GUA BSICA Y GENERAL

DE ORIENTACIN DE LAS ACTIVIDADES DE

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
PARA LA PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES

Versin abril 2013

PRESENTACIN
El Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los criterios bsicos sobre la
organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de prevencin,
establece en su Artculo 11. Seguimiento, control y calidad de las actuaciones, apartado 5, que El
Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad, en coordinacin con las Comunidades Autnomas,
odas las sociedades cientficas y los agentes sociales, elaborar y mantendr actualizada una Gua
bsica y general de orientacin de las actividades de vigilancia de la salud para la prevencin de
riesgos laborales, que incluir los criterios de buena prctica profesional de calidad de la actividad
sanitaria en prevencin de riesgos laborales, as como, guas y protocolos de vigilancia especfica de la
salud de los trabajadores.
Tras el estudio del contenido de distintos documentos y publicaciones sobre el tema, as como de las
aportaciones concretas que han realizado las Comunidades Autnomas, a travs de la Ponencia de
Salud Laboral de la Comisin de Salud Pblica del Consejo Interterritorial del SNS, las sociedades
cientficas y los agentes sociales, se ha elaborado un documento en el que se describen:

Las definiciones, criterios y principios generales de la vigilancia de la salud de los trabajadores para
la prevencin de riesgos laborales.

La interpretacin y tratamiento en la prctica de determinados preceptos legales, tales como la

obligatoriedad o voluntariedad de la vigilancia de la salud; la elaboracin, traslado, conservacin y

custodia de la documentacin de la vigilancia de la salud; la valoracin de la aptitud; la
consideracin de trabajador especialmente sensible y trabajador afectado por el trabajo; la
confidencialidad de los datos mdicos del trabajador y las necesidades de investigacin; la
vigilancia de la salud en los trabajadores autnomos y en contrato de prcticas y la vigilancia postocupacional.

Las actividades a realizar por cada uno de los agentes implicados, administraciones sanitarias, del
Estado y de las Comunidades Autnomas, servicios de prevencin, empresarios, trabajadores y
delegados de prevencin. Y la coordinacin de actividades consiguiente.

Tal y como dictaminaba el Comit Consultivo de Seguridad, Higiene y Proteccin de la Salud en el

Trabajo en 2001 (COM (2003) 346 final), la vigilancia de la salud consiste en establecer procedimientos
adecuados destinados a detectar sistemtica y regularmente los sntomas precoces de enfermedades
derivadas del trabajo entre trabajadores expuestos a riesgos profesionales, y proporcionar informacin
para la adopcin de las medidas necesarias. Como tal, la vigilancia de la salud forma parte por tanto de
un programa general de prevencin de los riesgos laborales. La responsabilidad de la gestin del
riesgo para la salud y, por tanto, de la vigilancia de la salud corresponde al empresario, que debe
ajustarse a la normativa nacional aplicable en materia de salud y seguridad.
Recientemente, la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pblica, ha definido la vigilancia en
salud pblica como el conjunto de actividades destinadas a recoger, analizar, interpretar y difundir
informacin relacionada con el estado de salud de la poblacin y los factores que la condicionan, con el
2

objeto de fundamentar las actuaciones de salud pblica (art. 12.1). Sin perjuicio de las competencias
que corresponden a otras autoridades, la vigilancia de salud pblica tomar en cuenta los riesgos
relacionados con el trabajo y sus efectos en la salud (art. 12.2.4).
Esta ley recuerda en su prembulo que el entorno en el que se desenvuelve la vida humana no est
constituido exclusivamente por el medio natural, sino que hay que considerar tambin el entorno
socialmente construido conformado por la vivienda, el lugar de trabajo, el colegio, los lugares de ocio,
la ciudad en su conjunto y los estilos de vida. Por lo que en los artculos 32, 33 y 34, se establecen las
acciones en materia de salud laboral para conseguir la mejor prevencin de riesgos en el mbito
laboral, y en coherencia con lo dispuesto en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de
Riesgos Laborales, y complementndola se facilita la promocin de la salud en ese mismo mbito. La
promocin y proteccin de la salud laboral, as como la prevencin de los factores de riesgo en este
mbito, deben ser contempladas en la cartera de servicios de la salud pblica.

Pg.
nm.

INDICE
1. DEFINICIONES, CRITERIOS Y PRINCIPIOS GENERALES DE LA VIGILANCIA DE LA
SALUD
1.1. Definiciones y principios
1.2. Vigilancia de la salud obligatoria versus voluntaria
Cuestiones ticas
Obligatoriedad para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud
de los trabajadores
Obligatoriedad para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un
peligro para el propio trabajador
Obligatoriedad por riesgo para terceros
Obligatoriedad en las disposiciones legislativas
Reconocimientos previos
1.3. Informacin al trabajador sobre la prevencin de riesgos laborales
1.4. Documentacin de la vigilancia de la salud
Contenidos bsicos
Elaboracin y traslado de la documentacin de vigilancia de la salud
Conservacin y custodia de la documentacin de vigilancia de la salud
Confidencialidad de los datos de salud del trabajador
Derecho a la informacin y Consentimiento informado
1.5. Valoracin de la aptitud
Grados de aptitud
1.6. Trabajador especialmente sensible y trabajador afectado por el trabajo
1.7. Vigilancia post-ocupacional
2. PROGRAMA GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD EN LA EMPRESA
2.1. Objetivos especficos
2.2. Poblacin a la que va dirigida
2.3. Actividades para conocer el estado de salud de los trabajadores (individual y
colectivo)
2.4. Actividades para relacionar el estado de salud individual y colectiva de los
trabajadores con la exposicin a los riesgos en el trabajo
2.5. Actividades para evaluar la eficacia de las medidas preventivas e identificar
situaciones de riesgo insuficientemente evaluadas y controladas
2.6. Actividades para adoptar las medidas necesarias para controlar los riesgos detectados
y adaptar el trabajo a las condiciones de salud de las personas
3. FUNCIONES BASADAS EN LAS COMPETENCIAS DE LOS AGENTES IMPLICADOS
3.1. Actividades a realizar por las Administraciones Sanitarias
3.2. Actividades a realizar por los empresarios
3.3. Actividades a realizar por los Servicios de Prevencin
3.4. Actividades a realizar por los trabajadores y sus representantes

4. COORDINACIN DE LAS ACTIVIDADES

4.1. Integracin de la vigilancia de la salud en el sistema preventivo de la empresa
4.2. La coordinacin de la vigilancia de la salud con el sistema sanitario
4.3. La coordinacin administrativa
ANEXOS
ANEXO I. Gua Bsica para la aplicacin del Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se
establecen los criterios bsicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar la actividad
sanitaria de los servicios de prevencin
ANEXO II. Cuestionario de evaluacin de la vigilancia de la salud
ANEXO III. Contribuciones a la Gua

1. DEFINICIONES, CRITERIOS Y PRINCIPIOS GENERALES DE LA

VIGILANCIA DE LA SALUD
1.1 DEFINICIONES Y PRINCIPIOS
El trmino vigilancia de la salud de los trabajadores engloba una serie de actividades, referidas
tanto a individuos como a colectividades y orientadas a la prevencin de los riesgos laborales, cuyos
objetivos generales tienen que ver con la identificacin de problemas de salud y la evaluacin de
intervenciones preventivas1.
El principal propsito de la vigilancia de la salud va a ser comprender mejor el impacto que el trabajo
tiene sobre la salud de los trabajadores, de tal forma que genere informacin que oriente a la toma de
decisiones para mejorar las condiciones de trabajo. Por otra parte, la vigilancia debe posibilitar que se
identifiquen, tan pronto como sea posible, los efectos adversos sobre el bienestar fsico y mental, de tal
manera que se pueda evitar la progresin hacia un ulterior dao para la salud ms importante.
Siempre teniendo en cuenta que la vigilancia de la salud debe realizarse de manera continuada,
realizando un seguimiento longitudinal del trabajador a riesgo (vigilancia de la salud de un trabajador),
debiendo integrarse los reconocimientos mdicos en los planes y programas de prevencin y mejora de
las condiciones de trabajo (vigilancia del medio). El desarrollo de exmenes de salud en ausencia de
programas de control y reduccin de riesgos es inadecuado. La Figura 1 ilustra bien estos conceptos.

Figura 1. Vigilancia de la salud de los trabajadores (Inspirada en Managing workplace health and safety:
health surveillance (first draft, 1999), del Grupo ad hoc del Comit Consultivo de Seguridad, Higiene y
Proteccin de la Salud en el Trabajo de la Comisin Europea).

vigilancia de
la salud de los
trabajadores
vigilancia
del
vigilancia
medio
evaluacin de
la salud de
un trabajador

de la salud
de un
trabajador

1 Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Acuerdos sobre Salud Laboral de la Mesa de Dilogo Social sobre Prevencin de
Riesgos Laborales 2001 [citado 28 de septiembre de 2001]. Disponible en: www.msc.es/salud/ambiental/home.htm,

Por tanto, una parte importante de la vigilancia de la salud de los trabajadores es la vigilancia de
las enfermedades, lesiones y otros daos de origen profesional, y consiste en la observacin
sistemtica y continua de los episodios relacionados con la salud en la poblacin trabajadora (activa o
no) con el fin de prevenir y controlar los riesgos profesionales, as como las enfermedades y lesiones
asociadas a ellos.
Introducir el concepto vigilancia implica que se recoger informacin (sobre riesgos y daos), que ser
analizada e interpretada sistemticamente para su posterior utilizacin en la identificacin de daos y la
modificacin de las condiciones de trabajo origen del dao. Esta actividad, en lo relativo a informacin
de carcter personal, es exclusiva del personal sanitario de los servicios de prevencin, y est
sometida a los principios de accin de la medicina del trabajo (tica, confidencialidad e independencia),
pero no es la nica actividad, del personal sanitario en cuanto miembro del equipo multidisciplinar, si
buscamos eficacia preventiva. Desde el punto de vista de la prevencin colectiva, y con el resto de los
componentes del servicio de prevencin, se realizar el anlisis epidemiolgico de las relaciones entre
las exposiciones y los daos, y se propondrn las medidas preventivas.
Efectivamente, la vigilancia de la salud de los trabajadores, aunque es una actividad propia del mbito
de la Medicina del Trabajo, supone una relacin de interaccin y complementariedad multidisciplinar
con el resto de integrantes del Servicio de Prevencin. Necesita nutrirse de informaciones producidas
por otros especialistas y aporta, a su vez, los resultados de su actividad especfica al mbito
interdisciplinar de la evaluacin de riesgos y la planificacin de la prevencin. Se trata de una actividad
para la que debe ser de aplicacin el prrafo segundo del Art. 15.2 del Reglamento de los Servicios de
Prevencin relativo a coordinacin interdisciplinar1.
Bsicamente las actividades sanitarias de los servicios de prevencin abarcan los mbitos que se
describen en la Tabla 1, distribuidas en los distintos momentos del proceso preventivo que se
describen en la Tabla 2, tal y como qued acordado en el Dilogo Social sobre Vigilancia de la Salud
en el ao 20011.

Tabla 1. Actividades del rea sanitaria de los servicios de prevencin en funcin de los riesgos
laborales en el marco de las actividades de prevencin (art. 22 y 31 de la LPRL, y art. 4, 5, 6, 9,
37, 38 y 39 del RSP)

Tabla 2. Distribucin de las actividades de vigilancia de la salud en los distintos momentos del
proceso preventivo

FASES DEL
PROCESO
PREVENTIVO

IDENTIFICACIN Y
EVALUACIN DE
RIESGOS

EJECUCIN DEL
PLAN DE
PREVENCIN

VALORACIN DE
EFICACIA DE LA
PREVENCIN

ATENCIN
PERSONALIZADA

VIGILANCIA DE LA SALUD
Actividad principal

OBSERVACIONES

Otras actividades

Indicadores
sanitarios

Encuestas de salud
Indicadores
biolgicos de
exposicin

Caso especial:
exmenes de salud
previos a la asignacin
de nuevas tareas

Screening
Investigacin de
Indicadores
daos
biolgicos
Encuestas de salud

Reconocimientos
peridicos
Historia clnico-laboral
Protocolos especficos
Documentacin

Indicadores
sanitarios
Investigacin de
daos
Indicadores
biolgicos

Caso especial:
evaluacin de salud
tras baja prolongada
por enfermedad

Diagnstico
preventivo
Indicadores
biolgicos

Investigacin de
daos

Caso especial:
exmenes de salud
post-ocupacionales
Consejo sanitario

Al objeto de comprender mejor estos conceptos podemos decir que la vigilancia suele referirse a dos
amplios conjuntos de actividades en el campo de la salud en el trabajo. La vigilancia individual de la
salud (tambin denominada vigilancia mdica o, ms correctamente, vigilancia sanitaria), se refiere a
la aplicacin de procedimientos mdicos y de enfermera y la administracin de pruebas y
exploraciones necesarias a trabajadores con el fin de:

detectar daos derivados del trabajo y factores de riesgo en el lugar de trabajo relacionados
con cada caso
valorar, si este factor ha sido ya identificado, si las medidas preventivas, colectivas y/o
individuales, no son las adecuadas o son insuficientes.

La vigilancia colectiva de la salud se refiere a la recopilacin de datos sobre los daos derivados del
trabajo en la poblacin activa (de cualquier mbito geogrfico, empresa o territorio) para realizar
anlisis epidemiolgicos que nos permitan conocer:
-

los efectos de los riesgos laborales en poblaciones determinadas (su frecuencia, gravedad y
tendencias de mortalidad y morbilidad)
la relacin causa-efecto entre los riesgos laborales y los problemas de salud derivados de la
exposicin a ellos
las actividades de prevencin que hay que llevar a cabo y su priorizacin (por ejemplo, en
funcin de su frecuencia y su gravedad)
la efectividad de dichas medidas preventivas.

Para visualizar las relaciones entre estos dos amplios conjuntos de actividades, podemos pensar, por
ejemplo, en la aparicin de lesiones cutneas en una limpiadora. Esto puede ser un signo de alerta
que indique que la exposicin a determinados productos detergentes es perjudicial para su salud, que
probablemente no maneje adecuadamente dichos productos y/o que no utiliza habitualmente guantes
protectores. La identificacin de este caso, adems, puede contribuir a la toma de decisiones
preventivas a nivel colectivo (por ejemplo, un cambio en los productos que se estn utilizando y/o en
los procedimientos para su manejo) y/o individual (por ejemplo, la correcta proteccin con guantes de
goma). Tambin, el estudio de las lesiones y su diagnstico permitir adoptar el tratamiento adecuado
y las medidas preventivas oportunas, como por ejemplo, la utilizacin de equipos de proteccin
individual o el cambio de lugar de trabajo si la proteccin con guantes de goma no fuera suficiente, con
el fin de evitar crisis sucesivas o un empeoramiento de su pronstico que, entre otras consecuencias, la
pudiera incapacitar para seguir trabajando. Adems, la informacin de cada trabajador generada a raz
de un examen de salud o procedimiento mdico, de una consulta solicitada por el propio trabajador por
aparicin de sntomas clnicos, o el anlisis con criterios epidemiolgicos de las ausencias del trabajo
por razones de salud, es un medio importante de descubrir nuevas relaciones entre los agentes
presentes en el lugar de trabajo y las enfermedades asociadas.
Finalmente, atendiendo a lo establecido en la normativa y en los Acuerdos del Dilogo Social
sobre Vigilancia de la Salud, la vigilancia de la salud, individual y colectiva, debe cumplir los criterios y
principios generales siguientes:
-

Garantizada por el empresario, restringiendo el alcance de la misma a los riesgos inherentes al

trabajo. En este sentido, los exmenes de salud de tipo genrico no podrn sustituir a los que
preceptivamente hayan de ser realizados en relacin con los riesgos profesionales. Esto es
igualmente aplicable a las relaciones de trabajos temporales y de duracin determinada (artculo 28
LPRL).

