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Tcnicas cognitiva conductuales de fobia social

Tecncas conductuales
Programacin de actividades/asiganacin de tareas graduales: EL objetivo d
esta tenica es evitar la inactividad del paciente
Prctica cogntiiva: contrarrestar la tednencia a generar divagaciones para
poder as prestar atencin a detalles esenciales. Se le pide al paciente que
imagine una situacin de manera my detallada.
Entrenamiento asertivo: se realiza el entrenamiento en habilidades sociales
utilizando el playng.

Tcnicas cogntivas
Entrenamiento en observacin y registros de cogniciones: s leentrena en la
observacin y el registro de sus prpias cogniciones.
Tcnica d reatribuacin y conceptualizacin alternativa: el obejtivo de esta
tcnica es incrementar la objetividad del paciente con respecto a sus
pensamientos, ayudndolo a modificar sus interpretyaciones negativas.
Tcnicas de modificacin de imgenes: detecta y modifica las imgenes o
fantasias desadaptattivas del paciente.
Tcnicas para aliviar los sntomas afectivos
Procedimientos para reducir la tristeza
Alivio de los sentimientos de culpa
Mtodos para mitigar la verguuenza
Tcnicas para el alivio de la ansiedad.

Obejtivos especficos
Incrementar su repertorio de habilidades sociales
Disminuir los niveles de aniedad frente a las ituaciones ansogenas
Lograr el aprendizaje adecuado de las tcnicas de relajacn

Objetivos de sesin
Explicar la relacin que existe entre situacin, pensamiento, emocin y
onducta mediante ejemplos de la vida cotidiana.
Exp.icacin del uso del SUD
Presentacin y explicacin de la tcnica de respiracin abdominal
Tcnicas
Dialogo expositivo

Columnas paralelas
Respiracin adbominal
Tarea para la casa

Se procedio a explicar el uso de SUD, para lo cual s ele dijo que la valoracin
de 10 suds se asignaba a las situaciones muy ansiogenas y 0 suds para
aquellas situaciones en las que se sintiese muy tranquilo sin sentimiento de
ansiedad ni tensin, luego s ele pregunt en que situacin de su vida sentria
10 de suds y en cuales 0 de suds.
Una vez entendida la utilizacin de los suds, se pas a la explicacin de la
rspiracin abdominal, para lo cual se le indico primero adoptar UNA
POSTURA COMODA, cerarra los ojos y coloque sus manos sobre su
abdomen, pidindole que inspire lentamente por la nariz, contando 3
segundos mentalmente, retenga el aire 1 segundo contando mentalemente
y luego, lentamente y de manera pausada, expulse el aire contando
mentalemte 3 segundos mas; durante l ejercicio de respiracin se le pidi
tratar de no levantar sus hombros, concentrndose en llevar el aire hacia el
abdomen asi como estar atento cuando note que su abdomen se levara. Se
pudo evidneciar un nivel de sud inicial de 7 y uno final de 0 y un pulso inicial
de 76 y uno final de 66.
Finalmente como tarea para la casa s ele pidi practicar la rspiracion
abdominal 2 veces al dia , una vez en la maana y otra en la noche, durante
15 minutos cada una, as como tambin que apuntara el nivel de sud inicial
y final en cado caso, de igual forma s ele pidi tfabajar con la tenica de
columnas paralelas en dos situaciones sociales que le generase ansiedad.

Sesin 3
Obejtivos
Verificar la correcta ejecucin de la rspracion abdominal
Explicacin de los pensamientos auomticos
Expicacion de las distorsiones cogntivas y sus diferentes tipos

Tcnicas
Dialogo expositivo
Repiracikon abdominal
Reestruturacion cogntiva
Tarea para la casa

