Familia:
Flaviviridae
Gnero:
Flavivirus
Especie tipo
Virus Zika
El virus del Zika (ZIKV) es un virus del gnero Flavivirus, de la familia Flaviviridae, grupo IV
del orden sin clasificar que se transmite por la picadura de mosquitos vectores del gnero
Aedes.
En los seres humanos produce la fiebre del Zika o enfermedad de Zika, la cual se conoce
desde la dcada de 1950 como proveniente de la regin ecuatorial que abarca de frica a
Asia. Su nombre proviene del bosque Zika, cerca de Entebbe (en Uganda), donde se aisl
por primera vez este virus, en 1947.
En 2014 el virus se propag al este a travs del ocano Pacfico hacia la Polinesia Francesa,
y despus hacia la Isla de Pascua para llegar en 2015 y 2016 a Amrica Central, el Caribe y
Amrica del Sur, donde el brote epidmico del Zika ha alcanzado niveles pandmicos.4 5 La
enfermedad produce sntomas similares a formas leves de dengue, su tratamiento consiste
bsicamente en el reposo,7 y en la actualidad no existen medicamentos o vacunas para su
prevencin.7 La fiebre del Zika est relacionada con otras enfermedades similares, como la
fiebre amarilla y la fiebre del Nilo Occidental, las cuales tambin son producidas por otros
Flavivirus transmitidos por mosquitos.6 Existe la posibilidad de un vnculo entre la fiebre del
Zika y la microcefalia en recin nacidos de madres infectadas.
Virologa
Al igual que otros virus de su gnero Flavivirus, el virus del Zika es un virus envuelto con
cpside icosadrica, y su genoma es ARN no segmentado, monocatenario positivo. Est
estrechamente relacionado con el virus Spondweni y es uno de los dos virus en el clado de
los virus Spondweni.10 11
El virus fue aislado por primera vez en 1947, en un macaco Rhesus proveniente del bosque
de Zika en Uganda. Patentado como propiedad de la Fundacin Rockefeller por intermedio
del Dr. Jordi Casals i Ariet, perteneciente a esta organizacin.12 En 1968 fue aislado por
primera vez en seres humanos, a partir de una muestra obtenida en Nigeria.13 De 1951 a
1981, se report evidencia de infeccin en seres humanos en otros pases africanos tales
como la Repblica Centroafricana, Egipto, Gabn, Sierra Leona, Tanzania, y Uganda, as
como en algunas partes de Asia incluyendo India, Indonesia, Malasia, Filipinas, Tailandia, y
Vietnam.13
Se cree que la patognesis viral comienza con la infeccin de las clulas dendrticas
cercanas al sitio de la inoculacin, seguido por la diseminacin a los ndulos linfticos y el
torrente sanguneo.10 Generalmente, los Flavivirus se replican en el citoplasma, pero se han
encontrado antgenos de virus del Zika dentro del ncleo celular.14
Existen dos linajes de virus del Zika, el linaje africano y el linaje asitico. 15 Algunos estudios
filogenticos indican que el virus que est expandindose por el continente americano est
ms estrechamente relacionado con cepas provenientes de la Polinesia Francesa.15 Ya se
han publicado las secuencias completas del genoma del virus. 16 Algunos estudios
preliminares de estos hallazgos demuestran un posible cambio en el funcionamiento del
codn de la protena no estructural 1, lo cual podra aumentar la tasa de replicacin viral en
humanos.17
Transmisin
transmiti por contacto sexual un virus que requiere ser transportado por vectores a otro ser
humano.21 22
Enfermedad
Los sntomas ms comunes de la infeccin con el virus incluyen dolores de cabeza leves,
eflorescencia (rash) o erupciones maculopapulares, fiebre, malestar general, conjuntivitis y
dolores articulares. El primer caso bien documentado por infeccin del virus del Zika se
describi en 1964; comenz con un dolor de cabeza leve y progres hasta convertirse en un
rash maculopapular junto con fiebre y dolor de espalda. En dos das, el rash comenz a
disminuir y al tercer da la fiebre cedi para solo quedar las erupciones. La fiebre del Zika se
considera una enfermedad relativamente leve y limitada, y solo 1 de cada 5 personas
desarrollarn los sntomas sin llegar a ser fatal, aunque el verdadero potencial como agente
viral causante de enfermedad es desconocido. 13
No existen vacunas o medicamentos preventivos para el virus del Zika. Los sntomas pueden
ser tratados con analgsicos como el paracetamol, ya que otros AINES como la aspirina solo
deberan ser utilizados tras descartar infeccin por dengue u otros Flavivirus, con el fin de
reducir el riesgo de sangrado.25
Durante la epidemia en la Polinesia Francesa, se confirmaron 73 casos de sndrome de
