EDUCACIN PBLICA
SUBSECRETARIA DE
Tcnico en
EDUCACIN MEDIA SUPERIOR
ENFERMERA
GENERAL
Versin: FEBRERO 2010
GUA DE AUTOAPRENDIZAJE
CURSO PROPEDUTICO 2 Parte.
FUNDAMENTACIN TERICA DE
ENFERMERA. COMPETENCIA I: Identifica la
evolucin de la enfermera como profesin y
disciplina desde una perspectiva histrica
Enfermera General
Presidentes de Academia de la DGETI y CECyTEs.
Marta Mnica Durn Ambriz
Esperanza Vlez Gutirrez
Lucila Tenorio Vzquez
Josefina Papaqui Caballero
Participantes de la Comisin Permanente de Enfermera.
Rosa Mara Campos Pealoza
Mara Alejandra Arredondo Prez
Participante de la COSDAC.
Lizbeth Quintero Rosales
Personal del Departamento de Planes y Programas de
Estudio y Superacin Acadmica de la DGETI y CECyTEs.
Jefa de Planes de Estudio y Superacin Acadmica
Patricia Galn Lara
Alfredo Pacheco Padilla
Miguel ngel Mendoza Castro
Cecilia Bazn Torres
Irasema Gabriela Anaya Glvez
Versin Virtual
Lilin Nepote Barba
Revisin Ortogrfica.
Silvia Melndez Fernndez
Mara Norberta Valencia Montoya
Asesora de Informtica.
Hctor Garca Ros
Directorio
ndice
Introduccin general
Un mensaje para ti
Objetivo general
Competencia I
Desarrollo de la I leccin
10
Desarrollo de la II leccin
14
36
FUNDAMENTACIN TERICA DE
ENFERMERA
Competencia 1. IDENTIFICA
LA EVOLUCIN DE LA
ENFERMERA COMO
PROFESIN Y DISCIPLINA
DESDE UNA PERSPECTIVA
HISTRICA.
Competencia 2.
IDENTIFICA LOS
PRINCIPIOS TICOS Y
LEGALES EN LA
PRCTICA DE
ENFERMERA.
Competencia 3. IDENTIFICA
LOS ELEMENTOS DEL
PROCESO ENFERMERO. PLAN
DE CUIDADOS (PLACE) CON
BASE EN LA METODOLOGA
DEL PROCESO ENFERMERO.
TOTAL: 10 HORAS
TOTAL: 10
TOTAL: 20 HORAS
DEFINICIN Y
CONCEPTOS
METAPARADIGMA
POSTULADOS,PRINCIPIOS
CIENTFICOS Y NORMAS
2 HORAS
TICA
LEGISLACIN
LEY
MORAL
VALORES
BIOTICA
DERECHO
RESPONSABILIDAD
ASPECTOS DEL
PENSAMIENTO CRTICO EN
ENFERMERA
CARACTERSTICAS DE UN
ENFERMERO CRTICO
EPISTEMOLOGA EN
ENFERMERA
PARADIGMAS DEL
PENSAMIENTO
ENFERMERO
2 HORAS
LECCIN II: IDENTIDAD DE LA
ENFERMERA Y SU EVOLUCIN
HISTORIA DE LA
ENFERMERA
FORMACIN Y
ACTUALIZACIN DE
ENFERMERA
SOCIALIZACIN DE LA ENFERMERA
EL MBITO Y SITIOS DE
INSERCIN DE LA ENFERMERA
FUNCIONES DE LA ENFERMERA
ORGANIZACIONES DE
PROFESIONALES DE ENFERMERA
5 HORAS
TICA Y PROFESIN
POSTULADOS BSICOS DE
LA TEORA DEL CUIDADO
DE ENFERMERA
MODELOS Y TEORAS DE
ENFERMERA
5 HORAS
4 HORAS
5HORAS
PROFESIONALIZACIN DE LA
ENFERMERA
INVESTIGACIN EN
ENFERMERA
DOCENCIA EN ENFERMERA
LA ENFERMERA Y EL
EJERCICIO DE SU
PROFESIN
RELACIONES ENTRE
PERFILES FUNCIONES
Y COMPETENCIAS
LEGISLACIN
4 HORAS
3 HORAS
10 HORAS
ETAPAS:VALORACIN,
DIAGNSTICO, EJECUCIN
Y EVALUACIN
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERA (PLACE)
INTRODUCCIN GENERAL
Un mensaje para ti
Bienvenido a esta gua!, la cual te orientar durante este curso para
caracterizar y fundamentar la evolucin de que ha sido objeto la profesin de
enfermera hasta nuestros das; ayudndote a desarrollar tu aprendizaje cognitivo
mediante la realizacin de ejercicios que te permiten lograr el conocimiento de la
fundamentacin terica de la enfermera, facilitndote una clara y prctica forma
de aprenderlo y aplicarlo.
Los conocimientos que desarrolles con este curso te permitirn, aplicarlos en los
subsecuentes mdulos y submdulos que conforman la carrera de Tcnico en
Enfermera General y te servirn como base para que adquieras habilidades y
destrezas en la aplicacin de los cuidados de enfermera. Las competencias que
integran esta gua son:
I.
