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Infiltraciones

ms Frecuentes

EP HEALTH MARKETING SL

PRODUCCIN EDITORIAL:
EP Health Marketing SL
Diseo Editorial:
EP Health Marketing SL
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Codo

Epitrocleitis

1. Material necesario: Aguja 16/5 (Naranja), jeringa de 2-5 ml, Celestone o Cortidene 0,5-1 ml,
Trign 0,5 ml y anestsico local 0,5-1 ml.
2. Posicin del paciente: Sentado de espaldas al mdico con el antebrazo detrs de la espalda y el
dorso de la mano sobre el glteo.
3. Localizacin: Buscar el punto de mximo dolor en la epitrclea, solicitando al paciente que flexione
la mano contra resistencia.
4. Insercin: La aguja se insertar en direccin proximal hasta tocar periostio, retirar ligeramente e
infiltrar en abanico. El dedo pulgar de la otra mano se colocar en el canal epitrocleo-olecraneano
protegiendo al nervio cubital. Cuando la aguja est in situ, preguntar al paciente si percibe parestesias en el dedo meique y cara cubital del dedo anular; si es as retirar la aguja.

Codo

Epitrocleitis

Codo

Epicondilitis

1. Material necesario: Aguja 16/5 (Naranja), jeringa de 2-5 ml, Celestone o Cortidene 0,5-1 ml,
Trign 0,5 ml y anestsico local 0,5-1 ml.
2. Posicin del paciente: Paciente sentado, codo en flexin de 90, brazo apoyado sobre la mesa y
mano en extensin contra resistencia.
3. Localizacin: Buscar el punto de mximo dolor mientras el paciente extiende la mano contra resistencia. Se marcar el punto de inyeccin.
4. Insercin: Se introduce la aguja en direccin proximal hasta tocar periostio, retirndola ligeramente
e infiltrando en abanico. La inyeccin debe practicarse con una presin considerable, por eso nos
aseguraremos de que la aguja est frmemente unida a la jeringa.

Codo

Epicondilitis

Rodilla

Bursitis anserina

1. Material necesario: Aguja 25/6 (Azul), jeringa de 2-5 ml, Celestone o Cortidene 1-2 ml, Trign 0,5-1 ml
y anestsico local 1 ml.
2. Posicin del Paciente: Decbito supino y rodilla en flexin 60.
3. Localizacin: Punto mximo de dolor en la parte interna de rodilla.
4. Insercin: Aguja oblicua por cara lateral interna hasta hueso, retirar 2-3 mm e infiltrar en abanico.

Rodilla
Bursitis
anserina

Rodilla

Bursitis prepatelar

1. Material necesario: Aguja 25/6 (Azul), jeringa de 2-5 ml, Celestone o Cortidene 1-2 ml, Trign 0,5-1 ml
y anestsico local 1 ml.
2. Posicin del Paciente: Decbito supino y rodilla en extensin.
3. Localizacin: Cara anterior de la rtula y tendn rotuliano.
4. Insercin: Con la aguja oblicua casi paralela a la piel insertamos en la parte externa de la bursitis,
por fuera del tendn del cudriceps. Si sospechamos infeccin, se debe extraer el lquido pero no
inyectar corticoide.

Rodilla

Bursitis
prepatelar

Pie

Espoln calcneo

1. Material necesario: Aguja 25/6 (Azul), jeringa de 2-5 ml, Cortidene o Celestone 1 o 2 ml, Trign 0,5-1 ml
y anestsico local 1 ml.
2. Posicin del Paciente: En la camilla en decbito prono, dejando colgar los pies. La mano del
mdico fijar el pie.
3. Localizacin: Punto de mximo dolor en el taln.
4. Insercin: La aguja perpendicular al taln, tocar periostio, retirar ligeramente e infiltrar en abanico
muy lentamente. Recordar que es una tcnica muy dolorosa, puede estar indicada analgesia previa
con una ampolla de Metamizol IM.

Pie

Espoln
calcneo

Pie

Neurinoma de Morton

1. Material necesario: Aguja 16/5 (Naranja), jeringa de 2 ml, Celestone o Cortidene 1 ml, Trign 0,5 ml
y anestsico 0,5 ml.
2. Posicin del paciente: Decbito supino, rodilla flexionada y pie en apoyo plantar sobre la camilla.
3. Localizacin: Punto ms doloroso entre 3 y 4 metatarsiano.
4. Insercin: La aguja perpendicular a la piel 1-2 cm, hasta encontrar el punto de parestesia, retirar
ligeramente e infiltrar.

