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CENTRO UNIVERSITRIO UNIFACVEST

FACULDADE DE MEDICINA VETERINRIA
CLNICA DE PEQUENOS ANIMAIS
Prof. Vanessa Massumi Kaneko

INTRERPRETAO DO ELETROCARDIOGRAMA
ELETROCARDIOGRAFIA
Forma de registrar a atividade eltrica do corao e reflete os eventos eltricos do conjunto das clulas

INDICAES DO ELETROCARDIOGRAMA

Registro das arritmias cardacas

Avaliaes dos padres de aumento das cmaras cardacas

Indicaes diversas: efuso pericrdica, alteraes de tnus vagal

Avaliao da terapia cardaca

Auxlio no prognstico

Monitoramento anestsico
Posio dos eletrodos e as derivaes

ELETROCARDIOGRAMA
1. Posicionamento
O paciente dever deitar em decbito lateral direito sobre superfcie isolada eletricamente(tapete de borracha
ou mesa formicada).
Os membros devero ser mantidos paralelos e sem estarem cruzados.
Os eletrodos devem ser umedecidos com o lcool para retirar o oxignio e gordura existentes entre os plos,
bem como melhorar a conduo eltrica da superfcie da pele para os eletrodos. O lcool dever ser a
96,5%, pois com menor porcentagem no permite uma adequada passagem da corrente eltrica gerando
traado com m qualidade tcnica.
Recomenda-se o registro de 1 a 2 minutos para pacientes hgidos e, em pacientes cardiopatas ou de raas
como boxers e dobermans, recomenda-se de 4 a 5 minutos de monitorizao.
Posicionamento correto
Ecg normal (50 mm/s)

INTERPRETAO DO ECG
1- DETERMINAR FC
Determinar o nmero de ondas R (ou intervalo R-R) no espao de 3 s e multiplicar por 20:

Na velocidade de 50 mm/s: 30 grandes boxes equivalem a 3s

Na velocidade de 25 mm/s: 15 grandes boxes equivalem a 3s

Em caso de ritmo regular, a FC pode ser obtida determinando-se o nmero de quadrados menores em um
intervalo R-R e dividindo 3000 ou 1500 pelo nmero encontrado.

3000 - velocidade de 50 mm/s

1500 velocidade 25 mm/s
Dividindo 600 pelo nmero de grandes boxes em um intervalo R-R ritmo regular

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Mtodo sequencial: encontrar onda R coincidente com linha do box grande e por sequencia determinar a FC
observando a prxima onda R

50 mm/s: 600, 300, 200, 150, 120

25 mm/s: 300, 150, 100, 75, 60, 50

EXERCCIO 01 Determine a FC

2- DETERMINAR O EIXO (VETOR)

Se refere direo da despolarizao ventricular, relacionando-se apenas com o complexo QRS.

Ces: +40 a +100

Gatos: 0 a +160
Desvio de eixo pode indicar hipertrofia cardaca,

Deslocamento para a esquerda: ventrculo esquerdo

Deslocamento para a direita: ventrculo direito
Mtodo 1

Encontrar a derivao isoeltrica (soma das ondas negativas e positivas = 0)
Ex: Derivao I

Determinar se a derivao perpendicular da derivao isoeltrica positiva ou negativa.
Ex: aVF (positiva)

Olhar no esquema e localizar o eixo da derivao encontrada.
Ex: aVF = 90 - Resultado: eixo em 90 .

Mtodo 2 quando no h derivao isoeltrica

Encontrar a derivao com QRS de maior amplitude e verificar se positivo ou negativo. O eixo
estar prximo do valor encontrado.
Ex: Derivao II (positivo) = +60.

Para determinar se o eixo maior ou menor que +60 , deve-se encontrar a derivao perpendicular
e verificar se positivo ou negativo. Se positivo, o eixo prximo ao lado positivo deste eixo. Se
negativo, o eixo prximo ao lado negativo deste eixo
Ex: aVL (positivo) - o lado positivo deste eixo fica mais direita
Resultado: eixo entre 30 e 60 = aprox. 50

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3 DETERMINAR MEDIDAS

Medidas Onda P

AUMENTO ATRIAL:
trio direito: aumento da altura
trio esquerdo: aumento da largura

PRESENA OU AUSNCIA
No h altura ou durao (largura) mnima para onda P
Ausncia: arritmias
Variao de altura: alterao de tnus vagal (achado normal em ces)
Valores mximos onda P (derivao II)
Ces
Gatos
Altura mxima
Largura mxima

0,4 mV
0,04s
0,05s (raas gigantes)

0,2 mV
0,04s

Medidas Intervalo P-R

Pode haver uma reduo, quando uma via acessria permite que a conduo se desvie do nodo AV

