36 SEM O MENOS
37-38 SEM.
39 SEM. O MAS
Pliegue transverso Pliegues
Planta cubierta con
anterior nicamente ocasionales en los pliegues
dos
tercios
anteriores
Dimetro de los 2 mm.
4mm
7mm
ndulos mamarios
Cabello
en
el Fino como pelusa
Fino como pelusa
Grueso y sedoso
crneo
Lbulo de la oreja
Elstico,
sin Algo de cartlago
Endurecidos por un
cartlago
cartlago grueso
Testculos y escroto Testculos en el Intermedios
Testculos
canal
inferior,
pendulosos,
escroto pequeo y
escroto
lleno,
poca rugosidad
rugosidades
abundantes
Este mtodo resulta de especial utilidad en los servicios de terapia intensiva neonatal,
cuando se tienen nios con atelectasia pulmonar, broncoaspiracin, membrana hialina y
otras complicaciones pulmonares.
Al contrario de lo que sucede con el mtodo Apgar, el nio con calificacin mas alta es el mas
grave.
METODO DE SILVERMAN-ANDERSEN:
CALIFICACION MOVIMIENTOS
TORACOABDOMINALES
0
Rtmicos y regulares
TIRO
INTERCOSTAL
No
RETRACCION ALETEO
XIFOIDEA
NASAL
No
No
Discreto
Discreta
QUEJIDO
ESPIRATORIO
No
Discreto
Leve
e
inconstante (
apreciable a la
auscultacin ).
Muy
Constante y
acentuado acentuado
( apreciable a
distancia ).
NACIMIENTO.
Limpieza de vas
Respiratorias
colocacin de pinza en
el cordn umbilical
secado de la piel
se mantiene al nio
caliente.
Se evala la calificacin
Apgar en el primer minuto.
0
(Asfixia grave)
Reanimacin
Cardiopulmonar
Inmediata.
1-3
(Asfixia moderada a grave)
succin.
Va respiratoria oral.
4-6
(Asfixia leve a moderada)
Succin
Estimulacin
Oxigeno para
Ventilacin con bolsa
Y mascarilla.
corriente de O2
hacia la cara
Si no hay mejora en
30 a 60 segundos
si no hay mejora en
30 a 60 segundos
7-10
(asfixia leve o inexistente)
succin de vas
respiratorias superiores
estimulacin suave
corriente de O2
hacia la cara
(en caso necesario)
Intubacin
Se contina la ventilacin
Ayuda farmacolgica.
o
o
o
o
o
o
o
Tricotomia pbica .
Enema evacuante para vaciar mpula rectal y evitar contaminacin durante el periodo
expulsivo.
Facilitar al medico guantes y lubricante, adems de auxiliarlo durante la exploracin.
Dar apoyo y orientacin a la paciente con la rapidez posible respecto al trabajo de parto
y ambiente fsico, este debe ser individualizado, explicando la secuencia de los
procedimientos de ingreso
Colocar las pertenencias de la paciente en una bolsa y entregarla a los familiares, a
quienes se debe otorgar la informacin necesaria. ( en caso de que la paciente no lleve
familiares, la ropa se identificara y los objetos de valor se manejaran de acuerdo a las
normas de cada hospital ).
Solicitar apoyo de camilleria para el traslado de la paciente al servicio que le
corresponda: labor, piso o quirfano).
En casos especiales, tomar muestras para exmenes de laboratorio, aplicar venoclisis y
efectuar los procedimientos que el medico indique.
Documentar toda la asistencia y los procedimientos realizados.
Con comentarios positivos, subrayar la apreciacin del trabajo de parto y la eficacia de los
esfuerzos de la paciente, esto ayuda a la mujer en la relajacin y tcnicas de respiracin,
estimularla verbalmente sobre la importancia de iniciar la lactancia materna dentro de los
primeros 30 minutos posterior al nacimiento de su hijo.
Mantener la higiene de la mujer para su comodidad y asepsia, observando los fluidos vaginales.
Vigilar el inicio del periodo expulsivo, trasladando a la paciente a la sala de expulsin.
Evala las actuaciones de enfermera y realiza las modificaciones pertinentes.
Documentar hallazgos y acciones realizadas
Favorecer el desprendimiento placentario mediante presin lateral del tero y tensin suave y
sostenida del cordn umbilical.
Al sentir el descenso de la placenta, distender el segmento uterino con la mano colocada en el
abdomen de la paciente, presionndolo suavemente hacia el fondo del tero.
Revisar cara materna y fetal de la placenta buscando: integridad de los cotiledones, integridad de
las membranas, presencia de anormalidades del cordn como nudos, zonas de desprendimientos
recientes o antiguas y calcificaciones.
Realizar revisin de cavidad uterina y canal del parto. ( con las medidas de asepsia pertinente para
evitar una endometritis postparto )
Sutura de episiotoma.
Verificar que no queden gasas en tero o canal vaginal
Para favorecer la involucin uterina, se aplica oxitocina 20 UI a goteo rpido en una solucin gluc.
al 5% de 500 ml.