PLURALISMO MENTAL Y TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

Autor:
Luis Javier Irastorza Eguskiza
Psiquiatra del Centro de Salud Mental de Arganda, Madrid.
E-mail: lj73mj37@teleline.es
RESUMEN
Los trastornos de la personalidad presentan muchos aspectos que son difcilmente comprendidos por los esquemas
psicolgicos y psicopatolgicos actuales. La teora del pluralismo mental puede ayudarnos a una mejor comprensin de
este trastorno. El hecho de que se postule que la mente est formada por un conjunto de personalidades o mdulos
relativamente independientes entre s, facilita la comprensin de la disparidad de pensamientos, sentimientos y
comportamientos caractersticos de estos trastornos.
El psicpata violador o asesino puede presentar aspectos completamente normales. Puede poseer una mente asesina al
mismo tiempo que una mente normal. Estos hechos no son comprensibles si se parte de la asuncin de la mente nica.
En los trastornos de la personalidad existe una convivencia en el mismo sujeto de mentes normales y desviadas. La
alteracin se basa en una anomala de las bases primigenias genticamente dadas de las distintas mentes o
personalidades. La alteracin de la informacin primigenia de la maternidad, por ejemplo, puede dar lugar a la formacin
de una madre de comportamiento psicoptico, aunque en otros aspectos resulte completamente normal.
Palabras claves: trastorno de la personalidad, pluralismo mental, rasgos.
INTRODUCCIN
Los trastornos de la personalidad plantean un problema nosolgico importante. No todos los autores estn de acuerdo en
calificarlos como patolgicos (influye mucho el contexto ambiental, cultural). En general se les describe como una
desviacin de la norma, segn la clsica definicin de Kurt Schneider. (1); con capacidad de producir sufrimiento (a uno
mismo y/o a los dems). Se trata de personas que son "distintas", que piensan, sienten y actan de "otra manera.
La teora del pluralismo mental nos puede ayudar a comprender algunos aspectos de los fenmenos que aparecen en los
trastornos de personalidad, y que no quedan suficientemente comprendidos con las teoras al uso, fundadas en la
asuncin de que la mente es nica.
El pluralismo mental postula que la mente es un conjunto de personalidades o de mentes parciales que actan con
relativa independencia unas de otras dentro del sujeto. Los trastornos de la personalidad seran debidos a la formacin
de mentes o estructuras mentales "distintas" o patolgicas que conviviran en el sujeto con otras estructuras mentales
normales, lo que nos explicara la incongruencia de la conducta que se observa en estos sujetos; y tambin el hecho de
que stos crean que su manera de pensar, sentir y actuar es normal y que los otros son los extraos. Ellos se sienten
distintos, y de hecho lo son.
Algunas de sus personalidades "ven" la realidad de otra manera. Cuando tienen activada esta personalidad, ellos son
as, sin que esto signifique necesariamente una patologa. Mucho menos una patologa que impida al sujeto comportarse
como l quisiera, que le obligue a hacer actos en contra de su voluntad, porque la voluntad de la personalidad
trastornada es justamente hacer lo que est haciendo. No tiene por qu haber trastorno de los impulsos ni ninguna otra
patologa distorsionante, sino que hay otra manera de "estar en la realidad", otra manera de ser. De aqu que los
trastornos de la personalidad no sean necesariamente privadores de libertad y libres de imputacin, sino que, al contrario
de lo que ocurre en las verdaderas enfermedades, el sujeto es libre y responsable de su conducta en la mayora de los
casos. Su mente anormal desea hacer lo que hace y no suele comprender por qu los dems lo encuentran extrao.
Hay que especificar que no todos los trastornos de la personalidad pueden ser juzgados de igual manera. En muchos
casos se trata de trastornos de las propias estructuras cerebrales en las que estn implantadas.
LAS BASES GENTICAS DE LA MENTE
Los fundamentos de la mente estn formados por la informacin contenida en los psicogenes (2). Estos son los genes
con contenido psquico, es decir, con toda la informacin acumulada a lo largo de la evolucin y que constituye todo el
repertorio de pautas de comportamiento, cogniciones y afectos que forman el contenido bsico de la vida psquica animal
y humana.