II.
III.
Objetivo General
Al concluir este curso propedutico de la fundamentacin
terica de enfermera, tendrs la capacidad de caracterizar y
fundamentar la evolucin de que ha sido objeto la profesin
hasta nuestros das; tomando en cuenta las teoras y modelos
del cuidado en el proceso salud enfermedad para la prevencin, control y
rehabilitacin del usuario sano o enfermo. La gua te dar la oportunidad para
desarrollar tus habilidades y destrezas al identificar elementos del proceso
enfermero en base a las necesidades humanas, con la finalidad de que los
cuidados sean con calidad.
Hoy en da la enfermera es muy distinta de aquella que se practicaba hace 50 aos, por lo
que es necesario recurrir a la imaginacin para entrever cmo ha evolucionado la profesin.
Dado que vivimos en una sociedad mutable, para comprender el presente de la enfermera y al
mismo tiempo prepararnos para el futuro en esta disciplina, se debe entender no slo su pasado y
su prctica actual, sino tambin los factores sociolgicos que la afectan.
El rol clsico de la enfermera ha sido el del cuidado humano, tutela, consuelo y apoyo. A todos
estos hay que aadirle las caractersticas propias del verdadero profesionalismo, incluida la
formacin en enfermera basada en el cdigo tico, es por ello que deseamos que tu formacin sea
la de una persona informada e involucrada en la profesin y responsable de sus actos.
Es interesante y de suma importancia la informacin que se presenta en esta unidad la cual aborda
la historia de la enfermera; como dice el dicho, si quieres saber quin es Andrs vive con l un
mes, la historia nos habla de la vida de los personajes precursores en la enfermera y eso nos sirve
para conocer quines son y la importancia de sus propuestas.
Esto te permitir involucrarte en las tendencias actuales de la profesin en enfermera, en los
mbitos de la investigacin y la docencia; si t lo consideras como tu vocacin logrars participar
como profesional de la salud y darle el realce a esta profesin tan noble e importante.
Desarrollo
DEFINICIN Y CONCEPTOS
10
METAPARADIGMA ENFERMERO
Desde la ptica del Paradigma de la Transformacin, los conceptos del metaparadigma enfermero
pueden describirse del siguiente modo:
La persona es considerada como un ser nico, cuyos componentes forman una unidad
que constituye un todo indisociable mayor que cada una de sus partes y distinto de sta.
Posee capacidad de conocerse, reflexionar, comprometerse en acciones deliberadas y
voluntarias y utilizar sus ideas en beneficio propio y de los otros. Evoluciona en la
bsqueda de la calidad de vida, que define segn su potencial y sus prioridades,
determinadas por sus valores culturales.
A la vez que un valor, la salud es una experiencia vivida segn la perspectiva de cada
persona y hace referencia al bienestar y la realizacin del potencial de cada uno. Es un
proceso dinmico y continuo de adaptacin de todas las potencialidades de la persona
frente a la complejidad del entorno. Es una forma de vivir optimizando los recursos
disponibles para ser felices y productivos consigo mismos y con el grupo. La experiencia
de enfermedad forma parte de la experiencia de la salud, siendo sta un aspecto
significativo del proceso de cambio de la persona.
El entorno est constituido por el conjunto del universo del que la persona forma parte. La
persona y el entorno estn en constante cambio mutuo y simultneo. Implica la toma de
conciencia por parte de cada persona de cmo los cambios en el entorno influyen en su
situacin de salud.
El cuidado es el proceso de ayuda a las personas, dirigido a facilitar su desarrollo vital y
su bienestar tal y como ella lo define, por lo que ha de implicar el reconocimiento de sus
valores, cultura, creencias y convicciones. Incluye la comprensin de los factores
biolgicos, as como los mentales y sociales del ser humano ante problemas de salud.
Conlleva modos de ayuda basados en una ciencia y un arte humanista. La Ciencia
Enfermera es concebida, por tanto, como una Ciencia del Comportamiento y de la Salud
de las personas en todas las edades de la vida.
RESUMEN DEL CONCEPTO METAPARADIGMA ENFERMERO
Persona: receptor de los cuidados, incluye
Componentes fsicos, espirituales, psicolgicos y
Socioculturales, contempla al individuo, familia
y/o Comunidad
Entorno: condiciones internas y externas,
Circunstancias e influencias que afectan a la
Persona
Salud: grado de bienestar o enfermedad
Experimentado por la persona
Enfermera: actividades, caractersticas y
Atributos del profesional que proporciona el
Cuidado
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Leccin I
Producto: Cuadro sinptico con los Conceptos Bsicos de la
Enfermera
Instr. de evaluacin, lista de cotejo que revisa lo siguiente:
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LECCIN II:
Total: 5 horas
1. Lectura de La historia de la enfermera, que se menciona en
la gua de aprendizaje.
Producto: elaboracin de lnea del tiempo sobre la historia de
la enfermera, seleccionar las fechas o periodos sobresalientes.