Voluntaria para el trabajador salvo que concurra alguna de las siguientes circunstancias:
10

La existencia de una disposicin legal con relacin a la proteccin de riesgos especficos y

actividades de especial peligrosidad, que establezca dicha obligatoriedad.

Que los reconocimientos sean indispensables para evaluar los efectos de las condiciones de
trabajo sobre la salud de los trabajadores.

Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro para l mismo o para
terceros.

Confidencial dado que el acceso a la informacin mdica derivada de la vigilancia de la salud de

cada trabajador se restringir al propio trabajador, a los servicios sanitarios responsables de su
salud y a la autoridad sanitaria. El empresario y las personas u rganos con responsabilidades
preventivas sern informados de las conclusiones relativas a la aptitud del trabajador para su
puesto de trabajo y, sobre todo, relativas a la necesidad de adecuacin del puesto de trabajo para
la salud del trabajador (respetando la confidencialidad y la no discriminacin), al objeto de realizar
las oportunas adaptaciones e introducir o mejorar las medidas de prevencin y proteccin frente a
los riesgos en la actividad laboral y/o en su caso, promoviendo el cambio de puesto de trabajo.
-

tica con el fin de asegurar una prctica profesional independiente y coherente con los principios
del respeto a la intimidad, a la dignidad y la no discriminacin laboral por motivos de salud.

Prolongada en el tiempo, ms all de la finalizacin de la relacin laboral, cuando los problemas

de salud puedan aparecer tiempo despus del cese de la actividad laboral, ocupndose el Sistema
Nacional de Salud de los reconocimientos post-ocupacionales (ampliado en el punto 1.4).
Contenido ajustado a las caractersticas definidas en la normativa aplicable. Para los riesgos que
no hayan sido objeto de reglamentacin especfica, la LPRL no especifica ni define las medidas o
instrumentos de vigilancia de la salud, pero s establece una preferencia por aquellas que causen
las menores molestias al trabajador.

Protocolizada y especfica en funcin del o de los factores de riesgo identificados en la

evaluacin de riesgos y de las caractersticas personales de los trabajadores. El Reglamento de los
Servicios de Prevencin establece que la vigilancia de la salud estar sometida a protocolos
especficos, encomendando al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y a las
Comunidades Autnomas el establecimiento de la periodicidad y contenido especficos de cada
caso. El contenido de dichos reconocimientos incluir como mnimo una historia clnico-laboral,
donde adems de los datos de anamnesis, exploracin fsica, control biolgico y exmenes
complementarios, se har constar una descripcin detallada del puesto de trabajo, del tiempo de
permanencia en el mismo, de los riesgos detectados y de las medidas de prevencin adoptadas, as
como la informacin sobre los antecedentes de exposicin en anteriores puestos de trabajo.
La evaluacin de riesgos ser siempre la actividad a partir de la cual se planifique la vigilancia de la
salud, y tan solo excepcionalmente, y mientras se disponga de dicha evaluacin, se podrn definir
Grupos homogneos de riesgo segn las tareas, ocupacin o actividad de los trabajadores que
11

los integran, teniendo en cuenta que cuanto mayor sea la homogeneidad de esos grupos mayor
ser la especificidad conseguida. Una vez clasificados de esta forma los trabajadores, se
planificarn los contenidos de la vigilancia especfica de la salud a realizar. En ningn caso, la
realizacin de esta vigilancia por grupos homogneos de riesgo supondr que los profesionales
sanitarios de los servicios de prevencin no necesiten conocer los datos de las evaluaciones de
riesgo o que stas no sean necesarias para estos colectivos de trabajadores.
-

Realizada por personal sanitario con competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada
es decir por mdicos especialistas en Medicina del Trabajo o diplomados en Medicina de Empresa
y Diplomados en Enfermera de Empresa o especialistas en Enfermera del Trabajo. El Real
Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los criterios bsicos sobre la
organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de prevencin,
establece que podrn participar en el servicio sanitario otros mdicos o enfermeros especialistas en
posesin del ttulo oficial, en funcin de la capacitacin asociada a su especialidad o disciplina.

Planificada porque las actividades de vigilancia de la salud deben responder a unos objetivos
claramente definidos y justificados por la exposicin a riesgos que no se han podido eliminar o por
el propio estado de salud de la poblacin trabajadora.

Peridica en las siguientes ocasiones:

Reconocimiento inicial, despus de la incorporacin al trabajo o despus de la asignacin de
tareas especficas con nuevos riesgos para la salud. El reconocimiento inicial debe realizarse
lo antes posible tras la formalizacin del contrato, preferiblemente antes de empezar a
trabajar o durante el perodo de formacin inicial; esta inmediatez es ms importante cuanto
mayor sea el/los riesgos que no han podido evitarse, a los que estar expuesto el trabajador;
en el caso de la exposicin a riesgos biolgicos, radiaciones ionizantes y a agentes
cancergenos y mutgenos la propia normativa aclara que el reconocimiento debe realizarse
antes de que se inicie la exposicin.
De acuerdo a los objetivos que se pretenden con este reconocimiento (conocer las
caractersticas personales y estado biolgico del trabajador) como punto de partida para
poder valorar despus los cambios en relacin a los posibles riesgos laborales (a valorar en
los sucesivos reconocimientos peridicos especficos que se planifiquen), este examen de
salud deber contemplar una historia clnico-laboral completa, exploracin clnica y pruebas
complementarias generales que el medico considere necesarias, ya que los siguientes
exmenes peridicos se centrarn especficamente en las posibles alteraciones
consecuencia de la exposicin a los riesgos del lugar de trabajo.
Reconocimiento peridico especfico, por trabajar con determinados productos o en
determinadas condiciones reguladas por una legislacin especfica que as lo exija o segn
riesgo/s detectados en las evaluaciones de riesgos. La periodicidad no tiene porqu ajustarse a
intervalos regulares; va a depender naturalmente de la historia natural de la enfermedad, de las
condiciones de exposicin y de las caractersticas personales y estado biolgico del trabajador.
Los Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica editados por las administraciones sanitarias,
establecen esta periodicidad en funcin de los dos primeros factores citados (historia natural de
la enfermedad y condiciones de exposicin). El mdico del trabajo deber finalmente fijar esta
12

periodicidad uniendo el tercer factor, es decir, las caractersticas personales y estado biolgico
del trabajador.
Reconocimiento despus de una ausencia prolongada por motivos de salud, con la finalidad
de investigar una posible causa laboral del problema de salud y, en su caso, adaptar el
puesto de trabajo.
-

Documentada con los resultados de los controles del estado de salud de los trabajadores, as
como las conclusiones de los mismos, teniendo el servicio sanitario del servicio de prevencin la
obligacin de conservar los historiales clnicos individuales en las condiciones que garanticen su
autenticidad, integridad, confidencialidad, preservacin y el correcto mantenimiento de la
informacin registrada, durante el tiempo en que sea obligatorio conservarla (mnimo 5 aos),
independientemente del soporte en que se encuentre, que no tiene que ser necesariamente el
soporte original.

Con anlisis epidemiolgico de los resultados, analizando los resultados de la vigilancia de la

salud y de la evaluacin de los riesgos con criterios epidemiolgicos, a fin de investigar y analizar
las posibles relaciones entre la exposicin a los riesgos laborales y los perjuicios para la salud,
identificar colectivos con necesidades especficas de intervencin, evaluar la eficacia de la gestin
preventiva en su conjunto y proponer medidas encaminadas a mejorar las condiciones y medio
ambiente de trabajo.

Informando individualmente a los trabajadores tanto de los objetivos como de los mtodos de la
vigilancia de la salud, que deben ser explicados de forma suficiente y comprensible a los
trabajadores, as como la finalidad y el uso de los resultados. Por lo tanto cuando se ofrece al
trabajador una revisin mdica o cualquier otra opcin para verificar su estado de salud en relacin
con los riesgos de su trabajo en la empresa, este ofrecimiento debe contener toda la informacin
mencionada. El trabajador tiene derecho a acceder a la documentacin de su historia clnica y a
obtener copia de los datos que figuran en ella.

Gratuita puesto que el coste econmico de cualquier medida relativa a la seguridad y salud en el
trabajo, y por tanto el derivado de la vigilancia de la salud, no deber recaer sobre el trabajador
(apartado 5 del artculo 14 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales). Una consecuencia de lo
anterior es la realizacin de los reconocimientos mdicos dentro de la jornada laboral o el
descuento del tiempo invertido en la misma, as como la inclusin de los gastos de desplazamiento,
si los hubiere.

Incluir la proteccin de los trabajadores especialmente sensibles. Como consecuencia de que el

empresario debe garantizar la proteccin de todos aquellos trabajadores que puedan verse afectados
de forma singular por algn riesgo identificado en el puesto de trabajo. Sin nimo de exhaustividad,
se han de incluir dentro del grupo de trabajadores especialmente sensibles a los menores
(caracterstica personal) y a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia (estado biolgico).

13

Participada respetando los principios relativos a la consulta y participacin de los trabajadores o

de sus representantes establecidos en la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL).

Con los recursos humanos y materiales necesarios para la realizacin de todas las actividades
sanitarias especificadas en el artculo 3 del RD 843/2011, planificadas y desarrolladas de acuerdo
con la evaluacin de riesgos concreta de la empresa.

Integrada en el Plan de Prevencin de Riesgos Laborales de la empresa. En la figura 2 se aporta

un esquema de Plan de Prevencin de Riesgos Laborales, en el cual queda integrado el
Programa de Vigilancia Especfica de la Salud de los Trabajadores, como un componente
indispensable de dicho Plan.
En el Captulo II de esta Gua se aporta una propuesta de Programa de Vigilancia Especfica de
la Salud de los Trabajadores en la Empresa, en el que se describen los objetivos y las
actividades a realizar para conseguir los objetivos. Se aportan tambin los tipos de anlisis
epidemiolgicos de los datos, que permiten el cumplimiento de los objetivos de la vigilancia
colectiva de la salud de los trabajadores.

14

FIGURA 2. PLAN DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES

PLAN DE PREVENCIN
INFORMACIN PREVIA

ORGANIZACIN Y CARACTERISTICAS DEL TRABAJO

MATERIAS PRIMAS, INTERMEDIAS, FINALES,
Y EQUIPOS DE TRABAJO
ESTADO DE SALUD DE LOS TRABAJADORES

EVALUACIN DE RIESGOS
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

PLANIFICACIN DE LA ACTIVIDAD PREVENTIVA

FIJACION DE LOS FINES

PROGRAMA DE CONTROL Y
REDUCCIN DEL RIESGO

PROGRAMA DE VIGILANCIA ESPECFICA DE

LA SALUD
1.1.1.

OBJETIVOS
CONOCER EL ESTADO
DE SALUD DE LOS
TRABAJADORES
(INDIVIDUAL Y COLECTIVO)

RELACIONAR EL ESTADO DE SALUD

INDIVIDUAL Y COLECTIVA DE LOS
TRABAJADORES CON LA EXPOSICIN
A LOS RIESGOS EN EL TRABAJO

SECTORIALMENTE
ORIENTADO

EVALUAR LA EFICACIA DE LAS MEDIDAS

PREVENTIVAS EIDENTIFICAR SITUACIONES DE
RIESGO INSUFICIENTEMENTE EVALUADAS Y
CONTROLADAS

ADOPTAR LAS MEDIDAS NECESARIAS PARA

CONTROLAR LOS RIESGOS DETECTADOS Y ADAPTAR
EL TRABAJO A LAS CONDICIONES DE SALUD DE LAS
PERSONAS

ANLISIS DE LA INFORMACIN DISPONIBLE

REALIZACIN DE EXAMENES DE SALUD
ESPECIFICOS.
ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES QUE
CAUSEN BAJA
INVESTIGACIN DE DAOS EN LA SALUD:

ACCIDENTES

ENFERMEDADES
ESTUDIOS PUNTUALES DISEADOS AD

HOC

INTEGRACIN DE LOS DATOS

PROCEDENTES DE TODAS LAS FUENTES
DE INFORMACIN TANTO DE DAOS
COMO DE EXPOSICIN.
VALORACIN DE LA INFORMACIN
INVESTIGACIN DE LA POSIBLE
RELACIN DE LOS DAOS DE SALUD
DETECTADOS CON LOS RIESGOS
OBSERVADOS

15
EVALUACIN DEL PROGRAMA

SELECCIONAR INDICADORES
ADECUADOS
PERFILES DE SALUD
COMPARACIN DE
INDICADORES
POR GRUPOS SEGN TIPO DE
INTERVENCIN PREVENTIVA
INVESTIGACIN DE CASOS NO
ESPERADOS

1.2 VIGILANCIA DE LA SALUD OBLIGATORIA VERSUS VOLUNTARIA

El consentimiento del trabajador, para poder practicar cualquier determinacin o prueba de vigilancia
sobre su salud, es una de las notas ms destacadas en la regulacin de esta materia instaurada por la
LPRL. Toda actuacin en el mbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y
voluntario del afectado, como as establece la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de
la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin
Clnica. En este sentido el consentimiento informado supone la conformidad libre, voluntaria y
consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades despus de recibir la
informacin adecuada, para que tenga lugar una actuacin que afecta a su salud. Por ello, ante los
exmenes de salud se debe solicitar el consentimiento previo del trabajador. En el caso de que el
reconocimiento sea de carcter obligatorio el consentimiento del trabajador deber ser por escrito.
En determinadas circunstancias se establecen como obligatorios los reconocimientos mdicos, no slo
para los empresarios que deben garantizarlos, sino tambin para los trabajadores que tienen que
someterse a ellos.
Es la propia LPRL (art. 22.1) la que aborda las excepciones a la voluntariedad, cuya aplicacin
requiere, adems, el informe previo de los representantes de los trabajadores. El alcance de las
excepciones es muy amplio. En la Ley se articulan varias causas de excepcin al principio general de
voluntariedad, que se pueden agrupar en cuatro bloques:
Los supuestos en los que la realizacin de los reconocimientos sea imprescindible para
evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores.
Para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo.
Para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para los
dems trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa.
Cuando as est establecido en una disposicin legal en relacin con la proteccin de
riesgos especficos y actividades de especial peligrosidad.
La Sociedad Catalana de Seguridad y Medicina del Trabajo se ha posicionado respecto a la
voluntariedad/obligatoriedad de la vigilancia de la salud, concluyendo lo siguiente:
1. La vigilancia de la salud de las personas que trabajan es un derecho de los trabajadores, de la que
es responsable el empresario: el empresario tiene la obligacin de ofrecer la vigilancia de la salud al
trabajador.
2. La aceptacin de la vigilancia de la salud por parte del trabajador, como norma, ha de ser voluntaria.
3. La vigilancia de la salud obligatoria, por s misma, no es sinnimo de accin preventiva eficiente.
16

4. La imposicin de la vigilancia de la salud al trabajador es tica y legalmente admisible cuando:

4.1. existe riesgo para la salud de terceros,
4.2. existe riesgo para el propio trabajador con alta accidentabilidad motivada por posibles
problemas en su salud.
5. El dictamen de aptitud mdico-laboral slo debe emitirse cuando la vigilancia de la salud es
obligatoria. En caso contrario, es suficiente con proporcionar las recomendaciones oportunas a
trabajador y a empresa, sin aptitud.
6. Un trabajador no puede ocupar un puesto de trabajo sin una aptitud mdico-laboral favorable cuando
se ha determinado que la vigilancia de la salud es obligatoria para ese puesto de trabajo.
7. El consentimiento informado para la prevencin de riesgos laborales garantiza al trabajador la
informacin necesaria que precisa para decidir, con criterio, aceptar o rechazar la vigilancia de la salud.
8. El acercamiento de los profesionales sanitarios de los servicios de prevencin a los trabajadores y la
confianza mutua entre ambos son fundamentales para el desarrollo de la actividad preventiva.
9. Resulta imprescindible establecer vas de colaboracin entre los profesionales de la medicina del
trabajo y el sistema de salud (tanto pblico como privado), con la finalidad de agilizar procesos y
optimizar recursos.

Cuestiones ticas
El principio tico bsico que debe guiar a los profesionales sanitarios de los servicios de prevencin es
el de velar por la salud y la seguridad del trabajador.
La comunicacin con el trabajador es bsica para informar sobre las posibles repercusiones que, en
trminos de salud, puede comportar su decisin de aceptar o rechazar la vigilancia de la salud
voluntaria. En este sentido, la confianza del trabajador en los profesionales sanitarios de los servicios
de prevencin es, a menudo, un factor determinante y es preciso garantizarle la confidencialidad de los
datos referentes a su salud.
Adems, los profesionales sanitarios de los servicios de prevencin deben tener en cuenta las posibles
consecuencias negativas (prdida de nivel socioeconmico, despido...) que se pueden derivar de un
dictamen de aptitud mdico-laboral desfavorable (aptitud condicionada, no aptitud...). Esta posibilidad
obliga a extremar la prudencia al recomendar la obligatoriedad de la vigilancia de la salud: no sera
ticamente aceptable establecer unos criterios parciales, discriminatorios o arbitrarios de obligatoriedad
de la vigilancia de la salud, que pudieran repercutir negativamente sobre la salud del trabajador al que
se pretende proteger.
El consentimiento del trabajador debe ser dado de forma libre y podr ser retirado en cualquier
momento del proceso.
Los Servicios de Prevencin son los que deben proporcionar a la empresa el apoyo que precise en lo
referente a la vigilancia de la salud de los trabajadores, comprendida la evaluacin de la salud inicial de

17

los mismos. Por otro lado, ninguna obligacin cabe atribuir en tal sentido a los Servicios de Prevencin
respecto de quienes todava no son trabajadores de la empresa.
Por otro lado, la vigilancia de la salud debe estar basada en evidencias cientficas contrastadas y ha de
ser especfica para los factores de riesgo derivados del trabajo (etiologa y magnitud): el Cdigo tico
Internacional para los profesionales de la Salud Laboral advierte que los profesionales sanitarios de los
servicios de prevencin no pueden buscar ni registrar informacin personal que no sea pertinente para
la proteccin de la salud en relacin con el trabajo.
Es, por tanto, imprescindible concienciar a los diferentes agentes sociales (empresarios, sindicatos,
trabajadores) de la plena independencia profesional de los profesionales sanitarios de los servicios de
prevencin, evitando cualquier intento de interferir en sus actuaciones.
No se deben aceptar intervenciones sanitarias de eficacia dudosa, con la finalidad de justificar medidas
preventivas, ni pruebas no relacionadas con los riesgos especficos detectados, como medio de
seleccin de personal.

Obligatoriedad para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la

salud de los trabajadores
Los reconocimientos son obligatorios cuando sean imprescindibles para evaluar los efectos de las
condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores (LPRL, art. 22).
Por condicin de trabajo se entiende cualquier caracterstica de aqul que pueda tener una influencia
significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y la salud del trabajador (art. 4 de la LPRL).
El estudio de las condiciones de trabajo define tres situaciones posibles, basadas en sus
consecuencias sobre la seguridad y salud del trabajador:

Efectos conocidos y no perjudiciales. En estas condiciones no tiene sentido plantear la

obligatoriedad de la vigilancia de la salud.

Efectos conocidos y potencialmente perjudiciales (pe, exposicin a muchos agentes qumicos

o biolgicos). Se debe informar al trabajador que se encuentra en unas condiciones de trabajo
probablemente nocivas y se debe recomendar la vigilancia de la salud como posible medida de
proteccin de la salud. Pero no resulta tico tolerar la exposicin de un trabajador a unas
condiciones de trabajo potencialmente lesivas: se debe insistir que el factor preventivo prevalente
por excelencia es el desarrollo del trabajo en condiciones adecuadas de higiene y seguridad.

Efectos poco conocidos o desconocidos (por ejemplo, exposicin a campos electromagnticos).

Los posibles efectos de las condiciones de trabajo no estn suficientemente evaluados. Se debe
informar al trabajador de la situacin y recomendarle la vigilancia de la salud.

18

Obligatoriedad para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir

un peligro para el propio trabajador
Los reconocimientos son obligatorios cuando sean imprescindibles para verificar si el estado de salud
del trabajador puede constituir un peligro para l mismo (LPRL, art. 22)
La actitud protectora del legislador est justificada cuando prevalece el derecho a la integridad fsica
por encima de la libertad individual. Son ejemplos cotidianos la imposicin de la conduccin con
cinturn de seguridad o con casco, cuya falta es sancionable.
Adems, en el mbito laboral, el empresario puede ser responsable si el riesgo se materializa, por lo
que es comprensible que pueda plantearse la obligacin de la vigilancia de la salud cuando se objetive
cualquier factor de riesgo laboral.
En este sentido, el Tribunal Constitucional (RTC 2004/196) resuelve que la obligatoriedad de la
vigilancia de la salud no puede imponerse si nicamente est en juego la salud del propio trabajador
cuando no hay un riesgo o peligro cierto objetivo, y dictamina que el examen de salud solo podr ser
obligatorio si es estrictamente indispensable.
En consecuencia, nicamente puede imponerse el supuesto de obligatoriedad si existe una alta
probabilidad de peligro para el propio trabajador, que comporte una gravedad considerable y cuando la
vigilancia de la salud sea la nica opcin factible.

Obligatoriedad por riesgo para terceros

Los reconocimientos son obligatorios cuando sean imprescindibles para verificar si el estado de salud
del trabajador puede constituir un peligro para los dems trabajadores o para otras personas
relacionadas con la empresa (LPRL, art. 22).
En este supuesto entran en juego los derechos de terceras personas: existe la obligacin de proteger la
salud de terceros. No puede prevalecer la libertad individual.
Se puede considerar obligatoria la vigilancia de la salud cuando resulte indispensable para descartar el
riesgo para terceros condicionado por el estado de salud de un trabajador (pe., capacidad visual y
conduccin). Tambin se puede plantear la obligatoriedad de la vigilancia de la salud, en el caso de
trabajadores con incidentes o accidentes repetidos, en los que puedan verse afectadas terceras
personas.

Obligatoriedad en las disposiciones legislativas

Los siguientes documentos legales determinan la obligatoriedad de la vigilancia de la salud:
19

1. Orden Ministerial sobre las Normas de Seguridad para el ejercicio de Actividades

Subacuticas.
2. Real Decreto del Reglamento General de Conductores.
3. Real Decreto referente a Gras Torre.
4. Orden del Personal Ferroviario.
5. Reglamento de Armas.
6. Ley de Seguridad Privada.
7. Real Decreto de Trabajadores del Mar.
8. Real Decreto sobre jornadas especiales de trabajo, en lo relativo al tiempo de trabajo en la
Aviacin Civil.
9. Real Decreto sobre disposiciones mnimas de seguridad y salud en el trabajo de los
trabajadores en el mbito de las Empresas de Trabajo Temporal.
10. Instruccin Tcnica Complementaria sobre proteccin de los trabajadores contra el polvo, en
relacin con la Silicosis en las industrias extractivas.
11. Orden Ministerial sobre el Reglamento para la prevencin de riesgos y proteccin de la salud
por la presencia de Cloruro de Vinilo Monmero en el ambiente de trabajo.
Otros documentos legislativos indican que la vigilancia de la salud es obligatoria en determinadas
condiciones. En este grupo se encontraran las normas sobre Equipos de Proteccin Individual,
Funcionarios del Cuerpo Nacional de Polica, de la Guardia Civil, de las Fuerzas Armadas, Amianto,
Plomo, Actividades mineras, Radiaciones ionizantes, Agentes qumicos, Ruido, Vibraciones, Agentes
biolgicos y Riesgo elctrico.

Reconocimiento previo
El reconocimiento mdico previo a la contratacin laboral es una cuestin de amplio alcance, pues no
slo guarda relacin con la vigilancia de la salud, sino que tambin atae al mbito de la colocacin y
seleccin de personal, entronca con la temtica relativa a la no discriminacin y afecta muy
sustancialmente al derecho a la intimidad personal y al extenso campo de la proteccin de datos.
La LPRL no contiene mencin expresa a la realizacin de exmenes de salud con carcter previo a la
contratacin del trabajador. En su artculo 22 se refiere tan slo a una vigilancia de la salud peridica, y
el Reglamento de los Servicios de Prevencin concreta que la actividad a desarrollar en dicha materia
deber abarcar una evaluacin de la salud de los trabajadores inicial despus de la incorporacin al
trabajo o despus de la asignacin de tareas especficas con nuevos riesgos para la salud, adems de
las que hayan de realizarse a intervalos peridicos.

20

La Ley 33/2011, General de Salud Pblica establece en su artculo 21 que slo se podrn realizar
reconocimientos sanitarios previos a la incorporacin laboral cuando as lo disponga la normativa
vigente. Asimismo seala que cuando se requiera la prctica de pruebas de deteccin precoz de
enfermedad, esta debe ser justificada explcitamente en base a los riesgos laborales especficos y debe
atenerse a los principios establecidos en el captulo II del Ttulo preliminar de esta ley y a los criterios
cientficos que fundamenten el cribado.
La Ley General de la Seguridad Social queda enmarcada tambin en este grupo de vigilancia de la
salud condicionada, ya que determina la obligatoriedad de los exmenes de salud previos (antes de la
contratacin) y peridicos cuando el puesto de trabajo puede comportar riesgo de enfermedad
profesional. En consecuencia, esta situacin equivale a uno de los supuestos de excepcin a la
voluntariedad de la vigilancia de la salud (...cuando est establecido en una disposicin legal en
relacin con la proteccin de riesgos especficos y actividades de especial peligrosidad).
Por otra parte no podemos ignorar que en la propia regulacin se establece que los datos relativos a
la vigilancia de la salud de los trabajadores no podrn ser usados con fines discriminatorios ni en
perjuicio del trabajador (art. 22.4 LPRL), as como que uno de los principios de la accin preventiva
establecidos en el mismo texto legal es el de adaptar el trabajo a la persona [art. 15.1 d) LPRL]. Si el
reconocimiento mdico practicado con carcter previo permite excluir a alguien de la contratacin, se
estara utilizando como elemento de discriminacin en el proceso selectivo y en perjuicio, o al menos
contra la voluntad del potencial trabajador, y que ningn esfuerzo cabra ya realizar para adaptar el
trabajo a la persona o para acomodar a sta en un puesto de trabajo apropiado a sus caractersticas.
En este sentido la OIT, ha pasado a utilizar la expresin exmenes mdicos de pre-asignacin y a
contemplar la evaluacin de la salud de los trabajadores, no con carcter previo a su contratacin, sino
antes de que se les asignen tareas especficas que puedan entraar un peligro para su salud o para los
dems.
En cualquier caso, hay que tener presente que la finalidad de estos reconocimientos es, en definitiva, la
de detectar, cuanto antes, la existencia de enfermedades, patologas o estados de salud que pudieran
resultar incompatibles con el trabajo a desarrollar, razn por la cual de su realizacin habrn de derivar,
en su caso, una serie de medidas preventivas, que, ciertamente, debern partir de la adaptacin del
trabajo a la persona y de la adopcin de las pautas previstas para la proteccin de los trabajadores
especialmente sensibles a determinados riesgos.

1.3 INFORMACION AL TRABAJADOR SOBRE LA PREVENCIN DE RIESGOS

LABORALES
Todo trabajador ha de estar convenientemente informado acerca de:
las condiciones de trabajo y los factores de riesgo relacionados con el puesto de trabajo que
ocupa o que ocupar,
21

 las medidas preventivas requeridas para el puesto de trabajo, especificando derechos y

obligaciones,
las condiciones de salud que contraindiquen la exposicin del trabajador a los factores de
riesgo del puesto de trabajo,
el contenido de la vigilancia de la salud en relacin con los factores de riesgo del puesto de
trabajo,
las situaciones en las que la vigilancia de la salud es obligatoria y posibles consecuencias
negativas derivadas de su prctica,
la garanta mdica en el trato confidencial de toda la informacin relacionada con su estado de
salud,
el tipo y tratamiento de la informacin derivada de la vigilancia de la salud: orientaciones
diagnsticas, recomendaciones mdicas y preventivas, estudios epidemiolgicos...
el servicio de prevencin de riesgos laborales de la empresa al que puede dirigirse y medio de
acceso al mismo.
La firma de un documento conforme ha recibido toda esta informacin preventiva, la comprende y la
acepta, garantizara su adecuado conocimiento por parte del trabajador.

1.4 DOCUMENTACIN DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD

Contenidos bsicos
La documentacin bsica de la vigilancia de salud de cada trabajador est constituida por: la historia
clnico-laboral individual del trabajador y los resultados de la vigilancia que se comunican a cada
persona mediante informes mdicos laborales.
Los contenidos de la historia clnico-laboral estn definidos en el Reglamento de los servicios de
prevencin2. Los informes mdicos laborales han de identificar claramente al trabajador, su puesto de
trabajo, exposiciones laborales conocidas y han de incluir las conclusiones que se derivan de los
reconocimientos efectuados. Este informe ha de ser entregado a los trabajadores como modo de
comunicacin de los resultados de la vigilancia de la salud3.

Art. 37.3 del Real Decreto 39/1997 de 17 de Enero Reglamento de los servicios de prevencin.

3 El empresario ha de garantizar a sus trabajadores que les sern comunicados los resultados de las medidas de vigilancia y de control
de su estado de salud. (Art. 22.4 LPRL).