A esta informacin la podemos llamar informacin primigenia (3), porque de ella se genera en primer lugar la mente. Son
los pilares a partir de la cual se construye todo el edificio psquico. Estas pautas estn fuertemente implantadas en
nuestro cerebro, y tienen la enorme fuerza de haber sido experimentadas a lo largo de la evolucin. Sin esta informacin
todo el edificio mental se vendra abajo. Las pautas psquicas aprendidas por el ser humano y que constituyen la base de
lo que es la mente humana propiamente dicha, estn fuertemente religadas (3) a la informacin primigenia. Por ejemplo,
toda la vida amorosa humana se religa establece un fuerte vnculo- con las pautas animales del celo, del cuidado
amoroso a las cras, del convivir dentro del grupo, etc. Este fuerte vnculo con la informacin primigenia es lo que
garantiza la estabilidad de la pauta y su propia fuerza.
Si estos fundamentos genticos estn mal constituidos, o se activan de una manera inadecuada, se pueden formar
estructuras mentales aberrantes que den lugar a mentes o personalidades trastornadas. Dentro de la informacin

contenida en nuestro cerebro y dada genticamente, estn las pautas de cpula animal, de posiciones de sumisin en la
hembra y de posesin en el macho. Puede que a alguna persona se le active la estructura cerebral donde est
implantada esta informacin, de tal manera que desarrolle una mente parcial o una personalidad de las mltiples que
forman la mente, a la que le apetezca poseer a la hembra/mujer como hacen ciertos animales. El sujeto habr adquirido
de esta manera una mente de violador, que ver con agrado el hecho de violar, y que no comprender por qu los otros
no violan, o son tan hipcritas que no expresan sus deseos.
Una vez formada una mente determinada, como en el caso que se comenta, cuanto ms se lleven a cabo las acciones
que desea, ms se desarrollar. Cualquier mente o personalidad est implantada en los circuitos cerebrales, de tal
manera que su uso significar un afianzamiento y agrandamiento de stas.
La maduracin y el aprendizaje a lo largo de la vida tambin influye en el desarrollo de la personalidad y su patologa.
Los ms recientes estudios de parenting (o cuidado parental en la infancia), nos dicen que influye ms el cuidado de los
padres en la infancia del nio sobre cmo desarrollar su psicopatologa. Si aquel es deficiente o inadecuado, tender a
constituirse una personalidad con rasgos paranoides, borderline, dependientes y evitativos (4). Estos rasgos o trastornos
de personalidad, probablemente sean un factor de vulnerabilidad ante lo depresivo.
Es como si fuera un continuum, donde la personalidad como precursora o estado subclnico depresivo, se albergara en el
cerebro con una potencialidad. Ante eventos futuros o acontecimientos vitales, recordar la experiencia del deficiente
cuidado parental, y reaccionar como tiene aprendido desde entonces. Es la parte de la personalidad menos primigenia o
gentica. Posiblemente tambin sea la menos utilizable si las circunstancias vitales o ambientales no fueran
desfavorecedoras.
ESTRUCTURAS INTERPRETATIVAS Y PERSONALIDAD
Como ha quedado bien reflejado en la ponencia anterior (del profesor F.Garcia de Haro), la realidad que aparece en
nuestra conciencia es una realidad interpretada. Estamos instalados en aquella realidad que nuestras estructuras
cerebrales nos interpretan. Nuestro cerebro se modifica con el aprendizaje y con el pensamiento. Daremos un ejemplo
aplicado a la personalidad:
Un paciente borderline con rasgos dependientes, ante un abandono real o ficticio buscar precipitadamente una nueva
compaa que le d el afecto o apoyo perdido; un borderline con ms rasgos antisociales, recurrir al alcohol u otras
drogas, o realizar un gesto o intento autolitico; un paciente borderline con rasgos paranoides, puede tener una
microcrisis psictica. Los tres pacientes son borderline y son distintos. Posiblemente sus experiencias vitales previas les
han "enseado" a responder as ante situaciones de prdidas vitales. Hasta que no aprendan o tengan otra interpretacin
de la realidad, siempre tendrn una disposicin a responder de esa manera.
