TRADUCIDO

POR GABRIEL PRADO SIN REVISAR 1,0

Alianza en la tierra del factor comn: Una visin a travs del lente de la
investigacin




Adams O. Horvath

Abstract (Resumen)

La alianza se ha convertido en una de las variables del proceso de psicoterapia ms
investigados. En este trabajo se argumenta que la migracin del concepto de la alianza
de sus races psicodinmicas en "Factor Tierra Comn" ha trado no slo un gran
beneficio, (pero los retos sustanciales tambin). Actualmente la alianza no tiene una
definicin consensuada, ni tiene su relacin y apoderado de la base de que teorizar
sobre una construccin que normalmente ocupan. los antecedentes histricos de los
eventos que conducen a la situacin actual, se revisan y se examinan algunas
consecuencias de la colocacin de la alianza en el espacio conceptual donde Factores
comunes "vive". Algunas de las posibles vas de mover el proyecto de alianza hacia
delante y volver a conectar la investigacin emprica para la prctica clnica (se
exploran)




Medido por la mtrica de sentido comn de que el nmero de artculos de
investigacin publicados sobre el tema, la alianza tiene que ser juzgado como un xito
prodigioso. Entrando en la palabra clave "alianza" en la base de datos PsychInfo; el
resultado ser una lista de ms de 6.000 artculos que han sido publicados en los
ltimos 20 aos. Claramente, la idea de la alianza ha llamado la atencin y la
imaginacin de los investigadores (como algunos otros temas en la historia de la
investigacin en psicoterapia). Mirando ms all de la cantidad de publicaciones, (sin
embargo,) no parece haber crecientes molestias entre algunos de los principales
investigadores en el mbito de la relacin teraputica sobre las ambigedades
tericas que parecen persistir con respecto a la alianza (2006 # 1102). Y, sin embargo,
es probable que esta falta de claridad y definicin consensualmente aceptada de la
versin moderna de la alianza, tambin es responsabilidad de la popularidad del
concepto en un amplio espectro de investigadores de diferentes contextos.


En la primera parte de este artculo voy a tratar de resumir lo que creo que las
races histricas que hay detrs de la popularidad y ambigedades entorno a este
concepto. En el segundo parte del artculo voy a indicar algunas posibles vas de
progreso que veo (prximamente) viables que podramos utilizar para mover
(forword (forward es adelante forword ni idea) hacia el desarrollo de la
investigacin sobre la alianza en direcciones tiles en cuanto a la terica y la
pragmtica.

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Una breve mirada al "espejo retrovisor"

Para comprender los desafos actuales que enfrentan los que hacen
investigacin sobre la alianza, (y para hacer un caso) para mi afirmacin que existen
serios desafos que enfrentamos, voy a revisar brevemente la historia del desarrollo
de la nocin de una alianza entre un terapeuta y el cliente (los gringos se refieren al
paciente con el termino cliente_nosotros usamos ambos).

El Concepto de la alianza tiene profundas races en la teora psicodinmica.
Freud (1912/1958) tom nota de la situacin paradjica que el cliente encuentra /
(su auto en??) a principios del tratamiento: el proceso analtico activa las defensas
del cliente y sin embargo, l o ella debe superar este obstculo, y elevarse por encima
de las respuestas negativas del orden de las transferencias. Por Permanecer en el
anlisis y participar activamente en el trabajo teraputico. Antes de introducir el tema,
Freud se ocup casi exclusivamente de los aspectos transferenciales negativos de la
relacin analista-analizante (revisar texto original). En 1912 el volumen de "La
dinmica de la transferencia" que sirve para dar aviso de que el modelo de la dinmica
de relacin entre el terapeuta y el cliente debe ampliarse para dar cabida a la
participacin positiva del cliente y la colaboracin activa en el trabajo teraputico a
pesar de las dificultades y el dolor de reprocesamiento hasta entonces de recuerdos
reprimidos. Meissner resume su dilema de manera breve:

"reconoci que los factores que permiten al paciente a persistir (permanecer)
en el esfuerzo (del proceso) analtico frente a estas poderosas resistencias
estaban conectados de alguna forma a la relacin con el analista, pero no tena
nada para poner estos motivos, salvo en la transferencia. Como resultado, la
transferencia positiva se convirti en para l, en el aspecto que permite al
paciente para ver al analista como una autoridad de confianza y en quin pueda
creer " (Meissner, 2001b, p222).



