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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

La Vigilancia Epidemiolgica como componente de la Epidemiologa es una de


las disciplinas bsicas de la Salud Pblica y se define como: la recoleccin
sistemtica de informacin sobre problemas especficos de salud en
poblaciones, su procesamiento y anlisis, y su oportuna utilizacin por quienes
deben tomar decisiones de intervencin para la prevencin y control de los
riesgos o daos correspondientes.
Las funciones bsicas de la Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica son:
La deteccin oportuna de las situaciones de riesgo pblico en salud.
La monitorizacin del impacto de las intervenciones de prevencin y
control de problemas prioritarios de salud en las poblaciones.
Para que la vigilancia epidemiolgica sea til y efectiva debe cumplir una serie
de atributos:
1. La informacin debe recogerse de forma sistemtica. La vigilancia de los
problemas prioritarios debe ser permanente a lo largo del tiempo.
2. La informacin ha de ser especfica y selectiva. Tan solo debe recogerse
aquella que sea til. El exceso de informacin puede ser tan perjudicial
como la carencia de la misma.
3. La informacin recogida debe estar vinculada a actuaciones de
prevencin y control, es lo que se conoce como informacin para la
accin.
4. La informacin recogida debe tener como referencia una poblacin. El
objeto es conocer lo que est ocurriendo en la poblacin bajo vigilancia.
5. La vigilancia es una funcin de Estado generalmente respaldada por
Leyes u otro tipo de normativa.
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Explicar la dinmica del proceso salud enfermedad en la poblacin del


espacio geogrfico a cargo del equipo de salud (regin, rea de salud,

sector de salud).
Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento de las

enfermedades y eventos sujetos de vigilancia.


Estudiar los brotes epidmicos, antes, despus y durante su ocurrencia.
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Facilitar la accin rpida e informada frente a los cambios de la situacin


epidemiolgica de la poblacin y la posibilidad de predecir esos

cambios.
Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la poblacin, a las

enfermedades y eventos bajo vigilancia epidemiolgica.


Intervenir, en forma eficaz, ante la presencia de factores de riesgo y
enfermedades.

UTILIDADES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA


1. Obtener una visin global del proceso salud enfermedad.
2. Formular intervenciones preventivas.
3. Orientar los servicios de salud para atender las necesidades de salud
especficas que presentan diferentes comunidades.
4. Articular el quehacer de diferentes disciplinas y profesiones de la salud y
de diferentes instituciones del Sector Salud.
5. Integrar a instituciones de otros sectores y a diferentes organizaciones
sociales en las intervenciones y gestin de los servicios de salud.
6. Detectar los factores especficos que influyen positiva o negativamente
sobre los riesgos de enfermar y morir.
ETAPAS Y ELEMENTOS DEL SISTEMA DE INFORMACIN
EPIDEMIOLGICA
La informacin en un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica transita por las
siguientes etapas:
Generacin y recoleccin de datos, la informacin debe de recibirse en
forma, continua, precisa, completa y oportuna.
Procesamiento de datos, donde se tabulan, consolidan e integran los
datos.
Interpretacin epidemiolgica de datos, donde analizan, discuten y
proponen alternativas de solucin.
Toma de decisiones, que son las aplicaciones de estrategias o acciones
de respuesta inmediata.
Difusin de los resultados y de las recomendaciones necesarias.
Los elementos de los Sistemas de Vigilancia comprenden:
1. ENTRADA O INSUMOS DE LOS DATOS:
a) Registro de Defunciones Humanas y animales.
b) Notificacin de enfermedades.
c) Notificacin de Epidemias.
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d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)

Investigaciones de Laboratorio.
Investigaciones de casos individuales.
Encuestas Epidemiolgicas.
Investigacin de Epidemias.
Estudios de Reservorios y Vectores.
Datos Demogrficos.
Consumo de Productos Biolgicos y Drogas.
Condiciones del Medio.
Educacin y adiestramiento.
Control de Calidad del Sistema de Vigilancia.
Conocimientos sobre el problema objeto de vigilancia.
Ausentismo laboral y Escolar.

