Miriam Anaid Lpez Moreno Bello

3219 UMF 19 COYOACAN

Insuficiencia Cardiaca
La insuficiencia cardiaca es un sndrome clnico en el que los pacientes
presentan las siguientes caractersticas:
Sntomas tpicos de insuficiencia cardiaca (disnea en reposo o durante el
ejercicio, fatiga, cansancio, Edema de tobillos)
Signos tpicos de insuficiencia cardiaca (taquicardia, taquipnea, estertores
pulmonares, derrame pleural, elevacin de la presin yugular venosa, edema
perifrico, hepatomegalia)
Evidencia objetiva de una anomala estructural o funcional del corazn en
reposo (cardiomegalia,
tercer
sonido, soplos
cardiacos,
anomalas
electrocardiogrficas, concentraciones elevadas de pptidos natriurticos)
Etiologia

La cardiopata isqumica (la causa ms frecuente).

HAS
Enfermedades valvulares cardiacas
Cardiopatas congnitas
Cardiomiopatas
Enfermedades pericrdicas
Procesos inflamatorios
Enfermedades extracardacas, ya que tienen impacto negativo sobre la
funcin cardiovascular: DM , distiroidismo

Manifestaciones Clinicas

Clasificacin de la insuficiencia cardiaca

Nueva aparicin
subagudo
Transitoria

Primera

presentacin,

Recurrente o episdica

episodio

agudo

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Crnica

Historia Clinica

Exploracin fsica

Persistente Estable, empeorada o descompensada

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Izquierda
Es la ms frecuente.
En la cual predominan los sntomas de congestin sistmica (disnea y fatiga).
Sus causas ms habituales son: enfermedad de las coronarias y a HTA.
S el ventrculo izquierdo no bombea bien la sangre est se acumula en los
pulmones, produciendo en el paciente una disnea.
Sintomatologia
Cianosis e hipoxia
Tos con esputo
Ortopnea
Disnea paroxstica nocturna
Manifestaciones clnicas
Disminucion de la perfusin Tisular
Alteraciones del intercambio Gaseoso
Edema de pulmon
Semiologa de disnea
Cundo Inicio?
Cmo Inicio?
Causa Aparente (segn paciente)?
(Tipo) cuando est en reposo o en actividad?
Qu tanto afecta a su actividad diaria (se aprecia con poco, mediano o mucho
esfuerzo)?
Con que Frecuencia la percibe constante o paulatina?
Surge a determinada hora del da (maana, tarde, noche)?
Fenmenos que le acompaen?
Algo que la aumente o atenue?
Ha recibido atencin mdica?
Toma algn medicamento?
Estudios previos?
Cuadros anteriores?
Situacin actual del paciente

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Derecha
La falla del ventrculo derecho se manifiesta por disminucin del gasto del
ventrculo derecho, lo cual se traduce clnicamente por fatigabilidad e
hipotensin arterial sistmica, ingurgitacin yugular, hepatomegalia
congestiva, derrames pleurales, ascitis y edema de miembros inferiores.
Etiologa
Secundaria a una IC Izquierda
Secundaria a cardiopatas congnitas
Alteraciones de SNS
Manifestaciones Clnicas

Edema en Miembros Inferiores

Ingurgitacin yugular
Congestin heptica
Ascitis.
Cardiomegalia derecha
Galope
Soplo

Semiologa de Edema
Anamnesis
Averiguar sobre enfermedades (DM,HTA,infecciones,etc)
drogas en uso
evaluacin nutricional
presencia de diarrea o vmitos
dolores articulares, fiebre,
cambios de coloracin
Cundo Inicio?
Cmo Inicio?
Causa Aparente (segn paciente)?
Identificar la Localizacion
Signo de Godete para determinar el grado de edema

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(Tipo) blando o duro?
Con que Frecuencia la percibe constante o paulatina (Cansancio, fatiga en
piernas)?
Surge a determinada hora del da (maana, tarde, noche)?
Fenmenos que le acompaen?
Algo que la aumente o atenue (Sal, Agua)?
Ha recibido atencin mdica ?
Toma algn medicamento?
Estudios previos?
Cuadros anteriores?
Situacin actual del paciente
EXAMEN FSICO
Describir el edema
Soplos cardiacos, IY, hepato/esplenomegalia,
Dilataciones venosas en abdomen, torax
Ictericia
Artritis
Lesiones en piel,
Masas abdominales, ascitis, adenopatas,
Malformaciones externas
Bocio
Observar la orina
Medir presin arterial y peso actual (comparar).
Puede ser til observar una fotografa previa del paciente.

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2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure