IVAN, SUJEIRI Y LISSY

LICENCIATURA EN
MTRA. LILIANA C. BAUZA DE
FECHA DE
No.
PSICOLOGA
CASSO
ENTREGA
LISTA
02/02/16
6, 4 , 1
TEMA: LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y TRASTORNOS
FOBICOS
TTULO: TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y TRASTORNOS
FOBICOS
INSTRUCCIN DE TAREA: INVESTIGAR TRES TECNICAS PARA EL TRATAMIENTO DE
LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y TRASTORNOS FOBICOS

Desensibilizacin sistemtica
Es una de las tcnicas ms antiguas de terapia conductual, sirve para reducir de manera gradual el temor y la
ansiedad de una persona. El mtodo opera mediante la asociacin gradual de una nueva respuesta (relajacin) con
los estmulos que provocan ansiedad.
Por ejemplo, un aspirante a poltico podra buscar terapia porque hablar a las multitudes le provoca bastante
ansiedad. El terapeuta explora los tipos multitud que le resultan ms amenazantes, Una audiencia de 500 personas
es peor que una de 50? Es ms difcil hablar con los hombres que con las mujeres? Le causa ms ansiedad
enfrentar a desconocidos que una habitacin llena de amigos? A partir de esta informacin el terapeuta desarrolla
una jerarqua de temores (una lista de situaciones que van de la que provoca menos ansiedad a la que provoca
ms), luego le ensea tcnicas de relajacin mental y fsica.
Una vez que el cliente ha dominado la relajacin profunda, empieza a trabajar desde el nivel ms bajo de la
jerarqua de temores. Le pide que se relaje mientras imagina la situacin de la lista que le resulta menos
atemorizante, luego la siguiente y as sucesivamente hasta que llega a la situacin que le provoca ms miedo y
logra mantener la calma.
Muchos estudios han demostrado que la desensibilizacin sistemtica ayuda a mucha gente superar sus miedos y
fobias. Sin embargo quiz la clave para el xito no sea el aprendizaje de una nueva respuesta condicionada de
relajacin, sino la extincin de la antigua respuesta de temor a travs de la simple exposicin. Recordando que en
el condicionamiento clsico la extincin ocurre cuando el aprendizaje, el estmulo condicionado, se presenta de
manera repetida sin el estmulo incondicionado que lo segua. Por ende, si una persona imagina de forma reiterada
una situacin atemorizante sin encontrar peligro, el miedo asociado con ella disminuye gradualmente.
La desensibilizacin es ms eficaz cuando los clientes confrontan poco a poco sus temores en el mundo real en
lugar de hacerlo solo en su imaginacin.
Terapia emotiva racional
Principales tcnicas de tratamiento en la R.E.T.
Ellis (1989) clasifica las principales tcnicas de la RET en funcin de los procesos cognitivos, emocionales y
conductuales implicados en ellas:
A- TCNICAS COGNITIVAS:
1- Deteccin: Consiste en buscar las Creencias irracionales que llevan a las emociones y conductas perturbadoras.
Para ello se suele utilizar autorregistros que llevan un listado de creencias irracionales, permitiendo su
identificacin (p.e el DIBS) o un formato de auto/preguntas para el mismo fin.