2. Investigacin sobre la Formacin y actualizacin de
enfermera, la Socializacin, el mbito y sitios de insercin y
ESTRATEGIAS
Organizaciones profesionales incluidos en la gua de
DE
aprendizaje y haciendo uso de las tic.
APRENDIZAJE
Producto: elaboracin de un mapa conceptual que contenga
los elementos de la lectura contenida en la gua de aprendizaje
de la identidad de la enfermera, trabajo en equipo.
3. Leer e investigar las Funciones de la enfermera.
Producto: realizar una historieta sobre las funciones de la
enfermera.
Desarrollo
HISTORIA DE LA ENFERMERA
La Enfermera o mejor dicho, los cuidados enfermeros son tan antiguos como el hombre
mismo.
Desde el principio de la humanidad se realizaban cuidados enfermeros en beneficio del grupo, para
conservar la especie y por el propio individuo. Estas prcticas antiguas, basadas a veces en la
observacin de los animales y otras en la propia experiencia se fueron
transmitiendo de generacin en generacin, desarrollndose as un
saber emprico que origin de algn modo las prcticas de enfermera.
Ms tarde, con la llegada del
Cristianismo, estas prcticas tomaron
un matiz religioso concibindose el
cuidado enfermero como una forma de
santificacin para el que lo realizaba; la
enfermedad en ese tiempo estaba
considerada como un castigo divino y el
cuidador deba ocuparse tanto del
cuerpo del paciente como de su alma, haciendo mritos, con su
sacrificio, para ganar la vida eterna.
Este perodo en el que se dio un vaco de enfermera dur 300 aos
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|
Debemos recordar que fue esta la poca de los grandes descubrimientos cientficos, en la que
aparecieron figuras tan destacadas como Pasteur, Semmelweis, Cliford, Jaccould, entre otros. Se
fund la escuela positivista que admite el valor de la ciencia como tal. Aunque todava no hablamos
de una Enfermera como la actual, podemos decir que en este momento de la historia se
establecieron las bases para el desarrollo de una enfermera profesional y cientfica.
Florence Nightingale
Nacimiento: 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia
Fallecimiento: 13 de agosto de 1910 en East Wellow, Inglaterra
Es recordada sobre todo por su trabajo como enfermera durante la
guerra de Crimea y por su contribucin a la reforma de las
condiciones sanitarias en los hospitales militares de campo. Sin
embargo, lo que no se conoce tan bien sobre esta increble mujer es
su amor por las matemticas, especialmente por la estadstica, y
cmo este amor jug un papel importante en las labores que realiz
durante su vida.
Nightingale lleva el nombre de la ciudad donde naci, la Villa
Colombia en Florencia, Italia. Sus padres, William Edward Nightingale
y su esposa Frances Smith, viajaron por Europa durante los primeros
dos aos de su matrimonio. La hermana mayor de Nightingale haba
nacido un ao antes en Npoles. Los Nightingale llamaron a su
primognita el nombre griego de la ciudad, Parthenope.
William Nightingale se apellidaba Shore pero lo cambi a Nightingale
despus de heredar de un pariente rico, Peter Nightingale de Lea,
cerca de Matlock, Derbyshire. Las nias crecieron en el campo y
pasaban mucho tiempo en Lea Hurst en Derbyshire. Cuando
Nightingale tena unos cinco aos su padre compr una casa llamada
Embley cerca de Romsey en Hampshire. Con esto la familia pasaba
los veranos en Derbyshire y el resto del ao en Embley. Al viajar
entre estos lugares visitaban Londres, la Isla de Wight y a sus
parientes.
En un principio, la educacin de Parthenope y Florence estuvo en
manos de una institutriz, despus su padre, educado en Cambridge,
asumi esa responsabilidad. A Nightingale le encantaban sus
lecciones y tena una habilidad natural para estudiar. Bajo la
influencia de su padre Nightingale se familiariz con los clsicos,
Euclides, Aristteles, la Biblia y temas polticos.
En 1840 Nightingale suplic a sus padres que la dejaran estudiar matemticas en vez de hacer
trabajo de estambre y practicar las cuadrillas, pero su madre no aprobaba esta idea. Aunque
William Nightingale amaba las matemticas y haba legado este amor a su hija, la exhort a que
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siguiera estudiando temas ms apropiados para una mujer. Despus de muchas batallas
emocionales, los padres de Nightingale finalmente le dieron permiso para que se le enseara
matemticas. Entre sus tutores estuvo Sylvester, quien desarroll la teora de invariantes junto con
Cayley. Se dice que Nightingale fue la alumna ms destacada de Sylvester. Las lecciones incluan
aritmtica, geometra y lgebra y, antes de que estudiara la enfermera, pas tiempo enseando a
nios.
La religin jug un papel importante en la vida de Nightingale. Su visin imparcial de la religin,
inusual en su poca, se deba a la actitud liberal que encontr en su hogar. Aunque sus padres
crecieron en la Iglesia Unitaria, Frances Nightingale prefiri una
denominacin ms convencional y a las nias las criaron en la fe
anglicana. El 7 de febrero de 1837, Nightingale crey escuchar el
llamado de Dios, mientras caminaba por el jardn de Embley,
aunque en ese momento no saba cul era ese llamado.
