3.

La fiebre es el aumento temporal en la temperatura del

cuerpo en respuesta a alguna enfermedad o padecimiento.
Un nio tiene fiebre cuando su temperatura est en o por
encima de estos niveles:

100.4 F (38 C) medida en las nalgas (rectal)

99.5 F(37.5 C) medida en la boca (oral)

99 F (37.2 C) medida bajo el brazo (axilar)

Un

adulto

probablemente

tiene

fiebre

cuando

la

temperatura est por encima de 99 - 99.5 F (37.2 - 37.5

C), segn la hora del da.

4 a.
El asma es una enfermedad crnica de los pulmones que
inflama y estrecha las vas respiratorias. Las enfermedades
crnicas son enfermedades que duran mucho tiempo. El
asma causa perodos repetidos de sibilancias (silbidos al
respirar), presin en el pecho, dificultad para respirar y tos.
Con frecuencia la tos se presenta por la noche o en las
primeras horas de la maana.
El asma afecta a personas de todas las edades, pero por lo
general comienza durante la infancia. En los Estados Unidos
hay

ms

de

25

millones

de

personas

con

asma

comprobada. De estas personas, cerca de 7 millones son

nios.

Tipos de asma
Existen varias clasificaciones de los tipos de asma.
Tipos de asma en funcin de los factores desencadenantes

Asma alrgica: aparece en relacin con la exposicin

a sustancias alrgicas o neumoalergenos como el polen de
las plantas, caros del polvo, o pelo de animales como
perros y gatos. Suelen existir antecedentes familiares o
personales de alergia.

Asma estacional: su aparicin est relacionada con

el polen de las plantas; empeora en primavera o a finales
de verano.

Asma no alrgica: las crisis se desencadenan por

sustancias irritantes (como el humo del tabaco, el humo de
lea,

desodorantes,

perfumes,

pintura,

contaminacin

productos

de

ambientaletc.),

limpieza,
infecciones

respiratorias (gripe, sinusitis), aire fro, los cambios

repentinos de temperatura, o el reflujo gastroesofgico.

Asma ocupacional: las crisis se desencadenan por la

exposicin a sustancias qumicas del lugar de trabajo, como
polvo de madera, metales, compuestos orgnicos, resinas
plsticasetc.

Asma inducida por el ejercicio: desencadenada por

el ejercicio o la actividad fsica. Los sntomas se presentan

mientras el paciente realiza ejercicio, o poco tiempo

despus de finalizar la actividad fsica.

Asma nocturna: se puede presentar en pacientes con

cualquier tipo de asma. Los sntomas empeoran a media
noche, especialmente de madrugada.
Tipos de asma en funcin del nivel de control

Asma controlado: sin sntomas diarios o nocturnos;

no necesita medicacin de rescate. Las reagudizaciones son
muy poco frecuentes.

Asma parcialmente controlado: sntomas diurnos

dos o ms veces por semana, con algn sntoma nocturno.
Es necesario el uso de medicacin de rescate ms de dos
veces

por

semana,

las

reagudizaciones

son

ms

frecuentes (una o ms por ao).

Asma no controlado: con tres o ms caractersticas

del asma parcialmente controlado, las reagudizaciones son
semanales.
Tipos de asma en funcin de la gravedad y frecuencia
En funcin del grado de obstruccin de las vas respiratorias
(medido con espirometra), y la gravedad y frecuencia de
presentacin de los sntomas, se clasifica en los siguientes
tipos de asma.

Asma persistente: los sntomas aparecen durante

todo el ao, y asma intermitente si solo se presentan en
momentos determinados.

Asma intermitente: los sntomas aparecen dos o

menos veces por semana, y los sntomas nocturnos
aparecen dos o menos veces al mes. Las crisis de asma o
exacerbaciones suelen ser breves, y entre una crisis y la
siguiente el paciente permanece asintomtico. En las
pruebas de funcin pulmonar, el FEM y/o FEV1 es mayor del
80% (se considera como normal el 100%), y la variabilidad
es menor del 20% (los valores de las pruebas de funcin
pulmonar o espirometra no cambian tras administrar
medicacin para dilatar los bronquios o broncodilatadores).

