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Recomendaes aos mdicos que exercem a

anlise
Comentrios sobre Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise (1912)
Observaes preliminares
Recomendaes um texto dedicado ateno flutuante (e portanto associao
livre). Ou seja, ao mtodo psicanaltico. Provavelmente constitui o texto em que o mtodo
psicanaltico recebeu a sua mais rigorosa e profunda descrio, bem como onde o
conceito interpretao apresentado enquanto processo do qual a teoria (e outras
manifestaes conscientes) est(o) completamente ausente(s).
A expresso ateno uniformemente suspensa mais conhecida em psicanlise
como ateno flutuante.
(Na introduo, Freud apresenta uma ressalva que prepara o futuro relativismo: no me
arrisco a negar que um mdico constituido de modo inteiramente diferente possa ver-se
levado a adotar atitude diferente em relao a seus pacientes e tarefa que se lhe
apresenta. Mas, no ltimo pargrafo, ele prope o antdoto para esse relativismo, mediante
o comentrio: Permitam-me expressar a esperana de que a experincia crescente da
psicanlise cedo conduza concordncia sobre questes de tcnica e sobre o mtodo mais
eficaz de tratar os pacientes neurticos.
Assim, o texto manifesta, da maneira mais patente possvel, essa indeciso entre a
concepo da interpretao (ou interveno) como arte ou como cincia. Essa questo ser
debatida com freqncia na literatura psicanaltica ps-freudiana.
A memria est relacionada ao recalque. O que aparentemente seria um grande problema
(como lembrar de tudo o que dito nos encontros ou sesses de psicanlise?), de
fato no .
Porque, segundo Freud, a falha de memria no seno um efeito do recalque. Caso
contrrio, o psicanalista conseguiria lembrar do contedo da associao livre de cada
sesso. (Esquecer, no caso, no seria esquecer, mas a manifestao de um ato falho).
(De qualquer maneira, h uma discusso a ser feita em relao a se a memria deve
participar das sesses, ou seja, se as sesses anteriores deveriam ser levadas em conta na
sesso atual. No difcil demonstrar que se o psicanalista quiser lembrar das sesses
anteriores e utiliz-las na sesso atual, a ateno flutuante afundar, isto , ser
prejudicada. E visto que a escuta em ateno flutuante por definio a atitude que permite
a interpretao, ento lembrar das sesses anteriores uma interferncia que provoca
rudo na escuta das associaes livres da sesso atual).
(Por outro lado, o comentrio que versa sobre uma possvel discusso entre o paciente e o
analista a respeito de se algo foi ou no dito nas sesses anteriores, mostra que Freud ainda

no depurou o mtodo psicanaltico da contaminao mdica. A consulta mdica,


efetivamente, inclui trocas de opinio; na psicanaltica, apenas se interpreta).
No se toma notas. Porque nesse caso a ateno ficaria dividia entre a escuta e a escrita.
Excelente essa recomendao, tambm porque mostra que no devemos prestar ateno
especificamente neste ou naquele aspecto do contedo das associaes livres. Mais ainda, o
comentrio de Freud confirma que tampouco se deveriatomar notasmentalmente.
Conforme comentrio anterior, menos recomendvel ainda seria trazer as notas (a
lembrana) de outras sesses e mistur-las com o que se est escutando).
Enfim, o mandamento metodolgico psicanaltico, , por excelncia, No selecionars
ao efetuar a seleo, se seguir suas expectativas (o psicanalista) estar arriscado a
nunca descobrir nada alm do que j sabe; e, se seguir as inclinaes, certamente
falsificar o que possa perceber. No devemos esquecer que o que se escuta, na maioria
das vezes, so coisas cuja significado s identificado posteriormente.
(Excelente para ilustrar a metfora de que as frases da associao livre vo compondo,
lentamente, a lgica da sesso, que finalmente ser expressa como interpretao, atravs de
poucos enunciados. H uma metfora elaborada pelo escritor argentino Jorge Luis Borges,
em que as linhas da vida de um ser humano vo compondo a figura que, finalmente,
coincide o com seu prprio rosto).
Tambm Lacan entendeu, a partir de estudos efetuados por linguistas, que os enunciados
so compreendidos retroativamente. (O final de uma frase, marcado pela entonao ou pela
pontuao, faz com que o ouvinte ou leitor compreendam sua significao retroativamente,
a partir da ltima palavra da frase).
A ateno flutuante a contrapartida da regra da associao livre. Se no agir assim, o
psicanalista estar desperdiando a metfora opaca subjacente associao livre.
A regra para o mdico pode ser expressa assim:ele deve evitar todas as influncias
conscientes de sua capacidade de prestar ateno e abandonar-se inteiramente memria
inconsciente () Ele deve simplesmente escutar e no se preocupar se est se lembrando
de alguma coisa.
(Essesimplesmente escutar tambm vai na direo oposta pergunta pela transferncia
preocupao que afetaria essa escuta pura. incompatvel tambm com a preocupao
de ajudar o paciente a tomar decises, mesmo que se trate da deciso de aceitar o teor da
interveno do psicanalista, utilizando o crdito transferencial, ou seja, a confiana que o
paciente depositaria nele.
b) Ainda: jamais se deveria tomar notas, nem sequer para fins cientficos. Se se quiser fazlo para estudo de caso, ento somente aps a sesso, mas no durante.
d) Pesquisa e tratamento coincidem at certo ponto. No bom trabalhar cientificamente
num caso enquanto ele est em andamento, escreve Freud.

