Comentario sobre el artculo:

Mecanismos psquicos implicados en la tolerancia de las mujeres al maltrato. Un enfoque de subtipos de

mujeres maltratadas Publicado en la revista Aperturas Psicoanalticas n037 14/03/2011
Autor: Daz-Benjumea, Mara Dolores J.
El mes pasado, Julio de 2015, se volvi viral en las redes sociales en el que Emma Murphy de 26 aos, en Inglaterra, bloggera
dedicada al fitness, aparece con la cara golpeada, para decirle al mundo que la violencia domestica todava existe, que ella la est
viviendo con su pareja, un gur del mundo del ejercicio en Dubln, pero que se le puede poner fin. Cuando vi el video me pareci casi
normal el testimonio: le ha golpeado en dos ocasiones, se enoja mucho por motivos difciles de entender, es agresivo en su expresin.
Luego me sorprend de que me pareciera casi normal, y es que la Violencia de Gnero (VG) puede ser fsica y/o psicolgica, y la
violencia de gnero psicolgica es algo tan frecuente que creo que me he acostumbrado a verla y a darle menos importancia que a
otros tipos de violencia (como la violencia infantil, o la sexual). Sin embargo, al revisar la semana, encontr que en cada da haba
visto por lo menos a una mujer con este tipo de maltrato, y en algunas la violencia tambin haba sido, en su pasado, fsica y sexual.
La violencia de gnero es una prctica social ampliamente extendida en Mxico, el 63 por ciento de mujeres de 15 aos o ms aos
ha experimentado al menos un acto de este tipo, y en la mayora de los casos el agresor es la pareja de la vctima. En Mxico se
cuenta con la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia desde diciembre de 2006, la cual obliga al Estado a
mexicano a intervenir de forma directa para evitar la violencia contra las mujeres conforme a los principios de igualdad y no
discriminacin.
Frecuentemente los trminos violencia basada en gnero y violencia contra las mujeres son usados de modo indistinto en la
bibliografa y por los abogados, sin embargo, el trmino violencia basada en gnero se refiere a aquella dirigida contra una persona
en razn del gnero que l o ella tiene as como de las expectativas sobre el rol que l o ella deba cumplir en una sociedad o cultura.
La violencia basada en el gnero pone de relieve cmo la dimensin de gnero est presente en este tipo de actos, es decir, la
relacin entre el estado de subordinacin femenina en la sociedad y su creciente vulnerabilidad respecto a la violencia. Sin embargo,
resulta importante advertir que tanto hombres como nios tambin pueden ser vctimas de la violencia basada en el gnero,
especialmente de la violencia sexual.
La Profesora Doctora M Dolores Jimnez Daz-Benjumea, autora de este articulo, estudi en la Universidad de Sevilla donde se
licenci el ao 1981 en la Facultad de Ciencias de la Educacin, seccin Psicologa. Se dedic desde el principio y hasta la actualidad
a la prctica de la Psicologa Clnica en el mbito privado, obteniendo el ttulo de Psicloga Especialista en Psicologa Clnica por su
experiencia demostrada en esta rea. Simultneamente, trabaj como profesora asociada en diversos centros universitarios como la
Escuela de Magisterio de la Universidad de Sevilla, la fundacin CEU San Pablo Andaluca, y la Universidad Pablo de Olavide de
Sevilla, impartiendo asignaturas como Psicologa de la Personalidad, Psicologa de la Adolescencia y Psicopatologa. En el ao 2010
comenz su docencia en la Seccin de Psicologa de la Facultad de Ciencias Humanas y Sociales de la Universidad Pontificia de
Comillas. Cuenta con ms de 20 publicaciones y mltiples ponencias a nivel internacional. Es miembro del consejo de redaccin
de Aperturas Psicoanalticas, miembro del comit cientfico de Clnica Contempornea, y miembro del equipo de revisores de Clnica e
Investigacin Relacional (CeIR). Esta autora nos presenta dos preguntas muy controvertidas e interesantes:
1- Existe un tipo de personalidad, o un trastorno psquico previo a la experiencia de maltrato, que genere en algunas mujeres
mayor riesgo de quedar atrapadas en relaciones de violencia?
2- La resistencia a dejar la relacin incluso teniendo ayuda, y la sucesin en el ciclo vital de relaciones de maltrato, podran estar
basados en fenmenos que apoyaran la tesis de autodestructividad en la mujer, o incluso del llamado masoquismo femenino?
Desde el enfoque Modular-Transformacional de psicoterapia psicoanaltica, se ha visto la utilidad de plantear un nivel comn y un nivel
especfico en el diagnstico de los cuadros psicopatolgicos (Ingelmo, Ramos, Mndez y Gonzlez, 2000). En el nivel comn estara
el diagnstico categorial, que etiqueta el trastorno segn los sntomas aparentes, mientras que en el nivel especfico estara el
diagnstico que describe los estados emocionales y angustias que generan los sntomas, los procesos mentales, las mltiples
dimensiones del psiquismo que pueden estar implicadas en la generacin del cuadro.