Retroalimentacin

Se inicio la sesin haciendo ingresar al paciente al consultorio y dndole la


bienvenida; s ele prehgunto como es que se haba sentido durante la
semana, para lo cual respondio que el dia martes haba sentido mucha
ansiedad. Asi mismo s ele pregunto si es que haba estado pracivcnado la
rspsiracion abadominak y si es que haba realizado el regitro en cada una de
estas, para lo cual respondio que si en ambos casos, esto se comprob
mediante su corecta ejecucin en consulta evidenciandodse un nivel de sud
inciial de 6, uno final de 0 y una palsacion inicial de 74 y una final de 64, de
igual forma tambin realizo la tarea de columnas paralelas
Luego se le paso a al explicaicon de los pensamientos automticos y sus
caracteriticas principales ( a. son automticos, b, telegrficos, c aparecen
como evidentes y naturales d, tienen gran carga emocional), luego se le
pregunto que haabia pensado cuando sus jefes estuviorn supervisando su
trabajo, repsondiendo: Seguro me voy a equivocar y me van a botar del
trabajo. Es asi que s ele hizo evidneciar que estos pensamientos cumplan
con las caracterisricas d elos pensmaientos automticos, los cuales pudo
identifcar satisfactorimnte.
De igual forma se le explico en que consisten los pensmientos
distorsionados y sus diversos tipos. Es asi que se volvi a tomar el ejmplo
anterior para que pudiera identificar a cual pertencia, llegando a mencionar
los pensamientos distorsionados de inferencia arbitraria y anticipacio
negtaiva.
Asi mismo se le explico que los pensamientos automaticods surgen como
consecuencia de los pensamientos distorsionados. Se donclujyo com eld
abte de dichos penamaietos.
Finalmente se le pidoo relaizar una retroalimentacin de la sesin

Tcnicas cognitivo conductuales


Tecnicas conductuales
Programacin de actividades
Srive para contrarrestar la escasa motivacin del paciente , su inactividad y
su preocupacin entorno a las ideas depresivas. Es probabale que la tcnica
de planificar el tiempo del pacient hora tras hora, lo mantenga ocupado e
impida que regrese a su estado de inmovilidad.
Tcnicas de dominio y agrado
El dominio puede no relacionarse directamente com el termino ni con la
magnitud de la tarea, lo importante es que sepa hacerlo. El agrado se
refiere a los sentimeintos d eplacer, diversin o alegra derivados de una
actividad. Incluso la ms mnima satisfaccin que el paciente atribuya a su
acciones puede ayudar a restablecer su optimismso.

Obejtivos especficos

Entrenar en programacin de actividades para lograr una mayor


satisfaccin.
Entrenamiento en soluacion de problemas

Descricpcoon de la sesin
Se comenz la sesin dsndole la bienvenida a la paciente a la primer sesin
d trataminto, e comenz por el dialogo sobre la problemaica actual, alo cula
refiri que las cosas siguen igual, ya que su pareja continua geerando
problemas y no los deja tener una vida tranquila debido a que
constantemente molesta a la familia y en especial a ella cuando consume
alcohol.
Luego de ello se enfatizo en la importancia del tratamiento medico para su
recuperacin. Posteriormete se paso a explicar el problema desdd el modelo
congitivo conductual, y se realiz d ela siguiente forma:
Luego d ela explicaicn, se procedi a realizar el dialogo con el paciente d
ela siguiene manera:
T: d elos qye he podido explicar, hay algo con los que se sienta
identificada?
P: si, en esos tres aspectos de la vida me siento as; me valoro a m misma,
pienso que el futuro es negro, que es desalentador por como van alas cosas
y que seguramente emporaran.
T: y del mundo, de los dems, que idea tienes?
P: del mundo creo que las personas son malas, que hacen mucho dao a los
dems, pero ya en el fin d elos tiempos pagaran por sus malos actos.
T: cree que aun hay personas buenas en el mundo?
P: si , an hay algunas personas de buen corazn, pero son pocas
lamentablemente.
La paciente pudo darse cuenta que la triada cogntiva se aplicaba a su vida,
ya que refiri identificarse con dichos componenetes.
Sesin 2
Paciente acude a la sesin psicoteraputica donde se inicio preguntndole
como ld ha ido en la semana,, respondiendo que igual debido a la
problemtica actual d ela falta de control de impuslsos de su pareja cuando
beb, y beb todos los das.
Tambin comento cobstatemente la paraba denigrando y acusndola de
cosas que lla no hace, como salir a predicar , l le dice que se va cin otro
hombre, dicindole y evidenciadole que l si hace eso cuando va a tomar,
presiguiendola y dicindole adjteviso calificativos que van en su contra.

