Gua Prctica de Psicologa de la Salud en el mbito Hospitalario.

Resumen
Fernando Vzquez Hernndez
Instituto Mexicano De Psicooncologia

Informacin del Autor

Fernando Vzquez Hernndez, estudiante de Licenciatura en Psicologa, Asignatura: Psicologa de
la Salud, Octavo Cuatrimestre, 10ma Generacin, Instituto Mexicano De Psicooncologia, Docente:
Mtra. Estela Juana Rodrguez Arregun

Fernando Vzquez Hernndez, Instituto Mexicano De Psicooncologa, Buen Tono 129, Colonia
Industrial, Gustavo A. Madero, C.P. 07800, Ciudad de Mxico.

E-mail: donferdonfer@hotmail.com

GUA PRCTICA DE PSICOLOGA DE LA SALUD EN EL MBITO HOSPITALARIO.

RESUMEN

ESTRS.
La salud es entendida por la OMS como un estado de bienestar en los planos biolgico, psquico y social en
el que el individuo puede satisfacer sus necesidades y enfrenta las situaciones de vida de manera apropiada y
alcanza plenitud en sus anhelos y aspiraciones.

La carencia de salud y el trnsito hospitalario conducen al paciente a un estado de tensin perfectamente

entendido en razn de todas las circunstancias derivadas de la estancia en el hospital, sumadas a la propia
condicin de salud.
Las complicaciones del estrs se observan en trastornos cardiacos, de presin arterial, paratonas,
complicaciones digestivas e incluso, deterioro inmunolgico.
El paciente padece una presin externa, tensin interna y distorsin de s mismo.
El individuo valora su situacin estresante en los mbitos de Antecedente Causal, que corresponde a la
perspectiva del individuo frente a la situacin de hospital, el mbito de Procesos Mediadores que aborda la
forma en que el sujeto valora la posibilidad de xito ante la amenaza representada por el hospital y la forma en
que se enfrenta. El mbito de Resultados, a corto y largo plazo que repercuten en los cambios fsicos y
emocionales para lograr un estado de salud.
Si el individuo se considera vulnerable puede considerar que carece de recursos y entrar en ansiedad, lo que
va a dificultar que alcance un estado de salud.

El enfermo pierde intimidad, teme y se preocupa al desconocer consecuencias y cambiar sus hbitos,
alimenticios y de sueo aunado a las historias de hospital que va escuchando en su estancia.

El abordaje se da mediante la modificacin de la percepcin a travs de la persuasin verbal. Se infiere en la

salud por mecanismos motivacionales y emocionales.
A travs del Afrontamiento, centrado en el problema o en la emocin tiende a abatir el estrs.
El optimismo disposicional visualiza las posibilidades de recuperacin positiva y activa la resiliencia.
Se trata, pues, de romper la percepcin general del enfermo hospitalario, que se encuentra en peor estado del
que realmente se encuentra.

DOLOR CRNICO
Se trata de la percepcin de una sensacin, fsica o emocional displacentera derivada de una lesin o
enfermedad.
Puede ser, por su duracin, agudo y crnico; por su intensidad, leve, moderado y grave; y por el mecanismo
que lo desencadena, nociceptivo, neuroptico, oncolgico y no oncolgico.
Los tratamientos mdicos se dirigen conforme a estas implicaciones.
La reaccin psicolgica forma parte de la experiencia del dolor. El componente cognitivo, la construccin
que se ha creado de l ser determinante en la percepcin del mismo.
Tambin ha de tomarse en cuenta el estado anmico del paciente. A mayor ansiedad, mayor tensin muscular,
el dolor se dispara y la sensacin genera ansiedad . El crculo se autogenera, lo mismo que con otros estados
emocionales.

La intervencin psicolgica se hace desde la concepcin cognitiva-conductual, en un reaprendizaje del

concepto del dolor y la modificacin de conductas que lo generan.
Por otro lado, la intervencin con la familia, que puede paliar la circunstancia del paciente con cuidados y
atencin especfica.
Las tcnicas de relajacin mediante la respiracin suelen ser muy efectivas, sin perder de vista que hay que
actuar conforme al diagnstico mdico y atender al paciente en forma multidisciplinaria.
Por ltimo, las habilidades sociales, el manejo de emociones y la actitud ante las situaciones de vida adversas
son formas de abordar al paciente con dolor.

PACIENTE ONCOLGICO CRNICO

La oncologa es el estudio de los tumores cancerosos.
Los tratamientos mdicos son sumamente invasivos y generarn situaciones emocionales displacenteras sin
mencionar lo estigmatizada que se encuentra esta enfermedad y las creencias alrededor de sta.
Ansiedad,, ira, culpa y depresin son respuestas frecuentes alrededor del padecimiento.
Las actitudes de los pacientes ante esta enfermedad son muy variados y pueden incluir la victimizacin, la
decisin de tener mejores hbitos de salud, la sobreinformacin de la enfermedad, el fatalismo y otros.
El abordaje se har dependiendo del momento en que se encuentre el paciente en relacin a su enfermedad.
Si se encuentra en las primeras etapas deber trabajarse sobre la ansiedad que genera la amenaza del
padecimiento. En cambio, si est ms avanzada deber abordarse en lo relacionado con los sntomas que ya
tenga debido a la enfermedad en s o a los procesos derivados de la misma.

Otros tratamientos tienen que ver con la visualizacin y el cambio de conductas hacia el padecimiento o con
la expresin sana de las emociones y se trabaja generalmente desde el modelo cognitivo.

REHABILITACIN CARDIACA
Despus de una valoracin y derivacin mdica, el psiclogo valora el estado emocional y aplica las
estrategias de afrontamiento.
Algunos pacientes reaccionan con consciencia del evento sufrido y dan importancia al mismo. Otros
desestiman las posibles consecuencias de la enfermedad.
El psiclogo clnico realizar las evaluaciones pertinentes para detectar estado de nimo, ansiedad y todo lo
necesario para tener un diagnstico integral del sujeto.
Se integra al grupo. No ms de doce integrantes con una duracin de doce sesiones con el objetivo que los
pacientes conozcan las caractersticas de su padecimiento, aprendan estrategias para mejorar sntomas y
efecten acciones de prevencin.
Adems disminuirn su ansiedad y mejorarn autoestima. Se comunicarn mejor y consecuentemente
mejorar su nimo.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

La inflamacin crnica del tubo digestivo, sea por colitis ulcerosa, Crohn o colitis indeterminada, genera
diversas incomodidades y malestar a los pacientes, que, como respuesta anmica, presentan ansiedad y algunos
trastornos del estado de nimo, principalmente estados deprimidos y fobia social.

La intervencin psicolgica se caracteriza por fomentar la adaptacin a la enfermedad con una previa
valoracin.
Se realizan estrategias para afrontar emociones y pensamientos negativos, control de la ansiedad, asertividad,
toma de decisiones y expresin de las emociones.

PACIENTE AMPUTADO
La amputacin surge como procedimiento mdico cuando el paciente entra en riesgo de vida o para controlar
el dolor.
Las implicaciones de orden psicolgico estn relacionadas con la apariencia, la incapacidad para el trabajo y
la frustracin relacionada con estos aspectos.
El proceso de la intervencin mdica genera conflictos emocionales, desde los procesos preoperatorios, la
intervencin, los cuidados posteriores y la adaptacin a la prtesis en su caso.
Tres canales se toman en cuenta en el tratamiento psicolgico: las experiencias y problemas reales a los que
se enfrenta el paciente luego de la amputacin, las implicaciones y formas de reaccin del paciente con respecto
de la intervencin quirrgica y la identificacin de los procesos psicolgicos que clarifican la relacin entre las
experiencias objetivas asociadas con la amputacin y el resultado de las respuestas de la conducta (SORIANO,
J. 2009 p 80).
El abordaje psicolgico se hace en el mbito hospitalario e incluso en visita domiciliaria a travs de
estrategias de afrontamiento, adaptacin e impacto emocional.

SIDA
El virus de la Inmunodeficiencia Humana es el causante del Sndrome de la Inmunodeficiencia Humana. La
enfermedad ha sido estigmatizada y las implicaciones sociales que de esto derivan impactan en la psique del
paciente, adems de las complicaciones generadas por las infecciones adquiridas y por la enfermedad en s.
Desde el tratamiento psicolgico, las acciones estarn encaminadas al cumplimiento del tratamiento
retroviral.
Los pacientes sufren baja autoestima, inseguridad con respecto de su aspecto, somatizacin, indicios
compulsivos, desorientacin en la orientacin sexual, fobias, trastornos de sueo, adicciones entre otras.
Es probable que existiera, previo a la enfermedad, alguna psicopatologa, dificultades actuales para adaptarse
a la enfermedad y las implicaciones sociales ya mencionadas.
La intervencin psicolgica procura la disminucin de las molestias relacionadas en el orden emocional y
fsico y la supervivencia del enfermo.
Se deber reducir la ansiedad, el autocontrol y reducir la sensacin de indefensin a travs de los
comportamientos de vida, buscar una red de apoyo social y un cambio de hbitos de vida.
Se sugiere una terapia cognitiva con un programa de diecisis sesiones. Desde el conductual, se sugieren
ocho.
Una combinacin de ambas propuestas, del mbito cognitivo-conductual integrara el conocimiento de la
enfermedad y sus implicaciones y la modificacin o reaprendizaje de los factores que se relacionan con su
enfermedad y las situaciones emocionales.

CUIDADOS INTENSIVOS
En estos casos, el paciente se encuentra hospitalizado, es decir, permanece dentro del recinto bajo cuidados
especficos debido a una situacin crtica de salud que lo sita en riesgo de vida, por lo que se encuentra
monitoreado constantemente mediante maquinaria especializada para tal caso.
Como es de suponerse, la convivencia con su familia es muy limitada, lo que le genera una situacin
emocional vulnerable.
Por otro lado, la sofisticacin de los monitores de salud y la ignorancia que se tiene al respecto le
proporcionan bases suficientes para sentirse atemorizado y ansioso.
La falta de independencia experimentada por la carencia de movimiento aumenta esta situacin emocional.
Para el trabajo psicolgico adecuado, ser conveniente establecer una estrecha comunicacin con los
familiares del paciente y una empata que permita la intervencin. Crear un ambiente seguro, en la medida de lo
posible antes de una intervencin quirrgica mediante ejercicios de relajacin por va de respiracin
diafragmtica.
Cuando no se trate de un ingreso programado, el psiclogo tiene que actuar en primera instancia mediante
auxilios psicolgicos primarios y despus contactar al paciente para realizar el apoyo para la resolucin del
miedo y dolor experimentados as como la reestructuracin cognitiva de la enfermedad.
Una vez trasladado a la unidad hospitalaria fuera de cuidado intensivo, el psiclogo enmarcar la nueva
situacin dando seguridad al paciente mediante la explicacin clara de cada elemento de la nueva unidad
hospitalaria, para, finalmente, tras el alta, dar seguimiento a las estrategias psicolgicas anteriores y la
informacin correspondiente a las condiciones de salud y cuidados en casa subsecuentes.

ATENCIN DOMICILIARIA
En casos en que los pacientes sean enviados a sus domicilios con el fin de mejorar la calidad de vida de ellos
o sus familiares como es el caso de los ancianos, enfermos crnicos o terminales, el psiclogo atender desde la
primera visita domiciliaria y durante el trnsito del padecimiento, cuidados paliativos, dolor crnico, ansiedad y
depresin y duelo, entre otros.
El objetivo consiste en tratar los aspectos emocionales y cognitivos del paciente frente a su enfermedad,
promover mejoras a la calidad de vida y salud, mejorar el estado de nimo y en general, la adaptacin a la
enfermedad presente. Todo lo anterior a travs del apoyo familiar atendiendo las necesidades de ansiedad,
depresin, comunicacin, etc.
La reduccin de la ansiedad atendiendo la demanda de informacin del paciente y crear una red de apoyo as
como la atencin espiritual ser determinante en este proceso.
Es de observarse que se presentan frecuentemente trastornos de ansiedad, del estado de nimo, alteraciones
en el comportamiento y principalmente, ser escuchados.
Las tcnicas ms usadas son el Counselling y la Reestructuracin Cognitiva y se extienden, adems del
paciente a sus familiares o cuidadores.

FUMADORES
El tabaquismo es una forma de adiccin que genera diversos problemas de salud, principalmente de vas
respiratorias, cardiovasculares y cncer.
La intervencin mdica farmacolgica consta de medicamentos ingeridos o administrados va cutnea e
intramuscular y se combinan con los tratamientos psicolgicos.
La primera situacin que se enfrentar ser el llamado sndrome de abstinencia.

Atraviesan por diversas etapas: precontemplacin, contemplacin, preparacin, accin, mantenimiento,

recada.
La motivacin, empata y desarrollo de la confianza son muy importantes as como el uso de Programas
Multicomponentes, el Modelo de Recadas y de Atencin Consciente.

ROL DEL PSICLOGO EN EL MBITO HOSPITALARIO

El psiclogo clnico hospitalario tendr que ser un catalizador de los servicio mdicos y un agente
optimizador de los mismos.
Reduccin de gastos, reincorporacin laboral pronta del paciente, mejor uso de los recursos farmacolgicos,
aumento en la satisfaccin de los usuarios, pacientes y familiares y por supuesto, coadyuvar al tratamiento y
procedimientos mdicos, al tiempo que ejercen la parte que corresponde a su especialidad en la definicin de
salud que se abord al principio.
Su labor oscila en varias reas: la intervencin psicolgica en pacientes y familiares; docencia; investigacin;
promocin de la salud; administracin y control de calidad.
El enfoque holstico que el psiclogo puede imprimir en complemento al servicio hospitalario puede ser
clave como parte de un equipo interdisciplinario en la bsqueda de la salud del paciente y en extensin, de toda
la sociedad.

REFERENCIAS

Soriano, J. (s.f.). Guia Prctica de Psicologa de la Salud en el Ambito Hospitalario. Valencia.