22

Elaboracin y traslado de la documentacin de vigilancia de la salud

El empresario tiene la obligacin de conservar la documentacin de los resultados de los controles del
estado de salud de los trabajadores y de las conclusiones obtenidas en los mismos4,5. Las historias y
datos sanitarios de los trabajadores, a diferencia de otros documentos de carcter preventivo en la
empresa (Evaluacin de riesgos, planificacin, mediciones higinicas.), tienen carcter de datos
especialmente protegidos6, por ello, la elaboracin y el manejo de esta documentacin es una tarea
que el empresario no puede realizar personalmente7 sino que ha de ser encomendada al personal
sanitario del servicio de prevencin, ya sea propio o ajeno que garantice que se respete igualmente el
derecho a la intimidad y la confidencialidad de los datos de carcter sanitario8. En el caso de producirse
un traslado de la documentacin relativa a la vigilancia de la salud, se informar a los interesados.
El servicio sanitario del servicio de prevencin elabora y custodia la documentacin de carcter mdico,
y deber tener a disposicin de la autoridad sanitaria la documentacin relativa a la prctica de los
controles de la vigilancia de la salud del artculo 22 de la LPRL. Los trabajadores son titulares del
derecho a la informacin que la historia clnico-laboral contiene.
El empresario deber garantizar que la autoridad sanitaria disponga de la documentacin relativa a la
prctica de los controles de la vigilancia de la salud del artculo 22 de la LPRL.
Situaciones que pueden plantearse:
-

Una empresa con un servicio de prevencin propio con actividad sanitaria de Medicina del Trabajo
que cesa de efectuar la actividad sanitaria con recursos propios y contrata esta disciplina con un
servicio de prevencin ajeno. En estos casos, se trasladarn las historias clnicas y dems

4 El empresario tiene la obligacin de conservar a disposicin de la autoridad laboral y de la autoridad sanitaria la

documentacin de los resultado de los controles del estado de salud de los trabajadores o de las conclusiones obtenidas en
los mismos (Artculo 23.1.de la Ley 31/1995 de 8 de Noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL).
5 No registrar y archivar los datos obtenidos en las evaluaciones, controles reconocimientos o informes constituye una
infraccin de carcter grave (Art. 12.4 del Real Decreto Legislativo 5/2000 de 4 de Agosto por el que se aprueba el Texto
refundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social)
6

Ley Orgnica 15/1999 de 13 de Diciembre de Proteccin de Datos de carcter personal.

7 El acceso a la informacin mdica de carcter personal se limitar al personal mdico y a las autoridades sanitarias que
lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que pueda facilitarse al empresario o a otras personas sin
consentimiento expreso del trabajador. (Art 22.4 LPRL).
8 Con objeto de custodiar esta documentacin de manera que se garantice la confidencialidad de los datos sanitarios, entre
los recursos materiales con los que han de contar los servicios de prevencin se incluyen Equipos y material de archivo con
los sistemas de custodia que garanticen la confidencialidad de los datos (RD 843/2011), y en las situaciones en que se
efecte el tratamiento automatizado de datos de salud o de otro tipo de datos personales, deber hacerse de manera que
se respete igualmente el derecho a la intimidad y la confidencialidad conforme a la Ley Orgnica 15/1999 de 13 de
diciembre (Art 39.3 Reglamento de SP).

23

informacin sanitaria al personal sanitario que se haga cargo de la vigilancia de la salud,

informando de ello a los trabajadores, y mantenindola siempre a su disposicin.
-

Una empresa tiene concertada la vigilancia de la salud de sus trabajadores con un servicio de
prevencin ajeno y cambia a otro ajeno. En estas situaciones el servicio cesante deber trasladar
la historia al otro servicio, sin perjuicio de guardar copia de las actuaciones que ha llevado a cabo
por motivos de responsabilidad, ante juzgado, inspeccin de la autoridad sanitaria etc.

Una empresa cesa en su actividad. Producido el cese, la empresa deber remitir a la autoridad
laboral la documentacin citada en el artculo 23 de la LPRL, es decir los informes de conclusiones
de la vigilancia de la salud de los trabajadores, La autoridad laboral no conservar copia de los
citados resultados, y los remitir directamente a la autoridad sanitaria. En lo que se refiere a los
historiales sanitarios, sern remitidos desde el servicio sanitario del servicio de prevencin a la
autoridad sanitaria, quin los conservar, garantizando en todo caso la confidencialidad de la
informacin en ellos contenida9.

Aparicin de daos a largo plazo o derecho a que la vigilancia del estado de salud se prolongue
ms all de la finalizacin de la relacin laboral. Desde la Autoridad sanitaria se comunicar al
Servicio Pblico de Salud que atiende al trabajador la eventualidad de que desarrolle a largo plazo
problemas de salud relacionados con la exposicin laboral.

Conservacin y custodia de la documentacin de vigilancia de la salud

El transcurso del tiempo plantea un serio problema de espacio para la conservacin y custodia de las
historias clnico laborales, siendo hoy por hoy su digitalizacin, en forma de historia clnica electrnica,
la solucin ms eficaz a este problema, siempre y cuando se garantice su autenticidad, integridad,
seguridad y conservacin, atenindonos a lo dispuesto en la normativa sobre tratamiento automatizado
de datos de carcter personal10 y su normativa de desarrollo11.
El problema entonces surge con las historias antiguas conservadas en papel de trabajadores que han
causado baja en la empresa, y de los que no conocemos la situacin vital, en el sentido del tiempo y
condiciones en que debemos conservar una historia clnico laboral.
Como normativa bsica tenemos la Ley de Proteccin de Datos1, que en su artculo 4 dispone que los
datos de carcter personal, como son los contenidos en las historias clnicas, se conservarn durante
el periodo necesario para el cumplimiento de los fines en base a los cuales hubieran sido recabados o
registrados.

Art. 9.3 RD 665/1997 de Agentes Cancergenos y Art. 11 de DR 664/1997 de Agentes Biolgicos, Radiaciones Ionizantes)

Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de carcter personal. (BOE n 298, 14/12/1999).
Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgnica
15/1999, de 13 de diciembre, de proteccin de datos de carcter personal. (BOE n 17, 19/01/2008).
10
11

24

Por otra parte, la Ley bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de informacin y documentacin clnica12, en su artculo 17.1 sobre la conservacin de la
documentacin nos dice que: los centros sanitarios tienen la obligacin de conservar la documentacin
clnica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad, aunque no
necesariamente en el soporte original, para la debida asistencia al paciente durante el tiempo
adecuado a cada caso y como mnimo 5 aos, contados desde la fecha del alta de cada proceso
asistencial, fecha que en salud laboral debe interpretarse como la de finalizacin de la relacin laboral
del trabajador con la empresa.
Pero no existe unanimidad al respecto, y as nos encontramos con Comunidades Autnomas que han
establecido mayores plazos de conservacin, como sucede en Catalua13, que establece un perodo
mnimo de conservacin de 15 aos de la documentacin ms relevante de la historia clnica, a contar
desde la fecha de alta de cada proceso asistencial, pudiendo destruirse el resto al cabo de los 5 aos;
Navarra14 (mnimo 5 aos contados desde la fecha de alta de cada proceso asistencial y los
documentos ms relevantes 5 aos a contar desde la fecha de fallecimiento), Cantabria15 (mnimo 15
aos desde la muerte del paciente, pudiendo seleccionar y destruir los documentos que no sean
relevantes para la asistencia transcurridos dos aos desde la ltima atencin al paciente), o Pas Vasco
y Galicia, en que parte del contenido de la historia clnica debe ser guardado indefinidamente. Esto es
muy importante tenerlo en cuenta cuando afecta a un servicio de prevencin con instalaciones
sanitarias en distintas CC.AA., donde se debern observar los plazos del lugar donde radiquen.
La legislacin en materia de Salud Laboral regula, en temas concretos, los perodos mnimos que
deben conservarse las historias clnicas, en funcin de la potencial gravedad y tiempo de latencia entre
la exposicin a determinados riesgos y la aparicin de sntomas.
As nos encontramos con:

Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicin a Agentes Biolgicos durante el trabajo, que en su artculo 9
sobre documentacin dispone, que la lista de los trabajadores expuestos y los historiales mdicos
debern conservarse durante un plazo mnimo de 10 aos despus de finalizada la
exposicin, plazo que se ampliar hasta 40 aos en caso de exposiciones que pudieran dar
lugar a una infeccin en la que concurran algunas de las caractersticas que en el mismo se
especifican.

Real Decreto 665/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicin a Agentes Cancergenos durante el trabajo, en su artculo 9.3
dispone que en los casos que all se especifican, los historiales mdicos debern conservarse
durante 40 aos despus de terminada la exposicin.

12 Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica y reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de informacin y documentacin clnica. (BOE n 274, 15/11/2002).
13 Ley 16/2010, de 3 de junio, de modificacin de la Ley 21/2000, de 29 de diciembre, sobre los derechos de informacin
concerniente a la salud y la autonoma del paciente, y la documentacin clnica. (BOE n 156, 28/06/2010).
14 Ley Foral 17/2010, de 8 de noviembre, de derechos y deberes de las personas en materia de salud en la Comunidad
Foral de Navarra. (BON n 139, 15/11/2010).
15 Ley de Cantabria 7/2002, de 10 de diciembre, de Ordenacin Sanitaria de Cantabria. (BOE n 6, 07/01/2003).

25

Real Decreto 396/2006, de 31 de marzo, por el que se establecen las disposiciones mnimas de
seguridad y salud aplicables a los trabajos con riesgo de exposicin al Amianto, que en su
artculo 18 dispone que, los datos relativos a la evaluacin y control ambiental, los datos de
exposicin de los trabajadores y los datos referidos a la vigilancia sanitaria especfica de los
mismos se conservarn durante un mnimo de 40 aos despus de finalizada la exposicin.

Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre proteccin
sanitaria contra Radiaciones Ionizantes, en su artculo 38 dispone que El historial dosimtrico de
los trabajadores expuestos, los documentos correspondientes a la evaluacin de dosis y a las
medidas de los equipos de vigilancia, en los supuestos del artculo 34, y los informes referentes a
las circunstancias y medidas adoptadas en los casos de exposicin accidental o de emergencia,
segn se contempla en el artculo 32 de este Reglamento, debern ser archivados por el titular de
la prctica, hasta que el trabajador haya o hubiera alcanzado la edad de setenta y cinco
aos, y nunca por un perodo inferior a treinta aos, contados a partir de la fecha de cese del
trabajador en aquellas actividades que supusieran su clasificacin como trabajador expuesto.

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECFICA: los protocolos no son legislacin pero

en el mbito judicial, a falta de norma concreta, tienen valor orientativo, por lo que deberemos
tener en cuenta los trabajadores expuestos a los siguientes agentes:
Agentes Anestsicos Inhalatorios: conservar al menos 10 aos tras la ltima exposicin.
Agentes Citostticos: conservar 40 aos despus de terminada la exposicin.
xido de Etileno: conservar 40 aos despus de terminada la exposicin.

Finalmente, debemos tener presente que superados los plazos mnimos de conservacin de la historia
clnica, esta debe an conservarse si se encuentra inmersa en un proceso judicial, al menos hasta la
finalizacin del mismo, y cuando existan razones epidemiolgicas, de salud pblica, investigacin o de
organizacin y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud. En estos casos su tratamiento se har
de forma que se evite en lo posible la identificacin de las personas afectadas, disociando la
informacin.
Cuando no este determinado el tiempo de conservacin y custodia, la historia clnica se conservar 40
aos despus de terminada la exposicin en los casos de riesgo de exposicin a algn factor cuyo
dao para la salud pueda aparecer diferido en el tiempo (periodo de latencia largo). Para el resto 5
aos tras el cese de la actividad laboral.

Confidencialidad de los datos de salud del trabajador

La informacin sobre el estado de salud de una persona pertenece a la esfera de la privacidad y es
objeto de proteccin en la legislacin vigente. En este sentido la Ley 14/1986, de 25 de abril, General
de Sanidad, reconoce a toda persona el derecho a la confidencialidad de toda la informacin
relacionada con su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias pblicas y privadas que

26

colaboren con el sistema pblico. De ah que los partes mdicos de baja, confirmacin y alta no
dispongan de ningn cdigo identificativos del proceso motivador de la baja laboral.
En el caso de enfermedades padecidas por los trabajadores que causan baja laboral, que podran o no
estar relacionadas con el trabajo, debe prevalecer el derecho a la intimidad, por el que toda persona
tiene derecho a que se respete el carcter confidencial de los datos referentes a su salud, y a que
nadie pueda acceder a ellos sin previa autorizacin amparada por la Ley.
El estudio, por parte de los servicios sanitarios de los servicios de prevencin de las enfermedades
susceptibles de estar relacionadas con el trabajo, cuando se tenga conocimiento de ello, a los solos
efectos de poder identificar cualquier relacin entre las causas de enfermedad y los riesgos para la
salud que puedan presentarse en los lugares de trabajo, debe entenderse como una actividad
preventiva cuyo fin es la identificacin tanto de las exposiciones a factores de riesgo laboral que han
originado la aparicin de la misma como de los fallos de la gestin preventiva del puesto de trabajo.
El acceso a la historia clnica con fines de salud pblica se rige por lo dispuesto en la Ley Orgnica
15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y en la Ley 14/1986, de 25
de abril, General de Sanidad, y dems normas de aplicacin en cada caso. En este sentido el acceso a
la historia clnica con estos fines obliga a preservar los datos de identificacin personal del paciente,
separados de los de carcter clnico asistencial, de manera que, como regla general, quede asegurado
el anonimato, salvo que el propio paciente haya dado su consentimiento para no separarlos.
En este marco, y para facilitar que el servicio sanitario de los servicios de prevencin, pueda identificar
cualquier relacin entre las causas de enfermedad y los riesgos para la salud que puedan presentarse
en los lugares de trabajo, debern tener conocimiento de los trabajadores que han tenido una baja por
enfermedad para facilitar el contacto con el trabajador afectado. Y en el mbito de la relacin mdicopaciente-trabajador que entonces se establezca mediante la adecuada anamnesis, siempre con el
consentimiento del trabajador y en el marco del secreto profesional, profundizar en el conocimiento de
si esa patologa que ha causado una baja laboral pudiera estar relacionada con su actividad laboral.

Derecho a la informacin y Consentimiento informado

Segn se establece en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del
paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica, toda
persona que requiere asistencia sanitaria y est sometida a cuidados profesionales para el
mantenimiento o recuperacin de su salud tiene derecho a conocer, con motivo de cualquier actuacin
en el mbito de su salud, toda la informacin disponible sobre la misma.
La informacin, que como regla general se proporcionar verbalmente dejando constancia en la historia
clnica, comprende, como mnimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervencin, sus riesgos y sus
27

consecuencias. La informacin clnica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, se

comunicar a la persona de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le deber ayudar a
tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad.
Toda actuacin en el mbito de la salud de un trabajador requiere de su consentimiento libre y
voluntario, para lo que deber disponer de la informacin contemplada en los prrafos anteriores. El
consentimiento ser verbal por regla general. Sin embargo, se realizar por escrito en los casos que
puedan suponer una intervencin quirrgica, procedimientos diagnsticos y teraputicos invasores y,
en general, en la aplicacin de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y
previsible repercusin negativa sobre la salud del paciente. En el caso de la realizacin de exmenes
obligatorios deber registrarse el consentimiento informado del trabajador implicado

1.5 VALORACIN DE LA APTITUD

Actualmente, todo examen mdico-laboral que se practica concluye con un dictamen de aptitud
mdico-laboral: las empresas pueden despedir a sus trabajadores cuando la aptitud es restrictiva o
condicionante (y, por supuesto, cuando un trabajador no es apto), si demuestran que no pueden
adaptar el puesto de trabajo ni reubicar al trabajador.
Esta realidad supone, pues, el fracaso de la prevencin.
Cabe realizar un replanteamiento de la situacin actual basado en dos conceptos indicados en la
propia LPRL (artculo 22, punto 4): el empresario y las personas u rganos con responsabilidades en
materia de prevencin deben ser informados de las conclusiones que se deriven de los
reconocimientos efectuados en relacin con la aptitud del trabajador para el desempeo del puesto de
trabajo, o con la necesidad de introducir o mejorar las medidas de proteccin y prevencin y los datos
relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores no pueden ser usados con fines discriminatorios
ni en perjuicio del trabajador, para lo que se propone utilizar los siguientes grados de aptitud.

