Proyecto de Mejora Continua - CSSMP - Henry Corcio Nuñuvero

GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD
GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

RED DE SERVICIOS DE SALUD LA LIBERTAD
MICRO RED TRUJILLO
CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES
DISTRITO TRUJILLO
PROVINCIA TRUJILLO
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD
INFORME FINAL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

HENRY ELVIS CORCIO NUUVERO
QUMICO FARMACUTICO
C.Q.F.P. 16626
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

(SERUMS EQUIVALENTE)
FECHA DE INICIO: 15 11 2013
FECHA DE TRMINO: 14 11 2014
TRUJILLO PERU
NDICE
I.- INFORMACIN GENERAL DE LA ORGANIZACIN ...................................... 1
A.- INFORMACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ............................. 1
B.-CATEGORA ....................................................................................................... 1
C.- TAMAO DEL ESTABLECIMIENTO U ORGANIZACIN ......................... 1
D.-Aspectos Importantes de la organizacin: ............................................................ 5
1.- Servicios que Ofrece: .................................................................................... 5
2.- Relacin de principales grupos de usuarios: ................................................. 6
E.- Representante Oficial de la Organizacin ........................................................... 6
F.- Miembros de Alta Direccin: .............................................................................. 6
G.- Firma ................................................................................................................... 6
H. Miembros del equipo de Mejora Y Equipo Responsable del proyecto. ............... 7
II.- ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL CENTRO DE SALUD SAN
MARTIN DE PORRES ................................................................................................ 8
III.- TRMINOS DE ACEPTACIN .......................................................................... 9
IV.- PERFIL DEL PROYECTO ................................................................................. 10
Objetivo General: .................................................................................................... 11
Objetivos Especficos .............................................................................................. 11
Estrategias: .............................................................................................................. 11
Resultados ............................................................................................................... 11
Conclusiones: .......................................................................................................... 12
V.- GLOSARIO DE TRMINOS Y ABREVIACIONES ......................................... 13
VI.- RESPUESTAS A LOS CRITERIOS Y SUBCRITERIOS ................................. 18
1.- LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIN: ..................... 18
1.1. Organizacin y Soporte para promover el trabajo en Equipo: .................. 18
1.2- Facilidades Otorgadas al Equipo del Proyecto de Mejora Continua de la
Calidad: ............................................................................................................. 19
2.- IDENTIFICACIN Y SELECCIN DEL PROYECTO DE MEJORA .......... 20
2.1 Anlisis de la Estrategia de la Organizacin y de Oportunidades de Mejora
.......................................................................................................................... 20
2.2 Estimacin del Impacto en los Resultados de la Organizacin .................. 21
3.- MTODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA

CALIDAD ............................................................................................................... 21
3.1 - Mtodo de Solucin de Problemas. .......................................................... 21
3.2 RECOLECCIN Y ANLISIS DE LA INFORMACIN ....................... 23
3.3.- HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD ................................................... 24
3.4 CONCORDANCIA ENTRE EL MTODO Y LAS HERRAMIENTAS:24
4. GESTIN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO: ............................... 24
4.1 Criterios para la Conformacin del Equipo de Proyecto: ........................... 24
4.2. Planificacin del proyecto: ........................................................................ 25
4.3. Gestin del tiempo: .................................................................................... 25
4.4. Gestin de la Relacin con Personas y reas claves de la Organizacin: 26
4.5 Documentacin: .......................................................................................... 26
5.-CAPACITACION: .............................................................................................. 26
5.1 Programa de Capacitacin del Equipo:....................................................... 26
5.2 Evaluacin e Impacto de las Actividades de Capacitacin: ....................... 26
6.- INNOVACIN .................................................................................................. 26
6.1.- Amplitud en la bsqueda de opciones y desarrollo de Alternativas: ....... 27
6.2.- Originalidad de la Solucin Propuesta: .................................................... 27
6.3.- Habilidad para Implantar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto: ..... 27
7.- RESULTADOS:................................................................................................. 28
8.- SOSTENIBILIDAD Y MEJORA ...................................................................... 29
8.1.- Sostenibilidad y Mejora............................................................................ 29
9. ANEXOS: ............................................................................................................ 29
ANEXO 01: Identificacin Del Problema Dentro Del Proceso Crtico
Identificado. ...................................................................................................... 31
ANEXO 02: Priorizacin De Problemas .......................................................... 32
ANEXO 03: Identificacin De Causa Raz Del Problema Priorizado ............. 33
ANEXO 04: Identificacin De Soluciones Efectivas Lluvia De Ideas ............ 34
ANEXO 05: Plan De Accin ............................................................................ 35
ANEXO 06: Monitoreo Del Ciclo De Mejora Continua .................................. 36
ANEXO 07: Documentacin ............................................................................ 38
ANEXO 08: Check List .................................................................................... 49

ANEXO 09: Fotos: Implementacion del servicio ............................................. 52
ANEXO 10: Procedimientos Operativos Estandares (POEs) ........................... 67
I.
INFORMACION GENERAL DE LA ORGANIZACIN

A. Informacin del establecimiento de salud
El Centro de Salud San Martn de Porres se encuentra ubicado en la
Urbanizacin Los Jazmines Mz. O Lote 1de la ciudad de Trujillo, Distrito de
Trujillo, Provincia de Trujillo, Departamento La Libertad., el cual a su vez
pertenece a la Micro red Trujillo Metropolitano, Direccin de la Red de
Servicios de Salud Trujillo, de la Gerencia Regional de Salud La Libertad.
Tiene bajo su cargo un rea territorial de aproximadamente 14.2 Km2. que
comprende los sectores de la Urb. Torres Araujo, Urb. La Perla, Urb.
Monserrate, Pueblo Joven Monserrate, Urb. El Sol, Asentamiento Humano
Los Jazmines, Urb. Las Casuarinas, Urb. Los Laureles, Urb. Santa Mara 5
Etapa, Urb. Santa Mara 2 etapa y Urb. San Vicente.
B. Categora
Categora I 3 Centro De Salud
C. Tamao del establecimiento u organizacin

El Centro de Salud San Martn de Porres cuenta con una moderna
infraestructura, construida en material noble y la cual consta de tres pisos,
albergando ms de 25 ambientes, diseados para brindar una atencin de
calidad para nuestros usuarios.
Los cuales estn distribuidos de la siguiente manera:

a) 1 Ambiente para Admisin: Donde trabajan en conjunto el personal de
Admisin, tiene 2 escritorios, archiveros para las Historias Clnicas y
Flderes de los sectores.
b) 1 Ambiente para Caja: cuenta con un escritorio y una silla para la

encargada de esa rea.
c) 1 Ambiente para Triaje: Cuenta con balanza peditrica, balanza para adulto,
tallmetro, un escritorio de metal con 2 sillas y un archivero.
d) 1 Ambiente para Estrategias Sanitarias: Donde se atiende a los pacientes

de PCT, Zoonosis, Malaria y Dengue, cuenta con un escritorio metlico, 1
silla metlica y 1 de plstico, 1 estante para los medicamentos de PCT en sus
respectivos tapers rotulados con el nombre del paciente de TBC, un estante
para archivero de documentos y registros, adems de un lavatorio,
refrigeradora, bao, y un ambiente en donde los pacientes dejan su muestra de
esputo.
e) 1 Ambiente para Vacunatorio: Donde se realiza la Vacunacin del nio

menor de 5 aos. As como tambin para adultos.
f) 1 Ambiente para SIS y Asistente Social: Donde se realiza la afiliacin y

seguimiento de todos los pacientes beneficiarios de este seguro, cuenta con
dos escritorios, dos sillas, un estante multiusos en donde se encuentra la
computadora que sirve para la afiliacin y un estante para documentos, ya que
de ah se monitorea todas las entidades que pertenecen a la jurisdiccin.
g) 1 Ambiente para Tpico: Donde se atienden emergencias, ciruga menor

como suturas y curaciones, adems se colocan inyectables por lo que cuenta
con 1 camilla, 1 escritorio, 2 sillas, lmpara, vitrina donde se ubican diversos
materiales.
h) 1 Ambiente para Farmacia: Para el dispendio de las medicinas y materiales

relacionados, cuenta con estantes, 2 mesas, 2 sillas y 1 computadora.
i) 2 Ambientes para Puerperio: Que an no estn equipadas; por lo tanto no se

hace uso de este ambiente.
j) 1 Sala de Parto: Que an no est equipada; por lo tanto no se hace uso de

este ambiente.
k) 1 ambiente para Esterilizacin: Este cuenta con un esterilizador, y material

estril como algodones, gasas, espculos, bajalenguas, hisopos, equipo de
curacin los cuales son preparados por un personal encargado de distribuir a
todos los consultorios.
l) 1 Consultorio para Consultas de Cncer: En dicho ambiente se brindan las

consejeras sobre cncer a cargo de una Enfermera capacitada.
m) 1 Ambiente para Jefatura: Donde se rene el personal para discutir

diferentes asuntos.
n) 1 Ambiente para Estadstica: cuenta con 2 computadoras, 1 escritorio y 4

sillas, adems de archiveros para los distintos formatos y documentos que se
manejan, un mapa de la Jurisdiccin del Establecimiento, y los mapas de los
diferentes sectores identificando los principales riesgos.
o) 1 Ambiente para Psicologa: Donde trabajan los SERUMS e internos de

Psicologa atendiendo a los pacientes, cuenta con 1 escritorio y 3 sillas.
p) 2 Ambiente para Mujer: Donde trabaja las Obstetras encargadas de atender

a las gestantes, Planificacin familiar, contando en su ambiente con camillas
ginecolgicas, 2 escritorios, 6 sillas, 1 banco, 1 estante, 1 lmpara y 1 mesa
donde se colocan los distintos materiales. Adems cuenta con un bao.
q) 2 Ambiente para Consultorio de Medicina: Cuenta con 2 escritorios, 2

camillas y 6 sillas, adems cuenta con lavamanos.
r) 1 Ambiente para CRED del nio y Adolescente: Cuenta con un escritorio

metlico, una camilla peditrica, balanza, tallmetro, sillas, mesa pequea para
los nios, estantes para la colocacin de documentos y una vitrina para
colocar los juguetes con los que se evala a los nios, tarjetero para hacer
seguimiento.
s) 2 Ambiente para Consultorio Dental: Donde se atiende a los pacientes de

consulta odontolgica, tanto para adultos como para nios y adolescentes,
cuenta con 2 escritorios, 4 sillas, 1 silln odontolgico y esterilizador de
materiales.
t) 1 Ambiente para Laboratorio Clnico: Cuenta con 1 escritorio, 1 mesa, 1

dispensa para guardar los diferentes reactivos, 2 microscopios, centrfuga de
tubos, cabina para bacilos copias y 1 refrigeradora para conservar los
reactivos.
u) 1 Ambiente para Almacn: En el cual se depositan distintos materiales de

trabajo como formatos de atencin, hojas HIS, etc. y material de escritorio e
insumos contando con un kardex diario, as como tambin los alimentos de
los diferentes programas de TBC.
v) 1 Auditorio Multifuncional: Totalmente equipado, cuenta con can

multimedia, una mesa amplia para eventos, un masetero y sillas de plsticos
color verde.
w) Servicios Higinicos: Son 7 servicios higinicos, tanto para hombres como

para mujeres, que se encuentren en los tres pisos, tanto para el personal del
establecimiento como para los pacientes.
D. Aspectos importantes de la organizacin:

1. Servicios que Ofrece:
Consulta Externa:
Medicina General.
Odontologa.
Psicologa.
Obstetricia.
Planificacin Familiar.
Servicios Intermedios:
Enfermera.
Nutricin.
Servicios de Apoyo:
Laboratorio.
Farmacia.
Atenciones en Tpico:
Curaciones.
Inyectables.
Suturas
Venoclsis
2. Relacin de principales grupos de usuarios:

ETAPAS DE
COMPOSICIN
TOTAL
FEMENINO
MASCULINO
Menor de 1 ao
331
169
162
De 1 ao
353
180
173
De 2 a 4 aos
1122
574
548
De 5 a 11 aos
2538
1299
1239
Adolescente
De 12 a 19 aos
3768
1929
1839
Adulto
De 20 a 44 aos
14366
7355
7011
Adulto Mayor
De 65 a ms
2931
1500
1431
25409
13006
12403
VIDA
Nio
TOTAL
E. Representante Oficial de la Organizacin

Mdico cirujano Tatiana Paredes Lpez
F. Miembros de Alta Direccin:
MIEMBRO DE ALTA DIRECCIN
CARGO
M.C. Jos Evangelista Vargas
Gerente Regional De Salud
M.C. Patricia Urquiaga Casos
Gerente De La UTES N6
Dra. Obst. Eliana Guzmn Avalos
Responsable de gestin de calidad de Red Trujillo
M.C. David Rodrguez Daz
Sub Gerente de Micro Red Trujillo Metropolitano
Q.F. Elena Peralta Tingal

M.C. Tatiana Paredes Lpez
Responsable de Calidad de Micro Red Trujillo

Metropolitano
Jefe del Centro de Salud San Martin de Porres
G. Firma
__________________________
Jefe del Centro de Salud
H. Miembros del equipo de Mejora Y Equipo Responsable del proyecto.

1.- Equipo Encargado del Diseo del Proyecto
SERUMISTA: Qumico Farmacutico Henry Elvis Corcio Nuuvero
C.Q.F.P. 16626
Universidad Nacional de Trujillo
2.- Equipo Encargado de su Implementacin:

Lic. En enfermera: Rossina De la Rosa Condormango
Miembro del equipo de Calidad del C.S. San Martin de Porres.
II. ORGANIGRAMA
III. TERMINOS DE ACEPTACIN

Por la presente declaro que conozco los objetivos de gestin de calidad, siendo
uno de ellos implementar proyectos de mejora continua, por lo que presento el
proyecto de mejora continua de calidad denominado: Reubicacin del Servicio
de Farmacia para mejorar las condiciones de almacenamiento de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en el Centro de Salud
San Martn de Porres de Trujillo. Asimismo acepto el carcter inapelable de las
decisiones de la oficina de Gestin de Calidad en Salud de la Red de Servicios de
Salud Trujillo.
Declaro que es cierto la informacin y los datos proporcionados en el presente

informe. Entiendo que dicho informe ser revisado por la oficina de Gestin de la
Calidad tanto de la Micro Red de Salud Trujillo como la Red de Servicios de
Salud Trujillo.
Acepto la difusin de mi proyecto si la Red de Servicios de Salud Trujillo as lo

estima conveniente y me comprometo con transmitir la sostenibilidad del
proyecto de mejora del Centro de Salud San Martin de Porres
Trujillo, Noviembre de 2014.
Firma
Coordinador del Equipo de Mejora
Firma
Responsable del proyecto
IV. PERFIL DEL PROYECTO

En el Per uno de los principales problemas que afrontan las reas destinadas al
servicio de Farmacia es la falta de condiciones apropiadas (temperatura y
humedad controladas) y la falta de infraestructuras adecuadas para el correcto
almacenamiento de los medicamentos utilizando ambientes provisionales;
adems, no se cuenta con personal idneo que cumpla y haga cumplir la
normativa vigente. Es evidente que el almacenamiento de medicamentos
reconocidos por Ley es un aspecto importante en el marco de su uso racional,
mantener las condiciones adecuadas en cuanto a temperatura, humedad, luz, aire,
radiaciones, etc. aseguran la conservacin tanto de sus caractersticas
fisicoqumicas as como de sus propiedades farmacolgicas.
Las Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA), constituyen un elemento

fundamental dentro de toda institucin destinada al manejo de productos
farmacuticos, que engloba polticas, actividades y recursos con el objeto
mantener y garantizar la calidad, conservacin y el cuidado de los medicamentos,
para una buena prestacin de servicios de salud. El manual de BPA, dispuesto
por el MINSA, establece claramente directrices referentes a la infraestructura de
ambientes, manejo de documentacin, empleo de equipos y materiales
adecuados, normas para el personal idneo, entre otros, en relacin a la calidad y
seguridad del producto en todos los procesos desde su adquisicin hasta su
distribucin.
Para una correcta distribucin y almacenamiento de medicamentos, adems de un

ambiente adecuado, es necesario tener un control sobre todo lo que ingresa y
sale; esto se refiere, entre otras actividades, a mantener las ubicaciones fsicas
bien definidas, qu clase de material se podr almacenar en cada una, as como
tambin conocer su capacidad y cualquier otra caracterstica necesaria.
10
Ante esta realidad se busca solucionar esta deficiencia aplicando la normativa

vigente a travs del Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios establecido
por la DIGEMID e identificando todas las actividades y funciones de las
personas que laboran en la Farmacia del Centro de Salud San Martn de Porres
(CSSMP) mediante procedimientos operativos estndar (POEs) adecuadamente
elaborados, revisados por la Jefatura del establecimiento y aprobados el
responsable de farmacia de micro red con la necesidad de alcanzar una
estandarizacin de las condiciones de almacenamiento.
Objetivo General:
Reubicar el servicio de farmacia del CSSMP a un ambiente con infraestructura
adecuada mejorando la calidad del servicio.
Objetivos Especficos
Disponer de un ambiente adecuado.
Cumplir con la normativa vigente y aplicar la BPA.
Garantizar el mantenimiento de la calidad y seguridad de los productos

farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.
Brindar un servicio de calidad al usuario.
Administrar con eficacia y eficiencia los recursos disponibles, para un mejor

cumplimiento de la misin institucional.
Estrategias:
Capacitar al personal de salud, mediante charlas educativas e informativas,

sobre las BPA y la importancia de su aplicacin.
Implementar el manual POEs.
Aplicar los Procedimientos, registrar las actividades y evaluar los resultados.

