Control de la alimentacin

- Ncleo Lateral, dorsomedial, del Hipotlamo: Hambre (NPY, AgRP ARC)

- Ncleo Ventromedial, paraventricular, (hipotlamo medial) Saciedad (POMC
ARC)

Permeabilidad (Barrera hematoencefalica)

-Para aminocidos: triptfano> 5-hidroximentiftamina (serotonina)
antidepresivo
Los neurotransmisores a nivel central son:
-el
GABA
(inhibidor)
-catecolaminas (estimulante o inhibidor dependiendo del ncleo donde acten)
-sistema opioide (sistema de gratificacin no sexual, endorfinas, y betaendorfinas, que genera placer al comer y que viene antes de comer y las
encefalinas,
se
secretan
a
nivel
del
duodeno)
-pptido neuroentrico (son muchos secretados a nivel del intestino y que
tambin estn en el SNC y producen estmulos de inhibicin o estimulacin, o
sea
es
un
sistema
redundante)
-hormona del crecimiento (estimulante de la alimentacin, cuando los
adolescentes
estn
creciendo
y
come
mucho)
-citoquinas (TNF, IL-1 INF-g, producen inhibicin del apetito a nivel central)
-ghrelina y la leptina (la leptina elevada quita el apetito, y la ghrelina, se
secreta cuando tenemos hambre, y cuando comemos, se libera menos en el
estmago . Ninguna es la solucin a la obesidad).
Seales de saciedad:
Visual, saturacin, distensin, quimio recepcin, nocicepcion, liberacin de
pptidos (?)
Seales de apetito:
Visual, Variedad, palatabilidad(gusto), Socioculturalidad, horario, estimulo
condicionado, ejercicio.

TGI: Cavidad oral

-Masticacin, fase preparatoria para llevar el bolo alimenticio hacia el
esfago, seguido por la deglucin, puede darse masticacin refleja cuando el
alimento permanece en la boca, la seal producida por el estmulo viaja desde
la cavidad bucal por los nervios trigmino y glosofarngeo, y llegan al centro de
la masticacin en el ncleo del tracto solitario y el ncleo sensitivo del
trigmino para despus comunicarse con la corteza sensorial y motora, de all

se proyectaran vas aferentes por los nervios V, VII, XII a sus respectivos
msculos
en
un
patrn
oscilatorio
-Deglucin Se pone la lengua en el piso de la boca y se usan los musculos
faciales para sacar la comida desde afuera de las arcadas dentarias y el
vestibulo hacia la region central, luego la lengua contacta el paladar
empezando por la punta para lograr un peristaltismo, cuando el bolo toca el
paladar blando se desencadena un reflejo que empezara con la fase
involuntaria (centro de la deglucin, bulbo raqudeo) . Msculos constrictores
de la faringe (involuntariamente) deben superar la presin de 75mmHg para
que el bolo atraviese al esfnter esofgico superior (musculo cricofaringeo)
-Salivacion El alimento debe cambiar su textura antes de ser deglutido, por
eso tenemos las glndulas salivales, partida, submandibular y sublingual:
Partida (20%)(abundante en lquido, bicarbonato para hablar y humidificar
alimentos secos Principal cuando no estamos comiendo) Sub-Glands (70%)
(Rica en tiamina, lipasa sublingual, amilasa, inmunoglobulina A, proteina
ligadora de calcio a los dientes, bicarbonato). Hay bacterias productoras de
cido lctico y cido actico que erosiona los dientes especialmente cuando se
deja alimento all, el bicarbonato secretado regula el pH acido que elimina el
calcio
de
los
dientes
y
produce
calcio.

Estimulo

salivacin:

Simptico: Proviene desde T1-T2 cuyo mediador principal es la noradrenalina,

puede unirse a receptores alfa y sealizar a travs de IP3 y DAG, o puede
unirse a receptores beta y sealizar a travs de cAMP, produce saliva
espesa, boca seca y vasoconstriccin. Puede ser producida por atropina
(antagonista de los receptores muscarinicos de Ach) y miedo (estimulacin
directa
del
simptico)
Parasimptico: Proviene desde los ncleos salivatorios en el tallo cerebral,
viaja por VII y IX hasta las glndulas, principal mediador Ach para sealizar por
PLC (IP3 y DAG), produce salivacin acuosa abundante en lquido y enzimas,
vasodilatacin. Producido por condicionamiento, nausea, olor, colinrgicos