Grados de aptitud
En los casos en que se emita dictamen de aptitud mdico-laboral se utilizar la siguiente clasificacin:
APTO: trabajador/a en el que la realizacin de su trabajo no implique, en este momento, dao para su
salud o la de terceros.
Apto sin restricciones: el trabajador podr desempear su tarea habitual sin ningn tipo de
restriccin por motivos de salud.

28

Apto con restricciones: limitacin parcial de la aptitud laboral que afecta a algn riesgo laboral de
los existentes en el puesto de trabajo; a partir de ellas identificamos las medidas preventivas
necesarias para adaptar un puesto de trabajo.
A. Personales: Implica la obligatoriedad de realizar las medidas higinico-sanitarias prescritas
por el mdico para salvaguardar su salud y prevenir agravamientos de una afeccin anterior.
B. Laborales:
B.1. Adaptativas: implican la adaptacin del entorno laboral al trabajador para la realizacin
ntegra de las tareas propias de su puesto de trabajo.
B.2. Restrictivas: existe prohibicin de realizar total o parcialmente tareas muy concretas y
especficas de su puesto de trabajo.
NO APTO: cuando no sea posible una adaptacin del puesto y exista una probabilidad alta de dao a
la salud del/a trabajador/a o de terceros. Calificacin que recibe el trabajador cuando el desempeo de
las tareas implique problemas serios de salud, o el trabajador tenga problemas de salud que le
imposibiliten para la realizacin de las mismas, y tanto en uno como en otro caso no sea posible la
aplicacin de calificacin de apto con restricciones.
PENDIENTE DE CALIFICACIN: calificacin que recibe el trabajador que est siendo sometido a
estudio y/o vigilancia mdica a fin de valorar su estado de salud para el desempeo del puesto. En este
caso, si no cursa con baja mdica, y por tanto contina en su puesto de trabajo habitual, se informar
tambin si el trabajador puede desarrollar normalmente las tareas de su puesto, o bien facilitar
informacin que permita la modificacin o adopcin de medidas preventivas complementarias por parte
de los responsables en materia preventiva.
Estos grados de aptitud, como dictmenes mdicos que son, pueden contribuir de manera importante a
la toma de decisiones directivas sobre la continuidad o no en el puesto de trabajo de cada trabajador o
a la modificacin pertinente para la mejora de las condiciones de trabajo o adaptaciones, cuando sea
necesario.

1.6 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE Y TRABAJADOR AFECTADO

POR EL TRABAJO
La norma define otros trminos (art. 4 LPRL), pero no recoge la definicin de trabajador especialmente
sensible.
No existe en trminos cientficos un trmino similar ni clnica ni epidemiolgicamente. En estos campos
se refiere al concepto como "susceptibilidad individual", "factores de riesgo individual versus factores de
riesgo ambiental".
A su vez, la norma dicta claramente qu hacer con los que se consideran "especialmente sensibles":
"No sern empleados en aquellos puestos de trabajo" (Art. 25 LPRL) y art 37 3g del Reglamento.
Sin embargo, cuando se produce un dao para la salud por los riesgos del puesto, la norma indica
29

expresamente que se debe realizar un proceso de evaluacin de las condiciones del trabajo sin indicar
la actuacin concreta con el nuevo estado del trabajador (art. 16 LPRL y art. 6 Reglamento).
En la prctica habitual de los Servicios de Prevencin se refiere por igual con el trmino de "trabajador
especialmente sensible" tanto al que presenta unas determinadas caractersticas personales o estado
biolgico conocido (estn reconocidas o no como situacin legal de discapacidad, o sean situaciones
permanentes o transitorias) que hacen que sean especialmente sensible a los riesgos derivados del
trabajo (art. 25 de la LPRL), como al trabajador que, como consecuencia de un dao para la salud
producido por el desarrollo de su trabajo habitual, sea a partir de entonces ms susceptible a la
aparicin de daos en tareas de riesgo similar al que propicio el dao (ej. lesiones osteomusculares,
alrgicas, txicas).
En el primer caso, podran considerarse especialmente sensibles, dependiendo de las condiciones
laborales: personas jvenes, personas en edad frtil, mujeres embarazadas y personas alrgicas, por
ejemplo.
En los casos de trabajadores que presentan daos para la salud derivados del trabajo, han de ser
considerados trabajadores afectados por el trabajo en lugar de especialmente sensibles. En estas
situaciones, adems de las acciones sobre el puesto de trabajo que se citan en el art. 16 de la LPRL, a
la persona se le ha de aplicar de manera exhaustiva lo indicado en el Art. 15.d de la LPRL, Principios
de la accin preventiva.

1.7 VIGILANCIA POST-OCUPACIONAL

Debido al largo periodo de latencia de las manifestaciones patolgicas derivadas de la exposicin a
determinados agentes (cancerigenos, mutagnicos), todo trabajador con antecedentes de exposicin
a ellas, que cese en la actividad con riesgo, ya sea por jubilacin, cambio de empresa o cualquier otra
causa, deber seguir sometido al control mdico preventivo.
El seguimiento de los trabajadores expuestos a estos agentes persigue cinco metas principales:
identificar poblaciones de alto riesgo,
identificar situaciones sobre las que actuar preventivamente,
descubrir dao para la salud producido por el trabajo,
desarrollar mtodos de tratamiento, rehabilitacin o prevencin, y
favorecer el reconocimiento de las enfermedades derivadas de la exposicin a estos agentes.
Se trata de un tema regulado, no slo en sus aspectos laborales sino tambin en los sanitarios, as:

La Ley 31/1995 de 8 de Noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, especifica en el apartado

5 del Artculo 22. Vigilancia de la Salud:
En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos inherentes al trabajo lo haga necesario, el
derecho de los trabajadores a la vigilancia peridica de su estado de salud deber ser prolongado
30

ms all de la finalizacin de la relacin laboral, en los trminos que reglamentariamente se

determinen.

El RD 39/1997, de 17 de enero, Reglamento de los Servicios de Prevencin, establece en su

Artculo 37.3. e):
En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos inherentes al trabajo lo haga necesario, el
derecho de los trabajadores a la vigilancia peridica de su estado de salud deber ser prolongado
ms all de la finalizacin de la relacin laboral a travs del Sistema Nacional de Salud.
En su Artculo 37.3. c):
La vigilancia de la salud estar sometida a protocolos especficos u otros medios existentes con
respecto a los factores de riesgo a los que est expuesto el trabajador. El Ministerio de Sanidad y
Consumo y las Comunidades Autnomas, odas las sociedades cientficas competentes, y de
acuerdo con lo establecido en la Ley General de Sanidad en materia de participacin de los
agentes sociales, establecern la periodicidad y contenidos especficos de cada caso.

De tal forma que si el trabajador sigue en activo en la empresa donde ha tenido lugar la exposicin,
corresponde al servicio de prevencin de dicha empresa realizar el seguimiento. Si ha cesado la
relacin laboral, ser asumido por el Sistema Nacional de Salud.
La Autoridad Sanitaria de cada Comunidad Autnoma recibe informacin del seguimiento de los
trabajadores que han estado expuestos. Adems establece los nexos de unin entre las Inspecciones
Mdicas, los Equipos de Evaluacin de Incapacidades y cualquiera de los organismos implicados en el
inicio de los trmites de declaracin de enfermedad profesional. En este sentido si el trabajador se
encuentra en activo, se declara la situacin de incapacidad temporal por Enfermedad Profesional en
periodo de observacin, de acuerdo con lo establecido en los artculos 116 y 128 del Texto Refundido
de la Ley General de la Seguridad Social. Si se confirma la sospecha (o se diagnostica en un
trabajador jubilado) se iniciarn todos los trmites de declaracin de enfermedad profesional.
Corresponde a la autoridad sanitaria, de forma coordinada con la autoridad laboral, el desarrollo de
programas de vigilancia de la salud post-ocupacional. Como as se contempla en la Ley General de
Sanidad. Ejemplo de ello es la vigilancia post-ocupacional contemplada en el marco del Programa
Nacional de Vigilancia de los trabajadores expuestos a Amianto, que puede servir como modelo para
otros programas similares que puedan desarrollarse en el futuro.

31

2. PROGRAMA GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES
La programacin, al igual que la planificacin, es un proceso constituido por una serie de actividades
dirigidas a la obtencin de unos fines establecidos previamente, siendo stos los que van a condicionar
el proceso.
En el mbito de la salud, Pineault16 define al programa como un conjunto organizado, coherente e
integrado de actividades y servicios, realizados simultneamente o sucesivamente, con los recursos
necesarios y con la finalidad de alcanzar objetivos determinados, en relacin con problemas de salud
precisos y para una poblacin definida.
Al objeto de facilitar su concrecin en Salud Laboral, fundamentalmente en las empresas, se propone
describir cmo se realiza un Programa de Vigilancia de la Salud, para aportar una gua de buena
prctica a los servicios de prevencin. En las empresas este Programa debe servir como instrumento
que formar parte de la planificacin preventiva de riesgos laborales, basado en la evaluacin inicial de
riesgos y en la evaluacin de necesidades de salud de los trabajadores atendidos, y cuyo seguimiento
proporcione informacin para evaluar la eficacia de las medidas preventivas; para identificar
situaciones de riesgo insuficientemente evaluadas y controladas; para proponer las medidas
necesarias para controlar los riesgos detectados, y para adaptar el trabajo a las condiciones de salud
de las personas.

2.1.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer el estado de salud de los trabajadores (individual y colectivo)

Relacionar el estado de salud individual y colectiva de los trabajadores con la exposicin a los
riesgos en el trabajo.

Evaluar la eficacia de las medidas preventivas e identificar situaciones de riesgo insuficientemente

evaluadas y controladas.

Informar de la necesidad de adoptar las medidas adecuadas para controlar los riesgos detectados
y adaptar el trabajo a las condiciones de salud de las personas.

2.2. POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA

Todos los trabajadores de la empresa segn tipo y niveles de exposicin. Para ello se tendr en cuenta
la evaluacin de riesgos, que incluya de forma combinada los siguientes criterios: tipo e intensidad del
factor de riesgo (medida cuantitativa o cualitativa del factor de riesgo), frecuencia, duracin de la
16Pinault

R, Daveluy C. La planificacin sanitaria. Conceptos, mtodos y Estrategias. 2 Edicin. Barcelona: Masson; 1990.

32

exposicin y eficacia de las medidas de proteccin, adems de las caractersticas personales y estado
de salud de los trabajadores.

2.3.

ACTIVIDADES PARA CONOCER EL ESTADO DE SALUD DE LOS

TRABAJADORES (INDIVIDUAL Y COLECTIVO)

Anlisis de la informacin disponible o, en su caso, la generada al efecto (reconocimientos

mdicos iniciales, encuestas de salud sistemticas, recogida de informacin especfica para
planificar el programa de vigilancia de la salud en la empresa), que se integrar en la evaluacin
inicial de riesgos.

Realizacin de los exmenes de salud especficos segn protocolo unificado previamente y

establecido en funcin tanto de su nivel de exposicin como de los distintos riesgos a los que
eventualmente pudiera estar expuesto (evaluacin de riesgos).

Estudio de las enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y las ausencias del
trabajo por motivos de salud, a los solos efectos de poder identificar cualquier relacin entre la
causa de enfermedad o de ausencia y los riesgos para la salud que puedan presentarse en los
lugares de trabajo.

Investigacin de daos para la salud individuales o colectivos para identificar sus posibles
causas laborales.

Estudios puntuales diseados ad hoc (encuestas de salud, de serovigilancia, screening),

para profundizar en el conocimiento de problemas de salud en relacin con los factores de riesgo
de exposicin o para comprobar que las medidas preventivas repercuten realmente en una
disminucin de los daos para la salud de los trabajadores.

Los tipos de estudios epidemiolgicos a realizar en este apartado son bsicamente estudios
descriptivos transversales o de prevalencia.

2.4.

ACTIVIDADES PARA RELACIONAR EL ESTADO DE SALUD INDIVIDUAL Y

COLECTIVA DE LOS TRABAJADORES CON LA EXPOSICIN A LOS
RIESGOS EN EL TRABAJO

Integracin de los datos procedentes de todas las fuentes de informacin disponibles, tanto
de daos como de exposicin, en el anlisis epidemiolgico.

Valoracin de la informacin existente sobre exposicin y condiciones de trabajo.

33

Investigacin de la posible relacin de los daos de salud detectados con los riesgos observados.

Identificacin de posibles acmulos de casos e investigacin de sus causas. Esta actividad puede
requerir la colaboracin de los Servicios de Salud Pblica correspondientes, sobre todo en los
casos de brotes epidmicos, de notificacin obligatoria.

Comparacin de indicadores de salud por niveles de exposicin (clasificacin de los

trabajadores por grupo homogneo de riesgo, tarea, seccin, etc).

Los tipos de estudios epidemiolgicos a realizar en este apartado son bsicamente estudios
descriptivos ecolgicos, analticos de investigacin de casos, y analticos de casos y controles.

2.5.

ACTIVIDADES PARA EVALUAR LA EFICACIA DE LAS MEDIDAS

PREVENTIVAS
E
IDENTIFICAR
SITUACIONES
DE
RIESGO
INSUFICIENTEMENTE EVALUADAS Y CONTROLADAS.

Seleccin de indicadores adecuados que nos permitan detectar precozmente fallos en los
mecanismos de prevencin.

Elaboracin de perfiles de salud (por sector, ocupacin, puestos, tareas, tipo de contrato, edad,
gnero, etc), al objeto de realizar el seguimiento del estado de salud colectivo e investigar excesos
de dao de posible origen laboral.

Comparacin de indicadores de resultados en grupos (de trabajadores, empresas, etc) segn

tipos de intervencin preventiva.

Investigar la aparicin de un nmero superior al esperado de casos para detectar situaciones de

riesgo.

Los tipos de estudios epidemiolgicos a realizar en este apartado son bsicamente estudios
descriptivos transversales o de prevalencia; analticos de investigacin de casos y estudios de
intervencin.

2.6.

ACTIVIDADES PARA QUE SE ADOPTEN LAS MEDIDAS NECESARIAS

PARA CONTROLAR LOS RIESGOS DETECTADOS Y ADAPTAR EL
TRABAJO A LAS CONDICIONES DE SALUD DE LAS PERSONAS

Informacin detallada de las conclusiones del anlisis de los resultados al resto de los
componentes del Servicio de Prevencin.

34

Elaboracin de las modificaciones y medidas preventivas que se deben activar en los puestos y
condiciones de trabajo.

Informacin de los dos apartados anteriores al empresario, al Comit de Seguridad y Salud y a

la representacin de los trabajadores, para que se adopten las medidas adecuadas para
modificar el puesto y/o condiciones de trabajo de acuerdo a los resultados de los anlisis
epidemiolgicos y a las caractersticas personales de los trabajadores.

El tipo de estudio epidemiolgico a realizar en este apartado es bsicamente el estudio de

intervencin.

35

3. FUNCIONES BASADAS EN LAS COMPETENCIAS DE LOS AGENTES

IMPLICADOS
En este apartado, y teniendo como objetivos globales conseguir la cobertura de la vigilancia de la salud
para todos los trabajadores, mejorar la calidad de su prctica en los lugares de trabajo, y garantizar que
se cumplen los criterios y principios generales descritos, se describen de forma no exhaustiva las
actividades a desarrollar por los agentes implicados Debiendo sealar que las obligaciones de todos
los intervinientes se encuentran adecuadamente reguladas y la exposicin de las funciones
contempladas a continuacin pretende significar las que se relacionan en mayor medida con la
vigilancia de la salud.