Mas acrescenta: a distino entre as duas atitude seria sem sentido se j possussemos
todo o conhecimento (ou pelo menos o conhecimento essencial) sobre a psicologia do
inconsciente e a estrutura das neuroses
(Cabe discordar desse comentrio, que chega a ser contraditrio com a atitude recomendada
anteriormente pelo prprio Freud . Tal conhecimento essencial. seria mesmo possvel?
Freud parece confundir aqui a teoria do sujeito [teoria acerca do ser humano, pensado
genericamente] e a teoria do mtodo, dedicada singularidade (de cada sesso de cada
paciente).
(Por mais abrangente que pudssemos julgar fosse a teoria do sujeito e na medida em
que faz parte de uma abordagem cientfica jamais poderia ser completa ela no tem
como ser utilizada na prtica clnica. Conforme observao anterior do prprio Freud: ele
(o psicanalista) deveria evitar todas as influncias conscientes da sua capacidade de
prestar ateno).
(Em Freud a atitude perante a transferencia difere da preconizada pelas abordagens
kleiniana e lacaniana. Segundo estas ltimas, o movimento transferencial poderia ser
antecipado.
Na perspectiva kleiniana, o paciente nunca deixaria de expressar a agressividade esquizoparanoide e a dependncia depressiva a sua superao definiria o xito da terapia.
Na perspectiva lacaniana, a transferncia obrigatria concebida como o desejo de
aprender com o sujeito suposto saber (psicanalista), substituindo a anlise por uma atividade
de natureza intelectual. A respectiva superao, igualmente, seria essencial para a cura.
Em ambas as perspectivas, tais manifestaes transferenciais so concebidas como
previsveis e inevitveis.
e) O cirurgio como modelo. Freud critica a ambio teraputica (furor sanandis). E
principalmente, ao contrrio do que escreveu nos captulos anteriores (Transferncia e
Terapia Analtica), Recomendaes aposta no poder da palavra:
Um cirurgio dos tempos antigos (Ambroise Par) tomou como divisa as palavras: Je le
pansai, Dieu le gurit. (Eu o pensei, Deus o curou). O analista deve contentar-se com
algo semelhante. Mais ainda: o sentimento mais perigoso para um psicanalista a
ambio teraputica de alcanar, mediante este mtodo novo e muito discutido, algo que
produza efeito convincente sobre outras pessoas. Isto no apenas o colocar num estado de
esprito desfavorvel para o trabalho, mas torn-lo- impotente contra certas resistncias
do paciente, cujo restabelecimento, como sabemos, depende primordialmente da ao
recproca de foras nele.
As frases anteriores revelam uma extrema lucidez sobre as motivaes que atrapalham a
escuta (desejo de curar, desejo de provar aos crticos que a psicanlise eficaz)
A argumentao exatamente oposta quela que foi elaborada em Transferncia e
Terapia Analtica.

