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Lactancia materna

La lactancia materna es la alimentacin con leche del seno materno. La Organizacin


Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) sealan
asimismo que la lactancia es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el
crecimiento y desarrollo correcto de los nios.1
La OMS y el Unicef recomiendan como imprescindible la lactancia materna exclusiva durante
los seis primeros meses del recin nacido. Tambin recomiendan seguir amamantando a partir
de los seis meses, al mismo tiempo que se va ofreciendo al beb otros alimentos
complementarios, hasta un mnimo de dos aos.2 La Academia Americana de Pediatra
recomienda mantener la lactancia al menos durante el primer ao. 3 El Comit de lactancia de
la Asociacin espaola de pediatra coincide en sus recomendaciones con OMS y Unicef.4
Segn la OMS y el Unicef, a partir de los dos primeros aos la lactancia materna tiene que
mantenerse hasta que el nio o la madre decidan, sin que exista ningn lmite de tiempo. No
se sabe cul es la duracin "normal" de la lactancia materna en la especie humana. Los
referentes sobre los trminos y caractersticas de la lactancia se comprenden desde el
contexto cultural de las madres que lactan, de tal forma que los periodos de lactancia se
pueden extender tanto como la variabilidad de culturas existentes en el mundo. En el mundo
podemos referir casos en donde se considera un acto nicamente de bebs de pocas
semanas o meses, as como tambin se encuentran casos en los que se ha mantenido la
lactancia durante varios aos.
Algunos estudios antropolgicos publicados concluyen que la franja natural de lactancia en
humanos se encuentra situada entre los dos aos y medio y los siete.

Breve historia
La lactancia materna es un hecho biolgico sujeto a modificaciones por influencias sociales,
econmicas y culturales, que ha permanecido como referente para los bebs humanos desde
los orgenes de la humanidad hasta finales del siglo XIX, tanto si se trata de leche de la propia
madre o leche de otra madre, a cambio o no de algn tipo de compensacin. 7
A principios del siglo XX (20) se inicia lo que ha sido considerado como "el mayor experimento
a gran escala en una especie animal": a la especie humana se le cambia su forma de

alimentacin inicial y los nios pasan a ser alimentados con leche modificada de una especie
distinta.8
La frecuencia y duracin de la lactancia materna disminuyeron rpidamente a lo largo del siglo
XX.9 En 1955 se haba creado en las Naciones Unidas el GAP (Grupo Asesor en Protenas),
para ayudar a la OMS a ofrecer consejo tcnico a Unicef y FAO en sus programas de ayuda
nutricional y asesora sobre la seguridad y la adecuacin del consumo humano de nuevos
alimentos proteicos. En los aos setenta el GAP emite informes donde advierte la
preocupacin por el problema de la malnutricin infantil derivada del abandono de la lactancia
materna e invita a la industria a cambiar sus prcticas de publicidad de productos para la
alimentacin infantil.
En 1979 la OMS/Unicef organiza una reunin internacional sobre la alimentacin del lactante y
el nio pequeo. De la reunin sale una resolucin llamando a la elaboracin de un Cdigo
Internacional de Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna.10 Tambin se
fundaIBFAN para velar por el desarrollo de dicho Cdigo. Paralelamente resurge el inters de
la comunidad cientfica por la lactancia materna y son mltiples las investigaciones que se
hacen sobre la misma. Empieza a acumularse la evidencia sobre la superioridad de la leche
humana para la alimentacin del lactante y el nio pequeo. Otros investigadores dirigen sus
esfuerzos al estudio de los condicionantes de la lactancia y de los factores que influyen en la
eleccin del amamantamiento y en su duracin. Los movimientos sociales (grupos de apoyo a
la lactancia materna) y la evidencia cientfica de que el abandono de la lactancia materna
supone un problema de salud pblica prioritario en todos los pases del mundo empujaron a
las instituciones internacionales y nacionales, con la OMS a la cabeza, a poner en marcha
diferentes iniciativas.

Definiciones para los distintos tipos de alimentacin


En 1991, la OMS acu definiciones precisas de los tipos de alimentacin del lactante. 30 Estas
definiciones se deben utilizar en los estudios sobre lactancia para poder comparar resultados
entre estudios.

Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de


nodriza. Permite que el lactante reciba nicamente gotas o jarabes (vitaminas, medicinas
o minerales).

Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de


nodriza como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba lquidos (agua,
agua endulzada, infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas,
medicinas o minerales).

Lactancia materna completa: Incluye a la lactancia materna exclusiva y a la lactancia


materna predominante.

Alimentacin complementaria: Leche materna y alimentos slidos o lquidos.


Permite cualquier comida o lquido incluida leche no humana.

Lactancia materna: Alimentacin por leche de madre.

Lactancia de bibern: Cualquier alimento lquido o semislido tomado con bibern y


tetina. Permite cualquier comida o lquido incluyendo leche humana y no humana.

Con todo en la literatura cientfica es posible encontrar tambin otros trminos:

Lactancia de mltiples: Lactancia por leche de madre a dos o ms hijos de la misma


edad.

Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extrada.

Lactancia directa: Cuando el beb se alimenta tomando la leche directamente del


pecho.

Lactancia en tndem: Lactancia por leche de la propia madre a dos o ms hijos de


distinta edad.

Lactancia inducida: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que haya
mediado embarazo previo en la madre.

Lactancia mercenaria: Lactancia por leche de una madre distinta a la propia a


cambio de algn tipo de remuneracin.

Lactancia mixta: Forma popular de referirse a la lactancia complementaria (leche


humana+leche no humana). La OMS recomienda que no se utilice este trmino en
investigaciones cientficas.

Lactancia solidaria: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que medie
ningn tipo de remuneracin.

Relactancia: Lactancia exclusiva por leche de la propia madre despus de un periodo


de alimentacin complementaria o suspensin de la lactancia

Ventajas de la alimentacin al seno materno

Prevencin de infeccin[editar]
Una infeccin que se previene o reduce su frecuencia gracias a la alimentacin con leche
humana es la gastroenteritis, la ms importante por lo menos en pases en vas de desarrollo.
Esta enfermedad es muy rara en los lactantes que se alimentan slo de leche humana.
Laenterocolitis necrosante, por otra parte ocurre con menor frecuencia en los alimentados al
seno que en los que reciben leche de vaca. Adems la leche materna proporciona proteccin
contra el clera. Muchos estudios sealan que hay una menor incidencia de infeccin
respiratoria en nios alimentados al seno. Otra razn obvia para mayor incidencia de
gastroenteritis debido a la alimentacin con frmulas es la contaminacin de botellas y tetillas
as como por mal almacenamiento. Por su parte, el botulismo infantil se limita virtualmente a
los lactantes alimentados con leche industrializada. El menor riesgo de muerte infantil sbita
infantil en nios alimentados al seno no se explica por completo. 31
Segn investigaciones espaolas la leche materna contiene ms de 700 tipos de
bacterias.32 Han utilizado una tcnica basada en la secuenciacin masiva de ADN para
identificar el conjunto de bacterias denominado microbioma.

Contraindicaciones

Contraindicaciones verdaderas[editar]

Sida: en los pases desarrollados se la considera una contraindicacin verdadera. 33 En


otras partes del mundo se considera que la mortalidad infantil por malnutricin y
enfermedades infecciosas, asociada a la lactancia artificial, es superior al riesgo de
transmisin del sida por lactancia materna.34

Herpes simple: en recin nacidos de menos de 15 das puede producir una infeccin
potencialmente mortal. Durante el primer mes la presencia de lesiones de herpes simple
en un pezn contraindica la lactancia de ese lado hasta su curacin. Las personas con

herpes labial tampoco deben besar a los bebs. Despus del mes de vida del beb la
lactancia del pezn afectado puede continuar.7

Galactosemia en el beb: grave enfermedad congnita por dficit de la enzima


galactosa-l-fosfato uridil trasferasa en el hgado. 35 Los nios que tienen galactosemia
deben tomar una leche completamente exenta de lactosa.

Fenilcetonuria en el beb: obedece a un dficit de fenilamina hidroxilasa; si no se trata


precozmente, el nio desarrolla un cuadro de afectacin neurolgica progresiva que
conduce a un retraso mental.36 Lo indicado en estos casos, en cuanto a alimentacin, es
combinar la leche materna con una leche especial sin fenilalanina, controlando los niveles
de este aminocido en sangre.

