AO DE LAS CUMBRES MUNDIALES EN EL PER

UAP
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGIA
CURSO

SEMIOLOGIA GENERAL.

TEMA

HISTORIA CLINICA DEL SIGLO XIX

DOCENTE

MACARLUPU QUISPE, MARCELO.

INTEGRANTES

SECCIN

01

CICLO
TURNO

Aguirre Cornejo, Richard.

Candelario Palomares, Tomas.
Gonzlez Gomero, Yeni.
Loayza Lpez, Diego.
Ordoez Reyes, Fiorela.
Pacheco Guardamino, Herbert.
Rodrguez Calero, Adrian.

IV
: Maana

HUACHO - 2008

INTRODUCCION
En el presente trabajo se va a narrar una informacin resumida sobre
la clnica del siglo XIX, adems algo de historia, como tambin las
influencias que los distintos tipos de mentalidades han tenido a travs
del tiempo acerca de la historia clnica.
La historia clnica es la narracin escrita, en soporte de papel o
informtico, clara, precisa, detallada y ordenada de todos los datos y
conocimientos, tanto personales como familiares, que se refieren a un
paciente y que sirven de base para el juicio definitivo de su
enfermedad actual o de su estado de salud. Resume la herencia y
hbitos de un ser humano; su constitucin, fisiologa y psicologa; su
ambiente y, siempre que sea posible, la etiologa y evolucin de la
enfermedad.
La historia clnica debe ser nica, integrada y acumulativa para cada
paciente en el hospital, debiendo existir un sistema eficaz de
recuperacin de la informacin clnica.
Los antecedentes de la historia clnica iniciaron con Hipcrates, luego
a Galeno y ya a partir del siglo XVII hay dos corrientes importantes, una
de ellas considerada como la de la clnica pura, representada por Thomas
Sydenham, muy cuidadoso de no escribir sino sobre lo que era producto de
una

atenta

observacin,

otra

representada

por

la

medicina

anatomoclnica.
En el siglo XVIII, las historias clnicas adquieren ya la estructura que hoy
conocemos, y en el XIX, se apoyan en el desarrollo de la ciencia.
Actualmente,

en

la

historia

clnica

se

abordan

dos

aspectos,

el

psicosomtico y el humanstico o antropolgico.

Lo que s es cierto, observando la evolucin histrica, es que la historia
clnica es el resultado de la comunicacin que se establece entre el mdico

y el paciente, lo que exige una especial sintona y comprensin que

redundar, en definitiva, en beneficio del paciente.

BIBLIOGRAFIA
Semiolgia y Fisiopatologa; Egidio S. Mazzei, Ciril Rozman; 3 Edicion;
Pg. 59-61
http://medtrad.org/panacea/IndiceGeneral/n8-PrietaMiralles.pdf
http://sefh.interguias.com/libros/tomo1/Tomo1_Cap2-2.pdf

CONCLUSIN
As, al finalizar el siglo no faltaban razones aparentes para justificar un
fuerte optimismo cientfico y fundamentalmente mdico, y la fe en la ciencia
positiva era tan fuerte que an los problemas sociales y sanitarios
producidos, estos aparecan como subsanables en no muy largo plazo por
los progresos del conocimiento.
Restara en este panorama de la medicina decimonnica el referirse a los
progresos logrados por la ciruga. Tres eran los problemas que se deban
solucionar por esa poca para poder efectuar una intervencin quirrgica,
ellos eran: el evitar las infecciones, la mitigacin del dolor, y la reposicin de
la sangre y los lquidos corporales perdidos antes o durante la operacin.
Fue todo un desafo, una revolucin de las ideas mdicas, que haba
cambiado radicalmente y dio mas esperanzas de vida.

LA CLNICA DEL SIGLO XIX

Los hitos fundamentales de la medicina en el siglo XIX; poca ms que
fecunda en la cual se delinearon las bases de lo que podemos concebir
como la prctica mdica moderna. Los clnicos ms clebres de la primera
mitad del siglo XIX se dieron en Francia e Inglaterra.
En el Guy's Hospital de Londres trabajaron en esa poca los tres grandes del
Guy: Thomas Addison, que descubri la anemia perniciosa y la insuficiencia
suprarrenal; Thomas Hodgkin, que estudi los linfomas, uno de ellos lleva su
nombre, y Richard Bright, que defini, por estudios clnico, antomopatolgico y bioqumico, la entidad constituida por hidropesa, albuminuria y
nefropata (enfermedad de Bright). Tambin de Londres es James Parkinson,
que delimit la enfermedad que lleva su nombre. En la escuela irlandesa
destacaron en ese entonces Robert Graves, que describi el bocio
exoftlmico, Robert Adams y William Stokes (descripcin clnica del bloqueo
atrioventricular), el escocs radicado en Irlanda, John Cheyne (respiracin
de Cheyne-Stokes) y Dominic Corrigan (pulso de Corrigan de la insuficiencia
artica).
Especial relieve tuvo la escuela antomo-clnica francesa de ese entonces,
la primera en hacer realidad la herencia de Morgagni. As, Bichat haba
dicho:
Ha

de

ser

privativo

de

la

investigacin

anatmica

el

definir

las

enfermedades por las lesiones que se encuentren, y ser luego la tarea de

la clnica el registrar los sntomas y signos que permiten diagnosticarlas en
vida.
La figura cumbre de esa escuela fue Laennec, discpulo de Bichat y de
Corvisart, el que difundi y perfeccion la percusin.

