EXPLORACINFSICAGENERALDEEQUINOS

EXPLORACINFSICAGENERALDEEQUINOS
HOSPITALVETERINARIODELAUNIVERSIDADDELEN

IMPORTANCIA
Larealizacindeunabuenaexploracinfsicayeladecuadoregistrodelosdatosenelhistorialclnicoesdegran
importancia.

Laexploracinpermiteidentificarladisfuncinderganosvitalesydetectaranomalasmenores,loque
permitircentrareldiagnsticodelaenfermedadylaspruebascomplementariasnecesarias.

Asuvez,unaevaluacinpreoperatoriacuidadosafacilitalaseleccindelosprotocolosanestsicos
apropiadosalpaciente,evitandocomplicacionesquirrgicasyanestsicas.

Sedebeevitarlatentacindecentrarsedeinmediatoenlaquejamsevidente,debindoserealizaruna
exploracinfsicageneraldetodoslospacientes.

Esfundamentalregistrartodoslosresultadosdelaexploracin,incluyendolospresentes(anomalas)y
ausentes(normalidad),parapodercompararlosresultadosenlasrevisionesdelpaciente.

Asmismoesimprescindiblefirmarlahojadeexploracinparaquequienhagaunarevisindelpaciente
puedasaberaquinpreguntarencasonecesario.

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ACTITUDDELPACIENTE
Poractitudseentiendelaexpresinanatmicaydeconductaquepresentaelpaciente.Antesdeentrarencontacto
con el paciente es importante observar sus actitudes posturales con el menor grado posible de interferencia por
nuestraparte.Seregistrarenlahistoriaclnicalasanomalasdetectadasen:

Laactitudendecbito:sielanimalestacostadoenlacaballerizaoenellugardeconsulta,secomprobarsi
elpacienteadoptaalgndecbitoparticular,indicativodealgnprocesopatolgico,sitienealgnproblema
mientras permanece en decbito, si siempre est echado del mismo lado y si tiene dificultades para
levantarseolohacedeunaformaanmala.

La actitud en la estacin o inspeccin esttica: posturas anmalas de la cabeza, el tronco y los miembros,
torcicos y pelvianos (falta de apoyo o de carga en algn miembro, alteracin de los aplomos normales,
cifosis,lordosis,escoliosis,lateralizacindelcuelloodelacabeza,dificultadamantenerseenestacin,etc).

La actitud en movimiento o inspeccin dinmica (caractersticas de la locomocin del animal al paso y, en

casonecesario,altrote):presenciadecojeras,ataxiasoresistenciaalmovimiento.

TEMPERAMENTOYESTADOMENTAL
Con el trmino estado mental nos referimos a la valoracin del nivel de consciencia del animal, y con el de
temperamento la del tono vegetativo del paciente y su respuesta (equilibrada o no) a los estmulos normales del
lugardeexploracinyalamanipulacindurantelamisma.
Elestadomentalsevalorarobservando:(1)siestalerta,(2)siesconscientedelambientequelorodeay(3)si
respondeaestmulos,yseregistrarcomo:
Normal(alerta).
Comatoso.
Estuporoso.
Confuso(desorientado).
Deprimido.
Hiperexcitable.
Siesestadomentalesnormal,sevalorareltemperamentoyseregistrarcomo:

Equilibrado(tranquilo):noofreceresistenciaalamanipulacin.
Linftico(escasavivacidad):noofreceresistenciaalamanipulacin.
Nervioso:posibleresistenciaalamanipulacinpormiedo(asustadizo)onerviosismo.

Adems se valorar la posible AGRESIVIDAD del animal, a travs de la observacin de su mmica corporal y facial
(fruncimiento de los belfos y muestra de los dientes, mirada fija y desafiante, orejas plegadas sobre el cuello,
movimientosviolentosdelacolaylagrupa,amenazasconlasextremidades,gruidos,bufidos,chillidos,etc.)opor
lainformacinsuministradaporelpropietario.

