SIMULACION DE SISTEMA DIFUSO REGULADOR DE GLUCOSA

EN SANGRE PARA PACIENTES CON DIABETES MELLITUS

Julin Andrs Cuestas Hernndez
Universidad Distrital Francisco Jos de Caldas
jacuestash@correo.udistrital.edu.co
Resumen Este trabajo est enfocado en el
desarrollo de una solucin simulada en
cuanto al control del nivel de glucosa en
sangre de los pacientes que presentan
Diabetes Mellitus Tipo 1 y Tipo 2; en muchos
de los casos se presentan pocos y pobres
controles en el tratamiento de la diabetes,
que conlleva a largo plazo para los pacientes
complicaciones en reas del cuerpo dentro
de las que se encuentran los pies, los ojos,
los riones, y el sistema cardiovascular,
siendo estas las ms comunes en que se
presenten. Por este motivo se ve la
necesidad de la implementacin de un
sistema el cual mida las variaciones de
glucosa en sangre y mediante un algoritmo
computacional regule la dosificacin de la
cantidad correspondiente de insulina.
Palabras claves Control Difuso, Diabetes
Mellitus,
Inteligencia
Computacional,
MatLab, Pncreas Artificial.
Abstract - This work focuses on the
development of a simulated solution in the
blood glucose level control of patients with
Diabetes Mellitus type 1 and type 2; in many
cases few and poor controls are presented in
the treatment of diabetes, which leads to
long-term complications for patients in body
areas such as the feet, eyes, kidneys and
cardiovascular system, which are the most
common as they arise. For this reason is
necessary to implement a system which
measures changes in blood glucose and by a
computational algorithm will conduced the
dose regulating of the corresponding
amount of insulin.
Keywords Artificial Pancreas, Computational
Intelligence,
Diabetes
Mellitus,
Fuzzy
Control, MatLab.

I.

INTRODUCCIN

a necesidad de poder solucionar gran

parte de las patologas que presenta el ser
humano, esa necesidad de que la longevidad
y buen vivir del ser humano se extiendan,
han sido de gran relevancia a travs del
tiempo, poniendo a servicio nuestro la
ciencia y la tecnologa; una de estas
patologas a la que nos referimos es la
diabetes que afecta a una cantidad de
personas en el mundo considerable, para el

ao 2014 se calcul que hubo una

prevalencia de 9% de sufrir diabetes en
personas mayores a los 18 aos, y que el
80% de las muertes debidas directamente a
la diabetes se presenta en pases con bajos
ingresos y medios [3]. Por eso la necesidad
de llevar a cabo implementaciones de
sistemas los cuales lleven al ser humano a
tanto detectar, tratar y en muchos casos
sanar estas patologas se vuelve una
prioridad,
reduciendo
los
costos
de
produccin y distribucin, llevando no solo a
las personas con altos recursos econmicos
o pases productores las innovaciones sino
ampliando en gran medida los pacientes
tratados.
Hasta el momento la diabetes es una
patologa que no tiene cura, pero puede ser
detectada y tratada oportuna para evitar
posibles complicaciones [1]-[2], las cuales se
presentan debido a un inadecuado manejo
de la enfermedad.
Se han implementado con este objetivo
diversas lneas de investigacin y de la
ciencia, se han hecho avances en cuanto a
nivel electrnico se refiere para emular el
comportamiento del pncreas, tratando de
hacer que los dispositivos elaborados sean lo
que se denominan Pncreas Artificiales.
En el desarrollo planteado en este informe se
detallara como a travs de un modelamiento
de un sistema difuso tipo 1, se implementara
un regulador dependiente directamente del
valor medido de glucosa en sangre del
paciente, de la tasa de variacin de nivel de
glucosa y del nivel de carbohidratos
consumidos en el momento por el paciente,
implementando un lazo de realimentacin
negativo se completara control adecuado del
nivel de glucosa en sangre del paciente,
controlando la cantidad de insulina inyectada
hacia el torrente sanguneo del mismo.
II.