GuillainBarr y otros padecimientos neurolgicos, y se sospecha que podran ser
complicaciones del virus, aunque no hay estudios que lo confirmen. 18
Desarrollo de vacunas
En la actualidad, existen vacunas efectivas contra muchos Flavivirus. Por ejemplo, las
vacunas contra la fiebre amarilla, la encefalitis japonesa y la encefalitis transmitida por
garrapatas se introdujeron en la dcada de 1930, mientras que la vacuna contra el dengue lo
ha sido recientemente.30 31
Los trabajos hacia el desarrollo de una vacuna contra el virus del Zika ya habran
comenzado, segn el doctor Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergia y
Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos (NIAID).32 Los investigadores del NIAID ya
han tenido experiencia previa al trabajar en vacunas contra enfermedades similares como el
virus del Nilo Occidental, el virus chikungua y el dengue.32
El tiempo necesario para desarrollar una vacuna efectiva, certificarla y ponerla en produccin
es largo y complejo. Los primeros pasos se llevan a cabo en el laboratorio e incluyen pruebas
en animales, ensayos clnicos y las licencias de aplicacin y aprobacin requeridas. 33 Se
estima que podra llevar al menos unos 10 a 12 aos el tener una vacuna efectiva contra el
virus del Zika disponible para su uso.34
Referencias
1.
2.
CIE-9
066.3
Sinnimos
Enfermedad de Zika
Zika
Aviso mdico
La fiebre del Zika, enfermedad de Zika o simplemente zika1 es una enfermedad causada
por el virus del Zika, perteneciente al gnero Flavivirus, la cual se transmite por la picadura
de mosquitos vectores del gnero Aedes. Produce sntomas similares a otras enfermedades
transmitidas por mosquitos, como el dengue o el chikungua,2 aunque una gran parte de los
casos (60-80%) son asintomticos.3 En general, los sntomas de la enfermedad son leves y
de corta duracin (2 a 7 das), entre los que se incluyen fiebre, conjuntivitis, artritis o
artralgias transitorias (principalmente en las articulaciones pequeas de las manos y los pies)
y eflorescencia (rash) o erupciones cutneas que a menudo comienzan en la cara y luego se
esparcen por todo el cuerpo.2
A comienzos de abril de 2015, un gran brote epidmico de virus del Zika comenz en Brasil y
se extendi a otros pases en sur, centroamrica y el Caribe. Los oficiales de la salud que
estudiaron el brote de virus del Zika en Brasil, sospechan que la enfermedad puede causar
microcefalia, una malformacin congnita en los recin nacidos de mujeres infectadas con la
enfermedad.4 Sin embargo, existen pocos informes de casos en la literatura. 5 Solo se ha
informado de un tipo de manifestaciones hemorrgicas, hematospermia (sangre en la
esperma).6 Tambin, durante el brote de 2013 en la Polinesia Francesa, se not un aumento
concurrente en casos de Sndrome de Guillain-Barr aunque no se ha probado una
asociacin definitiva entre Zika y este sndrome.2 3 7
Diagnstico
La infeccin causada por el virus del Zika es difcil de diagnosticar basndose solo en
indicaciones y sntomas clnicos, debido a su similitud a otros arbovirus endmicos en reas
similares.12 Se pueden identificar pacientes con sntomas agudos de la enfermedad usando
la tcnica RT-PCR. Sin embargo, el tiempo de duracin de la viremia puede ser corto,13 por lo
que la Organizacin Mundial de la Salud recomienda que se hagan pruebas de RT-PCR en el
suero sanguneo recogido entre 1 y 3 das de la aparicin de sntomas, o con una muestra de
saliva u orina.8 Ms tarde, se puede usar serologa para la deteccin de anticuerpos de
inmunoglobulina M e inmunoglobulina G. Se puede detectar inmunoglobulina M dentro de los
primeros tres das del inicio de la enfermedad.14
Existe reaccin cruzada serolgica con otros Flavivirus como el dengue y el virus del Nilo
Occidental.13 15 16 Sin embargo, no existen pruebas comerciales de fcil acceso para
diagnosticar la infeccin del Zika.12 Los Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades de los Estados Unidos aconsejan que el diagnstico diferencial de casos de
infecciones sospechosas por virus del Zika sea amplio e incluyan, adems del dengue,
leptospirosis, malaria, rickettsia, Streptococcus pyogenes A, rubola, sarampin, parvovirus,
enterovirus, infeccin de adenovirus, e infecciones de alphavirus (por ejemplo, los virus de
Chikungua, Mayaro, fiebre del ro Ross, bosque Barmah, onyongnyong, y Sindbis).17
Sntomas
Tratamiento
Histricamente, el virus del Zika haba sido poco estudiado antes del brote epidmico de