o modificar los Procedimientos en caso de ser necesario.
11
Resultados
Resultados esperados
o Aprobacin de jefatura.
o Servicio reubicado en un ambiente adecuado
o Aplicacin de BPA para la correcta conservacin y almacenamiento
de los medicamentos.
o Personal de salud capacitado en aplicacin de BPA.
o Brindar servicio de calidad al usuario.
Resultados obtenidos:
o Personal de salud firman un acta de compromiso para lograr mejorar
los objetivos en la organizacin, orden y limpieza del servicio.
o Se realiz capacitacin al 100% por el qumico farmacutico
SERUMS sobre la importancia de tener un ambiente adecuado para
el funcionamiento del servicio de farmacia.
o Se implement en un 80% el servicio a travs de la colocacin de
letreros, seales, parihuelas, kardex, listado de precios.
o Se gestion la implementacin de material mobiliario nuevo
(anaqueles, parihuelas, escritorio, computadora)
Conclusiones:
o Se logr reubicar el servicio de farmacia a un ambiente con mejor
infraestructura,
as
mismo
se
gestion
con
jefatura
del
establecimiento la implementacin del mismo mejorando la calidad

del servicio y garantizando el mantenimiento de la calidad y
seguridad de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios.
o Se capacito al personal de salud sobre la importancia de la aplicacin
de las BPA y el cumplimiento de la normativa vigente.
12
V. GLOSARIO DE TERMINOS Y ABREVIACIONES
Acondicionado: Disposicin de algo en las condiciones adecuadas
Adulteracin: Condicin en la que el contenido o naturaleza de un producto

farmacutico y afines resulta de un proceso de manufactura que no se ajusta a
las buenas prcticas de fabricacin. Por ejemplo, la adulteracin puede
deberse a la presencia en un medicamento de cualquier sustancia que
desmejora su calidad, aumenta las impurezas sobre los lmites establecidos o
resulta en un producto cuya identidad no es genuina.
Almacenamiento: Manipulacin, guarda y conservacin segura de un

producto.
Almacenamiento de medicamentos: Proceso tcnico administrativo que

consiste en guardar o poner en el almacn o farmacia los medicamentos,
material mdico segn las BPA, que garanticen el mantenimiento de la
calidad y la seguridad hasta su distribucin o utilizacin.
Apilar: Poner una cosa sobre otra, haciendo una pila o montn.
rea de Almacenamiento: Destinada a mantener los productos o insumos en

forma ordenada y en condiciones adecuadas para conservar sus caractersticas
de calidad, basndose en el Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento.
Cuenta con las reas internas de Devolucin, Rechazo y Vencimiento y de
Cuarentena.
rea de Dispensacin: Destinada a la recepcin de recetas, verificacin de

los productos antes de su dispensacin y atencin farmacutica.
13
rea administrativa: Su objetivo es promover la existencia de mecanismos

de control y registros que permitan mejorar el funcionamiento del
establecimiento farmacutico.
Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA): Es el conjunto de normas

clnicas que tienen carcter obligatorio para las empresas importadoras,
drogueras, distribuidoras, farmacias, boticas, servicios de farmacia, centros
de distribucin de las direcciones regionales y sub regionales, y almacenes
de los hospitales.
Buenas Prcticas de Dispensacin (BPD): Es el acto profesional de la

entrega del medicamento correcto al usuario indicado en el momento
oportuno, acompaado de la informacin para el correcto uso del mismo y el
cumplimiento de los objetivos teraputicos buscados.
Calificado: Persona que rene todas las caractersticas necesarias para

realizar algo.
Capacitado: Persona que ha sido habilitada para realizar algo.
Cuarentena: situacin en que los productos son aislados, por medios fsicos u
otros medios eficaces, a la espera de decisin de su aprobacin, rechazo o
reprocesamiento.
Dispensacin: La dispensacin es el acto en que el farmacutico entrega la

medicacin prescrita por el mdico al paciente, junto a la informacin
necesaria para su uso racional. Es un acto de responsabilidad profesional
aislado en el tiempo, cuya sucesin en cada paciente puede generar un
seguimiento farmacoteraputico, descrito dentro de la atencin farmacutica
14
Fecha de expiracin o vencimiento: Es el dato sealado en el rotulado delos

envases mediato e inmediato del producto que indica el mes y el ao
calendario ms all del cual no puede esperase que el producto conserve su
estabilidad y eficacia. Este dato se expresa con nmeros cardinales
anteponiendo el trmino EXPIRA VENCE o cualquier trmino
equivalente.
Forma farmacutica: Forma o estado fsico en que se presenta un producto

para su administracin o empleo en los seres humanos y animales, como
tableta, cpsula, gragea, jarabe, crema e inyectables, entre otras.
Garanta de Calidad: Proceso sistemtico mediante el cual se logra la

adecuada concordancia entre los productos y servicios y especificaciones, por
medio de la evaluacin y verificacin de los procedimientos empleados, para
la fabricacin, control de calidad, llenado, embalaje, almacenamiento, ventas,
distribucin y post mercadeo de los productos.
Inspeccin: Sistema integrado de actividades que comprende los procesos de

programacin, obtencin de informacin, evaluacin y verificacin con el fin
de comprobar la observancia de las normas sobre Buenas Prcticas de
Manufactura, Buenas Prcticas de Almacenamiento y Buenas Prcticas de
Dispensacin
en
los
establecimientos
farmacuticos,
as
como
el
cumplimiento de las especificaciones tcnicas bajo las cuales se autoriz el

producto en el Registro Sanitario.
Lote: Una cantidad de materia prima o insumo, material de envasado o

producto fabricado en un solo proceso, de tal manera que pueda esperarse que
sea homogneo. En el caso de un proceso continuo de fabricacin, el lote debe
corresponder a una fraccin definida de la produccin, que se caracterice por
la homogeneidad que se busca en el producto, A veces es preciso dividir un
15
lote en un serie de sub-lotes, que ms tarde se unen de nuevo para formar un

lote fiel homogneo.
Medicamento: Es aquel preparado farmacutico obtenido a partir de uno o

ms principios activos, que puedo o no contener excipiente, que es presentado
bajo una forma farmacutica definida, dosificado y empleado para la
prevencin, diagnstico, o tratamiento de un enfermedad o estado patolgico
o para modificar sistemas fisiolgicos en beneficio de la persona a quien le
fue administrado.
Nmero de lote de fabricacin: Es una combinacin definida de nmeros

y/o letras que responde a una codificacin que permite identificar el lote, mes
y ao de fabricacin y nmero de serie. La codificacin del lote de un
producto nacional es la siguiente:
-
El primero y el ltimo nmero corresponde a las dos ltimas cifras del ao

de fabricacin.
La primera cifra intermedia indica el mes.
La segunda cifra corresponde al nmero correlativo del lote de

fabricacin.
Principio activo: Es la materia prima, sustancia o mezcla de sustancias

dotadas de un efecto farmacolgico determinado.
Producto de origen biolgico: Producto farmacutico procedente de clulas,

tejidos u organismos humanos, animales o bacterianos, con los cuales se
preparan vacunas, sueros, alrgenos, hemoderivados y biotecnolgicos.
Procedimiento de Operacin Estandarizado (POE): Procedimiento escrito

autorizado que contiene instrucciones para realizar operaciones que no
necesariamente son especficas para un producto o material determinado, si no
16
de naturaleza ms general (por ejemplo: manejo, mantenimiento y limpieza de

equipos; limpieza de instalaciones y control ambiental; muestreo e
inspeccin). Algunos procedimientos de esta naturaleza pueden utilizarse
como complemento de la documentacin especfica para un producto, sea sta
una documentacin maestra o referente a la produccin de lotes.
Recepcin: rea donde se realiza la verificacin de los productos cuando

ingresan al almacn, estas deben ser ubicadas separadas del rea de
almacenamiento.
Regente: Profesional Qumico Farmacutico que tiene la responsabilidad,

cuanto afecte la identidad, pureza y buen estado de los productos que se
manipulan, almacenan o suministran en stos.
Reaccin adversa: Es la reaccin nociva y no intencionada que se produce a

dosis utilizadas normalmente en el hombre para la profilaxis, el diagnstico,
el tratamiento de enfermedades o para la modificacin de una funcin
fisiolgica. Puede ser:
-
Reaccin Adversa No sera: Manifestaciones clnicas poco significativas

o de baja intensidad, que no requieren de ninguna medida teraputica
importante y/o que no ameritan suspensin del tratamiento.
Reaccin Adversa Seria: Manifestaciones clnicas importantes, sin

amenaza inmediata de la vida pero que requieren de medidas teraputicas
y/o suspensin del tratamiento.
Reaccin Adversa Grave: Las que producen la muerte, amenazan la vida

del paciente, producen incapacidad permanente o sustancial, requieren
hospitalizacin o prolongan el tiempo de hospitalizacin, producen
anomalas congnitas o procesos malignos.
17
Sistema FEFO: Sistema de rotacin de productos almacenados que establece

que los productos que primero expiran son los que primero salen (First Expire
First Output).
Sistema FIFO: Sistema de rotacin de productos almacenados que establece

que los productos que primer o ingresan son los que primero salen (First Input
First Output)
Validacin: Accin que demuestra, en forma documentada, que un proceso,

equipo, material, actividad o sistema que conduce a los resultados previstos
garanta de Calidad: Proceso sistemtico mediante el cual se logra la adecuada
concordancia entre los productos y servicios y especificaciones, por medio de
la evaluacin y verificacin de los procedimientos empleados, para la
fabricacin, control de calidad, llenado, embalaje, almacenamiento, ventas,
distribucin y post mercadeo de los productos.
Vida til: Periodo de tiempo durante el cual se espera que un producto

almacenado correctamente, satisfaga las especificaciones establecidas. Se
emplea para determinar la fecha de expiracin del producto y se determinan a
travs de estabilidad en varios lotes del producto.
VI. RESPUESTAS A LOS CRITERIOS Y SUBCRITERIOS

1.
Liderazgo y Compromiso de la alta Direccin:

1.1. Organizacin y Soporte para promover el trabajo en Equipo:
Se coordin con jefatura del establecimiento, los responsables de calidad y
personal involucrado en el rea, para hacer de su conocimiento la
reubicacin del servicio de farmacia; se elabor un proyecto con la finalidad
de realizar un correcto almacenamiento de los medicamentos y material
mdico. Para esto se solicit su contribucin durante su ejecucin de las
18
estrategias establecidas como parte del Proyecto de Mejora Continua

noviembre 2013 octubre 2014.
1.2. Facilidades Otorgadas al Equipo del Proyecto de Mejora Continua de la

Calidad:
La Gerencia de la Micro Red del Trujillo, apoya y respalda al equipo de

Mejora Continua de la Calidad del Centro de Salud San Martin de
Porres en la realizacin del presente proyecto con la coordinacin y
asesoramiento permanente de la responsable de Gestin de la Calidad.
La Jefatura del Centro de Salud San Martin de Porres brinda las

facilidades al Potencial Humano, para establecer reuniones de
coordinacin y de ejecucin de acciones descritas en los planes de
mejora.
Provee de apoyo logstico con la disposicin de material para la

realizacin de ste proyecto.
Coordinacin permanente con el personal de salud para integrarse al

trabajo realizado.
1.3. Apoyo de la Alta Direccin en la Implementacin de las Propuestas de

Solucin
Se realiz una reunin con el director del Centro de Salud San Martin de
Porres, para establecer los problemas que existen en el centro de salud ver
cul de ellos se tomaran en cuenta para desarrollarlo y de esta manera
establecer La lluvia de ideas y por qu- porque de cada problema para
priorizar el que mayor puntuacin tuvo ese da segn las necesidades.
1.4. Reconocimiento a los equipos de proyectos de Mejora

El proyecto de mejora fue presentado al Director del Centro de Salud San
Martin de Porres reconociendo que estaba bien elaborado, siendo remitido a
la Micro Red del Trujillo para su aprobacin, mediante MEMO N 0077
19
2014 GR LL GGR GSUTES.TE./MR.T/SG. Luego fue presentado al

COORDINADOR DE SERUMS 2014 C.S. San Martin de Porres,
certificando con una constancia de Aprobacin y ejecucin del Proyecto
Titulado. Reubicacin del Servicio de Farmacia para mejorar las
condiciones de almacenamiento de productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios en el Centro de Salud San Martn de Porres
de Trujillo
2.
Identificacin y Seleccin del Proyecto de Mejora

2.1 Anlisis de la Estrategia de la Organizacin y de Oportunidades de
Mejora.
Desde la Perspectiva Financiera: El Proyecto no gener ningn costo

excesivo; se realizaron reuniones de capacitacin, fortalecimiento de
competencias y conocimientos en el tema.
Respecto a la Mejora de los Procesos Internos: Se establecieron las

estrategias a realizaren el proyecto con la finalidad de que el personal de
salud se concientice con respecto a la importancia de las buenas prcticas
de almacenamiento (BPM).
En relacin al Desempeo del Personal: Se ha logrado la

sensibilizacin, motivacin y compromiso del personalde la salud, que
labora en el Centro de Salud San Martin de Porres.
Respecto a la Organizacin: Se coordin con jefatura la reubicacin e

implementacin del servicio solicitando material y mobiliario necesario,
as como la monitorizacin del mismo a fin que el servicio se mantenga
en ptimas condiciones.
Respecto a la satisfaccin del usuario externo: Los usuarios se vieron

beneficiados ya que tienen la oportunidad de un trato directo con el
personal de farmacia; quien dentro de sus funciones est la de orientar al
paciente para un uso racional del medicamento.
20
Respecto a la satisfaccin del usuario interno: Como responsable del

proyecto me siento satisfecho al ver que la ejecucin del proyecto
beneficia a la poblacin del centro de salud y a la misma institucin, as
mismo se recibi apoyo por el personal de salud especialmente por la
jefatura por su contribucin en la estrategia de implementacin.
2.2 Estimacin del Impacto en los Resultados de la Organizacin

El impacto se mide en relacin al compromiso adquirido, que se vio
reflejado en la mejora de la organizacin, orden, limpieza y aplicacin de
las Buenas Prcticas de Almacenamiento del servicio de farmacia del
Centro de Salud San Martin de Porres. La direccin de Calidad fue la
encargada de monitorizar este proyecto y los acuerdos establecidos. Los
indicadores de impacto considerados se midieron a travs de los resultados.
3.
MTODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE

LA CALIDAD
3.1. Mtodo de Solucin de Problemas.
Para la descripcin del proceso de anlisis y solucin de problemas
utilizada por el equipo de mejora se us la metodologa descrita en la RM
N 640 2006 /MINSA Manual para la Mejora Continua de la Calidad y
en la Directiva Administrativa N 004 2008 GR LL/GGR GRS
DESP DCS Pautas para la Formulacin de Proyectos de Mejora
Continua para el Rediseo de Procesos de la Gerencia Regional de Salud
La Libertad.
Utilizando para ello el siguiente anlisis:

3.1.1.- Decidir qu problema ser tratado primero
Una vez identificados y expuestos los problemas (anexo 01), fueron
priorizados utilizando como herramienta la Matriz de Priorizacin, se
decidi trabajar conjuntamente con todo el personal de salud. Se decidi
21
que la prioridad era reubicar el servicio de farmacia para mantener los

ambientes limpios, ordenados y aplicar las buenas prcticas de
almacenamiento, y dispensacin beneficindose de esta manera no solo el
personal de salud, sino tambin al usuario externo.
3.1.2.-Definir las etapas que pas la experiencia de mejora continua:

1er CICLO PHEA:
Se realiz la primera reunin donde se recolect la informacin de cada
personal de salud, sobre las dificultades que se vienen dando en la
institucin a travs de una lluvia de ideas, donde as se podra identificar el
problema crtico, se utiliz herramienta matriz de seleccin, en la cual se
design una numeracin, adems, se realiz la sumatoria de estos y as, se
obtuvo el tem con mayor puntuacin, teniendo como resultado el problema
a tratar del proyecto que fue la deficiente infraestructura del rea de
farmacia y las reas destinadas al almacenamiento provisional de los
productos farmacuticos, al igual que tambin se lleg a establecer un
listado con las diversas soluciones para minimizar el problema
predominante.
Para identificar las causas raz del problema priorizado se emple la

herramienta del Por qu? Por qu? Por qu?, con lo cual se plante el
problema, determinando sus diversas causas con cada interrogante
establecida en sus tres niveles, as, obtuvimos los resultados en espera de la
posible solucin.
Para el desarrollo de una solucin efectiva se emple la tcnica de lluvia de

ideas, beneficindonos en la obtencin de mltiples oportunidades de hacer
sugerencias sobre un determinado causa y aprovechando la capacidad
creativa del personal de salud, con ello establecimos las estrategias para su
implementacin.
22
La implementacin de la solucin efectiva la llevamos a cabo a travs de la

herramienta plan de accin, en donde visualizamos nuestros objetivos
especficos, las actividades, tareas, productos, personal responsable
estableciendo el cronograma y desarrollando las soluciones pertinentes a
cada objetivo, cada personal de salud se comprometi apoyar en la
realizacin del proyecto
3.2 RECOLECCION Y ANALISIS DE LA INFORMACION

3.2.1. Identificar oportunidades de mejora: Se identific limpieza
inadecuada, hacinamiento de productos, ausencia de manuales de
Buenas prcticas de almacenamiento y procedimientos operativos
estndar, ambientes inadecuados para almacenamiento.
3.2.2. Identificar el problema priorizado: se elabor una lluvia de ideas para
la identificacin del problema donde se obtuvo que no se contaba con un
ambiente adecuado para el funcionamiento del servicio de farmacia,
adems de no contar con un almacn exclusivo para el almacenamiento
de productos farmacuticos; siendo este el problema prioritario del
Centro de Salud San Martn de Porres. (Anexo 01)
3.2.3
Identificar las causas races del problema: Posteriormente mediante

la lluvia de ideas y utilizando la matriz del Por qu?Por qu?, la de
priorizacin y el diagrama de causa efecto se identificaron las
principales causas races. (Anexo 03)
3.2.4. Desarrollar una solucin efectiva que se pueda implementar: Para la

implementacin de una solucin efectiva se utiliz la lluvia de ideas y el
cuadro de estrategias. (Anexo 04)
3.2.5. Implementar la solucin: Mediante el Plan de Accin.(Anexo 05)
23
3.3 HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
Lluvia de Ideas: se elaboraron diversas propuestas por el personal del C.S.

San Martin de Porres, aprovechando la capacidad creativa de los mismos,
siendo sus ideas consideradas para la formulacin de problemas. (Anexo 01)
Matriz de seleccin: Al priorizar por puntuacin generada por los miembros

participantes del proyecto de mejora donde se evaluaron la importancia,
frecuencia y vulnerabilidad que deberan ser atendidas en dicho orden. (Anexo
02)
Por qu? Por qu?:una vez identificados los problemas se procedi a

cuestionar las causas que generaban estos problemas en el C.S. San Martin de
Porres.(Anexo 03)
Plan de accin: Se aplic la lluvia de ideas para elaborar plan de accin, en

donde visualizamos nuestros objetivos especficos, las actividades, tareas,
productos, personal responsable, estableciendo el cronograma, presupuesto y
desarrollando las soluciones pertinentes a cada objetivo.(Anexo 05)
3.4 CONCORDANCIA ENTRE EL MTODO Y LAS HERRAMIENTAS:

Se ejecutaron las estrategias para dar solucin al problema matriz y de esta
forma aplicar dichas estrategias en cada periodo de realizacin del proyecto,
obteniendo resultados esperados al reubicar el servicio de farmacia a un nuevo
ambiente, evaluando que el plan de accin tuvo resultados.
4.- GESTION DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO:

4.1 Criterios para la Conformacin del Equipo de Proyecto:
El proyecto de mejora continua lo realice solo como SERUMNISTA del
Servicio de Farmacia, recibiendo apoyo por parte de Jefatura del C.S.
San Martin de Porres, teniendo en cuenta los siguientes criterios:
Haber realizado alguna innovacin en mejora de la Institucin.
Personal Responsable e Identificado con la Institucin
Ser parte del equipo de Gestin del Puesto de Salud
24
Tener disponibilidad para el trabajo en equipo
Asumiendo las siguientes acciones:
Reconocer a la Calidad como el fin supremo de nuestra propia calidad

de vida.
El usuario interno y el usuario externo son importantes para nuestros

establecimientos
Promueve la gestin de la calidad en unin e integracin de todos,

alrededor de los valores de la organizacin.
Desarrollar un hbito de limpieza, orden y correcto almacenamiento.
Desarrollar un comportamiento responsable, eficaz, tolerante y de

calidad en el trabajo.
Promueve el trabajo en equipo hacia el logro de la misin de la

institucin.
Instituye una nueva cultura organizacional del trabajo alegre,

comunicativo, fluido, creativo, con equipo de alto rendimiento y
abiertos al cambio. Para lograr los objetivos en la mejora del servicio.
4.2. Planificacin del proyecto:

En varias reuniones de trabajo con jefatura, se plantearon las actividades a
desarrollar para el logro de los objetivos, las mismas que fueron
programadas en un tiempo determinado con plazos establecidos, para el
cumplimiento de las acciones y para establecer las alternativas de solucin
a los problemas encontrados.
4.3. Gestin del tiempo:

Los trminos de plazo programados para lograr los objetivos del
proyecto fueron, antes de concluir el periodo de SERUMS; as tendra
reportes trimestrales que permitiran evaluar como marchaba el
proyecto.
25
4.4. Gestin de la Relacin con Personas y reas claves de la Organizacin:

El equipo de Gestin de la Calidad del C.S. San Martin de Porres mantiene
una estrecha relacin, con las reas claves de la organizacin, dando las
facilidades para ir obteniendo, progresivamente, ptimos resultados del
proyecto, de tal manera se dio cumplimiento a lo programado.
4.5 Documentacin:
Se cuenta con la siguiente documentacin:
Constancia de aprobacin del Proyecto de Mejora Continua.
Lista de asistencias
Registro fotogrfico
5. CAPACITACION:
5.1 Programa de Capacitacin del Equipo:
Se capacit al personal de salud sobre buenas prcticas de almacenamiento
y la importancia de tener un ambiente adecuado destinado tanto al
funcionamiento del servicio de farmacia como al almacenamiento de
productos farmacuticos.
5.2 Evaluacin e Impacto de las Actividades de Capacitacin:

Despus de haber sido capacitados, y fortalecidos en las competencias para
desarrollar proyectos de mejora continua de calidad, el personal de salud
del C.S. San Martin de Porres concord en que existe mayor orden y
limpieza en el servicio.
6. INNOVACIN
Con este proyecto se ha demostrado que para lograr calidad en los servicios de
salud no se necesita grandes presupuestos, se realiz rediseando los procesos,
con los recursos que se contaba y a corto plazo, generando el trabajo en equipo.
26
La innovacin de ste proyecto est basada en la implementar un sistema de

orden, limpieza y correcto almacenamiento y distribucin de recursos, lo cual
permiti que los usuarios reciban una atencin de calidad.
6.1. Amplitud en la bsqueda de opciones y desarrollo de Alternativas:

Se recopil informacin que ayude al cumplimiento de los objetivos, luego
mediante reuniones de trabajo, se plantearon diversas opciones en el
desarrollo de este proyecto.
6.2. Originalidad de la Solucin Propuesta:
Se busc y cre soluciones no convencionales, luego en reuniones tcnicas
de socializacin se procedi a seleccionar las ms innovadoras y que
pueden ser adaptadas a nuestra realidad, para esto se evalu el impacto y la
sostenibilidad de las estrategias utilizadas. Por lo tanto, este proyecto busca
que el personal de farmacia realice mejoras en el servicio continuamente;
se utiliz un Check List elaborada por el SERUMS a cargo del proyecto, el
cual sirvi para hacer una evaluacin trimestral en el servicio de farmacia
para evaluar los avances en el nivel de mejorar
la condiciones de
almacenamiento y limpieza.
6.3. Habilidad para Implantar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto:
Una vez identificado el problema y oportunidad de mejora, se busc
soluciones y la mejor forma de solucionar el problema fue buscando
mejorar las condiciones de almacenamiento del servicio de farmacia
mediante la reubicacin a un nuevo ambiente. Para esto se logr el
compromiso de jefatura y gestin de calidad del C.S. San Martin de Porres.
Pudiendo concluir entonces que logrando el compromiso de los
responsables del servicio y trabajadores del establecimiento de salud en
mejorar la prctica de buenas prcticas de almacenamiento se est logrando
elevar los niveles de satisfaccin del usuario y del personal de salud, con
voluntad de trabajo y trabajo en equipo.
27
7. RESULTADOS
Se logr una mejor coordinacin y comunicacin interdisciplinaria dentro

del C.S. San Martin de Porres.
Mediante lo coordinacin con Jefatura y personal de gestin de calidad del

C.S. San Martin de Porres, se logr tener un ambiente mucho ms limpio y
organizado.
Se les brinda a los pacientes atencin de calidad, al tener un ambiente
ordenado y limpio.
MONITOREO MENSUAL DEL CICLO DE MEJORA CONTINUA

70
60
50
Puntaje
40
30
20
10
0
junio
julio
agosto
septiembre
octubre
Avance mensual
En el presente grfico se muestra que se logr mejorar al 80% el servicio de

farmacia del Centro de Salud San Martin de Porres. Este monitoreo fue
aplicado mensualmente, los valores de calificacin fueron resultado de las
suma de los puntos obtenidos en el Check List (Anexo N 08) a la cual se
asign un punto por cada tem conforme y cero por cada tem inconforme;
obviando aquellos que no aplican pero podran implementare a futuro. De
los 80 items se logr cumplir con 64 de ellos lo que representa el 80%.
28
8. SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
8.1. Sostenibilidad y Mejora
La sostenibilidad y continuidad del proyecto est asegurada por el Equipo de
Gestin de Calidad que apoyan la implementacin, se ha acordado en reunin
de equipo de gestin, jefatura y del personal que se mantiene enel servicio,
realizar los monitoreo trimestrales del proyecto para verificar su adecuada
implementacin o identificar puntos crticos que an se tengan que ir
modificando.
9. ANEXOS:
Anexo 01: Identificacin del problema dentro del proceso crtico

identificado. (Lluvia de Ideas)
Anexo 02: Priorizacin de Problemas
Anexo 03: Identificacin de Causa Raz del Problema Priorizado
Anexo 04: Identificacin de Soluciones Efectivas Lluvia de Ideas
Anexo 05: Plan de Accin
Anexo 06: Monitoreo del ciclo d mejora continua
Anexo 07: Documentacin
Anexo 08: Checklist
Anexo 09: Fotos: Implementacion del servicio
Anexo 10: Procedimiento Operativo Estndar (POEs)
29
ANEXOS
30
ANEXO: 01
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA DENTRO DEL PROCESO CRTICO IDENTIFICADO.
Infraestructura
inadecuada
destinada para
farmacia
Ausencia de
Manual POEs y
aplicacion de
BPA
Problemas
en el C.S.
San Martin
de Porres
Falta de
Quimico
Farmaceutico
permanente
Falta de
mantenimiento
para garantizar
BPA
31
ANEXO: 02
PRIORIZACIN DE PROBLEMAS
Problemas
identificados
Importancia
Frecuencia
Factibilidad
Total
Infraestructura
inadecuada destinada
para farmacia.
Falta de Mantenimiento
contino para asegurar
el adecuado
almacenamiento de
medicamentos.
Ausencia deun manual

POEs y aplicacin de
BPA.
Falta de personal
Qumico Farmacutico
responsable del servicio
de farmacia del CSSMP
32
ANEXO: 03
IDENTIFICACIN DE CAUSA RAZ DEL PROBLEMA PRIORIZADO
Causas (1 nivel)
Causas (2 nivel)
Causas (3 nivel)
Por qu?
Porque
Porque
Falta de ambiente con

infraestructura adecuada
para funcionamiento del
servicio de farmacia.
No hay una
No existe ambientes
adecuada
adecuados especficamente
distribucin de
para el rea de Farmacia
ambientes dentro del

EESS
El ambiente del servicio de

farmacia requiere mejora en
Falta de personal qumico
las condiciones de limpieza y
farmacutico perenne por
Falta de presupuesto
mantenimiento para
turno para cubrir la atencin
asignado al servicio
asegurar el adecuado
farmacutica, y asegurar el
de farmacia.
almacenamiento de los
cumplimiento de las BPA.
medicamentos.
Falta de profesional
qumico farmacutico
Falta de aplicacin de
Desconocimiento del
para asegurar el
normativas, BPA y ausencia
personal de apoyo al
cumplimiento de
de POEs
servicio.
normativas, BPA e
implementacin de
POES
33
ANEXO 04
IDENTIFICACIN DE SOLUCIONES EFECTIVAS LLUVIA DE IDEAS
Lluvia de ideas
NIVEL
CAUSA
ESTRATEGIAS
Falta de ambiente con infraestructura

1
adecuada para funcionamiento del servicio de

farmacia.
Gestionar en jefatura del

establecimiento
la
reubicacin del servicio de

farmacia mediante solicitud
2
Falta de mantenimiento y limpieza al ambiente

asignado
y acta de compromiso.
Comunicar al personal de
control de calidad y del
Falta de presupuesto del CSSMP asignado al

servicio de farmacia.
servicio para apoyar a la

reubicacin del servicio.
Realizar acciones pertinentes
para
el
adecuado
cumplimiento y aplicacin de
4
Necesidad de cumplir con abastecimiento de
las BPA.
medicamentos provenientes del sub almacn
Desarrollar
de la DIGEMID
el
manual
POEs.
34
ANEXO 05: PLAN DE ACCIN

OBJETIVO
ESPECIFICO
Reubicacin del
servicio de farmacia
ACTIVIDADES
Presentar solicitud de reubicacin a

jefatura del establecimiento.
TAREAS
Elaborar solicitud de
del CSSMP a un
reubicacin del
ambiente con
servicio.
PRODUCTOS
RESPONSABLE
rea Reubicada
Qumico Farmacutico
SERUMS
rea Reubicada
Qumico Farmacutico
SERUMS
rea Reubicada
Qumico Farmacutico
SERUMS
rea Reubicada
Qumico Farmacutico
SERUMS
infraestructura
adecuada mejorando
Acondicionamiento de ambientes.
la calidad del servicio.
Implementacin de POEs y BPA.
Disponer de un
ambiente adecuado y
aplicar la BPA
Almacenar los medicamentos de forma

ordenada para no alterar la calidad de
los mismos, que no se produzcan
confusiones y permitir una rotacin
correcta de las existencias evitando los
vencimientos.
garantizando la
calidad y seguridad
de los productos
farmacuticos,
dispositivos mdicos y
productos sanitarios.
Determinar si los medicamentos,

material mdico y otros productos
farmacuticos cumplen con las
condiciones de limpieza, evitando la
acumulacin de polvo, desechos o
insectos que deterioren al medicamento
en su almacenamiento.
Formular checklist
Ubicacin de
medicamentos de
acuerdo a su forma
farmacutica y
cumpliendo el sistema
FIFO Y FEFO.
Colocacin de letreros
y seales de
seguridad.
N
O
V
13
D
I
C
13
E
N
E
14
F
E
B
14
M
A
R
14
A
B
R
14
M
A
Y
14
35
J
U
N
14
J
U
L
14
A
G
O
14
S
E
T
14
ANEXO 06: Monitoreo del ciclo de mejora continua
Matriz para monitoreo
Producto
Indicador
Coordinacin con
jefatura
Reubicacin del
Documento
Resultado esperado
Aprobacin de jefatura
servicio
Farmacia
reubicada
Servicio reubicado en un
ambiente adecuado
BPA
Manual BPA
Aplicacin de BPA
Periodicidad
Clarificacin
Mayo Junio
2014
Compromiso de jefatura
para el cambio de
ambiente y reubicacin del
servicio
Mayo Junio
2014
Ambiente adecuado para

la recepcin,
almacenamiento y
dispensacin de
medicamentos
Julio Agosto
2014
Se complementa un
correcto almacenamiento
aplicando las BPA.
Basal
36
Matriz de monitoreo del ciclo de mejora
Indicador
Resultado esperado
Basal
Periodicidad
Resultado Alcanzado
Documento
Aprobacin de jefatura
Abril Junio
2014
25 % del proyecto
servicio
Farmacia
reubicada
Servicio reubicado en un
ambiente adecuado
Abril Junio
2014
25 % del proyecto
BPA
Manual BPA
Aplicacin de BPA
Julio Agosto
2014
50 % del proyecto
Producto
Coordinacin con
jefatura
Reubicacin del
37
ANEXO N 07
DOCUMENTACION
RESULTADOS Y RECOMENDACIONES DE SUPERVICION REALIZADA EL