Contraindicaciones falsas[editar]

Cada del cabello: Es frecuente una gran prdida de cabello tras el parto que en
ocasiones se ha relacionado con la lactancia materna. En realidad es un fenmeno normal
y benigno denominado efluvio telgeno que se resuelve espontneamente entre 6 y 12
meses posparto, sin dejar alopecia residual.37

Radiografas: Los rayos X no permanecen en el objeto irradiado, no se transmiten a


travs de la leche materna ni alteran sus propiedades. Tampoco hay ningn riesgo para el
lactante si la madre se somete a una ecografa, tomografa computerizada o resonancia
magntica nuclear. Los contrastes iodados apenas pasan a la leche materna y no se
absorben por va oral. Los contrastes de bario no pueden pasar a la leche. El
gadonpentato y el gadoteridol apenas se absorben por va oral, apenas tienen efectos
secundarios y ambos se usan habitualmente en recin nacidos. En todos estos casos la
madre puede dar el pecho inmediatamente despus de una radiografa y no es preciso
descartar la leche "irradiada".38

Gammagrafas: Dependiendo del tipo de istopo empleado y de la dosis administrada,


se puede continuar normalmente con la lactancia aunque en algunos casos puede
convenir interrumpirla y descartar la leche durante unas horas o incluso das. 39

Empastes dentales: La amalgama de mercurio usada en los empastes no es


txica.40 La anestesia local usada en los procedimientos dentales no pasa a la

leche.41 Existen analgsicos, antiinflamatorios o antibiticos adecuados para estos casos


compatibles con la lactancia.

Miopa: Los tratados de oftalmologa no mencionan ninguna relacin entre la lactancia


y la evolucin de la miopa. Se desconoce el origen de este mito.42

Caries en la madre: Existe el mito de que la lactancia produce caries en la madre por
descalcificacin de los dientes. El esmalte dentario no tiene riego sanguneo por lo que no
puede descalcificarse por los cambios metablicos que afectan al resto del esqueleto. 43

Caries en el nio: La relacin entre lactancia materna y caries no est clara por
tratarse de una enfermedad multicausal. La conclusin de mltiples estudios sobre el
tema se puede resumir diciendo que la prevencin de la caries infantil pasa por besar al
beb (desencadena inmunidad contra el streptococcus mutans de la saliva materna), dar
el pecho, evitar biberones, especialmente de zumos, infusiones, miel o azcar
(especialmente por la noche), evitar los dulces y golosinas, iniciar la higiene dental cuanto
antes y administrar flor despus de los seis meses si es adecuado. 44

Ejercicio fsico: El ejercicio fsico durante la lactancia puede mejorar el bienestar y la


forma fsica de la madre, sin afectar a la cantidad ni composicin de la leche ni perjudicar
al lactante.45

Rayos UVA: Los rayos UVA son cancergenos pero el riesgo es solamente para la
persona que se expone a ellos, no afectan a la lactancia, a la leche o al beb. Se puede
dar el pecho inmediatamente despus de que la madre se los aplique. 46

Nuevo embarazo: No se ha descrito ninguna complicacin del embarazo provocada


por la lactancia. La mayora de nios se destetan espontneamente durante el embarazo
seguramente por la disminucin de la produccin de leche. Los que no se destetan
pueden seguir mamando junto a su hermano lo que recibe el nombre de lactancia en
tndem.

Esquema de vacunacin recomendado para


en nios en Guatemala
La vacunacin se considera como una intervencin de gran impacto en la salud de
la poblacin, especialmente en los nios, por lo que se debe dar especial
importancia al hecho de que todos los menores de 4 aos, lleven en forma
sistemtica el esquema y calendario de vacunacin segn su edad.
El Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social ha definido para nios de 0-4
aos, el siguiente esquema bsico de vacunacin:
Edad

Vacuna

BCG

Hepatitis B

Al nacer

1a. Dosis de OPV y Pentavalente

Rotavirus 1

2a. Dosis de OPV y Pentavalente

Rotavirus 2

3a. Dosis de OPV y Pentavalente

2 meses

4 meses

6 meses

12 meses

SPR

18 meses

1er. Refuerzo de OPV y DPT

4 aos

2o. Refuerzo de OPV y DPT

Las vacunas que se incluyen en el esquema bsico de vacunacin protegen


contra las enfermedades siguientes:

BCG: Tuberculosis (meningitis e infeccin diseminada en varios rganos y


tejidos)

Hepatitis B: Hepatitis

OPV: Poliomielitis

Pentavalente: Difteria, ttanos, tos ferina, hepatitis B, haemophilus


influenzae tipo b;

Rotavirus: Diarreas en nios menores de 5 aos

SPR (triple viral): Sarampin, parotiditis y rubola.

