11/04/10 - 15h02 - Atualizado em 11/04/10 - 15h12

Novo Cdigo de tica define como dever do

mdico garantir 'morte digna'
Quem diz que no tem mais nada o que fazer por algum paciente e manda ele
voltar para casa porque no conhece os cuidados paliativos" Cuidados
paliativos so um conjunto de tcnicas mdicas voltadas para pacientes com
doenas graves, com o objetivo de diminuir o sofrimento fsico, psicolgico e
espiritual. A ateno integral ao doente o primeiro fundamento da prtica que
est diretamente ligada ortotansia e envolve mdicos, enfermeiros,
psiclogos e terapeutas ocupacionais.
Desde 2006, o Conselho Federal de Medicina (CFM) autoriza a ortotansia que diferentemente da eutansia no prev a interrupo da vida do paciente,
mas estabelece uma srie de preocupaes, como a utilizao dos cuidados
paliativos, para garantir a morte digna. Ou seja, mesmo que a doena no
tenha mais cura, o paciente continua a ser cuidado, ouvido, aliviado de sua dor
e confortado.
H vinte anos a Organizao Mundial da Sade (OMS) passou a recomendar
que pacientes de cncer fossem tratados com os cuidados paliativos sempre
que a doena no respondesse mais aos tratamentos que tentam a cura. Mas
o Cdigo de tica Mdica brasileiro no alterado h mais tempo, desde 1988.
Agora, entre os 118 artigos que fixam os deveres dos mdicos, ao lado de itens
como os vetos manipulao gentica, escolha do sexo do embrio e a
qualquer tipo de relao comercial com empresas farmacuticas, pela primeira
vez os cuidados paliativos aparecem claramente.
O texto do novo cdigo foi debatido durante mais de dois anos em audincias
pblicas promovidas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). A incluso dos
cuidados paliativos resultado do trabalho da Cmara Tcnica sobre
Terminalidade da Vida e Cuidados Paliativos.

O texto afirma que " vedado ao mdico abreviar a vida do paciente, ainda que
a pedido deste ou de seu representante legal. Nos casos de doena incurvel
e terminal, deve o mdico oferecer todos os cuidados paliativos disponveis
sem empreender aes diagnsticas ou teraputicas inteis ou obstinadas,
levando sempre em considerao a vontade expressa do paciente ou, na sua
impossibilidade, a de seu representante legal."

PARTE 02

Apesar da OMS j recomendar o uso dos cuidados paliativos h bastante

tempo, a prtica s passou a ser mais difundida a partir de 2002 quando a
organizao refez a recomendao e estendeu o uso dos cuidados paliativos
para todas as doenas que ameaam a vida e no podem mais ser curadas.
Maria Goretti da Enfermaria de Cuidados Paliativos do Hospital do Servidor
Pblico Estadual em So Paulao afirma que mesmo assim muitos mdicos
no fazem o que agora o Conselho Federal de Medicina estabelece como um
dever tico dos profissionais e um direito do paciente. Ela diz que ainda hoje
so comuns os casos em que os hospitais mandam pacientes de cncer para
casa e dizem "no temos mais o que fazer". Quem diz que no tem mais nada
o que fazer por algum paciente e manda ele voltar para casa porque no
conhece os cuidados paliativos, diz a mdica.
Ela conta que saber a verdade sobre o diagnstico fundamental para o
paciente. Para 50% dos que passam pela porta do ambulatrio, a morte ser o
desfecho de uma luta que geralmente j se estendeu por meses e acabou com
as foras dos doentes e seus familiares.
Mesmo assim, ser internado no local no significa um caminho sem volta. Para
os outros 50%, o tempo de permanncia no ambulatrio de uma semana.
Eles voltam para casa, mas voltam assistidos, explica a mdica.
Quando esto internados, os cuidados no se traduzem apenas nos rituais
mdicos e em comprimidos que aliviam a dor. Muitas vezes, dor maior a
incerteza do que vir.
Nesta hora vale tudo para dar o conforto espiritual que os pacientes procuram.
No entanto, saber ouvir o que eles tm a dizer a primeira lio que Maria
Goretti ensina para suas alunas de residncia que passaram a procurar o
ambulatrio com maior frequncia nos ltimos anos.
A expectativa dos mdicos agora transformar os cuidados paliativos em
especialidade mdica, assim como a cardiologia ou a pediatria, por exemplo. A
mdica Amanda Baptista Aranha uma das estagirias que foram procurar no
Hospital do Servidor Pblico Estadual a formao que lhe falta para concluir a
residncia em geriatria no Hospital So Paulo, da Universidade Federal de So
Paulo (Unifesp).
Ela conta que o hospital, ligado Unifesp, tem o servio de cuidados paliativos,
mas ainda no est estruturado da mesma forma que no Servidor Pblico
Estadual. Maria Goretti explica que o diferencial do hospital ter uma
enfermaria inteira dedicada aos cuidados com pacientes com doenas em
estgio avanado sem prognstico de cura. No entanto, ela espera que com o
novo cdigo mais hospitais criem servios similares.
Na ala criada por ela, os estagirios passam cerca de dois meses com o
acompanhamento de mdicos preceptores, como nas outras residncias
mdicas. No Servidor Pblico Estadual, esse trabalho fica sob a
responsabilidade da mdica Sara Krasilic.