En la elaboracin de su idea de pacientes postura de colaboracin positiva,
Freud sugiri que los clientes "ropa" del terapeuta con las cualidades de los individuos
con los que el / ella ha tenido relaciones positivas. Pero, por supuesto, la metfora del
cliente cubre el terapeuta con tales ?recuerdos postive es un which "taquigrafa"??
(ver texto original) deja muchas preguntas sin respuesta: dnde la motivacin y los
recursos del analizando vienen? Es este un proceso consciente, el ego impulsado, o es
la "transferencia inobjetable" impulsada por motivos inconscientes y sujetos a las
mismas distorsiones como la transferencia? qu contribuciones pueden, o deberes, del
terapeuta hacer para fortalecer el proceso? Freud nunca atendi plenamente a estos
problemas, y la emisin de positivismo (en cuanto a ser positivo) #? del cliente quiz
apego consciente para el terapeuta y el proceso de la terapia, segua siendo
problemtica entre muchos tericos analticos.

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(page 124)

En la dcada de 1950 Zetzel (1956) y Greenson (1965) re-explorado la nocin
de que el cliente "alineamiento positivo", acuado la palabra "alianza", y trat de
reanudar el trabajo de Freud sobre el "proyecto inacabado". Utilizaron concepto de la
observacin / conflicto ego libre de localizar los recursos del cliente que permiten al
paciente "objetivamente" reflexionar sobre el proceso de la terapia y hacer resistencia
(para hacer una cosa) entre sus proyecciones bases de transferencia y el terapeuta
"real".
Sin embargo, la reaccin a los esfuerzos para hacer valer la alianza como el
tercero junto con la transferencia y la relacin real se mantuvo (y sigue siendo)
controvertido.
La principal objecin provino de una serie de importantes contribuciones que
creen que todos los aspectos de las relaciones entre el terapeuta y el cliente son bases
de transferencia, y proponiendo una dinmica de relacin fuera de este marco era
confuso en el mejor, y peligroso en el peor (por ejemplo, Brenner, 1980). Su
argumento principal era que un nociones tales como "yo observador" o cualquier
sugerencia de que los elementos basados consciente, no la transferencia de la relacin
desempean un papel significativo en el anlisis podra distraer la atencin del
terapeuta desde el enfoque de la obra que es la interpretacin de la transferencia .
Transferencia, de alguna forma, en esta perspectiva abarcar toda la relacin
terapeuta-cliente. Aqu es donde estaban las cosas hasta que ambos terapeuta-cliente
relacin- Aqu es donde estaban las cosas hasta que ambos Luborsky (1976) y Bordin
(1975), 1976), cada uno que presente propuestas que el concepto de la alianza podra
levantarse limpia fuera de su psicodinmica terico marco, e introdujo la idea de que
la alianza puede ser un componente comn y ubicua de todas las relaciones de ayuda.
Es importante tener en cuenta el contexto histrico / intelectual en el que esta
idea de la alianza como principio la terapia genrica se puso prlogo. Sucedi en un
momento en que la comunidad cientfica estaba tratando de llegar a un acuerdo con el
"pjaro del Dodo Veredicto" un hallazgo principalmente(PAGE 125) base de don Smith
y Glass (1977) meta-anlisis, lo que sugiere que diferentes "marcas" de los
tratamientos psicolgicos, basados en diferentes modelos tericos que, producen
beneficios casi idnticos para los clientes. la interpretacin ms comn de la
"Veredicto" era que haba algunos factores comunes subyacentes operativa a travs de
diferentes tratamientos, y estos Ingredientes comunes fueron responsables de la
mayor parte de lo que hace el trabajo de terapia ". Como consecuencia, hubo una gran
cantidad de inters en la localizacin de variables que podran explicar estos
"Ingredientes comunes."
Fue en este contexto que Bordin y Luborsky trasladaron el concepto de alianza
para la etapa de "pan-terico" de "divorciarse" la teora de la alianza de sus races
psicodinmicas y disociando la idea o la alianza de modos especficos de terapia. Estas
tumbas mueve suben a un Rathe? (ver texto original) concepto nico en el literatura
de psicoterapia; una que en gran medida se bas en "sentido comn" la comprensin
lxica para su definicin a diferencia de la mayora de variables que utilizamos en
psicologa que estn sujetas a la "definicin persuasiva," una forma de definir qu

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lleva el concepto ms all de su forma "habitual" / ya que generalmente se entiende en

la conversacin no profesional estipulando uso especfico y delimitadores especficos
de su extensiones nicas a la forma en que el concepto se aplica en el rea a fn.

Tambin es til tener en cuenta en este punto que nuestra comprensin de la
"alianza pan-terico" se basa esencialmente en slo dos fuentes tericas que: la
contribucin seminal de Bordin se introdujo en su discurso presidencial SPR / 1975)
que fue publicado posteriormente en un (ligero) editado (formar) en (1976).
Luborsky habl de su perspectiva sobre el tema de un captulo del libro "la
psicoterapia exitosa" en 1976. Aunque ambos autores / especialmente el primero, se
conocen por haber definido el concepto "moderno" de la alianza (a menudo), creo que
(PAGE 126) estas afirmaciones se basan en dos malentendido fundamentales de estas
contribuciones: En primer lugar, Bordin y la descripcin de Luborsky de la alianza
difieren en aspectos significativos. En segundo lugar, ambos escritos de (estos
autores) son descripciones ambiguas de la alianza como un proceso (es decir, how
does viene alrededor, cules son sus supuestas funciones) en lugar de las
definiciones de un concepto? (Horvah, 2009a, 2009b).

La bsqueda de los factores comunes

Espoleado
(que
convence
o
incita)
por
el
"
Veredicto del pjaro Dodo," muchos de nosotros habamos estado trabajando para
encontrar formas de integrar los diferentes modelos de psicoterapia. Una de las vas
prcticas que la psicoterapia modelos. Una de las vas prcticas que el movimiento de
integracin en psicoterapia ha sido la bsqueda de obras en el supuesto de que estos
principios de cambio comunes subyacentes, que ya estn integrados en los distintos
modelos de psicoterapia, pero se ocultan de la vista debido a una especie de efecto
"Torre de Babel" (TB); diferentes terapias estn hablando de principios similares o
idnticas utilizando diferentes del lenguaje / palabras.

Commons psicolgicos "es la etiqueta que utilizo para identificar el espacio
conceptual que hemos creado para dar cabida a estos conceptos pan-tericos o
genricos. Por decreto de reforma de la lengua, se hace un intento para revertir el
efecto TB el justificante. Existente construye como la transferencia y la alianza se
Trajimos a los bienes comunes, despojado de sus races y vnculos especficos de
teora, y se ofreci para su uso por los mdicos e investigadores de "todo tipo", en una
especie de recortado, versin sentido comn del concepto original. Qu esperamos
lograr es un enfoque en los procesos de cambio de ncleo sin enredarse en las
minucias de los vnculos tericos y bisagras que se aferran a la idea en su "propia
casa" ". Lo que se sacrifica en el altar de la unificacin es la precisin, as como la
prdida del complejo conjunto de los delimitadores y calificadores que hicieron
posible que el concepto dentro de su "teora de la casa" para vincularse como una
pieza en un todo coherente. En los Commons psicolgicos, que utiliza este proceso, la
transferencia se puede recortado (haber recortado?) a algo as como "fantasmas de la
relacin pasado" (127 PAGE) y la nocin de alianza puede presentarse a una gran

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cantidad de diferentes aspectos de la relacin y, de hecho, a veces durante la relacin

como un todo.
No me refiero a subestimar el valor de la bsqueda de un lenguaje comn; la
escarda de distancia de algunas de las complejidades tericas exageradas, y la
excavacin de los procesos de transformacin del ncleo en la terapia.
Se destacan la razn, y creo firmemente que es verdad, que tiene que ser el
nmero finito de procesos que se activan en la terapia exitosa. Es igualmente probable
que no existen conjuntos nicos, no solapadas de los procesos de cambio que se
activan en una terapia exitosa. Parece, sin embargo, vale la pena examinar las ventajas
y desventajas involucradas en traer construcciones desarrolladas dentro de un
modelo terico en el "Psychological Comn", utilizando un enfoque basado en
lenguaje- liberal o permisivo, y con la esperanza de que la construccin se encuentra
su hogar adecuado entre los diferentes modelos tericos que seguan existiendo y que
la mayora de nosotros parecen cometer nuestra lealtad a.
El aflojamiento de los lmites de una construccin hace que sea fcil de adoptar
y lo utilizan sin cuestionar los supuestos fundamentales que subyacen en las
diferencias entre las teoras de la psicoterapia. Sin embargo, tambin hay un riesgo de
que, utilizando este proceso, el constructo se convierte simplemente en un sinnimo
de algo que ya existe (por un nombre diferente tal vez) en la teora "de host", y crea un
problema Torre de Babel a la inversa: los discursos , originarios dentro de los
diferentes crculos tericos, ahora utilizan las mismas palabras, pero significa
diferentes cosas.