36

3.1. ACTIVIDADES A REALIZAR POR LAS ADMINISTRACIONES SANITARIAS

3.1.1.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Facilitar el desarrollo del Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los
criterios bsicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los
servicios de prevencin.
Promover la coordinacin interterritorial para garantizar la aplicacin homognea de dichos criterios
y evitar desigualdades entre las Comunidades Autnomas, a travs del Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud.
Promover la evaluacin de la calidad de la actividad de Vigilancia de la Salud.
Intensificar la coordinacin intersectorial, fundamentalmente con el Ministerio de Empleo y
Seguridad Social, para facilitar la actuacin coordinada entre autoridades competentes.
Colaborar con las Comunidades Autnomas en el establecimiento de sistemas de informacin de
Salud Laboral, y facilitar su integracin en el Sistema de Informacin del Sistema Nacional de
Salud.
En coordinacin con el Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte, promover las medidas
necesarias para disponer profesionales capacitados (Mdicos del Trabajo y Enfermeros del
Trabajo) para atender de forma adecuada la vigilancia de la salud. Contemplar la colaboracin
complementaria de otros profesionales sanitarios en el mbito exclusivo de sus competencias
(otros especialistas mdicos, otros especialistas enfermeros tcnicos sanitarios de Formacin
Profesional,).
Promover el intercambio de informacin entre sistemas de informacin sanitario y laboral que
permitan facilitar la realizacin de estudios y anlisis de los aspectos relacionados con la salud en
el trabajo.
Promover acciones de formacin continuada de los profesionales sanitarios de los servicios de
prevencin y del Sistema Nacional de Salud.
Promover la adaptacin de la vigilancia de la salud a las caractersticas peculiares de ciertos
sectores y actividades econmicas con caractersticas especiales (construccin, sector
agropecuario, empresas de trabajo temporal).
Impulsar la realizacin de protocolos sectoriales por perfiles de riesgo laboral y actualizar los
existentes teniendo en cuenta las desigualdades y diferencias de gnero y edad.
Promover el dilogo, consulta y participacin con las distintas organizaciones sindicales,
asociaciones empresariales, sociedades cientficas y otras entidades, sobre los diversos aspectos
relacionados con la vigilancia de la salud, en el mbito estatal.

37

3.1.2.

Comunidades Autnomas

Ejercer en su territorio las competencias propias de la autoridad sanitaria en materia de

autorizacin de la actividad sanitaria de los servicios de prevencin, de inspeccin, y de sancin en
su mbito competencial.
Garantizar el cumplimiento de los acuerdos en materia de salud laboral alcanzados en el seno del
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional.
Velar por el cumplimiento del Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los
criterios bsicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los
servicios de prevencin.
Coordinar las actuaciones de la administracin autonmica sanitaria y laboral en prevencin de
riesgos laborales.
Participar en la elaboracin de los Protocolos de vigilancia de la salud de los trabajadores
especifica en funcin de los riesgos laborales.
Realizar el control y evaluacin de la actividad sanitaria que se est llevando a cabo en las
empresas de cada Comunidad Autnoma, en las distintas modalidades organizativas de la
prevencin.
Fomentar la implantacin de la adecuada vigilancia de la salud de los trabajadores.
Vigilar el cumplimiento de los aspectos sanitarios de la normativa en materia de prevencin de
riesgos laborales para el embarazo y lactancia.
Realizar estudios de necesidades para la formacin continua del personal sanitario.
Impulsar la formacin e informacin de los profesionales sanitarios dedicados a la prevencin de
riesgos laborales.
Promover la formacin e informacin de los profesionales sanitarios del SNS para que sepan
identificar la sospecha de enfermedades profesionales y los accidentes de trabajo.
Promover la inclusin en los programas educativos de la educacin bsica la materia transversal
de vigilancia de la salud y hbitos saludables, acorde a lo aprobado en el Plan Nacional de
Formacin en la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo como correlato de la
Estrategia Espaola de Seguridad y Salud en el Trabajo 2007-2012.
Disear e implantar sistemas de informacin sanitaria en salud laboral que permitan conocer el tipo
y magnitud de los problemas de salud de los trabajadores.
Fomentar el dilogo, consulta y participacin con las distintas organizaciones sindicales,
asociaciones empresariales, sociedades cientficas y otras entidades sobre los diversos aspectos
relacionados con la vigilancia de la salud, en su mbito geogrfico.
Realizar campaas informativas y divulgativas sobre los aspectos generales de la vigilancia de la
salud de los trabajadores en funcin de los riesgos inherentes al trabajo y de los Protocolos,
dirigidas a profesionales, interlocutores sociales y empresarios en general. Incluir los beneficios
sociales y econmicos que puede reportar a las mismas la puesta en marcha de una buena
Medicina del Trabajo.

38

3.2. ACTIVIDADES A REALIZAR POR LOS EMPRESARIOS

Facilitar la evaluacin de riesgos laborales necesaria para la adecuada vigilancia de la salud de los
trabajadores por parte del SPRL de la empresa.
Garantizar a los trabajadores a su servicio la vigilancia peridica de su estado de salud en funcin
de los riesgos inherentes al trabajo.
Ordenar la puesta en marcha de las medidas preventivas necesarias para evitar que se produzcan
daos para la salud de los trabajadores derivados de unas inadecuadas condiciones de trabajo.
Asumir los costes de la vigilancia de la salud de sus trabajadores.
Disponer de la especialidad de Medicina del Trabajo incluyndola en su Servicio de Prevencin
propio (o mancomunado), o acudiendo a un Servicio de Prevencin ajeno al que debe de contratar,
todas las actividades sanitarias preventivas de acuerdo con el art. 3 del RD 843/2011.
Dotar a los servicios sanitarios de los servicios de prevencin, en el caso de ser propios, de los
recursos materiales adecuados a las funciones que han de realizar.
Consultar a los trabajadores o a sus representantes, con carcter previo, sobre la organizacin y
desarrollo del programa de vigilancia de la salud, as como sobre los procedimientos de
elaboracin y conservacin de la documentacin relativa a la vigilancia de la salud.
No utilizar los resultados de la vigilancia de la salud con fines discriminatorios.
Garantizar, promover y facilitar la investigacin sobre la relacin con los riesgos laborales en el
caso de que se haya producido un dao para la salud de los trabajadores.
Favorecer la necesaria multidisciplinariedad que permita la correcta vigilancia de salud laboral.
Favorecer que en los convenios colectivos y acuerdos de empresa se contemplen referencias
expresas a la vigilancia especfica de la salud de los trabajadores.
Garantizar que cada puesto de trabajo tenga identificado si los reconocimientos mdicos son
obligatorios o voluntarios.
Consultar a los delegados de prevencin respecto a la decisin de recurrir a la subcontratacin de
actividades por parte de los servicios de prevencin propios.
Informar a la empresa de trabajo temporal con carcter previo a la formalizacin de un contrato de
puesta a disposicin, sobre las caractersticas propias del puesto de trabajo a desempear y las
medidas de vigilancia de la salud a adoptar en relacin con dichos puestos, especificando si son
obligatorias o voluntarias para el trabajador, segn la normativa y su periodicidad.
Recabar la informacin necesaria de la empresa de trabajo temporal para asegurarse de que el
trabajador puesto a su disposicin ha sido considerado apto a travs de un adecuado
reconocimiento de su estado de salud para la realizacin de los servicios que deba prestar en las
condiciones requeridas.
Facilitar la realizacin en sus empresas de programas preventivos y de promocin de la salud, asi
como de todas la actividades sanitarias contempladas en el art 3 del RD 843/2011 asignadas al
servicio sanitario del servicio de prevencin.
Proporcionar a las autoridades laborales y sanitarias la informacin necesaria para establecer los
procedimientos adecuados de la vigilancia de la salud postocupacional.

39

3.3. ACTIVIDADES A REALIZAR POR LOS SERVICIOS DE PREVENCIN

Los Servicios de Prevencin debern:

Cumplir lo establecido en el Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los
criterios bsicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los
servicios de prevencin.
Designar el director tcnico del Servicio Sanitario del Servicio de Prevencin para que ejerza el
papel de coordinador de la planificacin de la vigilancia de la Salud individual y colectiva, con la
finalidad de alcanzar la mxima calidad en las actuaciones sanitarias del SP.
Planificar la vigilancia de la salud de los trabajadores y las actividades sanitarias preventivas en
funcin de los riesgos detectados en la evaluacin de riesgos.
Identificar y diagnosticar los problemas de salud, mediante la realizacin de exmenes de salud,
control biolgico y las tcnicas complementarias seleccionadas con criterios de validez.
Incorporar la perspectiva de gnero a todas sus actividades.
Estudiar y valorar, especialmente, los riesgos que puedan afectar a las trabajadoras en situacin
de embarazo, parto reciente o en periodo de lactancia, a los menores y a los trabajadores
especialmente sensibles a determinados riesgos, y proponer las medidas preventivas adecuadas.
Estudiar si las enfermedades o daos diagnosticados pueden estar relacionadas con el trabajo o
no.
Comunicar a la autoridad sanitaria las sospechas de enfermedad que podran ser calificadas como
enfermedades profesionales y los daos derivados del trabajo.
Investigar si han (o donde han) fallado los mecanismos de prevencin o si se ha identificado un
nuevo riesgo, cuando se determina que los daos estn relacionadas con el trabajo.
Analizar los distintos registros o fuentes de informacin disponibles.
Participar en el anlisis de las causas de los accidentes y enfermedades que ocurren entre los
trabajadores a los que presta cobertura.
Realizar la vigilancia colectiva de la salud de manera sistemtica y continua, integrando la
informacin derivada de la vigilancia de la salud con la evaluacin de riesgos y analizndola con
criterios epidemiolgicos.
Participar en las actuaciones no especficamente sanitarias que el servicio de prevencin realice en
desarrollo de las funciones que tiene atribuidas conforme al apartado 3 del artculo 31 de la Ley
31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, a efectos de asegurar el
carcter interdisciplinario de dichas actuaciones.
Seleccionar los indicadores de salud que permitan evaluar la efectividad y eficacia de los
programas de prevencin de riesgos laborales.
Organizar investigaciones apropiadas para identificar problemas de salud relacionados con el
trabajo.
Adaptar los Protocolos Especficos de Vigilancia de la Salud y elaborar el protocolo especfico para
los trabajadores que tutela en funcin de los riesgos detectados y las caractersticas personales de
los trabajadores.
40

Comunicar los resultados de los reconocimientos mdicos al trabajador en forma precisa y clara,
facilitando para ello contactos personalizados si el trabajador lo considera conveniente.
Comunicar a la empresa y a los delegados de prevencin la relacin de personas que deban
someterse a reconocimientos mdicos obligatorios, especificando el contenido de dichos
reconocimientos y su justificacin en funcin de los riesgos.
Realizar la valoracin de la adecuacin y la idoneidad del puesto de trabajo para la salud del
trabajador. Se comunicar al empresario, al resto de miembros del Servicio de Prevencin y a los
Delegados del Prevencin el informe de conclusiones de la vigilancia de la salud del trabajador
haciendo constar en el caso de ser necesaria la adopcin de medidas de proteccin y prevencin,
y de adaptacin del trabajo a la persona.
Mantener y custodiar debidamente el historial clnico-laboral completo de cada trabajador y toda la
documentacin de la prctica de los controles del estado de salud de los trabajadores, informes de
resultados para los trabajadores y conclusiones obtenidas para la empresa.
Intercambiar e integrar informaciones con el resto del equipo multidisciplinar del servicio de
prevencin.
Colaborar con la autoridad sanitaria en la investigacin de acmulos de casos e implantacin de
las medidas preventivas que stas consideren necesarias para su control.
Colaborar con la autoridad sanitaria en la implantacin de los programas de salud que se organicen
(vacunas, adicciones, ejercicio fsico, nutricin).
Impulsar programas de promocin de la salud en el lugar de trabajo.
Conseguir que las evaluaciones continuadas de riesgo contemplen todos los factores de riesgo de
todos los puestos de trabajo y la identificacin de los trabajadores afectados, como punto bsico
para programar y lograr una adecuada vigilancia de la salud especfica.
Informar y consultar a los representantes de los trabajadores sobre el contenido de los protocolos
especficos para los trabajadores en funcin de los riesgos detectados y de los indicadores de
salud seleccionados para evaluar la efectividad y eficacia de los programas de prevencin.
Facilitar a los Delegados de Prevencin los protocolos mdicos especficos aplicados a los
trabajadores en funcin de los riesgos a los que estn expuestos como consecuencia de las
actividades que desempean.

3.4. ACTIVIDADES A REALIZAR

REPRESENTANTES

POR

LOS

TRABAJADORES

SUS

Vigilar el cumplimiento de la normativa aplicable y de los acuerdos de empresa en materia de

vigilancia de la salud, y en particular, elaborar el informe previo preceptivo a la realizacin de la
vigilancia de la salud de carcter obligatorio.
Participar en la definicin de los riesgos objeto de vigilancia de la salud.
Fomentar la participacin de los trabajadores en la vigilancia de la salud a travs de la informacin
clara y precisa sobre los objetivos y beneficios de la misma.
41

Recibir informacin suficiente y comprensible de los objetivos y de los mtodos de la vigilancia de

la salud as como de la finalidad y uso de los resultados, con el fin de que el trabajador pueda
tomar la decisin de someterse a dicha vigilancia o no.
Velar para que tras la prctica de la vigilancia especfica de la salud el trabajador sea informado
por escrito de los resultados de la misma, articulando la posibilidad de plantear dudas o demanda
de informacin complementaria por parte del trabajador.
Velar por que la documentacin de carcter sanitario relativa a la vigilancia de la salud sea
confidencial.
Velar por la no discriminacin en funcin del estado de salud de los trabajadores.
Participar o colaborar en la recolocacin de los trabajadores a otros puestos cuando lo recomiende
el reconocimiento al ser declarados no aptos.
Propiciar que en los convenios colectivos y acuerdos de empresa se contemplen referencias
expresas a la mejora de la vigilancia especfica de la salud y a las medidas preventivas para
preservar la salud de los trabajadores frente a los riesgos laborales.
Identificar los convenios que tengan recogido el reconocimiento mdico general o chequeo como
sistemtica de vigilancia de la salud de los trabajadores, y promover su no inclusin en el apartado
correspondiente a la prevencin de riesgos laborales.