Otro ejemplo nos ayudar a ver el significado de la mente actual, la que interpreta una realidad cambiante segn tenga
activada una dinmica distinta en el procesamiento de la informacin. Lo vemos en el trastorno por estrs postraumtico
o en las transformaciones persistentes de la personalidad. Tras un abuso sexual u otro trauma, la mente "ocult", por los
motivos que queramos dar, esa vivencia traumtica. Al cabo de los aos, tras otra vivencia parecida, o tras un
traumatismo craneal, vuelve a surgir esa situacin: sean pesadillas, o recuerdos, etc. Adems, la personalidad va
cambiando; es como si ahora la personalidad elaborara su vida de otra manera, con otra forma de ser, con otra
personalidad. Aqu no hay una continuidad de la psique, hubo un shock, un trauma, y la psique no ha sido capaz de
hacerle frente ms que con otra mente, con otra personalidad.
Como en el ejemplo anterior, deberemos recurrir a la psicoterapia para cambiar esa mente actual.
LAS MENTES Y LAS ESTRUCTURAS CEREBRALES
Volviendo a las tesis de la ponencia introductoria de esta mesa, puede afirmar que " existe un cambio de mente cuando
aparece otra mente en el curso de la actividad psquica del sujeto, cuando los cambios en los pensamientos,
sentimientos, conducta y dems componentes de la mente son muy acusados con respecto a los que se manifestaban
anteriormente ", ..., " y que el grado de cambio sea lo suficientemente profundo como para percibir que estamos ante otra
personalidad".... "hay un cambio ntido en la manera de vivenciarse a s mismo,...". Vamos a intentar trasladar esto a la
esfera de la personalidad.
No es que sean compartimentos distintos de la mente, sino que, la forma de vivenciarse a s mismo, tiene relacin directa
con la personalidad: los trastornos del tipo A (clasificacin eje II del DSM-IV) (5) tienden a la escisin del yo y a la
proyeccin hacia los dems como recurso fcil; esta vivencia del yo es muy distinta del dependiente u obsesivocompulsivo, o del antisocial.
La parte biolgica de la personalidad (temperamentos: la evitacion del dao, bsqueda de novedades, dependencia de
recompensa, persistencia)(6) ms lo ambiental, contextual (que define el carcter) forman un conjunto que denominamos
personalidad. El cambio de esta no se vivencia de la misma manera siempre: si es contextual o reactivo a una situacin
vital normal, apenas vamos a tener nocin de cambio. Si es reactivo a una situacin traumtica o anormal, o dentro de un
trastorno mental (psicosis o depresin), o tras psicoterapia, entonces es ms fcil que tengamos esa vivencia de cambio.
La mente humana es muy lenta en asimilar y reconcocer los cambios, pero si la vivencia o afectividad va fuertemente
unida al componente cognitivo del pensamiento, tendr ms posibilidades de asimilarse; tendr ms recursos para
responder de otra manera ante futuras circunstancias vitales, externas e internas.

Obviamente el individuo ha de tener una motivacin para el cambio voluntario, y si su forma de ser no le causa trastornos
subjetivos o problemas sociales, familiares o laborales que el crea importantes, ser ms difcil ese cambio.
CONCEPTO PLURALISTA DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Siguiendo a la teora del pluralismo mental, los trastornos de la personalidad se deberan a la formacin de mentes o
personalidades vinculadas a pautas primigenias deficientes, atrofiadas, hipertrofiadas o simplemente incorrectamente
activadas. Por ejemplo, la pauta de la desconfianza dada genticamente y tan necesaria para la vida altamente peligrosa
de los animales, puede estar hipertrofiada dando lugar a un trastorno paranoide de la personalidad. La alteracin de la
pautas primigenias que controlan la convivencia social pueden estar atrofiadas, de tal manera que un sujeto no sea
capaz de vivenciar al prjimo en los animales, al compaero de grupo- como alguien a respetar y convivir. Esta falla
puede dar lugar a un trastorno antisocial de la personalidad.
Una vez formada una mente parcial, sta entra a formar parte de todas las posibles personalidades del sujeto. Cuando
se le activa, es posible que desplace a cualquier otra de sus mentes, de tal manera que el sujeto se convierte en lo que
sea la mente activada.
Estos fenmenos explican el hecho de que personas con un comportamiento normal tanto en la sociedad como en
familia o en el trabajo, sean criminales, violadores, etc., siendo perfectamente compatible la existencia de varias mentes
muy diversas en el mismo sujeto. Slo la existencia de una pluralidad de mentes habitando en el mismo cerebro, nos
pueden explicar estos hechos.