Ser la alianza "real" por favor ponerse de pie?

Me parece muy probable que estamos frente a tales retos en la evolucin actual de la
investigacin sobre la alianza. El concepto alianza, (PAGE 128) Retirado de su races
tericas psicodinmica, emigr a los PSICOLGICO COMMONS, y de inmediato se hizo
ms popular y difusa. ES importante sealar que la construccin ALIANZA ha
generado discurso terico muy poco desde el Bordin y Luborsky movido la idea de
que los bienes comunes. En cambio, varios grupos desarrollaron medidas que
empricamente y prcticamente implementaron diversas conceptualizaciones de la
alianza. Es decir, en lugar de un debate terico riguroso dentro de la comunidad afn
que era utilizar el concepto - que habra dado no slo una definicin de lo que no lo es,
y cmo encaja con otra relacin existente construye ___ nos saltamos derecho ms all
del purgatorio conceptual y fueron directamente a "la felicidad emprica." O al menos
eso pareca ir.
A partir del ao pasado, ms de 65 mtodos diferentes de evaluar la alianza se
han documentado (Elvins & Green, 2008). Es, por supuesto, no es inusual para un
constructo psicolgico ti va evaluado a travs de una variedad de medios; hay
diferentes puntos de referencias (cliente, la terapia es, los observadores), diferentes
contextos y diferentes grupos de edad a considerar. Por tanto, una pluralidad de ms
de 60 mtodos de evaluacin slo en Ingls, debe llamar nuestra atencin sobre el
hecho de que algo fuera de lo ordinaria podra estar pasando. Creo que todos estos
mtodos de evaluacin representa el estado actual de "facto" pluralidad de
definiciones de la construccin de alianzas. por lo tanto estos son alianza pan-terico -

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en plural, pero nico para cada evaluacin --- en singular. Esto no quiere decir que
estos mtodos de evaluacin de diversas miden completamente diferentes
constructos subyacentes. hay buenas razones para creer que los ms populares
instrumentos de medicin de emisin para existencia de distintos grados de una,
popular instrumentos de medicin accin ordinaria, a una existencia de distintos
grados, un enfoque comn en la colaboracin (Hatcher, Barends, Hansell, y
Gutfrreund, 1995). Sin embargo, incluso estos "instrumentos fundamentales", son
mucho ms al lado de la (PAGE 129) ELEMENTO DE COLABORACIN COMN. En un
estudio anterior (Horvath, 2009C) encontramos que menos del 50% de la varianza fue
compartido entre estos MEDIDAS ms utilizada. Adems, hay muy pocos datos
disponibles sobre la validez discriminante de las pruebas disponibles; tenemos menos
de prueba de que la medida ms de nosotros hemos estado usando para medir alianza
se mide slo "la alianza" y no otra cosa en la relacin. La situacin, por supuesto, es
an peor cuando los investigadores desarrollaron para otros conceptos (por ejemplo,
la empata) o el uso de subconjuntos de medidas de la alianza y asumir que la varianza
capturado es atribuible a la alianza (Horvath 2009a, 2009b).