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Conlosequinospotencialmenteagresivossetendrnprecaucionesespeciales,ynoseprocederaacercarsealos
mismossinoesenpresenciadeunfacultativoconexperienciaenmanejodelasalteracionesdelcomportamiento
de estos animales, quien valorar, en su caso, si es necesaria la utilizacin de la sedacin o de medidas fsicas de
sujecinadecuadasacadacaso(maneasredondas,potrosdecontencin,etc).Sinohayseguridaddequesevaa
conseguirrealizaradecuadamentelasujecindeunanimalagresivo,nosedebeintentar.
No se debe confundir temperamento con agresividad. El hecho que un animal est nervioso no significa que
necesariamenteseaagresivo,nilocontrario,yaquedeterminadosanimalestranquilosyenestadodealertapueden
serextremamenteagresivos.Laresistenciaalamanipulacindependedeltemperamento.Laagresividaddepende
delcomportamiento.

PESOYCONDICINCORPORAL
Antesdeentrarenlaconsultasepesaralpaciente,anotandoelpesoenlahistoriaclnica,ysevalorarlacondicin
corporalenunaescalade1a5,endivisionesde0,5:
1. Caquctico: masa muscular disminuida, sin grasa subcutnea, costillas perfectamente visibles en toda su
extensin,esqueletomarcado,siendofcilindividualizarlasapfisisespinosasytransversasdelasvrtebras
torcicas,ydecontarsinnecesidaddepalparlasdelaslumbares.
2. Delgado: poca grasa subcutnea, costillas fcilmente visibles y palpables, esqueleto levemente aparente,
siendofcilindividualizarlasapfisistransversasdelasvrtebraslumbares.
3. Normal:lascostillasnosevenperosepuedencontarporpalpacin,esqueletonoaparente,nivelmediode
grasasubcutneaqueredondeatodoslossalientesseos.
4. Sobrepeso:presenciadepanculosdegrasaalosladosdelabasedelacola,detrsdelasescpulasyenla
crinera,costillasdifcilmentepalpables.
5. Obeso: panculos de grasa en toda la superficie corporal, hipertrofia del cuerpo adiposo de la crinera,
imposibilidaddepalparlascostillas,disfuncinrespiratoriaolocomotora.
.

MANEJODURANTELAEXPLORACIN
Siesposible,elmanejodelosequinoslorealizarexclusivamentepersonaldelHospital,nodebiendopermitirsea
losdueos,salvocasosexcepcionales,queseanellosquieneslollevenacabo.
El manejo de los equinos debe ser, siempre, frmemente amable, adoptando la persona una actitud relajada, de
hombroscados,conmovimientoslentosypausadosysinmirardefrentenifijamentealpacienteenningncaso,
sino dirigiendo la mirada hacia el suelo (vamos, que hay que manifestar una actitud corporal de aburrimiento),
actitudquedebeaprovechar,ademsdeparainfundircalmaysosiegoalpaciente,paravigilarentodomomentola
ubicacin de sus extremidades. En ningn caso es aceptable gritar, realizar gestos bruscos o violentos, ni hacer
ruidosrepentinos,ynoesrecomentabledarpalmadasaloscaballos.
Seabordarsiemprealosequinosporsuespaldaizquierda,ydesdeallselescolocarlacabezadasinenfrentarsea
ellosnipasarleslasmanosyatalajespordelantedelacara,losojosolasorejas.

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Siempre debe haber una persona en contacto fsico con el animal y es importante sujetarle correctamente para
evitarqueselibere,elpacientedebeestarentodomomentosujetoparaevitaraccidentes,siesposibleporlamano
deunapersonaenlacuerdaysinoatadoaltoycortoparaevitaraccidentes,mediantenudosqueelanimalno
pueda desatar por s mismo pero que el clnico pueda soltar fcilmente con una maniobra simple en caso de
emergencia,obiendisponiendodemosquetonesantipnico.
Durante el traslado del animal de la cuerda hay que asegurarse de que el paciente vaya siempre detrs del gua,
especialmentealahoradeatravesarlugaresestrechosypuertas,ydequepuedaverclaramentepordondepisa,
para evitar negativas y desconfianzas, por lo que debe haber una distancia mnima, entre la mano del gua y la
cabezadelcaballo,deunos5075cm.