Nightingale desarroll un inters en los temas sociales de su
poca pero en 1845 su familia se opona firmemente a la
sugerencia de Nightingale de adquirir experiencia en un hospital.
Hasta ese entonces, el nico trabajo de enfermera que haba
hecho haba sido cuidar de parientes y amigos enfermos. A
mediados del siglo XIX la enfermera no era considerada una
profesin adecuada para una mujer educada. A las personas que
proporcionaban los cuidados en esa poca les faltaba
entrenamiento y tenan fama de ser mujeres burdas e ignorantes.
Mientras Nightingale estaba en un viaje por Europa y
Egipto iniciado en 1849, con los amigos de la familia
Charles y Selina Bracebridge, tuvo la oportunidad de
estudiar los distintos sistemas hospitalarios. A principios
de 1850, Nightingale empez su entrenamiento como
enfermera en el Instituto de San Vicente de Paul en
Alejandra, Egipto, que era un hospital de la Iglesia
Catlica. Nightingale visit el hospital del Pastor Theodor
Fliedner en Kaiserwerth, cerca de Dusseldorf en julio de
1850. Nightingale regres a esa ciudad en 1851 para
entrenar como enfermera durante tres meses en el
Instituto para Diaconisas Protestantes y despus de
Alemania se mud a un hospital en St. Germain, cerca de
Pars, dirigido por las Hermanas de la Caridad. A su
regreso a Londres en 1853, Nightingale tom el puesto sin
paga de Superintendente.
Marzo de 1854 trajo consigo el inicio de la Guerra de Crimea en la
que la Gran Bretaa, Francia y Turqua le declararon la guerra a
Rusia. Aunque los rusos fueron derrotados en la batalla del ro Alma
el 20 de septiembre de 1854, el peridico The Times critic las
instalaciones mdicas britnicas. En respuesta a ello, Sidney
Herbert, Secretario de Guerra britnico, le pidi a Nightingale en una
carta a su amiga que se convirtiera en enfermera-administradora
para supervisar la introduccin de enfermeras en los hospitales
militares. Su ttulo oficial era Superintendente del Sistema de
Enfermeras de los Hospitales Generales Ingleses en Turqua.
Nightingale lleg a Escutari, un suburbio asitico de Constantinopla
(hoy Estambul) con 38 enfermeras el 4 de noviembre de 1854 su
entusiasmo, su devocin y su perseverancia no cederan ante
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ningn rechazo o dificultad. Firme e infatigablemente se ocupaba de su trabajo con tal criterio,
autosacrificio, valor, ternura y todo ello con una actitud tranquila y sin ostentacin que se ganaba
los corazones de todos aquellos a quienes sus prejuicios de oficiales no les impedan apreciar la
nobleza de su trabajo y de su carcter.
Aunque ser mujer implicaba que Nightingale tena que luchar contra las autoridades militares a
cada paso, fue reformando el sistema hospitalario. Las condiciones eran lastimosas, como
resultado de la guerra los soldados permanecan tirados sobre el suelo rodeados de alimaas y en
operaciones nada higinicas, no debe sorprendernos que cuando Nightingale lleg a Escutari las
enfermedades como el clera y el tifus cundieran en los hospitales. Esto implicaba que los
soldados heridos tuvieran una probabilidad siete veces mayor de morir en el hospital de una
enfermedad que de morir en el campo de batalla. Mientras estuvo en Turqua, Nightingale
recolect datos y organiz un sistema para llevar un registro; esta informacin fue usada despus
como herramienta para mejor los hospitales militares y de la ciudad.
Los conocimientos matemticos de Nightingale se volvieron evidentes cuando us los datos que
haba recolectado para calcular la tasa de mortalidad en el hospital. Estos clculos demostraron
que una mejora en los mtodos sanitarios empleados, producira una disminucin en el nmero de
muertes. Para febrero de 1855 la tasa de mortalidad haba cado de 60% al 42.7%. Mediante el
establecimiento de una fuente de agua potable as como usando su propio dinero para comprar
fruta, vegetales y equipamiento hospitalario, para la primavera siguiente la tasa haba decrecido
otro 2.2%
Nightingale us esta informacin estadstica para
crear su Diagrama de rea Polar, o coxcombs
como los llam ella. stos fueron usados para
dar una representacin grfica de las cifras de
mortalidad durante la Guerra de Crimea (18541856).
El rea de cada cua coloreada, medida desde el
centro es proporcional a la estadstica que
representa. La
parte exterior
azul representa
muertes debidas
a enfermedades
infecciosas
prevenibles o
mitigables o, en
otras palabras,
enfermedades
contagiosas como el clera y el tifus. Los pedazos centrales rojos muestran las muertes por todas
las dems causas. Las muertes en los hospitales de campo britnicos alcanzaron su mximo en
enero de 1855 cuando 2 761 soldados murieron por enfermedades contagiosas, 83 por heridas y
324 por otras causas, con un total de 3, 168 muertes. El promedio de hombres en la armada ese
mes fue de 32 393. Usando esta informacin, Nightingale calcul una tasa de mortalidad de 1 174
por cada 10 000, de los cuales 1 023 de cada 10 000 se deban a enfermedades infecciosas. De
haber continuado as y sin la sustitucin frecuente de tropas, entonces las enfermedades por s
mismas habran acabado totalmente con el ejrcito britnico en Crimea.
