunque suele estar
acompaado de restos de esta capa.
Se comenzar la anatoma externa. Se distinguen dos zonas: una regin
superior y una inferior. En la superior se hallan dos pequeas masas
26

simtricas arrugadas y flojas, de color violceo: son las aurculas. La regin

inferior es de consistencia firme y de un color rojo ms oscuro: son los
ventrculos. Aurculas y ventrculos se hallan separados por un surco
aurcula - ventricular bien marcado.
La cara anterior o ventral del corazn es convexa y la posterior o dorsal es
plana. Visto por su cara anterior se ve un surco oblicuo que separa el
ventrculo derecho del izquierdo, surco que coincide con el tabique que
interiormente separa las cavidades de ambos ventrculos. Es el surco
interventricular. Los surcos que aparecen en esta cara estn ocupados por
los vasos sanguneos llamados coronarios (arterias y venas).
En la parte superior del corazn se ven unos tubos que han sido cordados
en la carnicera. Son los vasos sanguneos. No son todos iguales, unos
permanecen abiertos porque poseen una pared elstica y firme: son las
arterias. Los dems vasos, por el contrario, parecen estar cerrados, sus
flojas paredes se comportan como las de un tubo de tela y el vaso se ha
aplastado: son las venas.
En la cara anterior y aunque proceden de los ventrculos, se ven aflorar las
arteras entre las aurculas en la parte superior. La ms anterior es la
anterior pulmonar. A veces es posible observar su bifurcacin hacia los
pulmones. Por detrs de ella se observa la arteria aorta. Se ve claramente
el tronco braquioceflico y a veces el cayado de la aorta con las salidas de
las arterias que van a irrigar la cabeza.
El introducir sondas acanaladas por estas arterias nos permite llegar a
cavidades de los ventrculos derecho e izquierdo respectivamente.
Visto el corazn por su cara posterior, podremos observar un surco
posterior por el que discurren los vasos coronarios que van entre
ventrculos. Las venas cavas, superior e inferior, ingresan en la aurcula
derecha y las cuatro venas pulmonares, procedentes de los dos pulmones,
en la aurcula izquierda.
Valindose de tubos de goma, o bien directamente conectamos un grifo
con alguna de las venas pulmonares, cerrando las otras con ligaduras, y
observaremos la salida del chorro de agua por la arteria aorta. A
continuacin inyectamos el agua por una de las venas cavas y
observaremos la salida del chorro de agua por la arteria pulmonar. Con
esto habr puesto de manifiesto la existencia de dos circuitos
independientes.
Ahora procedemos a observar la anatoma interna del msculo cardiaco.
La figura 2 muestra las incisiones que conviene practicar para abrir el
corazn.
Se hiende la hoja que tiene el extremo redondeado de unas tijeras fuertes
en la arteria pulmonar y se secciona la pared de la cara anterior del
corazn, paralelamente al surco oblicuo y a un centmetro a la derecha de
27

ste. Este corte permite abrir y contemplar el interior del ventrculo

derecho, pudindose observar las vlvulas sigmoideas y sobre todo la
estructura de la vlvula tricspide, con tres hojas membranosas sujetas a
unos pilares de la pared del ventrculo por medio de unas fuertes fibras
tendinosas. Si introducimos una sonda entre las hojas de la vlvula,
llegaremos a la aurcula derecha a la que an no hemos abierto.
Para observar el ventrculo izquierdo, se practica un nuevo corte, ms o
menos paralelo al anterior, empezando por cortar la arteria y siguiendo
con la tijera un trayecto paralelo al interventricular (oblicuo), pero 1 cm a
la izquierda de este. Como en el caso anterior, podemos observar las
vlvulas sigmoideas de la base de la aorta, el ventrculo izquierdo y la
vlvula mitral o bicspide, con sus dos hojas, sus fibras tendinosas y sus
pilares en la pared ventricular. En la aorta abierta y prcticamente antes
de abandonar el corazn, se distinguen dos orificios que representan la
salida de las arterias coronarias, encargados de regar el corazn. Despus
de haber abierto ambos ventrculos se advierte que la punta del corazn
est constitua exclusivamente por la pared del ventrculo izquierdo.
Las aurculas se abren practicando una incisin en la cara dorsal de una a
otra vena cava y lo mismo se pueden hacer con la aurcula izquierda,
cortando el miocardio sigmoideas en la desembocadura de estos vasos,
as como la relativa delgadez del msculo cardiaco en las aurculas. En la
aurcula derecha puede observarse la desembocadura de la vena coronaria
y la fosa oval, que es la cicatriz de orificio de comunicacin entre aurculas
en el feto.