El concepto de pluralidad de la mente, y por ello tambn de la personalidad y sus trastornos, nos puede inducir a
cuestionarnos determinadas acepciones. Hasta ahora, cuando definimos un trastorno de personalidad, decimos que es:
formado por rasgos permanentes de personalidad, de inicio en infancia o adolescencia , y continan en la vida adulta. En
la mente plural, a veces no nos parece permanente determinado rasgo, cuando prevalece otro tipo de personalidad en la
mente actual del individuo. Son rasgos permanentes, pero no observables siempre fcilmente.
Que sea maladaptativo al ambiente (familiar, social, laboral, cutural) del individuo, o le produzca un deterioro funcional.
La mente plural es cambiante, cuanto ms lo sea, menos posibilidades de ser maladaptativa tendr. Un ambiente puede
ser disfuncional (relaciones interpersonales), mientras que otro es adaptativo (laboral).
Que sean desviaciones pronunciadas de los patrones culturales habituales. En la sociedad occidental se adapta mejor
una personalidad obsesiva, narcisista, si se quiere algo psicoptica, donde prima lo funcional y prctico, el rendimiento
laboral y la tendencia al individualismo. Pasa ms desapercibida la personalidad esquizoide o paranoide y tienen menos
cabida las personalidades tipo C (DSM-IV) (5). El pluralismo en la personalidad puede ser tambin adaptativo en este
sentido, el individuo aprende y trata de amoldarse, si puede su mente, a las exigencias de esa sociedad en la que le ha
tocado vivir.
Actitud de resentimiento, de sentirse vctima de las circunstancias, fuera del control y de la responsabilidad de la persona
(7). Esta actitud es frecuente en muchos trastornos de personalidad, pero en una mente plural no sera tan globalizadora
y generalizada.
Inflexibles, se dan en la mayora de las situaciones de la vida diaria y en reas diversas del comportamiento. Como ya se
ha dicho, habr una personalidad dominante, que puede ser heterognea o compuesta de rasgos de diversos tipos de
personalidades; pero est en contraposicin con la inflexibilidad y , en parte, con la ubicuidad en la mayora de las
situaciones.
Causan malestar subjetivo o distress. Es fundamental que as sea, para que no sea una personalidad normal, sin
sufrimiento. No obstante, la mente plural es dinmica, tiende a ser flexible y buscar otra personalidad, si puede, para
sufrir menos. Cuando no puede, es porque la predominancia de la personalidad preponderante le impide responder de
otra manera a las circunstancias.
Son formas subsindrmicas de los trastornos mentales, como un continuum entre eje
I y II del DSM-IV; el continuum (8) incluye:
- sintomas tpicos y atpicos del trastorno del eje I primario.
- modelos conductuales y otros rasgos relacionados con los sintomas nucleares,
- que pueden ser: o prodrmicos, o estados precursores o secuelas de un trastorno expresado previamente.
- rasgos de personalidad o temperamentales.
La teora del pluralismo mental abarca el modelo espectral o un continuum entre los rasgos nucleares de cada trastorno y
los prodromos y expresiones psicopatolgicas subclnicas y atpicas asociadas (9).
CAUSAS DE LA FORMACIN DE MENTES PSICOPTICAS

Las mentes o personalidad del sujeto estn implantadas en las estructuras cerebrales que, como ya hemos indicado,
tienen un componente dado por los psicogenes y otro adquirido. El origen de la anomala puede estar:
1. En una dotacin gentica aberrante; la herencia de los trastornos de la personalidad.
2. En un dao fsico de las estructuras por traumatismo, tumores, etc.
3. En un aprendizaje anmalo; a partir de traumas psquicos, pautas socioculturales que
fomente conductas anmalas, guerras, etc.
Todas ellas deben afectar al mundo primigenio que forma los cimientos de la mente y crear una mente parcial lo
suficientemente fuerte como para que se convierta en la mente dominante, al menos en gran parte de la vida del sujeto.
De todo ello se deriva que el espectro de los trastornos de la personalidad es muy
heterogneo, pero que todos ellos deben tener la condicin de afectar a las pautas bsicas genticamente dadas; estas,
al distorsionarse, dan lugar a la formacin de mentes o personalidades que interpretan la realidad de una manera muy
distinta que la generalidad de las personas.
