Manual de

Biossegurana
LABS PATOLOGIA CLNICA

1999
1

NDICE
1. Objetivos do documento
2. Responsabilidades
2.1 Descrio das responsabilidades
3. Vestimenta e equipamentos
3.1 Vestimenta obrigatria para os funcionrios da rea tcnica
3.2 Equipamentos de proteo individual
3.3 Equipamentos de proteo coletiva
3.4 Recipientes para descarte de material no contaminado, contaminado ou
esterilizao de material
3.5 Apoio biossegurana
3.6 Mapa de risco (segundo a NR5)
4. Armazenamento de substncias
5. Disponibilidade, montagem e uso dos Equipamentos de proteo
5.1 Placas indicativas
5.2 Jalecos
5.3 Luvas
5.4 Mscaras e culos de proteo
5.5 Lava-olhos
5.6 Escudo de proteo contra respingos
5.7 Kit de primeiros socorros
5.8 Kit de desinfeo
5.9 Ducha de segurana
5.10 Capelas de exausto e cmaras de fluxo laminar
6 POP de biossegurana: Instrues de trabalho
6.1 Controle ambiental
6.1.1 Descontaminao de reas aps derramamento de material biolgico
ou culturas de microrganismos
6.1.2 Descontaminao de pequenas reas
6.2 Esterilizao e descontaminao
6.2.1 Procedimentos gerais de descontaminao
6.3 Autoclavao
6.3.1 Controle do processo
6.3.2 Critrios de aceitabilidade
6.3.3 Registro
6.4 Forno Pasteur
6.5 Desinfetantes
6.5.1 Desinfetantes lquidos
6.6 Segurana biolgica de centrfugas
7.0 Manejo do lixo
7.1 Tipos de lixo
8 Rotulagem de resduos do laboratrio
8.1 Principais resduos qumicos do laboratrio
9 Recolhimento e desativao de resduos do laboratrio
10 Manipulao de produtos qumicos
11 Armazenamento e transporte de produtos qumicos
12 Preparo de solues
12.1 Procedimentos em caso de acidentes com solues
2

13 Incndios
13.1 Equipamentos para controle de incndios
14 Telefones teis
15- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
16 Documentos anexos e legenda dos smbolos
1. Objetivos deste documento
Este documento objetiva garantir a segurana dos trabalhadores, descrevendo as
rotinas de trabalho com um mnimo de risco, esclarecendo os princpios bsicos de
biossegurana, bem como o correto uso dos Equipamentos de proteo individual (EPIs),
alm de medidas que evitem os acidentes mais comuns no laboratrio clnico.
2. Responsabilidades
Os chefes dos setores, juntamente com a comisso de biossegurana so os responsveis pela
segurana biolgica do laboratrio, cabendo a cada funcionrios executar as rotinas de acordo
com as normas descritas neste manual, uma vez que segurana uma responsabilidade de
cada indivduo.
2.1-Descrio das responsabilidades em biossegurana:
A. Comisso de Biossegurana:
1. Preparar o manual de biossegurana, dentro das legislao vigente e suas
revises quando necessrio.
2. Distribuir a todos os setores do laboratrio que estejam envolvidos direta ou
indiretamente com rotina que envolva o contato com material clnico. Isto
envolve os setores burocrticos uma vez que as visitas aos setores tcnicos
constitui uma atividade de rotina.
3. Investigar os acidentes e suas causas buscando solues que minimizem a
repetio do mesmo .
4. Coordenar a coleta e descarte de rejeitos.
5. Garantir o treinamento em biossegurana dos funcionrios
6. Garantir a realizao do programa de biossegurana e o registro de todas as
atividades ligadas biossegurana.
B. Chefe de setor:
1. Verificar e relata comisso de biossegurana os riscos decorrentes das
atividades do seu setor.
2. Assegurar a realizao das atividades de biossegurana
3. Treinar o pessoal do seu setor em biossegurana
C. Coordenador de segurana do setor:
1. Cooperar com o chefe do setor na garantia das atividades de biossegurana ,
incluindo treinamento.
D. Criao e manuteno da CIPA (COMISSO INTERNA DE PREVENO DE
(ACIDENTES) composta por funcionrios de todos os nveis, que deve atender s
exigncias legais vigentes.

E. Implantao e manuteno do SESMT - (Servios Especializados em Engenharia de

Segurana e Medicina do Trabalho). Sob responsabilidade de um mdico do trabalho.
F. Implantao e manuteno do PCMSO - (Programa de Controle Mdico de Sade
Ocupacional). Sob responsabilidade de um mdico do trabalho
F. Implantao e manuteno do PPRA - (Programa de Preveno de Riscos Ambientais)
Sob responsabilidade direta da Comisso de biossegurana.

3. Vestimenta e equipamentos
3.1-Vestimenta obrigatria para funcionrios da rea tcnica:
Cala comprida confeccionada em tecido resistente. Calas at os tornozelos, ou acima,
no so admitidas.
calado fechado (sapato ou tnis)
blusa com manga curta ou comprida ,
As bijuterias como brincos, em tamanho e nmero discretos, podem ser utilizadas durante
o trabalho tcnico, entretanto os anis, pulseiras e relgio devem ser evitados.
Maquiagem pode ser utilizada, porm de forma discreta (ex. batom), uma vez que podem
interferir com o resultado de alguns exames (ex. bases, e outras em forma de p)
Cabelos compridos devem estar presos ao manusear equipamentos rotativos ou
manipulao e coleta de material biolgico.
Homens com barba devero seguir as mesmas precaues que indicadas para cabelos
compridos.
3.2-Equipamentos de proteo individual (EPIs):
Jaleco branco, de manga comprida e com a logomarca da empresa
Luvas de ltex
Luvas plsticas para manipulao de equipamentos no contaminados durante a rotina
Luvas em tecidos resistentes para trabalhos em altas temperatura
culos de proteo
Mscara de proteo
Protetor de ouvidos
Toca para os cabelos
Escudo de proteo contra respingos

3.3-Equipamentos de proteo coletiva (EPCs)

Lava olhos
Chuveiro
Kit de primeiros socorros
Extintores de incndio
Capelas de exausto
Cmara de fluxo laminar

3.4-Material para descarte de material no contaminado, contaminado ou esterilizao

de material
4

Recipiente de lixo plstico

P plstica
Lata de lixo de metal com acionamento por pedal
Carrinho para transporte de sacos de lixo
Frascos contendo soluo germicida (germekil ou hipoclorito 2%)
Saco plstico autoclavvel
Saco plstico branco para material contaminado
Lmpadas ultravioleta
Autoclaves
Forno Pasteur
Reservatrios para produtos qumicos
Frascos para pipetas e ponteiras contaminadas

3.5-Apoio biossegurana
Os setores que apresentarem alguma particularidade nos procedimentos de limpeza devem
apresentar um programa de treinamento aos funcionrios da limpeza.