28

4. Evidencia de aprendizaje
Cul es la funcin principal del pericardio? Describe brevemente su disposicin
alrededor del corazn
A qu se debe la enorme diferencia de tamao y grosor de las paredes entre las
aurculas y ventrculos? Y entre ventrculo derecho e izquierdo?
Si damos un corte en una arteria la sangre surge a borbotones, por el contrario en una
vena se derrama lentamente. Por qu?
Por qu existen vlvulas sigmoideas a la salida de las arterias del corazn y no a la
entrada de las venas? Por qu la concavidad de aquellas se dirige hacia arriba?
Cmo funcionan las vlvulas mitral y tricspide? Haz un esquema que represente su
estructura.
Cul es la misin que tiene la fosa o foramen oval en el feto. Explicar brevemente.
Explicar brevemente, mediante esquemas, la estructura histolgica del msculo
cardiaco.
Por qu las paredes de los ventrculos son ms gruesas que las de las aurculas?
Cul de las dos cavidades ventriculares es ms grande y porque?
Qu son y que funcin tienen los repliegues membranosos que se observan en la
base de la arteria aorta?
Qu diferencias se pueden observar entre la vlvula mitral y tricspide?
5.

Bibliografa

29

Gal I.B., Lpez G.H., Velasco A.I., Prieto M.J.; Bases de la fisiologa; Editorial Tebar,
Espaa, 2005, pp146-147.
Mer V.A.; Fundamentos de fisiologa de la actividad fsica y el deporte; Mdica
panamericana, Buenos Aires, Madrid, 2005, pp189.
Thews, G., Mutscher E., Vaupel P.; Anatoma, fisiologa y patofisiologa del
hombre; Editorial Revert; Barcelona, Espaa; 2001; pp186-189.

30

LABORATORIO SECO:
VALORACIN FSICA, POR LABORATORIO Y
ESTUDIOS DE GABINETE DEL PACIENTE CON
ALTERACIONES DE LA FUNCION
CARDIOVASCULAR.

31

1. Objetivo General
El alumno conocer los procedimientos adecuados para la valoracin fsica, por
laboratorio y estudios de gabinete del paciente con alteraciones de la funcin
cardiovascular.
2. Introduccin
El sistema cardiocirculatorio est compuesto por el corazn y por los vasos
sanguneos. El corazn funciona como una bomba pulstil que genera la energa
necesaria para impulsar a la sangre por los vasos sanguneos. Los vasos conducen la
sangre a los distintos tejidos donde se realiza el intercambio de sustancias y, desde los
tejidos la llevan de nuevo al corazn.
La principal funcin del sistema cardiovascular es, por tanto, el transporte de sangre, a
todas las partes del cuerpo, de:
Nutrientes, agua y gases que llegan al cuerpo desde el exterior, los nutrientes y
el agua a travs del epitelio intestinal y el oxgeno que entra en los pulmones.
Productos de desecho resultantes de la actividad celular, conduce el dixido de
carbono hacia los pulmones y los productos de desecho metablico unos hacia
los riones para su escisin, otros son transportados primero al hgado para
su procesamiento, como paso previo a ser excretados en la orina o en las heces
principalmente.
Hormonas, secretadas por las glndulas endocrinas hasta sus clulas diana; y
Anticuerpos, glbulos blancos, etc., es decir, ayuda a la funcin de defensa del
organismo.
3. Desarrollo
3.1.
Materiales
No aplica
3.2.
Mtodos
Cada equipo deber investigar lo siguiente y presentar una exposicin de 20
minutos, as como la entrega de un reporte escrito.
Cul es la valoracin fsica recomendada para un paciente con alteraciones
de la funcin cardiovascular.
Cules son las alteraciones de la funcin cardiovascular predominantes en
Mxico?
Cules son las alteraciones de la funcin cardiovascular predominantes en
San Luis Potos?
Cules son las alteraciones de la funcin cardiovascular predominantes en
Matehuala, San Luis Potos?
Cules son los exmenes de laboratorio recomendadas para el paciente con
alteraciones de la funcin cardiovascular.
Cules son los resultados esperados en los exmenes de laboratorio del
paciente con alteraciones de la funcin cardiovascular. Compare los
resultados con los valores normales.
4. Evidencia de aprendizaje
32

