CURITIBA
2007
CURITIBA
2007
AGRADECIMENTOS
pelos
momentos
vivenciados,
pela
experincia
conhecimentos
compartilhados.
professora Dr. Maria Helena Lenardt, pela sua orientao, por ter me
propiciado grande aprendizado no mbito profissional e pessoal.
Leomar Albini, por ter me instigado a cursar o mestrado, minha admirao
pelo exemplo de Ser Humano que .
Aos colegas do mestrado, pelo companheirismo e aprendizado compartilhados.
s minhas amigas Ana Paula Modesto, Fernanda Zanotto, Graziella Zanardo,
Jane Fagundes, Janei Rabello, Patrcia Lopes, Samantha Oliniski, Vanessa Luz,
pelo incentivo, disponibilidade e estmulo nos momentos em que mais necessitava de
apoio.
Aos meus colegas de trabalho por terem facilitado a realizao deste estudo.
Instituio na qual trabalho, por permitir a realizao da pesquisa.
SUMRIO
LISTA DE ILUSTRAES .................................................................................
viii
ix
RESUMO .............................................................................................................
ABSTRACT .........................................................................................................
xi
1 INTRODUO ................................................................................................
2 OBJETIVOS ....................................................................................................
2.1 OBJETIVO GERAL .................................................................................
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ...................................................................
6
6
6
6
7
11
18
22
22
26
5 METODOLOGIA .............................................................................................
5.1 TIPO DO ESTUDO .................................................................................
5.2 CENRIO DO ESTUDO .........................................................................
5.3 PARTICIPANTES DO ESTUDO .............................................................
5.4 COLETA E REGISTRO DOS DADOS ....................................................
5.5 ANLISE DAS INFORMAES ...............................................................
5.6 ASPECTOS TICOS ..............................................................................
31
31
32
33
33
35
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39
39
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42
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51
52
54
55
57
57
63
67
6.3.4
6.3.5
6.3.6
6.3.7
6.3.8
6.3.9
70
75
78
83
88
92
97
102
REFERNCIAS .....................................................................................................
107
APNDICE ..........................................................................................................
APNDICE 1 ENTREVISTA INDIVIDUAL ..................................................
120
121
ANEXOS .............................................................................................................
ANEXO 1 SOLICITAO DO CAMPO PARA PESQUISA ........................
ANEXO 2 AUTORIZAO PARA REALIZAO DA PESQUISA .............
ANEXO 3 CARTA DE APROVAO DO COMIT DE TICA ..................
ANEXO 4 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ......
123
124
126
128
130
LISTA DE ILUSTRAES
viii
29
LISTA DE QUADROS
QUADRO 1
QUADRO 2
QUADRO 3
ix
RESUMO
KUZNIER, Tatiane Prette. O significado do envelhecimento e do cuidado para o idoso
hospitalizado e as possibilidades do cuidado de si. Curitiba, 2007. 124 f. Dissertao
(Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Paran.
Trata-se de estudo de natureza qualitativa, que teve como objetivo conduzir processo
de convergncia, cuidado cultural-investigao junto aos idosos hospitalizados de modo
a criar condies favorveis ao cuidado de si. Os participantes foram dez idosos, que se
encontravam internados numa policlnica de um hospital universitrio de grande porte
de Curitiba- PR. A coleta de dados ocorreu no perodo de agosto a outubro de 2006. A
pesquisa foi aportada no referencial metodolgico proposto por Trentini & Paim (1999;
2004), concernente Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA) e o Modelo de Cuidado
Cultural proposto por Leininger. As informaes foram coletadas por meio de
entrevistas realizadas junto aos idosos, leituras dos seus respectivos pronturios e
observaes advindas dos comportamentos dos mesmos. As entrevistas foram
compostas por questes abertas, sendo posteriormente analisadas pela tcnica do
Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), indicada por Lefvre & Lefvre (2003). Cada
questo deu origem a uma ou mais idias centrais: Questo 1 - Qual o significado do
envelhecimento para o sr(a)? Idia Central A: O envelhecimento um ciclo natural da
vida; Idia Central B: triste, porque se perde o pique e a sade. Questo 2 - O que
significa se cuidar? Idia central A: Significa cuidar bem da sade e ter paz; Idia
central B: Cuidar da alimentao, do sono. Questo 3 - Quem cuida do sr.(a)? Idia
Central: Minha famlia e Deus. Questo 4 - Como o sr.(a) se cuida? Idia Central A:
Cuidando da minha sade; Idia Central B: Distraindo a mente. Questo 5 - O que
doena? Idia Central: a pior coisa que existe, um atraso de vida, que tira o nimo,
muito triste. Questo 6 - O sr.(a) realiza algum hbito que considera malfico, no
faz bem a sua sade? Idia Central: Sim. Fumo; s vezes como o que no posso
comer. Questo 7 - Quais os cuidados que voc realiza quando no est doente? Idia
Central A: Me alimento bem, durmo bem, no fao servio pesado; Idia Central B:
Quando no t doente, tenho muito mais alegria. Idia Central C: No me cuidava muito
quando no estava doente; Questo 8 - Quais os cuidados que voc realiza quando
est doente? Idia Central: Sigo as normas das enfermeiras e mdicos e peo a Deus
que me sare. Questo 9 - Como ir se cuidar aps receber alta? Idia Central A: Vou
cuidar da minha aparncia, alimentao, ficando perto dos filhos, netos e amigos; Idia
Central B: Vou tentar no fumar mais. Foram realizadas aes de cuidados de
enfermagem, utilizando como subsdio terico o nvel 4 do Modelo do Sol Nascente,
proposto por Leininger (1991), que compreende as decises e aes de cuidado de
preservao e/ou manuteno, acomodao e/ou negociao e repadronizao/ou
reestruturao do cuidado cultural.
Palavras-chave: Idoso, Cultura, Cuidado, Enfermagem.
x
ABSTRACT
KUZNIER, Tatiane Prette. The meaning of the care for the aged one hospitalized and
the possibilities of the care of himself. Curitiba, 2007. 124 f. Dissertation (Masters
Degree in Nursing) - Federal University of Paran.
This study is of qualitative nature that had as objective to lead convergence process,
together care cultural-inquiry to the aged hospitalized in order to create conditions
favorable to the care of themselves. The participants had been ten aged ones that if
they found interned in a polyclinic of a big University Hospital of Curitiba - PR. The study
was developed in the period from August to October of 2006. The study was based on
the methodology of the Convergent Research of Assisting (PCA) proposed by Trentini &
Paim (1999; 2004) and the Leiningers Cultural Care Model. The information had been
collected through interviews made together to the aged ones, readings of them
respective handbooks and observations about them behaviour. The interviews had been
composed for opened questions, being later analyzed for the technique of the Speech of
Subject Collective (DSC), indicated for Lefvre & Lefvre (2003). Each question origins
one or more central ideas: Question one: What is the meaning of the aging to your?
Central Idea A: The aging is a natural cycle of the life; Central Idea B: Its sad because
of loses of the motivation and the health. Question two: What it means if to take care of
yourself? Central Idea A: It means to take care of the health and to have peace. Central
Idea B: It take care of the feeding, sleep. Question three: Who do take care of you?
Central Idea A: My family and God. Question four: How do you take care of yourself?
Central Idea A: It taking care of my health. Central Idea B: It distracting the mind.
Question five: Whats ilness? Its the worst thing that there is, its a life delay, it takes off
the spirit, its very sad. Question six: Do you have any habit that consider bad to your
health? Central Idea: Yes, I smoke; sometimes I eat that I cant eat. Question seven:
Which are the cares that you have when you arent sick? Central Idea A: I feed me well,
I sleep well, I dont make heavy job. Central Idea B: When Im not sick, I feel myself
more joy. Central Idea C: I didnt take care myself when I wasnt sick. Question eight:
Which are the cares that you make when are sick? I follow the norms of the nurses and
doctors and ask for the God cure me. Question nine: How will you take care yourself
when be discharged? Central Idea A: Ill take care of my appearance, feeding, being
close to the children, grandsons and friends; Central Idea B: Ill try dont smoke
anymore. Actions of cares of nursing had been carried through, using as theoretical
subsidy level 4 of the Sunrise Model, considered for Leininger (1991), which
understands the decisions and action of care of preservation and/or maintenance, room
and/or negotiation and make new standard/or reorganization of the cultural care.
Keywords: Aged, Culture, Care, Nursing.
xi
1INTRODUO
O processo de envelhecimento demarcado por vrias etapas que se
concretizam no decorrer da vida. Desde sua concepo, o organismo humano passa
por diferentes fases em sua evoluo. Aps o nascimento, a criana se desenvolve,
atinge a puberdade, posteriormente a maturidade, chegando ao envelhecimento.
Parece uma diviso simples, mas cada uma dessas fases acarreta diferenas
significativas. As pessoas no envelhecem todas da mesma maneira, nem sequer
possuiro todas as mesmas experincias. Vrios so os fatores que influenciam o
processo de envelhecimento e o modo como este percebido, tendo a cultura, papel de
destaque no que diz respeito significao do processo de envelhecer humano.
Para Brtas (2003, p. 298):
o envelhecimento um processo complexo, pluridimensional, revestido por aquisies
individuais e coletivas, fenmenos inseparveis e simultneos. Por mais que o ato de
envelhecer seja individual, o ser humano vive na esfera coletiva e como tal, sofre as influncias
da sociedade. A vida no s biolgica, ela social e culturalmente construda, portanto podese dizer que os estgios da vida apresentam diferentes significados e durao.
no
significa
que
ele
inevitavelmente
adoea.