A superfcie das bancadas e piso deve ser de material impermevel gua, cidos, bases,
solventes orgnicos e no mnimo moderadamente termoresistente.

Todos os setores devem apresentar um conjunto de toalhas descartveis, alm de soluo

germicida e sabo lquido.

Adesivos associados Biossegurana, segundo as normas da ABNT.

3.6-Mapa de risco (segundo a NR5)

Um mapa constando das diferentes reas do laboratrio onde devero estar sinalizados e
potencializados os riscos, tais como: Fsico, Qumico, Biolgico, Mecnico e Ergonmico.
As reas devero ser indicadas com crculos de diferentes cores para um entendimento mais
fcil, conforme indicado abaixo:

VERDE: Fsico
VERMELHO: Qumico
MARROM: Biolgico
AZUL: Mecnico
AMARELO: Ergonmico

a. Agentes Fsicos: so representados no ambiente de trabalho atravs de rudos,

vibraes, temperaturas anormais, radiaes ionizantes, radiaes no-ionizantes,
iluminao e umidade.
b. Agentes Qumicos: por agentes qumicos em Higiene do Trabalho, entendem-se
aqueles que quando penetram no organismo podem afetar vrios rgos, causando
alteraes em sua estrutura e/ou funcionamento.
c. gentes Biolgicos: so microorganismos causadores de doenas com os quais pode o
trabalhador entrar em contato no exerccio de diversas atividades profissionais. Como
por exemplo: bactrias, fungos, helmintos, protozorios, vrus, etc.
d. Agentes Mecnicos: o agente mecnico toda situao de risco que pode gerar
acidentes imediatos.

e.

Agentes Ergonmicos: so aqueles relacionados com fatores fisiolgicos e

psicolgicos inerentes execuo das atividades profissionais. Estes fatores podem produzir
alteraes no organismo e no estado emocional dos trabalhadores, comprometendo a sua
sade, segurana e produtividade.
Principais fatores: trabalho fsico pesado, postura incorreta de trabalho e de
levantamento de peso, posio incmoda, ritmo excessivo, monotonia, trabalho de turnos,
jornadas prolongadas, ansiedade, responsabilidade, desconforto, ocasionando danos
sade que podem se manifestar por: hipertenso arterial, lceras digestivas, doenas
nervosas, alm de alterao no sono, problemas de coluna, taquicardia, tenso, ansiedade,
medo, etc. Para evitar que estes agentes afetem as atividades do trabalhador, faz-se
necessrio o ajustamento mtuo do homem ao trabalho, que se obtm atravs da
modernizao e higienizao dos ambientes de trabalho, da modificao de processos, do
projeto de mquinas e de ferramentas perfeitamente adaptadas e da adoo de ritmos e
posies adequadas ao trabalho e racionalizao de trabalho.

4. Armazenamento de substncias
4.1-combustveis

Os cilindros de gs devem ser armazenados em local externo, amplo, coberto, naturalmente

ventilado e devidamente protegido.
Os reagentes inflamveis e combustveis devero ser armazenados em local arejado e ao
abrigo da luz. A rea de armazenagem deve conter adesivos informando a presena de
substncias combustveis.

4.2-substncias qumicas
Todas as substncias consideradas nocivas devero ser armazenadas em ambiente
devidamente sinalizado com a simbologia que represente risco. Estas devem estar em
ambientes ventilados e mantidas preferencialmente prximas ao solo para evitar acidentes de
queda sobre o manipulador ao tentar apanh-la.

5. Disponibilidade, montagem e uso dos Equipamentos de

proteo:
O laboratrios deve se responsabilizar pelo fornecimento de EPIs para os funcionrios,
bem como garantir a limpeza e/ ou descarte dos mesmos, evitando que no sejam levados para
a casa dos funcionrios ou descartados em locais imprprios, o que representa um risco de
difuso de patgenos comunidade.

5.1-Placas indicativas: Representam a principal ferramenta de educao dos funcionrios

e devem estar em todas as partes do laboratrio onde uma informao sobre biossegurana
tiver que ser passada.

5.2-Jaleco: Deve ser de uso individual e utilizado em todas as reas do laboratrio que
desenvolvam atividades tcnicas, inclusive corredores de acesso a estas reas. Este deve ser
retirado apenas nas reas de transio entre os setores tcnicos e de apoio.
proibida a circulao de funcionrios com EPIs nos setores no tcnicos, bem como
o de funcionrios sem jaleco nos corredores e setores tcnicos.
O laboratrio deve garantir a disponibilidade de jalecos para os visitantes e
funcionrios de setores no tcnicos que necessitem entrar nos setores tcnicos.

5.3-Luvas:

As diferentes luvas disponveis para os funcionrios devem conferir proteo contra

risco biolgico, agentes qumicos especficos, temperaturas extremas e injria
traumtica.

Quando utilizadas com material biolgico ou qumico devem ser descartadas em

container para descarte de lixo biolgico. As mos devem ser lavadas aps a remoo
das luvas.

Devem ser retiradas ou uma Segunda luva de proteo deve ser colocada para trabalho
com material no contaminado, como atender o telefone ou utilizar o terminal de
computador.

Ser descontaminada aps cada uso e estocada em uma rea limpa no caso das luvas
no descartveis.

TODO MATERIAL BIOLGICO, deve ser manipulado com o uso de luvas de

borracha. Isto se aplica mesmo aqueles em recipientes APARENTEMENTE LIMPOS

E SECOS.
5.4-Mscara e culos de proteo: Devem ser utilizados em todas as atividades que
envolvam a formao de aerossol ou suspenso de partculas ( ex.: pipetagem, centrifugao,
execuo de raspados epidrmicos, semeadura de material clnico, etc.).
As mos devero ser lavadas freqentemente durante o dia. Lav-las sempre que retirar as
luvas, antes de sair do laboratrio, antes e aps o contato com pacientes , come ou fumar, ou
contato acidental com material biolgico.
5.5- Lava-olhos: Devem estar localizados dentro do laboratrio e os funcionrios treinados
para o uso. Deve ser verificado semanalmente para o correto funcionamento.
Quando ocorrer acidente com derrame de material nos olhos, estes devem ser lavados por no
mnimo 15 minutos.