Prolongamento: indica bloqueio AV de primeiro grau

Variao: alterao no tnus vagal ou secundrio a batimentos ectpicos.
Medida de intervalo P-R (derivao II)
Ces
Gatos
Intervalo P-R
0,06 0, 13 s
0,05 0,09 s
Medidas Complexo QRS

AUMENTO VENTRICULAR:
Esquerdo:

Aumento na largura do complexo QRS (ces e gatos)

aumento da amplitude de R nas derivaes II e aVF (ces) e

Aumento na amplitude somente na derivao II (gatos)

Amplitude de R supaerior a 1,5 mV na derivao I (ces)

Soma das amplitudes da onda R nas derivaes I e aVF maior de 4 mV (ces)

segmento S-T abaulado ou cavado

Desvio de eixo para a esquerda
Direito:

Aumento na amplitude de onda S:
Presena de S nas derivaes I, II, III e aVF (ces e gatos)
Onda S superior a 005 mV na derivao I (ces)
Onda S superior a o, 35 mV na derivao II (ces)

Desvio do eixo para a direita

Alargamento do complexo QRS pode indicar: aumento de VE, bloqueio do ramo direito ou esquerdo
do feixe de His e complexos de origem ventricular (VPC)

Alternncia eltrica (variao regular na amplitude):
efuso pericrdica ou pleural grave
Taquicardia supraventricular

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Baixa amplitude de QRS

Retardo na transmisso do impulso efuso pericrdica, efuso pleural, obesidade, edema
subcutneo, pneumotrax, edema pulmonar
Hipotireoidismo (geralmente acompanhado de bradicardia)
Valores mximos complexo QRS (derivao II)
Ces
Gatos
Altura mxima
3 mV (raas grandes)
0,9 mV
2,5 mv (raas pequenas)
Largura

0,06s (raas grandes)

0,05s (raas pequenas)

0,04s

Medidas Segmento ST

Supradesnivelamento (derivao II, III e aVF)
Hipxia miocrdica, infarto transmural do miocrdio, efuso pericrdica (ces e gatos)
Intoxicao por digoxina (gatos)

Infradesnivelamento (derivao II, III e aVF)
Hipxia miocrdica, hiper e hipocalemia, infarto miocrdico subendocrdico ou intoxicao
por digoxina (ces e gatos)

Alteraes diversas
Bloqueio de ramos do feixe de his, hipertrofia do miocrdio ou VPC (complexos ventriculares
prematuros)
Valores mximos segmento ST (derivao II, III e aVF)
Ces

Gatos

Supradesnivelamento mximo
Infradesnivelamento mximo

nenhum
nenhum

0,2 mV
0,15 mV

Medidas Intervalo Q-T

Tende a aumentar em caso de baixa FC e diminuir nas taquicardias.

Deve ser menor que metade do intervalo R-R precedente.

Prolongamento:
hipocalemia, hipotermia, uso de quinidina, distrbios de conduo interventricular,
bradicardia, intoxicao por etilenoglicol, atividade extenuante ou dsturbios do SNC

Reduo
Hipercalcemia hipercalemia ou uso de digoxina
Valores normais intervalo Q-T (derivao II)
Ces
Valores em FC normal
0,15 a 0,25s

Gatos
0,12 a 0,18s

Medidas Onda T

Bastante varivel. Pode ser positiva, negativa ou bifsica

Aumentadas:
Hipxia do miocrdio, distrbios de conduo interventricular, dilatao ventricular,
bradicardia
Muito evidentes (grau mximo): hipercalemia

Bifsicas: podem ocorrer na hipocalemia

Alteraes inespecficas:
Distrbios metablicos (hipoglicemia, anemia, choque, febre)
Intoxicao medicamentosa (digoxina, quinidina, procainamida)
Doena neurolgica

Alternncia:
Hipocalcemia, elevao na concentrao de catecolaminas circulantes e aumento sbito do
tnus simptico

Valores normais onda P (derivao II)

Ces
Altura
Varia entre 0,05 a 1 mV (em qualquer
derivao)
No mais que da amplitude de R

Gatos
Menor que 0,3 mV

4- VERIFICAR ARRITMIAS

Arritmia refere-se a uma irregularidade no ritmo cardaco. Embora o termo arritmia sinusal seja
utilizado para descrever a variao normal na FC associada respirao.
Classificao de acordo com a origem:
Supreventricular: origina-se no trio ou nodo AV
Ventricular: origina-se no ventrculo
Classificao de acordo com FC
Bradiarritmias
Taquiarritmias
Classificao de acordo com a reularidade
Fibrilao: ritmo irregular, catico
Taquicardia: ritmo regular