2
Embora se constitua num processo natural, o envelhecimento no ocorre de
forma generalizada. Cada idoso um ser nico que, ao longo do seu curso de vida, foi
e continua sendo influenciado por acontecimentos de ordem biolgica, psicolgica,
social, cultural, que interferem no seu modo de viver.
A Antropologia traz contribuies fundamentais para inovao da abordagem
referente ao envelhecimento humano. Questes referentes aos idosos, quando
analisadas sob a tica antropolgica, permitem ampliar o campo do estudo, no
momento em que possibilitam uma apreenso da experincia subjetiva e de sua
relao com os mltiplos elementos existentes no contexto cultural e social.
A Antropologia contribui para a construo de um novo paradigma para delinear
o estudo entre envelhecimento e cultura. Geertz (1989) define a cultura como sendo um
universo de significados que permite aos indivduos de um grupo interpretar sua
experincia e guiar suas aes, sendo a cultura o contexto que torna compreensveis
os distintos acontecimentos e situaes da vida.
Para Geertz (1989, p.64):
o homem no pode ser definido nem apenas por suas possibilidades inatas, como fazia o
iluminismo, nem apenas por seu comportamento real, como o faz grande parte da cincia social
contempornea, mas sim pelo elo entre eles, pela forma em que o primeiro transformado no
segundo, suas potencialidades genricas focalizadas em suas atuaes especficas (...) assim,
como a cultura nos modelou como espcie nica e sem dvida ainda est modelando assim
tambm ela nos modela como indivduos separados. isso que temos realmente em comum
nem um ser subcultural imutvel, nem um consenso de cruzamento cultural estabelecido.
3
grande influncia em como esse idoso cuida de si no decorrer do seu processo de
envelhecimento.
Conforme Lenardt et al. (2005, p.17):
no podemos responder s questes de cuidados referentes aos pacientes idosos somente com
nossos prprios conceitos e percepes, preciso introduzir tambm a viso deles, pois o idoso
apresenta restrio em aceitar o que lhe imposto e o que realizado por ele, mas demonstra
interesse em praticar o seu cuidado embasado em seus princpios culturais.
4
se familiarizar com os conjuntos de significados por meio dos quais eles norteiam suas
vidas (LENARDT & TUOTO, 2003). Cada idoso possui estilo peculiar em praticar seu
prprio cuidado. O cuidado ou, ao contrrio, o descuidado podem ser determinantes na
vida do idoso. Um idoso que se cuida e se preocupa consigo mesmo tem mais chance
de conseguir um envelhecimento saudvel e desejvel.
Atuando como enfermeira em uma policlnica de um hospital universitrio de
grande porte, que atende nmero significativo de idosos, pude perceber que muitos se
encontram em condies precrias de cuidado, demonstrando muitas vezes, que no
sabem como cuidar de si, ou, em outras situaes, no podem partilhar do cuidado
fornecido por outra pessoa. Alguns deles no possuem informaes suficientes sobre
seu prprio processo de envelhecimento, muitas vezes, compartilhando da viso de
declnio que prevalece ainda na sociedade e por isso aceitando a condio de
descuido. Outros idosos, porm, possuem viso que considero privilegiada e adequada
acerca do seu envelhecimento, percebendo-o sob uma tica positiva, valorizando suas
possibilidades, experincias e saberes.
Em ambos os casos, entendo que a enfermagem tem papel de destaque no
intuito de estimular aqueles que j possuem a leitura apropriada do processo de
envelhecimento e aqueles que necessitam prosperar. Para os idosos com menores
possibilidades preciso oferecer suporte para melhor leitura do envelhecimento e ser
sustentculo no cuidado de si do idoso; quando se busca o envelhecimento ativo e
saudvel. Nesse sentido, procuro por meio da interpretao de como os idosos se
cuidam perceber e apreender de que maneira poderei estimul-los e assim contribuir
com o envelhecimento deles, para que seja mais promissor e bem sucedido.
Como enfermeira, membro do grupo multiprofissional de pesquisa sobre idosos
(GMPI), tenho o compromisso no somente de adquirir conhecimentos gerontolgicos,
mas de inovar minha prtica diante dos idosos que cuido, no meu cotidiano profissional.
Este estudo apresenta o incio para a introduo de novos elementos no processo de
cuidar do idoso; um caminho a ser trilhado no cuidado gerontolgico. A mudana est
centrada em minha pessoa, mas acredito que o passo assertivo e primeiro para o
desenvolvimento do adequado cuidado gerontolgico pela equipe de enfermagem.
5
A partir do exposto, tenho como questo norteadora: qual o sistema de
conhecimento e de cuidado do idoso hospitalizado no processo de envelhecer/
adoecer?
6
2 OBJETIVOS
7
3 REFERENCIAL TERICO
assuntos
relativos
ao
Envelhecimento,
Aspectos
Culturais
do
8
processo de envelhecer. Preocupaes com os hbitos de vida, prtica de exerccios,
dieta adequada tornam-se palavras-chaves para um melhor envelhecimento.
O envelhecimento ainda, visto por muitos, como uma fase de declnio, em que
poucos so os benefcios e aquisies s quais se podem desfrutar.
Conforme
9
maior prevalncia de doenas-crnico-degenerativas e incapacitantes, que repercutem
em outros problemas sociais, polticos e econmicos, podem ser em sua maior parte,
contornveis com solues adequadas, que levaro, talvez, a um envelhecimento bem
sucedido para a maioria das pessoas.
Segundo Lazaeta (1994, p.59):
certo que o organismo humano experimenta o desgaste inerente finitude dos seres vivos,
mas esta diminuio no significa necessariamente dficit j que o organismo funciona com
nveis variados de supervit ou de reserva e, o que mais importante, existe a possibilidade de
intervir para atenuar e compensar os efeitos de tal desgaste sobre a capacidade dos indivduos
de seguir desempenhando por si mesmos suas atividades cotidianas.
10
uma pessoa envelhece, como seu estilo de vida, ocorrncia de doenas, acidentes,
estresse, condies ambientais desfavorveis.
Quando se fala em envelhecimento, importante ressaltar que essa fase pode e
deve ser acompanhada de sade e satisfao para o indivduo. Para que isso acontea
faz-se necessria existncia de condies sociais, de ateno a sade, que
permeiem todo o processo pelo qual constitui-se o envelhecer, bem como a valorizao
dos anseios do idoso.
Conforme Sarti (2001), a perspectiva a partir dos idosos deve nortear as polticas
sociais de apoio velhice, evitando imposies, que perpetuem a situao de
dependncia, freqentemente resultado de uma inveno da velhice (por outros, que
no os velhos). Trata-se de mudar o lugar do idoso, na famlia e no mundo social, a
partir de seu prprio ponto de vista, considerando as possibilidades existentes. H cada
vez mais exemplos estimulantes de idosos que tem sido protagonistas de uma outra
velhice, afirmando-se como sujeitos de direitos e de desejo, na famlia e na sociedade,
contribuindo, assim, para mudar a prpria concepo social da velhice.
Existe a preocupao de que a velhice seja acompanhada de sade e satisfao
pessoal. Para isso, faz-se necessrio reconhecer as peculiaridades do envelhecimento
humano, para que se possa planejar, direcionar e proporcionar um envelhecimento
mais promissor aos atuais e futuros idosos.
Segundo Assis (1998), garantir aos idosos as condies necessrias para viver a
terceira idade de forma mais plena e satisfatria, com respeito e apoio, tarefa para
todos ns. Um bom comeo poder olhar o idoso como um guardio vivo de nossa
histria, que tem a experincia dos anos vividos. Por outro lado, participar na busca
pela melhoria na qualidade de vida da populao em geral, pois mais digno e saudvel
ser o envelhecimento quanto mais favorvel e rico em possibilidades for o prprio
viver.
11
3.2 OS ASPECTOS CULTURAIS DO ENVELHECIMENTO
Um dos significados originais de cultura lavoura ou cultivo agrcola, o cultivo
que cresce naturalmente. A raiz latina da palavra cultura colere, o que pode
significar qualquer coisa, desde cultivar e habitar a adorar e proteger. Colere tambm
desemboca via o latin cultus, no termo religioso culto, assim como a prpria idia de
cultura vem da Idade Moderna a colocar-se no lugar de um sentido desvanecente de
divindade e transcendncia (EAGLETON, 2003).
No fim do sculo XVIII, o termo germnico kultur referia-se a todos os aspectos
espirituais de uma comunidade, enquanto a palavra francesa Civilization referia-se s
realizaes de um povo. Em 1871, o responsvel pelo primeiro conceito de cultura,
Edward Tylor sintetizou ambos os termos no vocbulo ingls Culture, definindo-o como
todo complexo que inclui conhecimentos, crenas, arte, moral, leis, costumes ou
qualquer outra capacidade ou hbitos adquiridos pelo homem como membro de uma
sociedade (EAGLETON, 2003, p.10).
Desde ento, vrias foram as acepes atribudas a palavra cultura. Segundo
Marconi & Pressoto (1998), os antroplogos buscam conceituar cultura desde o final do
sculo passado, chegando a formular diversas definies, porm, no se chegou a um
consenso sobre o significado exato do termo.