11/04/10 - 21h16 - Atualizado em 11/04/10 - 21h42

Novo cdigo de tica busca

mudar relao mdico-paciente
no Brasil
No h mais espao para mdico autoritrio, diz
presidente de conselho.
Se paciente quiser ouvir 2 opinio, profissional tem de
colaborar.
Do G1, com informaes do Fantstico
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O novo cdigo de tica mdica brasileiro entra em vigor nesta semana. Ele trata de
muitos dos avanos da medicina. Mas, principalmente, tenta melhorar a relao mdicopaciente.

Quem nunca se sentiu ignorado por um mdico? Quantas mes j no sofreram a aflio
de no achar um pediatra para o filho doente? Queixas, reclamaes, frustraes. A
imagem que os pacientes fazem da classe mdica no anda muito boa. E os mdicos
sabem disso. Agora existe a promessa de que as coisas podem mudar.

Veja o site do Fantstico

Leia tambm:
Novo Cdigo de tica define como dever do mdico garantir 'morte digna'
Pacientes morrem de hierarquia nos hospitais dos EUA, critica mdico

No existe mais espao para mdicos autoritrios, prepotentes, arrogantes, declara

Roberto dvila, presidente do Conselho Federal de Medicina.

O mdico tem de ser absolutamente atencioso.

Para examinar, para ouvir uma histria, tem de
ter tempo"
Vrios artigos do novo cdigo pretendem acabar com a pressa e a desateno dos
mdicos. O cdigo diz: " vedado ao mdico causar dano ao paciente por ao ou
omisso."

O mdico tem de ser absolutamente atencioso, zeloso, diligente, ou seja, para

examinar, para ouvir uma histria, tem de ter tempo, esclarece d'vila.

Fim dos garranchos

Agora, os mdicos esto proibidos de fazer receitas ilegveis. O que pouparia muita dor
de cabea, por exemplo, para a aposentada Margarida Rangel e sua neta. L na
farmcia, eles no souberam ler o nome do remdio que estava escrito, ela conta. Ela
percorreu dez farmcias em busca de algum que entendesse os garranchos escritos na
receita. E ningum foi capaz de ler o que estava escrito. Ningum conseguia decifrar o
remdio que era para comprar.

Elas voltaram ao consultrio para tentar resolver o enigma. E nem o prprio mdico
conseguiu entender o que estava escrito.

O mdico no tem justificativa para no escrever de maneira ilegvel, disse d'vila.

Estmulo segunda opinio

Quando o filho tinha um ms, uma me contou ao Fantstico que ouviu de uma mdica
que seu filho tinha um doena nos rins incurvel. Ele ia ter que se tratar a vida toda,
com medicamentos fortssimos, poderia ter um retardo de crescimento, disse
Alessandra de Mello.

Ela procurou outro mdico. O beb tinha uma infeco, se tratou e ficou bom. Mas a
primeira mdica no ficou aliviada com a boa notcia. Ela nos recebeu de uma forma
grosseira, depois que ela soube que ns procuramos uma segunda opinio, conta
Alessandra.

A partir de agora, se o paciente quiser ouvir uma segunda opinio, o primeiro mdico
tem de colaborar. E no pode se opor a conversar e passar informaes para o novo
mdico. E, se for preciso, colaborar tambm para a formao de uma junta mdica para
discutir o caso.

Seria muito mais seguro para mim, para a sade do meu filho, se eles tivessem
conversado, chegado a um consenso. Foi muito difcil, a deciso ficou com a gente.

Ausncias
Mas a pior coisa na relao mdico-paciente quando ela simplesmente no existe,
porque o mdico faltou. indesculpvel e inadmissvel a ausncia de um mdico no
planto, explica d'vila.

Faltar em planto j era proibido. O que o cdigo de tica traz de novidade nessa
questo estender a responsabilidade para a direo do hospital ou centro de sade.
Agora, est claro: na ausncia de mdico plantonista, a direo tcnica do
estabelecimento deve providenciar a substituio.