07/12/2014
38
CONSTANCIA DE APROBACION DE PROYECTO
39
DOCUMENTACION PARA IMPLEMENTACION DEL SERVICIO
40
41
42
43
44
45
46
47
48
ANEXO N 08
CONF
NO OBSERVACION
CONF
DE INSCRIPCIN
Copia del DNI del propietario o representante legal
Copia del RUC/SUNAT en la cual debe consignarse el tipo y nombre comercial del
EE.FF
Original y Copia B/V por el pago de la Tasa en(DIRES) Funcionamiento y Regencia
Libro de actas foliado (OCURRENCIAS)
Libro de recetas de Psicotrpicos y estupefacientes (CUANDO CORRESPONDA)
Copia del carnet de colegiatura vigente o constancia de trmite
Habilidad profesional del qumico farmacutico ORIGINAL
Copia del ttulo profesional
Plano o Croquis simple de ubicacin geogrfica del local
Plano o Croquis simple de la distribucin interna del local
.m2 (Recepcin);...m2 (Dispensacin);.m2 (S.S.H.H.); .m2 (
Almacn)
....m2
(Baja
o
rechazados);..m2
(Gestin
administrativa
(ADMINISTRACIN QF)
reas debidamente delimitadas y sealadas (Recepcin y Baja dentro de almacn
debidamente diferenciados
Extintores Carga vigente x 6 kg e instalado en lugar adecuado, no debe
interrumpir el paso
Termo Higrmetro en el rea de almacn
NO medicamentos mientras no obtenga la autorizacin
NO letreros eternos mientras no obtenga la autorizacin
DEL PERSONAL
Uso de credencial
Usa de uniforme y los implementos de seguridad (de ser necesario)
Se encuentra limpio y aseado
Su vestimenta est limpia
Conoce y cumple con sus funciones segn POES
DEL ALMACENAMIENTO
Las diferentes reas se encuentran limpias
Se cumple con el procedimiento de RECEPCIN de productos
Se cumple con el procedimiento de ALMACENAMIENTO de productos
Se cumple con el procedimiento de DISPENSACIN de productos
La dispensacin se cumple segn la regla FEFO
Los materiales rechazados , obsoletos o deteriorados se mantienen en lugar
separado del rea de almacenamiento debidamente identificados
Las cajas se mantienen limpias y cerradas
Existe un rea de CUARENTENA
DE LA DOCUMENTACIN
Copia del CARNET DE SANIDAD de los trabajadores ACTUALIZADO
49
Copia de Certificado de Capacitacin en el MANEJO DE EXTINTORES

N. comercial= RUC = Letrero externo =Boletas = Aut. Sanitaria = Ocurrencias =
D.Tcnica
Libro oficial : OCURRENCIAS debidamente actualizado
Libro oficial : POES (familiarizado con los procesos)
Libro oficial : PRIMEROS AUXILIOS
Libro oficial : MEDICAMENTOS CONTROLADOS (Si se maneja)
Libro oficial : PREPARADOS MAGISTRALES (Si se maneja)
Certificado de FUMIGACIN , no mayor a 6 meses
Las guas de ingreso y salida son archivadas en forma correlativa.
Existe un listado de stock actualizado
Se cumple con el registro de datos de humedad y temperatura segn el
procedimiento
Se mantiene documentacin del ingreso y salida de los productos
Se archiva Copia de la receta dispensada (plazo de 1 ao desde la fecha de
dispensacin)
Se observa Autorizacin sanitaria publicada en el rea de dispensacin
Se cuenta con el Observatorio de precios actualizado
Se tiene un Listado de sustancias farmacuticas SENSIBLES A LA LUZ
Se tiene un Listado de sustancias farmacuticas ALTAMENTE SENSIBLES
DEL AMBIENTE Y MOVILIARIO
Letrero externo = RUC
Ambiente independiente /NO Conexin directa con vivienda
Local limpio, pintado y fcil de limpiar
Tamao del ambiente adecuado acorde a la variedad del volumen de productos a
dispensar
La puerta debe brindar seguridad y fcil trnsito
LOS SERVICIO HIGINICOS estn separados del rea de dispensacin y almacn
Cuenta con servicios de agua y luz/La iluminacin funciona correctamente
Cuenta Adecuada iluminacin y circulacin interna de aire
Tiene PARIHUELAS adecuadas
Las superficies de los pisos y paredes se encuentran limpios y en buen estado.
Bao adecuado con agua, desage y luz
Instalaciones elctricas adecuadas
Las vitrinas son de melamine
El HORARIO est en una parte visible al Pblico
Cuenta con VENTILADOR en el rea de ALMACN
DE LOS MEDICAMENTOS
El Corte de tabletas es adecuado, dejando la F. VENCIMIENTO Y NMERO DE LOTE
a la vista
No debe existir medicamentos VENCIDOS
No debe existir medicamentos DETERIORADOS
No debe existir medicamentos FALSIFICADOS
No debe existir medicamentos tipo MUESTRAS MDICAS
No debe existir medicamentos tipo IMPORTADOS O DE CONTRABANDO
50
LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO
No debe haber basura en las reas cercanas a las puertas de ingreso y salida
El personal de limpieza realiza las labores de limpieza de acuerdo al procedimiento
Las superficies de los pisos y paredes se encuentran en buen estado.
Las puertas de ingreso y salida se encuentran en buen estado
No hay manchas de humedad ni charcos de agua dentro del Establecimiento
Farmacutico
La iluminacin funciona correctamente
SEGURIDAD
Se cumple con la norma de acceso restringido al rea de almacenamiento
Los productos estn almacenos de acuerdo a las normas de seguridad interna
Las reas estn sealizadas y delimitadas
Se cumple con no fumar ni comer dentro del Establecimiento Farmacutico
Los extintores se encuentran cargados y vigentes.
DE LAS PROHIBICIONES
Prohibidos inyectables y venoclisis, tampoco letreros que los promociones
No sorteos promociones y otros que induzcan al uso irracional de medicamentos
No letrero de atencin x
, si no existe 3 QFs para cubrir horario
51
ANEXO N 09
AMBIENTE DE FARMACIA PRINCIPAL ANTES DE LA

IMPLEMENTACIN
52
53
54
AMBIENTE DE FARMACIA PRINCIPAL DESPUES DE LA

IMPLEMENTACIN
55
56
LISTA DE PRECIO EXIBIDA AL PUBLICO
PERIODICO MURAL
57
AREA DE ARCHIVO
58
SEALIZACION DE AREAS
59
60
61
REGISTRO DE TEMPERATURA
62
KARDEX ACTUALIZADO
MANUALES
63
CUADERNO DE CARGOS Y RE`PORTE DIARIO
64
DOCUMENTACION
Requerimientos
65
Informe SISMED mensual
66
ANEXO N 10
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS
ESPECIFICOS ESTNDARES (POEs)
SERVICIO DE
FARMACIA C.S. SAN
MARTIN DE PORRES
DE: Q.F. CORCIO NUUVERO HENRY ELVIS
2014
67
CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO DE PERSONAL
INDICE
INTRODUCCION----------------------------------------------------------------------------
OBJETIVO: ----------------------------------------------------------------------------------
BASE LEGAL: -------------------------------------------------------------------------------
DESCRIPCION DE FUNCIONES ESPECFICAS POR NIVEL DECARGOS ---3
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDARES POR AREAS
I. ELABORACION DE UN POEs
II. RECEPCION DE PRODUCTOS
11
III. ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS
22
IV. DISPENSACION DE PRODUCTOS
34
V. POLITICA DE INVENTARIO
37
VI. REALIZACION DE REQUERIMIENTOS
39
VII.QUEJAS RECLAMOS - DEVOLUCIONES
41
VIII. MANEJO DE VENCIDOS Y DETERIORADOS
45
IX.
MANTENIMIENTO DEL SERVICIO
47
X.
CONTROL DE TEMPERATURA Y HUMEDAD
51
XI.
LIMPIEZA DEL SERVICIO DE FARMACIA
53
XII.
57
68
INTRODUCCION
El presente manual es un instrumento de gestin, en el que se establecen normas y
procedimientos operativos que debe seguir el personal del Servicio de Farmacia del CENTRO
DE SALUD SAN MARTN DE PORRES, en cumplimiento de los objetivos establecidos
por las Normas Sanitarias Vigentes.
Permite ofrecer una descripcin actualizada y precisa de las actividades contenidas en cada
etapa de los procesos, contribuyendo a la ejecucin correcta y oportuna de las actividades
encomendadas al personal, propiciando de esta manera la uniformidad en el trabajo, el ahorro
de tiempo, de esfuerzos, la maximizacin de los recursos humanos, tecnolgicos y financieros
y el mejoramiento de la gestin.
Permitir tambin planear, organizar, dirigir y controlar de una manera ms eficaz las
funciones que se designan a cada uno de los miembros del establecimiento. Lo interesante de
este manual en lo que respecta a las entradas y salidas de productos farmacuticos, es que
busca a que se contribuya a mejorar la eficacia y eficiencia en la recepcin, almacenamiento y
dispensacin y en resguardo del buen estado y conservacin de los mismos y en cumplimiento
de las buenas prcticas de almacenamiento.
Para el personal resulta beneficioso porque le permite mejorar sus funciones para tratar de
realizarlas eficazmente, conociendo cada uno de los pasos ejecutados al momento de recibir,
almacenar, seleccionar y dispensar. De este modo, se espera que para los nuevos empleados
con la implantacin de este manual de Normas y Procedimientos no surjan inconvenientes ni
deficiencias internas en las reas de dispensacin y de almacn. El cual tambin facilitar la
informacin clara y sencilla de las actividades a la hora de realizar las actividades que
engloban el manejo de los productos farmacuticos en la Farmacia. Es importante sealar que
el presente documento debe ser peridicamente revisado por el Qumico Farmacutico, con el
objetivo de actualizarlo de acuerdo a sus necesidades reales.
OBJETIVO:
Establecer los procedimientos Operativos para optimizar las condiciones de almacenamiento y
realizar la recepcin, dispensacin de los productos farmacuticos y afines en el Centro de
Salud San Martin de Porres, bajo condiciones seguridad para los trabajadores y la poblacin
usuaria. De tal manera que se pueda brindar una atencin farmacutica con criterios de calidad
tcnica y cientfica, utilizando una metodologa uniforme y mejorando el cumplimiento de sus
funciones y la calidad de atencin a los pacientes.
BASE LEGAL:
Ley N 26842 Ley general de Salud.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 27658 - Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado.
Ley N 27444 Ley General del Procedimiento Administrativo.
Ley N 28173 Ley del Trabajo del Qumico Farmacutico del Per
DS N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley del Ministerio

de Salud.
DS N 023-2005-SA Aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del

Ministerio de
Salud.
DS N 008-2006-SA Aprueban Reglamento de la Ley N 28173, Ley del Trabajo del

Qumico Farmacutico del Per.
Ley N 29459 Ley de productos farmacuticos Dispositivos mdicos y productos

sanitarios.
DS N014 2011 SA Reglamento de Establecimientos Farmacuticos.
DS N 023-2001 Reglamento de estupefacientes, psicotrpicos y otras sustancias sujetas

a Fiscalizacin Sanitaria.
RM N539-99- SA/DM. Gua de Inspeccin para establecimientos de produccin

Farmacutica.
RM N1240-2400/minsa Aprueban la Poltica Nacional de Medicamentos.
RM N 062-2010/MINSA Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales.
DESCRIPCION DE FUNCIONES ESPECFICAS POR NIVEL DE CARGOS

El personal que participa en la dispensacin debe estar adecuadamente identificado, mantener
una higiene personal correcta y llevar prendas de vestir limpias y que protejan.
I. Del Qumico Farmacutico

a. Asumir la Regencia Profesional del Establecimiento ante DIREMID durante el horario
de funcionamiento del establecimiento.
b. Brindar atencin farmacutica, garantizando la dispensacin continua y oportuna de los
productos farmacuticos y afines, seguros y efectivos para los pacientes ambulatorios y
pblico usuario.
c. Cumplir y hacer cumplir las normas legales y sanitarias que rigen el funcionamiento de
los establecimientos farmacuticos y el expendio de productos farmacuticos y afines.
d. Brindar informacin y consejera a los pacientes y/o familiares promoviendo el uso
racional de medicamentos.
e. Cumplir con las Buenas Prcticas de Dispensacin y Almacenamiento, asegurando el
cumplimiento de las normas de bioseguridad.
f. Supervisar el expendio y la realizacin del inventario de los productos farmacuticos y
afines.
g. Conocer, cumplir y hacer cumplir las Directivas, Reglamentos, Manuales, Normas y
Disposiciones relacionadas con el desempeo laboral as como los roles de trabajo.
h. Informar diariamente las ocurrencias del da (descritas en el libro de ocurrencias),
irregularidades y deficiencias a fin que la administracin general y/o la autoridad de
salud DIREMID tome las medidas pertinentes.
i.
Revisar y visar los pedidos de reposicin semanal de las especialidades farmacuticas e

insumos de proveedores autorizados.
j.
Realizar capacitaciones en atencin farmacutica y evaluaciones peridicas del

desempeo laboral del personal.
k. Ofrecer alternativas farmacuticas a las prescritas por el mdico, garantizando la calidad

y eficacia del producto.
l.
Verificar el Registro Sanitario y fecha de vencimiento entre otros, de los medicamentos,

otros productos farmacuticos y afines que se dispensen o expendan en el
establecimiento farmacutico de dispensacin.
m. Realizar la baja tcnica de los productos vencidos, deteriorados y/u observados por la
autoridad de salud.
n. Cumplir con la tica profesional de la orden farmacutica.
Requisitos mnimos.
a. Ttulo profesional de Qumico Farmacutico debidamente colegiado y habilitado.
b. Trabajo en equipo y bajo presin.
c. Capacitacin y experiencia en las Buenas Prcticas de Almacenamiento y Dispensacin
productos farmacuticos y afines.
d. Conocimientos en atencin farmacutica y seguimientos farmacoteraputicos.
e. Conocimientos bsicos en Uso Racional de Medicamentos y Farmacovigilancia.
f. Amplia experiencia en la conduccin de personal.
g. Tener buen trato con los pacientes y pblico en general.
II. Del Personal Auxiliar

a. Para cumplir con las Buenas Prcticas de Dispensacin, se aconseja contar con
personal auxiliar capaz de realizar las tareas que no impliquen juicio profesional, el
mismo que estar bajo la supervisin del Qumico Farmacutico. Este personal debe
haber recibido capacitacin adecuada y ser incorporado en procesos de capacitacin
continua.
b. El personal auxiliar est impedido, bajo responsabilidad del regente y del propietario
del establecimiento de dispensacin, de realizar actos correspondientes a la
dispensacin de productos farmacuticos de venta bajo receta mdica o de ofrecer a los
usuarios alternativas al medicamento prescrito. La dispensacin es de responsabilidad
exclusiva del profesional Qumico Farmacutico.
SERVICIO DE FARMACIA CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

NOMBRE DEL DOCUMENTO
CODIGO
ELAB POE 001
REVISIN
01
VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015
ELABORACION DE UN POE
Elaborado por:
Henry Corcio Nuuvero
Revisado por.
Rossina De la Rosa C.
Aprobado por:
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1- Objetivo:
Describir las medidas destinadas a la creacin y al manejo de los Procedimientos
Operativos Estandarizados (POEs) en el CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE
PORRES, asegurando una estructura uniforme y la asignacin de responsabilidades
en la elaboracin, revisin, verificacin, aprobacin y control de los mismos.
2- Alcance:
Aplica a todas las operaciones que se realizan en el CENTRO DE SALUD SAN
MARTN DE PORRES, relacionadas con el personal, planificacin, recepcin,
dispensacin, almacenamiento y devoluciones.
3- Responsable (s):
Director General
Otorga la conformidad o aprobacin final de los Procedimientos Operativos
Estandarizados quedando en total conocimiento de las actividades y procesos que se
realizan en el CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES.
Jefes de Servicio
Revisan y verifican los Procedimientos Operativos Estandarizados elaborados en

sus reas.
Aseguran la implementacin y el cumplimiento del adiestramiento de los

Procedimientos Operativos Estandarizado.
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2 DE 8
Velan por la revisin peridica de los Procedimientos Operativos Estandarizado

vigentes y su documentacin.
Responsables de rea
Solicitan y elaboran los Procedimientos Operativos Estandarizados de su rea.