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2- Refutacin: Consiste en una serie de preguntas que el terapeuta emplea para contrastar las creencias irracionales
(y que posteriormente puede emplear el paciente). Estas suelen ser del tipo: "Qu evidencia tiene para mantener
que?", "Dnde est escrito que eso es as?", "Por qu sera eso
el fin del mundo?", etc.
3- Discriminacin: El terapeuta ensea al paciente, mediante ejemplos, la diferencia entre las creencias racionales
o irracionales.
4- Tareas cognitivas para casa: Se utilizan con profusin los autorregistros de eventos con guas de refutacin (p.e
el DIBS), Cintas de casete con las sesiones donde se ha utilizado Refutacin, Cintas de casetes sobre temas
generales de RET y biblioterapia RET.
5- Definicin: Se ensea a utilizar el lenguaje al paciente de manera ms racional y correcta ("p.e en vez de decir
No puedo, decir, Todava no pude...)
6- Tcnicas referenciales: Se anima al paciente a hacer un listado de aspectos positivos de una caracterstica o
conducta, para evitar generalizaciones polarizantes.
7- Tcnicas de imaginacin: Se utilizan, sobretodo, tres modalidades:
(1) La Imaginacin Racional Emotiva (IRE) donde el paciente mantiene la misma imagen del suceso aversivo
(Elemento A, del ABC) y modifica su respuesta emocional en C, desde una emocin inapropiada a otra apropiada,
aprendiendo a descubrir su cambio de la creencia irracional.
(2) La proyeccin en el tiempo: dl paciente se ve afrontando con xito eventos pasados o esperados negativos a
pesar de su valoracin catastrofista.
(3) Hipnosis: Tcnicas hipnosugestivas en conjuncin con frases racionales.
B- TCNICAS EMOTIVAS:
1- Uso de la aceptacin incondicional con el paciente: Se acepta al paciente a pesar de lo negativa que sea su
conducta como base o modelo de su propia auto-aceptacin.
2- Mtodos humorsticos: Con ellos se anima a los pacientes a descentrarse de su visin extremadamente dramtica
de los hechos.
3- Autodescubrimiento: El terapeuta puede mostrar que ellos tambin son humanos y han tenido problemas
similares a los del paciente, para as fomentar un acercamiento y modelado superador, pero imperfecto.
4- Uso de modelado vicario: Se emplea historias, leyendas, parbolas, etc... Para mostrar las creencias irracionales
y su modificacin.

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5- Inversin del rol racional: Se pide al paciente que adopte el papel de representar el uso de la creencia racional en
una situacin simulada y comprobar as sus nuevos efectos.
6- Ejercicio de ataque a la vergenza: Se anima al cliente a comportarse en pblico de forma voluntariamente
vergonzosa, para tolerar as los efectos de ello. (p.e "Pedir tabaco en una frutera")
7- Ejercicio de riesgo: Se anima al paciente a asumir riesgos calculados (p.e hablar a varias mujeres para superar el
miedo al rechazo).
8- Repeticin de frases racionales a modo de autoinstrucciones.
9- Construccin de canciones, redacciones, ensayos o poesas: Se anima al paciente a construir textos racionales y
de distanciamiento humorstico de los irracionales.
C-TCNICAS CONDUCTUALES:
1- Tareas para casa del tipo exposicin a situaciones evitadas.
2- Tcnica de "Quedarse all": Se anima al paciente a recordar hechos incmodos como manera de tolerarlos.
3- Ejercicios de no demorar tareas: Se anima al paciente a no dejar tareas para "maana" para no evitar la
incomodidad.
4- Uso de recompensas y castigos: Se anima al paciente a reforzarse sus afrontamientos racionales y a castigarse
sus conductas irracionales.
5- Entrenamiento en habilidades sociales, especialmente en asertividad.
La terapia
La terapia consiste en reemplazar esas creencias inapropiadas por creencias apropiadas y racionales. El mtodo
principal para hacer esto se llama refutacin o debate y es, bsicamente, una adaptacin del mtodo cientfico a la
vida cotidiana. Es decir, si nuestros pensamientos son los responsables de nuestras emociones negativas
inadecuadas, podemos sentirnos mejor si aprendemos a pensar por medio de un mtodo cientfico segn el cual
dichas creencias son consideradas hiptesis cuya validez o invalidez habr que determinar antes de ser aceptadas o
rechazadas. Los pasos a seguir son los siguientes:
1. Descubrir las creencias que estn en la base de los problemas y ver claramente que son ilgicas, no realistas y
que causan malestar.
2. Aprender a debatir esas creencias y demostrarse a s mismo cmo y por qu no estn claras.