Pero hay a su vez un nivel intermedio de especificidad, establecer subtipos de cuadros psicopatolgicos (Bleichmar, 2003, 1997; Dio
Bleichmar, 2000). Esto supone un nivel mayor de profundidad que el diagnstico categorial, ya que cada subtipo se caracteriza por la
descripcin de los mecanismos y las dinmicas inconscientes que subyacen a los sntomas visibles-o sea al comportamiento, a las
reacciones emocionales, a las formas de relacionarse-prototpicos de un subconjunto de sujetos que presentan un trastorno. Pero por
otro lado, al quedarse el subtipo a su vez en un nivel de generalidad, nunca un sujeto concreto podr quedar explicado por la
generalidad del subtipo, sino que su propia historia ser completamente personal y concreta. El objetivo en este trabajo es tratar de
desarrollar estos subtipos con relacin a las dos preguntas realizadas.
Existen factores relacionados con la violencia de gnero en la mujer que la padece. Estos afectan a la mujer y su forma de pensar o de
relacionarse con los otros, se incluyen en esta categora la identidad de gnero, rasgos de personalidad, las patologas de carcter
que van desde dificultad para relacionarse hasta cuadros graves, y el trauma de la violencia en s, que enferma a la mujer que antes
no estaba enferma. Estos factores nunca actan de manera aislada, porque el primero, la identidad de gnero, siempre est presente,
y toda mujer llevar la marca de las caractersticas asignadas al gnero femenino en su contexto social de crianza. Por tanto siempre
habr una articulacin entre los constituyentes de esta identidad, los ideales de la sociedad y las vivencias especficas que son a su
vez factores causales.
1- Pertenecer al gnero femenino

Los ideales de gnero se transmiten de generacin a generacin por el filtro de los genes y vivencias propias, estos contribuyen la
formacin de la subjetividad femenina, por lo que la mujer introyecta los ideales que su entorno le aporta. Los ideales de gnero se
constituyen en mandatos sociales que llegarn a ser internos, superyoicos, verdaderas creencias: como se presentara en el caso de
Carla, que tiene que tragar comida muy caliente, hacindosele ampollas en la boca. Entre los ideales femeninos estn: la valoracin
de las experiencias emocionales sobre cualquier otro tipo de proyectos; la valoracin de la entrega, del cuidado del otro, de la empata
para captar las necesidades ajenas y de la capacidad de crear y mantener las relaciones afectivas, la ausencia de un espacio legtimo
para la expresin de la agresividad, la valoracin la docilidad en la mujer, la vivencia conflictiva de la sexualidad, tanto como objeto y
como sujeto de deseo, dependencia, vulnerabilidad y fragilidad.
Esto significa que la identidad de gnero acarrea la posibilidad no slo de estructurarse a s misma de una manera limitada,
conteniendo un sentimiento y una representacin de s parciales-adems de minusvalorados-, sino tambin un sesgo complementario
en la percepcin y la identidad que se atribuye al otro gnero, cuestin esta que va a definir la forma de relacionarse en la pareja.
Para evitar la tensin en la pareja se instala cada miembro en posiciones de roles complementarios que son limitantes para cada una
de las partes, y especficamente desfavorecedoras para la mujer. sta se identifica toda ella con el polo de la dependencia del
reconocimiento del otro y pierde la perspectiva de su propia autonoma; carga con el ideal maternal de disponibilidad absoluta y con el
ideal romntico de completa necesidad. El hombre por su parte se permite mantener una fantasa omnipotente de autonoma e
independencia a costa de proyectar en la mujer sus devaluadas y repudiadas necesidades de apego.
2- Una historia de trauma en la infancia
Todos conocemos que existe una asociacin entre abuso sexual infantil y trastornos alimenticios, trastornos de personalidad, entre
otras patologas graves; pues existe tambin con frecuencia este antecedente en las mujeres que quedan atrapadas en relaciones
violentas. El abuso sexual en la infancia es especialmente grave cuando se dan condiciones como que el perpetrador sea un miembro
de la familia y cuando se produce de manera continuada en el tiempo, puede dejar secuelas gravsimas en la forma de
comportamientos autodestructivos que no slo se dan a nivel intrasubjetivo, sino que pueden pasar a ser intersubjetivos conllevando
entonces la tendencia a vincularse con otro que maltrata psquica o fsicamente (Bateman y Fonagy, 2007, Davies y Frawlay, 1994).
Tal es el caso que nos presenta la autora de Mnica, quien tras ser abusada en la infancia por su primo por varios aos, sin recibir
ayuda por parte de su ta quien estaba al tanto de la situacin, introyecta a su agresor y vive perseguida por sus identificaciones
proyectivas del agresor interno, sus perseguidores reales, y su supery.