Sin embargo, estas condiciones insalubres no se limitaban a los hospitales militares de campo. Al
volver a Londres en agosto de 1856, cuatro meses despus de la firma del tratado de paz,
Nightingale descubri que en poca de paz, los soldados de entre 20 y 35 aos de edad tenan
una tasa de mortalidad del doble de la de los civiles. Usando sus estadsticas, ilustr la
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necesidad de una reforma sanitaria en todos los hospitales militares. Al impulsar su causa,
Nightingale consigui llamar la atencin de la Reina Victoria y el Prncipe Alberto as como la del
Primer Ministro, Lord Palmeston. Sus deseos de llevar a cabo la investigacin formal le fueron
concedidos en mayo de 1857 y llevaron al establecimiento de la Comisin Real para la Salud del
Ejrcito. Nightingale se escondi de la atencin pblica y empez a preocuparse por las tropas
apostadas en la India. En 1858 se convirti en la primera mujer electa socia de la Royal Statistical
Society por sus contribuciones a las estadsticas del ejrcito y hospitalarias.
En 1860 abri la Escuela de Entrenamiento y Hogar
Nightingale para Enfermeras en el hospital de St. Thomas
en Londres, con 10 estudiantes. Era financiada por medio
del Fondo Nightingale, un fondo de contribuciones
pblicas establecido en la poca en que Nightingale
estuvo en Crimea y que contaba con 50 000. La escuela
se basaba en dos principios. El primero, que las
enfermeras deban adquirir experiencia prctica en
hospitales organizados especialmente con ese propsito.
El otro era que las enfermeras deban vivir en un hogar adecuado para formar una vida moral y
disciplinada. Con la fundacin de esta escuela Nightingal haba logrado transformar la mala fama
de la enfermera en el pasado, en una carrera responsable y respetable para las mujeres.
Nightingale respondi a la peticin de la oficina de guerra britnica de consejo sobre los cuidados
mdicos para el ejrcito en Canad y tambin fue consultora del gobierno de los Estados Unidos
sobre salud del ejrcito durante la Guerra Civil estadounidense.
Casi durante el resto de su vida Nightingale estuvo postrada en cama
debido a una enfermedad contrada en Crimea, lo que le impidi
continuar con su trabajo como enfermera. No obstante, la enfermedad
no la detuvo de hacer campaa para mejorar los estndares de salud;
public 200 libros, reportes y panfletos. Una de esas publicaciones fue
un libro titulado Notas sobre enfermera (1860). Este fue el primer libro
para uso especfico en la enseanza de la enfermera y fue traducido a
muchos idiomas. Las otras obras publicadas de Nightingale incluyen
Notas sobre los hospitales (1859) y Notas sobre la enfermera para las
clases trabajadoras (1861). Florence Nightingale crea firmemente que
su trabajo haba sido su llamado de Dios. En 1874 se convirti en
miembro honorfico de la American Statistical Association y en 1883 la
Reina Victoria le otorg la Cruz Roja Real por su labor. Tambin fue la primera mujer en recibir la
Orden al Mrito de mano de Eduardo VII en 1907.
El Monumento de Crimea, fue erigido en 1915 en Waterloo Place, Londres, para honrar la
contribucin que hizo Florence Nightingale a esa guerra y a la salud del ejrcito. Nightingale tuvo
que luchar doblemente con las autoridades militares: por reformar el sistema de hospitales y por
ser mujer que ordenaba cmo efectuar las reformas. Pero lo ms importante es que utiliz sus
conocimientos matemticos para recoger datos, efectuar estadsticas y calcular la mortandad en
los hospitales y mostrar, con sus estadsticas en la mano cmo haba
mejorado la sanidad.
La enfermera se haba considerado hasta entonces un arte y no una
ciencia, pero Florence Nightingale rechaz estas ideas, luch por
integrar esta disciplina en un sistema interdependiente, que le permiti
elaborar, con las limitaciones de la ciencia de esa poca, una doctrina
que durante ms de un siglo fue una tcnica, dependiente de la
medicina y tambin de la enfermedad. En 1860 fund la escuela de
enfermera en el hospital de San Thomas en Londres la cual logr
que en definitiva la carrera de enfermera fuera respetable.
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del virrey Don Luis de Velasco. (Padre). Al tener la anuencia real de Felipe II y la confirmacin del
Papa Clemente VII, la Universidad obtuvo la calidad de Real y Pontificia Universidad de Mxico.
Cinco eran las facultades que albergaba: Artes, Teologa, Cnones, Leyes y Medicina.