5.6-Escudo de proteo contra respingos : Devem ser fornecidos para qualquer

funcionrio que esteja envolvido em atividades geradoras de aerossol como a abertura de
tubos de sangue.

5.7-Kit de primeiros socorros: Deve estar disponvel em todos os setores e constar de

material necessrio para tratamentos, como pequenos ferimentos na pele ocorridos na rea de
trabalho. Os funcionrios devem ser treinados para o uso.

5.8-Kit de desinfeo: Deve estar disponvel em todos os setores para conteno e

descontaminao em caso de acidentes com material biolgico no laboratrio. Os
funcionrios devem ser treinados para seu uso.

5.9-Ducha de segurana: Deve estar montada dentro da rea do laboratrio em local de

fcil acesso por todos os setores. O acionamento deve ser fcil para que funcionrios mesmo
com os olhos fechados possam acion-la. Devem ser checadas mensalmente para seu correto
funcionamento.

5.10-Capelas de exausto e cmaras de fluxo laminar: Devem ser utilizadas para

proteo contra material voltil ou proteo microbiolgica respectivamente. As cmaras de
fluxo laminar podem ser utilizadas na proteo do operador ou do material no seu interior
dependendo da rotina efetuada.

6. Quadro

de nveis de riscos biolgicos

Labs Patologia - Distino dos nveis de risco biolgico associado rotina de trabalho
Nvel do
Risco
Biolgico
(NRB)
GRAU DE
RISCO

NRB-1

Baixo:
Servios
burocrticos
Cadastro de
exames
Preparo de
reagentes no
txicos

NRB-2

NRB-3

A. NVEL DE RISCO
Baixo a moderado:
Moderado a alto:
Transporte de
Coleta de
material para
espcimes clnicos.
anlise em
Processamento de
bandejas
espcimes para
Autoclavao
exames (urinlise,
parasitologia, anat.
Tcnicas de
Patol., etc).
colorao

Preparo de

NRB-4

Alto risco:
Preparo de solues
corrosivas
Manipulao de
culturas de
Mycobacterium
tuberculosis e
demais espcies de
Mycobacterias
9

Transporte de
material entre
os postos
Liberao de
resultados
Atendimento

1. Acesso
de pessoal
permitido
no Tcnico
2. Acesso
de pessoal
permitido
de outros
setores
Alertas de
atividades de risco
para o setor
(proibido fumar,
proibido
alimentos ,
proibido uso de
EPIs na rea no
tcnica, etc.)
Placas indicativas:
Sada de
emergncia
Chuveiro e
3.
lava olhos
Sinalizao Delimitao
entre setores
tcnicos e
burocrticos
rea de
alimentao
Extintores
Lista e
interpretao
dos sinais
encontrados
nas instalaes
do laboratrio
3. origem
Cruzada: mos e
do risco
equipamentos
contaminados por
pessoal dos setores
tcnicos ou visita a
estes setores
Acidentes em

lminas para
coloraes ou
microscopia direta,
etc)
Centrifugao de
sangue, urina, ou

Microscopia
outros lquidos
Calibrao de
biolgicos.
equipamentos sem preparo de lminas.
cultura de
Semeadura de

microrganismos
material clnico
para cultura
Manipulao de
microrganismos ou
culturas
potencialmente
contaminadas
B. PRTICAS DE SEGURANA

patognicas
Material
sabidamente
contaminado com
HIV ou HBV
Extrao e
manipulao de
material gentico
(RNA ou DNA)

No recomendado

proibido

Proibido

Permitido

restrito

Proibido

Alertas de risco para o

executante (risco
biolgico, uso de EPIs,
material contaminado,
etc)
Alerta de atividades de
risco para o setor
(proibido fumar,
proibido alimentos ,
lavar as mo, utilizar
EPIs, etc.)

Alertas de risco para o

executante (risco
biolgico, uso de EPIs,
material contaminado,
etc)
Alerta de atividades de
risco para o setor
(proibido fumar,
proibido alimentos,
lavar as mo, utilizar
EPIs, etc.)

Alertas de risco para o

executante (risco
biolgico, uso de EPIs,
material contaminado,
etc)
Alerta de atividades de
risco para o setor
(proibido fumar,
proibido alimentos,
lavar as mo, utilizar
EPIs, etc.)

Frascos e equipamentos
contaminados com
patgenos de espcimes
clnicos
Acidentes em geral:
Queimaduras, choque
eltrico, corte

Frascos, aerossol,
perfuraes com
material biolgico ou
equipamentos
contaminados
Acidentes em geral:
Queimaduras, choque

Queimaduras
Contaminao
Acidentes em geral:
Queimaduras, choque
eltrico, corte

10

geral:
Queimaduras,
choque eltrico,
corte

4. Riscos
dos rejeitos

5.
Transporte
de lixo
biolgico

nenhum

No realizada

6. pipitarem No realizada
7.
Alimenta
o ou
aplicao
de
cosmticos

proibida

eltrico, corte

As bandejas devem ser

descontaminadas com
soluo de hipoclorito
de sdio
Lminas usadas devem
ser descartadas em
soluo germicida
As toalhas de papel ou
qualquer lixo resultante
desta atividade devem
ser autoclavados

Todo o material
utilizado deve ser
esterilizado por
flambagem ou
autoclavao ou
descartado em soluo
germicida
Os perfuro-cortantes
devem ser descartados
na caixa rgida para
material conataminado

Sacos plsticos para

autoclavao dentro de
baldes com indicao
de material
contaminado
Jaleco, luvas
Auxiliada por
equipamento

Sacos plsticos para

autoclavao dentro de
baldes com indicao
de material
contaminado
Jaleco, luvas
Auxiliada por
equipamento

Proibida

proibida

Bico de bunsen
Cmara de fluxo
Minimizao No necessria
No necessria
laminar
de aerossis
exausto
C. EPIs NECESSRIOS PARA AS ATIVIDADES
1. JALECO OBRIGATRIO OBRIGATRIO
OBRIGATRIO
Termoresistentes
para autoclavao
2. LUVAS No necessrio
De ltex
ltex para outras
atividades
8.