3- Una historia del desarrollo que no haya aportado las bases necesarias para la constitucin de un sistema de apego seguro
Por vivencias continuadas de soledad, temor al abandono, falta de reconocimiento o valoracin, que en llevan al desarrollo de un estilo
de apego ansioso o un tipo de apego inseguro ligado a la vivencia de cuidadores que slo estn disponibles fsica y psquicamente en
ciertas ocasiones, y que est en la base de un tipo de personalidad dependiente. Se considera que el 65% de las personas tienen un
apego seguro, mientras que el otro 35% no lo tienen.
El sistema motivacional del apego constituye la base de la vinculacin, ya que en la infancia es a travs de los vnculos de apego
primarios que el nio obtiene, adems de un sentimiento de seguridad, la regulacin emocional que necesita en los mltiples
momentos de ansiedad a los que el psiquismo inmaduro se enfrenta, el sentimiento de vala de su self en desarrollo, las vivencias de
sensualidad-sexualidad apropiadas a su momento madurativo, la vitalizacin y estimulacin del deseo en general y del placer
exploratorio en particular, etc. Esto significa que lo que definimos como vnculo de apego no seguro en mayor o menor grado, puede
manifestarse en forma de muy diversos dficits posteriores en la personalidad, como un narcisismo mal estructurado; fallos de
autorregulacin de los estados de ansiedad; dificultad para sentir objetos internos buenos que amortigen la soledad existencial; o
carencia de sentimientos de ser reconocida como sujeto, comprendida por otro ser humano, vista por otros ojos para los cuales una
misma importa.
Goldner sostiene como factor comn en las mujeres vctimas de relaciones violentas tener una historia de carencia de reconocimiento.
Tal es el caso de mi paciente M, quien tiene TDAH, en la infancia su rendimiento escolar fue poco satisfactorio, y sus logros en otras
reas como deportes eran desalentados o devaluados con respecto a las calificaciones. Esto contribuy a que desarrollara la idea de
no ser valiosa, de no poder valerse por si misma y de no ser lo suficientemente buena; todo lo cual fue importante para llevarla al
punto de su vida en el que est ahora en una relacin de violencia psicolgica.
Se ha propuesto por otros autores, que en ocasiones el objeto del apego puede ser, tambin, y de manera prevalente, el que
sostenga la autoestima del sujeto, aquel con el cual fusionarse para adquirir un sentimiento de vala. Objeto narcisizante en las
mltiples dimensiones (objeto de la actividad narcisista, posesin narcisista), a las que se agregan las funciones que Kohut denomin
de especularizacin e imago parental idealizada.
4- La vivencia traumtica de sufrir la violencia en la pareja
La pareja violenta, es una vivencia traumtica en s misma y puede dejar a la mujer sin recursos para defenderse y/o escapar de esa
situacin. (Escudero, Polo, Lpez y Aguilar, 2005a, 2005b; Hirigoyen, 2006; Walker, 2009). La violencia en la pareja que ocurre con un
comienzo insidioso, sutil, se manifiesta en formas que no son catalogadas al principio como violencia porque entran dentro de
conductas propias de las convenciones del gnero, que son por tanto invisibles y que van produciendo habituacin. Cuando la
violencia se produce de manera ms evidente, el vnculo afectivo, ntimo, est ya establecido, un vnculo que se caracteriza por un
apego fuerte que incluye tanto extremos de buen como de mal trato, que suele ocurrir en forma de ciclos que alternan episodios
violentos con otros de calma que fomentan la esperanza de que la violencia no volver a ocurrir.

Adems de las razones sociales y/o econmicas, las motivaciones internas, psicolgicas, para adaptarse a este vnculo en vez de
romperlo o defenderse adecuadamente en l son mltiples y complejas. Incluyen reacciones de la mujer a estrategias puestas en
prctica por los perpetradores, reacciones emocionales como el miedo, la autoinculpacin, la disminucin de autoestima, la vivencia
continuada de indefensin, combinadas con lo impredecible del estallido agresivo y con el aislamiento de la mujer. Todo esto se
interrelaciona con la presencia en ella de creencias matrices propias de su identidad de gnero, sobre el rol de la mujer en los vnculos
afectivos y sobre el amor romntico idealizado. El resultado es que la vctima va sufriendo progresivamente de una desactivacin de
los recursos de defensa que en otras circunstancias tendra, tal como ocurre en las situaciones traumticas (Van der Kolk, 1994).