El Protomedicato estuvo en funciones hasta el 21 de noviembre de 1831, fecha en que se publica
La Ley de cesacin del tribunal del Protomedicato y la creacin de la Facultad Mdica del
Distrito Federal. En aquel momento los protomdicos: presidente el Dr. y Maestro Manuel de
Jess Fables, decano el Dr. Don Casimiro Liceaga y el Dr. y Maestro Joaqun Guerra; el primero
personificando el final del perodo metafsico, y Liceaga significando el principio del perodo
positivo, fundando y dirigiendo a la escuela y los hombres de ese tiempo.
Las funciones del Consejo eran lo
suficientemente amplias para tratar de regular el
ejercicio de la medicina y la ciruga, as como de
los farmacuticos y de las boticas, de los
dentistas, las parteras y flebotomianos y de
tomar todas las medidas conducentes a
favorecer la salubridad pblica, sobre todo en
casos de epidemias. En 1840 el Consejo
Superior de Salubridad, fue encargado de
Extender el ttulo a quienes aspiraban a ejercer
la profesin, el avance de la medicina continu.
Como podemos observar estas tres
corporaciones: Protomedicato, Facultad Mdica y
Consejo Superior de Salubridad, han sido
siempre una misma institucin: una junta compuesta por mdicos y farmacuticos, encargada de
velar por la salubridad pblica.
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las ordenanzas aparecen en la categora de sirvientes porque adems de atender a los enfermos
se especifica su ubicacin laboral: enfermera lavandera, enfermera cocinera, enfermera
mandadera. En esas mismas las parteras se ubicaban dentro del personal cientfico o del
administrativo y su salario era tres veces mayor que el de las enfermeras. Aun cuando la partera
tena una situacin social superior a la de la enfermera, se encontraba en condiciones
desfavorables en relacin con el mdico, tratando de conservar las funciones que le fueron propias
hasta mediados del siglo XX.
La profesionalizacin de la Enfermera al empezar el siglo XX, se instituy por diversas causas,
entre ellas, el grupo mdico necesit formar recursos idneos porque:
De 1900 a 1905 fueron varias las estrategias del grupo mdico para reunir un buen grupo de
estudiantes; se pretenda que los aspirantes, hombres y mujeres tuvieran, entre otras cualidades,
un determinado grado de estudios, como haber cursado la
escuela normal o los estudios de Obstetricia. El Dr. Eduardo
Liceaga puso gran empeo en ello trayendo incluso a enfermeras
extranjeras para hacerse cargo de la educacin de las enfermeras
ante la necesidad urgente de preparar al personal que habra de
trabajar en el Hospital General inaugurado el 5 de febrero de 1905.
Una vez en funciones, el personal mdico fue el encargado de dar
las clases, designar personal de enfermera para que vigilara el
trabajo de las estudiantes y establecer coordinacin con la
Secretara de Instruccin Pblica y Bellas Artes para validar los
estudios que las alumnas que cursaban la carrera en el Hospital
General o al incorporarse a la Escuela de Medicina de la
Universidad.
Se reconoce que ya desde 1896 se haba iniciado la capacitacin de
algunas mujeres en el Hospital de San Andrs, con ayuda de
enfermeras alemanas que se trajeron para tal fin. Sin embargo, tras
la inauguracin en 1905 del Hospital General se inici el
adiestramiento formal de enfermeras; dos aos ms tarde, en ese
mismo nosocomio, el 9 de febrero de 1907 se fund la Escuela de
Enfermera.
El 16 de noviembre de1843, llegaron a la Ciudad de Mxico, las Hijas
de la Caridad, fueron recibidas por compacta multitud entre
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profesional para ejercer. Asimismo, se inici un movimiento de crecimiento a partir de que sus
directores tuvieron la responsabilidad y las atribuciones que les confiere la legislacin universitaria
para promover su desarrollo.
Hay que resaltar que hoy en da existen en la actualidad 593 escuelas de enfermera en el pas, de
las cuales 103 imparten el nivel licenciatura, siete el tcnico superior alto nivel, de manera que el
reto es que la enfermera tiene que alcanzar el valor que corresponde a una prctica formal, de
profesionistas, pues su misin es el servicio, la investigacin y la docencia, por eso estamos
formando enfermeras avanzadas, algunas con maestra y doctorado, orientando actividades
cientficas para que la enfermera sea del nivel humanista y cientfico que la sociedad merece y,
con ello, pretendemos cautivar a los jvenes para que encuentren en la enfermera una posibilidad
de crecimiento y de realizacin humana.
Las enfermeras(os) trabajan en variadas y siempre crecientes, formas y
ambientes de trabajo. El centro actual de la prctica, es ampliamente
determinado por la situacin, las necesidades de los clientes, las
actuaciones prcticas de la enfermera y los modelos de las organizaciones
profesionales. La formacin adquirida permite dar atencin a los receptores
que son llamados consumidores, a veces pacientes y otros clientes:
Un consumidor es un individuo, grupo de personas o una
comunidad que utiliza un servicio o un producto. Un
paciente es una persona que espera ser sometido a
tratamiento mdico y cuidados de enfermera. La palabra
paciente procede de un trmino latino que significa sufrir o
tolerar. Un cliente es una persona que requiere los
consejos o servicios de aquellos que estn calificados para
proporcionarlos.