LA CONVIVENCIA DE PERSONALIDADES NORMALES Y ABERRANTES DENTRO DEL MISMO SUJETO
Uno de los aspectos que ms llaman la atencin de los trastornos de la personalidad es las mltiples facetas que
presenta estos sujetos. Suelen tener un comportamiento normal en muchos aspectos, pero altamente distorsionados en
otros. Podemos decir que se trata
de casos que slo se pueden explicar a partir de la concepcin plural de la mente. Desde este punto de vista, un
trastorno de la personalidad podra definirse como el producido por la existencia de una o varias mentes distorsionadas
en su estructura bsica y conviviendo con otras personalidades normales. No es la mente del sujeto en su totalidad lo
que est distorsionado, sino algunas de sus mentes parciales. De esta manera se puede explicar su comportamiento
dispar.
Segn lo expuesto en la ponencia introductori, la mente dominante est rodeada de otras mentes satlites que influyen
en la mente dominante desde la zona de penumbra de la Conciencia. Si la mente dominante es la que est
distorsionada, estaremos ante un trastorno de la personalidad permanente; pero si las que estn en la penumbra o
simplemente desactivadas y almacenadas en la memoria son las trastornadas, se tratar de un trastorno intermitente o
parcial que, en determinadas ocasiones, se apoderar del sujeto.
Los psicpatas que llevan una vida familiar y socio-laboral normal, pero que en un momento determinada pueden
cometer los ms horrendos crmenes, poseen una mente dominante normal y una mente satlite en la penumbra o
desactivada, que en algn momento se puede hacer dominante. Si la mente trastornada permanece casi todo el tiempo
desactivada, completamente fuera del campo de la Conciencia, tanto de la parte ntida como de la penumbra, el sujeto se
ver libre de patologa la mayor parte del tiempo. Esta patologa slo aparecer cuando la estructura cerebro-mental
trastornada se active.
Los trastornos borderline o los histrinicos nos pueden dificultar su reconocimiento diagnstico. Pero si sabemos de su
entorno inmediato, veremos cmo han podido "pasar" de un funcionamiento normal a otro trastornado: el borderline ante
situaciones reales o imaginadas que perciba como prdidas de alguien afectivo para ellos, pueden entrar en un estado
disociativo, o autolesionarse o dispararse hacia una microcrisis psictica. El o la paciente histrinica, se ver desbordada,
no ser capaz de pensar, solo de actuar, si siente frusraciones afectivas que vivencia como insuperables, o recuerda
experiencias previas, traumticas o no.
Tal vez, en estos 2 tipos de patologa de personalidad sea muy fcil comprobar la pluralidad de las personalidades. No es
raro encontrar pacientes borderline, que nos parecen antisociales, esquizotpicos, dependientes, obsesivos, ..., hasta
depresivos; o mujeres histrinicas que confundimos con dependientes, borderlines,..., hasta somatizadoras.
Se comprueba con la personalidad la confluencia contnua en la mente de patologa del eje I y II del DSM-IV.
En el caso de que exista una presencia de la/s mente/s trastornada/s permanente en la penumbra, aunque el
comportamiento del sujeto sea normal en lo bsico, s presentar rarezas que le delatar como una persona extraa que,
en ocasiones, puede mostrarse o presentar la conducta anmala.
En general, podemos observar que las distintas personalidades o mentes del sujeto establecen una colaboracin entre
s. El violador puede dominar a su mente normal y ponerla a su servicio; su comportamiento en la sociedad o en la crcel
ser completamente normal en vista a conseguir pasar desapercibido o a salir de la crcel para poder violar de nuevo.
Ocurre de la misma manera que en los animales: los perros que una vez han atacado al hombre, han de ser sacrificados,
porque una vez que se ha activado su estructura instintiva de lobo, tender a repetir la accin.
CONTINUIDAD DE LA PERSONALIDAD

Citando la expresin de William James (10): " El pluralismo es una condicin necesaria para la libertad humana, para el
cambio contnuo que es la vida psiquica".
En la infancia adolescencia no admitimos que exista una personalidad madurada, esta se est formando. Solo
hablamos de trastornos de conducta, trastornos depresivos, de ansiedad, hiperactividad; a lo sumo, conducta antisocial.