42

4. COORDINACIN DE LAS ACTIVIDADES

De acuerdo con la Estrategia Espaola de Seguridad y Salud en el Trabajo 2007-2012, la relacin entre
recursos preventivos propios y ajenos en las empresas, la calidad de las actividades preventivas, la
formacin de profesionales y trabajadores, son cuestiones que pueden y deben mejorarse. Debe
hacerse realidad el principio de interdisciplinariedad que la Ley establece para los servicios de
prevencin y debe prestarse mayor atencin a la vigilancia de la salud colectiva, sin perjuicio de la
vigilancia individual.
La flexibilizacin de la organizacin de las actividades preventivas de carcter sanitario por parte de las
empresas y los Servicios de prevencin, poniendo el nfasis en los aspectos cualitativos y posibilitando
nuevas frmulas de cobertura para la vigilancia de la salud de los trabajadores, con mbitos territoriales
ms amplios, exige una mayor capacidad de coordinacin entre las autoridades sanitarias competentes
en materia de Salud Laboral de las Comunidades Autnomas, y una mejor coordinacin entre stas y
las autoridades laborales, fundamental para aumentar la eficacia en el control de la aplicacin de la
normativa que establece competencias compartidas.
Se propone debatir y alcanzar consenso alrededor de los siguientes ejes de coordinacin:

4.1 INTEGRACIN DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD EN EL SISTEMA

PREVENTIVO DE LA EMPRESA
La vigilancia de la salud supone una relacin de interaccin y complementariedad multidisciplinar con el
resto de integrantes no sanitarios del Servicio de Prevencin. Necesita nutrirse de informaciones
producidas por otros especialistas y aporta, a su vez, los resultados de su actividad especfica al
mbito interdisciplinar de la evaluacin de riesgos y la planificacin de la prevencin. La coordinacin
entre las diferentes especialidades preventivas constituye una obligacin recogida en el art. 15.2 del
Reglamento de los Servicios de Prevencin, donde se establece que los expertos de las diferentes
especialidades preventivas debern actuar de forma coordinada, en particular en relacin con las
funciones relativas al diseo preventivo de los puestos de trabajo, la identificacin y evaluacin de los
riesgos, los planes de prevencin y los planes de formacin de los trabajadores.

Integracin de la vigilancia de la salud en el plan de prevencin de riesgos laborales.

La LPRL establece que la prevencin de riesgos laborales deber integrarse en el sistema general de
gestin de la empresa, a travs de la implantacin y aplicacin de un plan de prevencin de riesgos
laborales siendo los instrumentos esenciales para la gestin y aplicacin del plan de prevencin de
riesgos, la evaluacin de riesgos laborales y la planificacin de la actividad preventiva.
43

La vigilancia de la salud debe integrarse en este proceso, no teniendo sentido como instrumento
aislado de prevencin. La vigilancia de la salud aporta informacin, tanto individual como colectiva que
es necesario incorporar en todas las etapas de la prevencin de riesgos laborales. As, en la fase de
evaluacin inicial de riesgos deben tenerse en cuenta, no slo las condiciones de trabajo existentes o
previstas, sino tambin la posibilidad de que el trabajador que lo ocupe o vaya a ocuparlo sea
especialmente sensible, por sus caractersticas personales o estado biolgico conocido, a alguna de
dichas condiciones (Art 4, RSP). Los resultados de la vigilancia de la salud ayudan a la identificacin de
problemas y a la planificacin de la actividad preventiva. La vigilancia de la salud es, a su vez, un
instrumento de evaluacin del sistema preventivo. La LPRL, establece en su artculo 16 que la
evaluacin de riesgos ser actualizada cuando cambien las condiciones de trabajo y, en todo caso, se
someter a consideracin y se revisar, si fuera necesario, con ocasin de los daos para la salud que
se hayan producido. Por tanto, es conveniente incluir informacin de salud en todas las etapas del
proceso de prevencin de riesgos laborales.
Por otra parte, las actuaciones de vigilancia de la salud como instrumento preventivo, deben estar
incluidas en la planificacin de las actividades preventivas. As, el artculo 9 del RSP establece
que habrn de ser objeto de integracin en la planificacin de la actividad preventiva las medidas de
emergencia y la vigilancia de la salud, as como la informacin y la formacin de los trabajadores en
materia preventiva y la coordinacin de todos estos aspectos. El programa de vigilancia de la salud
debera incluir, al menos, los objetivos, las actividades a realizar, la identificacin de protocolos
aplicables, el cronograma, los recursos y la evaluacin.

4.2. LA COORDINACIN DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD CON EL SISTEMA

SANITARIO
El Reglamento de los Servicios de Prevencin establece la colaboracin de los servicios de prevencin
con el Sistema Nacional de Salud (captulo VII). Para que esa colaboracin sea factible es necesario
que desde las Administraciones Sanitarias se establezcan medidas que posibiliten esta colaboracin,
entre las que se incluyen:

Integracin de los servicios de prevencin en el Sistema de Informacin Sanitaria en Salud

Laboral.
Vigilancia epidemiolgica de los daos derivados del trabajo.
Participacin de los servicios de prevencin en las campaas sanitarias y programas preventivos
y de promocin de la salud que organicen las administraciones sanitarias.
Integracin de los servicios de prevencin en los Planes de Salud.
Coordinacin entre las los servicios sanitarios de los servicios de prevencin y Atencin Primaria.
Desarrollar los mecanismos de coordinacin necesarios entre atencin primaria y atencin
especializada con los dispositivos de prevencin de riesgos laborales desde las reas de Salud.
Favorecer la integracin de la informacin sanitaria de cada trabajador generada por el SPRL en
su historia clnica del sistema pblico de salud.
44

4.3. LA COORDINACIN ADMINISTRATIVA

Coordinacin entre las Administraciones sanitarias
La Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud establece que el Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud es el rgano permanente de coordinacin, cooperacin, comunicacin e
informacin de los servicios de salud, entre ellos y con la Administracin del Estado, que tiene como
finalidad promover la cohesin del Sistema Nacional de Salud a travs de la garanta efectiva de los
derechos de los ciudadanos en todo el territorio del Estado. El Consejo est constituido por la Ministra
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y por los Consejeros competentes en materia de sanidad de
las Comunidades Autnomas.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud dispone de una Comisin Delegada que acta
como rgano de apoyo en la preparacin de las sesiones del Consejo Interterritorial y ejerce las
funciones que el mismo le delegue. As mismo, existen distintas Comisiones, entre las que est la de
Salud Pblica, que tienen en su funcionamiento una dinmica propia relacionada con las tareas que se
le hayan asignado, que a su vez puede crear ponencias o grupos de trabajo tcnicos especficos para
tratar los temas que se consideren oportunos.

Coordinacin entre las administraciones sanitarias y laborales

La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales concreta la actuacin de las diversas Administraciones
pblicas con competencias en materia preventiva, determinando la necesidad de coordinar las
actuaciones de las Administraciones competentes en materia laboral, sanitaria y de industria para una
ms eficaz proteccin de la seguridad y la salud de los trabajadores.
De acuerdo con la distribucin de competencias y de conformidad con el artculo 11 de la LPRL la
coordinacin entre las administraciones sanitarias y laborales debera concretarse en los siguientes
aspectos:

Promocin de las actuaciones preventivas en las empresas, estableciendo planes de actuacin,

sus respectivos mbitos competenciales y territoriales, para contribuir a la implantacin de la
vigilancia de la salud en las empresas.
Coordinacin en el procedimiento de acreditacin de los servicios de prevencin ajenos en la
verificacin del mantenimiento de los requisitos de la acreditacin.
Control y vigilancia de las actuaciones de vigilancia de la salud en las empresas, estableciendo
flujos de intercambio de la informacin obtenida en el ejercicio de las funciones de cada
administracin.
Intercambio de informacin sobre riesgo y dao laboral.
45

ANEXO I
GUA BSICA PARA LA APLICACIN DEL REAL DECRETO 843/2011, DE 17 DE
JUNIO, POR EL QUE SE ESTABLECEN LOS CRITERIOS BSICOS SOBRE LA
ORGANIZACIN DE RECURSOS PARA DESARROLLAR LA ACTIVIDAD
SANITARIA DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIN
Documento aparte

46

ANEXO II
CUESTIONARIO DE EVALUACIN DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD
DE LOS TRABAJADORES

47

CUESTIONARIO DE EVALUACIN DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD

(Este cuestionario es un instrumento para facilitar la evaluacin de la vigilancia de la salud en las empresas a empresarios y trabajadores)
ORGANIZACIN DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD
La empresa dispone de una organizacin adecuada de la vigilancia de El empresario deber organizar la vigilancia de la salud, como el resto
la salud, segn las distintas modalidades organizativas posibles?
de disciplinas preventivas, de acuerdo a las modalidades preventivas
previstas en Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL) y
Reglamento de los Servicios de Prevencin (RSP), captulo III.
Sin embargo la vigilancia de la salud no puede ser asumida
directamente por el empresario, debiendo cubrirse mediante el recurso
a alguna de las restantes modalidades de organizacin preventiva (art
11.2 RSP)
Se ha consultado con los representantes de los trabajadores la
organizacin de la vigilancia de la salud?

Art. 33. LPRL. El empresario deber consultar a los trabajadores, con

la debida antelacin, la adopcin de las decisiones relativas a:
b)La organizacin y desarrollo de las actividades de proteccin de la
salud y prevencin de los riesgos profesionales en la empresa, incluida
la designacin de los trabajadores encargados de dichas actividades o
el recurso a un servicio de prevencin externo.
Los criterios a tener en cuenta para la seleccin de la entidad con la
que se vaya a concertar dicho servicio, as como las caractersticas
tcnicas del concierto, se debatirn, y en su caso se acordarn, en el
seno del Comit de Seguridad y Salud de la empresa.(art 13.2 RSP,
modificado por RD 604/2006)

Si la empresa ha optado por realizar la vigilancia de la salud con

medios propios, estos servicios sanitarios SPP disponen de las
instalaciones y recursos materiales necesarios?

Art. 31 LPRL El servicio de prevencin tendr carcter interdisciplinario,

debiendo sus medios ser apropiados para cumplir sus funciones. Para
ello, la formacin, especialidad, capacitacin, dedicacin y nmero de
componentes de estos servicios, as como sus recursos tcnicos,
debern ser suficientes y adecuados a las actividades preventivas a
desarrollar.
El Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los
criterios bsicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar la
actividad sanitaria de los servicios de prevencin, establece los
recursos personales y las instalaciones y equipamiento mnimo para la
realizacin de la vigilancia de la salud.
Las instalaciones sanitarias debern contar con la autorizacin de la
Administracin Sanitaria y estar inscritas en el Registro Autonmico de
Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios, de la CA
correspondiente.
Los servicios de prevencin ajenos cubrirn las actividades que no
realice la empresa con medios propios, debiendo concertar por escrito
la prestacin, (cap. 3 RSP) El art 20.1

Si la empresa ha optado por concertar la actividad sanitaria con un

servicio de prevencin ajeno, el concierto incluye todas las
actividades sanitarias de acuerdo al art 3 del RD 843/2011?
INTEGRACIN DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD
El personal sanitario participa en la realizacin de actividades
multidisciplinares?
(Evaluacin de riesgos, formacin e informacin de trabajadores,
adaptacin de puestos de trabajo, seleccin de equipos de proteccin,
investigacin de accidentes de trabajo).

Los expertos de las diferentes especialidades preventivas debern

actuar de forma coordinada, en particular en relacin con las funciones
relativas al diseo preventivo de los puestos de trabajo, la identificacin
y evaluacin de los riesgos, los planes de prevencin y los planes de
formacin de los trabajadores (art 15.2 RSP)

Se incluyen indicadores de salud en todas las etapas de la

prevencin de riesgos laborales?

En la evaluacin inicial de riesgos se tendr en cuenta la posibilidad de

que el trabajador que lo ocupe o vaya a ocuparlo sea especialmente
sensible, por sus caractersticas personales o estado biolgico
conocido, a alguna de dichas condiciones (art 4.1.b RSP)
Se deber revisar la evaluacin de riesgos correspondiente a aquellos
puestos de trabajo afectados cuando se hayan detectado daos a la
salud de los trabajadores o se haya apreciado a travs de los controles
peridicos, de la vigilancia de la salud, que las actividades de

48

prevencin pueden ser inadecuadas o insuficientes (art 6.1 RSP)

Las actividades de vigilancia de la salud estn incluidas en el Plan de
prevencin?

Las medidas de emergencia y la vigilancia de la salud deben ser

objeto de integracin en la planificacin de la actividad preventiva
previstas en la empresa. La actividad preventiva deber planificarse
para un perodo determinado. En el caso de que el perodo en que se
desarrolle la actividad preventiva sea superior a un ao, deber
establecerse un programa anual de actividades (art 9.3 RSP)

Se revisa la evaluacin de riesgos ante la deteccin de daos en la

salud de los trabajadores?

Se debe revisar la evaluacin correspondiente a aquellos puestos de

trabajo en los que se hayan detectado daos a la salud de los
trabajadores o se haya apreciado a travs de los controles peridicos,
de la vigilancia de la salud, que las actividades de prevencin pueden
ser inadecuadas o insuficientes (art 6 RSP)

Los resultados de la vigilancia de la salud se analizan conjuntamente

con el resto de componentes del servicio de prevencin?

El personal sanitario del servicio deber analizar los resultados de la

vigilancia de la salud de los trabajadores y de la evaluacin de los
riesgos, con criterios epidemiolgicos y colaborar con el resto de los
componentes del servicio, a fin de investigar y analizar las posibles
relaciones entre la exposicin a los riesgos profesionales y los
perjuicios para la salud y proponer medidas encaminadas a mejorar las
condiciones y medio ambiente de trabajo (art. 37.3.f RSP))

Hay establecidos procedimientos y protocolos de coordinacin entre

los integrantes del servicio de prevencin?
En caso de actuacin de varios servicios de prevencin, existen
mecanismos de coordinacin entre ellos ?

Las actividades de los integrantes del servicio de prevencin se

coordinarn con arreglo a protocolos u otros medios existentes que
establezcan los objetivos, los procedimientos y las competencias en
cada caso (art 15.2 RSP)

La memoria anual de las actividades preventivas de la empresa,

incluye las actividades de vigilancia de la salud?

La empresa deber elaborar anualmente y mantener a disposicin de

las Autoridades laborales y sanitarias competentes la memoria y
programacin anual del servicio de prevencin (art 15.5 RSP)
Facultades del Comit de Salud y Seguridad: Conocer e informar la
memoria y programacin anual de servicios de prevencin (art 39
LPRL)

ACTIVIDADES DE VIGILANCIA DE LA SALUD

Existe un programa anual de las actividades de vigilancia de la salud?

La actividad preventiva deber planificarse para un perodo

determinado. En el caso de que el perodo en que se desarrolle la
actividad preventiva sea superior a un ao, deber establecerse un
programa anual de actividades (art 9.3 RSP)
El programa deber incluir, al menos, los objetivos, las actividades, los
protocolos de vigilancia de la salud aplicables por puesto de trabajo o
grupos homogneos de trabajadores, el cronograma, los recursos y la
evaluacin.

La vigilancia de la salud se oferta a los trabajadores con carcter

voluntario?

El empresario garantizar a los trabajadores a su servicio la vigilancia

peridica de su estado de salud en funcin de los riesgos inherentes al
trabajo. Esta vigilancia slo podr llevarse a cabo cuando el trabajador
preste su consentimiento (art 22 LPRL)

En las situaciones en que sta sea obligatoria, se ha consultado a los

representantes de los trabajadores?

De este carcter voluntario slo se exceptuarn, previo informe de los

representantes de los trabajadores, los supuestos en los que la
realizacin de los reconocimientos sea imprescindible para evaluar los
efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores
o para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un
peligro para el mismo, para los dems trabajadores o para otras
personas relacionadas con la empresa o cuando as est establecido
en una disposicin legal en relacin con la proteccin de riesgos
especficos y actividades de especial peligrosidad
( art 22 LPRL)
Las empresas que contraten o subcontraten con otras la realizacin de
obras o servicios correspondientes a la propia actividad de aqullas y
que se desarrollen en sus propios centros de trabajo debern vigilar el
cumplimiento por dichos contratistas y subcontratistas de la normativa

En el caso de existencia de empresas subcontratadas, se vigila el

cumplimiento por parte de stas de las obligaciones respecto a la
vigilancia de la salud de los trabajadores?