Esto me hizo pensar en mi paciente B, quien en la preparatoria tuvo a su primer pareja pues si era mi novio, pero l no quera que
nadie supiera, que fuera secreto, luego me fue diciendo que ya no le hablara a los hombres, luego que mis amigas eran bien fciles y
que tampoco con ellas, al final cuando terminamos me di cuenta de que haba perdido a todos mis amigos y que l no haba dejado de
hablarle a los suyos lo peor es que desde entonces cada que tengo novio le dejo de hablar a todo el mundo y quiero que l sea lo
nico sic
En el artculo nos presenta la autora tres casos, me gustara que nos detuviramos en uno de ellos: El de Chiara, una mujer adulta que
se relaciona por medio del apego ansioso, es decir el miedo que genera apego, que hace ms poderoso el circulo vicioso del maltrato.
Adems, por sus antecedentes de infancia cuando siente que puede despertar la envidia del otro se autodenigra, pero tambin lo hace
cuando est sola, es decir que cualquier cosa que implique crecimiento personal est asociada al rechazo ajeno y la soledad,
perpetuando su propio vaco vital. A la vez, tena la idea de que su pareja se enganchaba a ella por su sufrimiento, entonces le daba
miedo volverse independiente pues eso representa un peligro de que la abandonen. Parte importante de su patologa radica tambin
en lo que fue alguna vez una ventaja: una exquisita sensibilidad para captar los estados mentales del otro y as adelantarse a sus
deseos, complacindolos, y evitando los ataques y/o el abandono. Esto es llamado identificacin con el agresor y esta secuela ha
impedido que tuviera recursos para defenderse en relaciones de sometimiento de distinta ndole: con el marido, con el terapeuta
abusador, y con la pareja. Quise detenerme en este caso por la alta prevalencia de patrones inseguros de apego entre nuestros
pacientes tanto del rea de infantil como de rehabilitacin y hacer hincapi en que es necesario de manera estricta el uso de
psicoterapia con estos pacientes, para poder reactivar estos objetos del self a travs de la transferencia, para ensearles a hacer
nuevos patrones de relacin.
Existen muchos factores psicolgicos que contribuyen a que una mujer soporte, sin defenderse funcionalmente, relaciones de
violencia de gnero. Considero que el mayor peligro que nos acecha a los profesionales que nos dedicamos en diferentes contextos
de actuacin al trabajo en este campo es simplificar el tema, reducindolo.
Para Bleichmar, otro factor determinante en la perpetuacin del maltrato es la sumisin, con sumisin me refiero a una gama muy
amplia de fenmenos, no slo a los casos ms extremos en que alguien es dominado totalmente por el otro/a, aceptando sus deseos,
sino a algo mucho ms frecuente, cotidiano: la angustia que experimentamos frente al otro/a, a la inhibicin en expresarnos, a la
mirada atenta con temor a los gestos del otro/a, a lo que dice, a su tono de voz, a su cara. El otro es escudriado inconscientemente
de manera constante para ver si est conforme/satisfecho con nosotros. Sumisin al otro/a es lo que impide dejar fluir lo que somos, lo
que deseamos, lo que pensamos, lo que sentimos. Es aquello que genera la formacin reactiva, el falso self del cual habl Winnicott
(1965) y su origen est en la formacin del self en la muy temprana infancia.
Podemos concordar entonces, que no todas las mujeres tienen el mismo riesgo a ser vctimas de violencia de gnero, sin embargo
hay factores innatos, adquiridos, ambientales, parentales, traumticos, morales, sociales, y es un dinamismo complejo el que resulta
en vulnerabilidad. Incluso sin que esta exista, el sufrir de violencia es factor de riesgo para ms violencia.
No debemos de caer en la idea de que la mujer maltratada es masoquista desde el punto de vista en el que la mujer masoquista goza
de su situacin. Ms bien podemos decir que estas mujeres no conocen otros caminos y que tienen mecanismos de defensa y
patrones internos de trabajo por los cuales creen depender su sobrevivencia del victimario o que las cosas no podran ser de otra
manera y por consecuencia les es muy difcil salir de este ciclo vicioso. Adems de que existe con frecuencia la historia del maltrato
en otras mujeres en su familia y su medio ambiente, por lo cual tambin se normaliza y se perpeta la vivencia.
El sector de salud constituye frecuentemente el primer punto de contacto con cualquier sistema formal para las mujeres que
experimentan abuso, sea que evidencien el abuso o no. Por ello, cada visita mdica constituye una oportunidad para aliviar los
efectos de la violencia as como para ayudar a prevenir futuros incidentes. En nuestro caso, como especialistas en salud mental, es
necesario que sepamos identificar a estas personas y darles primero un espacio donde puedan sentirse seguras y externar estas
situaciones, despus, que logren desarrollar nuevos mecanismos de defensa, una mente ms atenta, consciente del problema,
perspicaz, mientras vamos creando un apego ms seguro, ms clido y enseando que no es necesario continuar con la violencia ni
con esas relaciones con violencia.

Dra. Luz Rodriguez Rojas R3 de psiquiatra