DIABETES MELLITUS

La Diabetes es un desorden metablico que

no tiene cura [5], se caracteriza por la
presencia de hiperglicemias que son
incrementos por encima de los niveles
normales de glucosa en la sangre (>120
ml/dL).
Esta surge debido a diversos y
complejos aspectos dentro de los que se
encuentran la disposicin gentica y el

metabolismo, entre otros. Los niveles

ptimos de glucosa en sangre son mostrados
en la imagen 1 en la cual se definen los
rangos para diabticos, pre diabticos
(pacientes que presentan niveles de glucosa
altos con respecto a lo normal, pero no son
los suficientemente altos para diagnosticar a
la persona con diabetes) y los diabticos.
Las complicaciones agudas de la diabetes
son: las hiperglicemias graves y las
hipoglicemias (valores glucmicos menores a
60 mg/mL con o sin sintomatologa
dependiendo la sensibilidad del paciente,
caracterizada por diaforesis, taquicardia,
somnolencia, prdida del estado de alerta),
la cetoacidosis diabtica (dficit de insulina
caracterizado
por
hiperglicemia,
deshidratacin, desequilibrio electroltico y
acidosis, afecta principalmente a pacientes
insulinodependientes), la acidosis lctica
(producida por la exagerada produccin y
deficiente catabolizacin o excrecin del
cido lctico) [15].

de la cantidad de insulina necesaria para el

organismo y no tiene que ver con que la
insulina no cumpla con su objetivo que es el
de metabolizar la glucosa en el organismo.
Este exceso de glucosa en el organismo
genera obesidad generalizada e inactividad,
este tipo de diabetes se presenta en general
en pacientes con edades superiores a los 40
aos. En este tipo de diabetes es ms comn
encontrar caso de sobre produccin de
lpidos como lo son las grasas y el colesterol
en la sangre y de padecer hipertensin [4].
El 90% de las personas con diabetes en el
mundo son de tipo 2 y el resto son de tipo 1.
III.

INSULINA

Figura 2. Esquema de la insulina.

Tomada de [15].

Figura 1. Rangos de niveles de glucosa

segn si son: diabticos, pre diabticos
y normales. Tomada de [13].
La diabetes puede ser clasificada en 2
categoras, diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.
La diabetes tipo 1 es debida a procesos de
inmunodeficiencia
del
organismo,
se
evidencia en la destruccin de la clulas
beta presentes en los islotes de Langerhans
dentro del Pncreas, que es el lugar donde
se presenta el desarrollo de la hormona
llamada Insulina que es la encargada de
metabolizar la glucosa dentro del organismo,
este tipo de diabetes
se presenta
mayormente en nios y adolescentes. Esta
patologa conlleva la no generacin de la
hormona con lo cual se determina que se
debe tratar mediante la administracin
externa de la hormona, considerado como
terapia de insulina para controlar la glicemia
y permitir que la persona siga viviendo [4].
La diabetes tipo 2 en cambio se presenta
como un proceso de generacin inadecuada

Es el principal regulador de la homeostasis

de la glucosa, es decir, promueve la
utilizacin de glucosa e inhibe la produccin
de glucosa. La insulina es producida en las
clulas beta delos islotes de Langerhans que
estn presentes en el pncreas debido a una
estimulacin directa del sistema nervioso
autnomo al realizarse una ingesta de
alimentos, la secrecin de insulina de estas
clulas se realiza de dos formas diferentes,
primero es una liberacin rpida en
respuesta a un aumento sbito de los
niveles de glucosa, el segundo es una
secrecin sostenida y lenta que se maneja
independientemente del nivel de glucosa.
El periodo de vida de la hormona producida
naturalmente por el pncreas humano es de
4,8 minutos y la cantidad secretada de la
hormona oscila entre 5 a 15 uU/mL en
ayunas (basal o sostenida) y entre 30 y 75
uU/ml en el periodo pos prandial (despus de
las comidas principales desayuno, almuerzo
y cena). Los valores normales de secrecin
de insulina a travs del da pueden ser vistos
en la figura 3.

Tabla 1. Rangos de accin de las

insulinas convencionales (NPH y la
Cristalina o regular). Tomada de [17].

Tabla 2. Rangos de accin de las

principales insulinas de accin rpida y
de accin prolongada. Tomada de [17].