Esfago

10-15 segundos bajando la comida, el primer tercio del estmago

que incluye los msculos constrictores de la faringe y EES (cricofaringeo) son
musculatura estriada, de modo que su contraccin esta mediada por Ach
provenientes de fibras somticas del X. A continuacin el proceso de
peristaltismo
por
los
dos
tercios
distales
del
esfago.
Neuronas aferentes provenientes de los plexos mienterico y submucoso
contienen sensores de presin en presencia de bolo alimenticio, viajan por el X
hasta el ncleo del tracto solitario y regresa eferente por X a travs de dos
neuronas: Ach y NO, Ach es para la parte del bolo y genera contraccin de la
musculatura lisa de la pared esofgica, mientras que NO es para la parte distal
al bolo y produce la relajacin del musculo permitiendo el avance progresivo
del
bolo

Consumo de protenas produce contraccin de EEI por medio de motilina,

gastrina, HCL, el estmulo es por vago, mientras que la grasa hace lo contrario
(relajacin), en el aumento de la presin abdominal se contrae el EEI
reflejamente,
y
se
eleva
la
presin
del
esfago
abdominal
EEI gastrina motilina susP(estimulo nociceptivo) Aumenta presin
EEI secretina cck glucagn somatostatina, progesterona (mujeres en la
segunda
parte
del
ciclo)
Relajan
-Disfuncin en la constriccin o en la secrecin de ACh en el EEI: Reflujo
gstrico,
esofago
de
Barret,
vomito,
eructo
crnico.
-Disfuncin en la relajacin o en la secrecin de NO en el EEI: Acalasia, esfago
en
nuez
moscada,
dolor
de
cardioespasmo.
Lactantes
tienen
inmadurez
del
EEI

Estomago:
Regulacin:

Secrecin HCl: Producida nicamente por la bomba atpasa H+/K+ que se

trasloca a la membrana apical y se exocita bajo el estmulo de la gastrina,
histamina, o Ach, esta bomba saca al lumen H+ y entra a la clula el K+, para
que funcione la bomba necesita potasio en el extremo apical y lo obtiene de
canales de potasio que estn en la membrana de la clula parietal y sacan el
potasio constitutivamente, para que la clula tenga ese potasio se necesita una
ATPasa K+/Na+ en la membrana basolateral. Para la produccin del cido se

necesita cloro, y este sale al espacio apical a travs de canales simples de

cloro, pero para que exista el cloro en el citosol se necesita un intercambiador
no dependiente de atp que entra cloro y saca bicarbonato, por lo que la clula
tambin necesita crear bicarbonato para que esto funcione.
Fenil alanina y tirosina (provenientes de la digestin mediada por estimulo
condicionado que produce estimulo vagal en el estmago para la hidrolisis
inicial de protenas, adems esta fase ceflica produce una secrecin del 4050% de HCl) estimulan a las clulas G
Gastrina, estimulo mitogenico a casi todas las clulas estomacales

Intestino delgado:

El agua persigue todo.

Mucha superficie debido a pliegues, vellosidades, microvellosidades, en las

vellosidades hay un componente absortivo(punta de las vellosidades) y otro
secretor (fondo de las criptas), el componente absortivo esta mediado
principalmente por el ingreso de sodio ya sea de manera pasiva o por medio de
un cotransportador (aminoacidos, glucosa), se necesita la salida de sodio a los
capilares para que el agua lo persiga y se de absorcin, para esto se usa una
ATPasa K/Na, y el potasio que entra por la bomba puede salir por un canal de
manera pasiva, por otro lado se puede dar secrecin que esta mediada por
cAMP y PKA que activar a los canales de cloro CFTR y se inhibe la entrada de
sodio, esto puede ser causado por prostaglandinas y VIP (txicos, alergias a
travs de clulas Sned que censan el medio y emiten mediadores), e inhibido
por Nora y por somatostatina, otra via para activar la salida de cloro es por Ach
(parasimptico), que a travs de DAG e IP3 (calcio=calmodulina) tambin
pueden activar al CFTR, sustancia P puede elevar esa va incrementando
ingreso de calcio, encefalina(placer, glucosa) inhibe canales de calcio, por
tanto son los antidiarreicos ms utilizados (Loperamida). Sodio persigue a
cloro, agua persigue a ambos. Fcilmente entran tres electrolitos, sodio potasio
y cloro (2) por un canal de transporte facilitado manteniendo el microambiente
citoslico con iones para realizar absorcin o secrecin.
Sales biliares se reabsorben en el leon terminal cinco veces ms, y acoplados
a absorcin de sodio, le dan el color a las heces.
Los solutos que no son absorbidos por el intestino y se acumulan producen
diarrea por efecto osmolar (manitol, sorbitol, fructosa) En diarrea se debe dar
solo glucosa?
Secrecin de potasio activa en colon terminal y recto (reemplaza rion?)
Acidosis facilita la absorcin de sodio y agua.
Estimulacin en duodeno(para secrecin pancretica), por aminocidos