DPT:Difteria, el ttanos y la tos ferina.

Si un nio no tiene el esquema completo segn su edad o va retrasado en alguno


de los refuerzos, no es necesario iniciar nuevamente el esquema de la vacuna,
pero si es importante no atrasar ms estos refuerzos y lograr que el efecto de la
vacuna sea el deseado.
Las vacunas son gratuitas y estn a disposicin de los guatemaltecos en todos los
centros de salud y hospitales del pas; con ello ayudamos a la eliminacin y
erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunacin en Guatemala.
Recomendaciones

Mantener en buen estado el carn de vacunacin y presentarlo en cada


consulta.

Velar porque la administracin de las vacunas sea sistemtica y segn el


calendario de vacunacin segn la edad de tu hijo.

Durante el presente ao, hacer nfasis en que tu hijo est vacunado contra
el sarampin, segn lo indica el esquema bsico de vacunacin del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social; puesto que en el ltimo ao
se han presentado brotes de esta enfermedad en diferentes pases del
mundo.

Si tienes alguna duda consulta con tu mdico, a los servicios de salud del
MSPAS o al Centro de Promocin de la Salud de la Mujer, Niez,
Adolescencia y Adulto Mayor de la Municipalidad de Guatemala, ubicado en
la avenida Centroamrica 18-56 zona 1, telfono 2251-3830

Paternidad y maternidad responsable


La paternidad y maternidad responsable es el vnculo permanente de sangre o relacin,
entre el padre y la madre con sus hijos e hijas, con reconocimiento social, que entraa
sentimientos, derechos y obligaciones, ejercidos con responsabilidad para el desarrollo
integral de la familia (MSPAS, 2008, p. 4).
La paternidad y maternidad, ejercidas de una manera responsable, es una experiencia que
deber estar presente a lo largo de la vida del individuo y que inicia en el momento en que se
toma la decicin de tener un hijo, que implica preparacin y madurez (Bandaa, G., Palacios,
M. y Lacayo, M. , 2003, p. 95). La responsabilidad en la paternidad y maternidad requiere de
la aceptacin y cumplimiento del compromiso de formar una familia saludable, tanto fsica
como socialmente, que le permita tener todas las posibilidades de desarrollo y bienestar, con
todo lo que implica a nivel econmico, social, tico, educativo y en salud (Cuauhctmoc, R.,
2000, p. 127).
La decisin de tener un hijo o hija es un asunto muy serio. Debe tenerse en cuenta
que:
La responsabilidad de tenerlo debe ser tomada en pareja y ambos deben asumir las
consecuencias de su decisin.
Concebir un hijo o hija es responsabilidad del padre y la madre, criarlo debe ser
tambin una experiencia compartida.
Un hijo o hija debe ser deseado. Tambin debe ser concebido cuando la pareja lo
decida.
Los hijos/as tienen el derecho de nacer y desarrollarse en el seno de una familia.
La planificacin familiar permite a la pareja regular su fecundidad y asumirla
(Bendaa, et al., 2003, p. 97).

Beneficios del ejercicio de la paternidad y maternidad


responsable
Al ejercer una paternidad o maternidad responsable, el individuo identifica este ejercicio como
un acto voluntario, por lo que le es ms facil aceptar las responsabilidades que conlleva
adems de reconocer y respetar lo derechos de la niez, los de su pareja y los propios. Todo
esto tiene repercusiones en el bienestar de la familias guatemaltecas: se reduce el trabajo
infantil, el ausentismo y desercin escolar, analfabetizmo, muertes maternas e infantiles,
infecciones de transmisin sexual, abortos, familias desintegradas, violencia intrafamiliar,
niez en abandono, desnutricin, drogadiccin y padres y madres adolescentes (MSPAS,
2008, p. 2 y 3).