El docente evaluar la prctica con el reporte escrito as como con el desempeo en la

exposicin.
5. Bibliografa
Gal I.B., Lpez G. M., Martn V.A.I., Prieto M.J.; Bases de la Fisiologa; 2 Edicin,
editorial Tbar; Espaa, 2009; pp 146

33

CURVA DOSIS-RESPUESTA A LA INSULINA

34

ACTIVIDAD PREVIA

1. Describa el metabolismo de la glucosa en el ser humano.

2. Describa el mecanismo de accin de la insulina.

35

1. Objetivo general
Construccin de una curva dosis-respuesta a la insulina en roedores.
2. Introduccin
La insulina, hormona producida por las clulas beta de los islotes del pncreas, estimula la
captacin, utilizacin y almacenamiento de glucosa, aminocidos y protenas e impide la
degradacin de glucgeno, grasa y protena.
La insulina es necesaria para el mantenimiento de la glucemia que garantice el aporte
energtico que requiere el funcionamiento cerebral. El aumento de la glucemia estimula la
secrecin de insulina, mientras que su disminucin la reduce. La hipoglucemia provocada
por un exceso de insulina reduce la secrecin de insulina y estimula la de las hormonas
como glucagn, adrenalina, hormona del crecimiento y glucocorticoides que incrementan
la glucemia.
Se han desarrollado diversas formas farmacuticas de insulina con duraciones distintas de
latencia, tiempo de efecto mximo y duracin de ste, condicionadas por modificaciones
en algunos aminocidos de la hormona, el contenido de zinc, la protena agregada y el
amortiguador de la preparacin. Estas modificaciones influyen en la disociacin y
absorcin de la insulina.
La absorcin de la insulina no solo depende del preparado farmacutico. Otros factores
que influyen en este proceso son los siguientes:
El sitio de inyeccin. La absorcin es ms rpida en la pared abdominal y menos
rpida en brazos, nalgas y muslos.
La profundidad de la inyeccin. Es ms rpida en tejido muscular que en el
subcutneo.
El volumen y la concentracin de la insulina administrada. Es ms rpida si el
volumen y la concentracin son bajos.
Flujo sanguneo reducido, reposo muscular y tabaquismo reducen la absorcin.
Mezclas de insulina. La insulina ultralenta mezclada con la regular, modifica a sta
ltima y reduce su actividad.
3. Desarrollo
Materiales
Jeringas desechables para insulina
Jeringas desechables de 2 mL aguja negra
Insulina de accin rpida
Balanza Granataria
Glucmetro
Lancetas
Tiras reactivas para glucmetro
Guantes
Conejo (uno por cada equipo)
36