Para Benedict (1972) a cultura como uma lente atravs da qual o homem v o
mundo. Homens de culturas diferentes usam lentes diversas e, portanto, podem ter
vises desencontradas das coisas. O modo de ver o mundo, as apreciaes de ordem
moral e valorativa, os diferentes comportamentos sociais e mesmo as posturas
corporais so assim produtos de uma herana cultural, ou seja, o resultado da
operao de uma determinada cultura. Graas a isso, podemos entender o fato de que
indivduos de culturas diferentes podem ser facilmente identificados por uma srie de
caractersticas, tais como modo de agir, vestir, caminhar, comer, sem mensurar a
evidncia das diferenas lingsticas, o fato de mais imediata observao emprica
(LARAIA, 1993).
12
De acordo com Leininger (1985), a cultura so os valores, crenas, normas e o
modo de vida praticado, aprendido, compartilhado e transmitido, gerando pensamentos,
decises e aes padronizadas em determinados grupos sociais. Entretanto, hoje estes
padres nem sempre perduram como em tempos anteriores ps-modernidade. A
assimilao de modelos tem atualmente uma rapidez extraordinria, do mesmo modo,
alguns bastante fugazes.
Conforme Aranha (1989), as diferenas entre o homem e o animal no so
apenas de grau, mas de natureza, pois, enquanto o animal permanece envolvido na
natureza, o homem capaz de transform-la. A condio humana resulta da
assimilao dos modelos sociais a que a existncia do homem se faz mediados pela
cultura, sendo esta composta por elementos que emergem do processo de interao
social e das experincias da vida social.
O antroplogo Leslie White (1955, p.180) escreve que todo comportamento
humano se origina no uso de smbolos. Foi o smbolo que transformou nossos
ancestrais antropides em homens e f-los humanos. Todas as civilizaes se
espalharam e perpetuaram somente pelo uso de smbolos (...) toda cultura depende de
smbolos (...) sem o smbolo no haveria cultura, o homem seria apenas animal, no um
ser humano.
Para Geertz (1989, p.57), os smbolos so usados para impor um significado
para a experincia. Os indivduos os encontram em uso corrente na comunidade (lhe
so dados) quando nasce e permanecem em circulao at sua morte. Enquanto vive
se utiliza deles (...), a utilizao dos smbolos tem o propsito de orientar as
experincias que esto sendo vividas.
A cultura na linha simblica definida como um padro de significados
transmitidos historicamente, incorporados em smbolos, um sistema de concepes
herdadas em formas simblicas por meio das quais os homens comunicam, perpetuam
e desenvolvem seus conhecimentos e suas atividades em relao vida
(GEERTZ,1989, p.103). O uso dos significados prprio de toda sociedade, atravs
deles, os humanos organizam seus comportamentos, compreendem-se a si mesmos e
13
aos demais e do sentido ao mundo. Esse sistema de significados constitui a sua
cultura (SPRADLEY, 1979).
A cultura norteia como as pessoas vivem, o que comumente acreditado e
valorizado, bem como o modo como as pessoas procuram atender suas necessidades
na sociedade. O homem est invariavelmente em contato com o meio que o cerca e,
portanto, sofre influncias constantes desse meio.
O homem o resultado do meio cultural em que foi socializado. Ele um
herdeiro de um longo processo acumulativo, que reflete o conhecimento e a experincia
adquirida pelas numerosas geraes que o antecederam. A manipulao adequada e
criativa desse patrimnio cultural permite as inovaes e invenes (LARAIA, 1993).
Conforme Vannucchi (1999, p.21) somente se poder conceituar cultura como
auto-realizao da pessoa humana no seu mundo, numa interao dialtica entre os
dois, sempre em dimenso social. Algo que no se cristaliza apenas no plano do
conhecimento terico, mas tambm no da sensibilidade, da ao e da comunicao.
De acordo com Ullman (1991, p.22):
(...) se por um lado o homem cria cultura, esta por sua vez criadora do homem,
condicionadora da vida do homem em sua sociedade. Ao nascer, o ser humano assemelha-se,
em seu comportamento, ao dos irracionais: no conhece freios para seus mpetos, ignora de todo
o comportamento social, isto , de sua sociedade. Na medida em que incorpora as normas de
sua sociedade, a criana endocultura-se. Incorpora e absorve a maneira de pensar, agir e sentir
prpria da cultura em que nasceu. O ajustamento fruto da internalizao dos princpios que
regem determinada sociedade.
14
instituies (famlia e sistemas econmicos); tcnicas (artes e habilidades); e artefatos
(machado de pedra, telefone).
Uma vez que as prticas sociais so histricas e fazem nascer novas formas de
sujeito e de conhecimento, a cultura est diretamente relacionada produo de
sujeitos que se constituem no interior da histria e que esto, inevitavelmente, presos a
ela, e, como sugere Fischer (2001, p. 26): falar de cultura implica falar de um campo
muito especfico, qual seja, o da produo histrica e social de significaes numa
determinada formao social, atravs do qual damos sentidos s nossas vidas e, por
conta disso, nos tornamos sujeitos.
De acordo com Hall (1997, p.23), a cultura no pode mais ser estudada como
uma varivel sem importncia, secundria ou dependente em relao ao que faz o
mundo mover-se; tem de ser vista como algo fundamental, constitutivo, determinando
tanto a forma como o carter deste movimento, bem como sua vida interior.
Como referem Howard & Hollander (1997, p. 35):
(...) atravs da interao, negociamos interpretaes particulares, isto , criamos significado.
Atravs da linguagem, atravs da participao nos rituais da interao social, atravs do nosso
envolvimento ativo com os smbolos e as realidades materiais da vida de todos os dias, ns
literalmente criamos aquilo que reconhecemos como real. Um mnimo de compreenso das
regras partilhadas e das realidades necessrio para sustentar a comunicao humana, a
interao e, em ltima instncia, as sociedades.
15
mais natural. A isto, d-se o nome de etnocentrismo, que podem resultar em
apreciaes negativas dos padres culturais de povos diferentes, podendo, prticas de
outros sistemas culturais, serem catalogadas como absurdas, deprimentes e imorais
(LARAIA, 1993). Na inteno de praticar um cuidado mais assertivo, a enfermeira
necessita aprender a trabalhar e respeitar as diferenas, sem impor a sua maneira de
pensar, propiciando orientaes diferenciadas, que priorizem o conhecimento cultural.
De acordo com Leininger (1991, p. 37):
o processo sade-doena dos indivduos, familiares e grupos influenciado pela cultura, e o
enfermeiro desenvolver aes congruentes se entender que sua cultura pessoal e profissional
poder ser diferente da dos indivduos, famlias e grupos com quem est atuando. O enfermeiro
dever, portanto, analisar o contexto cultural em que se encontra o seu paciente, verificando se o
cuidado popular est prximo do cuidado profissional. Desta forma ele estar cuidando a partir de
uma realidade especfica e, conseqentemente, desenvolvendo um trabalho de melhor
qualidade.
16
A cultura criou, na famlia e na sociedade, expectativas diferentes em relao
aos jovens e em relao aos velhos. Dos jovens, espera-se o desenvolvimento
intelectual-profissional e a exuberncia sexual. Dos velhos, espera-se que abdiquem da
sexualidade, do trabalho e de atividades outras na sociedade. (PETROIANU &
PIMENTA, 1998).
Por muito tempo, a populao idosa sofreu e ainda continua sofrendo
discriminao por parte da sociedade. Como afirmava Beauvoir em 1972, a populao
mais idosa, o chamado grupo da minoria improdutiva, sempre teve seu destino
subordinado aos interesses da maioria ativa. Entretanto, uma viso mais distinta se faz
presente nas sociedades atuais. A idia de uma viso mais positiva do envelhecimento
resultado de vrios fatores, dentre os quais, o crescimento numrico da populao
idosa em todo o mundo, assim como o advento de estudos antropolgicos, que
possibilitam uma viso privilegiada acerca do processo de envelhecimento.
A antropologia fornece subsdios essenciais para inovar a abordagem das
questes concernentes sade do idoso. Ela permite relativizar a viso universalista,
habitualmente seguida em estudos sobre o envelhecimento. Inicialmente, demarcado a
partir da viso advinda da dimenso biolgica, o envelhecimento foi associado
deteriorao do corpo, conseqentemente, tratado como fase da vida assinalada pelo
declnio (CORIN, 1985; DEBERT, 1999).
Contudo, estudos realizados em sociedades no ocidentais tornaram conhecidas
imagens bem mais positivas da velhice e do envelhecimento, interrogando a
universalidade da viso ocidental e mostrando que uma representao de velhice
enraizada nas idias de deteriorao e perda no universal (UCHA, 2003).
J em 1989, Evans-Pritchard (1989) em seu estudo sobre os Nuer, grupo tnico
do Sudo, demonstra uma viso mais positiva, de respeito aos mais velhos, relatando
que a entrada na adolescncia para o Nuer do sexo masculino marcada por um ritual
de iniciao que define sua insero em uma classe de idade e determina seu estatuto
de superioridade, igualdade ou inferioridade frente aos outros Nuer. Os membros de
uma classe de idade devem respeito aos da classe anterior, que composta por
17
pessoas mais velhas e, portanto, superiores na hierarquia social. Este respeito e
deferncia transparecem em todas as dimenses da vida social.
A partir do momento em que se comeou a conhecer o processo de
envelhecimento em distintas culturas e que se constatou a heterogeneidade das formas
de envelhecer, a velhice deixou de ser vista apenas como evento natural da vida, para
ser encarada como acontecimento densamente influenciado pela cultura.