EXPLORACINDELOSMOVIMIENTOSRESPIRATORIOS
Seobservarycontarlosmovimientosrespiratoriosdelpaciente,siesposible,conelmenorgradodeinterferencia
pornuestraparteydesdelejos,duranteunminutocompletoyseanotarnlassiguientescaractersticas:
1. Profundidad
o Normaloprofunda:seconsiguever,sindificultad,losmovimientosdelacajatorcica.
o Superficial:nosevenbienlosmovimientosdelacajatorcica,nianivelabdominal.
o Verificarquetodaslasrespiracionestienenlamismaprofundidad(respiracinregular).
2. Tipo
o Costoabdominal:cuandoelanimaldilataeltraxyelabdomensimultneamente.
o Costal:cuandoelanimaldilataeltraxconmayoramplitudqueelabdomen(dolorabdominal).
o Abdominal: cuando el animal dilata el abdomen con mayor amplitud que el trax (alteraciones
torcicas).
o Pendular:cuandounosedilataelotroseestcontrayendo(herniadiafragmtica).
3. Se verificar que la duracin de la inspiracin y la espiracin es similar, y que el intervalo entre dos
respiracionesessiempreelmismo(respiracinrtmica).
4. Seanotarlafrecuenciarespiratoria.
Antelasospechadealteracioneselexploradorcolocarsumanoenelabdomendelpacienteyverificarsienelfinal
delaespiracinhayunacontraccinabdominal(disneaespiratoria),yapoyarsusmanossobreelcuelloyverificar
sihaycontraccindelosmsculosauxiliaresdelarespiracin(disneainspiratoria).

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PULSO
Se palpar bilateralmente en ambas arterias mandibulares, o en las transversas faciales, al menos durante un
minutocompleto.Elpulsodebeser:

Bilateral(vsunilateral).
Simtrico(sesienteenlasdosmanosalmismotiempo)(vsasimtrico).
Regular(sesientesiempreconlamismafuerza)((vsirregular).
Rtmico (el intervalo entre ondas es siempre el mismo) (vs arrtmico) (se debe tener presente la arritmia
respiratoriaaumentoligerodelafrecuenciaeninspiracin).
Sincrnico(laspulsacionescoincidenconloslatidosdelcorazn).

De modo rutinario, se palpar tambin el pulso en las arterias digitales palmares, a nivel de la cara abaxial de los
huesossesamoideosproximales,enlascuatroextremidades.
Seanotarlafrecuenciaylaamplituddelpulso,especificandocadaunodeloslugaresdondesehaexplorado,enlos
trminos:msfuertedelonormal,normalfuerte(sesienteconfacilidad),dbil(nosedebeconfundirconlamenor
percepcinenanimalesobesos)oausente.

TEMPERATURA

El termmetro deber ser lubrificado ligeramente con vaselina lquida, introducindolo con leves
movimientos rotatorios, debindose colocar ligeramente oblicuo para permitir un buen contacto con la
mucosa rectal. Al introducirlo se verificar el estado de la mucosa anal y perinanal (tumores, heridas,
lceras,cuerposextraos,etc).
Al retirar el termmetro se inspeccionar si hay heces adheridas al mismo, describindolas (consistencia,
presenciadesangreomoco,endoparsitos,etc).
Seanotarnlosdatosenlahistoriaclnica.
Se limpiar la punta del termmetro con agua y papel y se desinfectar con un algodn empapado en
alcohol.

EXPLORACINDELASMUCOSAS
Se explorarn las mucosas gingival, labial, ocular, vaginal y peneana, anotando las siguientes caractersticas de la
mucosaoral(ylasanomalasenelresto):

Color:rosadas,plidas,congestivas,ictricas,cianticasoconhaloendotoxmico.
Humedad:hmedas,pegajosasosecas.
Brillo:brillantesomates.

Sevalorareltiempoderellenocapilar(TRC)enlamucosagingival,anotandoelnmerodesegundosendivisiones
de0,5s.

