300

PRIVADA

1. Ao

3. Perodo

2 0 1 3

3009608372742

4. Nmero de formulario

Espacio reservado para la DIAN

5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT)

6. DV 7. Primer apellido

7 5 5 5 2 8 4

GARCIA

8. Segundo apellido

9. Primer nombre

10. Otros nombres

OCAMPO

CARLOS

ARTURO
12.Cd. Direccin
seccional

11. Razn social

1
Cuatrimestral

26. No. Formulario anterior

Por operaciones gravadas a la tarifa general

28

A.I.U por operaciones gravadas (base gravable

especial)

29

Por exportacin de bienes

30

Por exportacin de servicios

31

Por ventas a sociedades de comercializacin

internacional

32

Por ventas a Zonas Francas

33

Por juegos de suerte y azar

34

Por operaciones exentas (Arts. 477, 478 y 481 del

ET)
Por venta de cerveza de produccin nacional o
importada

35

Por operaciones excluidas

37

Por operaciones no gravadas

38

Total ingresos brutos

39

Devoluciones en ventas anuladas, rescindidas o

resueltas

40

0
6,806,000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6,806,000
0
6,806,000
0
0
0
0
0
0
0
1,469,000
0
0
0
1,469,000
0
1,469,000
0
1,089,000
0
0
0

36

Compras

Nacionales

Importacin

Total ingresos netos recibidos durante el perodo 41

De bienes gravados a la tarifa del 5%

42

De bienes gravados a la tarifa general

43

De bienes y servicios gravados provenientes

de Zonas Francas

44

De bienes no gravados

45

De bienes y servicios no gravados

provenientes de Zonas Francas

46

De servicios

47

De bienes gravados a la tarifa del 5%

48

De bienes gravados a la tarifa general

49

De servicios gravados a la tarifa del 5%

50

De servicios gravados a la tarifa general

51

De bienes y servicios no gravados

52

Total compras e importaciones brutas

53

Devoluciones en compras anuladas, rescindidas o

resueltas en este perodo

54

Liquidacin
privada
Impuesto
Generado

Total compras netas realizadas durante el perodo 55

A la tarifa del 5%

56

A la tarifa general

57

Sobre A.I.U en operaciones gravadas (base

gravable especial)

58

Por venta de juegos de suerte y azar

59

En venta cerveza de produccin nacional o

importada

60

981. Cd. Representacin

Firma del declarante o de quien lo representa

FirmaContador
del declarante
o deFiscal
quien lo representa
982. Cdigo
o Revisor

Impuesto
Generado

27

En retiro inventar. para activ. fijos, consumo,

muestras gratis o donaciones
IVA recuperado en devoluciones en compras
anuladas, rescindidas o resueltas
Total impuesto generado por operaciones
gravadas

61
62
63

Por importaciones gravadas a tarifa del 5%

64

Por importaciones gravadas la tarifa general

65

De bienes y servicios gravados provenientes

de Zonas Francas

66

Por compras de bienes gravados a la tarifa 5%

67

Por compras de bienes gravados a tarifa

general

68

Por servicios gravados a la tarifa del 5%

69

Por servicios gravados a la tarifa general

70

Total Impuesto pagado o facturado

71

IVA retenido en operaciones con rgimen

simplificado
IVA retenido por servicios prestados en
Colombia por no domiciliados o no residentes
IVA resultante por devoluciones en ventas
anuladas, rescindidas o resueltas,
IVA descontable por impuesto nacional a la
gasolina y al ACPM
Ajuste impuestos descontables (perdidas, hurto
o castigo de inventarios)

72

Total impuestos descontables

77

Saldo a pagar por el perodo fiscal

78

Saldo a favor del perodo fiscal

79

Saldo a favor del perodo fiscal anterior

80

Retenciones por IVA que le practicaron

81

Saldo a pagar por impuesto

82

Sanciones

83

Total saldo a pagar por este perodo

84

o Total saldo a favor por este perodo

85

Impuesto descontable

Por operaciones gravadas al 5%

95. No. Identificacin signatario

Anual

75
76

Que le practicaron en este perodo no aplicada 89

90
91

Descontable por ventas del perodo

92

Descontable perodos anteriores sobre las ventas

del perodo
Exceso impuesto descontable no susceptible de
solicitarse en devolucin y/o Compensacin

93
94

96. DV
997. Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transaccin)

2 0 1 4 -0 1 -1 5 / 1 5 : 0 3 : 4 1

980. Pago total $

7086597005907
Coloque el timbre de la mquina registradora al dorso de
este formulario

2 0 1 4 3 7 1 3 4 2 7 1 6 1

46,000

996. Espacio para el adhesivo de la entidad recaudadora

(Nmero del adhesivo)

Firma Contador o Revisor Fiscal 994. Con salvedades

983. No. Tarjeta profesional

0
0
0
235,000
0
0
235,000
0
0
0
0
0
235,000
854,000
0
0
0
854,000
0
854,000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

74

Por diferencia de tarifa en este periodo si

86
presenta saldo a favor
Por diferencia de tarifa acumulado en perodos 87
anteriores pendiente de aplicar
Por diferencia de tarifa susceptible de ser
88
aplicado al siguiente perodo
Que le practicaron en perodos anteriores, no
aplicada
Susceptible de ser aplicada al siguiente
perodo

0
0
1,089,000
0

73

Exceso
descontable

25. Cd.

Retencin de
IVA

Ingresos

Si es una correccin indique:

Bimestral

Control de saldos

24. Periodicidad de la declaracin: