ISCHEMIE DEFFORT
HISTOIRE
NATURELLE
Priode de 15 ans
Suivi moyen de 48 mois
A 10 ans:
Amputation 10%
Revascularisation 18%
Survie de 35%
LARTRE FMORALE
SUPERFICIELLE
901malades
Recul de 10 ans
Seulement 14% des stnoses
voluent vers une occlusion
Mais 25% autres localisations
athromateuses
BENIGNE MAIS A SURVEILLER
Bloor K, Ann R Coll Surg Engl, 1961
REVASCULARISATIONS
Permabilit Primaire
80% 1 an et 60% 5 ans
119 patients
Supervised Exercise
Therapy
Home Based
Exercise Program
MATRIEL ET MTHODES
Du 15 juin 2011 au 31 dcembre 2015
Srie conscutive de 38 malades (42 membres), suivi
prospectif
AOMI au stade dischmie deffort
Rducation vasculaire
Auto-rducation
Rducation en centre
CRITRES DE JUGEMENT
Perdus de vue
Morbi-mortalit cardio-vasculaire
Revascularisation
Variation du primtre de marche
Variation de lIPS
AUTOREEDUCATION
EXERCICES SUPERVISES EN
CENTRE
Bilan cardio-vasculaire complet
avec preuve deffort
Consultation sevrage tabagique
Rducation en externe: 2 3
sances par semaine
Protocole Broustet
4%
4%
Trpied fmoral
8%
Ischmie aigue
45%
47%
35%
12%
Anvrysme
Revascularisation
fmoro-poplit
Ischemie critique
Aorto-iliaque
Ischmie d'effort
45%
Infection
Revascularisation fmoropoplit
Rductation
72%
Rducation
RESULTATS
RESULTATS
SUIVI
Suivi moyen: 24 mois (3 56 mois)
Perdus de vue: 3
Suivi moins de 3 mois: 2
Complications CV: 6 (dont 3 dcs)
Mortalit: 3 dcs
Revascularisation: 3 (2 ischmie critique, 1 aggravation)
EFFICACITE
1200
1000
800
600
400
200
0
ICD
ICD final
0
10
20
n
+ 364m
30
Primtre de marche
Primtre de marche
Autorducation
1200
1000
800
600
400
200
0
ICD
ICD final
0
10
n
+ 460m
15
p > 0,05
600
Autorductaion
m
400
Exercice supervis
200
0
0
-200
+ 364m
10
15
20
25
30
+ 460m
26 non satisfaits
Suivi long
Peu de perdu de vue
Peu de revascularisation
Biais danalyse des rsultats
LITTERATURE
Rducation
Traitement
endovasculaire
Rducation + traitement
endovasculaire
Medical treatment
Supervised
Exercise Therapy
Endovascular
p < 0,05
CLAUDICATION
Medical treatment
Supervised
Exercise Therapy
Endovascular
P > 0,05
QUALITE DE VIE
UPDATE A 18 MOIS
Medical treatment
Supervised
Exercise Therapy
Endovascular
P > 0,05
CLAUDICATION
UPDATE A 18 MOIS
Medical treatment
Supervised
Exercise Therapy
Endovascular
P < 0,05
QUALITE DE
VIE
POUR LE CHIRURGIEN
15
38
35%
Trpied fmoral
Revascularisation fmoro-poplit
Aorto-iliaque
Rducation
45%
DISPONIBILITE
RECUEIL DE DONNEES
Qualit de vie
Questionnaire
E-technologies