c) Transaminases;
d) Hemocultura;
e) Sorologias especficas.
4. R.: a) Histria vacinal de febre amarela
5. R.: a) Medir a PA em duas posies;
b) Fazer prova do lao;
c) Explorar melhor os sinais de alarme;
d) Exame fsico mais detalhado.
2) Mulher solteira, nuligesta e nulipara, idade 29 anos, raa branca, esta em procura de
auxilio para escolher um contraceptivo adequado. Fala que usou varias vezes o capuz
cervical, mais que o ginecologista dela indicou para no usar mais, pelo menos um tempo.
Queria, se fosse possivel, tomar comprimidos, j que falou sobre isso com as amigas
dela e achou um metodo mais facil. Contudo, fala que aceitaria qualquer metodo desde
que seja eficaz. Ela e fumante e toma fenitoina, sofrendo de atacos epilepticos de 3 em 3
meses, aproximadamente. Apresenta PA=150/95 mm Hg no momento da consulta.
Perguntas:
-qual foi o motivo para que ela fosse aconselhada a no usar mais o capu-cervical?
O capuz cervical deve ser usado s por mulheres cujo resultado do exame de
Papanicolau foi normal. Sendo que este conselho foi dado pelo ginecologista,
provavelmente que o ultimo teste apresentou modificaes que teriam determinado um tal
deciso. Cada mulher tem que fazer, pelo menos de tres em tres meses um
acompanhamento ginecologico, se usarem o capuz.
-a paciente pergunta se ela pode usar DIANE 35. Qua sua resposta? Explique sua
deciso. DIANE 35 e um contraceptivo oral combinado, e a paciente vem apresentar
duas contraindicaes absolutas para o uso de COC, sendo elas: o tratamento cronico
com fenitoina (ela pode diminuir a eficacia do COC), e, tambem, no momento da consulta
apresentou presso sistolica e diastolica acima dos valores permitidos. A paciente tem 29
anos, ento o fato de ela seja fumante no e um motivo para contraindicar o
contraceptivo, porem, por causa das primeiros dois motivos, a resposta vai ser NO, tanto
por DIANE quanto por qualquer outro contraceptivo oral combinado.
-enumeram pelo mesmo 5 medicamentos, alm da fenitoina, que podem diminuir a
eficcia dos contraceptivos orais combinados.
Antibiticos que diminuem o efeito da plula:
cido clavulnico
amoxicilina
ampicilina
ciclacilina
cloranfenicol
dapsona
doxicilina
eritromicina*
minocilina
oxacilina
oxitetraciclina
penicilina G e V
rifampicina
tetraciclina
Medicamento perigoso: Eritromicina. Este medicamento pode causar perda de
eficcia da plula.
Antiepilticos e Anticonvulsivantes que diminuem o efeito da plula:
carbamazepina
difenil-hidantoina
fenitoina
fenobarbital
oxcarbazepina
primidona
topiramato
Outros medicamentos que podem diminuir a ao das plulas:
griseofulvina
guanetidina
metronidazol
nelfinavir
leo mineral
ritonavir
-sendo o quadro clinico da paciente que outros mtodos contraceptivos so
contraindicados? Plula de Progestognio ou Miniplula - por causa da tratamento com
fenitoina
Anticoncepcional Oral com mdia dose de Progestognio - por causa da tratamento com
fenitoina
O implante com levonorgestrel - por causa da tratamento com fenitoina
-quais so as opes que podem ser indicadas para a contracepo eficaz desta
paciente?
O preservativo masculino
A diafragma
O contraceptivo injetavel mensal:
Mesigyna
Cyclofemina
Perlutan
Ciclovular
Unociclo
O contraceptivo injetavel trimestrial:
Depo-Provera
Tricilon
REGRA BASICA
Se a amniorrexe for longe do termo o trabalho de parte pode
demorar ate 7 dias
Se for perto do parto, o trabalho vai acontecer nos prximos 24
horas.
Como a idade da gravidez e de 23 semanas (bem longe do parto),
EXAMES COMPLEMENTARES
Ultrasonografia e um exame extremamente fiel. Normalmente
poderemos encontrar uma oligodramnia, e tambm podemos
estabelecer a idade gestacional.
Avaliao do pH do contedo vaginal Teste do fenol vermelho e
do papel de nitrazina. pH 6 - sugestivo de LA na vagina. Papel de
nitrazina - papel indicador que em contato com LA torna-se azul.
Teste do Azul de Nilo Teste de Kittrich Soluo de sulfato de azul
de Nilo a 0,1% + material colhido - pesquisa de elementos fetais
(clulas orangifilas, escamas fetais, plos, lipdios extracelulares).
Teste de Ianneta: secreo colhida + aquecimento da lmina se
colorao amarronzada exclui-se presena de LA, caso permanecer
incolor sugere amniorrexe.