O envelhecimento deixa, ento, de ser visto como um estado ao qual os
indivduos se submetem passivamente para ser encarado como um fenmeno
biolgico, ao qual os indivduos reagem a partir de suas referncias pessoais e culturais
(CORIN, 1985; MARSHALL, 1987).
O envelhecimento, ao mesmo tempo em que processo comum a todos os
seres humanos, tambm caracterizado pela individualidade de cada um, na medida
em que considera a experincia de vida, profundamente influenciada pela cultura.
Como j dizia Beauvoir (1970, p.70): a velhice s pode ser compreendida na sua
totalidade. No representa somente um fato biolgico, tambm um fato cultural.
No intuito de atingir um mnimo de compreenso e atuao junto ao processo de
envelhecimento, faz-se necessrio acatar a individualidade de cada um, respeitando
seus preceitos culturais. A enfermagem no intento de desenvolver aes efetivas de
cuidado na ateno aos idosos, necessita estar alicerada em conhecimentos que lhe
permitam uma viso diferenciada e mais fidedigna relativa a cada idoso.
Para o enfermeiro realizar aes de cuidado culturalmente congruentes dever
ter a conscincia de que sua cultura profissional e pessoal provavelmente ser diferente
da cultura popular, das pessoas, das famlias ou dos grupos que estiver cuidando
(LEININGER, 1995).
Muitos profissionais observam e vivenciam a situao de cuidado de modo
diferenciado a despeito daquele a quem prestam cuidados. Isso porque, muito
provavelmente, possuem viso diferenciada, como tambm, vivenciaram situaes
distintas em suas vidas. Assim, acabam por fornecer orientaes e cuidados que no se
adequam realidade da pessoa que necessita de cuidado. Aquele que presta e o que
18
recebe cuidado necessitam estar em harmonia para que ocorra um desfecho positivo
no encontro entre ambos.
O idoso um ser imbricado em conhecimento e sabedoria advindos do meio em
que se desenvolveu. Possui inmeras crenas e valores que foram se consolidando no
decorrer de sua existncia. Assim, possuem saberes que acreditam proporcionar bemestar a sua vida. No entanto, as orientaes de cuidados fornecidas pelos profissionais
que acompanham os idosos hospitalizados, freqentemente, se configuram em prticas
de cuidados de cunho cientfico, o que nos faz refletir at que ponto essa caracterstica
das orientaes dos cuidados atinge positivamente os doentes (LENARDT et al, 2005).
Nem sempre o que acadmico e, portanto, cientfico, conseguir modificar de
maneira satisfatria a vida da pessoa que necessita de cuidados. Os conceitos
necessitam ser revistos e a sabedoria advinda da cultura, respeitada. Como explicitam
Lenardt et al (2005, p.17), o idoso apresenta restrio em aceitar o que lhe imposto,
mas demonstra interesse em praticar o seu cuidado embasado em seus princpios
culturais.
Considero
que
os
idosos
possuem
saberes
prprios
vivenciam
19
inquietao pela pessoa amada ou pelo objeto de estimao. J a segunda,
modificada para coyedar, coidar, cuidar, alm do sentido de cura expressava as
seguintes aes: cogitar, pensar, colocar ateno, mostrar interesse, revelar uma
atitude de desvelo e de preocupao. O cuidado somente surge, quando a existncia
de algum tem importncia para o ser (BOFF, 1999, p. 91).
Na concepo de Leito & Almeida (2000, p. 81), o cuidado um ato de vida
que compreende variadas atividades que visam manter e sustentar o ser, reparar o que
lhe constitui obstculo e assegurar a continuidade da vida.
Conforme Heidegger (1969), antes de nascermos, j estamos subjugados
essncia do cuidado; ele a condio, inclusive, de nossa superao, o caminho da
perfeio. Os seres humanos vivem os significados de suas vidas atravs do cuidado.
De acordo com Boff (1999, p. 34):
se no receber cuidado, desde o nascimento at a morte, o ser humano desestrutura-se, definha,
perde sentido e morre. Se, ao longo da vida, no fizer com cuidado tudo o que empreender,
acabar por prejudicar a si mesmo e por destruir o que estiver sua volta. Por isso o cuidado
deve ser entendido na linha da essncia humana. O cuidado h de se apresentar em tudo.
Segundo Waldow (2004, p. 188) o cuidado se inicia por ns, com a preocupao
com o outro, com o seu bem-estar. Cuidar significa praticar a convivialidade, o respeito,
a solidariedade.
Muitas vezes, o cuidado e o relacionamento entre as pessoas esto interligados.
Um retro-alimenta o outro. pelo intermdio das relaes que os seres humanos se
cuidam e se sentem cuidados. O cuidado permeia a vida de todas as pessoas. Desde o
nascimento, o ser humano necessita de cuidado para que possa continuar vivo. no
jogo das relaes humanas que ele se faz mais visvel.
O cuidado constitui-se a essncia do ser humano, sendo que o indivduo
somente existe no mundo atravs do cuidado. Na ausncia do cuidado, deixa-se de ser
humano. um jogo de interdependncias, no qual o homem necessita de cuidado e
relaes humanas para manter-se vivo.
Por meio do cuidado de si, resulta a condio que possibilita o cuidado do outro.
Desde a dcada de setenta, Mayeroff (1971) ressalta que o cuidar de si mesmo
considera a necessidade de cuidar de algo ou de algum fora de si mesmo na medida
20
em que serve algum ou algo. Incapaz de cuidar de algo ou algum separado de si,
este ser incapaz de cuidar de seu prprio ser.
O cuidado de si antes de tudo construo e relao; relao do sujeito
consigo mesmo e relao entre este e os outros seres humanos. O cuidado de si se d
na troca, no intercmbio dos seres humanos. Esta sua caracterstica fundamental,
uma vez que ningum existe sozinho, precisamos da coletividade e do viver em
conjunto para sobreviver (OLINISKI, 2006, p. 29).
Neste estudo, o cuidado de si significa a atitude de uma relao profcua
consigo mesmo e com o outro. Situao na qual se fazem presentes valores como o
respeito, o amor, a solidariedade, que estimam os aspectos relacionais do ser.
Para Mayeroff (1971, p. 62) praticamente todas as caractersticas do cuidado
realizado ao outro se aplicam ao cuidado de si: a dedicao, a confiana, a pacincia, a
humildade, a sinceridade e a prioridade do processo.
O cuidar de si pressupe o exerccio da afetividade, uma necessidade do ser
humano de trocar e relacionar-se com os outros de forma amistosa, cordial e agradvel,
para expresso de seus sentimentos (RADNZ, 2001, p. 106). O cuidado de si se
expressa especialmente atravs das interaes humanas, do respeito mtuo.
Conforme Lenardt & Tuoto (2003), a prtica do cuidado de si implica que o
sujeito se constitua face a si prprio como um indivduo que sofre de certos males e que
deve deles cuidar, seja por si mesmo, ou por algum que para isso tenha competncia.
O cuidado de si exige, muitas vezes, o envolvimento de outrem, em razo das
impossibilidades do sujeito ou at mesmo das caractersticas relacionais prprias de
alguns cuidados.
A enfermagem como uma das profisses que tratam do cuidado dos sujeitos,
deve mobilizar-se para favorecer que os indivduos alcancem o cuidado de si, numa
inteno ou um objetivo que permeia ou deveria permear as relaes entre a
enfermagem e os clientes (LUNARDI, 1999).
21
o cuidado de si exige da enfermeira busca a outras fontes de conhecimentos diferenciadas, com
vistas a desenvolver a capacidade de detectar o sentido da informao emitida pelos doentes e
ser capaz de utiliz-las. No processo do cuidado de si, h um mundo entre a ignorncia
inconsciente de si prpria, a segurana dogmtica e a tomada de conscincia da ignorncia. O
conhecimento pode e deve a partir de ento, trabalhar e negociar sem trguas com a ignorncia.
Antes de prestar qualquer tipo de cuidado ao paciente ou pessoa que esteja sob
a incumbncia da enfermeira, esta deve, em primeira instncia, respeitar e conhecer a
individualidade de cada um, reconhecendo as diferenas, as possibilidades e
impossibilidades, de modo que auxilie ou oriente a pessoa que recebe o cuidado, a
cuidar de si.
Para o idoso significativo o respeito e o conhecimento das suas possibilidades
por parte dos profissionais de enfermagem. As orientaes que estimulam o cuidado de
si devem ser as mais adequadas para as pessoas idosas, j que levam em conta as
possibilidades de cuidado deles e o estmulo para solicitarem que algum realize por
eles o cuidado que definitivamente no podem mais desenvolver.
Para tanto, essencial que a pessoa idosa deseje cuidar-se, engajando-se nas
questes culturais, ambientais, socioeconmicas, familiares ou da comunidade que
perpassam seu cotidiano (SILVA, 2000). O cuidado de si faz parte da vida humana,
perpassa a vida diria e se anuncia no modo como os seres humanos se relacionam
consigo mesmos e uns com os outros. imprescindvel aos seres humanos e est
intensamente ligado ao cotidiano.
O idoso, como todos os outros seres humanos, um ser de relaes. Est
fortemente ligado as situaes de interao com famlia, amigos, vizinhana. nesse
jogo de relaes que o idoso demonstra e recebe afeto, estabelece relaes de
confiana, presta e recebe cuidados. Todas estas circunstncias cotidianas permitem
diariamente, a prtica e o exerccio do cuidado de si.