El impacto del estatus quo

Azada grave es el impacto de la ambigedad y de errores de medicin del concepto de
alianza? Echemos un vistazo a la literatura de investigacin ruptura alianza como un
ejemplo: Bordin (1994) sugiri que la gestin de las tensiones en la alianza hace una
importante contribucin al proceso de la terapia. Un importante cuerpo de literatura
de investigacin se ha acumulado en el examen de estos ciclos "ruptura de
reparacin". Dentro de esta literatura se pueden encontrar algunos anlisis de grano
fino excepcionalmente til del proceso de psicoterapia. Sin embargo, este trabajo
conjunto significativo tambin est profundamente fragmentado. Algunos
investigadores utilizaron mtodos de deteccin de la ruptura a travs del anlisis del
discurso terapia en un solo nivel de expresin o de unidades de pensamiento. Otros
utilizan la secuencia de eventos que pueden ir desde un solo cambio de terapeuta-
cliente para una serie de secuencias dialgicas dentro de una sesin. Sin embargo,
otros investigadores definen rupturas como fluctuaciones entre sesiones o incluso
phaser de la terapia (Lingiardi y Colli, 2009; Shapiro, Agness-Davies, et al, 2004). En
cada caso, el mtodo de evaluacin "de pie en" o asume el papel de definir la ruptura
de alianzas y, en efecto, los soportes de los resultados importantes (PAGE 130) de la
investigacin del investigador dentro de las limitaciones de esta definicin implcita.
Observacin y conclusiones sobre las rupturas de la alianza realizadas dentro de cada
uno de estos recintos no son fcilmente vinculados o extrapolados de una a otra. Cada
tipo o investigacin, cada aproximacin a la medicin de la ruptura alianza, hace una
contribucin importante y significativa, pero las ideas descubiertas por cada proyecto
estn varados en un mtodo determinado "definicin de la isla." Como consecuencia,
los conocimientos adquiridos sobre las "rupturas de la alianza" no agregar fcilmente,
ni los resultados se vuelven ms robusta a travs de corroboracin independiente.
Adems, dentro de esta literatura de investigacin, el tipo de datos que se
interpreta como evidencia de que la ruptura se ha producido vara significativamente
con el mtodo del investigador de la evaluacin. En un extremo, se asume casi

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cualquier seal de tensin momentnea entre el terapeuta y el cliente para sealar

algn tipo de rapto (Safran y Muran, 2000, 2006). Cerca del otro extremo del continuo,
la fluctuacin significativa en auto inform alianza entre sesiones son los criterios que
desencadenan la ruptura presencia ia (Stiles et al., 2004). Es difcil saber, y an no se
ha documentado, si estas rupturas micro-tensin llevan a las interrupciones de nivel
de sesin. Ambos tipos de investigacin identifican los procesos que tienen potencial
importancia prctica y terica. Pero actualmente slo comparten la misma etiqueta
"ruptura alianza" y se van a la deriva en los mdicos tratando de apreciar lo que la
ruptura alianza se trata.
He utilizado una determinada lnea de investigacin - ciclos de reparacin de
ruptura - para ilustrar las consecuencias de la fragmentacin, pero yo dira que a un
mayor o menor medida el instrumento basado en poli-definicin de la alianza tiene
efecto similar en la mayora si no todas las ramas de la investigacin alianza en la
actualidad.



Conclusiones

Haciendo el concepto de alianza a disposicin de los mdicos e investigadores
(131 page) de todo el espectro de la orientacin teraputica ha logrado mucho: Se ha
puesto de relieve la importancia de la relacin en general, y el valor de una postura
receptiva de colaboracin en el conocimiento de la Frank que la terapia es un "baile",
un logro conjunta derivada forman una clase especial de compromiso entre el
terapeuta y el cliente (Frank & Frank, 1991). Esto, en s mismo, ha sido un
achiecement notable viniendo como lo hizo en el momento histrico en el que se estn
sentando cada vez mayor nfasis en el mtodo y la tcnica. La investigacin sobre la
alianza tambin ha proporcionado un fuerte apoyo para alejarse del "modelo mdico"
y contextualizar la terapia dentro de un marco epistemolgico ms amplio (Wampold,
2001).
La investigacin sobre la alianza tambin ha contribuido a nuestro
conocimiento sobre la importancia y la fragilidad de las primeras sesiones de
tratamiento. Ahora sabemos con mayor certeza que nunca que si el cliente y el
terapeuta no ponerse de acuerdo sobre ciertos elementos clave del tratamiento, se
siente de acuerdo sobre lo que se necesita para llevar a cabo y tener una relacin
personal slida y respeto por el otro, la terapia puede fallar.
El objetivo y la justificacin del estudio de la terapia es para obtener
informacin que le ayudar a proporcionar una ayuda ms efectiva y eficaz a nuestros
clientes. Estos son los mismos objetivos que debemos tener en la vista para trazar el
curso para las direcciones futuras de investigacin alianza. Para mantener salvar el
mundo de los investigadores y la de los terapeutas, tenemos que ir ms all de la
documentacin de la relacin con el resultado, y para descubrir y documentar con
mayor claridad el tipo de procesos interactivos que lo ms probable fomentar la
alianza. Del mismo modo, tenemos que centrarnos en estudios diseados para
comprender mejor tanto la directa como indirecta afecta de mantenimiento o
reparacin de la alianza, y para comprender mejor cmo funciona la alianza en el

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mediano y ltima fase de la terapia. Para lograr estos objetivos es necesario superar
algunas de las fragmentaciones en nuestros esfuerzos colectivos y reducir la "falta de
claridad" en torno al concepto alianza que he descrito anteriormente.

cmo podemos llegar a estas metas?