3. MSCARA

No necessrio

No necessrio

4. CULOS

No necessrio

No necessrio

Somente em atividades
com formao de
aerossol :semeadura de
espcimes para cultura.
Preparo de lminas para
colorao pelo Ziehl
Nielsen.
Processamento de
material para exames
Manipulao de
culturas
Centrifugao, etc.

Todo o material
utilizado deve ser
esterilizado por
flambagem ou
autoclavao ou
descartado em soluo
germicida
Os perfuro-cortantes
devem ser descartados
na caixa rgida para
material conataminado
Os resduos qumicos
devem ser estocados em
recipientes fechados e
coletados por uma
empresa especializada
Sacos plsticos para
autoclavao dentro de
baldes com indicao de
material contaminado
Jaleco, luvas
Auxiliada por
equipamento

proibida

Cmara de fluxo
laminar
exausto
OBRIGATRIO

De ltex

No necessrio
Obs: o trabalho ser
realizado apenas em
cmara de fluxo laminar
ou capela de exausto

Somente em atividades No necessrio

11

com formao de
aerossol :semeadura de
espcimes para cultura.
Preparo de lminas para
colorao pelo Ziehl
Nielsen.
Processamento de
material para exames
Manipulao de
culturas
Centrifugao, etc.

5. Protetor
de ouvidos

1. Bico de
bunsen
2. cmara
de fluxo
laminar

Somente no preparo
de espcimes
No necessrio
No necessrio
onde a
No necessrio
centrifugao
empregada
D. EQUIPAMENTOS DE CONTENO DE CONTAMINAO
Obrigatrio, podendo
ser substitudo pela
No necessrio
No necessrio
No necessrio
cmara de fluxo
laminar
No necessrio

No necessrio

Pode ser utilizado,

No necessrio

USO obrigatrio AO
FINAL DO DIA - 30
minutos

3.
LMPADAS
ULTRAVIOLE
TA

No necessrio

5.
DESCONTAM
INAO
QUMICA DA
REA

1.
TREINAMEN
TO

2.
vigilncia
mdica
3.
vacinao
(hepatite)
4. acidentes

Obs: o trabalho ser

realizado apenas em
cmara de fluxo laminar
ou capela de exausto

Limpeza diria de
rotina

Necessrio, com
registro das
atividades

NO OBRIGATRIO

Descontaminao

de superfcies aps
qualquer contato
com espcimes
clnicos ou culturas
com hipoclorito 2%
Limpeza diria

com hipoclorito 2%
nas bancadas e
pisos

OBRIGATRIO
USO obrigatrio AO
FINAL DO trabalho 30 minutos (somente
para material
contaminado)

Descontaminao

aps qualquer
contato com
espcime clnico
(equipamentos e
superfcies)
Limpeza diria

com hipoclorito 2%
nas bancadas e
pisos

E. OUTRAS NECESSIDADES
Programa semestral ou Programa semestral ou
aps a entrada de um
aps a entrada de um
novo funcionrio. Com novo funcionrio. Com
registro das atividades
registro das atividades

Descontaminao
aps qualquer
contato com
espcime clnico
(equipamentos e
superfcies)
Limpeza diria com
hipoclorito 2% nas
bancadas e pisos

Programa semestral ou
aps a entrada de um
novo funcionrio. Com
registro das atividades

Necessrio quando Necessrio quando

apropriado
apropriado

Necessrio quando
apropriado

Necessrio quando
apropriado

obrigatria

obrigatria

obrigatria

obrigatria

Comunicar
imediatamente ao
diretor do
laboratrio ou
mdico
responsvel no
momento.

Comunicar
imediatamente ao
diretor do laboratrio
ou mdico responsvel
no momento.
Realizar registro do
acidente e medida

Comunicar
imediatamente ao
diretor do laboratrio
ou mdico responsvel
no momento.
Realizar registro do
acidente e medida

Comunicar
imediatamente ao
diretor do laboratrio ou
mdico responsvel no
momento.
Realizar registro do
acidente e medida
12

Realizar registro
do acidente e
medida tomada

tomada

tomada

tomada

6.1- Controle ambiental

6.1.1-Descontaminao de rea aps derramamento de material biolgico ou
cultura de microrganismos
1. Notifique imediatamente aos demais funcionrios do setor.
2. Se houver algum risco biolgico associado com a liberao do aerossol todos os
funcionrios devem deixar imediatamente o setor. No setor de microbiologia a rea deve
ser irradiada por 30 minutos com ultravioleta.
3. Os indivduos envolvidos no acidente devem verificar suas vestimentas quanto a
contaminao com o material. Caso tenha ocorrido, as medidas de descontaminao da
roupa devem ser tomadas.

6.1.2-Descontaminao de pequenas reas

(INSTRUO PARA DESCONTAMINAO)
4. Colocar os EPIs necessrios.
5. Identificar a rea que necessita de descontaminao.
6. Preparar os sacos para descarte de material contaminado
7. Mover-se lenta e cuidadosamente durante o tratamento da rea com o descontaminante
prprio (lcool iodado, hipoclorito, glutaraldedo, lcool 70%, germekil, etc.) evitando a
formao de novos aerossis.
8. Cobrir a rea inteira com uma toalha absorvente e deixar o germicida agir por 30
minutos antes de recolher com os fragmentos grosseiros.
9. Colocar o material absorvente nos sacos para descarte e os perfuro cortantes nas caixas
rgidas.
11. Remover as luvas cuidadosamente e descarta-las juntamente com o material
contaminado.
12. Lavar as mos com gua e sabo e soluo anti-sptica.
13. Registrar o acidente.

13

Kit de limpeza

Instruo para descontaminao por escrito e em local de fcil visualizao

EPIs
P plstica
Desinfetantes apropriados (dentro da validade)
Toalha de papel absorvente
Saco plstico para descarte de material contaminado e caixas rgidas para perfuro
cortantes
Documentao

6.2 - Esterilizao e descontaminao

6.2.1-Procedimentos gerais de descontaminao
Estes procedimentos devem ser seguidos para o descarte de rejeitos:
1. Todo material infeccioso ou equipamento utilizados na rotina do laboratrio devem ser
desinfetados antes da lavagem ou de ser jogados no lixo. A autoclavao deve ser o
mtodo de escolha , exceto para todo e qualquer material reaproveitvel termolbil ou
produtos oxidantes ou que liberem subprodutos txicos quando aquecidos.
2. O material a ser autoclavado deve ser estocado em sacos brancos fechados, com
indicao de MATERIAL CONTAMINADO PARA SER AUTOCLAVADO, dentro
de baldes fechados caso no sejam autoclavados no mesmo dia.
3.