Finalmete se procedio a preguntarle cual de esas alternativas yenia mas


sentido para ella, analiando las vetajas y desventajas de cada una, por lo
que se decidio por la aternaitva 4

Sesin 5
Dialogo expositivo
Columnas pararelas
Dialogo socrtico
Descripicon
Se comenz dando la bienvenida a la paciente y se le consulto como se
senta a lo que refiri que lo problemas en casa han disminuido, que su
pareja esta un poco ms tranquila, ya que le han hablado con l en casa y
se esta controlando un poco, pero queaun tiene miedo porque se ha
acosstumbrado a los gritos y criticas e su pareja cuando llega a casa.
Entonces se paso al comienxo del desarrollo d elos objetivos, buscando
establecer la relacin entre penssmwiento-conducta y emocin y se realizo
de la siguiente manera:
Se hace un cuadro con situacio, penmiento, conducta y emocin
Por medio del dialogo socrtico s ele pregunt que porque pensaba que
cuand el llegase actuaria de esa forma, responeidndo que porque ya antes
ha pasdo. S ele pregunto si siempre , refiriendo ue no todos los das , porque
hay veces en que se va de frente a su cuato sin decriel nada. Entonces ,
acepto que posea ninguna evidencia segura de que cada vez llegase iba a
suceder lo mismo, sobre todo si ahra la situacin esta mejorando un poco.

Sexta sesin
Se comezo dndole a bienvenida a la paciente y prguntadoled que tal le
ha ido con las actividades que haba estado rralizando duarnte estas
semanas, a lo que respondio que ms o menos porque a veces se aburra,
tanto en casa como en la calle, por ello se procedio a preguntar que
actividades le sgustaba realizar anteriomrnete y que hoy ya nos las hace,
adems de eso se le pregunt si podra dominar dichas actividades
nuevamente refierindo que si, que era cuestin de probar. Se ralizo el
siguiente cuadro para poder visuzalizar de manera ms didctica todas la
gama de posibilidades en relacin a las actividades, sobre todo que le es
ms fcil poder obsrvarlo en un papel ya que refiere que a su edad no posee
tanta memoria como para recordarlo todo con detenimiento:

Cuadro con horario, dia y hora

Finalmente, s ele pregunto si se senta comodoa realzizando las actividades


que diariamente hace, a lo que refiri que si, ya que anteriormente lo ha
hecho pero que no se haba dado cuenta que tenia semanas en las que
siempre tiene que hacer y finalmente estar ocupada, como es el predicar y
dictar clases a los que inician la congregacn.
Por eso adems de mantenrr algunas de las actividades que realizaba a
diario, s ele agreg la actividad de hacer muecas de trapo que le agradaba
hacer de nila y que aun recordaba como hacerlas, concluyendo que asi no
solo se mantendr ocupada en algo que le agarda sino que tambin servir
para tomar distancia de los problemas que hay en casa dedicndose a algo
que a ella le gustara mucho y reafrmara que si es capza de lograr.

Sesin 1
Se inicio la sesin dando la bienvendida a la paciente. Se indago acerca de
su estado actual y como ha evolucionado su problemtica. Se establecio las
condiciones en las cuales se llevara a cabo las diferentes sesiones. Despus
se le explico el cuadro que manifiesta desde la perspectiva cogntivo
codncutual, resaltando las causas, sntomas y posibles alternativas de
solucin que puede tener.
A su vez se le explico la importancia de su colaboraxin, su constante
asietencia y la realizacin d tareas asignadas, asimismo s ele coment que
todo lo conversado, durante las sesiones ser confidencial y que antes de
referir algo a algn familiar esto iba a ser con su consentimiento.
Seguidamente se le epxlico en que iban a consisirr las tcnicas propias d ela
terapia cogintiva condcutual, postulando la influencia de nuestros
pensamientos en nuestros emociones y conductas, explicndole que no son
las situaciones las que nos generan ansiedad y trsiteza , sino son los
pensamientos o las creencias que teneos sobre esta situacin los que nos
incremenetan estas emociones negativas y perturbadoras.
S le expuso un ejemplo de una situacin:
Situavicon
Pensamiento
Emcion
Conducta
Ejemplo
Acasb de recibir la norticia de que ya no trabajaras en l amepremsa en
donde te ecnuebtras actualmente.
Procediendo luego a mostraste que las emcoiones y la codncuat que ella
manifiesta nos e deben a la situacin de despido, sino a las interpetaciones
que ella rezalia de esta sitaicon. Y estas interpreatciones tienen una base en
os esquemas cogitnivos que lla se ha ido formando desde la niez a travs
de expericnias en su entorno gfamiliar, en su grupo d epares y el entorno
social, adems de lqoe ella propimanete ha analziado

