CARDIOMIOPATA DILATADA

GENERALIDADES

ETIOLOGA

CLNICA

Evidencia de dilatacin
ventricular derecho e
izquierdo por deficiente
funcin
sistlica
y
acortamiento
de
la
fraccin de eyeccin <
40%.

Infecciosa:
Chagas, Difteria, Enf. De
Lyme (componente
articular, neuronal y
cardioptico), Fiebre Q
(fiebre con erupciones)

Sntomas de ICC:
Comienza con
ICizquierda y
evoluciona en el tiempo
con IC derecha.
Congestin pulmonar
(IC izquierda )
disnea (reposo,
esfuerzo, nocturna),
ortopnea
Congestin sistmica
(IC derecha)
edema, nuseas, dolor
abdominal, ictericia,
nicturia
Gasto cardiaco bajo
fatiga y cansancio

Ausencia de condiciones
anormales de sobrecarga
como
Hipertensin
o
enfermedad valvular.
Raza negra y varones.
+ frecuente

No infecciosa:
Sarcoidosis (componente
articular, mediastinal,
ganglios, ocular y
cardiaco)
Colagenopatas
Miocardiopata periparto
(mujer aosa, primer
embarazo, ltimo
trimestre, edema tobillo,
HTA, proteinuria,
preeclampsia en el
ltimo trimestre del
embarazo)
Txicos: Crnico como
alcoholismo.
Dficit VitB1
Hemocromatosis
(hiperpigmentacin,
hiperglicemia, alt.
fertilidad)
Familiares:
Enferm. Duchenne (nio
con atrofia interseos
mano en garra)
Amiloidosis
(macroglosia,

Cuando se
descompensa:
Hipotensin,
taquicardia, taquipnea,
IY
Nota:
Percusin
Fuera lnea medio axilar
(dilatada)
Dentro lnea medio
axilar (hipertrfica o
restrictiva)

EXMENES
AUXILIARES
Biopsia endomiocrdica
Utpica, efectos
contralaterales. No se
usa.

TRATAMIENTO

ECG
T negativa asimtrica,
sobrecarga sistlica,
alteracin onda Q, pero
se puede presentar en
otras patologas.

Anticoagulacin para
evitar tromboembolia.

Ecocardiografa
Importante
Equipo y mano
dependiente
Si tiene corazn grande
y pulmn congestivo =
DILATADA!
OJO se puede confundir
con derrame
pericrdico porque hay
cardiomegalia con
pulmones limpios.

Descanso
Diurtico
Digitlicos
Dilatadores

Paciente hipotenso que

no sube con
fluidoterapia:
Inotrpico- Dobutamina
(ideal para corazn) o
inhibidores de la
fosfodiesterasa como
Amrinone.
Transplante cardiaco.
Terapia de
resincronizacin
cardiaca

nefromegalia con
proteinuria). Secundaria
a TBC.

CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA
GENERALIDADES

CLNICA

EXMENES

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

Origen gentico.
Hipertrofia aislada del
ventrculo izquierdo
detectada por
ecocardiografa.
OJO Asimetra
hipertrfica
Alteracin tabique
interventricular que da
la asimetra
hipertrfica.

Tres picos de edad:

adolescencia, principios
de los 40 y principios
de los 60.
Puede ser asintomtica,
pero cuando se
presenta puede dar
muerte sbita.
Joven que se cansa
rpidamente o camina
mucho y tiene mareos.

ETIOLOGA
Gentica autosmica
dominante.
Incidencia no tan alta
como la dilatada.

Se confunde con la
estenosis artica.

Cardiomegalia leve!!

Adolescencia y
principios de los 40:
Sncope, muerte
sbita cardaca,
molestias en el
pecho relacionado
esfuerzo intenso o
disnea.

Triada: Disnea, sncope

y angina.

Persona edad
avanzada:
Disnea, la fibrilacin
auricular, y la
hipertensin.

AUXILIARES
ECG:
hipertrofia
ventricular izquierda, Q
septales, T isqumicas,
bloqueos,
WolfParkinson-White
(arritmia,
Pr
corto,
ondas delta, Sd de
preexistacin; tambin
se
presenta
en
enfermedad de Ebstein
que es una distrofia de
la tricuspidea).
ECO: hipertrofia septal
asimtrica
y
desplazamiento
anterior
de vlvula
mitral.
HOLTER:
obligatorio
para
hallazgo
de
arritmias.

Historia completa
cardaca y un examen
fsico y un
electrocardiograma
(ECG).
Ecocardiografa- HVI

NO DIGOXINA!
(Examen)
bloquedores:
Propanolol 40 mg VO
cada 8 h.
No usar en asmticos,
vrices, insuficiencia
venosa diabticos con
hipoglicemiantes orales
produce ms
hipoglicemia.
Ca+ antagonista:
Verapamilo
Marcapaso secuencial
Miotoma de Morrow:
Corregir defecto del
tabique interventricular.
Prtesis mitral

CATETERISMO
Y
VENTRICULOGRAFIA
IZQUIERDA.
Estos pacientes deben
pasar por todo estos
exmenes.

CARDIOMIOPATA RESTRICTIVA
GENERALIDADES

CLNICA

El menos comn de las

tres miocardiopatas!

Sutil intolerancia al
ejercicio

Disfuncin DIASTLICA.

Disnea, DPN,
ortopnea, edema
perifrico, ascitis y
fatiga general y la
debilidad.

Paredes ventriculares
excesivamente rgidas
impiden el llenado
ventricular, pero leve
cardiomegalia.
La prdida de la
distensibilidad es
secundaria a infiltracin
o fibrosis.

Sntomas de
ICderecha: Edema,
malestar abdominal y
ascitis.
Es ms frecuente S4
que S3
Signo de Kussmaul
(+).
fibrilacin auricular
es comn
Bloqueo cardiaco es
muy comn en
pacientes con
amiloidosis y
sarcoidosis.

EXMENES
AUXILIARES
Electrocardiograma.
Inespecfico.
Radiografa de trax.
Normal o leve
crecimiento cardiaco.
Ecocardiograma
doppler.
Cateterismo
cardiaco.
Biopsia
endomiocrdica.
Establece la etiologa a
veces.
TAC. RMN. Excluye
pericarditis constrictiva.
BNP . Puede ayudar a
distinguir de pericarditis
constrictiva.
Nota:
Pericarditis constrictiva
hay calcificacin que se
ve en Rx trax y
antecedente de TBC.
Pro- BNP: elevado en
Cardiopata restrictiva,

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

Cursan al menos 2 de GENERAL

los 3 criterios:
Diurticos
(Furosemida,
1. IC sin causa
torsemida).
aparente.
Espironolactona.
2. Ecocardiograma
-bloquedores.
sugestivo.
Bloqueadores de
3. Manifestaciones
canal de Calcio.
sistmicas
IECA.
Control sistmico
presin arterial.
Digitlicos.
Anticoagulacin.
Trasplante cardiaco.
Tener cuidado con
pacientes con
cardiomiopata por
amiloidosis, no dar
bloqueadores porque
lleva ms hipotensin.
En las tres
cadiomiopatas se
puede usar
anticoagulantes porque
hay arritmia, trombos

en la pericarditis no.

con Heparina de bajo

peso molecular o
Warfarina.
Afecta a las vlvulas lo
que lleva a pericarditis.
Por eso dar profilaxis
con ATB.