Mtodos
Inyectar va intravenosa a conejos de aproximadamente 2.5 Kg de peso con
insulina de accin rpida.
La dosis a inyectar en u/Kg de peso es de: 0.05. 0.01, 0.25, 0.5 y 1.0.
Determinar la cantidad de glucosa por medio de las tiras reactivas a los 60
minutos.
Con los valores obtenidos de todo el grupo construir una curva dosisrespuesta.
4. Evidencia de aprendizaje
Responder el siguiente cuestionario:
o Cul es la funcin de la insulina inyectable?
o Describir el mecanismo de accin en la insulina
o Describir el papel de la insulina en el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2
o Describir el papel de la insulina en la Diabetes Mellitus tipo 1
o Definir los siguientes trminos:
Hipoglucemia
Hipoglucemiante
Diabetes
5. Bibliografa
Mendoza, P. N.; Farmacologa mdica, Editorial panamericana, 1 Edicin; pp 68

37

LABORATORIO SECO:
VALORACIN FSICA, POR LABORATORIO Y
ESTUDIOS DE GABINETE DEL PACIENTE CON
ALTERACIONES DE LA FUNCION DEL SISTEMA
DIGESTIVO

38

1. Objetivo General
El alumno conocer los procedimientos adecuados para la valoracin fsica, por
laboratorio y estudios de gabinete del paciente con alteraciones de la funcin
cardiovascular.
2. Introduccin
El sistema digestivo prepara los alimentos para que puedan ser utilizados por las clulas
del cuerpo. Los rganos del sistema digestivo se encargan de la ingestin, digestin,
absorcin y eliminacin de los desechos del organismo.
La digestin, o sea el proceso que sufren los alimentos para ser asimilados, se divide en
fenmenos mecnicos y qumicos. Estos fenmenos se llevan a cabo en la boca, en el
estmago y en el intestino.
Entre las enfermedades ms comunes del sistema gastrointestinal, con que se enfrentan
casi todos los mdicos, son entidades tales como lcera pptica, cirrosis heptica,
estmago, hgado y esfago.
Al lado de estas alteraciones graves y frecuentemente amenazadoras de la vida, existe
gran nmero de sntomas referentes al tracto gastrointestinal, que reclaman asistencia
mdica, tan comunes como indigestin, pirosis, vmitos, malestar y dolor abdominal,
flatulencia, constipacin y diarrea. Al estudiar series de individuos de nuestra sociedad,
sanos por lo dems, cerca de la mitad se quejan de la aparicin frecuente de estos
sntomas.
3. Desarrollo
a. Materiales
No aplica
b. Mtodos
Cada equipo deber investigar lo siguiente y presentar una exposicin de 20
minutos, as como la entrega de un reporte escrito.
Cul es la valoracin fsica recomendada para un paciente con alteraciones
de la funcin del sistema digestivo?
Cules son las alteraciones de la funcin del sistema digestivo
predominantes en Mxico?
Cules son las alteraciones de la funcin del sistema digestivo
predominantes en San Luis Potos?
Cules son las alteraciones de la funcin del sistema digestivo
predominantes en Matehuala, San Luis Potos?
Cules son los exmenes de laboratorio recomendadas para el paciente con
alteraciones de la funcin del sistema digestivo?
Cules son los resultados esperados en los exmenes de laboratorio del
paciente con alteraciones de la funcin del sistema digestivo? Compare los
resultados con los valores normales.
4. Evidencia de aprendizaje

39

El docente evaluar la prctica con el reporte escrito as como con el desempeo en la

exposicin.
5. Bibliografa

Ponce y Ponce, L.G., Anatoma y Fisiologa: Libro de trabajo; 2 Edicin,

Departamento de Editorial Universitaria; Mexicali, Baja California, 2008;: pp 121
Sernka, T.J.; Jacobson E.D.; Fundamentos de Fisiologa Gastrointestinal; Editorial
Revert 7 Edicin; Espaa 2009; pp 2

40

ANESTSICOS

8
Hasta el ao de 1985, y sin
consentimiento de los padres, los
bebs de hasta 18 meses de edad
eran operados sin anestesia
porque se crea que no sentan
dolor, decan que no caban los
nervios en un cuerpo tan
pequeo.

41

ACTIVIDAD PREVIA

1.
2.
3.
4.
5.