Por lo tanto si nostros logramos modificarf nuestros pensmaientos seremos


capaces de manedtenr en equilibrio nuestras emociones y uestra conducta
ser corde a la sityaicon.
Asimismo, se explico la importancia de realizar dicha tcnica en casa y la
practica diaria d elas mismas , para idenrifcar los pensmeintos automatios
negativos, ya que de esta forma se logra el nuevo apendizaje y
acostumbrarse a esta nueva filosofa y la menera de interpretar la realidad,
como afrotar de forma ms adapativa las difednretes dficulktades por las
cuals atrevesamos.
Se dejo como tarea idenificar y registrar los pensaientos negativos,
culmimanndo la sesin con un sentimiento de tranquilidad, poniendo nfasis
en la asistencia de su prxima cita.

Sesin 2
Obejtivos
Ensear a la paciendte la formacin de sus pensamientos automticos,
desde el enfoque cogintivo conductual, para luego idenificar cuales y en que
situaciones se disparan.
Diminusir los niveles de ansiedad.
Tencicas
Dialogo expsitivo
Liberacin de emociones
Tcnica de columna paralelas
Relajacin a atrves de la respiracin
Se proceido a indagar respecto a las creencias que tiene de si misma a
travs de la tencica de columnas paralelas, haciendo nfasis en la relacin e
influencia que tienen nuestgrfos pensmentos sobre nuestras emonciones y
codddncuat, para luego hallar con ducha tcnica aquellas creencias
irracionales respecto a la situacin traumatica.
Utilziando la tencic de liberacin de emociones, se le slicito que nos
manifiestara una situacin que le haya causado trsiteza, dando el siguiente
caso: en mi trabajo los dems se renen para almorzar, mientras que yo
me quedo sola todos se rien, y disfrutan, yo m siento triste, sola y pienso
que ello e burlan de mi
Postriomente utlizamos a tcnica de columnas paralelas para que
identifiquen la influencia de estos pensamientos en su comportaoento. Se le
pide que nos de una evidencia de que en realidad se burlan de lla, en algn
momento ha escchado algo, o solo es lo que piensa, ante lo cual manifiesta
que es solo lo que piensa, pues e suna ocaison, incluso la invitaron a
participar pero ello lo rechazo por temor a no saber que decir.

Asimismo s ele pide que practique esta tencic en casa, durante todos los
das, ya que con el entrenamiento continuo va a poder dominar d emanera
mas efectiva pensmaientos y asi tenerun densevomiento mas adecuado.
Luego se paso a explicar la imprtancia de la respiracin y como esta puede
ayudar a reljarnos en sitaciones en que nos sentimos un poco angustiados.
Seguidamente s ele enseo la tencica de rslajacion por repitacion
diafragmtica para pasar a ensayarla, pidindole que inspire aire por la
nariz suave y rpofuandmantye

Obejtibos
Examinar y someter los pensamientos automticos a prueba de realidad,
para proponer una interpretacin realista.
Dismunir niveles d eanedadac
Del registro trgaido por la paciente trabajamos procipmente con el siguiente
pensaimeito.:
Sitaucion
Peskiemto eomcion
Condcuta
S ele pregunta al paciete:
T: existen datos de la rslaidad que estn a facor de este pensmeinto?
P: es que la mayora son jvenes y yo creo que ya estoy mayor
T: tu misma lo dices. La amoti