Verifiquemos:
Transferncia: (pgs. 518/519): A fim de que o paciente enfrente a luta do conflito normal
com as resistncias que lhe mostramos na anlise, ele tem necessidade de um poderoso
estmulo que influenciar sua deciso no sentido que desejamos, levando recuperao.
De outro modo, poderia acontecer que ele venha a optar em favor da repetio do
resultado anterior, e permitiria que aquilo que fra trazido conscincia deslizasse
novamente para a represso. Nesse ponto, o que decisivo em sua luta no sua
compreenso interna (insight) intelectual que nem suficientemente forte, nem
suficientemente livre para uma tal realizao mas simples e unicamente a sua relaao
com o mdico. Na medida em que sua transferncia leva um sinal mais, ela reveste seu
mdico de autoridade e se transforma em crena nas suas comunicaes e explicaes. Na
ausncia de tal transferncia, ou se a transferncia fosse negativa, o paciente jamais daria
sequer ouvidos ao mdico e a seus argumentos. Aqui sua crena est repetindo a histria
de seu prprio desenvovlimento; um derivado do amor e, no princpio, no precisa de
argumentos. Apenas mais tarde ele lhes permite suficiente espao para submet-los a
exame, desde que os argumentos sejam apresentados por quem ele ama. Sem esses apoios,
os argumentos perdem sua validade; e na vida da maioria das pessoas, esses argumentos
jamais funcionam.
Terapia Analtica, 526: O tratamento analtico faz seu impacto mais retrospectivamente,
em direo s razes onde esto os conflitos que originaram os sintomas, e utiliza a
sugesto a fim de modificar o resultado desses conflitos. ()Esse trabalho de superar as
resistncias constitui a funo essencial do trabalho analtico; o paciente tem de realiz-lo
e o mdico lhe possibilita faz-lo com a ajuda da sugesto, operando em um sentido
educativo.
Terapia Analtica, pg. 527: O paciente no sugere a si mesmo o que quer que seja que lhe
agrade; guiamos sua sugesto na medida em que ele, de algum modo, acessvel sua
influncia. Terapia Analtica, pg. 529: Ao final de um tratamento analtico, a
transferncia deve estar, ela mesma, totalmente resolvida: e se o sucesso ento obtido ou
continua, ele no repousa na sugesto, mas sim no fato de, mediante a sugesto, haver-se
conseguido superar as resistncias internas e de haver-se efetuado uma modificao
interna no paciente.
Terapia Analtica, pg. 530: A parte decisiva do trabalho se consegue criando na relao
do paciente com o mdico na transferncia novas edies dos antigos conflitos; nestas,
o paciente gostaria de se comportar do mesmo modo como o fez no passado, ao passo que
ns, concentrando todas as foras mentais disponveis (do paciente), compelimo-lo a
chegar a uma nova deciso.
Terapia Analtica pg. 531: A modificao decisiva para um resultado favorvel a
eliminao da represso nesse conflito reconstituido, de modo que a libido no possa ser
retirada do ego, novamente, pela fuga para o inconsciente. Isso se torna possvel pela
mudana do ego realizada sob a influncia da sugesto do mdico.

As citaes anteriores so exemplos perfeitos do que o prprio Freud critica, em


Recomendaes aos mdicos, como ambio teraputica (furor sanandis).
f) O objetivo que a associao livre tenha como correspondente, por parte do analista, a
ateno flutuante
(Freud est aqui em pleno territrio discursivo, ou seja, considerando que a terapia
psicanaltica repousa inteiramente na linguagem, tanto da parte do paciente como da parte
do psicanalista).
E a metfora do telefone vem comprov-lo inteiramente: ele (psicanalista) deve voltar
seu prprio inconsciente (discurso), como um orgo receptor, na direo do inconsciente
transmissor do paciente. Deve ajustar-se ao paciente como um receptor telefnico se ajusta
ao microfone transmissor. Assim como o receptor transforma de novo em ondas sonoras as
oscilaes eltricas na linha telefnica, que foram criadas por ondas sonoras , da mesma
maneira o inconsciente do mdico capaz, a partir dos derivados doinconsciente que lhe
so comunicados, de reconstruir esse inconsciente , que determinou as associaes livre do
paciente.
(Percebemos que ondas sonoras metfora de sentido, e que oscilaes eltricas
metfora de significaes [ou seja, o contedo manifesto das associaes livres])
Ou seja, o sentido (ondas sonoras) produz as oscilaes eltricas (associaes livres,
significao), significaes que devem ser retransformadas pela escuta do psicanalista em
ondas sonoras (sentido) mediante a escuta interpretativa.
Para interpretar com iseno, afirma Freud, o psicanalista deveria ter superado seus prprios
recalques E no pargrafo seguinte comea a discusso sobre como deve ser feita a
formao do analista.As duas respostas:
1) Pela anlise (interpretao) dos prprios sonhos, que seria suficiente para muitas pessoas
mas no para todos, j que nem todos conseguiriam interpretar os prprios sonhos
A seguir, Freud elogia a Escola de Zurique (Jung) por ter estipulado o requisito de que
2) todos os que desejem ser analistas sejam previamente analisados
Novamente percebemos nesses comentrios uma hesitao.
(Evidentemente, a primeira estipulao pode ser entendida a partir da prpria formao de
Freud como psicanalista. Freud nunca foi analisado e mesmo assim no somente trabalhou
como psicanalista como criou a prpria teoria e prtica psicanalticas. Sabe-se que a anlise
dos prprios sonhos desempenhou um papel fundamental na sua formao, tanto em relao
ao contedo interpretado como ao desenvolvimento do mtodo interpretativo).
Entretanto, h uma srie de questes a serem discutidas em relao formao do
psicanalista: a superao dos recalques imprescindvel? Alis, seria possvel eliminar os
recalques de algum? Quanto de superao dos recalques seria exigido? Qual o critrio
para aferir isso? Seria o critrio estipulado pelo psicanalista chamado didata, que analisa o
candidato a psicanalista?

