Continuada a Distncia
Curso de
SADE BUCAL DO IDOSO
Aluno:
Curso de
SADE BUCAL DO IDOSO
MDULO I
Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para
este Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao do
mesmo. Os crditos do contedo aqui contido so dados aos seus respectivos autores
descritos na Bibliografia Consultada.
SUMRIO
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MDULO I
1. Principais alteraes bucais nos idosos
1.1. Exame fsico do idoso
1.2. Edentulismo
1.3. Xerostomia
1.4. Halitose
1.5. Varicosidades
1.6. Hiperplasia fibrosa inflamatria
1.7. Candidose
1.8. Herpes simples e herpes zoster
MDULO II
1. Periodontite e doenas sistmicas
1.1. Etiologia e patognese da doena periodontal
1.2. Periodontite e as doenas cardiovasculares
1.3. Periodontite e diabetes mellitus
1.4. Periodontite e as doenas respiratrias
MDULO III
1. Farmacologia no paciente idoso
1.1. Perodo de atendimento e durao das sesses
1.2. Ansiolticos
1.3. Anestsicos locais
1.4. Analgsicos e anti-inflamatrios
1.5. Antibiticos
MDULO IV
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1. Cncer bucal
1.1. Leses pr-malignas
1.2. Tipos de cncer bucal
1.3. Metstases para os tecidos bucais
1.4. Citologia esfoliativa
1.5. Bipsia
1.6. Tratamento do cncer bucal
MDULO V
1. Prtese e implante na terceira idade
1.1. Prteses parciais removveis na terceira idade
1.2. Prteses totais na terceira idade
1.3. Implante na terceira idade
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
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MDULO I
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da mastigao,
mantendo
consequentemente a importncia
da
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anteriores.
Clinicamente,
observam-se
facetas
grandes,
lisas
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1.2 Edentulismo
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Fig. 7. Aspecto clnico do paciente idoso edntulo antes da cirurgia para confeco de prtese sobre
implante (carga imediata). Fonte: NOBRE, M. D. P.
Fig. 8. Aspecto clnico do paciente idoso depois da cirurgia para confeco de prtese inferior sobre
implante (carga imediata) e prtese total superior. Fonte: NOBRE, M. D. P.
1.3 Xerostomia
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mulher/homem pode variar de 6:1 at 12:1. A faixa etria mais prevalente da doena
situa-se entre 50 e 60 anos.
A etiologia da SAB ainda desconhecida, porm muitos estudos consideram
sua etiologia multifatorial, envolvendo fatores locais, sistmicos e psicolgicos. A
sndrome encontra-se associada com frequncia em pacientes portadores de
candidose, Sndrome de Sjgren, sialodenite crnica autoimune, diabetes ou
deficincias nutricionais.
A lngua costuma ser o stio mais acometido, seguida do rebordo alveolar
superior, palato, lbios e rebordo inferior. A ardncia quase sempre bilateral e
simtrica. Alguns pacientes podem apresentar ardncia ocasionalmente, outros a
apresentam diariamente, porm somente em alguns perodos, e outros manifestam
os sintomas durante o dia todo por tempo indeterminado.
1.4 Halitose
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Fig. 12. Aspecto clnico da saburra lingual antes e aps a remoo com limpador de lngua.
Fonte www.odontoa.com.br
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Fig. 13. Tabela com as causas da halitose. Adaptado de DAL RIO ECT, 2007.
Disponvel: http://www.rborl.org.br.
halitose
pode
ainda
estar
presente
nos
pacientes
diabticos
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1.5 Varicosidades
Essas
alteraes
tornam-se
progressivamente
proeminentes
em
As hiperplasias fibrosas representam processos proliferativos noneoplsicos, de origem inflamatria, decorrentes de estmulos produzidos pela
ao de agentes fsicos, em geral traumas crnicos. A hiperplasia fibrosa
inflamatria (HFI) a denominao dada a leses proliferativas benignas, que se
originam na cavidade bucal a partir de um traumatismo crnico de baixa intensidade.
uma leso bastante frequente em idosos, por estar associada ao uso de
prteses dentrias totais ou parciais mal adaptadas. Entretanto a HFI pode ainda ter
como fatores etiolgicos diastemas, arestas de dentes cortantes, m higienizao,
manobras iatrognicas profissionais, dentre inmeras outras. O termo hiperplasia
refere-se ao aumento do nmero de clulas de um determinado tecido. Na HFI
ocorre a proliferao das clulas epiteliais da camada espinhosa, podendo haver
mltiplas projees papilares na superfcie.
A hiperplasia das clulas e fibras do tecido conjuntivo geralmente afeta a
mucosa sob variados aspectos quanto sua localizao e extenso.
Desenvolve-se comumente na mucosa do rebordo alveolar, fundo de vestbulo e
palato, mantendo em geral a cor do tecido local. Pode ainda haver a ulcerao
da mucosa devido ao de trauma local.
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Fig. 16. Aspecto clnico da hiperplasia fibrosa inflamatria no rebordo alveolar superior.
Adaptado de Zegarra & Contreras, 2005.
Fonte: http://www.scielo.org.pe/img/revistas/reh/v15n2/a08fig01a.jpg
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1.7 Candidose
na
flora
microbiana
oral,
como
aquelas
que
ocorrem
aps
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ASPECTOS
ASPECTOSCLNICOS
CLNICOS
Candidose
Candidosepseudomembranosa
pseudomembranosaaguda
aguda
Candidose eritematosa
Candidose eritematosa
Queilite
Queiliteangular
angular
Glossite romboidal mediana
Glossite romboidal mediana
Candidose
Candidosehiperplsica
hiperplsica
Candidose mucocutnea
Candidose mucocutnea
Fig. 19. Aspecto clnico da candidose pseudomembranosa palato duro, palato mole e orofaringe.
Observa-se a deposio de placas brancas em toda a mucosa.
Fonte: http://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/atlas.htm.
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Fig. 20. Aspecto clnico da candidose eritematosa no palato, correspondente ao uso de prtese.
Estomatite por dentadura. Fonte: http://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/atlas.htm.
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Fig. 21. Aspecto clnico da queilite angular: candidose oral na regio da comissura labial em paciente
portador do HIV. Fonte: http://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/atlas.htm.
Fig. 22. Aspecto clnico da glossite romboidal mediana. Atualmente considerada uma infeco por
Candida na regio mediana do dorso da lngua e no mais um distrbio do desenvolvimento.
Fonte: http://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/atlas.htm.
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Fig. 23. Aspecto clnico da candidose hipertrfica na mucosa jugal. Placas brancas no removveis.
Fonte: http://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/atlas.htm.
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CANDIDOSE
CANDIDOSE
Aspectos
Aspectoshistopatolgicos
histopatolgicos
Aumento
Aumentoda
dacamada
camadade
deparaceratina
paraceratina
Alongamento
Alongamentodas
daspapilas
papilasepiteliais
epiteliais
Hifas
Hifasde
deCandida
Candida
Microabscessos
Microabscessos
Infiltrado
Infiltradoinflamatrio
inflamatriocrnico
crnico
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CANDIDOSE
CANDIDOSE
Diagnstico
Diagnsticodiferencial
diferencial
Leucoplasia
Leucoplasia
Lquen
Lquenplano
plano
Mordedura
Mordeduracrnica
crnica
Leucoedema
Leucoedema
I. Herpes simples
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Aps penetrar na mucosa oral, viaja ao longo dos dendritos para alcanar o
gnglio trigmeo, onde pode permanecer latente por anos. O vrus tambm foi
isolado em locais extraneurais como a gengiva. Clinicamente, a doena caracterizase por uma instalao sbita acompanhada de febre alta, mal-estar, irritabilidade,
dor de cabea, boca dolorida, seguindo-se, aps um ou dois dias, a fase eruptiva.
A mucosa afetada vermelha e edemaciada, com numerosas vesculas
coalescentes que se rompem em 24 horas, deixando lceras pequenas, dolorosas,
rasas, arredondadas, recobertas por uma pseudomembrana e contornadas por um
halo eritematoso. As lceras podem coalescer, formando ulceraes maiores,
irregulares. Novos elementos continuam a aparecer durante os primeiros trs a cinco
dias. A cura ocorre espontaneamente sem deixar cicatriz aps uma semana.
Durante esse perodo, a dor pode tornar a alimentao difcil.
As leses podem ocorrer na gengiva, lngua, palato, lbios, mucosa jugal,
tonsilas e faringe. Um aspecto constante da doena a linfadenopatia regional
dolorosa bilateral. O diagnstico geralmente se baseia nas caractersticas clnicas,
mas podem ser feitos esfregaos citolgicos ou testes sorolgicos com dosagem de
ttulos de anticorpos.
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Fig. 26. Aspecto clnico do herpes simples com envolvimento da mucosa ocular.
Fonte: www.herpesgold.com/ocular-herpes.htm
Fig. 27. Aspecto clnico da infeco herptica recorrente. lceras mltiplas no palato duro e gengiva.
Adaptado de LASKARIS: Atlas Colorido de Doenas Bucais da Infncia e da Adolescncia, 2000.
Fig. 28. Aspecto clnico da infeco herptica recorrente. Leso no lbio inferior.
Fonte: www.truthinskincare.com/2008_03_01_archive.html
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
lceras aftosas
Trauma
Varicela
Herpangina
Estomatite estreptoccica
Mononucleose infecciosa
Pnfigo
A infeco pelo vrus do herpes zoster ocorre pela sua reativao anos aps
a infeco primria, chamada varicela ou catapora. Normalmente afeta os gnglios
torcicos e chamada de herpes serpiginoso. Algumas vezes atinge um ou dois
ramos homolaterais do gnglio trigmeo, o que leva ao herpes zoster intraoral.
Quando a diviso maxilar do nervo trigmeo afetada, as leses podem aparecer
na gengiva palatina, estritamente de forma unilateral, como numerosas vesculas ou
ulceraes pequenas cercadas por uma rea eritematosa. Vesculas e bolhas com
frequncia se transformam rapidamente em lcera na boca devido ao trauma.
Embora as leses sejam muito dolorosas, a cura ocorre dentro de poucos dias.
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Fig. 30. Formas cutneas do herpes zoster: Leses bolhosas na pele do pescoo de um adulto.
Fonte: http://upload.wikimedia.org.
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