22
4 REFERENCIAL METODOLGICO
O referencial metodolgico foi consolidado em autores como Trentini & Paim
(1999; 2004), concernente Pesquisa Convergente Assistencial e o Modelo de Cuidado
Cultural.
23
inovaes na situao social; portanto este tipo de pesquisa est comprometido com a
melhoria direta do contexto social pesquisado (TRENTINI & PAIM, 1999, p. 26).
Os profissionais da sade que atuam diretamente no cuidado e na cura da
populao, segundo Trentini & Paim (1999), focalizam suas atividades principalmente
no fazer, o qual no pode ser confundido com tarefas executadas automaticamente e
rotineiramente. Para executar o cuidado ou assistncia s pessoas, os profissionais
necessitam, inevitavelmente, obter informao a respeito do cliente a ser cuidado. Essa
atividade bsica de assistncia requer participao de uma equipe transdisciplinar, para
obter informaes mais completas acerca das vrias dimenses do cliente, a fim de
proporcionar assistncia adequada.
Ambas, a pesquisa e a prtica assistencial esto aliceradas na informao,
sendo que, na pesquisa, esta atividade rigorosamente sistematizada. Os profissionais
da prtica centralizam as atividades no fazer, os pesquisadores focalizam-nas no
pensar o fazer; a pesquisa visa buscar algo novo; logo no est direcionada por
critrios preestabelecidos, mas, pelo contrrio, se prope a construir e reconstruir
conhecimentos para orientar a prtica (TRENTINI & PAIM, 1999).
A prtica assistencial e a pesquisa proposta por Trentini & Paim tm
caractersticas prprias, no entanto so convergentes, ou seja, a prtica assistencial
pode estar baseada nos resultados da pesquisa que, por sua vez, recebe introvises
insights e feedback da prtica. Conforme Trentini & Paim (2004, p. 34), a prtica
assistencial pode ser considerada o celeiro no qual a pesquisa busca gros (idias)
para semear e, ainda, pode servir de instrumento para ceifar o produto da pesquisa.
Contudo, ainda que a pesquisa e a prtica assistencial tenham caractersticas prprias,
nada impede que a enfermeira pesquise um fenmeno e pratique assistncia de
enfermagem ao mesmo tempo.
Uma das vantagens da PCA consiste em vir o saber da prtica assistencial
tona por meio de leituras e experincias, juntadas e produzindo novo modo de pensar;
tanto o que vai sendo lido como as vivncias do leitor do lugar a um efervescente
processo de criao de idias e a um exerccio de acercamento do raciocnio de
24
colocao de problemas de estudo em projetos de pesquisa convergente assistncia
de enfermagem (TRENTINI & PAIM, 2004, p. 59).
Segundo Trentini & Paim (2004), a trajetria da pesquisa convergenteassistencial deve conter no seu processo de investigao as seguintes fases:
concepo, instrumentalizao, perscrutao, anlise e interpretao.
Na fase de concepo so determinados o tema, a questo de pesquisa, os
propsitos, os objetivos, a reviso de literatura, introduo e justificativa. A escolha do
espao de pesquisa, dos participantes, dos mtodos e tcnicas de obteno das
informaes realizada na fase de instrumentao.
Na fase de perscrutao, principalmente as entrevistas e observao
participante que valorizam o escutar o outro com sensibilidade e criatividade,
configuram estratgias para a obteno de dados. A coleta e organizao de
informaes, sntese, teorizao e recontextualizao constituem a fase de anlise.
A ltima fase da PCA, a de interpretao, agrega os resultados do processo:
sntese (associaes e variaes das informaes), teorizao (relaes reconhecidas
no processo de sntese: pressupostos e questionamentos) e transferncia (socializao
dos resultados singulares).
Neste estudo, a fase de anlise ser baseada no Discurso do Sujeito Coletivo,
proposto por Lefvre & Lefvre (2003).
Na PCA os participantes constituem parte integrante do estudo, podendo
participar, por exemplo, atravs de sugestes e crticas, validando e divulgando os
resultados de outras formas.
Para Moretto (2003) a PCA proporcionou mudanas e introduziu inovaes no
contexto da prtica, propiciando alternativas e solues para seus problemas. medida
que os encontros se desenvolviam e os assuntos eram abordados, o grupo apontava
para possveis reestruturaes de sua prtica. Foi um processo que exigiu muita
reflexo crtica.
Por estar descontente e inquieta quanto forma e resultado do processo de
ensino-aprendizagem do seu cotidiano como docente de um curso de graduao em
enfermagem, Dall Bello (2003) procurou propor uma nova maneira de educar/cuidar,
25
cuidar/educar, aliando a prtica pesquisa e reflexo diria das situaes vivenciadas.
Por meio de sua experincia, relatou que o modelo de PCA possibilitou repensar,
renovar e refazer a prtica profissional, sem, contudo, distanciar do dia-a-dia, ao
contrrio, ele foi o objeto de estudo, trabalho e reflexo, evidenciando maior qualidade e
possibilidade na arte de ensinar/cuidar/pesquisar.
Ao realizar um estudo que teve como objetivo discutir e refletir junto aos
profissionais de enfermagem o gerenciamento do cuidado nas unidades de hemodilise
em Curitiba, Willig (2004), relatou que a PCA aponta o rumo para a transformao da
prtica do gerenciamento do cuidado, indicando tambm, outros caminhos que dem
maior segurana na direo a qual se pretende alcanar. ideal para trabalhar em
grupo, pois as solues so buscadas coletivamente; com isto, os participantes se
sentem mais responsveis e se envolvem em todo o processo de pesquisa, almejando
que as mudanas propostas aconteam realmente.
No estudo de Vaccari (2006), cujo objetivo foi desenvolver aes de cuidados de
si, aliceradas nos hbitos do idoso renal crnico portador de nefropatia diabtica em
tratamento hemodialtico, a P.C.A. permitiu conciliar o conhecimento acadmico, aliado
prtica assistencial, demonstrando a importncia e a possibilidade de executar
pesquisa paralela prtica.
Ao realizar estudo que abordou o cuidado cultural do idoso renal crnico em
tratamento hemodialtico, conforme Modesto (2006), a pesquisa convergenteassistencial permitiu obter informaes adequadas dos idosos e cuidar deles ao mesmo
tempo. Para a autora, o mais importante foi a mudana na sua postura como enfermeira
responsvel pela unidade de hemodilise.
Moreira et al (2003) ao utilizarem a modalidade de P.C.A, com pacientes que
no aderem ao tratamento da hipertenso arterial, afirmaram que a ampliao do
cuidado e os xitos alcanados se devem muito pesquisa convergente assistencial. A
P.C.A. inspira pensar o fazer; refletir sobre as aes de cuidado. Aproxima esse
cuidado das necessidades do paciente e das possibilidades institucionais e
profissionais.
26
Considerando a interdependncia dos conhecimentos tericos e prticos, a
interseo pesquisa/assistncia propicia ganhos reais no conhecimento terico e
prtico,
sendo
assim,
quando
aplicadas
simultaneamente,
emergem
novos
27
Madeleine Leininger como enfermeira, alicerada em seus conhecimentos
advindos da antropologia, desenvolveu a Teoria Transcultural do Cuidado. Para ela, o
cuidado ao ser humano universal, isto , o ser humano, para nascer, crescer, manter
sua vida e morrer, precisa ser cuidado. No entanto cada cultura, de acordo com seu
ambiente e estrutura social, possuir sua prpria viso de sade, doena e cuidado.
A teoria de Leininger auxilia os enfermeiros a desenvolver um olhar antropolgico
sobre os fatos. Empregar uma teoria com base na antropologia e na enfermagem
uma contribuio para aproximar o mundo do cliente do mundo do profissional da
sade e fomentar o conhecimento na enfermagem (BOEHS, 2002).
Com base em suas experincias e estudos antropolgicos, Leininger (1979,
p.15) definiu a Enfermagem Transcultural como o ramo da Enfermagem que enfoca o
estudo comparativo e a anlise de culturas com respeito Enfermagem e s prticas de
cuidados de sade/doena, s crenas e aos valores, com a meta de proporcionar um
servio de atendimento de Enfermagem significativo e eficaz para as pessoas.
Conforme Boehs (1990), Leininger iniciou uma explorao sobre a forma como
as crenas, valores e prticas culturais poderiam influenciar os estados de sade e
doena das pessoas e nos cuidados desenvolvidos por elas.
A teoria do cuidado cultural tem como premissa a singularidade de cada ser
humano, visto que, pessoas de diferentes culturas podem fornecer informaes e
nortear a maneira pela qual desejam ser cuidadas, sendo a cultura, determinante de
padres e estilos de vida, influenciando nas decises e atitudes das pessoas.
Segundo Monticelli (1997, p. 94): para Leininger os povos de cada cultura so
capazes de conhecer e definir as maneiras, atravs das quais eles experimentam e
percebem o cuidado de enfermagem, sendo tambm capazes de relacionar essas
experincias e percepes s suas crenas e prticas gerais de sade.
Listo alguns dos pressupostos de Leininger (1991) que de certo modo servem
para irradiar luz sobre o presente estudo.