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VALORACINDELGRADODEHIDRATACINDESHIDRATACIN
Sevalorareltiempoderecuperacindelplieguecutneo(TRPC),tomandoysoltandounpellizcodelapieldelas
tablasdelcuello,yanotandoelnmerodesegundosendivisionesde0,5s.
Sedeterminarelgradodehidratacindeshidratacindelpaciente,deacuerdoalaestimacindeunporcentajedel
PesoCorporalydelaPrdidadeLquidoCorporalTotal,enbasea:
Gradodeshidratacin(prdidadePCydeLCT)

<3%delPC

3%delPC

5%delPC

7%delPC

<5%delLCT
(<15l)

5%delLCT
(15l)

8%delLCT
(25l)

10%delLCT
(35l)

Recuperacinplieguecutneocervical

inmediato

02seg

24seg

>4seg

Globosoculares

normales

hundidos

Crnea

brillante

mate

Mucosaoral

hmeda

pegagosa

seca

muyseca

Equinode500kg(300ldeLCT)

Por encima del 1012% de Prdida de Lquido Corporal Total, el paciente puede entrar en choque hipovolmico,
mostrando pulso dbil, taquicardia, mucosas plidas, TRC superior a 4 segundos, extremidades fras; estos signos
indican choque de cualquier naturaleza (no siendo necesaria la existencia de deshidratacin); en choque sptico
puedehabermucosascongestivas.
Elplieguecutneoestinfluidoporelestadocorporal,estandoretardadoenanimalescaqucticosypudiendoser
normalenanimalesobesospocodeshidratados.

EXPLORACINDELOSLINFONDULOS
Seexplorarnloslinfondulosnormalmentepalpables(mandibular,preescapular)ylosquesepalpanslocuando
hay adenomegalias (parotdeo, retrofarngeo, axilar e inguinal), anotando las anomalas detectadas, indicando el
gradodedesplazamiento,tamao,temperatura,consistenciaylapresenciademolestiaasupalpacin.

EXPLORACINABDOMINAL
Se realizar una palpacin superficial y una profunda, anotando si hay contraccin de la pared abdominal como
respuestadolorosaalamismaylasanomalasdetectadas.
Se auscultarn, al menos, los cuadrantes abdominales dorsal derecho, ventral derecho, dorsal izquierdo y ventral
izquierdo.
Se anotar el grado de motilidad intestinal en cada cuadrante, en los trminos de: mayor de lo normal, normal,
menordelonormalyausente;ascomoelnmerodeaperturasdelavlvulaileocecalcontadasdurantecuatro
minutos.

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AUSCULTACINCARDIACAYRESPIRATORIA
Seauscultar,almenosduranteunminutocompleto,aambosladosdeltrax,comenzandosobreelreadelatido
delpice,justocaudalalosmsculostrcepsyventralalapuntadelencuentro.
Despuessemoverelestetoscopiohaciadelante,bajolosmsculostrceps,tancranealmentecomoseaposible,y
luego la campana se llevar gradualmente hacia la parte caudal. En el plano dorsoventral, la auscultacin debe
empezarseenunpuntoaniveldelapuntaelcodo,dorsalalaregin,alolargodeunalneahorizontalquecruzala
puntadelencuentro,anotandolafrecuenciacardiacaylapresenciadesoplos.
Lospuntosdemximaintensidaddelosruidosendocrdicosenelcaballosonlossiguientes:

Segundo a cuarto espacio intercostal izquierdo, aproximadamente a la altura de la articulacin del codo
(proyeccindelavlvulapulmonar).
Tercer a quinto espacio intercostal izquierdo a la altura de la mitad del trax (proyeccin de la vlvula
artica).
Cuartoasextoespaciointercostalizquierdoporencimadelbordeesternal(proyeccindelavlvulamitral)
Tercer a quinto espacio intercostal derecho a la altura de la mitad del trax (proyeccin de la vlvula
tricspide).

Imgenestomadasde:Tratadodediagnsticoclnicodelasenfermedadesinternasdelosanimalesdomsticos.
Marek,J.;Mcsy,J.1973.EditorialLaborS.A.

Seauscultarnlatrqueaylospulmonesporamboscostados,indicandolossonidosanmalospresentes.