Asma persistente leve: los sntomas aparecen ms

de dos veces por semana, pero no a diario, y los sntomas
nocturnos aparecen ms de dos veces al mes, pero no
todas las semanas. En las pruebas de funcin pulmonar, el
FEV1 es mayor del 80%, y la variabilidad se encuentra entre
el 20 y el 30%.

Asma

persistente

moderado: los

sntomas

aparecen todos los das, afectando la actividad normal y el

sueo. Los sntomas nocturnos aparecen todas las semanas
al menos una noche. El FEV1 est entre el 60 y 80%, y la
variabilidad es mayor del 30%.

Asma crnico: los sntomas son continuos. Las crisis

o reagudizaciones son muy frecuentes y graves. Los
sntomas nocturnos son prcticamente diarios. El FEV1 es
menor del 60%, y la variabilidad mayor del 30% (los

4c
Sibilancias: Es el ruido silbante que se produce al sacar
meter aire en los pulmones debido al estrechamiento
interno de las vas bronquiales ("hoguillo"). Puede no ser
percibido por la persona afectada y detectarse slo en la
revisin mdica.

4d.
La respiracin sibilante es un silbido agudo o jadeante que
se oye cuando una persona bota el aire. La sibilancia de su
hijo podra ir y venir antes de los 3 aos de edad. Despus
podra desaparecer por completo. Su hijo podra tener
sibilancia slo cuando tiene un virus (germen), como un
resfriado. l podra tener sibilancia, incluso cuando no tiene
un

resfriado.

podra

tener

sibilancia

cuando

est

alrededor de cosas como el pelo de las mascotas. Su

sibiliancia podra disminuir a medida que crece.
La respiracin sibilante es una molestia frecuente y puede
ser debida a muchas causas, entre las ms frecuentes
destacan:

Causas ms frecuentes

Obstruccin

de

la

Va

Area

Superior

(Estridor

larngeo. Estenosis traqueal. Aspiracin de cuerpo

extrao)
Presentacin Clnica: Comienzo agudo de la disnea,
excepto

en

la

estenosis

traqueal;

antecedentes

de

intubacin; historia atpica en el estridor larngeo.

Radiografa

de

Trax:

Va

traqueal

estrechada

demostracin de retencin de aire en las placas practicadas

en espiracin.
Hallazgos Clnicos Asociados: Otros fenmenos alrgicos
(por ej.: urticaria) con el estridor larngeo; en caso de
cuerpo extrao las sibilancias pueden ser unilaterales.
Tumores

Granulomas

Endobronquiales

Presentacin Clnica: Comienzo gradual de la disnea.

Hallazgos de Laboratorio: Citologa o Ziehl de esputo
positivo; hipergammaglobulinemia e hipercalcemia con
niveles elevados de enzima convertidora de la angiotensina
en la sarcoidosis.
Radiografa de Trax: Masa hiliar con colapso lobar o sin
l, infiltrados tuberculosos tpicos en lbulos superiores;
adenopata hiliar bilateral con o sin infiltrados pulmonares.
Hallazgos Clnicos Asociados: Historia de consumo de
tabaco; prdida de peso, fiebre, tos, sibilancias localizadas.

4e
La disnea es una dificultad respiratoria que se suele
traducir

en

falta

de aire.

Deriva

en

una

sensacin subjetiva de malestar que frecuentemente se

origina

en

una

respiracin

deficiente,

englobando

sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad.

Estaexperiencia se origina a partir de interacciones en las
que

intervienen

factores fisiolgicos, psicolgicos, sociales y ambientales m

ltiples que pueden a su vez inducir, desde respuestas
fisiolgicas a comportamientos secundarios.