Es como si no nos atreviramos a definir algo que se est formando. O sea, que hasta la adolescencia adulta no
podemos hablar de trastornos de la personalidad. Sin embargo, s buscamos el ambiente familiar, la gentica de los
padres, la educacin y el afecto recibido, los traumas fsicos y/o sexuales recibidos por el nio, porque sabemos que eso
s influir en la personalidad del adulto.
En el adulto ya nos referimos a la personalidad, y a sus rasgos, a su estilo y a los diversos trastornos. Estos van
apareciendo y desapareciendo en las clasificaciones diagnsticas (pasivo-agresivo, sdico, autoderrotista, depresivo,
narcisista); otros se mantienen estables, como si fuera inevitable pensar que tienen una singularidad propia (esquizoide,
paranoide, histrinico, antisocial, obsesivo-compulsivo, dependiente); adems, se dan otros tipos que los podemos
imbricar o no en trastornos sintomticos o como hbridos de otros trastornos de la personalidad (esquizotpico, borderline,
evitativo, depresivo).
Cuando mencionamos la continuidad en la personalidad, no podemos escindirla del trastorno de la personalidad. Hoy en
da es prcticamente aceptado por todos los autores que lo dimensional forma un continuum, y al final de l nos
encontramos con el trastorno. Es como si volviramos a Schneider (1).
La continuidad no existe en la patologia de la personalidad, ni en valores absolutos (a lo largo de la vida), ni relativos (en
las circunstancias de cada da). No debemos confundir este de continuidad con la estabilidad diagnstica, que es
aceptada ampliamente (11). Cuando mencionamos que alguien tiene rasgos paranoides, lo decimos porque es lo que
ms destaca de su personalidad. Seguramente sus compaeros de trabajo no le observan nada y su pareja es ms
consciente de ello.
La pluralidad de la personalidad, de los rasgos, es ms fcil de admitir que la de los trastornos mentales. En las psicosis,
en las depresiones, el estado sintomtico es muy distinto que la eutimia o la ausencia de delirios y/o alucinaciones. El
paciente depresivo no sabe lo que le pasa, solo que no es l. Adems , se beneficia de que conserva el contacto con la
realidad. Cuando se empieza a recuperar y gradualmente se eleva su nimo, va reconocindose y puede recuperar su
estado previo.
Con los rasgos de la personalidad ocurre algo distinto: no hay esos cambios "subagudos", de semanas o meses. O se
cambia en cuestin de horas o das (los estados histricos, la rabia del borderline ante prdidas vividas o sentidas, la
interpretacin del paranoide,...), y se vuelve a su "normalidad"; o se cambia con los aos (los rasgos impulsivos del
borderline, la menor fobia del evitativo, menos conductas antisociales del psicpata), o no se cambia casi nada (el
obsesivo, el esquizoide, el narcisista).
La influencia del contexto, del factor ambiental, es muy importante en la personalidad, aunque nos parezca lo contrario.
Una prdida afectiva, un supuesto maltrato, una sensibilizacin repetida de acontecimientos vitales previos, puede
desencadenar una reaccin aguda en el paciente borderline, o el histrinico, narcisista, paranoide, etc. Adems, los
episodios de los trastornos sintomticos (depresin, psicosis, abuso de sustancias, trastornos de ansiedad) tambin
modifican la fenomenologa y conducta de la personalidad previa.
LAS VIVENCIAS DE SER UNO MISMO DISTINTAS PERSONALIDADES EN UNO MISMO
En los trastornos de personalidad no se tiene esa vivencia falsa de ser uno mismo. Es ms fcil para el paciente, aunque
su grado de insight sea escaso, darse cuenta de que " a veces soy de otra manera". Llmese a esto de varias maneras:
la inestabilidad afectiva y de autoimagen del histrinico o el borderline; la tensin o disforia del narcisista, paranoide u
obsesivo si algo no les sale como quieren, la angustia del evitativo en situaciones sociales. El paciente con una
personalidad patolgica sabe, o intuye que no siempre es l de la misma manera.
Esto podra entenderse como una ventaja para el mejor autoconocimiento y capacidad para la psicoterapia. Pero
tampoco es as. Muchas veces no es consciente de ello y son sus allegados quienes lo dicen; es dificil que consulte un
esquizoide, o un paranoide o un antisocial por propia iniciativa.