Defina anestesia
Cules son las teoras principales sobre el mecanismo de accin de los anestsicos?
Cul es el efecto anestsico en relacin con las concentraciones de Ca2+?
Cules son las etapas de la anestesia?
Cules son los dos tipos de agentes anestsicos generales?

1. Objetivo
42

Conocer los conceptos bsicos de la anestesia as como la observacin de sus fases en

ratas de laboratorio.
2. Introduccin
La definicin de anestesia general ha sufrido pocas modificaciones desde su
descubrimiento en 1845, con las experiencias de Wells con xido nitrosos y de Morton en
1846 con ter. Clsicamente, se ha definido como una depresin descendente y
controlada de las funciones del SNC inducidas farmacolgicamente. Otra forma ms
prctica de definir la anestesia general es en funcin de los objetivos que persigue, como
un estado reversible de depresin del SNC, caracterizado por prdida de la conciencia
(hipnosis), de la sensibilidad (analgesia), de la actividad refleja (proteccin
neurovegetativa) y de la motilidad (relajacin muscular).
Esta situacin se consigue mediante los anestsicos generales, los cuales actan sobre
diferentes rganos y aparatos y, ms especficamente, deprimiendo el sistema nervioso
central.
El estado anestsico se define como el resultado de la accin combinada y dinmica de
diversos efectos farmacolgicos que pueden aparecer por la activacin de diversos grupos
de receptores, dando lugar a hipnosis, analgesia, bloqueo de la unin neuromuscular,
amnesia y bloqueo de la respuesta vegetativa al estrs. Dinamismo (cambio de las
necesidades de efecto farmacolgico) y sinergia (potenciacin de los efectos) son dos
aspectos fundamentales en la combinacin necesaria para mantener este estado
anestsico.
3. Desarrollo
Materiales
Guantes
Balanza granataria
Hojas de rasurar
1 rata adulta(sprague dowley)
1 Charola de diseccin
Torundas con alcohol
1 Caja Petri
Lmpara de mesa (fuente de calor)
1 jabn
Calculadora
Jeringas para insulina de 1mL, con aguja del calibre 21G
Estetoscopio
Reloj
1 Franela seca y limpia
Sulfato de Atropina
Acepromacina
Xilacina
43

Pentobarbital sdico
Ketamina
Propofol
Tiletamina-Zolacepam
Solucin salina fisiolgica
Mtodos
Obtener el peso de la rata
Determinar la dosis de los frmacos que integran la medicacin pre
anestsica y anestsica conforme a lo indicado por el docente.
Realizar el examen fsico y registrar los datos correspondientes al
tiempo basal del cuadro siguiente:
Tiempo en minutos
Signo
Basal
5 10 15 20 25 30 35 40
1
Frecuencia
Cardiaca
2
Profundidad
Respiratoria
3
Tipo de
respiracin
4
Color de
mucosas
5
Llenado
capilar
6
Rigidez
muscular
7
Presencia
de reflejos

44

Derivados de la
Fenotiazina
Medicacin
preanestsica
compuesta
de
Atropina a dosis de
0.5 mg/Kg de peso
por va intramuscular
o
subcutnea
y
Acepromacina
2.5
mg/Kg de peso va
intramuscular
o
intraperitoneal
y
alguna
de
las
siguienes opciones

Administrar la medicacin pre anestsica. Esperar a que la rata

manifieste los signos de la medicacin elegida (aproximadamente 1015 minutos despus de su aplicacin).