Historia Clnica Cientfico Natural

Esta centuria es la del desarrollo de la ciencia. Como seala Mazzei, la
clnica en particular, disciplina hasta entonces de observacin y de
razonamiento, vio agrandado su mbito con el advenimiento de otros
mtodos y hallo las bases cientficas de sus conocimientos. As fue
asimilando y contando con los aportes de la anatoma patolgica (medicina
organicista), la fisiologa (medicina experimental), la bioqumica y la
bacteriologa (medicina pasteuriana).
En la historia clnica se refleja el pensamiento del siglo y la influencia de
estos

conocimientos.

Tres

de

los

grandes

pilares

de

la

medicina

contempornea, Laennec, Claudio Bernard y Luis Pasteur, contribuyeron

para que ello ocurriera.
Influencia De La Mentalidad Anatomoclnica
Renato Teofilo Jacinto Laennec (1781-1826), fue uno de los grandes del siglo
XIX. Es el fundador de la clnica. Con Laennec, la anatoma patolgica
explica muchos de los sntomas encontrados en el enfermo (mtodo
anatomoclinico); en otras palabras, se establece la confrontacin de los
sntomas con las lesiones y, por tanto, su interpretacin ms exacta. Dicho
autor fue el primero que aplico la acstica al examen de las enfermedades
del pecho, invento el estetoscopio y dio el nombre de auscultacin mediata
a la que practicaba con la ayuda de ese instrumento en su Tratado de
auscultacin mediata y de las enfermedades de los pulmones y del
corazn. Al introducir Laennec el estetoscopio, La historia clnica se hace
auditiva tras casi dos mil aos de haber sido visual (Mart-Ibanez).
Tres son las principales contribuciones de Laennec: la invencin del
estetoscopio, la delimitacin de cuadros semiolgicos de enfermedades
cardacas y pulmonares, y la descripcin de numerosas lesiones antomopatolgicas.
Influencia De La Mentalidad Fisiopatologca
Claudio Bernard (1813-1878), considerado el padre de la fisiologa, publica
en 1856 su Introduccin al estudio de la medicina experimental. Los
mtodos aportados por la fisiologa y las ciencias afines qumica y fsica
biolgicas hacen a la medicina ms cientfica aun, y con el agregado de la

experimentacin la transforman en una medicina cientfico-natural. Bajo su

influencia nace la historia clnica cientfico-natural.
Surge entonces la mentalidad fisiopatologca, como una reaccin contra el
pensamiento demasiado anatmico de los anatomoclnicos. En realidad, es
un completo examen fsico; es la exploracin funcional del paciente. Se
incorporan al historial cifras mensurativas

de la evolucin, de la

temperatura y del peso, de la tensin arterial, de la frecuencia del pulso, de

la respiracin,

etc.;

y trazados

grficos

como

el

esfingograma,

el

flebograma, el electrocardiograma, etc.

La enfermedad

es considerada ahora no solo como un proceso lesionar,

sino adems como un proceso funcional.

Influencia De La Mentalidad Etiolgica

Luis Pasteur (1822-1895), de quien Lister sealara que jams habr existido
un hombre al que tanto debiesen las ciencias medicas, es el tercero de los
pilares de la medicina contempornea. Sus investigaciones, y especialmente
el estudio de la putrefaccin, le hicieron pensar en muchas enfermedades
deban ser producidas por grmenes perjudiciales existentes en el aire o en
le ambiente.
Al mismo tiempo que los exmenes qumicos, nace en los laboratorios la
investigacin bacteriolgica; se crea la doctrina microbiana en la etiologa
de las enfermedades infecciosas. El interrogatorio se orienta especialmente
hacia las causas de la enfermedad; se analizan las fuentes de contagio;
surgen luego

la influencia del clima, de la herencia, de los hbitos

personales, etc. Los antecedentes personales y familiares adquieren

jerarqua en el historial.
El desarrollo de nuevos instrumentos y tcnicas (el oftalmoscopio, por
Helmholtz; el esfagoscopio, por Kussmaul; el cisto, uretro y rectoscopio,
por Nitze; el gastroscopio por Von Mikulicz-Radecki; el broncoscopio, por
Killian y los rayos X, por Roentgen, etc.) contribuyeron a ampliar el radio del

diagnostico medico y, como consecuencia, a enriquecer con sus resultados

la historia clnica.