Figura 3. Rangos de niveles de glucosa

e insulina normales durante el
transcurso del da. Tomada de [14].
En sujetos sanos, el pncreas secreta
insulina en forma continua, pero la ingestin
de alimentos genera un rpido incremento
de la concentracin de insulina que alcanza
un mximo a los 30-45 minutos, seguido por
una disminucin hasta los niveles basales
despus de 2 horas [17].
Existe tambin un conjunto de hormonas que
regulan con efecto contrario dentro de las
que se encuentran el glucagn, la epinefrina,
cortisol y hormona del crecimiento, que
defienden, en diferentes escalas de tiempo,
el cuerpo de la hipoglucemia potencialmente
mortal. Tanto regulacin de la hipoglucemia
y el control de la insulina son controlados a
partir del sistema neuronal del organismo.
En el tratamiento de las variaciones
anormales en niveles de glucosa en sangre
se han desarrollado hormonas sintticas las
cuales tienen como funcin emular la
funcionalidad metablica de la hormona
natural, para el caso de la insulina se
desarrollaron en un comienzo prototipos los
cuales su espacio de accin cubra periodos
entre 6 y 8 horas que son periodos cortos a
comparacin de lo que se quera emular con
una insulina de larga duracin (sustituyendo
los niveles basales con una sola aplicacin
diaria) y mucho ms grandes que los
periodos de las pensadas insulinas de accin
rpida( consisten en periodos no superiores
de accin de 4 a 6 horas. Por lo cual se ha
venido dando un desarrollo importante en el
desarrollo de estas hormonas sintticas
buscando un comportamiento cada vez ms
similar al de la hormona natural [17].

Originalmente,
las
unidades
estaban
basadas en actividad biolgica, pero ms
recientemente, 1 mg insulina fue definida
como 24 unidades de actividad. Cada unidad
tiene 41.6 g, la mayora de las
preparaciones de insulina contienen 100
unidades/ml [17].
IV.

GLUCOSA

Figura 4. Esquema de la glucosa.

Tomada de [19].
La glucosa es el combustible del que
dependen muchas partes de nuestro
organismo. Sin ella ninguna funcin biolgica
se podra llevar a cabo en nuestros rganos.
La glucosa es el carbohidrato ms
abundante, se le llama azcar de uva y en la
sangre se encuentra en concentraciones de
un gramo por litro. Al polimerizarse (unirse a
otras molculas idnticas formado cadenas o
polmeros) da lugar a polisacridos con
funcin energtica (almidn y glucgeno) o
con funcin estructural, como la celulosa de
las plantas [18].
V.

DE LA INTRODUCCIN

El manejo de la introduccin debe ir de

lo general a lo particular, sin salirse de la
temtica del informe o proyecto,
describiendo en forma general el estado
del arte de la temtica a tratar, e
identificando plenamente el problema a
solucionar, detallando seguidamente la
contribucin que hace la investigacin o
el taller propuesto. Por ltimo se har

una
descripcin
resumida
de
la
investigacin o informe, detallando cada
una de las secciones que lo componen.
Se recomienda que la introduccin no
sobrepase
la media
pgina (una
columna completa).
VI.

VII.

VIII.

IX.

CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

X.
REFERENCIAS
[1] J. C. Pickup and G. Williams, Textbook of
Diabetes 2. Oxford, U.K.: Blackwell, 1991.
[2] R. H. Wilson, D. W. Foster, H. N. Kronenberg,
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2013).
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[9] H.C. Chan, J. C. Chen, S.-W. Chien, Y. F. Chen,
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[11] S. Hashimoto1, C. C. Yamamoto N. and E..
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[12] S. D. Patek, L. Magni, E. Dassau, C. HughesKarvetski, C. Toffanin, G. De Nicolao, S. Del
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[17] Sociedad Mexicana de Nutricin y
Endocrinologa, Guas prcticas para el uso de la
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XI.

REFERENCIAS WEB

[3]
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es
/
[13]http://www.diabetesbienestarysalud.com/2013/
02/cuales-son-los-niveles-optimos-de-glucosa/
[14]http://medicina-generalfamiliar.blogspot.com.co/2011/04/epidemiologiade-los-factores-de-riesgo.html
[15]http://clientesapc.com/blog/celulas-delpancreas-vuelven-a-producir-insulina/
[18]http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Glucos
a.html
[19]http://es.dreamstime.com/foto-de-archivo-mol
%C3%A9cula-de-la-glucosa-image11063520
[20]http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercer
o/integradotercero/apfisiopsist/nutricion/nutricion1.
html
[21]http://www.eufic.org/article/es/expid/basicscarbohidratos/