Me parece muy poco probable que un consenso exceptuado, universal, definicin de la
alianza es probable que surja en cualquier momento pronto. Parece igualmente
improbable que la investigacin comunitariamente renunciar a muchos de los
mtodos de evaluacin de 60 para llevar la literatura de investigacin alianza en
mayor armona. Por lo tanto un primer paso prctico para avanzar hacia una agenda
de investigacin ms coherente, creo, comienza con el reconocimiento de las
similitudes y las diferencias entre las construcciones actualmente etiquetados alianza.
Tal "reclasificacin" no tiene por qu conducir a una disminucin de la importancia de
la construccin, ni limita necesariamente su universalidad, pero nos ayudara a
identificar lo que es un ncleo comn entre nuestras diferentes formas de entender la
alianza y al mismo tiempo permite la especificacin de componentes exclusivos a
determinados perspectiva / medidas.

El segundo paso importante, que creo que est al alcance prctico, es una
clasificacin ms clara de los componentes de relacin que faciliten la vinculacin de
muchas construcciones de relaciones que se utilizan en la investigacin y la literatura
clnica. Hay fuertes indicios de que muchas de estas construcciones hacen
contribuciones significativas al proceso de la terapia (por ejemplo, Norcross, 2002),
pero que carecen de una Scheman coherente que ayude a apreciar cmo estos
conceptos se solapan, aumentar, o se relacionan entre s. En un artculo anterior he
sugerido que la clasificacin de las construcciones relacionales lo largo de una
jerarqua de 3 capas (sentimientos, inferencias relacionales y los procesos
relacionales) sera un paso positivo en esta direccin (Horvath, 2009c).
Mi tercera sugerencia es que la comunidad de investigadores participar en un
discurso dirigido a aclarar el persistente "mito de la homogeneidad", que sugiere que
la alianza se realiza a travs de los mismos logros en todo el curso de la terapia. llegar
a un consenso con respecto a las tareas y los objetivos del tratamiento parece mucho
ms relevante en las fases iniciales del tratamiento que en la fase de madurez o final
del tratamiento. Me gustara predecir que la reconsideracin de lo que informa a la
fuerza de la alianza en diferentes puntos de tratamiento probablemente facilitar la
identificacin de los tipos de procesos y logros que contribuyen al proceso de mejora
de la alianza.

Por ltimo, le recomiendo que moderamos nuestra perspectiva en nuestra
bsqueda de la cacerola del ingrediente terapia terico / "comn" o universal. Como
se ha sealado antes, la lgica y la sabidura clnica apoyan la idea de que algunos
procesos de cambio ncleo son compartidos por todas las relaciones de ayuda. Sin
embargo, estos ingredientes bsicos se manifiestan slo en el contexto particular de
las diferentes terapias. Como ya se ha sealado Bording en 1976, diferentes terapias
tendrn diferentes alianzas. Parece que hemos prestado ms atencin a lo que se
supone que son los aspectos de manera muy amplia generales de la alianza a expensas
de la notificacin explcita y la investigacin sobre las diferentes manifestaciones de la

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alianza en diversos tipos de tratamientos y en diferentes etapas del trabajo.

Universalmente factores comunes "viven" en un alto nivel de abstraccin (en
oposicin a manifestaciones particulares). Como proceso de terapia construye son
conceptualmente ms parecido a "principios de cambio" que a las variables
independientes de hormign. Borrar el reconocimiento tanto de la universalidad y la
"especificidad manifiesto" de la alianza probablemente ayudar a definir ms
claramente lo especificidad "de la alianza probablemente ayudara a definir con mayor
claridad lo que es y ayudar a generar una agenda de investigacin que se centra en"
alianza-in- contexto "que podra salvar ms la brecha de investigacin / prctica.



References / Bibliiogracia
(no han sido incluidos en esta traduccin casera ver texto en ingls pginas 134,
135)