Adems, es bien conocido el amplio uso de las defensas patolgicas, muchas inmaduras (escisin, identificacin
proyectiva, proyeccin), de estos pacientes ante cualquier abordaje psicoteraputico o situacin conflictiva de la vida real.
El que un individuo, sea paciente o no, pueda hablar de s mismo que tiene distintas personalidades, no implica que
tenga malestar subjetivo o una vida desadaptada. Simplemente que tiene la conciencia, la nocin de que su forma de ser
no se define por una sola personalidad; por lo menos, no la define l. Si preguntramos a los familiares y conocidos, a lo
mejor no nos diran lo mismo.
Esto entronca con lo que Garca de Haro (2) define como mente dominante y mentes satlites. Estas influyen en la 1,
aunque la dominante asuma como propia la interpretacin de la realidad de las mentes satlites. Cada individuo tiene
unos rasgos de personalidad que "destacan" ms, y as los vivencia l. Pero estas vivencias son cambiantes, por la
variabilidad de las circunstancias vitales, por la inconstancia del estado anmico, por la manera de afrontar el estrs y las
dificultades habituales y no normales. Si un dependiente pierde el apoyo de la persona de confianza, le puede entrar tal

pnico que se vuelve regresivo, casi esquizoide; o por el contrario, busca y "acta" desesperadamente. Estas dos, o ms
opciones, vendrn definidas por sus "otras personalidades".
Con esto se pretende, nicamente destacar la diversidad y gran riqueza de la complejidad de nuestra mente, donde
podemos tener recursos para todas las situaciones. Sera extenderse mucho fijarnos en los distintos estados de la mente
de la personalidad histrinica, pero vamos a verla en la personalidad mltiple, y las diferencias existentes:
LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS Y LA MENTE PLURAL
En los trastornos de identidad disociativos existe un salto entre una personalidad y otra, desapareciendo, en general, el
fenmeno de la penumbra. Es decir, que no existen una mente dominante y otras satlites situadas en la penumbra de la
Conciencia. Se pasa de una mente dominante a otra, sin que exista la sustitucin encadenada entre una mente y otra. Es
decir, en el sujeto sin trastorno de identidad disociativo, existe la sucesin de una mente dominante por una satlite sin
que se produzca una ruptura brusca. En los trastornos disociativos no existe esa continuidad que proporciona el hecho
de que varias mentes puedan estar activadas al mismo tiempo, unas situadas en el campo ntido de la Conciencia y otras
en la penumbra, sino que una mente dominante es sustituida por otra mente que estaba desactivada un momento antes
alojada en el almacn de la memoria; por lo que una mente no sabe nada de la otra al no haber habido el paso por la
penumbra, que significa una penetrar en la Conciencia entremezclando las informaciones que poseen ambas mentes.
Los trastornos de personalidad, excepcin hecha del trastorno histrinico, presentan una dinmica de las mentes
perfectamente normal, como cualquier persona sana, aunque alternando mentes sanas con mentes trastornadas.
LA TRAMPA DE LA NOSOLOGA:
Para terminar acentuando la necesidad de ver el pluralismo en la personalidad, la variedad de grados y rasgos de
personalidad que puede haber en un individuo, creo que hay que criticar a la nosologa actual. No porque est mal
hecha, sino por la forma que tenemos de enfocarla.
No podemos desechar a los autores clsicos (vase el ejemplo de Schneider o Kraepelin). No podemos dicotomizar al
individuo en dos ejes (I y II), y verlos estos como separados. Dentro del eje II, hemos de acostumbrarnos a pensar en
plural: si hay ms de un trastorno de personalidad en un paciente, a lo mejor no es porque lo diagnostiquemos mal, sino
porque es posible que tenga esos trastornos. Tendremos que insistir en relativizar y dar peso a los criterios diagnosticos,
en observar la severidad e influencia de ese rasgo de personalidad en la vida diaria (este sera el eje V del DSM-IV).
La evolucin de la personalidad del nio-adolescente hasta el anciano en cualquier persona normal, sin patologia, es
muy cambiante. Luego si hablamos de trastornos de personalidad entraar ms dificultades diagnsticas y teraputicas.
Tal vez un mejor acercamiento a estas sea un enfoque pluralista de la personalidad en el individuo.
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