Entregan al rea de Calidad, los POE aprobados que hayan sido realizado en
su rea.
Deben entregar archivos en fsico y electrnico.
Verifican el cumplimiento de lo establecido en los POE, en el rea a su cargo.
En los casos de existir nuevas versiones de los POE, recopilan las copias
controladas de los POE obsoletos de su rea, para ser devueltas al rea de
Calidad.
4- DISPOSICIONES GENERALES:
4.1 Para que los Procedimientos Operativos Estandarizados puedan ser utilizados
con ptimos resultados deben estar actualizados, y ser detallados para facilitar
la comprensin y aplicacin del Procedimiento.
4.2 Los Procedimientos Operativos Estandarizados deben ser revisados cada tres
(3) aos o antes si se requiere.
4.3 Realizar revisiones peridicas de la Normativa y actualizar los Procedimientos

Operativos Estandarizados cuando se generen cambios en ellas.
4.4 Antes de la emisin de un Procedimiento Operativo Estndar, deber ser

revisado y aprobado por el personal autorizado para asegurar la exactitud,
adecuacin y estructura apropiada.
CODIGO
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3 DE 8
5-PROCEDIMIENTO:
5.1 Generalidades
Para la elaboracin de un Procedimiento Operativo Estndar se requiere tomar
en cuenta los siguientes aspectos:
-
Necesidades de la institucin, en cuanto a documentar todos los procesos

operativos.
Personas involucradas en los procesos y actividades que sern descritos en

los Procedimientos Operativos Estndar.
Datos del proceso existente a documentar a travs de entrevistas y

cuestionarios.
Fuentes adicionales de documentacin o referencias de las reas

operativas.
5.2 Estructura de la plantilla de un Procedimiento Operativo Estandarizado.

-
El tipo de letra a utilizar debe ser Times New Roman, tamao 12 en estilo
normal, con alineacin justificada y de color negro.
La informacin: cdigo, sustituye a, emisin y pgina deben estar escritos

con el tipo de letra Times New Roman tamao 9, maysculas, negritas y
centrado.
Todos los textos deben ir con interlineado sencillo dejando espacio

adicional entre prrafos.
Los Ttulos deben estar en mayscula. Los subttulos con la primera letra
en mayscula y el resto en minscula; ambos en negrita, enumerados y con
alineacin justificada.
Los procedimientos deben ser redactados en infinitivo (Ej. Verificar).
La numeracin ser hasta el tercer nivel y en el caso de vieta usar guin.
Mrgenes: Superior: 1 cm sobre el encabezado y 1 cm entre encabezado y texto,

Inferior: 2 cm, Derecho: 2 cm e Izquierdo: 3 cm
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5.3 Portada de un procedimiento.

La primera pgina de los procedimientos debe contener un recuadro como
encabezado, que debe describir lo siguiente:
-
En la parte superior izquierda, el nombre de la Institucin y el logotipo

registrado.
En la casilla superior derecha, colocar en la primera lnea a la izquierda el rea

que corresponda en mayscula y negrita.
Debajo del rea colocar el titulo escrito en mayscula y centrado.
Debe ser nico, preciso y debe tener relacin directa con el contenido del
Procedimiento Operativo Estndar.
En la segunda fila, en la primera casilla colocar CODIGO: escrito en

mayscula, negrita y centrado; seguido de dos puntos, se coloca el cdigo que
corresponda con el procedimiento. El cdigo debe ser nico y homogneo para
todos los documentos del mismo tipo y debe seguir el siguiente modelo: AANNN-VV. Donde:
POE significa Procedimiento Operativo Estandarizado.
AA: abreviatura que identifica al rea. Deben usarse las siguientes:
-
ASC - Aseguramiento de la calidad
PD Produccin
CD Contaminacin y Derrames
AF Almacn de Farmacia
Si el rea que realiza el POE no aparece en este listado, esta abreviatura debe
solicitarse al rea de Calidad.
CODIGO
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NNN se refiere al nmero correlativo del documento realizado en el rea, si no se

conoce debe verificarse con el rea de Calidad.
VV indica el nmero correlativo de la versin. Para la primera edicin se coloca cero
cero (00)
-
En la segunda casilla de la segunda fila, colocar Sustituye a: Escrito en mayscula,

negrita y centrado; seguido de dos puntos se coloca el cdigo que corresponda con el
procedimiento sustituido. Si es la primera versin se debe colocar Ninguno.
En la tercera casilla, colocar Emisin: escrito en mayscula, negrita y centrado,

seguido de dos puntos indicar la fecha de la elaboracin del procedimiento, colocando
mes-ao.
En la cuarta casilla colocar Pgina: escrito en mayscula, negrita y centrado, seguido

de dos puntos se coloca el nmero de pgina / pginas totales que contiene el
procedimiento incluyendo los anexos. En el centro de la pgina, colocar las casillas
para las firmas correspondientes a quienes elaboran, revisan y aprueban el POE.
Elaborado, Revisado y Aprobado estarn escritas en letra Times New Roman 12,
normal, tipo ttulo, efecto versales, seguidas de dos puntos. Adems habr casillas que
deben indicar el nombre de las personas que firmarn el procedimiento, sus cargos, y
espacios para colocar la firma y la fecha de la firma.
Los nombres se dispondrn: primer nombre obligatorio, segundo Nombre opcional y

el primer apellido obligatorio; estarn escritos con La misma fuente y adems en
negrita.
CODIGO
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6 DE 8
Las personas que firman la revisin pueden ser: Asesor, Director general, Jefe del
departamento correspondiente, es decir, quienes sean los responsables por la revisin
de todos los procedimientos elaborados en el rea a su cargo la persona que elabora no
puede ser la misma que revisa.El Asesor Tcnico de Asuntos Regulatorios y Calidad
debe aprobar con su firma, ya que es responsable de verificar que el procedimiento
cumpla con los lineamientos establecidos por las normativas y dems procedimientos.
Por lo tanto su firma debe aparecer en todos los procedimientos realizados en la

Institucin.
Igualmente deben firmar el Jefe del Servicio y el Director general,
quienes otorgan la conformidad de aprobacin de todo lo establecido en los

procedimientos.
-
Las firmas deben ser recolectadas por la persona que elabora el POE, ser efectuadas en
tinta azul y ser idnticas a las autorizadas y registradas por Control de Calidad. La
firma del Director general, el Jefe del Servicio y Asesor Tcnico de Calidad son
nicas e intransferibles, y deben estar en todos los Procedimientos Operativos
Estandarizados inherentes a la Institucin.
Al final de la pgina, en dos lneas se coloca VIGENCIA DESDE: y

VENCIMIENTO: en letra Times New Roman 12, normal, tipo ttulo, efecto versales,
seguidas de dos puntos; a sus lados, indicar la fecha en la que se activ el
procedimiento colocando da-mes-ao y su correspondiente fecha de vencimiento. El
documento se considera vigente a partir de la fecha de aprobacin por el Director
general y Vencido tres aos despus de esta fecha; estas dos fechas las debe colocar de
forma manual la persona responsable de la elaboracin del procedimiento en dicho
momento de aprobacin.
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Estructura del contenido del procedimiento.

1. OBJETIVO: Describe en forma breve el propsito del Procedimiento.
2. ALCANCE: Determina el mbito de aplicacin, de acuerdo a aspectos organizativos y
al objetivo.
3. RESPONSABLES: Determina los cargos y sus obligaciones relacionadas con la
correcta ejecucin del POE.
4. DISPOSICIONES GENERALES: Definen aspectos comunes de carcter obligatorio
que deben cumplirse en la aplicacin del Procedimiento.
5. PROCEDIMIENTO: Describe de manera detallada, las actividades que se deben
seguir para la ejecucin del proceso.
6. REGISTROS: Determina las reas y/o cargos a quienes se les debe distribuir las copias
controladas del POE, segn las actividades y responsabilidades descritas en l. Una vez
aprobado el POE, quien lo elabora se encargar de entregarlo al rea de Calidad, y de
acuerdo a lo indicado en este punto, Calidad se encargar de la emisin de las copias
controladas y de su entrega a las reas. Las copias controladas deben ser copias fieles
del original, cada hoja ser sellada COPIA CONTROLADA y firmada en tinta azul.
La responsabilidad de resguardar los procedimientos originales y de hacer entrega de
copias a quienes las requieran, ser de Calidad.
7.
ANEXOS: Se colocar toda la informacin que complemente lo descrito en el POE,

como tablas, diagramas, documentos, dibujos y otros. Cada anexo, llevar escrito un
cdigo: ANEXO N Cdigo del procedimiento; donde N corresponde al nmero
correlativo de la totalidad de anexos del procedimiento, en nmeros romanos.
Igualmente en este punto debe colocarse una tabla de anexos.
8. ADIESTRAMIENTO
CUESTIONARIO
DE
VERIFICACIN:
Cada
Procedimiento Operativo Estandarizado debe ser adiestrado al personal que tenga

responsabilidad en la aplicacin del mismo; y a cualquier otro que requiera conocer el
Procedimiento, aunque no est indicado en el punto
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9. DOCUMENTACIN: Todos los POE deben tener anexo su respectivo cuestionario

sobre el contenido del mismo.
-
El cuestionario se aplica con la finalidad de garantizar la efectividad del

conocimiento terico y prctico adquirido, y de poseer evidencia fsica de la
aplicacin del adiestramiento. Los cuestionarios son individuales y deben ser
archivados en la carpeta de adiestramiento respectiva del personal.
El adiestramiento debe ser aplicado por quien elabora el procedimiento, o en su

defecto, esta persona debe planificar el adiestramiento.
El formato para el cuestionario es estandarizado, aplicable a todo tipo de evaluacin,

debe contener la siguiente informacin: nombre y logo de la Institucin, ttulo el cual
debe ser CUESTIONARIO en mayscula, negrita y centrado, posteriormente el
cdigo y el nombre del procedimiento, centrados; en lneas siguientes: nombre del
trabajador, rea al que pertenece y su firma. Al pie de la pgina la evaluacin
recibida, el nombre de quien adiestra el POE y la fecha de la evaluacin.
Los cuestionarios deben tener preguntas cerradas (seleccin simple, verdadera o

falsa) y abiertas (desarrollo). No habr escala de evaluacin; quien adiestra el POE,
determinar al corregir el cuestionario si la persona adiestrada comprende lo
estipulado en el cuestionario o debe realizar un refuerzo del adiestramiento.
La reproduccin del cuestionario al momento de aplicarlo se realiza directamente del

original, que se encuentra anexo al procedimiento correspondiente, en hojas tamao
carta y se debe realizar por ambas caras de la hoja.
10. REVISIN DE LA DOCUMENTACIN.

El perodo de vigencia de los Procedimientos Operativos Estandarizados es de tres (3)
aos o antes si se produce un cambio representativo en los mismos. En caso de no
requerir modificaciones la persona responsable de la elaboracin, realizar una nueva
versin, con el texto sin modificaciones pero con cdigos, fechas y firmas vigentes. La
versin original anterior ser anulada y sellada como Obsoleta y resguardada en
Control de Calidad; las copias controladas obsoletas sern retiradas de las reas y
destruidas por Control de Calidad.
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NOMBRE DEL DOCUMENTO :
CODIGO
RECEPCION DE PRODUCTOS
Revisado por:
01
REVISIN
VIGENCIA
Elaborado por:
REC PRO 001
Aprobado por:
01/01/15 AL 31/12/2015
PGINA
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1- Objetivo:
Verificar que los medicamentos y material mdico que se recibe en el
SERVICIO DE FARMACIA DEL CENTRO DE SALUD SAN MARTN
DE PORRES cumplan los requisitos estipulados en los documentos de compra
o transferencias (PECOSA o GUIAS DE REMISION), en cuanto a identidad,
cantidad, calidad y condiciones de entrega establecidas, as como tambin
oficializar el ingreso de los medicamentos e insumos recibidos.
2- Base Legal:
-
Ley 26842 Ley General de Salud
Ley 2657 Ley del Ministerio de Salud
Resolucin Ministerial N 585-99-SA: Aprueban el Manual de Buenas

Prcticas de Almacenamiento de Productos Farmacuticos y Afines.
D.S. N 021-2001-SA: Reglamento de Establecimientos Farmacuticos.
D.S.N010-97-SA:Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia de

Productos Farmacuticos y Afines
D.S. N023-2001-SA:Reglamento de Estupefacientes, Psicotrpicos y Otras

Sustancias Controladas
3- Requisitos:
a) Gua de remisin (destinatario y SUNAT + 02 copias adicionales),
consignando para cada tem el nmero de lote y la cantidad entregada por

lote, cantidad del producto y fecha de vencimiento.
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CODIGO
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b) Gua de Vacunacin expedida por la Microred Trujillo en la cual se consigna la

cantidad de vacunas.
4- Duracin
2 das
5- Frecuencia
DIARIA (Cuando llega el requerimiento de Medicamentos)
6- Disposiciones Generales:
6.1 Se aplica para la recepcin de todos los productos que compra la institucin, ya
sean nacionales o importados.
6.2 Los documentos generados por la recepcin son archivados hasta por un ao
despus de la fecha de vencimiento de cada lote de producto en particular.
7- Procedimiento:
7.1. Responsable: Jefe del servicio de Farmacia
- Recibe el documento que consigna los productos a entregar departe del proveedor.
- Verifica que en cada entrega la documentacin est completa, dependiendo del tipo
de compra.
- Determina si hay daos por rotura, aplastamiento u otros, haciendo las

observaciones correspondientes en el Acta de Verificacin Cuali Cuantitativa.
- Verifica aspectos administrativos: Nombre, unidades, precios, etc.:
Nombre genrico del medicamento e insumo solicitado versus el producto

atendido.
Cantidad solicitada versus cantidad atendida.
Precios unitarios y totales acordados.
Fechas y formas de entrega.
Presentacin de certificado de calidad o protocolo de anlisis.
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CODIGO
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Llena el Acta de Verificacin Cuali Cuantitativa.
Firma y sella los documentos correspondientes.
Si la documentacin no es conforme no recibe el producto y solicita su

regularizacin al proveedor.
Si la documentacin est correcta y completa, procede a la verificacin de la carga y

de las cantidades. La conformidad de la recepcin es suscrita por el Q.F. Regente en
el rubro RECIB CONFORME de la gua de Remisin.
De haber alguna observacin en la recepcin, sea por diferencias, en cantidad,

productos diferentes a lo expresado en el documento de entrega, en mal estado de
conservacin o incumplimiento en la presentacin de documentacin tcnica, no se
recepciona y se consigna la observacin NO CONFORME-NO RECIBIDO en
el Acta de Verificacin Cuali Cuantitativa.
Verifican que el producto entregado corresponda a lo solicitado en la Gua de