(provenientes de la lisis de pepsina y HCl) junto con cidos grasos (efecto

doble)(provenientes de la lisis de triglicridos en la boca por la lipasa salival y
lipasa gstrica) hay sensores especficos para cada uno de ellos en las clulas I
que liberan CCK, el vago tambin estimula el pncreas (fase ceflica, Ach).
Este estimulo hace que el pncreas secrete un jugo pancretico rico en
enzimas, inhibido por STT, PP, PYY, GLP-1 (intestino distal!!!! Porque comi
mucho, o el estmago se vaca mucho) contraccin de vescula.
Estimulacin por acido gstrico
pH 6-7 acido proveniente del estmago, y puede deteriorar enzimas
pancreticas, clulas duodenales detectan H+ y liberan secretina (clulas S),
que estimula jugo pancretico rico en bicarbonato.
Absorcin: Aminocidos, oligopeptidos 2-3, monosacridos, glucosa, fructosa,
galactosa, grasas, cidos grasos libres, monogliceridos, fosfolpidos, esteroides,
minerales, vitaminas (transportadores especficos) frmacos, toxinas.
Carbohidratos: Amilasa rompe los enlaces a1-6 y a1-4 de los almidones (de
dos en dos) dejando maltosa(1-4), isomaltosa(1-6) y maltotriosa,
microvellosidades poseen maltasa e isomaltasa que las hidroliza y libera
glucosa. Sacarosa, hidrolizada por sacarasa en glucosa y fructosa. Lactosa,
hidrolizada por B-Galactosidasa. La fructosa es por glut5 y es lenta entrada por
eso causa diarrea. Causa secrecin de GIP y GLP.
Lpidos: Al ser apolares son insolubles en el agua, por tanto forma gotas y
permanecen separadas del enterocito, estn constituidas principalmente por
triglicridos, pero tambin vitaminas hidrosolubles, fosfolpidos y colesterol. A
esta gota se le pega una protena, la colipasa que posee dominios hidrosolubles
que se pueden adherir a esta gota, a la colipasa se le une la lipasa que no tiene
estos dominios de adhesin a las gotas, no obstante esta es la que posee la
funcin biolgica de catalizar estos triglicridos en cidos grasos y en 2monoglicerido que podrn ser absorbidos por el enterocito, pero siguen siendo
hidrofbicos por lo que no podrn alcanzar la membrana apical del enterocito
por s mismos, sern ayudados por las sales y cidos biliares que forman
micelas, los A. grasos y el monoglicerido entran a las micelas que son
hidrosolubles y se pueden mover libremente por medio de gradientes de
manera que las micelas cargadas se movern hacia la periferia (enterocitos) y
las descargadas se movern hacia el lumen (gotas), estos lpidos no necesitan
transportadores al ser liposolubles, van al REL que los reensambla en
triglicridos y los enmpaqueta en quilomicrones con apob4 apoE etc. Viajan por
linfticos hasta el conducto torcico donde entran a la circulacin venosa. A los
fosfolpidos les pasa lo mismo pero son clivados en el a.graso 2 del
fosfoglicerido. El colesterol tiene transportadores de membrana.
10ala11 bacterias anaerobios estrictos, anaerobias facultativos 10ala5 menos
levaduras

70g mujeres-150g hombres 60%son bacterias

10 veces ms bacterias que clulas
100 veces ms DNA bacteriano que humano
Adheridas (tiene acceso a O2 facultativas) y no adheridas (estrictas) 500 y
1000
Bacterias comensales inhiben respuesta inflamatoria a travs de receptores de
membrana
Probiotico: bacterias buenas
Prebiotico: comida de bacterias, fibra
Acido lctico
Ciego, iodofilas captan lugol
Angulo esplnico productor de metano