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UNIVERSIDADE CEUMA

CURSO DE ODONTOLOGIA
DISCIPLICA DE ENDODONTIA CLNICA

ISADORA CARVALHO GOMES

PLANO DE TRATAMENTO ENDODNTICO DO ELEMENTO DENTAL


22

SO LUS
2015

PLANO DE TRATAMENTO ENDODNTICO


1.

DADOS PESSOAIS DO PACIENTE:


Paciente, R.J.S.C., 44 anos de idade, casada e reside na cidade de Ribamar Maranho, rua Alcione Ferreira, casa 402, bairro Jos Cmara. Tem como profisso
cabeleleira, compareceu a clnica de endodontia do UNICEUMA, na quarta-feira dia 07
de outubro de 2015.

2.

ANAMNESE, EXAMES CLNICOS E RADIOGRFICOS:


Na histria mdica, a paciente nos relatou no fazer uso de medicamentos e
que apresenta alergia a dipirona, e relatou tambm no ter nenhum dos problemas
sistmicos questionados. Na histria dental, a sua queixa principal foi: quero melhorar
meus dentes. A mesma relatou que, no apresentava sensibilidade dolorosa no dente
e foi submetida a uma restaurao h muito tempo e que no lembra o tempo certo, e
que a mesma caiu h uns seis meses. Hoje, o dente encontra-se com crie e
necessita de instrumentao e obturao do canal radicular.
Na semiologia subjetiva, a paciente no apresentou dor nem espontnea e
nem provocada. Na semiologia objetiva no apresentou nenhuma alterao, na
inspeo extra-oral, a paciente tambm no apresentou nenhuma alterao; Na
inspeo intra-oral apresentava bolsa periodontal, perda de alguns dentes. Na
inspeo dos tecidos duros, o dente apresentou crie.
Com relao aos testes de vitalidade pulpar e condio apical, quanto ao frio
deu exacerbada com declnio lento, os demais testes deram negativo.

3.

EXAME RADIOGRFICO
A cmara pulpar apresenta-se normal e o canal radicular aparenta-se amplo.
No foi observado alterao no pericemento, e pequeno espessamento do ligamento
periodontal.

DIAGNOSTICO: Pulpite irreversvel


TRATAMENTO: Biopulpectomia.

TRATAMENTO ENDODNTICO

Inicialmente, faremos a antissepsia da cavidade bucal com clorexidina a 0,12% e


assepsia do lenol de borracha, do grampo e do dente a ser tratado. Em seguida,
realizaremos a anestesia terminal infiltrativa e isolaremos o dente em questo (22). Aps
todas essas etapas, partiremos para a abertura coronria
Tcnica a ser utilizada: TCNICA PICE-COROA (STEP-BACK)
Realizaremos um raio x inicial para descobrirmos o comprimento aparente do dente
(CAD). Com uma rgua vamos medir o CAD e diminuir o valor encontrado por 3 mm. O
valor encontrado chamaremos de CTP (comprimento de trabalho provisrio).
Aps essas etapas, iremos colocar a lima (escolhida, de acordo com a anatomia do canal)
no interior do canal e realizar o raio X. Com a radiografia em mos, acharemos nossa
distncia (D) medindo da ponta da lima at o pice do dente. Somaremos o D com o CTP
e encontraremos o CRD. Como nosso tratamento ser de biopulpectomia, vamos
diminuir 1mm do CRD, obtendo o CRT (comprimento real de trabalho).
Nosso ltimo intrumento que chegar no CRT, chamaremos de instrumento apical inicial
(IAI)
Vamos utilizar no CRT de 2 a 3 limas do tipo K acima do IAI. O ultimo instrumento usado
no CRT, chamaremos de instrumento memria (IM). Essa a etapa de confeco do
batente apical, que promover o travamento do cone de guta percha.
Em seguida realizaremos o escalonamento, utilizando instrumentos de calibre maior que o
IM. A cada instrumento usado, recuaremos 1 mm do CRT. Entre cada instrumento,
utilizaremos o IM para evitar que restos de dentina se acumulem no canal.
OBS: Durante toda a tcnica de instrumentao vamos irrigar, aspirar e inundar o canal
com a soluo de hipoclorito de sdio a 4 ou 6%. No caso de Biopulpectomia realiza-se o
procedimento em 2 sesses. No intervalo de cada sesso, utilizaremos a pasta
Calen+Paramonoclorofenol Canforado (PMCC) como medicao intracanal. Em seguida,
fechamos o canal com algodo estril, aplicaremos o cotosol e pedimos pro paciente
voltar na prxima semana.
TCNICA DE OBTURAO:
Iniciaremos essa etapa quando o canal estiver totalmente desinfectado.
Removeremos com a broca esfrica o provisrio e irrigamoso canal para remoo do
curativo de demora. Aps a remoo, comeamos a obturao.
1 Escolheremos o cone de Guta-percha principal (mesma numerao do IM. Se o cone
no travar, partiremos pra um outro de numerao maior).
2 Escolhemos os cones acessrios.
3 Desinfectamosos cones de guta-percha principais e auxiliares com hipoclorito de sdio
a 1% por 1min ou 0,5% por 5min.

4 Inundamos o canal com a soluo irrigadora de hipoclorito de sdio a 2,5%.


5 Fazemos a prova do cone principal. Este deve se prender perfeitamente no CRT.
6 Fazemos a radiografia da prova do cone.
7 Em seguida vamos inundar, aspirar e secar o canal radicular com os cones de papel
absorvente da mesma numerao que o IM.
8 Aplicaremos o EDTA por 3 minutos para a remoo da SmearLayer.
9 Neutralizao da soluo de EDTA.
10 Vamos Aspirar e secar o canal radicular com os cones de papel absorvente.
11 Secagem dos cones de guta-percha principal e acessrios com uma gaze estril.
12 Aps todas essas etapas, manipularemos o cimento obturador.
13 Embebedamos o cone de guta-percha principal no cimento obturamos e o colocamos
no canal at que ele chegue ao CRT.
14 Aps a colocao do cone principal, iniciaremos a colocao dos cones acessrios.
Introduzimos o espaador no canal no sentido horrio e o removemos no sentido antihorrio. Imediatamente aps a remoo do espaador, introduzimos os cones acessrios
um por um at que o espaador no consiga mais penetrar no canal.
15Fazemos a radiografia da condensao lateral.
16 Se o canal estiver preenchido perfeitamente, removemos o excesso de guta-percha
com os condensadores de Paiva aquecidos.
17 Raio x final.
18 Removemos o excesso do cimento com lcool para evitar o escurecimento da coroa.
OBS: Assim que finalizarmos o tratamento da paciente, encaminharemos para a Clnica
de Dentstica Restauradora.