Material oxidante como hipoclorito ou outro oxidante forte

no deve ser autoclavado com material orgnico como papel
ou leo. A combinao destes compostos pode produzir uma
exploso.

4. O material para ser lavado aps a autoclavao deve ser estocado em baldes com
tampa com a indicao MATERIAL NO INFECCIOSO (PARA SER LAVADO).

6.3-AUTOCLAVAO
O termo esterilizao refere-se completa eliminao de patgenos, agente biolgico
com capacidade de reproduo ou potencial infeccioso. A esterilizao o melhor mtodo de
eliminao do risco biolgico. O uso da autoclave o mtodo mais utilizado nas instituies
de sade e pesquisa, assegurando a completa destruio de microrganismos. Este processo
14

geralmente envolve aquecimento da gua em uma cmara sob presso gerando vapor sob uma
presso de 15 psi, o que ocorre em temperatura de cerca de 121 C por no mnimo 15
minutos. O tempo medido aps a temperatura do material envolvido atingir 121 C.
O fator crtico nesta fase a garantia que no fique ar preso no interior do autoclave, o
que pode impedir que a temperatura no interior do aparelho atinja os 121 o C . para isto deve
haver um monitoramento da temperatura com um termmetro-manmentro, bem como
controle do processo com uso de um indicador qumico ou biolgico.
Caso ocorra interrupo no processo de aquecimento durante a marcao do
tempo, TODO O PROCESSO deve ser repetido.

6.3.1-Controle do processo
O melhor controle para esterilizao o uso de esporos de Bacillus stearothermophilus, que
so includos com o material a ser esterilizado dentro do autoclave. Esta cultura pode ser
adquirida comercialmente sendo a apresentao em ampolas com meio de cultivo e indicador
de pH. Aps a esterilizao as ampolas so incubadas na temperatura adequada e verificadas
para a viragem do indicador, o que indica que houve crescimento microbiano e falha no
processo de autoclavao. Em uma perfeita esterilizao no haver crescimento microbiano
ou viragem do pH.
Os indicadores qumicos tambm podem ser empregados no controle de esterilizao
por autoclavao. A fita de autoclave um exemplo deste indicador. Neste caso o indicador na
fita branca muda para uma cor negra ou cinza, indicando que houve uma autoclavao
eficiente.
Material necessrio para a validao do processo.
Um dos processos deve ser utilizado
FITA INDICADORA ou INDICADOR BIOLGICO- Para este ultimo ainda so
necessrios os seguintes complementos:
1. Ampolas contendo esporos de Bacillus stearothermophilus
2. Incubadora para a cultura

Teste

atividade

B. stearothermophilus
Fita indicadora

autoclavao
autoclavao

121o C
Sobrevive por
Morre em
5 min.
13 min.
No muda de cor
Torna-se escura
Em relao
Em relao
tempo/ temperatura tempo/ temperatura
15

ineficientes

eficientes
121o C /15 minutos

6.3.2-Critrios de aceitabilidade

A fita indicadora deve mudar de cor

Os esporos no devem crescer aps incubao da ampola

6.3.3-Registro

Registrar o resultado em uma planilha de controle de esterilizao.

6.4-Forno Pasteur
O uso de esterilizao seca (Forno Pasteur) menos eficiente que a esterilizao
pelo vapor do autoclave. A esterilizao pelo calor seco eficiente quando realizada

160-

180 C por perodos de 2 4 horas. Neste processo o ponto crtico a composio qumica de
material que est sendo esterilizado, bem como o arranjo do material no forno. Material
termolbil no deve ser utilizado no processo.

6.5-Descontaminao (Desinfeco)
Pode ser definida como a reduo da maioria ou eliminao dos microrganismos patognicos
em uma superfcie ou objeto, tornando este objeto incapaz de transmitir doenas.
Fatores que determinam a efetividade de um desinfetante
a) concentrao do princpio ativo
b) quantidade de material orgnico no material a ser descontaminado
c) tempo necessrio para a ao
d) temperatura e pH
e) nvel de contaminao
f) tipo de contaminao envolvida
g) caractersticas fsicas do material a ser descontaminado

6.5.1- Desinfetantes lquidos

Estes devem ser estocados nos frascos originais em um ambiente de uso exclusivo do pessoal
de limpeza. Apenas pequenas quantidades devem ser estocadas no ambiente nos setores para
uso rotineiro. As solues diludas de acordo com as especificaes para uso devem ser
estocadas por um pequeno perodo, no mximo 48 horas para evitar perda de atividade do
16

produto. Estes frascos devem conter as especificaes do produto, bem como o grau de
toxicidade que este apresenta, alm da data de preparo e validade.
1) lcool etlico 80%
Eficiente desnaturante de lipdios de vrus envelopados e clulas vegetativas de bactrias. No
corrosivo.
Evapora rapidamente e bastante inflamvel.
Uso: descontaminao de superfcies (exceto acrlico) ou na antisepsia da pele, durante
a coleta de material para anlise. No utilizar em regio de mucosas.
2) lcool etlico iodado (lcool etlico 80% + 2% de iodo cristal dissolvido)
Mais eficiente que o lcool etlico puro devido ao efeito halogneo do iodo. Eficiente
desnaturante de lipdios de vrus envelopados e clulas vegetativas de bactrias. No
corrosivo.
Evapora rapidamente e bastante inflamvel.
Uso: descontaminao de superfcies (exceto acrlico). Seu uso deve ser evitado na antisepsia durante a coleta devido alergia ao iodo apresentada por alguns pacientes.
3) Formaldeido e glutaraldedo
O uso do Formaldedo na descontaminao ideal a 5% de concentrao do gs na gua.
Atividades de descontaminao sob refrigerao utilizando formaldedo devem ser evitadas,
pois este ultimo em baixas temperaturas perde atividade. Uma desvantagem do seu uso o
odor irritante liberado, podendo causar hipersensibilidade. O glutaraldedo prefervel por ser
menos irritante.
EPIs especiais principalmente com proteo para os olhos e aparelho respiratrio devem ser
utilizados.
Uso: Descontaminao de pequenos equipamentos, ou superfcies com alto grau de
contaminao. Principalmente em equipamentos metlicos por ser menos corrosivo.
4) Componentes fenlicos
Com odor desagradvel e altamente corrosivo, deve ser evitado no laboratrio.
Uso: latas de lixo (creolina)
5) Quaternrios de amnio