Pie

Neurinoma
de Morton

Cadera

Bursitis trocantrea

1. Material necesario: Aguja intramuscular 21 G (Verde), jeringa de 5-10 ml, 40 mg de triamcinolona


acetnido o equivalente y 2 ml de anestsico (Mepivacaina HCl 2%) o equivalente (se pueden diluir
hasta llegar a 10 ml con suero salino para una mayor distribucin del frmaco).
2. Posicin del paciente: Acostado en posicin lateral sobre el lado no doloroso. Pierna sana (sobre
la camilla) extendida y pierna dolorosa en flexin (rodilla y cadera).
3. Localizacin: En la zona del trocnter mayor buscar el punto de ms dolor a la palpacin; suele
encontrase en una de estas dos situaciones: Sobre el mismo trocnter o ligeramente superior y
posterior (unos 2 cm) del trocnter.
4. Insercin: A) Perpendicular a la superficie cutnea hasta llegar al hueso, retirar ligeramente e
inyectar en abanico o B) ligeramente oblicua al plano cutneo buscando el trocnter hasta llegar al
hueso, retirar ligeramente e inyectar en abanico.

Cadera

Bursitis
trocantrea

Cadera

Artrosis de cadera

1. Material necesario: Aguja epidural 20 GA (Amarilla), jeringa de 5 ml, 2 ml de corticoide y 2 ml de


anestsico local.
2. Posicin del paciente: Decbito lateral (sobre el lado no doloroso) y las piernas en extensin. El
mdico se sita lateral a l.
3. Localizacin: Delimitamos el trocnter mayor y sealamos el borde superior del mismo, que ser el
punto de entrada
4. Insercin: Aguja perpendicular al plano cutneo y una incidencia de 15 en sentido proximal.
Al introducir la aguja, llega un momento en que notaremos una ligera resistencia; la vencemos
(cpsula articular) y a continuacin aspiramos.

Cadera

Artrosis
de cadera

Hombro

Tendinitis manguito rotador

1. Material necesario: Aguja intramuscular 21 G (Verde), jeringa de 5 ml, 40 mg de triamcinolona


acetnido o equivalente y 1 ml de anestsico (Mepivacaina HCl 2%) o equivalente.
2. Posicin del paciente: Sentado con las manos apoyadas sobre las piernas.
3. Localizacin: 1 cm por debajo del extremo externo del acrmion.
4. Insercin: En sentido anterior y lateral de la apfisis coracoides, que nos servir de gua y que
palparemos con el dedo ndice o medio de la otra mano.

Hombro
Tendinitis
manguito
rotador

Hombro

Capsulitis adhesiva

1. Material necesario: Aguja intramuscular 21 G (Verde), jeringa de 5 ml, 40 mg de triamcinolona


acetnido o equivalente y 1 cc de anestsico (Mepivacaina HCl 2%) o equivalente.
2. Posicin del paciente: Sentado con las manos apoyadas sobre las piernas.
3. Localizacin: 1 cm por debajo del extremo externo del acrmion.
4. Insercin: En sentido anterior hacia la apfisis coracoides que nos servir de gua y que palparemos
con el dedo ndice o medio de la otra mano.

Hombro

Capsulitis
adhesiva

Mueca

Sndrome del tnel carpiano

1. Material necesario: Aguja 16/5 (Naranja), jeringa de 2 ml, Celestone o Cortidene 1-2 ml, Trign
0,5-1 ml y anestsico 0,5-1 ml. (Algunos autores prefieren no emplearlo para evitar el problema de
pinchar el nervio mediano y que el paciente no lo note, con el consiguiente riesgo de lesin nerviosa)
2. Posicin del paciente: Paciente sentado. Brazo sobre la mesa y mano en semiflexin dorsal con la
palma hacia arriba.
3. Localizacin: A) Tendn del msculo palmar mayor (ms externo y evidente) y el tendn del palmar
menor, ambos en el centro de la cara palmar de la mueca. Resaltan mejor haciendo una flexin
palmar de la mueca a la vez que un movimiento de pinza entre el 1 y 5 dedo. B) Las dos lneas de
cutneas de flexin de la mueca.
4. Insercin: Se introduce la aguja entre las dos lneas cutneas, ms cerca del pliegue distal y por
el lado cubital del tendn palmar mayor. La aguja se dirige oblicuamente con un ngulo de 45-60
hacia la palma y se introduce 1 cm aproximadamente. Una vez insertada la aguja y antes de infiltrar,
se retira la jeringa de la aguja y se le pide al paciente que flexione y extienda los dedos, si la aguja se
mueve se deber retirar ligeramente, al igual que si el paciente refiere parestesias en el territorio del
nervio mediano. Por efecto volumen, tras la infiltracin puede notarse un entumecimiento pasajero
de los dedos, se recupera espontneamente y no indica lesin nerviosa.

Mueca

Sndrome del
tnel carpiano

Mano

Rizartrosis del pulgar

1. Material necesario: Aguja 16/5 (Naranja), jeringa de 2 ml, Celestone o Cortidene 1-2 ml, Trign
0,5-1 ml y anestsico 0,5-1 ml.
2. Posicin del paciente: Sentado, mano sobre la mesa y mueca en prono supinacin media, traccionando el pulgar.
3. Localizacin: La interlnea trapecio-metacarpiana y en ella el punto mximo de dolor. En el vrtice
distal de la tabaquera anatmica.
4. Insercin: La aguja se insertar perpendicular a la articulacin. Se favorece con la mxima flexin
o con la traccin del 1 dedo.

Mano

Rizartrosis
del pulgar

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