Remisin; que los lotes de medicamentos correspondan a lo indicado en la Factura,
as como su adecuado estado de conservacin.
Si la entrega es pequea inspeccionan cada unidad, en caso contrario verifican la

cantidad recibida y realizan una inspeccin de las caractersticas externas de una
muestra representativa de cada producto.
- En los productos farmacuticos, siempre que el envase lo permita y no altere su
contenido, durante la inspeccin revisan:
a) Embalaje
-
Que el material de embalaje este limpio no arrugado, quebrado o hmedo,

que indique deterioro del producto.
Que no se encuentre abierto.
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b)
Envases
-
Envase mediato:
Que la identificacin corresponda al producto
Que el envase este limpio, no arrugado, quebrado o hmedo que

indique deterioro del producto.
Que no se encuentre abierto.
Envase Inmediato:
Que no se observen cuerpos extraos.
Que no presenten grietas, rajaduras, roturas o perforaciones.
Que el cierre o sello sea seguro y cuando lleve la banda de seguridad,

esta se encuentre intacta.
Que no se encuentren deformados.
Que corresponda a los requerimientos del producto en caso de

condiciones especiales.
c) Rtulos
Deben ser legibles, indelebles, en caso de etiquetas, stas deben estar bien
adheridas al envase y en ellos se revisan:
-
Nombre del producto
Concentracin.
Forma Farmacutica.
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Forma de presentacin.
Nmero de Lote.
Fecha de Vencimiento
Registro Sanitario.
Identificacin del Fabricante y del Importador cuando corresponda
Condiciones de Almacenamiento
Logo y Numero de Licitacin. segn tipo de Compra
d) Contenido
d.1) Lquidos no estriles (Jarabes, suspensiones, emulsiones, soluciones y
gotas)
-
Homogeneidad del producto.
Uniformidad del contenido.
Presencia de gas u otros signos que podran indicar contaminacin del

producto.
Lquidos estriles (inyectables de pequeo volumen, de gran volumen

y oftlmicos)
Ausencia de partculas extraas detectables visualmente.
Ausencia de turbidez en la solucin.
Cambio de Color,
Uniformidad del contenido.
Presencia de gas u otros signos que podran indicar contaminacin del

producto.
d.2) Lquidos estriles (inyectables de pequeo volumen, de gran volumen

y oftlmicos)
-
Ausencia de partculas extraas detectables visualmente.
Ausencia de turbidez en la solucin.
Cambio de Color, uniformidad del contenido.
Las compras por adjudicacin directa estn exentas de este requisito.
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d.3) Slidos no Estriles (tabletas, polvos, grnulos, grageas, tabletas vaginales,

comprimidos, cpsulas):
-
Uniformidad en las caractersticas especficas del producto (forma, color,

tamao y marcas).
Ausencia de manchas, roturas, rajaduras, sustancias pegajosas o material

extrao incrustado o adherido al producto.
Existencia de cpsulas vacas, rotas o abiertas.
Que los polvos para reconstruir no estn apelmazados.
d.4) Slidos estriles (polvos y liofilizados para aplicacin inyectable)

-
Ausencia de material extrao.
Cambios en el color u otras caractersticas fsicas que podran indicar

alteracin en el producto.
d.5) Verifican aspectos tcnicos: Control organolptico, protocolos de anlisis,

Registro Sanitario, fecha de vencimiento, lote, etc.
-
Nombre genrico del producto solicitado versus el despachado.
Forma farmacutica igual a la requerida.
Concentracin.
Fecha de vencimiento.
Registro Sanitario.
Nmero de lote.
Caractersticas fsicas y organolpticas del medicamento e insumo.
Condiciones de almacenamiento.
Caractersticas relacionadas con la etiqueta, empaque, envase, embalaje y

forma farmacutica.
Certificado de calidad o protocolo de anlisis de cada lote recibido.
Resultado de control de calidad solicitado
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La evaluacin no es conforme si :
-
Los productos que no cumplen con las especificaciones solicitadas, se devuelve y

solicita su regularizacin.
Si presenta defectos de calidad (alterados o contaminados, etc.),
inmovilizan los
productos y comunican ste hecho al proveedor para su posterior regularizacin.
Registran los resultados de la evaluacin en el acta de recepcin

-
Llevar un registro actualizado de las compras, as como un registro de

medicamentos que llegan en males condiciones.
En caso de detectarse daos en el embalaje, la carga (medicamentos, insumos,

material de laboratorio y productos biolgicos) es identificada y colocada en el rea
de cuarentena, y comunica al proveedor transportista para su regularizacin. Si el
embalaje de productos biolgicos est abierto o humedecido, puede haber ocurrido
una ruptura de la cadena de fro.
En todos los casos sea conforme o no, se llena y firma el acta de recepcin.
De existir faltantes no recibe el producto y comunica al proveedor/ transportista

este hecho para su regularizacin.
Si todo est conforme, indican al auxiliar de farmacia la ubicacin de los productos

y archivo de documentos.
7.2. Responsable: el Qumico Farmacutico (Responsable de la cadena de fro) y

Tcnico Administrativo
-
Si se trata de productos biolgicos, recogen los termmetros del interior de los

contenedores y proceden a su lectura inmediatamente, para verificar que los
productos biolgicos se han mantenido en condiciones adecuadas durante su
transporte. Si el embalaje de productos biolgicos est abierto o humedecido,
puede haber ocurrido una ruptura de la cadena de fro.
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CODIGO
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Si se detecta ruptura de la cadena de fro no reciben los productos y comunican al

proveedor y/o transportista este hecho para su regularizacin.
En el caso de productos biolgicos el acto de la verificacin lo realizan

inmediatamente de recibido el producto.
En todos los casos sea conforme o no, se llena y firma el acta de recepcin.
De la Ubicacin de los Productos:

-
Determina la ubicacin de los productos en el rea de almacenamiento o equipos de

refrigeracin, teniendo en cuenta para ello el volumen, cantidad, tipo de producto y
condiciones particulares de almacenamiento especialmente para productos
biolgicos.
Ubican los productos en la zona asignada, en los estantes o parihuelas y/o equipos
de refrigeracin, teniendo en cuenta que:
-
Colocan los productos ms antiguos en primera fila, de tal manera que se

distribuyan primero aquellos que vencen antes, FEFO (Primero en Expirar,
Primero en Entregar). o aquellos que ingresaron primero , FIFO (Primero en
entrar Primero en Salir)
Por ningn motivo debe colocar productos en contacto con el piso o las
paredes.
Consideran las indicaciones particulares de cada producto, tales como posicin

y apilamiento (ej. este lado arriba, apilar mximo 7 cajas).
Por ningn motivo los productos deben entrar en contacto con el techo.
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CODIGO
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ANEXO N 01
FLUJOGRAMA DE LA ETAPA DE RECEPCION
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CODIGO
AL PRO 001
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VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015
ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS
Elaborado por:
Revisado por.
Aprobado por:
PAGINA
1 DE 12
1- Objetivo:
Conocer y aplicar criterios tcnicos y administrativos para lograr un adecuado

almacenamiento de los medicamentos e insumos y mantenerlos en ptimas
condiciones, cumpliendo con lo establecido en las Normas de Buenas Prcticas
de Almacenamiento.
2- Alcance:
Este procedimiento comprende desde la recepcin en el Almacn de Farmacia de
los productos nacionales e importados, entregados por el Almacn General, hasta
su dispensacin, con el fin de que estos lleguen al usuario en buen estado para su
uso, y puedan ejercer la accin teraputica esperada.
3- Responsable (s):
Qumico Farmacutico
Tcnico en farmacia
4- Base Legal
Ley N 26842 Ley General de Salud y su Reglamento. Del 20/07/1997.
Resolucin Ministerial 1753-2002- SA/DM. Aprueban Directiva del

SISMED. Del 10/11/2002.
Resolucin Ministerial 585-99-SA/DM. Aprueban el Manual de Buenas

Prcticas de Almacenamiento de Productos Farmacuticos y afines. Del
04/12/1999.
22
CODIGO
REVISIN
AL PRO 001
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PAGINA
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D.S.N 021-2001-SA:Reglamento de Establecimientos Farmacuticos
D.S.N 0O23-2001-SA: Reglamento de Estupefacientes, Psicotrpicos y

Otras Sustancias Controladas.
5- Requisitos
- Medicamentos recepcionados por almacenar.

- Factura, Gua de Remisin
- Tarjeta de control visible (kardex)
6- Duracin
2 das
7- Frecuencia
Diaria
El proceso de almacenamiento debe cumplir con las siguientes condiciones:
a. Del rea: Las reas de dispensacin y almacenamiento deben tener dimensiones de
acuerdo al volumen de productos que se manejan y apropiadas de tal manera que
permitan una organizacin correcta de los insumos y productos, evite confusiones y
riesgos de contaminacin y permita una rotacin correcta de las existencias. Debe
contar con rea de medicamentos vencidos (rotulados en cajas lacradas, previo registro
en el libro de ocurrencias). Aqu tambin, se archivan las recetas.
23
CODIGO
REVISIN
PAGINA
AL PRO 001
01
3 DE 12
Ubicacin: El rea de almacenamiento debe estar ubicado en un lugar donde se

eviten riesgos de contaminacin. Las paredes deben ser de fcil limpieza, los
pisos de concreto, de superficie lisa y lo suficientemente nivelados para el
transporte de los productos, los techos deben ser de un material que no permita el
paso de los rayos solares ni de acumulacin de calor.
Fcil movimiento: El espacio en el interior del almacn y rea de dispensacin

deben facilitar el movimiento del personal y de los productos. Adecuada
circulacin de aire. Se debe contar con ventilacin natural o artificial que permita
una adecuada circulacin de aire para crear mejores condiciones de trabajo. Fcil
mantenimiento de paredes, pisos y techos.
Las reas deben contar con equipos, mobiliarios y materiales necesarios para
garantizar el mantenimiento de las condiciones, caractersticas y propiedades de los
productos. Deber disponer al menos de los siguientes recursos:
Tarimas o parihuelas de plstico, madera o metal
Estantes, armarios o vitrinas en nmero suficiente
Materiales de limpieza
Ropa de Trabajo y cuando se requiera implementos o equipos
Mobiliario e Implementos de Oficina
Los estantes y parihuelas deben guardar entre si una distancia adecuada para facilitar
el manejo de los productos y estar colocados a una distancia mnima de 30cm de la
pared y en lugares donde no dificulten el trnsito de personal , ni oculten u obstruyan
los grifos o extintores contra incendios.
Las reas de almacenamiento deben estar limpias, libres de desechos acumulados,

insectos y otros animales. Se debe contar con un programa de saneamiento escrito
disponible para el personal involucrado, el cual debe indicar la frecuencia, mtodos y
material a ser utilizados.
24
CODIGO
REVISIN
PAGINA
AL PRO 001
01
4 DE 12
b. De la Ubicacin de los Medicamentos e Insumos

Para la ubicacin de los productos en el almacn, se debe considerar un sistema
que garantice la correcta ubicacin y distribucin de los productos tales como:
Fijo: Sistema por el cual cada tem es colocado en un lugar especfico.
Fluido: Sistema por el cual el Almacn es dividido en varias zonas a las que
se les asigna un cdigo, por lo que diferentes lotes de un item particular
pueden guardarse en lugares distintos.
Semifluido: Es una combinacin de las dos anteriores.
c. Ordenamiento de los Medicamentos e Insumos: De acuerdo al Sistema de

Ubicacin que se utilice, se debe realizar la clasificacin de los productos para
su almacenamiento, teniendo en cuenta grupo farmacolgico, orden alfabtico,
forma farmacutica, cdigo de artculo, otros. Los productos sujetos a medidas
de almacenamiento especiales como: narcticos, material radioactivo,
productos inflamables, gases presurizados, sustancias altamente txicas o
productos que requieran condiciones especiales de temperatura o humedad, se
deben identificar inmediatamente y almacenar de acuerdo a las instrucciones
escritas y segn las disposiciones legales vigentes. Cuando se requieran reas
con condiciones ambientales especiales de almacenamiento, stas deben ser
permanentemente controladas, registradas cuando corresponda y tomarse las
medidas correctivas necesarias = TEMPERATURA.
Debe existir un registro manual o computarizado que consigne el nmero de

lote y fecha de vencimiento de los productos y verificarse peridicamente esta
informacin. Se debe establecer el control de existencias, mediante toma de
inventarios peridicos.
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CODIGO
REVISIN
PAGINA
AL PRO 001
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5 DE 12
d. De las Condiciones Especiales de Conservacin:

Las Sustancias que forman parte de cualquier medicamento son de naturaleza
qumica y biolgica, por ello pueden ser afectadas por diferentes agentes
externos como:
Luz: El local debe evitar el paso de la luz natural o artificial directa sobre
los medicamentos. De preferencia los vidrios de la ventana deben estar
opacados.
Temperatura: El local debe garantizar la temperatura adecuada entre los

15C y 25C, para lo cual deber mantenerse bien ventilado, pues el calor
afecta a muchos medicamentos, especialmente a los ungentos, cremas y
supositorios. Debe colocarse termmetro tanto en el rea de dispensacin
como en el almacn
Humedad: El local debe garantizar entre el rango especificado (hasta

70%), tapar bien los frascos y hacer uso de deshumedecedores de ambiente,
sobre todo en climas demasiados hmedos.
Contaminacin: Debe evitarse el polvo, la suciedad, el humo y los

insectos.
e. Medicamentos Controlados: Para los medicamentos que requieren controles

especiales
(estupefacientes) debe considerarse reas con las siguientes
caractersticas:
Acceso Restringido: La entrada al rea o manejo de la vitrina que

contiene las sustancias controladas debe ser restringido; solo deben tener
permiso deacceso las personas designadas para el manejo de dichas
sustancias (Q.F.).
Seguridad: Las llaves de la vitrina o del rea de almacenamiento de

medicamentos controlados se guardan en un lugar seguro.
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CODIGO
REVISIN
PAGINA
AL PRO 001
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6 DE 12
f.
Sustancias Inflamables: Para el almacenamiento de sustancias inflamables

(ej. alcohol o ter) se recomienda contar con rea especial , cuya
caractersticas son:
Independiente: para disminuir el riesgo de que un incendio se propague

al almacn principal en el que se encuentran los medicamentos e
insumos.
Ventilacin: Debe permitir la entrada y salida de aire. As mismo, se

recomienda nunca guardar combustible en un almacn de medicamentos
o en su proximidad.
g. Medicamentos Fotosensibles: Muchos Medicamentos son sensibles a la luz

(fotosensibles) y sufren deterioro cuando son expuestos a un exceso de ella;
por esta razn deben colocarse alejados de radiaciones directas del sol o de
lmparas. Los empaques de los medicamentos son de vital importancia para
protegerlos de acuerdo con sus caractersticas y para garantizar su estabilidad.
Adems el tipo de empaque est definido en funcin del clculo de la vida til
del medicamento, por lo cual se debe conservar siempre el empaque original.
h. De las Vacunas: La Cadena de Fro es el conjunto de procedimientos

necesario para la conservacin, distribucin y el manejo de las vacunas dentro
de temperaturas apropiadas que garanticen su capacidad inmunognica
(formadoras de inmunidad). Por ello, se debe tener en cuenta las condiciones
de almacenamiento, transporte y dispensacin. Algunos productos como
vacunas, sueros, antitoxinas, bolsas de sangre, entre otros, deben conservarse a
bajas temperaturas; por ello se requiere una refrigeradora para almacenarlos.
Esta refrigeradora deber:
Mantenerse limpia y ordenada
Usarse solo para medicamentos y/o insumos. No utilizar para

alimentos y bebidas.
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CODIGO
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AL PRO 001
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7 DE 12
Controlar y anotar la temperatura dos veces al da.
Abrirse lo menos posible, mximo dos veces al da.
Elevarse del piso y separarse a 15 cm de la pared. Si es de Kerosn o gas, se

debe resguardar de las corrientes de aire.
La temperatura de la refrigeradora debe mantenerse entre +2C Y +8C.