La enfermera tiene la responsabilidad de cuidar la salud de las personas y
tiene que ponerlas en la mejor forma posible para que la naturaleza pueda
actuar sobre ella (Nightingale, 1859).
Baldera (1998) define la enfermera como el conjunto de conocimientos y
acciones necesarias para prestar atencin de enfermera a las personas que lo
requieran, en actividades de promocin de la salud, diagnsticos de
enfermera, tratamiento y rehabilitacin. Esto propone atencin directa,
investigacin, docencia y administracin como funciones generales.
Es una profesin dinmica, dedicada a mantener el bienestar fsico,
psicosocial y espiritual de las personas (Ledesma, 1999).
La enfermera como profesin aplica conocimientos, es prctica, acadmica,
cumple procedimientos basados en principios cientficos, posee bases
ticas, tiene autonoma y es social.
CARACTERSTICAS DE LA PROFESIN DE ENFERMERA:
Intelectual
Prctica
Acadmica
Habilidad tcnica
Bases ticas
Autonoma
Social
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BASES TERICAS: La enfermera se ejerce dentro de un marco tico. Estos valores se sealan
en el Cdigo Deontolgico de Enfermera.
AUTONOMA: La enfermera como profesin controla sus propias funciones, posee independencia
y responsabilidad de sus actos.
SOCIALES:
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SOCIALIZACIN DE LA ENFERMERA
La enfermera implica la interrelacin entre todas las personas que se
interesan en las respuestas del cliente frente a los problemas de salud
actual o potencial. Hoy en da existe gran inters en el aspecto
biopsicosocial del ser humano.
La enfermera es una profesin de servicio, que proporciona cuidados,
aplicando los conocimientos y tcnicas especficas de su disciplina; se basa en el conocimiento
cientfico y se nutre del progreso tecnolgico, as como de los conocimientos y las tcnicas
derivadas de las ciencias humanas, fsicas, sociales y biolgicas. Se centra en la atencin a la
persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta a la persona como sujeto rico en
emociones, relaciones sociales y vinculado a un sistema de valores personales.
El personal de enfermera como parte del equipo de atencin a la salud,
debe conocer durante su formacin profesional que existen actividades
diferentes que, asumidas frente al usuario, pueden influir en el logro de los
objetivos de la atencin del personal de enfermera.
Las actitudes que cada integrante de enfermera repercuten en el
desempeo de las actividades tcnicas interpersonales o socializadoras,
segn las necesidades o problemas de cada usuario.
Las actividades socializadoras son las que se refieren a la atencin prestada
mediante actividades sociales tendientes a promover la participacin de los
usuarios.
Relacin de ayuda: es aquella en la que una persona (profesional de la
salud) facilita a otra (paciente o usuario) medios para alcanzar su desarrollo
personal, le apoya a madurar, integrarse y adaptarse a sitios y situaciones
especiales y a descubrir sus propias experiencias; el usuario o paciente, es
el beneficiario directo de la atencin y es aquel individuo que requiere y
obtiene los servicios de atencin mdica. Ambos deben ser considerados
como seres nicos con valores, emociones y necesidades que se alteran
durante la enfermedad, con caractersticas definidas, diagnstico especfico,
expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos, por
lo que se debe:
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Escuchar al usuario
Responder a las preguntas del usuario de forma clara ,veraz y concisa
Fomentar el autocuidado en el usuario
FUNCIONES DE LA ENFERMERA
En este contexto, los profesionales de la Enfermera sern capaces de desempear las
siguientes competencias:
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En 1887 Mrs. Bedford Fenwick, lder londinense, inicia la campaa a favor del registro de
enfermeras.
En 1888 fund la British Nurses Association, constituyendo la primera
asociacin a nivel mundial, y en 1892 obtuvo la acreditacin real con el
titulo The Royal British Nurses.
El Consejo Internacional de Enfermera, creado en 1899, cuyos
estatutos fueron registrados en 1900 y celebrada su primera reunin en
Nueva York en1901, constituye la ms antigua asociacin de
organizaciones de enfermera.
De acuerdo con el nivel de dependencia las organizaciones establecen
sus estatutos, reglamentos y disposiciones con el trabajo coordinado y
participativo de las enfermeras a nivel local, nacional e internacional, as
como las organizaciones estudiantiles de enfermera. Sus funciones
son:
Mantener la comunicacin a travs de un centro de informacin sobre aspectos
profesionales y laborales.
Fomentar la vinculacin entre las instituciones de salud y educativas
Auspiciar la participacin en eventos cientficos y tcnicos.
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frica
Mediterrneo Oriental
Europa
Amrica del Norte
Amrica Central y del Sur
Sudeste Asitico
Pacfico Occidental
El propsito del Consejo Internacional de Enfermeras es proveer a
las asociaciones nacionales, de un medio a travs del cual compartan intereses comunes, trabajen
conjuntamente por desarrollo de la enfermera y contribuyan al mejoramiento de la salud en la
poblacin mundial.