17

Excelentes desinfetantes, com baixa toxicidade e resduos corados, bem como liberao de
odores. Apresentam em grande espectro de ao, inclusive contra os bacilos da tuberculose,
esporos bacterianos e fungos
Descontaminao de tubos, lminas, pipetas e ponteiras, bem como superfcies. Ex.
GERMEKIL
6) Componentes clorados
Amplamente utilizados , apresentam um grande espectro de ao. Pouco ativo em presena
de grandes quantidades de material orgnico. Altamente oxidante e extremamente corrosivo
em metais. As solues diludas perdem atividade rpido principalmente quando expostas
luz. Desta forma, os frascos devem ser escuros e as solues trocadas a cada 24 horas. A gua
sanitria, 25 hipoclorito de sdio, a mais utilizada entre as preparaes comerciais.
Uso: Superfcies e cho para a limpeza de rotina. Deve ser utilizada proteo especiais
para os olhos e aparelho respiratrio durante a aplicao.
7) Compostos iodados
Utilizados geralmente associados com outros compostos (detergentes, lcool, etc). Deve haver
um cuidado especial com os indivduos alrgicos.
Uso: Equipamentos e superfcies contaminadas ou na anti-sepsia da pele em pacientes
no alrgicos.
Ex. iodine

6.6 - SEGURANA BIOLGICA DAS CENTRFUGAS

Devido ao alto ndice de acidentes neste aparelho, principalmente a quebra de tubos com
espcimes clnicos e conseqente formao de aerossol que pode expor vrios funcionrios
agentes infeciosos, as centrfugas merecem uma ateno especial em relao segurana
biolgica.
As centrfugas devem ser instaladas em um compartimento isolado, bem ventilado,
que deve ser evacuado durante o processo. Caso ocorra um acidente, quebra de tubos, o
equipamento deve ser descontaminado com glutaraldedo ou mesmo hipoclorito de sdio.
O que fazer em caso de ACIDENTES NA CENTRFUGA:
1-

Deixe o aerossol baixar durante 30 minutos.

2-

Coloque seus EPIs , luvas, mscara e culos de proteo.

3- Descontamine o suporte da centrfuga com glutaraldedo ou

hipoclorito (gua sanitria), lcool iodado ou lizoforme por no mnimo 15minutos.
18

4- Retire os demais tubos da centrfuga e descontamine a parte interna do

equipamento com uma gaze embebida em uma das solues germicidas descritas
acima.
5- Descarte os fragmentos do tubo na caixa amarela para perfuro-cortantes.
6- Comunique o incidente ao responsvel pelo setor para que seja providenciada uma
nova amostra.

7.0 Manejo do lixo

O lixo do laboratrio dividido em: No contaminado, contaminado e lixo qumico.
Todo o lixo contaminado gerado pelo laboratrio deve ser esterilizado antes do descarte. A
coleta dever ser efetuada por uma empresa especializada em lixo hospitalar que possua
contrato de servio com o laboratrio (Koleta Servios Tcnicos LTDA. Processo em
anexo).
7.1 -Tipos de Lixo:
1. Lixo patolgico- Tecidos humanos ou partes do corpo removidas durante cirurgias
incluindo material de obstetrcia, autpsias e de procedimentos laboratoriais. Este tipo de lixo
deve ser incinerado ou autoclavado e enviado para uma rea de descarte de lixo hospitalar
regulamentada.
2. Lixo Biolgico Sangue e produtos sangneos, exsudatos, secrees, aspirados , fezes e
outros fluidos corporais que NO devem ser descartados diretamente no sistema de
esgoto. Este tipo de lixo DEVE ser tratado de forma que se transforme em um lixo que no
oferea risco ambiental. O principal tratamento a AUTOCLAVAO 121 oC/ 35 min.
3. Culturas e estoque de agentes infecciosos Culturas microbianas, equipamentos
utilizados para manipulao de culturas (ponteiras, alas, agulhas, etc.). Estes devem ser
colocados em sacos plsticos branco com a indicao de lixo biolgico com o smbolo de
RISCO BIOLGICO e autoclavados antes do descarte.
4. Prfuro-cortantes (contaminados ou no) Qualquer material capaz de causar
perfuraes ou cortes na pele. Entre estes incluem-se agulhas de seringas, pipetase tubos
quebrados. Estes devero ser descartados em uma caixa rgida AMARELA que devera ser
autoclavada antes do descarte, (em caso de material contaminado).
5. Equipamentos e aparelhos utilizados nos exames- Estes s podero deixar o laboratrio
aps sofrerem uma rgida descontaminao a fim de minimizar os riscos de contaminao do
pessoal de transporte e manuteno.

19

6. Resduos lquidos combustveis contaminados- Estes devem ser mantidos em um

reservatrio fechado e recolhido por uma empresa especializada.

8.0- ROTULAGEM DE RESDUOS DO LABORATRIO:

Material contaminado- Devem ser coletados, entre eles: os resduos slidos, luvas
contaminadas, papis, etc, em sacos plsticos brancos com O SMBOLO DE RISCO
BIOLGICO, que indica material contaminado. Em caso de necessidade de estocagem antes
da autoclavao, estes devem ser depositados em baldes de lixo que apresentem a indicao
de lixo contaminado no autoclavado.
Material no contaminado- Coletar em sacos plsticos de cor preta e depositar em latas de
lixo, com a indicao de LIXO COMUM.
Material prfuro-cortante contaminado - Coletar os resduos utilizando os EPIs
necessrios e depositar caixas rgidas (cor amarela) prpria para este tipo de material. Esta
deve ser autoclavada e enviada para descarte por uma empresa especializada.
Lquidos - devem conter a descrio da natureza de solutos e solventes e concentraes.
Tambm descrever a quantidade de gua presente. Procure ser o mais exato possvel nas
descries.
INDICAO DE RESDUOS LQUIDOS: todos devem ser devidamente indicados com
sinais de acordo com as normas da ABNT.
1. Resduo COM POTENCIAL fonte de ignio
Um lquido que tenha o ponto de fulgor de menos que 140C. Um slido capaz de causar fogo
por frico ou absoro de umidade ou que sofre mudanas qumicas espontneas que
resultem em queima vigorosa e persistente.
2. Resduos corrosivos
Solues aquosas de pH menor ou igual a 2 ou maior ou igual a 12,5
3. Resduos reativos
Solues aquosas de materiais instveis que sofram mudanas qumicas violentas sem
detonao, possam reagir violentamente com gua formando misturas potencialmente
explosivas ou que possam gerar gases perigosos ou possivelmente letais.
4. Resduo txico
Resduo que contm um dos seus componentes em concentraes iguais ou maiores que os
valores das tabelas de concentrao mxima de resduos txicos.
5. Resduos de processos
Utilizado para aqueles resduos que em virtude de algum uso, processo ou procedimento, no
atende as especificaes originais do fabricante. Ex.: produtos diludos, misturas reacionais.

