Caso clnico

P. Echarri, J. Durn von Arx, A. Carrasco, M. Merino Arends

DENTUM 2009;9(3):126-131

Tratamiento de la mordida profunda anterior

con los elementos prefabricados: relajante
muscular y plano de mordida anterior

Pablo Echarri1
Jos Durn von Arx2
Alberto Carrasco1
Miguel Merino Arends3
1

Ortodoncia de prctica
exclusiva
2
Catedrtico de
Ortodoncia UB
3
Mster de Ortodoncia
UAB

Resumen
El uso de elementos prefabricados (plano de mordida antibruxista
y relajante muscular) se presenta como una forma de tratamiento
sencilla y cmoda para la correccin de la mordida profunda anterior
en denticin mixta.
Palabras clave: Relajante muscular. Plano de mordida (antibruxista).
Mordida profunda anterior.

Summary
The use of prefabricated elements (bite plane (anti-bruxist) and muscle relaxant) represents and easy and confortable way of treatment
of the anterior deep bite in mixed dentition.
Key words: Muscle relaxant. Bite plane Anti-bruxist. Anterior
deep bite.

concepto de reeducacin funcional, nacen los elementos

prefabricados MFS. Estos elementos, a partir del diagnstico y codificacin de las funciones orales5, permiten
una secuencia de tratamiento con estmulos positivos que
llevan a cabo la reeducacin de las funciones6.
El relajante muscular (MR)7 (Figura 1) es un dispositivo mdico cuya funcin es relajar los msculos masticatorios y los
buccinadores, as como estimular los msculos orbiculares
de los labios. Est especialmente indicado en pacientes
braquiceflicos, con hiperactividad. El MR se presenta en
6 tamaos y se selecciona la medida adecuada de acuerdo
con la distancia de molar derecho a molar izquierdo tomada
sobre el vestbulo oral.
El plano de mordida (BP) (Figura 2) se utiliza en combinacin con el MR, y consiste en un plano de mordida anterior

Introduccin
El tratamiento de la mordida profunda anterior puede
realizarse de forma precoz en la denticin mixta, con el
objetivo de estimular la erupcin de los molares, al tiempo
que se bloquea la erupcin de los incisivos. De esta forma,
se puede conseguir un aumento de la altura facial inferior1,2.
Los pacientes que presentan las siguientes caractersticas
pueden ser tratados con la placa C funcional:
Overbite aumentado con clase I o clase II molar.
Overjet normal.
Relacin transversal molar normal.
Clase I esqueltica en pacientes mesofaciales, braquifaciales moderados o dolicofaciales moderados.

1
Figura 1. Relajante muscular

Casos tratados sin extracciones o de forma simultnea

con un programa de extracciones seriadas.

Correspondencia:
Jos Durn von Arx
Ma, 19, bajos.
08022 Barcelona

126

La placa C funcional fue desarrollada por el Dr. Cervera3 para

corregir la mordida profunda anterior liberando los dientes
posteriores de las fuerzas de la oclusin y permitiendo
su extrusin. Asimismo, la liberacin de la presin de los
buccinadores sobre las arcadas dentarias permite un mayor
desarrollo transversal de stas.
El Dr. Durn4 desarroll el concepto de realizar el mximo
control funcional posible de forma simultnea con el control mecnico de las maloclusiones. En el marco de este

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2
Figura 2. Plano de mordida

Tratamiento de la mordida profunda anterior con los elementos prefabricados: relajante muscular y plano de mordida anterior

que contribuye a la correccin de la mordida profunda

anterior por medio de la extrusin de los dientes posteriores y posterior rotacin de la mandbula. El BP se ajusta a
una hendidura preparada en el MR y se debe seleccionar
el mismo tamao del MR. El BP tambin est disponible
en 6 tamaos.

Figura 3.
Caso clnico: fotografa inicial
intraoral lateral derecha

El MR utilizado en conjunto con el BP es lo que se conoce

como el antibruxista. Sus indicaciones son las siguientes:
Pacientes bruxistas.
Pacientes con patrn braquifacial con hiperactividad
muscular.

Pacientes con mordida profunda anterior.

El MR con el plano de mordida representa un sistema de
tratamiento de la mordida profunda anterior en denticin
mixta, utilizando el potencial de erupcin de premolares
y molares.

Figura 4.
Caso clnico: fotografa inicial
intraoral central

Su forma de actuacin es la siguiente:

Bloqueo de erupcin de los incisivos superiores e
inferiores.
Favorece la erupcin de los dientes posteriores que
quedan fuera de oclusin.
Favorece el desarrollo transversal de las arcadas al inhibir la fuerza centrpeta de los msculos buccinadores,
rompiendo el equilibrio a favor de la presin lingual.

Provoca la relajacin de los msculos elevadores de la

mandbula, favoreciendo la estabilidad de la correccin.
Provoca la estimulacin de los msculos labiales en
casos de labios hipotnicos o incompetentes.

Figura 5.
Caso clnico: fotografa inicial
intraoral lateral izquierda

Los dos ltimos factores suponen una ventaja con respecto

a la placa C funcional, aunque la placa C funcional con
doble XC es ms efectiva cuando, adems, est indicada
la intrusin de incisivos.