O cuidado essencial para a enfermagem, sendo um enfoque distinto, dominante,
central e unificador;
28
O cuidado essencial para o bem-estar, para a sade, a cura, o crescimento, a
sobrevivncia e para enfrentar desafios ou a morte;
O cuidado cultural o meio holstico mais amplo de conhecer, explicar, interpretar e
prever os fenmenos do cuidado, de forma a guiar as prticas de cuidado em
enfermagem;
A enfermagem uma disciplina e profisso de cuidado transcultural humanista e
cientfico, com o propsito de servir aos seres humanos em todo mundo;
Os conceitos, significados, expresses, padres, processos e formas estruturais de
cuidado cultural so diferentes (diversidade) e similares (tentando a semelhana ou
universalidade) entre todas as culturas do mundo;
Todas as culturas humanas tm conhecimentos e prticas de cuidado cultural genrico
(leigo, popular ou nativo) e, em termos gerais, conhecimentos e prticas de cuidado
profissional que variam transculturalmente;
Os valores, crenas e prticas de cuidado cultural so e esto relacionados a
contextos de viso-de-mundo, linguagem, religio (espirituais), afinidades (sociais),
polticas (legais), educao, economia, tecnologia, etnohistria e ambiente de uma
cultura em particular;
A Enfermagem de base cultural benfica, saudvel e satisfatria; colabora para o
bem-estar de indivduos, famlias, grupos e comunidades em seus contextos
ambientais;
O cuidado culturalmente congruente ou benfico somente pode ocorrer quando os
valores, expresses ou padres de cuidado cultural dos indivduos, grupos, famlias e
comunidades so conhecidos e utilizados apropriadamente e de modo significativo
pelo (a) enfermeiro (a);
29
FIGURA 1
30
31
5 METODOLOGIA
32
conhecimento novo para a renovao das prticas assistenciais no campo estudado
(TRENTINI & PAIM, 2004).
De acordo com Beltrame (2000), na PCA o pesquisador necessita colocar-se
face a face com os sujeitos pesquisados, envolver-se, para que ambos possam interferir
na realidade, construindo uma nova que proporcione melhor qualidade de vida.
33
5.3 PARTICIPANTES DO ESTUDO
Os participantes foram os idosos internados na policlnica. Para este estudo, foi
utilizada a definio de idoso citada na Lei n 8842/94, Art. 2, que dispe sobre a
Poltica Nacional do Idoso, considera-se idoso, para os efeitos desta lei, a pessoa com
idade igual ou superior a sessenta anos (BRASIL, 1996, p. 12277).
Os critrios de seleo para a incluso no estudo foram: ser idoso; aceitar
participar do estudo; consentir a gravao das entrevistas; possuir capacidade fsica e
cognitiva para responder aos questionamentos relativos ao estudo. De acordo com
Trentini & Paim (2004), na PCA, a amostra dever ser constituda pelos participantes
envolvidos no problema e, entre estes, os que tm mais condies que possibilitem
abranger todas as dimenses do problema em estudo.
A amostra neste estudo no foi representada em termos numricos; ela foi
composta medida que os dados/informaes se repetiram no discurso dos
participantes. Finalizei a coleta de dados com total de dez (10) idosos, no momento em
que percebi significativa saturao das informaes, ou seja, repetio de dados
semelhantes.
34
confiana, com intuito de desenvolver interao mais profcua possvel, para
posteriormente prestar cuidados.
Durante toda a trajetria do estudo fiz articulao entre pesquisa e prtica
assistencial. medida que prestei cuidado, estive tambm observando e fazendo
perguntas ao idoso participante. Dilogos informais foram utilizados, porm, na medida
do possvel, foram direcionados para o propsito da pesquisa.
As informaes foram coletadas por meio de entrevistas realizadas junto aos
idosos, leituras dos seus respectivos pronturios e observaes advindas dos
comportamentos dos mesmos.
As informaes foram coletadas no perodo de agosto de 2006 a outubro de
2006, tempo que foi suficiente para a saturao dos dados.
Realizei entrevista piloto com alguns idosos, na inteno de validar o instrumento
e/ou efetuar modificaes. Foram realizadas algumas alteraes na estrutura dos
questionamentos.
A entrevista individual (APNDICE 1) foi composta por questes abertas, com o
intuito de estimular o participante a responder os questionamentos por meio de suas
prprias palavras, o que propicia, de acordo com Grey (2001), alcanar um quadro mais
completo das experincias dos participantes da pesquisa.
Como apontam Trentini & Paim (2004, p. 87): na pesquisa convergenteassistencial, a entrevista no se limita mera tcnica de coleta de dados para a
pesquisa, mas h uma considerao que vai alm, ampliando os horizontes de
delimitao pelas implicaes inerentes assistncia ao cliente, ali arraigada.
As entrevistas foram realizadas no quarto dos pacientes; este ambiente
proporcionou privacidade, devido presena apenas de pesquisado e pesquisador. Por
meio da leitura dos pronturios dos pacientes obtive acesso s informaes
significativas das patologias e dados de identificao.
Ao longo do processo de cuidar desses idosos, estive observando e realizando
questionamentos, em conversas informais que puderam complementar os dados j
coletados. O cuidado perpassou todas as fases da investigao. Utilizei as mesmas
etapas do processo de trabalho que desenvolvo no meu cotidiano profissional,
35
entretanto, com postura bastante diferenciada da rotina que enfrento diariamente. As
posturas foram de melhor envolvimento com o idoso para captar o verdadeiro sentido
do cuidado que ele desenvolve consigo. Tentei ainda, conquistar meios de apreender o
verdadeiro significado do cuidado de si e at mesmo do no cuidado de si.
Para registro dos dados utilizei tcnicas de gravaes em fita cassete e
anotaes realizadas durante a entrevista. Durante as atividades de cuidados fiz
anotaes em minha caderneta de apontamentos referentes s observaes,
questionamentos e aes de cuidados.
Concomitantemente s entrevistas, fui desenvolvendo as aes de cuidados
baseadas em Leininger (1991) de preservao e/ou manuteno; acomodao e/ou
negociao e reorganizao e/ou reestruturao. Estes trs modos de decises e
aes foram desenvolvidos na tentativa de oferecer um cuidado de enfermagem
culturalmente congruente, que emergiram por meio do dilogo individual com cada
idoso na medida em que percebia que o mesmo necessitava dessas aes. Ao mesmo
tempo em que pesquisava e prestava cuidado, fornecia tambm orientaes de cuidado
pertinentes aos idosos participantes do estudo.
36
Para Lefvre e Lefvre (2003, p. 16), o Sujeito Coletivo se expressa atravs de
um discurso emitido no que se poderia chamar de primeira pessoa (coletiva) do
singular. Trata-se de um eu sinttico que, ao mesmo tempo em que sinaliza a presena
de um sujeito individual do discurso expressa uma referncia coletiva na medida em
que esse eu fala pela ou em nome de uma coletividade. Esse discurso coletivo
expressa um sujeito coletivo, que viabiliza um pensamento social.
Os DSCs comportam as seguintes figuras metodolgicas:
QUADRO 1 FIGURAS METODOLGICAS DO DISCURSO DO SUJEITO
Expresses-chave
(ECH)
So pedaos, trechos ou
transcries
literais
do
que
revelam a essncia do
depoimento
precisamente,
ou,
mais
do
Idias Centrais
Ancoragem
(IC)
(AC)
um
expresso
nome
ou
lingstica
Discurso do Sujeito
Coletivo (DSC)
Algumas
remetem no a uma
da
idia
mais
central
sinttica,
precisa
correspondente,
fidedigna
possvel,
metodolgica
discursos analisados e
sob a inspirao da
de
teoria
cada
conjunto
homogneo de ECH.
EC que se constroem os
DSCs.
discurso-
sntese redigido na
expresses-chave
um
que,
primeira pessoa do
singular e composto
pelas
chave
expressesque
tm
da
representao
social, denomina-se
ancoragem.
COLETIVO
37
integralmente o contedo de todas as respostas referentes a uma determinada questo.
Em seguida, identifiquei e destaquei em cada uma das respostas as expresses-chave
das idias centrais dos discursos. O prximo passo consistiu em identificar as idias
centrais a partir das expresses-chave encontradas. Posteriormente, identifiquei e
agrupei as idias centrais de mesmo sentido ou de sentido complementar. A partir de
ento, criei uma idia central que expressava todas as idias do mesmo sentido e, por
fim, realizei a construo do DSC.
Nesse estudo no foram utilizadas as Ancoragens, visto que as mesmas no se
fizeram presentes nos discursos. Conforme Lefvre e Lefvre (2003, p. 50), as
ancoragens, diferentemente das idias centrais, que so sempre presentes nos
depoimentos, s so consideradas, na metodologia do DSC, quando estiverem
concreta e explicitamente presentes nesses depoimentos, o que nem sempre
acontece.
38
Foram assegurados sigilo e anonimato instituio e aos participantes do
estudo, sendo respeitado o artigo 35, da Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de
Sade do Ministrio da Sade.
Aps os idosos concordarem e assinarem a Declarao de Consentimento Livre
e Esclarecido, o processo de cuidar/pesquisar foi iniciado.
Conforme Trentini & Paim (2004, p. 108): a sistematizao de dados obtidos na
prpria prtica assistencial e a intencionalidade de desenvolver a investigao cientfica
em meio assistncia de enfermagem impem a construo de uma tica que lhes
apropriada e que requer postura da equipe de pesquisa, no andamento das etapas da
investigao.
39
6 OS RESULTADOS DA PESQUISA
Neste item apresento dados relativos ao perfil dos idosos participantes, suas
caractersticas individuais e os resultados das anlises das informaes.
6.1 PERFIL DOS PARTICIPANTES DO ESTUDO
O perfil dos idosos foi construdo por meio de entrevista, leitura do pronturio e
informaes advindas dos prprios idosos participantes da pesquisa. A seguir, os
quadros demonstram estes dados.