5.
Inflamacin de los senos del crneo situados en la frente
sobre los dos lados de la nariz, que es debida a una
infeccin de las fosas nasales o de los alvolos dentarios;
suele producir obstruccin nasal y dolor de cabeza.

6.
La otitis es la inflamacin del odo y/o sus tejidos y partes.
Segn su localizacin anatmica se clasifican en otitis
externa y otitis media.12 La especialidad de la medicina
que trata este tipo de patologa es la Otorrinolaringologa.
Esta suele ser ms comn en etapas del crecimiento de los
nios, pero se suele asociar en Europa con la llegada de
la primavera, aunque en otras latitudes su aparicin suele

estar vinculada con otros procesos infecciosos ms severos,

como

la meningitis,

la encefalitis,

incluso

se

cree

errneamente que es uno de sus sntomas de aparicin

temprana.
La otitis externa es la inflamacin del conducto auditivo
externo

(CAE),

debida

generalmente

una

causa infecciosa.4 La otitis externa de origen bacteriano se

divide en cuatro tipos:3

Otitis Externa aguda circunscrita - Como un fornculo

del conducto auditivo externo no interno,

Otitis Externa aguda difusa - de la cual se duda en su

existencia,

Otitis Externa crnica,

Otitis Externa invasiva" o maligna.

7.
La bronquitis es una enfermedad en la que los bronquios se
inflaman. Los bronquios son los conductos o tubos que
llevan el aire a los pulmones. (En el artculo How the Lungs
Work [en ingls solamente], de los Temas de salud,
encontrar ms informacin sobre los bronquios y las vas
respiratorias).

8.

La neumona es un proceso infeccioso del parnquima

pulmonar producido por la proliferacin de microorganismos
en el interior de los alvolos, produciendo una respuesta
inflamatoria en los broquiolos y en los sacos alveolares
finos. La neumona puede ser una enfermedad grave,
especialmente entre los ancianos y los inmuno-deprimidos.
Segn el agente causal, las neumonas pueden ser:
Neumonas bacterianas o clsicas: son producidas
por Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenza,
Staphyloccus

aureus,

Mycopplasma

pneumoniae,

producidas

por Legionela

Klebsiella,

Pseudomonas,

Chlamydia,

etc.

pneumophila pueden

Las
ser

particularmente virulentes
Neumonas vricas: los agentes vricos ms frecuentes
que pueden ocasionar neumona son el virus de la
iinfluenza A, el virus respiratorio sincicial virusy los
virus de la parainfluenza 1, 2, y . El virus del Herpes
raras veces produce neumona salvo en los recin
nacidos, mientras que los citomegalovirus son agentes
causales en los enfermos inmunodeprimidos
Neumonas

por

hongos:

el Pneumocystis

carinii y

el Pneumocystis jiroveci pueden producir neumonas

en sujetos inmunocomprometidos
Segn la zona afectada del pulmn, las neumonias pueden
clasificar

como

neumona

lobar,

bronconeumona,

neumona necrotizante, absceso pulmonar y neumona

intersticial.
Segn el huesped, se clasifican en:
Neumonas

adquiridas

en

pacientes

inmunocompetentes
Neumonas en pacientes inmunodeprimidos
Segn el ambito de adquisicin, se clasifican en:
Neumonas adquiridas en la comunidad: son la que se
adquieren en ambientes extrahospitalarios, siendo las
ms

frecuentes

las

producidas

por Mycoplasma o Chlamydia.

Neumonas hospitalarias o nosocomiales; presentan
mayor mortalidad que las extrahospitalarias, debido a
la conjuncin de una poblacin con alteracin de los
mecanismos de defensas y a la existencia de unos
grmenes muy resistentes a los antibiticos
Otras neumonas
Neumona por aspiracin: es la que se produce en
pacientes debilitados o inconscientes en los que
partculas de material de la cavidad oral pueden
penetrar en los pulmones
Neumonia
parnquima

eosinoflica:

se

pulmonar

caracteriza
se

ve

porque

el

infiltrado

mayoritariamente por eosinlidos, que ejercen un

papel causal en la patogenia de la enfermedad, pero
tambin por linfocitos y clulas plasmticas.