Existen varios instrumentos que pueden utilizarse para el control de la
temperatura: termmetro lquido, termmetro de temperatura mximamnima, termmetros con grficos, etc.
Si se tiene que apagar la refrigeradora y congeladora por cualquier

circunstancia, se deben guardar las vacunas temporalmente en un termo o
caja fra.
i. Bioseguridad: Las siguientes consideraciones deben ser tomadas en cuenta:
En las reas de Dispensacin y de Almacn no se fuma ni se come.
Todo el personal debe estar al tanto de los peligros y las medidas de

seguridad para evitar accidentes.
Debe haber extintores vigentes y libro de Primeros Auxilios en sitios

visibles y accesibles.
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CODIGO
REVISIN
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AL PRO 001
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8 DE 12
ANEXO N 01
29
CODIGO
REVISIN
PAGINA
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9 DE 12
ANEXO N 02
REGISTRO DE TEMPERATURA Y HUMEDAD
Lectura
Fecha
Hora
Medidor
Firma
Temperatura Humedad
Humedad: 65+15 C Temperatura:22.5 +7.5 C
Observaciones:____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
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CODIGO
REVISIN
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ANEXO N 03
ANEXO N 04
31
CODIGO
REVISIN
PAGINA
AL PRO 001
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11 DE 12
ANEXO N 5
Sustancias farmacuticas menos estables*
La presente es una lista de sustancias farmacuticas menos estables en condiciones tropicales
simuladas.Losmedicamentosquecontengandichassustanciasexigenespecialatencindesdeel punto de
vista de su almacenamiento y conservacin.
1. cido acetilsaliclico
26.Fenoximetilpenicilina potsica
2. cido ascrbico
27.Flufenazina,decanoato
3. Amfotericina B
28.Gentamicina,sulfato
4. Aminofilina
29.Gluconatoclcico
5. Amitriptilina, clorhidrato
30.Hidralazina, clorhidrato
6. Ampicilina
31.Hidrocortisona, succinato sdico
7. Bacitracina zinc
32.Hidroxocobalamina
8. Bencilpenicilina potsica
33.Lidocaina,clorhidrato
9. Bencilpenicilina sdica
34.Neomicina, sulfato
10.Bencilpenicilina benzatina
35.Nistatina
11.Bencilpenicilina procanica
36.Nitrato de plata
12.Cloranfenicol,succinato sdico
37.Petidina, clorhidrato
13.Clorfenamina.maleato
38.Pilocarpina,clorhidrato
14.Clorpromazina, clorhidrato
39.Piridoxina, clorhidrato
15.Codena, fosfato
40.Quinina, clorhidrato
16.Dapsona
41.Retinol (Vitamina A)
17.Dexametasona, fosfato
42.Salbutamol
18.Dicloxacilina
43.Sulfacetamida
19.Doxiciclina
44.Sulfadiazina
20.Edetato sdico de calcio
45.Sulfato ferroso
21.Epinefrina
46.Suxametonio,cloruro
32
CODIGO
REVISIN
PAGINA
AL PRO 001
01
12 DE 12
ANEXO N 6
Sustancias farmacuticas sensibles a la luz*(ANEXO 02)
La presente lista seala los medicamentos que requieren estar alejados de la luz por ser
fcilmente alterables.
1. cido ascrbico
19. Metoclopramida
2. Aminofilina
20. Metronidazol
3. Carbidopa levodopa
21. Nitrofurantona
4. Clorfenamina
22. Nistatina
5. Clorpromazina, clorhidrato
23. Primaquina, fosfato
6. Dapsona
24. Propranolol, clorhidrato
7. Dexamentasona
25. Pirimetamina
8. Diazepam
26. Ranitidina
9. Doxiciclina
27. Riboflavina
10. Epinefrina
28. Rifampicina
11. Ergometrina
29. Salbutamol
12. Ergotamina
30.Tetraciclina
13. Espironolactona
31.Trimetoprima Sulfametoxazol
14. Furazolidona
32.Tiamina, clorhidrato
15. Furosemida
33.Trifluoperazina, clorhidrato
16. Haloperidol
34. Verapamilo, clorhidrato
17. Hidralazina
35. Retina (Vitamina A)
33

DISPENSACION DE PRODUCTOS
Elaborado por:
DIS PRO 001
CODIGO
Revisado por.
REVISIN
01
VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015
Aprobado por:
PAGINA
1 DE 3
1- Objetivo:
Garantizan que se entregue al paciente que corresponda, el medicamento o
insumo correcto, en la dosis y cantidad prescritas en la receta mdica, con
informacin clara sobre su uso y conservacin, y en un envase que permita
mantener la calidad del medicamento.
2- Alcance:
Alcanza en forma obligatoria a todos los productos farmacuticos del Servicio de
Farmacia del CENTRO DE SALUD SAN MARTN.
3- Responsable (s):
Qumico Farmacutico
Tcnico en farmacia
4- Base Legal
-
Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento de Productos Farmacuticos y

Afines
Resolucin Ministerial N585 99 SA/DM, del 27 11 1999.
Manual de buenas prcticas de dispensacin de productos farmacuticos y afines.
34
CODIGO
DIS PRO 001
REVISIN
01
PAGINA
2 DE 3
5- Requisitos
Receta con Relacin de Productos.
Informacin orientacin farmacutica al paciente.
6- Duracin
10 minutos
7- Frecuencia
Diario
a.
Promover, en todo momento, el uso racional de medicamentos, entendindose

como tal a garantizar que los pacientes reciban los medicamentos apropiados para
sus necesidades clnicas, en la dosis requerida, por el periodo de tiempo adecuado y
al ms bajo costo.
b.
El Qumico Farmacutico debe cooperar con acciones orientadas a contribuir con

la garanta de la calidad, seguridad y eficacia de los productos farmacuticos que se
comercializan en el pas, y participar en la identificacin y denuncias relacionadas
con medicamentos falsificados o adulterados y medicamentos con problemas de
calidad o efectividad.
c.
Aun cuando haya varios pacientes que demandan una inmediata atencin, la
necesidad de rapidez en la atencin debe estar balanceada con la necesidad de
exactitud y cuidado del paciente, cuya vida en algunos casos, est en manos del
dispensador; en la dispensacin, la exactitud es ms importante que la rapidez en la
atencin.
9- Procedimiento:
Para realizar la dispensacin primero se debe verificar la validez de la receta simple

(nombre del medicamento DCI cantidad duracin del tratamiento nombre del
mdico colegiatura fecha) o receta especial en caso de los medicamentos
controlados.
35
CODIGO
DIS PRO 001
REVISIN
01
PAGINA
3 DE 3
Verificar si existe la cantidad solicitada.
Separar y revisar los productos a dispensar.
Chequear si corresponde a lo solicitado.
Rotacin de Stock: siempre que se dispense se debe respetar el orden de las fechas de
vencimiento (Sistema FEFO), es decir, distribuyendo primero lo que tiene menos
tiempo de vida til, en segundo lugar, lo que ingresa primero (Sistema FIFO).
Anexo N 1
Diagrama de flujo : Dispensacin
36

CODIGO
POLITICA DE INVENTARIO
Elaborado por:
Revisado por.
POL INV 001
REVISIN
01
VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015
Aprobado por:
PAGINA
1 DE 2
1- Objetivo:
Verificar la existencia de prdidas o excedentes, controlar la fecha de vencimiento
y estado de conservacin de los productos.
2- Alcance:
Alcanza en forma obligatoria a todos los productos farmacuticos que se
comercializan en Servicio de Farmacia del CENTRO DE SALUD SAN MARTN.
3- Responsable (s):
Qumico Farmacutico
Tcnico en farmacia
4- Base Legal
Ley General de Salud 26842, D.S. 021-2001 SA.
5- REQUISITOS:
a. Plantilla de trabajo en archivo Excel donde se discriminar todos los
medicamentos de acuerdo a su laboratorio al que pertenece.
b. El personal contar con los tiles de escritorio necesarios para tal fin.
c. Fecha determinada por el Qumico Farmacutico Regente y Propietario.
d. Cierre de la atencin al Pblico.
e. Libro de ocurrencias.
37
CODIGO
POLITICA DE INVENTARIO
6- DURACION:
REVISIN
POL INV 001
01
PAGINA
2 DE 2
1 da
7- FRECUENCIA: Quincenal
8- PROCEDIMIENTO:
a. El da anterior al inventario el encargado los Q.F. serumistas junto

con uno de los Q.F. del servicio de farmacia limpiar y ordenar todos
los productos en el almacn.
b. Los responsables del Servicio con ayuda de los Q.F. serumistas
realizarn el conteo de los productos por tem.
c. Anotarn la Fecha de Vencimiento de cada producto.
d. Identificarn con un asterisco (*) todos los productos cuya fecha de
vencimiento sea menor de 6 meses.
e. Verificarn el estado de conservacin de los productos y comunicarn
algn defecto por escrito.
f. Realizar una conciliacin de los resultados del inventario.
g. En caso de no coincidir las cantidades estas se verificarn en el
sistema y en la guas de entrada y/o salida con el fin de encontrar
cualquier inconsistencia que pueda explicar estas variaciones en los
stocks.
h. Se investigar la causa de las diferencias y se comunicar a la
gerencia general con el fin de tomar las medidas necesarias y luego se
ajustar el kardex a la cantidad fsica real, ya que siempre la cantidad
que registra el kardex debe coincidir con el stock fsico.
i.
Registrar en forma escrita los resultados del inventario
38

CODIGO
REALIZACION DE REQUERIMIENTOS
Elaborado por:
Revisado por.
REQ 001
REVISIN
01
VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015
Aprobado por:
PAGINA
1 DE 2
1- Objetivo:
Realizar el proceso de requerimiento de medicamentos, evitando el sobre stock y la
escasez de los productos.
2- Alcance:
Alcanza en forma obligatoria al rea encargada de la adquisicin de los productos
que se comercializan en el Servicio de Farmacia del CENTRO DE SALUD SAN
MARTN.
3- Responsable (s):
Qumico Farmacutico
4- Base Legal
Ley General de Salud 26842, D.S. 021-2001 SA.
5- Duracin:1 da
6- Frecuencia: Cada dos meses o cada vez que se notifique la ausencia de un producto.
7- Procedimiento:
a) El qumico farmacutico luego de realizar el inventario de los productos, verificar
el kardex para comprobar la necesidad de adquirir los productos.
b) Realizar la peticin al almacn general de la DIREMID para su pronta
atencin.
39
CODIGO
REALIZACION DE REQUERIMIENTOS
REQ 001
REVISIN
01
PAGINA
2 DE 2
Anexo N1
Diagrama de Flujo: Requerimiento
Realizar el inventario de
los productos
Realizar la peticin al
almacn de la
DIREMID
Inspeccin del pedido

por parte del reponsable
de Farmacia
40

QUEJAS RECLAMOS - DEVOLUCIONES

Elaborado por:
DEV 001
CODIGO
Revisado por.
REVISIN
01
VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015
Aprobado por:
PAGINA
1 DE 4
1. OBJETIVO: Garantizar que el usuario consumidor quede satisfecho con los productos en
adquisicin.
2. ALCANCE: Permitir que todas las personas involucradas en atender una queja o reclamo
acten en forma ordenada, rpida y efectiva.
3. RESPONSABILIDAD: Es del personal que labora en la farmacia y la Inspeccin del
mismo es exclusividad del Qumico Farmacutico.
4. FRECUENCIA: Cada vez que se presente alguna queja, reclamo y/o devolucin de un
medicamento.
5. DOCUMENTACIN NECESARIA:
Formato de reclamo, queja o devolucin (segn modelo).
Registro manual (cuaderno) o computarizado donde se lleve una relacin completa de

todas las quejas Reclamos o Devoluciones por fecha de reclamo (datos segn modelo).
Tarjeta o Etiqueta de identificacin de los productos en caso de devolucin por defecto

(segn modelo).
6. BASE LEGAL :
Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento MINSA DIGEMID 1999 Lima
7. PROCEDIMIENTO:
-
Cuando llegan reclamos, quejas o devoluciones, la persona encargada de la farmacia

proceder a:
Verificar si el producto materia de reclamo corresponde al dispensado por la farmacia,

revisando en la gua de entrega:
a. Nombre del producto.
b. Cantidad.
c. Nmero de Lote
41
QUEJAS RECLAMOS DEVOLUCIONES
CODIGO
REVISIN
PAGINA
DEV 001
01
2 DE 4
Analizar cuidadosamente la queja, reclamo o devolucin; slo se aceptar la

devolucin del producto en los siguientes casos:
En caso de que se presente un alerta de retiro del producto.
En caso que se presenten defectos de fbrica: tabletas faltantes en un blster,

falta de contenido en un jarabe (no polvo para reconstituir) o ampolla. Estos
debern estar cerrados y en su empaque original.
Recepcionar toda queja, reclamo o devolucin, llenando el formato, incluir

todos los detalles originales expuestos por parte del reclamante, este documento
debe ser firmado por el reclamante y por el responsable de la Farmacia, quien le
entregar una copia al usuario o reclamante.
Colocar la tarjeta de identificacin a los productos devueltos provenientes del

mercado, los cuales deben ser claramente identificados como tales.
Colocar los productos de devolucin correctamente identificados en ambientes

separados, restringidos y bajo estricto control hasta su eliminacin,
reprocesamiento o devolucin al proveedor.
Emitir copias del formato a las personas involucradas en atender una queja,
reclamo o devolucin.
Cada formato tiene 2 copias:
o El original para el archivo
1 Copia al Q. F. Responsable.
1 Copia al almacn de la DIREMID, cuando el caso as lo requiera.
Almacenar los productos devueltos por fecha de vencimiento bajo estricto

control hasta su eliminacin.
La persona encargada proceder al cambio del producto previa autorizacin, sin

perjuicio del cliente consumidor.
42
CODIGO
DEV 001
REVISIN
01
PAGINA
3 DE 4
Cuando el reclamo o devolucin sea por defecto, u otro problema serio del
producto, el encargado de la farmacia despus de comunicar mediante el
formato a las personas involucradas, se mantendr a la expectativa para tomar
las medidas correctivas del caso.
La persona encargada de la farmacia ser aquella que anotar en el formato de

reclamo:
o
La naturaleza del reclamo.
Resultados de la investigacin efectuada
Medidas adoptadas
Firma de las personas responsables encargadas o designadas por la

farmacia para solucionar este tipo de problema.
Registrar en forma manual o computarizada los siguientes datos, de tal forma

que permita realizar un anlisis estadstico.
Cuando el reclamo o devolucin sea por defecto, deterioro u otro problema

serio, el Qumico Farmacutico con conocimiento del caso proceder a:
Analizar minuciosamente el problema.
Comunicarse inmediatamente al Almacn de la DIREMID, con la finalidad de

hacer una evaluacin e investigacin del problema, en el menor tiempo
posible.
Inmovilizar el producto existente en la farmacia.
Si se descubre o sospecha que en realidad existe un defecto en el lote, se debe

extender la investigacin hacia otros lotes del mismo producto, para
determinar si han sido afectados por el mismo defecto.
Cuando se tenga la certeza de que su calidad es defectuosa dependiendo de la

magnitud del defecto con los resultados de la investigacin por parte del
Laboratorio Fabricante se proceder incluso al retiro del producto.
Velar o supervisar que la decisin de las medidas correctivas en estos casos se

tome con cautela y lo ms pronto posible.
43
CODIGO
DEV 001
REVISIN
01
PAGINA
4 DE 4
Nota.- Es responsabilidad del profesional Qumico Farmacutico, revisar

peridicamente los registros para determinar si se repite algn problema de reclamo
que merezca especial atencin y que tal vez justifique su notificacin a la Autoridad
de Salud.
Anexo N 1
Diagrama de Flujo: Quejas- Reclamos - Devolucin
44

MANEJO DE VENCIDOS Y DETERIORADOS

Elaborado por:
VEN 001
CODIGO
Revisado por.
REVISIN
01
VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015
Aprobado por:
PAGINA
1 DE 2
1. OBJETIVO: Garantizar el manejo adecuado de los productos farmacuticos y

afines vencidos, deteriorados y otros, evitando la presencia de stos en el rea de
dispensacin; de esta manera garantizamos la dispensacin de un producto vigente.
2. RESPONSABILIDAD: Es del personal que labora en la farmacia y la

Inspeccin del mismo es exclusividad del Qumico Farmacutico.
3. BASE LEGAL :
-
Manual de Buenas Prcticas
de Almacenamiento
de Productos
Farmacuticos y Afines
-
Resolucin Ministerial N585-99-SA/DM, DEL 27-11-1999.
4. REQUISITOS:
-
Registro de Productos farmacuticos y afines prximos a vencer.
Cuaderno de ocurrencias.
5. DURACION
: 30 min
6. FRECUENCIA: Quincenal
7. PROCEDIMIENTO:
-
Una semana antes de fin de mes el personal auxiliar de farmacia revisa el Registro
de Productos prximos a vencer y los separa de los anaqueles de venta o almacn.
45
MANEJO DE VENCIDOS Y DETERIORADOS
CODIGO
REVISIN
VEN 001
01
PAGINA
2 DE 2
Simultneamente al retiro de los productos vencidos, verificar el estado de

conservacin de otros productos retirando aquellos que no se encuentren en
condiciones adecuadas para la dispensacin.
El Q.F. Regente registra en el libro de ocurrencias la relacin de los productos

retirados incluyendo:
Nombre del producto, concentracin, forma farmacutica
Nmero de registro sanitario.
Nombre del fabricante.
Nmero de lote
Fecha de vencimiento.
Cantidad de envases.
Nmero de unidades por envase cuando corresponda.
Motivo del retiro.
El Q.F. verifica y selecciona aquellos productos para los que existe compromiso
de canje.
Colocar los productos separados en el lugar destinado con el letrero: Vencidos y/o
Deteriorados.
Cuando corresponda la fecha realiza la devolucin a la droguera para que se

realice el canje correspondiente.
Una vez efectuada la devolucin el Q.F. Regente registra en el folio

correspondiente del libro de ocurrencias, la fecha de la devolucin, y el nmero de
gua que se utiliz.
El Q.F. Regente, firma en el libro de ocurrencias la conformidad de la accin

realizada
46

MAN 001
CODIGO
REVISIN
01
VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015

Elaborado por:
Revisado por.
Aprobado por:
PAGINA
1 DE 4
1. OBJETIVO: Permitir que las instalaciones elctricas o equipos se mantenganen

buen estado e impedir que pongan en peligro la calidad del producto e incluso la
integridad de las personas.
2. ALCANCE: Al personal encargado de mantenimiento y reparacin.