(Chama-se psicanalista didata (professor) aos membros de uma categoria de psicanalistas


que nas sociedades de psicanlise tm a funo privilegiada de analisar e formar analistas
mediante a prpria anlise. Os psicanalistas didatas constituem uma elite, qual pertence
uma minoria dos analistas das sociedades oficiais de psicanlise, reconhecidas pela IPA
International Psychoanalytic Association).
Nada contra a recomendao de que o futuro analista passe por sua vez pela anlise, mas a
prioridade concedida a esse requisito parece eclipsar um critrio muito mais importante: a
estipulao de que o psicanalista tenha desenvolvido suficiente capacidade metodolgica (a
capacidade de interpretar), que requer por sua vez a atitude de saber que no se sabe,
condio essencial para a escuta em ateno flutuante. S assim seria possvel descobrir o
sentido das associaes livres (ou melhor, deixar que esse sentido se manifeste atravs da
escuta em ateno flutuante).
As regras acrescidas (o bonus track do texto):
g) O psicanalista no deveria retribuir as confidncias do paciente com as suas prprias
(visando assim encorajar o paciente a expor-se). Pois dessa forma seriam criadas
dificuldades considerveis via transferncia. (Aqui, novamente interessante observar que
Freud se refira soluo da transferncia como apenas uma das tarefas principais do
tratamento, e no como a sua finalidade principal .
Vale a pena confrontar esse comentrio com o seu oposto, isto , a importncia central da
resoluo da neurose de transferencia como ponto capital do tratamento (Terapia
Analtica, pg. 526: Esse trabalho de superar as resistncias constitui a funo essencial do
trabalho analtico).
Freud escreve tambm que o psicanalista poderia combinar certa quantidade de anlise
com alguma influncia sugestiva, a fim de chegar a um resultado perceptvel em tempo
mais curto () , mas no deixa de assinalar que lcito insistir em que ele prprio no
se ache em dvida quanto ao que est fazendo e saiba que o seu mtodo no o da
verdadeira psicanlise.
Mais claro impossvel, em relao ao contraste entre o teor de Transferncia e Terapia
Analtica e o teor de Recomendaes
Comparar com Transferncia ( pgs. 518/9): A fim de que o paciente enfrente a luta do
conflito normal com as resistncias que lhe mostramos na anlise, ele tem necessidade de
um poderoso estmulo que influenciar sua deciso no sentido que desejamos, levando
recuperao.
h) Neste item, Freud se mostra condescendente com uma atitude educativa por parte do
analista. Na sequncia, porm, escreve: Mas novamente aqui o mdico deve controlar-se e
guiar-se pelas capacidades do paciente em vez de por seus prprios desejos. Comparar
essa passagem com a seguinte passagem dos textos anteriores: Esse trabalho de superar
as resistncias constitui a funo essencial do trabalho analtico; o paciente tem de realiz-

lo e o mdico lhe possibilita faz-lo com a ajuda da sugesto, operando em um sentido


educativo.
Em Recomendaes h uma afirmao lapidar, que desautoriza a postura educativa: A
ambio educativa de to pouca utilidade quanto a ambio teraputica.
i) Advertncia para no buscar a cooperao intelectual do paciente. (O psicanalista no se
apia nem nas emoes crdito transferencial, inconsciente- nem na capacidade
intelectual, consciente, do paciente: Ele ( o paciente) tem que aprender acima de tudo
o que nunca acontece facilmente- que atividades mentais tais como refletir sobre algo ou
concentrar a ateno no solucionam nenhum dos enigmas de uma neurose; isto s pode
ser efetuado ao se obedecer pacientemente regra psicanaltica, que impe a excluso de
toda crtica ao inconsciente ou a seus derivados.
Assim, o psicanalista no deve sugerir leituras, no condescende ao debate intelectual, nem
tenta conquistar o apoio dos parentes do paciente com livros de psicanlise
Ou seja, Freud mostra uma confiana total nos efeitos do discurso (interpretao e nada
mais), mesmo que a respectiva teoria do mtodo ainda no tenha ultrapassado os seus
pontos iniciais (que no entanto permanecem cruciais) : a associao livre e a ateno
flutuante.

www.franklingoldgrub.com