Caso clnico
Paciente varn de 9 aos y 9 meses de edad. Presenta
una maloclusin de clase I con mordida profunda anterior
(aproximadamente del 75%) en denticin mixta. La mordida
profunda anterior se aprecia tambin en el trazado cefalomtrico del caso. No se encontraron antecedentes mdicos
de inters (Figuras 3-9).
En el plan de tratamiento se indica la extrusin de molares,
y una ligera intrusin de los incisivos, con el fin de mejorar
la maloclusin. Se indic la colocacin de una aparatologa
removible consistente en el MR prefabricado de la talla
4 (114,8 mm) (Figura 1). Al MR se le uni un plano de
mordida prefabricado BP de la talla 4 (40,32 mm) (Figura
2). En las figuras 10-12 podemos apreciar cmo se realiza el montaje de estos dos elementos constituyendo un
nico aparato para el tratamiento de la sobremordida: el
antibruxista. Se indica el uso nocturno y tambin durante
el da de 2 a 3 horas.
A los 3 meses de tratamiento, se observa cmo comienza
la reduccin del overbite, con un entrecruzamiento de
aproximadamente el 50% (Figuras 13-17).

Figura 6.
Caso clnico: fotografa inicial
intraoral oclusal superior

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Figura 7.
Caso clnico: fotografa inicial
intraoral oclusal inferior
Figura 8.
Caso clnico:
ortopantomografa inicial
Figura 9.
Caso clnico: trazado
cefalomtrico inicial
Figura 10.
Plano de mordida y relajante
muscular: unin de ambos
elementos

Figura 11.
Plano de mordida y relajante
muscular: dispositivo
antibruxista

10
8

Se observa en detalle cmo se realiza la insercin del aparato

en la boca (Figura 18 y 19) y cmo ste queda sujeto en
la boca de una forma cmoda por la presin de los labios
y mejillas. En las Figuras 20-22 se aprecia el aparato
insertado en la boca. Al mismo tiempo que se realiza la
liberacin de la oclusin del sector posterior, permitiendo
su extrusin, tambin se realiza el control de la extrusin
del sector anterior, por medio del plano de mordida. El MR
acta tambin sobre los labios, con un efecto de reeducacin

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por estimulacin del orbicular de los labios, mediante una

gimnasia obligada (Figura 23).
A los 7 meses de tratamiento, observamos una correccin
an mayor de la sobremordida, apreciando en este punto un
entrecruzamiento del 25%. (Figuras 24-28). A partir de este
momento se indica el uso slo nocturno de la aparatologa.
Las Figuras 29 y 30 nos muestran una comparacin del
inicio y el final del caso. Se observa la mejora del overbite.

Tratamiento de la mordida profunda anterior con los elementos prefabricados: relajante muscular y plano de mordida anterior

Figura 12.
Plano de mordida y relajante
muscular: dispositivo
antibruxista
Figura 13.
Evolucin a los 3 meses de
tratamiento: intraoral lateral
derecha
Figura 14.
Evolucin a los 3 meses de
tratamiento: intraoral central

16

Figura 15.
Evolucin a los 3 meses de
tratamiento: intraoral lateral
izquierda
Figura 16.
Evolucin a los 3 meses de
tratamiento: intraoral oclusal
superior

12

Figura 17.
Evolucin a los 3 meses de
tratamiento: intraoral oclusal
inferior
Figura 18.
Colocacin del dispositivo
antibruxista en la boca

13

17

14

15

18

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P. Echarri, J. Durn von Arx, A. Carrasco, M. Merino Arends

Figura 19.
Colocacin del dispositivo
antibruxista en la boca
Figura 20.
Dispositivo antibruxista
colocado en la boca
Figura 21.
Dispositivo antibruxista
colocado en la boca

21

Figura 22.
Dispositivo antibruxista
colocado en la boca
Figura 23.
Efecto de reeducacin labial

19
22

23

20

Conclusiones
El MR y el BP son dos elementos prefabricados de utilidad
para el control de la mordida profunda anterior. Adems
del efecto como gua de la oclusin, realizan un efecto de
relajacin muscular, de una forma cmoda para el paciente.
El antibruxista se presenta como un mtodo sencillo y eficaz
para el tratamiento de la mordida profunda anterior.

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Bibliografa
1. Echarri P. Tratamiento ortodncico de la mordida profunda
anterior. Placa C: F. En: Echarri P, ed. Tratamiento ortodncico
y ortopdico de 1. fase en denticin mixta (2. ed.). Madrid:
Ripano, 2009;381-402.
2. Echarri P. Syllabus de aparatologa removible. Badalona: Ladent,
S.L., 1995.
3. Cervera AJ. La placa C funcional. Madrid: CEOSA.

Tratamiento de la mordida profunda anterior con los elementos prefabricados: relajante muscular y plano de mordida anterior

Figura 24.
Caso terminado:
fotografa intraoral lateral
derecha
Figura 25.
Caso terminado: fotografa
intraoral central
Figura 26.
Caso terminado: fotografa
intraoral lateral izquierda

24

28

Figura 27.
Caso terminado: fotografa
intraoral oclusal superior
Figura 28.
Caso terminado: fotografa
intraoral oclusal inferior
Figura 29.
Caso terminado: comparacin
inicial y final. Fotografa del
inicio del caso

25

Figura 30.
Caso terminado: comparacin
inicial y final. Fotografa del
final del caso

29

26

30

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4. Durn J. Multifunction System MFS. Forma y funcin: puesta

al da de la cuestin. Ortodoncia Clnica 2003;6:79-88.
5. Durn J. Tcnica MFS: Diagnstico de la matriz funcional:
codificacin. Ortodoncia Clnica 2003;6:138-40.
6. Durn J, Carrasco A, Ustrell JM, Echarri P, Merino Arends M.
La estimuloterapia programada como base para el desarrollo

de un protocolo de reeducacin funcional oral que nos lleva al

concepto de prevencin en ortodoncia. Dentum 2008;3:1239.
7. Durn J, Echarri P, Ustrell JM. Carrasco A, Merino Arends M.
Un nuevo elemento prefabricado para relajar la musculatura
en los pacientes bruxistas. Dentum 2008;3:112-8.

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