20

Observaes importantes
Um produto comercial (nunca processado) deve ser descartado no frasco
original.
Ex.: pequenos frascos de reagentes antigos nunca utilizados ou com a
validade vencida.

8.1-Principais resduos qumicos no laboratrio

1. Solues de formol ou formaldedo:
Solues diludas devem ser estocadas em recipentes fechados para posterior coleta para uma
empresa especializada. O formaldedo um agente suspeito de provocar cncer com baixos
ndices de exposio permitida e poucos sintomas de advertncia.
2. Solues de brometo de etdio
Solues muito diludas podem ser descartadas nas linha de esgoto especiais. A concentrao
mxima para a execuo destes procedimentos de 5 ppm. No dilua solues
propositadamente para atingir este valor. Estas solues so mutagnicas em altas
concentraes.
3. Lquidos que sejam fontes de ignio e solventes orgnicos
Manter separados solventes halogenados de solvente no-halogenados se possvel. Separe os
solventes orgnicos de solues aquosas quando possvel.
Mantenha os solventes acidificados separados de outros solventes e resduos cidos.
4. cidos, bases e solues aquosas
No misturar cidos inorgnicos fortes ou oxidantes com compostos orgnicos. Manter
cidos, bases e solues aquosas contendo metais pesados separados de outros resduos.
Evite misturar cidos e bases concentradas num mesmo recipiente.
5. Solues contendo mercrio
Mantenha estes resduos separados de todos os outros
6. Materiais corrosivos
O piso dos locais de manipulao de produtos corrosivos deve ser conservado o mais seco
possvel.
Quando diluir cidos com gua, este dever ser adicionado gua, lentamente, agitando
continuamente a mistura; a gua nunca dever ser adicionada ao cido.
O derrame ou escape de lquidos corrosivos no deve ser absorvido por meio de serragem,
estopas, pedaos de pano ou outro material orgnico. Deve-se neutralizar com cal ou absorvlo com granulado absorvente.
Em caso de contato fsico, deve-se lavar abundantemente com gua corrente e procurar
imediatamente socorro mdico.

21

7. Perxidos
O uso de perxidos deve ser limitado quantidade mnima necessria. Qualquer respingo
deve ser imediatamente limpo. Esptulas de metal no devem ser usadas para manusear
perxidos; e sim, de madeira ou cermica. Evitar fontes de calor. Solues de perxidos
devem ser armazenadas em frascos de polietileno com tampa esmerilhadas, jamais frascos de
vidro. Evitar qualquer tipo de impacto tais como, moagem, frico, etc..
Para minimizar a decomposio, os perxidos devem ser estocados em temperaturas baixas,
de acordo com a sua solubilidade e ponto de congelamento.

9.0-RECOLHIMENTO E DESATIVAO DE RESDUOS DO LABORATRIO

A finalidade destas indicaes transformar produtos qumicos ativados em derivados
incuos para permitir o recolhimento e eliminao segura.
Todos os trabalhos devem ser executados por pessoal habilitado com o uso EPIs adequados
para cada finalidade. Esta inativao deve ser feita em escala reduzida.
Mtodos de eliminao e desativao
Solues aquosas de cidos orgnicos: So neutralizadas cuidadosamente com bicarbonato
de sdio ou hidrxido de sdio
cidos inorgnicos: So diludos em processo normal ou em alguns casos sob agitao em
capela adicionando-se gua. A seguir neutraliza-se com soluo de hidrxido de sdio. Bases
inorgnicas: So diludas como cidos e neutralizadas com cido sulfrico.

10.0-MANIPULAO DE PRODUTOS QUMICOS

Rotulagem
Todos os frascos, originais do produto ou no, devem conter um rtulo com as seguintes
informaes:
Nome do produto
Quem preparou
Concentrao
Cuidados
Data do preparo
Data da validade
Condies de estocagem
OBSERVAES IMPORTANTES
22

A) Ao reutilizar um frasco vazio certifique-se de que a etiqueta original foi complemente

retirada antes de colocar a nova etiqueta.
B) Quando encontrar uma embalagem sem rtulo de identificao, descarte o produto.
11- Armazenamento
Ao armazenar substncias qumicas, considerar:
Incompatibilidades entre os materiais armazenados, principalmente nos almoxarifados.
Sistema de ventilao.
Sinalizao correta.
Disponibilidade de EPIS e EPCs.
rea administrativa separada da rea tcnica e da armazenagem.

Produtos Qumicos Incompatveis

Substncias
Acetileno

Estocagem Incompatvel com:

Cloro, bromo, flor, cobre, prata, mercrio
xido de cromo IV, cido ntrico, cido perclrico, perxidos,
cido Actico
permanganato, cido actico, anilina, lquidos e gases combustveis.
cido Ntrico
cido actico, anilina, lquido e gases combustveis
cido Oxlico
Prata, sais de mercrio
Anidrido actico, lcoois, papel, madeira, clorato de potssio,
cido Perclrico
perclorato de potssio
Amonaco
Mercrio, hipoclorito de clcio, iodo, bromo
cidos, metais em p, substncias orgnicas ou combustveis
Amnio Nitrato
finamente divididos
Anilina
cido ntrico, perxido de hidrognio
Carvo Ativo
Hipoclorito de clcio, oxidantes
Cianetos
cidos
Cloratos
Sais de amnio, cidos, metais em p, enxofre
Cobre
Acetileno, perxido de hidrognio
Cromo IV xido
cido actico, naftaleno, glicerina, lquidos combustveis.
Hidrocarbonetos
Flor, cloro, bromo, perxido de sdio
Hidrognio Perxido Cobre, cromo, ferro, lcoois, acetonas, substncias combustveis
Nitrato de amnio, perxido de hidrognio, cido ntrico, perxido
Lquidos inflamveis
de sdio, halogneos
Mercrio
Acetileno, amonaco
Metais Alcalinos
gua, tetracloreto de carbono, halogneos
Permanganato de
Glicerina, etilenoglicol, cido sulfrico
Potssio