2015-2016, por lo que no hay tratamientos antivirales especficos.31 Un estudio in vitro
encontr que el virus del Zika podra ser sensible al tratamiento con interfern, el cual es
usado contra otras infecciones virales. Sin embargo, estos resultados no han sido probados
en animales o en seres humanos.32
En general, el tratamiento recomendado es sintomtico para los dolores y la fiebre utilizando
analgsicos como el paracetamol, ya que otros AINES como la aspirina solo deberan ser
utilizados tras descartar infeccin por dengue u otros Flavivirus, con el fin de reducir el riesgo
de hemorragias.33 Adems, el uso de aspirina debera evitarse en nios debido al riesgo de
adquirir sndrome de Reye.34
Para evitar riesgos de enfermedades congnitas en el feto durante el embarazo, se advierte
a las mujeres embarazadas que eviten la probabilidad de infeccin como los viajes a zonas
endmicas hasta donde sea posible, ya que una vez haya una infeccin, es poco lo que se
puede hacer ms all del tratamiento sintomtico. 35
Prevencin
Toldillo o mosquitera.
No existe una vacuna contra este virus, aunque el desarrollo de una es prioritario para los
Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de los Estados Unidos.36 12 13 Ya que el virus es
transmitido por mosquitos, el control de este vector epidemiolgico y el evitar su picadura es
un elemento esencial en el control de la enfermedad. Los centros Centros de Control y
Prevencin de Enfermedades (CDC) recomiendan las siguientes medidas preventivas: 37
Cubrir la piel expuesta utilizando camisas de mangas largas y pantalones.
Utilizar repelente contra insectos con los siguientes ingredientes activos:
o DEET
o Icaridina
o Aceite de eucalipto de limn o mentoglicol (PMD)
o IR3535
Seguir siempre las instrucciones de los productos y reaplicar como se indica:
Si se utiliza un protector solar, aplicar primero el protector solar, dejar secar y luego
aplicar el producto repelente.
Seguir las instrucciones para aplicar el repelente en nios. Evitar la aplicacin en sus
manos, ojos o boca.
Utilizar o tratar la ropa y otros elementos con permetrina (como botas, pantalones,
calcetines, tiendas de campaa).
o La vestimenta tratada con permetrina mantiene su proteccin despus de
varias lavadas. Se debe revisar la informacin de los productos para conocer el
tiempo de duracin total.
o Si se van a tratar los elementos, se deben seguir las instrucciones de forma
cuidadosa.
o No utilizar permetrina directamente en la piel.
Quedarse y dormir en sitios y habitaciones cerradas o protegidas con mallas.
Utilizar toldillos o mosquiteras si el rea donde se va a dormir est expuesta a la
intemperie.
Epidemiologa
Mapa de la distribucin del virus Zika en el mundo en enero de 2016. En prpura son los
casos adquiridos localmente o aislados.
El primer caso conocido de fiebre del Zika fue documentado en un macaco Rhesus (Macaca
mulatta), encontrado en una plataforma en un rbol del bosque de Zika en Uganda en 1947 y
en 1968 fue aislado por primera vez en seres humanos, a partir de una muestra obtenida en
Nigeria.39 De 1951 a 1981, se report evidencia de infeccin en seres humanos en otros
pases africanos tales como la Repblica Centroafricana, Egipto, Gabn, Sierra Leona,
Tanzania, y Uganda, as como en algunas partes de Asia incluyendo India, Indonesia,
Malasia, Filipinas, Tailandia, y Vietnam.39 El primer brote importante se report entre abril y
julio de 2007 en las Islas Yap, en los Estados Federados de Micronesia (FSM). Esta fue
tambin la primera vez que la fiebre del Zika haba sido reportada fuera de frica y Asia. Un
total de 108 casos fueron confirmados por PCR o mediante serologa, los 72 casos
adicionales fueron considerados como sospechosos. Los sntomas ms comunes fueron
sarpullido, fiebre, artralgias y conjuntivitis, pero no se reportaron muertes. El mosquito Aedes
hensilli, el cual era la especie predominante identificada en Yap durante el brote, fue
probablemente el principal Vector epidemiolgico de transmisin. Mientras que el modo de
introduccin del virus en la isla de Yap sigue siendo incierto, es probable que haya ocurrido
por la introduccin de mosquitos infectados o un humano portador.5 A finales de octubre de
2013, se inici un brote en la Polinesia Francesa, tambin en el Pacfico, en el que se
identificaron aproximadamente 10.000 casos. El Aedes polynesiensis sera el causante de la
diseminacin del virus durante este nuevo brote.40
Referencias
1.
2.
Su tamao es minsculo pero su picadura es muy peligroso para el ser humano. Suelen
atacar durante el da / Foto: Thinkstock
El Aedes Aegypti es el principal transmisor las tres enfermedades, que amenazan a la
mayora de los pases de la regin
12 de enero 2016 - 05:04 pm
Es diminuto apenas mide 7 milmetros pero ha puesto en jaque a buena parte de los
pases del continente latinoamericano.
Las hembras de este mosquito, que tiene por nombre Aedes Aegypti, son el principal
transmisor del zika, el dengue y la chikungunya, tres enfermedades que amenazan, a da de
hoy, la mayora de los pases de la regin.
El Salvador y Paraguay han sido los ltimos en decretar, el lunes, la alerta nacional para
"controlar y prevenir" la accin de este insecto.
De acuerdo con la subsecretaria Salud Pblica de Uruguay, Cristina Lustemberg, "Uruguay,
Chile y Canad son los nicos pases de Amrica libres de casos autctonos" en la deteccin
de las tres enfermedades que propaga.
Y los virus que transmite suponen "un nuevo reto para las naciones", tal y como seal la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).
Tratamiento ideal
El zika es un virus que baja mucho las plaquetas y la mayora de los analgsicos y
tratamientos para el dolor producen efectos secundarios que tambin tienden a reducirlas.
Entonces como el virus tiene ese efecto, est contraindicado tomar otro tratamiento que no
sea acetaminofn, porque no genera esa reaccin, refiri Silva.
Sostuvo que si la persona presenta erupcin roja en la piel durante la etapa del virus, no es
tan recomendable colocar esteroides, sino tomar antialrgicos como Loratadina u otro tipo,
pues eso ayudar a aliviar los sntomas de la picazn.
Con relacin al acetaminofn, explic que solo se debe tomar una pastilla de 500 mg cada
ocho horas si la persona tiene fiebre, un comprimido diario de cido flico durante 10 das,
una tableta de Desloratadina cada 12 horas por 10 das, adems de vitamina C y abundante
lquido para que la persona se mantenga hidratada.
Insumos
Silva reafirm que a pesar que varios medicamentos como el cido flico no se consiguen en
las farmacias de la regin insular, en algunos centros de Barrio Adentro y ambulatorios de la
Isla s es posible encontrarlos.
Tal es el caso de aqu en Salamanca, donde actualmente tenemos disponible cido flico y
Paracetamol. La Loratadina si se nos agot y estamos esperando que nos llegue el pedido,
aadi.
Brote del virus
Detall que el lapso para que desaparezcan los sntomas de esta afeccin es de unos 10
das aproximadamente.
El virus zika, de caractersticas muy similares al dengue y al chikungua e incluso transmitido
por el mismo mosquito, podra ser una nueva enfermedad que afecte a los colombianos.
Si bien hasta el momento no se reportan casos y solo se trata de una advertencia ante su
posible llegada, el Ministerio de Salud Nacional no descart que el zika comience a circular
en el territorio colombiano. Esto, teniendo en cuenta que en Brasil ya han sido confirmados
16 casos de este virus.
(parestesias) en los brazos y piernas, y puede llevar a complicaciones graves si afecta a los msculos
respiratorios. Los pacientes ms graves necesitan atencin en unidades de terapia intensiva.
En fortalecer la capacidad de los laboratorios, para que puedan detectar el virus de manera oportuna (en
colaboracin con otros centros colaboradores y socios estratgicos).
En asesorar en comunicacin de riesgo, para dar respuesta a la introduccin del virus en el pas.
En el control del vector, es decir en cmo trabajar junto con la poblacin activamente para eliminar a las
poblaciones de mosquitos
En elaborar recomendaciones para la atencin clnica y el seguimiento de las personas con zika, con colaboracin
de asociaciones profesionales y expertos de los pases.
En monitorear la expansin geogrfica del virus, y la aparicin de complicaciones y casos graves a travs de la
vigilancia de eventos y de la notificacin de los pases a travs del canal del Reglamento Sanitario Internacional
Se estn apoyando iniciativas de los ministerios de salud para conocer ms las caractersticas del virus, su impacto
en salud y las posibles consecuencias de su infeccin.