9.
La bronconeumona es

un

proceso inflamatorio,

casi

siempre infeccioso, que afecta al aparato respiratorio, en

concreto a la zona ms distal de las vas areas (los
bronquios), y a los pulmones.

10.
QU ES?
Clnicamente,

la

tos

se

define

como

una maniobra

respiratoria brusca y explosiva que quiere eliminar el

material presente en las vas respiratorias. Consta de tres
fases: apertura de la glotis con inspiracin, cierre de la
glotis con contraccin de los msculos respiratorios, y
apertura brusca de la glotis con expulsin del aire retenido
en los pulmones.
Los receptores de la tos se concentran especialmente en la
garganta y en los puntos de ramificacin ms importantes
de las vas respiratorias, pero tambin pueden encontrarse
en los senos, en los canales auditivos, en el esfago, en el
abdomen y en los revestimientos del corazn y de los
pulmones.

CUNTOS TIPOS DE TOS HAY?

Hay diferentes tipos de tos, y no todas son preocupantes o
motivo de tratamiento.

Tos

seca

no

productiva:

no

produce

expectoracin.

Tos productiva: la que produce expectoracin.

Tos seca falsa: no se consigue expectorar y se

produce la deglucin de la mucosidad (se da sobre todo en
mujeres y nios).

Tos crnica o aguda: ms de tres semanas de

duracin. Cuando la tos es ms o menos permanente,
tiende a perpetuarse porque la expulsin violenta del aire
irrita la trquea y la laringe. La tos crnica puede ser por
una enfermedad latente que supera los mecanismos de
defensa.

Tos psicgena (tics): todos conocemos a personas

que tienen la costumbre de toser antes de hablar, y cuando
estn muy nerviosas (tos psicosomtica).

11.
Es una infeccin bacteriana de la trquea.
Causas

La traquetis bacteriana es causada en la mayora de los

casos por el Staphylococcus aureus. Con frecuencia llega
luego de una infeccin viral de las vas respiratorias altas.
Afecta

en

su

mayora

los

nios

pequeos.

Esto

posiblemente se debe a que su trquea es ms pequea y

por lo tanto se obstruye ms fcilmente con la inflamacin.

12.
Amigdalectoma

Es la ciruga para extraer las amgdalas.

Las amgdalas son glndulas que se encuentran en la parte
posterior de la garganta. Con frecuencia, las amgdalas se
extirpan

junto

con

las

adenoides.

Esta

ciruga

se

denomina adenoidectoma y casi siempre se hace en los

nios.

13.
La amigdalitis o anginas es la inflamacin de una amgdala
palatina o ambas. Estas agrupaciones de tejido contienen
las clulas que producen anticuerpos tiles en la lucha
contra la infeccin.

15.

Los parsitos intestinales constituyen un peligro real para la

salud de millones de nios en Amrica Latina, causan
anemia y afectan de manera adversa su crecimiento fsico,
desarrollo cognitivo y capacidad de atencin. Al reducir el
apetito de los nios contribuye a la malnutricin y al
deterioro de su desempeo escolar una vez acceden a la
educacin primaria.
Cules desparasitantes se utilizan en los nios?
Primero vamos a aclarar la diferencia entre desparasitar y
purgar a un nio, hoy en da se administran medicamentos
antiparasitarios (desparasitantes) para matar los parsitos,
antes se administraban purgantes para eliminar parsitos,
el

purgante

en

si

no

mata

los

parsitos

solo

ocasiona diarrea intensa para expulsarlos vivos.

Los

antiparasitarios

pueden

tener

efecto

sobre

los

helmintos (lombrices) como el Albendazol y Mebendazol

que son los 2 medicamentos ms utilizados en el mundo
por la OMS, y tambin pueden abarcas amibas como
Quinfamida y Nitazoxanida.