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3. Discriminar las creencias irracionales de las racionales, mostrando cmo estas ltimas conducen a mejores
resultados. Cambiar las creencias irracionales por creencias racionales.
Adems de la discusin pueden utilizarse otras tcnicas de pensamiento que ayuden a cambiar los modos
inapropiados de interpretar la realidad. A veces, tambin puede ser necesario ensear tcnicas para afrontar el
estrs, entrenamiento en resolucin de problemas, tcnicas de comunicacin, etc.
Reestructuracin Racional Sistemtica (M. Goldfried)
En 1971, Goldfried propone que la desensibilizacin sistemtica de Wolpe (1958) se conceptualice en trminos de
un modelo mediacional general, frente al modelo simple de contracondicionamiento propuesto por el autor de la
tcnica. Por otro lado, trata de incorporar la Terapia Racional-Emotiva de Ellis (1962) en un armazn conceptual
ms amplio a fin de contrastar ms fcilmente su valor emprico (Goldfried, Decenteceo y Weinberg, 1974;
Goldfried y Sobocinski, 1975; Goldfried y Davison, 1976; Goldfried, 1979, 1980). A esta nueva aproximacin la
denominar Reestructuracin Racional Sistemtica, RRS.
Goldfried (1971, 1973), en un intento de desarrollar un programa amplio de entrenamiento en habilidades de
enfrentamiento, hace hincapi en cuatro componentes bsicos: 1) la presentacin, en trminos no tcnicos, a base
de ejemplos, de la racionalidad del entrenamiento en habilidades. Aqu se seala algo que puede ser importante
para las discusiones acerca de las relaciones entre lo cognitivo y lo emocional. El autor piensa que aunque puede
ser cierto que la ansiedad puede estar condicionada clsicamente, y no podemos asegurar que las
automanifestaciones negativas siempre precedan y causen las emociones, creer que las automanifestaciones
negativas causan las emociones puede ser til para ayudar al cliente a cambiar sus sentimientos (Goldfried y
Davison, 1976); 2) el uso de la relajacin como una estrategia de enfrentamiento generalizada o de mltiples fines.
La extensin concedida a este tema en todos sus trabajos es notable, subrayando la necesidad a veces, de que el
sujeto est suficientemente relajado para que otras estrategias de "coping", tales como la reestructuracin
sistemtica, puedan funcionar (Goldfried y Davison, 1976, p. 101); 3) el uso de jerarquas de estrs con temas
variados frente a la tendencia monogrfica tradicional en el uso de la DS; 4) el entrenamiento en relajacin
profundo que permita el mantenimiento de la escena ansigena sin necesidad de eliminarla ante la presencia de
malestar subjetivo.
Su objetivo teraputico consista en entrenar a los sujetos a percibir las situaciones de un modo ms preciso. Se
supona que las respuestas emocionales y conductuales desadaptativas procedan de una evaluacin inapropiada de
las seales del entorno. Un etiquetado inadecuado, que haca percibir la situacin como personalmente amenazante,
provocaba este tipo de reacciones. Los cinco pasos para el entrenamiento se resumen as: 1) exponer al sujeto a las
situaciones ansigenas por medios imaginarios o de role-playing; 2) pedirle que evale su nivel de ansiedad en una
escala subjetivo de 0 a 10; 3) precisar las cogniciones provocadoras de ansiedad que est teniendo; 4) re-evaluar
estas cogniciones; 5) observar el nivel de ansiedad que sigue a las re-evaluaciones racionales.

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De manera pormenorizado, Goldfried y Davison (1976) explican las tcnicas ms utilizados para obtener los
objetivos de la RRS. El entrenamiento en relajacin, el ensayo conductual, la asignacin de tareas "in vivo", el
modelado y la biblioterapia son muy frecuentes, aunque habra que aadir las tcnicas de solucin de problemas y
los programas de refuerzo como elementos que pueden acompaar a los estrategias de reestructuracin cognitivo.
En 1980, Goldfried vuelve a presentar su programa de tratamiento. Aade el concepto de "percepcin de control"
sobre las "coping skills" y seala las limitaciones que los roles sociales (por ejemplo, al comparar hombres con
mujeres) pueden colocar a estas habilidades.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Morris, G., & Maisto, A. (2014). Psicologa. Mxico: Editorial PEARSON.
Ellis, A.; Caballo, V;. & Lega, L. (1999). Terapia Racional Emotivo Conductual. Mxico: Editorial Siglo XXI.