2. PROCESAMIENTO
Evaluacin de la confiabilidad de los datos.
Tabulacin.
Anlisis e interpretacin de los datos transformados en informacin.
Preparacin de informes.
3. SALIDA
Historia natural de enfermedades transmisibles.
Caractersticas epidemiolgicas y tendencias de las enfermedades.
Definicin de brotes.
Descubrimiento de cambios ecolgicos (ambientales) que afectan o

pueden afectar la salud.


Formulacin y comprobacin de hiptesis.
Diseminacin de la informacin.
Establecimiento de prioridades.
Prevencin y control de enfermedades (planificacin e implementacin).
Evaluacin de programas:
o Eficacia (epidemiolgica)
o Eficiencia (administrativa)
o Eficiencia del personal
Evaluacin de la respuesta social:
o Institucional
o Multisectorial
o Comunal
Recomendaciones de intervencin costo/beneficio.

VIGILANCIA SEGN LA RECOLECCIN DE DATOS:


LA RECOLECCIN PASIVA se realiza cuando los miembros del SVE
recolectan los datos con base en casos que las instituciones rutinariamente
registran. La mayora de los SVE son de carcter Pasivo.

LA RECOLECCIN ACTIVA es aquella en la cual, los encargados del SVE


contactan a quienes reportan la informacin y la solicitan directamente de ellos,
o acuden a la fuente primaria de los datos, en primera instancia o para
comprobar datos dudosos o incompletos.
Generalmente el uso de este mecanismo de obtencin de informacin
incrementa la cantidad y calidad de los datos. Sin embargo, tambin acarrea
mayores costos.

TIPOS DE VIGILANCIA
Vigilancia Universal: es el reporte o notificacin individualizada o grupal de
todos los casos nuevos de una determinada enfermedad (cobertura universal).
Vigilancia Centinela: tiene cuatro estrategias para recolectar la informacin:
en sitios centinelas, en unidades centinelas, en grupos centinelas y mediante
encuestas peridicas.
1. Sitios Centinela: recolectan los datos en forma intensiva en un rea
geogrfica delimitada con el objetivo de generalizar los resultados
obtenidos a un rea ms amplia (provincia, zona, pas).
2. Unidades Centinela: se selecciona una o varias unidades de atencin
de la salud. La informacin obtenida de estas unidades, permitir
caracterizar mejor el evento en estudio, aunque no se podr conocer con
precisin su incidencia (informacin sin base poblacional).
3. Grupos Centinelas: es un grupo de personas seleccionadas para vigilar
un evento especfico, generalmente con estudios de prevalencia.
4. Encuestas peridicas: la informacin se obtiene a travs de
cuestionarios enfocados hacia una temtica especfica, con una
periodicidad preestablecida.

ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Las actividades de la vigilancia epidemiolgica son:

Definicin de las enfermedades, eventos y condicionantes que deben

ser vigilados.
Recoleccin de los datos.
Anlisis e interpretacin de los datos.
Ejecucin de las acciones o intervenciones.
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Diseminacin de la informacin sobre las enfermedades y eventos y


sobre los resultados de las medidas aplicadas.

RECOLECCION DE DATOS
1. Mecanismos

fuentes

de

informacin para la obtencin


de los datos
Los mecanismos o fuentes de informacin que se utilizan para obtener los
datos que se necesitan para realizar la vigilancia epidemiolgica son:
a) La notificacin de casos y eventos de declaracin obligatoria
b) Los registros rutinarios:
Muertes.
Nacimientos.
Vacunaciones.
Hospitalizaciones.
Tipo y cantidad de consulta externa.
c) Los rumores
Se refiere a opiniones populares espontneas, por lo general asociadas
con un aumento de casos o muertes por una causa determinada. En
ocasiones

estos

rumores

son

divulgados

por

los

medios

de

comunicacin y as los funcionarios de salud se enteran.


d) La investigacin epidemiolgica
Este es un procedimiento a travs del cual se busca activamente
informacin complementaria sobre uno o varios casos de determinadas
enfermedades o eventos. Generalmente las investigaciones de este tipo
se inician a partir de las notificaciones, los rumores o del anlisis de los
datos que provienen de los registros.
e) Las encuestas
Son procedimientos, generalmente eventuales, mediante los cuales se
obtiene informacin sobre las caractersticas de la poblacin, la
distribucin de alguna enfermedad, las coberturas de los servicios de
salud, etc.
Las encuestas se utilizan, por lo general, cuando los datos disponibles
son poco confiables o incompletos o cuando no hay registros.
2. Actividades de recoleccin de datos
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La recoleccin de los datos que alimentan al sistema de vigilancia


epidemiolgica incluye tres tipos de actividades:
a) Deteccin de los casos.
b) Notificacin de los casos.
c) Confirmacin de los datos del caso.
3. Clasificacin de los casos
Para realizar la deteccin de los casos, es necesario contar con definiciones
estandarizadas a fin de que estas sean utilizadas por las personas e
instituciones notificadoras de manera sistemtica.
Una vez investigados los casos, o sea, una vez confirmados los datos del
evento bajo vigilancia, los casos se clasifican de la siguiente manera:
a) Caso

sospechoso.

Persona

que

presenta

signos

sntomas

compatibles con la enfermedad pero no hay evidencia de laboratorio, ya


sea porque el resultado est pendiente o porque no se tomaron
muestras.
b) Caso probable. Persona de la que se tiene sospecha de laboratorio, ya
sea de infeccin o de enfermedad, pero no se ha aislado el agente
causal. Por ej.: anticuerpos indicativos de enfermedad o infeccin.
c) Caso confirmado. Persona de quien se ha obtenido evidencia definitiva
de laboratorio en cuanto al agente etiolgico de la enfermedad, con
presencia o no de signos y sntomas de la enfermedad.
d) Caso descartado. Persona que, aunque presente signos y sntomas
compatibles con la enfermedad, las pruebas de laboratorio son
negativas.
4. Datos a recolectar
a. Eventos de notificacin individual

Nmero del expediente clnico del (a) paciente.


Nombre completo del (a) paciente.
Fecha de inicio de los sntomas: das, mes y ao.
Diagnstico de la enfermedad o evento.
Fecha de diagnstico: da, mes y ao.
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Sexo del (a) paciente.


Fecha de nacimiento.
Edad del (a) paciente: aos, meses, das.
Nombre del (a) encargado del (a) paciente en caso de las personas

menores de 18 aos o personas con discapacidad mental.


Residencia del (a) paciente: provincia, cantn, distrito, otras seas.
Nmero de telfono de la casa de habitacin del (a) paciente.
Lugar de trabajo del (a) paciente.
Nombre del establecimiento que informa o notifica.

b. Eventos de notificacin colectiva


Cuando se trata de casos de notificacin colectiva, los datos a recolectar
son:

Diagnstico de la enfermedad o evento.


Semana epidemiolgica en que se realiz el diagnstico.
Sexo del (a) paciente.
Edad en aos cumplidos del (a) paciente.
Lugar de residencia del (a) paciente: provincia, cantn, distrito.
Nombre del establecimiento que informa o notifica.

ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS


Existen metodologas que se utilizan a nivel nacional y regional para analizar e
interpretar los datos que se recolectan en el nivel local.
1. Anlisis de la situacin epidemiolgica.
2. Metodologa del porqu, porqu y el cmo, cmo.
1. Anlisis de la situacin epidemiolgica
El anlisis de los datos consiste principalmente, en una comparacin de datos
en relacin a caractersticas de:
a) Tiempo:
Permite establecer comparaciones acerca del comportamiento o tendencia de
una enfermedad o evento sujeto de vigilancia. En perodos inmediatamente
anteriores en el mismo lugar o rea geogrfica. En perodos iguales de aos
anteriores en la misma localidad. En perodos iguales pero en diferentes
lugares.
b) Lugar:
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Permite conocer los lugares en los que se concentran el mayor nmero de


casos, ya sean stos, por ejemplo:
A nivel internacional: Regiones o continentes.
A nivel nacional: Provincia de residencia.
A nivel regional: Cantn o rea de Salud de residencia.
A nivel local: rea urbana, rea rural; sector de salud distrito, barrio.
c) Persona:
Los datos tambin pueden compararse segn las caractersticas de las
personas, tales como: sexo, edad, raza, situacin econmica, ocupacin,
credo o religin, etc.
2. Metodologa de anlisis del por qu, por qu y el cmo, cmo
Esta metodologa es de tipo participativa y permite estudiar y analizar casos
mediante la utilizacin del mtodo deductivo donde, a partir de un problema de
salud (caso o evento sujeto de vigilancia epidemiolgica) se definen sus
causas, efectos y soluciones.