Considera importante contar con slidas asociaciones en todos los pases para ejercer influencia
en el mejoramiento de los servicios sanitarios, a travs del mejoramiento de la calidad de atencin
del personal de enfermera.
Contribuir al mejor funcionamiento del sistema de salud, a travs de una gestin de calidad
gracias al desarrollo de programas de salud.
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Presentacin de la
OMS
En el siglo XXI, la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo a la
atencin sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales.
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La OPS/OMS lleva a cabo su misin en colaboracin con los ministerios de salud, quienes pueden
delegar la realizacin de iniciativas a otros organismos gubernamentales e internacional
organizaciones no gubernamentales, universidades, organismos de seguridad social, grupos
comunitarios y muchos otro
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Leccin II
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PROFESIONALIZACIN DE LA ENFERMERA
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INVESTIGACIN EN ENFERMERA
Es la investigacin sistemtica de la prctica de la
enfermera y del efecto de su prctica en el cuidado del
paciente (Notler y Hott)
La investigacin en enfermera se centra
primordialmente en el desarrollo del conocimiento
sobre la enfermera y su ejercicio, incluida la atencin a
las personas sanas y enfermas. Va dirigida a la
comprensin de los mecanismos fundamentales que
afectan la capacidad de las personas y las familias
para mantener o incrementar una actividad ptima y
minimizar los efectos negativos de la
enfermedad(C.I.E.)
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La investigacin tiene que seguir el camino que marca el mtodo cientfico: Seriedad y rigor en
todos los pasos que requiere una investigacin.
Etapas del mtodo cientfico: Formulacin del problema de investigacin.
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DOCENCIA EN ENFERMERA
Tradicionalmente los grandes educadores han posedo tres tipos
de habilidades, la primera de ellas es innata y las otras dos
requieren de una formacin, ellas son:
Carisma o el poder de una personalidad magntica
Conocimiento de la materia que imparte
Capacidad pedaggica
Para ser docente de enfermera, nuestra formacin misma y los
cuidados de enfermera que desarrollamos nos favorecen, pero es
necesario pasar por un perodo de formacin en docencia de
enfermera por la funcin que exige desarrollar estas habilidades.
Debe ser un facilitador del aprendizaje y del desarrollo de sus alumnos
como personas y como profesionales creando climas adecuados para las
experiencias de aprendizaje del grupo, tratando de ser un miembro
activo del mismo, expresando sus ideas, experiencia e intelecto como
un miembro ms sin tratar de imponerlas sino presentndolas como un
aporte para compartir.
Poseer solvencia tcnica que le permita actuar con seguridad en la
atencin de los pacientes, transmitiendo esa seguridad a sus alumnos.
Conocer a sus alumnos, averiguando que conocimientos traen, cules son
sus intereses, sus estilos de aprendizaje,
sus hbitos, actitudes y valores.
Actualmente la docencia en enfermera se
encuentra en rezago en relacin a la
formacin para el ejercicio asistencial. En
este aspecto se plantean tres importantes
preguntas:
Debe la enfermera seguir los modelos
de enseanza dominantes para las
profesiones establecidas?
Cul debe ser el contenido del plan de estudios?
En qu deben insistir las normas para la formacin; en el plan de estudios con el personal
docente y otros recursos, o en ambos? (CIE, 1985, pg. 34).
Florencia Nightingale pensaba que deban crearse escuelas para formar a las
enfermeras, dotndolas de experiencia prctica y de un acervo importante de
conocimientos. Consideraba que, aunque las escuelas seran independientes,
deban estar cerca de hospitales que
pudieran servir de talleres o lugares de
formacin. Por este modo de pensar la
formacin en enfermera se desarroll en
numerosos pases en el contexto
hospitalario (Deloughery, 1977).
1.- Enriquecer el conocimiento de las enfermeras: su
conocimiento y su arte, por medio de la investigacin, esto
es, se dirige a definir su esencia (fundamentacin terica),
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Leccin Ill
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Glosario
Cognitivo: Es aquello perteneciente o relativo al conocimiento.
Cristianismo: Religin cristiana, basada en la doctrina de Jesucristo.
Flebotomianos: Accin o efecto de sangrar abriendo una vena.
Holstico: Concepcin que considera que una entidad es ms que la suma de sus partes
y que el ser humano est compuesto por factores fsicos, psquicos y espirituales.
Partera: Mujer que sin tener estudios o titulacin especficos ayuda o asiste a la
parturienta.
Perspectiva: Conjunto de objetos que desde un punto determinado se presenta a la vista
del espectador.
Protestante: Relativo a algunas de las iglesias cristianas, formadas como consecuencia
de la Reforma europea del siglo XVI.
Protomedicato: En la poca colonial era el Tribunal formado por los protomdicos y
examinadores que reconoca la suficiencia de los que aspiraban a ser mdicos.
Sociolgicos: Relativo a la ciencia de los hechos colectivos humanos producidos por la
actividad social.
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Bibliografa
Modelos y Teoras en