23

11.1 - TRANSPORTE DE SUBSTNCIAS PERIGOSAS

proibido o transporte de material de risco (inflamveis, explosivos, txicos, irritantes

e corrosivos), em motocicletas. O transporte destes produtos dever ser efetuada apenas em
carros de carroceiria fechada estando o produto devidamente acondicionado e claramente
identificado quanto ao risco que representa (vide informao no rtulo do produto).
Alguns produtos includos nesta categoria e freqentemente transportados por nossos
funcionrios:

lcool (etanol, metanol)

cidos (clordrico, actico, sulfrico, etc.)
Formaldedo
Gs combustvel (comercial)
Hipoclorito
Xilol
Solventes orgnicos
Frascos para coleta de urina de 24 horas com conservante

Nos casos em que o risco da substncia no for identificado , favor contactar o setor
de Qualidade- Biossegurana da Patologia (ramal 2121 - Marco Miguel, Mrcio, Nilson,
Valria Lessa ou Pedro Ventura).

12-Preparo de Solues

Fazer uma leitura prvia das caractersticas da substncia que est manuseando.
Utilizar sempre, EPI especfico.
A vidraria utilizada no preparo de solues deve ser de boa qualidade, de preferncia de
vidro boro-silicato.
Usar sempre, basto com proteo de borracha, teflon ou plstico, para evitar trincar o
vidro.
No usar vidraria que esteja trincada, lascada ou corroda.
Nunca pipetar substncias qumicas com a boca
Usar peras de borracha ou pipetadores automticos.

24

2.1-Procedimentos em caso de acidente com solues:

Como as substncias apresentam diferentes propriedades, a metodologia de primeiros
socorros e descontaminao da rea devero ser realizadas de acordo com a substncia
envolvida e as instrues do fabricante contidas no rtulo.

13-INCNDIOS
Como evit-los:
uso adequado das tomadas conforme recomendaes especificadas na "normas bsicas para
uso de equipamento eltrico".
bujes de gs devem ser armazenados em local bem ventilado na rea externa do prdio.
Ateno com substncias potencialmente inflamveis na hora de utilizar o fogo.
Estocar substncias potencialmente inflamveis longe de fontes de calor ou tomadas.
anuteno do bom estado da parte eltrica do prdio.
Manuteno de funcionrios que garantam a segurana do prdio, vigias, durante os fins de
semana e feriados.

13.1-EQUIPAMENTO PARA CONTROLAR INCNDIO

Extintores de incndio para produtos qumicos (extintores PQS de p), eletricidade

(extintores a gs CO2) e para papis (extintores de gua comprimida) devem estar
disponveis. Em Ambientes que utilizam muito equipamento eltrico deve-se ter maior
nmero de extintores para eletricidade enquanto aqueles em que o nmero de produtos
qumicos for muito grande devem conter extintores PQS em nmero suficiente. Os dois
podem ser utilizado em ambos os casos mas com meno do extintor devem ser guardados
em local livre e no distantes mais do que a 1 metro do piso e devidamente sinalizados.

Os extintores devem estar com a carga vlida e devem estar a disposio em local acessvel a
todos. Recomenda-se em locais com maior periculosidade que haja uma extintor a cada 10m.

25

Tambm recomendvel dentro de laboratrios que contenham muitos solventes ou eqos

eltricos.
Deve existir no laboratrio uma dio treinada por rgo oficial.

Utilizesempre o extintor de incndio adequado:

Presso de gua papel

CO2 - eletricidade ( pode ser utilizado c/ menor eficincia para material qumico).

PQS - material inflamvel (pode ser utilizado c/menor eficincia p/eletricidade).

OUTRAS ATIVIDADES QUE DEVEM SER REALIZADAS:

Fechar e remover o bujo de gs, quando possvel.

Remover todos os produtos inflamveis, quando possvel.

Fechar janelas e portas, quando possvel.

Incndio de pequeno porte

- Seguir corretamente as instrues de uso do extintor que devem ser alocados em
local livre e no distantes mais do que a 1 metro do piso e devidamente sinalizados.
- Aps o uso do extintor, notificar o servio de segurana para recarregamento.

Precaues em caso de incndio de grande porte

- Manter a calma e dar o alarme.
- Desligar imediatamente a capela e fechar as sadas de gs.
- Fazer a evacuao com calma.
-

Em caso de fumaa, ande o mais rente possvel do piso.

14. Telefones teis

26

Internos - setores de:

Telefone

Diretoria:
Mdicos de planto:
Roger Levy
Maria Clara Porto
Marcos Birro
Vera Cuoco
Coordenao da Biossegurana
Marco Antnio Lemos Miguel:
Manuteno

9124-6719
Ramal 2156
Ramal 2157

Externos
Bombeiros
Polcia
Defesa Civil
Hospitais prximos:

193
190
199

(Zona Sul) H. M. Miguel Couto - Botafogo

274-6050

(Centro) H. M. Souza Aguiar - Centro

296-4114

(Norte) H. E. Getlio Vargas - Penha

270-7772

(Norte) H. M. Salgado Filho - Meier

201-9112

(Oeste) H. E. Carlos Chagas - Mal. Hermes

Ministrio da Sade - Instituto Nacional de Controle de Qualidade

390-0123
290-0392

em Sade - INCQS
Informaes sobre AIDS - Hospital Evando Chagas
Centro de controle de intoxicaes
Luz e Fora

280-1590
260-9749
290-3344
196

Lig-Light

120

CEDAE

195

CEG (gs)

197

15- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1- M. M. de Souza. 1998. Biossegurana no laboratrio clnica. Ed. Eventos
2- CDC/NIH- Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories
3- Manuais de Legislao Atlas; 39a edio. 1998. Volume 16: Segurana e Medicina do
Trabalho.
4- WHO-Laboratory Biosafety Manual. Geneve, 1994.
27

5- International Organization for Standartization ISO/TC 212/WG

1, Quality management in the Clinical Laboratory

16 Documentos anexos e legenda dos smbolos

28