Agentes anestsicos
Ketamina
(mg/Kg)
(IP/IV)

Pentobarbital
(mg/Kg)
(IP/IV)

75

25

Agonista 2 adrenrgico
Medicacin preanestsica que
inicia con la administracin de
Atropina a dosis de 0.05 mg/Kg de
peso por va intramuscular o
subcutnea, Xilacina y alguna de
las siguientes opciones.
Dosis
Frmaco
Animal
(mg/Kg)
13
Rata
Xilacina Va de
15
Administracin
10
IM/IP
Cuyo
8

Ketamina
(mg/Kg)
(IP/IV)

Propofol
(mg/Kg)
(IP/IV)
Induccin
Mantenimiento

15

Agentes anestsicos
Pentobarbital
(mg/Kg)
(IP/IV)

Rata

Cuyo

Rata

Cuyo

87

60

20

20

.8mg/Kg/min

Propofol
(mg/Kg)
(IP/IV)
Rata y Cuyo

Induccin Mantenimiento
15
.8 mg/Kg/min

1. Medicacin preanestsica
Se inicia con la administracin de Atropina a dosis de 0.5 mg/Kg de peso va intramuscular o
subcutnea, Acepromacina 2.5 mg/Kg de peso por va intramuscular o Intraperitoneal y la
administracin va intraperitoneal de la combinacin Tiletamina-Zolacepam a una proporcin 1:1
a una dosis de 5 mg/Kg de peso.
45

b. Evidencia de aprendizaje
Describir las acciones farmacolgicas de cada componente de los protocolos
de anestesia utilizada en la prctica
Desarrollar un cuadro con las caractersticas observadas de cada uno de los
protocolos observados en la prctica.
c. Bibliografa
Lorenzo P., Moreno A., Lizasoain I., Leza J.C., Moro M.A., Portols A., Farmacologa
Basica y clnica de Velazquez. Editorial Mdica Panamericana, 18 edicin; Buenos
Aires, Argentina, 2008; pp 230.

46

ESTIMULANTES DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL

47

ACTIVIDAD PREVIA

1.
2.
3.
4.

Describir esquematizando el sistema nervioso central (SNC)

Describir esquematizando a la neurona
Cules son los frmacos que deprimen en SNC?
Cuales enfermedades son originadas por fallas en el SNC?

1. Objetivo General

48

El alumno identificar los signos y sntomas de las alteraciones comunes en el sistema

nervioso central.
2. Introduccin
El sistema nervioso central est formado por un conjunto de estructuras nerviosas
encargadas de asegurar el funcionamiento de los distintos aparatos del organismo,
con los que se relaciona por medio de dos tipos de nervios: craneales y espinales.
El sistema nervioso central comprende a los nervios craneales y espinales, la unin de
ambos asegura el acarreo, a nivel de tronco y de extremidades, del movimiento y de
los diversos tipos de sensibilidad: es el sistema nervioso de la llamada vida de relacin,
de ah la importancia de saber sus cambios fisiolgicos al momento de ingerir
sustancias tan comunes como la cafena.
3. Mtodos
Materiales
3 Conos de papel limpios
Agua embotellada
Estetoscopio
Baumanmetro o Esfigmomanometro
Termmetro clnico
Reloj con segundero
1 cpsula conteniendo tableta de cafena de 100 mg molida en mortero,
equivalente aproximadamente a una taza de agua caliente con cucharada
cafetera de caf instantneo
1 cpsula de 100 mg de almidn como placebo.
1 Cpsula conteniendo 100 mg de teofilina

Mtodos
Cada tendr tres voluntarios que ignorarn los contenidos de las cpsulas.
Tomar los datos de condicin basal de los voluntarios y regstrelos en la
siguiente tabla que se anexa al final del apartado (Frecuencia cardiaca,
Frecuencia respiratoria, Presin arterial, Temperatura corporal, Reflejo
rotuliano, Agilidad mental (medir el tiempo que el sujeto de experimentacin
tarda en ejecutar una operacin aritmtica oral, por ejemplo: 250+20/2
menos 8
A los tres alumnos anteriores administre por va oral con agua embotellada: a
uno de ellos la cpsula con cafena, a otro la cpsula con teofilina y al ltimo
la cpsula con placebo.
Esperar 30 minutos y determinar los parmetros fisiolgicos igual que en el
estado basal.
Crear una tabla como la que se muestra a continuacin para cada voluntario.