QUADRO
CARACTERSTICAS
Sexo
Idade
Religio
Estado Civil
Grau de Instruo
Renda Mensal
VARIAES
PORCENTAGEM
Masculino
Feminino
61 a 65 anos
66 a 70 anos
71 a 78 anos
Catlica
Evanglica
Casados
Vivos
2 grau completo
De 1 a 2 salrios mnimos
De 2 a 5 salrios mnimos
Cnjuge
Cnjuge e 1 filho
Cnjuge e 1 neto
Sozinho
40
A idade dos participantes da pesquisa variou entre 61 e 78 anos, sendo que os
idosos entre 61 e 65 anos e os de 66 a 70 anos representam, o mesmo percentual,
40%, e os idosos de 71 a 78 anos perfaziam 20% do total da amostra. De acordo com o
IBGE (2000), em 2001 foram realizadas 20 milhes de internaes no Pas, o que d
uma mdia de 11,6 internaes por cada grupo de 100 habitantes. Com a nova
configurao demogrfica brasileira, que assinala reduo da proporo de crianas e
jovens (menores de 15 anos) e aumento da proporo de idosos (60 anos ou mais),
observa-se que a mdia de internaes entre idosos (14,7%) trs vezes superior de
crianas e jovens (4,7%). O indicador gasto mdio com internaes e mdia de
permanncia na rede hospitalar mostra que o gasto com internaes entre idosos
chega a ser 60% superior (IBGE, 2000).
Quanto religio, quase a totalidade dos participantes alegaram ser catlicos
(90%), sendo apenas um idoso (10%) pertencente religio evanglica. De acordo com
o Vaticano (2005) quase a metade dos catlicos do mundo vive no continente
americano. O nmero de fiis batizados cresceu, passando de 71 milhes em 2002 a
86 milhes em 2003, o que implica um aumento de 15 milhes. No que se refere
distribuio dos catlicos nas diferentes reas geogrficas, ressalta-se em particular
que na Amrica se encontram 49,8% dos catlicos do mundo inteiro. Na Europa reside
25,8%, na frica 13,2 %, na sia 10,4 % e na Oceania 0,8 %. De acordo com o IBGE,
no Brasil as pessoas que se declararam catlicas apostlicas romanas representavam,
em 2000, 73,7% da populao total, refletindo a predominncia do catolicismo. O
segundo maior percentual corresponde aos evanglicos, com 15,4% (IBGE, 2000).
Verifica-se no Quadro 2 que a maioria dos idosos do estudo so casados,
nmero que corresponde a 80% dos participantes. Apenas 20% deles declararam ser
vivos. Dado confirmado pelo IBGE (2000) ao afirmar que a regio Sul do pas
apresenta a maior durao das unies civis.
No que diz respeito ao grau de instruo do participante idoso, 80% estudaram
at a 4 srie do primeiro grau e os 20% restantes, afirmaram ter concludo o segundo
grau. Na ltima dcada, a proporo de idosos alfabetizados passou de 55,8%, em
1991, para 64,8%, em 2000, representando um crescimento de 16,1% no perodo.
41
Apesar desse avano, em 2000, o contingente de idosos analfabetos era expressivo,
representando cerca de 5,1 milhes de pessoas. Os nveis de alfabetizao
considerando o sexo das pessoas idosas so diferenciados. Os homens continuam
sendo proporcionalmente mais alfabetizados do que as mulheres, com 67,7% contra
62,6%, respectivamente. Uma explicao para esse fato que no passado (at os anos
de 1960) os homens tinham mais acesso escola do que as mulheres (IBGE, 2000).
No que diz respeito ao salrio dos idosos, 50% recebem entre um e dois salrios
mnimos e os outros 50% deles, possuem renda mensal em torno de dois a cinco
salrios mnimos. A anlise da evoluo do rendimento dos idosos, segundo o IBGE
mostra um favorvel quadro de crescimento do rendimento mdio nominal entre os
Censos de 1991 e 2000. A evoluo do rendimento mdio das pessoas com 60 anos ou
mais de idade mostra que, embora a renda mdia do idoso seja inferior do conjunto
da populao, em ambos os anos analisados, seu crescimento foi mais intenso,
atingindo 63% entre 1991 e 2000, contra 42% do restante da populao (IBGE, 2000).
Observa-se no Quadro 2, que 40% dos idosos moram com o cnjuge, 20% moram com
cnjuge e um neto, 20 % moram com cnjuge e um filho e 20% afirmam morar
sozinhos. Em todo o Pas, 64,7% dos idosos moram com ou sem cnjuge, mas com
filhos e/ou outros parentes na mesma casa (IBGE, 2000).
QUADRO 3 -PATOLOGIAS RESPONSVEIS PELA INTERNAO DOS
INFORMANTES IDOSOS
EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE, CURITIBA 2006
CARACTERSTICAS
VARIAES
PORCENTAGEM
PNM (pneumonia)
Cncer de pulmo
Varizes
Patologias
42
43
percebi que havamos conseguido estabelecer confiana mtua. Isto foi de extrema
importncia para o desenrolar dos contatos e obter informaes precisas para o estudo.
No dia agendado para a entrevista adentrei no quarto do A.L.C., o qual mostrouse sorridente e disposto a realizao da nossa conversa. Todavia, de incio, A.L.C.
demonstrou estar receoso quanto entrevista:
Eu no sei se v sabe respod direito as perguntas; no tenho muito estudo,
no sei se vou responder certo (A.L.C., 65 anos).
Percebi que os contatos anteriores permitiram ao A.L.C. ficar a vontade logo que
iniciei os questionamentos.
Relatou ser o primeiro internamento hospitalar de sua vida. Estava h trs dias
na instituio para realizar cirurgia de varizes em membros inferiores. Disse ser
hipertenso e controlar a sua presso arterial por meio de medicamentos de uso
contnuo.
Declarou ser fumante de longa data, tendo iniciado este vcio h cerca de
quarenta anos. Quanto ao cigarro, relatou:
Cigarro eu fumo demais. Agora aqui no hospital eu dei uma parada. Desde
segunda-feira no fumei at agora (quinta-feira da mesma semana). No digo
que vou parar, mas diminuir. Eu fumo j h quarenta anos. Eu no sou muito de
tragar a fumaa, acho que por isso no prejudicou muito. Acho que quando a
pessoa traga a fumaa, da sim, prejudica de verdade a sade. Eu s fumo um
pouquinho pra relaxa. (A.L.C., 65 anos).
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quantidade e a freqncia do vcio, demonstrava atravs de seu modo de falar e na
expresso facial, no acreditar que o cigarro possa lhe fazer tanto mal. Desacreditava
nos malefcios explicitados na mdia e no dilogo dos profissionais de sade. Uma de
suas falas deixa este fato perceptvel:
Eu no sou muito de tragar a fumaa, acho que por isso no prejudicou muito.
Acho que quando a pessoa traga a fumaa, da sim, prejudica de verdade a
sade. Eu s fumo um pouquinho pra relaxa. (A.L.C., 65 anos).
Aferi sua presso arterial que se encontrava 160/80 mmHg, como tambm sua
freqncia cardaca que era de 70 bpm (batimentos por minuto). Administrei a
medicao prescrita para o sintoma de hipertenso. Continuamos com dilogos
informais, entretanto sempre colocava a importncia dos cuidados que A.L.C. deveria
desenvolver diante das doenas que apresentava.
O A.L.C. fazia questo em demonstrar satisfao com o contedo dos
questionamentos e participao no estudo. No decorrer dos dias percebi que gostava
muito de conversar com as pessoas. Demonstrou ser bastante socivel.
Em momentos diferentes, que no o da entrevista, sempre que podia, passava
no quarto de A.L.C. para conversarmos e este demonstrava alegria com a minha
chegada.
Gosto quando voc vem aqui conversar comigo. Esse ambiente do hospital
pesado (...) eu adoro conversar com pessoas, me faz feliz (A.L.C, 65 anos).
45
Quando fui convid-la a participar de minha pesquisa, rapidamente se prontificou
a responder os questionamentos, afirmando ser muito faladeira, que adora conversar
com as pessoas. De modo muito espontneo A.V.L. fez breve histrico de sua vida:
Eu fui uma menina triste, com 7 anos no tinha pai. Minha me era morta
quando eu tinha 5 anos e meio. Minha irm me sustentou, meu irmo mocinho
teve que deixar de estudar para cuidar da gente. No que eu formei professora,
meu irmo ficou to feliz! O orgulho, se no for a professora, todo mundo nasce
analfabeto. Dei 20 anos de aula. No grupo peguei uma professora e ela me deu
uma lio de vida, ela era muito boa; ela mandou todo mundo escrever uma
cartinha. Eu no tava escrevendo e ela perguntou porque no. Eu disse: para
quem que eu vou dar? Ela me pegou, me ajudou e disse: quem que te deixa
to limpinha? Voc est limpa, que tua me, Deus levou, ta l no cu, mas sua
irm, est sempre te estendendo a mo para ningum te atingir. Minha irm nos
criou. Depois fomos estudando, melhorando, trabalhei no palcio do governo,
fomos fazendo a vida. Uma luta de uma famlia. Hoje tamos s eu, meu marido e
minha filha; minhas irms morreram. Mas a minha famlia, o meu neto, eu adoro
ele, porque eu criei ele. Um rapaz bonito, matemtico (...) (A.V.L., 78 anos).