3. RESPONSABILIDAD: Es responsabilidad de las personas que laboran en la
farmacia comunicar el desperfecto al qumico farmacutico responsable a fin de
ordenar la reparacin o mantenimiento.
4. FRECUENCIA: Cada 6 meses para mantenimiento preventivo o cuando sea

necesario por algn desperfecto.
5. PROCEDIMIENTO:
-
El personal que labora en la farmacia est en la obligacin de informar al

qumico farmacutico responsable acerca del mal estado o defecto de las
instalaciones elctricas, equipos, andamios, anaqueles y otros accesorios de uso
en el almacn, as como registrar la fecha y hora en que se observ el defecto, se
colocar un letrero alusivo para separarse o retirarse lo ms pronto posible
(Anexo 1).
Las operaciones de mantenimiento tcnico deben realizarse fuera de la farmacia

y estos equipos deben ser limpiados antes de su reingreso a la farmacia.
Nunca tratar de arreglar un equipo si no se tiene conocimiento de ello
47
CODIGO
MAN 001
REVISIN
01
PAGINA
2 DE 4
Las operaciones de mantenimiento tcnico y reparacin deben ser

documentadas y registradas debidamente (Anexo 2).
Se usar el mismo registro para instalaciones elctricas y equipos.
Todo equipo despus de su mantenimiento debe someterse a una comprobacin

de su eficiencia antes de ponerse en funcionamiento.
ANEXO N 1
48
CODIGO
MAN 001
REVISIN
01
PAGINA
3 DE 4
ANEXO N 2
49
CODIGO
MAN 001
REVISIN
01
PAGINA
4 DE 4
Anexo N 3
Diagrama de Flujo: Mantenimiento
50

CODIGO
CONTRO DEL TEMPERATURA Y HUMEDAD
T H 001
REVISIN
01
VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015
Elaborado por:
Revisado por.
Aprobado por:
PAGINA
1 DE 2
1. OBJETIVO: Asegurar que todos los medicamentos se encuentren bajo las

condiciones apropiadas de temperatura y humedad para evitar la alteracin de la
calidad de los mismos.
2. ALCANCE: A todas las personas que laboran en la Farmacia del C.S. San Martin
de Porres.
3. RESPONSABILIDAD: Personal que laboran en la Farmacia del C.S. San Martin

de Porres.
4. FRECUENCIA: Diario; tres veces al da.
5. MATERIALES:
-
Termohigrmetro
Lapicero
Hoja de registro
Reloj
6. PROCEDIMIENTO:
-
Se colocar el termohigrmetro en el rea de almacenamiento, en un punto

intermedio, cercano a los productos.
El personal que labora en la farmacia deber registrar tres veces al da la

temperatura y humedad que indica el termohigrmetro. El control se dar a las
7:30 a.m., 1:30 p.m. y 7:30 p.m.)
51
CODIGO
REVISIN
MAN 001
01
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2 DE 2
Llenar en forma veraz la hoja de registro (Anexo I). En caso de que hubiera
alguna alteracin en la temperatura y/o humedad en el rea proceder a informar
al qumico farmacutico responsable.
Se deber tener en cuenta que para la mayora de productos no se debe de

exceder de 18-25C de temperatura y una humedad de 80%.
ANEXO N 1
52

CODIGO

Elaborado por:
Revisado por.
LIMP 001
REVISIN
01
VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015
Aprobado por:
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1 DE 4
1. OBJETIVO: Garantizar la limpieza, evitar la acumulacin de polvo, desechos o insectos.
2. ALCANCE: Permitir que la persona encargada de la farmacia acte en forma ordenada,

rpida y efectiva.
3. RESPONSABILIDAD: Personal del servicio de farmacia
4. FRECUENCIA:
-
Limpieza diaria.
Limpieza General (una vez a la semana).
5. MATERIALES:
-
Se debe seleccionar instrumentos de limpieza que no constituyan fuente de

contaminacin:
Baldes de plstico.
Detergente.
Trapeadores.
Escobilln para limpieza de techo.
Escoba de cerda cortas.
Solucin desinfectante Pinesol u otro.
Franela para limpiar los productos.
Franela para limpiar andamios, anaqueles y otros muebles.
Paos absorbentes
Bolsas plsticas grandes.
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CODIGO
REVISIN
LIMP 001
01
PAGINA
2 DE 4
6. PROCEDIMIENTO
-
LIMPIEZA DE PRODUCTOS Y ANDAMIOS (INTERDIARIA)

El personal al momento de recibir la mercadera proceder a:
o
Colocar la mercadera sobre la vitrina limpia de la farmacia.
Luego proceder a limpiar el producto con una franela, evitando levantar

polvo.
La limpieza de los productos ubicados en la farmacia se realizar con bastante

cuidado para evitar confusiones, se limpiar por rea e tem. Esta limpieza se
realizar interdiaria para ello se utilizar una franela limpia para los productos
y otra franela para limpiar los andamios o anaqueles.
Cuando por algn motivo el envase inmediato de un producto lquido se

rompa o derrame en el andamio piso, este se retirar inmediatamente en una
bolsa plstica y se proceder a la limpieza con un pao absorbente, luego ste
se enjuagar y se volver a enjuagar sucesivamente hasta quedar
completamente limpio el andamio y/o piso y luego se secar.
Siempre teniendo cuidado si el envase es de vidrio, para evitar cortes en la

mano.
Los restos del producto no se eliminarn sin autorizacin del jefe superior
inmediato y en este caso se anotar en el cuaderno de ocurrencias diarias.
Despus de realizar la limpieza el personal proceder a lavar con detergente

todo el material que utiliz para ello y lo enjuagar con bastante agua para que
quede limpio hasta realizar la prxima limpieza.
LIMPIEZA DE PISOS (DIARIA)

o
El mtodo ms efectivo es el trapeado.
La persona encargada se colocar guantes para realizar esta operacin.
Proceder a hacer un barrido con una escoba de cerdas cortas para retirar la
suciedad del piso como papeles, polvo, etc. Este barrido se realizar con
movimientos firmes pero despacio para evitar levantar el polvo. Recoger la
basura con el recogedor y la colocar en una bolsa plstica.
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CODIGO
LIMP 001
REVISIN
01
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3 DE 4
Luego colocar agua y detergente en un balde grande para realizar el

trapeado.
o El trapeado se realiza primero con detergente y luego se cambiar el agua

tantas veces como sea necesario para seguir enjuagando el trapeador y no
queden restos de detergente.
o Pasar el trapeador en todo el piso tratando de llegar hasta los lugares
inaccesibles.
o Evitar que el detergente se seque en el piso.
o
Dejar el piso limpio semi seco.
Colocarle al piso pinesol u otro desinfectante con otro trapeador exclusivo

para ello y dejar secar por evaporacin: para que el desinfectante ejerza su
accin germicida.
Despus de realizar la limpieza del piso se proceder a lavar todo el material

usado para esta operacin y se dejar listo para su siguiente uso.
Esta operacin de limpieza de piso es diaria y se realizar al iniciar la

jornada de trabajo.
LIMPIEZA GENERAL:
o
Esta operacin se realizar 1 vez a la semana
LIMPIEZA DE TECHO PAREDES Y PUERTAS:

La persona encargada de la limpieza:
o
Proteger los productos o medicamentos con bolsas plsticas grandes.
Limpiar el techo con un escobilln, empezar por las esquinas e ir

extendiendo los movimientos cada vez ms; los movimientos deben ser
firmes, pero despacio, para evitar levantar polvo.
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CODIGO
LIMP 001
REVISIN
01
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4 DE 4
Despus de limpiar el techo se limpiarn las paredes con el mismo

escobilln o se envolver la escobilla con una franela para limpiar,
comenzando por la parte superior (de arriba hacia abajo), terminando en el
piso.
Limpiar las puertas con una franela seca para sacar el polvo y luego pasarle
un trapo hmedo el cual se enjuagar tantas veces como sea necesario.
Despus de limpiar techos, paredes y puertas se proceder a limpiar los

productos y andamios de acuerdo al POE establecido.
Proceder a la limpieza del piso de acuerdo al POE establecido.
No se debe permitir acumulacin de materiales de desechos; stos deben ser

recolectados en receptculos adecuados para su traslado a los puntos de
retiro fuera de la Farmacia y deben ser eliminados en forma higinica a
intervalos regulares y frecuentes.
Todo el material utilizado debe ser lavado y secado quedando as listo para
su prximo uso.
El material usado para la limpieza debe guardarse en un ambiente separado.
Los envases de desinfectante deben estar debidamente rotulados.
Las diluciones de desinfectante deben mantenerse en recipientes limpios y

no deben ser guardados por mucho tiempo
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CODIGO
CAP PER 001
REVISIN
01
VIGENCIA
01/01/15 AL 31/12/2015
Elaborado por:
Revisado por.
Aprobado por:
PAGINA
1 DE 5
1. OBJETIVO: Asegurar que el personal cuente con las competencias ptimas para
ejecutar su labor.
2. ALCANCE: Personal nuevo que llegue al servicio
3. DURACION : 2 horas
4. FRECUENCIA: Quincenal
5. REQUISITOS
-
Cuaderno de registro de capacitaciones.
Material de escritorio necesario para la capacitacin.
6. RESPONSABLES:
- Qumico Farmacutico
7. BASE LEGAL
-
Ley N 26842. Ley General de Salud y su Reglamento, del 20/07/1997.
Resolucin Ministerial N 585-99-SA/DM. Aprueban el Manual de Buenas

Prcticas de Almacenamiento de Productos Farmacuticos y a fines del
4/12/1999.
Resolucin Ministerial N 1753-2002-SA/DM. Aprueba el SISMED. Del

10/11/2002
57
CODIGO
CAP PER 001
REVISIN
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01
2 DE 5
Resolucin Ministerial N 367-2005-MINSA, Modifica la Directiva del Sistema

Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos SISMED.
Del 19/05/2005.
8. PROCEDIMIENTO.
-
De la Induccin
o
El primer da de labor, realiza la presentacin al personal nuevo, esta consiste en

presentar los objetivos institucionales, misin, visin, lneas de accin y
compaeros de trabajo, con el objeto de lograr sensibilizarlo y comprometerlo.
Registra la accin en la ficha de personal nuevo e induccin.
Entrega la ficha de personal nuevo e induccin al Qumico Farmacutico

responsable.
El mismo da, donde se ubica el personal nuevo se realiza el entrenamiento,

consiste en adiestrar en el uso de equipos u otras herramientas, as como
en las tcnicas y procedimientos aplicados en el servicio que son necesarios
para ejecutar sus funciones.
El entrenamiento se registra en la ficha de personal nuevo e induccin y la

devuelve al Qumico Farmacutico responsable. (Anexo N1)
o
-
Aplica la Evaluacin del proceso de induccin y archiva toda la documentacin.
De la capacitacin
o
Cada fin ao elabora un Plan de Capacitacin Anual, el mismo que puede ser
desarrollado en las instalaciones de la DISA o en una institucin externa.
Si la capacitacin se desarrolla en las instalaciones de la DISA, designa un

responsable de organizar la capacitacin.
Realiza las coordinaciones logsticas necesarias: convocatoria, local, materiales,

refrigerios, etc.
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CODIGO
CAP PER 001
REVISIN
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Al culminar la capacitacin, los asistentes se registran en el formato de registro

de capacitacin y reentrenamiento. (Anexo N2)
Si la capacitacin se desarrolla en una institucin externa, en la fecha programada

el personal asiste a la capacitacin y presta la atencin debida.
Al culminar la capacitacin el personal que asiste solicita una constancia a los

organizadores.
El personal capacitado retorna a la DISA registra la capacitacin en el

formato de registro de capacitacin y reentrenamiento y entrega copia de la
constancia al QF I Responsable de Almacn Especializado, luego archiva la copia
de la constancia de capacitacin.
Del reentrenamiento
o
Si se requiere se podr contar con un experto externo
o El reentrenamiento se registra en el formato de registro de capacitacin y

reentrenamiento.
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CODIGO
CAP PER 001
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4 DE 5
ANEXO N1
60
CODIGO
CAP PER 001
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ANEXO N2
61

Proyecto de Mejora Continua - CSSMP - Henry Corcio Nuñuvero

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GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

INFORME FINAL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

3.- MTODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA

ANEXO 08: Check List .................................................................................... 49

INFORMACION GENERAL DE LA ORGANIZACIN

C. Tamao del establecimiento u organizacin

Los cuales estn distribuidos de la siguiente manera:

b) 1 Ambiente para Caja: cuenta con un escritorio y una silla para la

d) 1 Ambiente para Estrategias Sanitarias: Donde se atiende a los pacientes

e) 1 Ambiente para Vacunatorio: Donde se realiza la Vacunacin del nio

f) 1 Ambiente para SIS y Asistente Social: Donde se realiza la afiliacin y

g) 1 Ambiente para Tpico: Donde se atienden emergencias, ciruga menor

h) 1 Ambiente para Farmacia: Para el dispendio de las medicinas y materiales

i) 2 Ambientes para Puerperio: Que an no estn equipadas; por lo tanto no se

j) 1 Sala de Parto: Que an no est equipada; por lo tanto no se hace uso de

k) 1 ambiente para Esterilizacin: Este cuenta con un esterilizador, y material

l) 1 Consultorio para Consultas de Cncer: En dicho ambiente se brindan las

m) 1 Ambiente para Jefatura: Donde se rene el personal para discutir

n) 1 Ambiente para Estadstica: cuenta con 2 computadoras, 1 escritorio y 4

o) 1 Ambiente para Psicologa: Donde trabajan los SERUMS e internos de

p) 2 Ambiente para Mujer: Donde trabaja las Obstetras encargadas de atender

q) 2 Ambiente para Consultorio de Medicina: Cuenta con 2 escritorios, 2

r) 1 Ambiente para CRED del nio y Adolescente: Cuenta con un escritorio

s) 2 Ambiente para Consultorio Dental: Donde se atiende a los pacientes de

t) 1 Ambiente para Laboratorio Clnico: Cuenta con 1 escritorio, 1 mesa, 1

u) 1 Ambiente para Almacn: En el cual se depositan distintos materiales de

v) 1 Auditorio Multifuncional: Totalmente equipado, cuenta con can

w) Servicios Higinicos: Son 7 servicios higinicos, tanto para hombres como

D. Aspectos importantes de la organizacin:

2. Relacin de principales grupos de usuarios:

E. Representante Oficial de la Organizacin

M.C. Jos Evangelista Vargas

Gerente Regional De Salud

M.C. Patricia Urquiaga Casos

Dra. Obst. Eliana Guzmn Avalos

Responsable de gestin de calidad de Red Trujillo

M.C. David Rodrguez Daz

Sub Gerente de Micro Red Trujillo Metropolitano

Q.F. Elena Peralta Tingal

Responsable de Calidad de Micro Red Trujillo

H. Miembros del equipo de Mejora Y Equipo Responsable del proyecto.

SERUMISTA: Qumico Farmacutico Henry Elvis Corcio Nuuvero

Universidad Nacional de Trujillo

2.- Equipo Encargado de su Implementacin:

III. TERMINOS DE ACEPTACIN

Declaro que es cierto la informacin y los datos proporcionados en el presente

Acepto la difusin de mi proyecto si la Red de Servicios de Salud Trujillo as lo

Trujillo, Noviembre de 2014.

IV. PERFIL DEL PROYECTO

Las Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA), constituyen un elemento

Para una correcta distribucin y almacenamiento de medicamentos, adems de un

Ante esta realidad se busca solucionar esta deficiencia aplicando la normativa

Disponer de un ambiente adecuado.

Cumplir con la normativa vigente y aplicar la BPA.

Garantizar el mantenimiento de la calidad y seguridad de los productos

Brindar un servicio de calidad al usuario.

Administrar con eficacia y eficiencia los recursos disponibles, para un mejor

Capacitar al personal de salud, mediante charlas educativas e informativas,

Implementar el manual POEs.

Aplicar los Procedimientos, registrar las actividades y evaluar los resultados.

establecimiento la implementacin del mismo mejorando la calidad