Fisiopatologa de la

Pneumona

La neumona es consecuencia de la proliferacin de microorganismos a nivel

alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador.

Los microorganismos llegan a las vas

respiratorias bajas, en varias formas. La ms
frecuente es la aspiracin desde la
orofaringe.

Durante el sueo a menudo la persona aspira volmenes pequeos de material farngeo

(especialmente en el anciano) y en quienes tienen disminucin de la conciencia.

En algunas ocasiones la neumona surge por propagacin hematgena (p. ej., de

endocarditis tricuspidea) o por extensin contigua como invasin extratisular de
amibiasis.

Factores mecnicos

Las vibrisas y los cornetes de

las vas nasales capturan las
grandes partculas inhaladas
antes de que alcancen la
porcin baja de las vas
respiratorias

La mucosa respiratoria
tambin es rica en IgA

Limpieza mucociliar
Las ramificaciones del rbol
traqueobronquial atrapan las
partculas en el epitelio de
revestimiento

Factores antibacterianos locales

Staphylococcus epidermidis y
Corynebacterium
La flora normal que
se adhiere a las
clulas mucosas de la
orofaringe, cuyos
componentes
son muy constantes,
impide que las
bacterias patgenas
se adhieran a
la superficie.

Streptococcus hemolticos

Senos paranasales,
odo medio,
trquea,
bronquios
pulmonares y pleura
son estriles.

Los macrfagos son auxiliados por las protenas locales (protenas A y D de la

sustancia tensioactiva) que poseen propiedades opsonizantes propias y
actividad antibacteriana o antivrica.

Los patgenos, (incluso si no son

destruidos por los macrfagos), son
eliminados por la capa
mucociliar en direccin ascendente o
por los linfticos

Solo cuando hay sobrecarga o

inmunodeficiencia se presenta el
cuadro clnico de pneumona.

Al no poder eliminar el patgeno por deficiencia de las resistencias mecnicas y

macrfagos alveolares, se desencadena un proceso inflamatorio reclutando al
sitio macrfagos y mastocitos

Esta respuesta inflamatoria del hospedador y no la proliferacin de los

microorganismos, es el factor que desencadena el sndrome clnico de neumona.

Interleucina
1

Factor de Necrosis
Tumoral

Produccin de
fiebre

Interleucina 8

Liberacin de
neutrfilos

Activada por:

factor
estimulante de
colonias de
granulocitos

leucocitosis
perifrica y
aumentan las
secreciones
purulentas.

Los mediadores de
inflamacin liberados
por macrfagos y los
neutrfilos
recin reclutados,
crean una fuga
alveolocapilar

Los eritrocitos cruzan

la membrana
alveolocapilar y, como
consecuencia,
hay hemoptisis.

En la exploracin, por
estertores que se
perciben
en la auscultacin y la
sobrecarga capilar
ocasiona hipoxemia.

Disnea

Disminucin del volumen

y la distensibilidad
pulmonares por la fuga
capilar,