49

Tiempo

Frecuencia
cardiaca

Frecuencia
respiratoria

Presin
arterial

Temperatura
corporal

Reflejo
rotuliano

Agilidad
mental

BASAL
30 min
45 min
60 min

4. Evidencia de aprendizaje.
Cul es el medicamento de eleccin en el paro respiratorio?
Cul es el antdoto de eleccin en caso de sobredosis por benzodiacepinas?
Mencione el ansioltico de eleccin en ancianos y pacientes con trastornos
renales o hepticos.
Cul es el frmaco de eleccin en la abstinencia alcohlica aguda?
Defina que es un analptico
Cul es la accin de la cafena cuando est incluida en un analgsico?
5. Bibliografa
Flores, J. O., Santiago M. P., Rosas L. M. A., Jurez, M. M. P., Flores J. O.,
Manual de Prcticas de Farmacologa, 3 Edicin, Escuela Nacional de
Enfermera y Obstetricia; Mxico, 2012; pp 55
Braillon, M.G., El sistema nervioso central; 3 edicin, Editorial Morata; Pars
Francia; pp 2

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LABORATORIO SECO:
VALORACIN FSICA, POR LABORATORIO Y
ESTUDIOS DE GABINETE DEL PACIENTE CON
ALTERACIONES DE LA FUNCION DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

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1. Objetivo General
El alumno conocer los procedimientos adecuados para la valoracin fsica, por
laboratorio y estudios de gabinete del paciente con alteraciones de la funcin del sistema
nervioso central.
2. Introduccin
El sistema nervioso es una red que se extiende a lo largo del cuerpo, con conexiones
bidireccionales con el control central que permiten una respuesta coordinada a cualquier
estmulo desde el exterior o desde el propio interior.
Las principales partes del sistema nervioso son el sistema nervioso central (cerebro y
mdula espinal) y el sistema nervioso perifrico, largos haces de fibras unidos a las clulas
centrales. El lado receptor de este sistema recibe la informacin desde el exterior, pro
medio de impulsos aferentes a travs de fibras nerviosas hasta los centros de control, pero
tambin proporciona informacin sobre el estado interno del cuerpo. Algunos de estos
mensajes se producen de forma consciente, mientras que otros, en particular los que
proceden del interior, acontecen de forma inconsciente, pero nos ayudan a regular el
trabajo del cuerpo. El lado efector del sistema enva mensajes eferentes a los rganos
efectores msculos y glndulas-, siendo una respuesta que trata con las situaciones
provocadas por los estmulos sensoriales primarios. Desde un punto de vista fisiolgico, el
cerebro slo es el centro de un arco reflejo, donde se ha aadido la conciencia como un
producto fortuito. No acta nunca de forma independiente, slo en respuesta a una
estimulacin desde el exterior.
3. Desarrollo
a. Materiales
No aplica
b. Mtodos
Cada equipo deber investigar lo siguiente y presentar una exposicin de 20
minutos, as como la entrega de un reporte escrito.
Cul es la valoracin fsica recomendada para un paciente con alteraciones
de la funcin del sistema nervioso central?
Cules son las alteraciones de la funcin del sistema nervioso central
predominantes en Mxico?
Cules son las alteraciones de la funcin del sistema nervioso central
predominantes en San Luis Potos?
Cules son las alteraciones de la funcin del sistema nervioso central
predominantes en Matehuala, San Luis Potos?
Cules son los exmenes de laboratorio recomendadas para el paciente con
alteraciones del sistema nervioso central?.
Cules son los resultados esperados en los exmenes de laboratorio del
paciente con alteraciones de la funcin del sistema nervioso central. Compare
los resultados con los valores normales.
Cules son los signos y sntomas de un traumatismo craneoenceflico?
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4. Evidencia de aprendizaje
El docente evaluar la prctica con el reporte escrito as como con el desempeo en la
exposicin.
5. Bibliografa
Le Vai D.; Anatoma y Fisiologa Humana; 2 Edicin; Editorial Hodder an Stougton;
Barcelona, Espaa 2006; pp 291.

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