49

de prevencin de riesgos laborales (art 24 LPRL)

El personal sanitario que realiza la vigilancia de la salud tiene la
titulacin adecuada?

Las funciones de vigilancia y control de la salud de los trabajadores

deben ser desempeadas por personal sanitario con competencia
tcnica, formacin y capacidad acreditada, debiendo contar con un
mdico especialista en Medicina del Trabajo o diplomado en Medicina
de Empresa y un A.T.S./D.U.E de empresa (art 37.3.a RSP)

Se realizan exmenes de salud iniciales despus de la incorporacin

al trabajo?
Se realizan exmenes de salud despus de la asignacin de tareas
especficas con nuevos riesgos?
Se realiza una evaluacin de la salud a intervalos peridicos?
Se realizan exmenes de salud a los trabajadores que reanudan el
trabajo tras ausencia prolongada?
La vigilancia de la salud se realiza aplicando protocolos especficos en
funcin de los riesgos?

El art 37.3b del RSP establece los tipos de evaluacin de la salud de

los trabajadores que debe comprender la vigilancia de la salud
idem (art 37.3b del RSP)
Idem (art 37.3b del RSP)
Idem (art 37.3b del RSP)
La vigilancia de la salud estar sometida a protocolos especficos u
otros medios existentes con respecto a los factores de riesgo a los que
est expuesto el trabajador. El Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad y las Comunidades Autnomas, odas las
sociedades cientficas competentes, y de acuerdo con lo establecido en
la Ley General de Sanidad en materia de participacin de los agentes
sociales, establecern la periodicidad y contenidos especficos de cada
caso (art 37.3.c RSP).
Los Protocolos publicados pueden consultarse en
http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/saludLaboral/v
igiTrabajadores/protocolos.htm

Se realizan estudios epidemiolgicos a partir de los resultados de la

vigilancia de la salud con el fin de mejorar la prevencin de riesgos?

El personal sanitario del servicio deber analizar los resultados de la

vigilancia de la salud de los trabajadores y de la evaluacin de los
riesgos, con criterios epidemiolgicos y colaborar con el resto de los
componentes del servicio, a fin de investigar y analizar las posibles
relaciones entre la exposicin a los riesgos profesionales y los
perjuicios para la salud y proponer medidas encaminadas a mejorar las
condiciones y medio ambiente de trabajo. (art. 37.3.f RSP)
Se estudian y valoran los riesgos que puedan afectar a las
El personal sanitario del servicio de prevencin estudiar y valorar,
trabajadoras embarazadas o en situacin de parto reciente con el fin de especialmente, los riesgos que puedan afectar a las trabajadoras en
prevenir riesgos laborales adecuadamente?
situacin de embarazo o parto reciente, a los menores y a los
trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos, y
propondr las medidas preventivas adecuadas.(art 37.3.g RSP)
Se estudian y valoran los riesgos que puedan afectar a menores
Se estudian y valoran los riesgos que puedan afectar a trabajadores
especialmente sensibles o discapacitados?
El personal sanitario analiza las ausencias por enfermedad para
identificar su relacin con los riesgos presentes en el lugar de trabajo?

idem
idem

El servicio de prevencin colabora con el sistema sanitario en el

mantenimiento del sistema de informacin sanitaria?

El servicio de prevencin colaborar con las Autoridades sanitarias

para proveer el Sistema de Informacin Sanitaria en Salud Laboral(art
39.1 RSP)

El personal sanitario del servicio de prevencin deber conocer las

enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y las ausencias
del trabajo por motivos de salud, a los solos efectos de poder identificar
cualquier relacin entre la causa de enfermedad o de ausencia y los
riesgos para la salud que puedan presentarse en los lugares de trabajo
(art 37.3.d)

El conjunto mnimo de datos de dicho sistema de informacin ser

establecido por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,
previo acuerdo con los rganos competentes de las Comunidades
Autnomas, en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud. Las Comunidades Autnomas en el mbito de sus
respectivas competencias, podrn desarrollar el citado sistema de
informacin sanitaria. (art 39.1 RSP)
Se comunicar las enfermedades que podran
ser calificadas como profesionales?

Cuando los facultativos del Sistema Nacional de

Salud, con ocasin de sus actuaciones profesionales,
tuvieran conocimiento de la existencia de una enfermedad
de las incluidas en el anexo 1 que podra ser calificada
como profesional, o bien de las recogidas en el
anexo 2, y cuyo origen profesional se sospecha, lo comunicarn

50

a los oportunos efectos, a travs del organismo

competente de cada comunidad autnoma y de las ciudades
con Estatuto de Autonoma, a la entidad gestora, a los
efectos de calificacin previstos en el artculo 3 y, en su
caso, a la entidad colaboradora de la Seguridad Social
que asuma la proteccin de las contingencias profesionales.
Igual comunicacin debern realizar los facultativos
del servicio de prevencin, en su caso.
El servicio de prevencin colaborar en las campaas sanitarias y
epidemiolgicas organizadas por las Administraciones Pblicas
competentes en materia sanitaria (art 38.2 RSP)

El personal sanitario colabora en campaas sanitarias realizadas por

la administracin sanitaria?

En el caso de que los recursos sanitarios estn ubicados en la

empresa, realizan la atencin de urgencia y los primeros auxilios?

El personal sanitario del servicio de prevencin que, en su caso, exista

en el centro de trabajo deber proporcionar los primeros auxilios y la
atencin de urgencia a los trabajadores vctimas de accidentes o
alteraciones en el lugar de trabajo.(art 37.3 h RSP)

DOCUMENTACIN, INFORMACIN Y CONFIDENCIALIDAD

Los resultados de la vigilancia de la salud se registran en la historia
clnico-laboral?

Los exmenes de salud incluirn, en todo caso, una historia clnicolaboral, en la que adems de los datos de anamnesis, exploracin
clnica y control biolgico y estudios complementarios en funcin de los
riesgos inherentes al trabajo, se har constar una descripcin detallada
del puesto de trabajo, el tiempo de permanencia en el mismo, los
riesgos detectados en el anlisis de las condiciones de trabajo, y las
medidas de prevencin adoptadas. Deber constar igualmente, en
caso de disponerse de ello, una descripcin de los anteriores puestos
de trabajo, riesgos presentes en los mismos, y tiempo de permanencia
para cada uno de ellos(art 37.3.c)

Se informa previamente a los trabajadores sobre las pruebas que se

les va a realizar y su utilidad preventiva respecto a los riesgos
especficos del puesto de trabajo que ocupan?

Toda actuacin en el mbito de la sanidad requiere, con carcter

general, el previo consentimiento de los pacientes o usuarios. El
consentimiento, debe obtenerse despus de que el paciente reciba una
informacin adecuada (art 2.2 Ley 41/2002, de 14 de noviembre,
Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y
Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin)

Se comunican los resultados de la vigilancia de la salud a los

trabajadores de manera personalizada y confidencial?

Los resultados de la vigilancia sern comunicados a los trabajadores

afectados (art. 22.3 LPRL)

Se comunican los resultados de la vigilancia de la salud al empresario

y a los representantes de los trabajadores en los trminos establecidos
en la LPRL?

El empresario y las personas u rganos con responsabilidades en

materia de prevencin sern informados de las conclusiones que se
deriven de los reconocimientos efectuados en relacin con la aptitud
del trabajador para el desempeo del puesto de trabajo o con la
necesidad de introducir o mejorar las medidas de proteccin y
prevencin, a fin de que puedan desarrollar correctamente su funciones
en materia preventiva (art 22.4 LPRL)

Se preserva la confidencialidad mdica en la comunicacin de los

resultados a los trabajadores?

Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se

llevarn a cabo respetando siempre el derecho a la intimidad y a la
dignidad de la persona del trabajador y la confidencialidad de toda la
informacin relacionada con su estado de salud (art. 22.2 LPRL)
El acceso a la informacin mdica de carcter personal se limitar al
personal mdico y a las autoridades sanitarias que lleven a cabo la
vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que pueda facilitarse al
empresario o a otras personas sin consentimiento expreso del
trabajador ( art 22.4 LPRL)

Existen medidas de seguridad para la correcta custodia por el servicio Cada centro autorizado del Servicio Sanitario del Servicio de
sanitario del servicio de prevencin de la informacin mdica?

Prevencin archivar las historias clnicas de sus pacientes, cualquiera

que sea el soporte, papel, audiovisual, informtico de otro tipo en el
que consten, de manera que queden garantizadas su confidencialidad
y seguridad, en cuanto a la limitacin de acceso, su correcta
conservacin y la recuperacin de la informacin.(art 14.2 Ley 41/2002,
de 14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma delPaciente y
de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y
Documentacin).

51

En el caso de ficheros informatizados, se encuentran estos inscritos

en el Registro Gral. de Proteccin de Datos?

Toda persona o entidad que proceda a la creacin de ficheros de datos

de carcter personal lo notificar previamente a la Agencia de
Proteccin de Datos (art 26 Ley Orgnica 15/199, de 13 de diciembre
de Proteccin de datos de carcter personal).
Los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores no
podrn ser usados con fines discriminatorios ni en perjuicio del
trabajador (art 22.4LPRL)

Se preserva el principio de no utilizar los datos sobre la vigilancia de

la salud con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador?
Los trabajadores pueden contactar fcilmente con los responsables
de la vigilancia de su salud laboral para aclarar dudas, solicitar
informacin, etc.?
Los trabajadores han recibido y /o tienen fcil acceso a la informacin
necesaria sobre el Servicio de Prevencin de la empresa? ;

La empresa debe facilitar el sistema de comunicacin sencillo y agil

para que la comunicacin entre el servicio sanitario del SP tenga lugar
fluidamente y sin ningn impedimento.
Es conveniente que los trabajadores conozcan el tipo de Servici de
prevencin que tiene la empresa donde trabajan, los profesionales de
cada una de las 4 disciplinas que lo configuran, donde y como
localizarlos, horarios, funciones, planificacin de la prevencin en la
empresa, integracin de la Vigilancia de la Salud en el plan preventivo
de la empresa, etc.
Los trabajadores han recibido individualmente y/o tienen fcil acceso
Es necesario que los trabajadores conozcan los riesgos a los que
a la informacin necesaria sobre los riesgos del puesto de trabajo que
potencialmente podran estar expuestos, as como de las medidas
ocupan?
correctoras que se han tomado para eliminarlos o minimizarlos, y/o de
las medidas de prevencin que el trabajador debe tomar, y/o los EPIs
que debe utilizar para minimizar los efectos perjudiciales sobre su
salud.
Los trabajadores han recibido la formacin necesaria por parte del
Los trabajadores deben recibir la formacin adecuada para conocer los
SP?
riesgos a los que potencialmente podran estar expuestos en el trabajo
y tambin sobre las medidas preventivas que la empresa ha puesto en
marcha para evitarlos, as como recibir la formacin i entrenamiento en
el uso de EPI u otras medidas de prevencin a adoptar.
Los trabajadores han recibido la informacin necesaria sobre la Mutua Los trabajadores deben tener acceso a la informacin adecuada para
que la empresa tiene para cubrir todos los daos para la salud
diferenciar una enfermedad comn de una enfermedad relacionada con
relacionados con el trabajo?
el trabajo, y por tanto saber que:
El mdico de cabecera est para atender las enfermedades
comunes y los accidentes no laborales.
Mientras que la Mutua est para atender las enfermedades
relacionadas con los riesgos del trabajo y los accidentes
laborales.
Los trabajadores tienen la informacin adecuada para diferenciar las
Los trabajadores deberan conocer que la funcin del Servicio de
funciones del Servicio de Prevencin de las funciones de la Mutua de la Prevencin es Prevenir enfermedades laborales mediante la
empresa?
proteccin frente a los riesgos de exposicin, y la funcin de la Mutua
es la de Curar enfermedades laborales mediante el tratamiento
adecuado y la rehabilitacin.
El Servicio sanitario del Servicio de prevencin es el encargado de
aplicar las medidas sanitarias preventivas para evitar las enfermedades
y los accidentes derivados del trabajo y mediante la vigilancia de la
salud de los trabajadores expuestos a riesgos laborales.
Mientras que la Mutua aseguradora de la empresa es la encargada de
prestar la asistencia mdica, farmacutica, quirrgica, rehabilitadora,
etc., para curar o rehabilitar para la reintegracin laboral cuando se han
producido daos en la salud derivados del trabajo.

52

Rosario Castaeda Lpez 26/12/12 13:25

Eliminado: i

ANEXO III
CONTRIBUCIONES A LA GUIA

53

En el proceso de elaboracin de esta Gua se han recibido aportaciones concretas de:

ADMINISTRACIN GENERAL DEL ESTADO
Direccin General de Empleo
Subdireccin General de Ordenacin Normativa
COMUNIDADES AUTNOMAS
CASTILLA-LA MANCHA
CASTILLA Y LEON
CATALUA
COMUNIDAD VALENCIANA
GALICIA
ISLAS BALEARES
NAVARRA
PRINCIPADO DE ASTURIAS
AGENTES SOCIALES Y ECONMICOS
Unin General de Trabajadores UGT
Comisiones Obreras CC.OO.
Confederacin Espaola de Organizaciones Empresariales CEOE
Confederacin Espaola de la Pequea y Mediana Empresa CEPYME
SOCIEDADES CIENTFICAS Y PROFESIONALES
Federacin Espaola de Enfermera del Trabajo FEDEET
Asociacin de Especialistas en Enfermera del Trabajo AET
Asociacin de Especialistas en Medicina del Trabajo AEEMT
Asociacin Nacional de Medicina del Trabajo en el mbito Sanitario ANMTAS
Asociacin Madrilea de Medicina del Trabajo en el mbito Sanitario AMMTAS
Sociedad Espaola de Salud Laboral de las Administraciones Pblicas SESLAP
Sociedad Espaola de Medicina y Seguridad del Trabajo SEMST
54

Asociacin Andaluza de Medicina y Seguridad del Trabajo AAMST

Sociedad de Medicina Higiene y Seguridad del Trabajo de Aragn y La Rioja SMHSTAR
Sociedad Asturiana de Medicina y Seguridad del Trabajo SAMST
Sociedad Balear de Medicina y Seguridad del Trabajo SBMST
Sociedad Canaria de Medicina y Seguridad del Trabajo SOCAMESET
Sociedad Cntabra de Medicina y Enfermera del Trabajo SCMET
Sociedad Castellana de Medicina y Seguridad del Trabajo SCMST
Sociedad Catalana de Seguretat i Medicina del Treball SCSMT
Asociacin Extremea de Medicina del Trabajo AEMT
Sociedad Gallega de Prevencin de Riesgos Laborales SGPRL
Sociedad Navarra de Medicina y Enfermera del Trabajo SNMET
Lan Medicuntzaren Euskal Elkartea-Sociedad Vasca de Medicina del Trabajo LMEE-SVMT
Sociedad Valenciana de Medicina y Seguridad del Trabajo SVMST
Asociaci Catalana de Medicina de Treball ACMT
Sociedad Malaguea de Medicina del Trabajo SMMT
Asociacin Cordobesa de Medicina del Trabajo ACMET
Asociacin de Medicina del Trabajo de la Comunidad Valenciana AMTCV
Sociedad Castellano-Leonesa de Medicina del Trabajo SCLMT

55