Apesar de j ter passado por vrias situaes difceis em sua vida, mostrava-se
sempre muito alegre e bem disposta. Ficava, por vrias vezes, passeando pelos
corredores, conversando com outros pacientes e seus respectivos acompanhantes.
Tive a impresso que, ao me relatar toda a situao de dor que j houvera passado em
sua vida, mostrava ter conseguido dar a volta por cima. Mesmo estando com
pneumonia e sendo portadora de hipertenso arterial, esbanjava felicidade e
dificilmente desaparecia o semblante sereno de sua face. A doena para ela, era
apenas mais um obstculo a ser vencido:
No porque a gente t doente que tem que ficar triste. As barreiras aparecem
pra gente enfrentar; eu encaro as coisas pelo lado positivo (A.V.L., 78 anos).
A.V.L. uma senhora bem cuidadosa com sua aparncia. Quando entrei no
quarto, estava vestindo um pijama com estampa delicada e de muito bom gosto.
Comentou que no gostava de usar as roupas fornecidas pelo hospital, pois eram muito
feias. Disse gostar de estar bem vestida e arrumada. A vaidade ficou evidenciada em
seu discurso:
46
Gosto de ter boa aparncia, estar penteadinha (...). Sou uma pessoa simples e
tenho uma cara de orgulhosa, dizem que tenho cara de granfina (risos). Adoro
sapatos, salto alto, mas agora no posso, gosto de perfumes, mais florais que
so os mais frescos, doce no, roupa de baixo, eu gosto de bege, no gosto de
cala cavada (A.V.L., 78 anos).
Com seus 78 anos de idade, (que no aparentava) bastante conservada
fisicamente, demonstrava alegria e disposio invejveis.
Aferi sua presso arterial, freqncia cardaca, temperatura e freqncia
respiratria, que se apresentaram respectivamente em 140/90 mmhg, 72 bpm, 36 C e
22 rpm. As aes de cuidados foram discutidas ao longo de todos os processos
interacionais.
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48
caminhoneiro. Atualmente encontra-se aposentado, devido s condies de sade. Sua
renda mensal gira em torno de cinco salrios mnimos.
O senhor G.R.S irradia simpatia, sempre muito alegre, mesmo internado num
leito hospitalar. Num certo dia, apresentou o seguinte discurso:
Eu at os 50 anos era melhor. Com 64 anos, diminuiu 70% da potncia. S tive
esse problema de corao. Nunca tive problema de sade, s agora (...) o
trabalho de caminhoneiro que me prejudicou, passava o horrio de sono, de
comida. Sempre me atrapalhou isso a. Mas eu tenho sade. Eu para mim a pior
coisa que aconteceu foi parar de trabalhar. Foi maravilhoso, conheci Estados,
Amrica do Sul, conheo o Brasil todinho. Foi bom at trabalhar. Espero poder
sair daqui e poder dirigir mais dois ou trs meses s para matar a saudade
(G.R.S, 64 anos).
Apesar da tranqilidade e felicidade estampados em seu rosto, sentia tristeza em
razo da fase da vida em que se encontra, dos impedimentos para o trabalho,
considerado uma das coisas mais importantes para ele. Mesmo afirmando que o
trabalho era o grande responsvel pelo seu atual estado de sade, termina a frase
dizendo que quer retornar para matar a saudade da profisso.
Portador de insuficincia cardaca, estava internado h quatro dias, aguardando
a realizao de um cateterismo cardaco e uma possvel cirurgia cardaca. O idoso
G.R.S. mostrava-se ansioso no sentido de querer saber logo o que o futuro lhe
aguardava.
Demonstrava arrependimento no que diz respeito aos cuidados com sua sade
que deixou de realizar:
O que eu aprendi eu no fiz. Sabia que tinha que se alimentar bem, dormir na
hora certa (...) s que o que eu fiz foi fumar, beber uma cervejinha (....). S vim
conseguir parar de fumar porque vim parar aqui no hospital (G.R.S, 64 anos).
As aes de cuidado aconteceram durante as entrevistas e dilogos informais.
49
6.2.5 L.C.A.C, 62 anos
Para a idosa L.C.A.C, esta j era a sua oitava internao, tem 62 anos de idade,
catlica, de origem portuguesa, casada e mora com o marido e uma filha. Estudou at
a 8 srie do primeiro grau, exerceu a profisso de zeladora de prdio por 30 anos,
atualmente est aposentada. Sua renda mensal de um salrio mnimo e meio.
Internada por motivo de insuficincia renal crnica, relatou, parte da sua histria da
doena:
Em 97 eu tive cncer de mama, da, as coisas comearam a se complicar (...).
que eu t numa fase, eu fiz mastectomia h trs anos. A quimioterapia (QT) me
derrubou, fiz 14 aplicaes de QT, da eu no recuperei minhas foras. Fiz
radioterapia, essa fase mudou completamente minha vida. Antes eu saa,
andava a p, agora veio a Insuficincia renal e eu fui ficando cada vez mais
debilitada, por isso que mudou. Quando a gente vai envelhecendo, a sade da
gente que muda, no tem muita (...) no meu caso, s a doena me fez sentir que
tava mais velha (...) no sei se foi pela idade que mudou, ou se foi pela sade
(L.C.A.C., 62 anos).
Associado ao cncer, L.C.A.C afirmou tambm ser diabtica e hipertensa.
Mesmo tendo passado pela situao que envolve a doena oncolgica, retirado uma
das mamas e convivendo com insuficincia renal, diabetes e hipertenso, disse o
seguinte:
Apesar de tudo, eu tenho uma vida graas a Deus, bem saudvel. Gosto da
minha vida, da minha famlia, minha netinha. Tem que viver n! (L.C.A.C., 62
anos).
Durante nossas conversas, mostrou ser muito grata a famlia que possui,
fazendo o seguinte comentrio:
Eu e minha famlia temos um relacionamento muito bom. A gente vive para eles
e eles para a gente. Eu t doente, t todos eles em volta. Graas a Deus eu
posso dizer, nesses anos, a nica que ficou doente sou eu. Ento eu sou o
centro das atenes deles (L.C.A.C., 62 anos).
50
Ao mesmo tempo em que mantinha dilogos com o intuito de alcanar os
objetivos do estudo, prestava cuidados. Verifiquei a presso arterial da idosa que se
apresentava 170/90 mmHg. Posteriormente, administrei medicamento anti-hipertensivo
conforme constava em prescrio mdica. As aes de cuidado ocorreram diariamente
e dois dias aps os cuidados e entrevistas, a paciente obteve alta hospitalar. Em duas
semanas, retornou para mais uma internao e, ao me ver, dirigiu-se a mim, para me
cumprimentar e conversar. Estas demonstraes por parte dos pacientes deixam
perceber que este tipo de estudo possibilita melhor aproximao com os idosos
hospitalizados e, conseqentemente, mais profcuo relacionamento entre enfermeira e
paciente.
51
Verifiquei a presso arterial (140/90 mmHg), a freqncia cardaca (83 bpm), a
freqncia respiratria (23 rpm) e sua temperatura (36,8 C). s vezes referia leve
dispnia, ento administrava oxignio em cateter nasal. As aes de cuidado
permearam a entrevista e conversas informais.
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doena e a estada no hospital o privavam de certos hbitos que considera saudvel
para sua vida:
Eu admiro muito uma tia minha (...) ela tem uma rea na casa dela cheia
daquelas flor, eu acho muito saudvel aquelas flores, abelhas... eu sinto muita
saudade dela. A gente vai l a cada 15 dias. Agora no d para ir enquanto no
t bem (N.J.O., 66 anos).
O senhor N.J.O. mostrava-se sempre muito preocupado com sua sade. Sempre
que podia, ficava a passear pelos corredores. Sabia da importncia das caminhadas
para melhorar sua condio de sade. Nesses momentos tambm, conversava com o
idoso. Busquei incentiv-lo demonstrando alegria e retribua com um sorriso. Era visvel
que se sentia bem na minha presena. Mais uma vez, pude perceber a importncia da
ateno com afinco ao idoso internado. Constatei que os idosos valorizam os laos de
afeto e proximidade.
Verifiquei os sinais vitais do idoso, que foram considerados normais para a sua
idade. Desenvolvi aes de cuidado durante sua internao e dei foco s patologias
apresentadas.
53
corredor. Em todos os momentos que a encontrava, apresentava-se com o semblante
sereno e sempre com um sorriso nos lbios. Notei que otimista e demonstrava
valorizar o que de bom a vida lhe proporciona. Como ela mesma dizia:
As barreiras vem, mas a gente vence. Eu acho que as pessoas tem que reagir,
ser experto. No pode viver chorando pelos cantos. Tem gente que tem sade e
no sabe aproveitar. Tem uma sade bonita, no aproveita, no se dedica. Acho
que a pessoa levanta de manh com alegria, disposio, com pensamento
positivo. Tem gente que se levanta e tem preguia de dar bom dia. Eu, se chega
algum e eu t com problema, chamo as pessoas, converso com elas. Sempre
pensamento positivo, tratando bem das pessoas (N.S.S., 61 anos).
Em todos os momentos das nossas conversas se referiu a famlia como maior
tesouro da sua vida. Os netos so por ela muito amados. Relatou ser muito orgulhosa
da famlia que possui:
Quando meus filhos chegam do trabalho, j ficam l em casa conversando, vo
os netos, as noras. Eu no posso reclamar da minha famlia. Tenho muito
orgulho dela. um tesouro para gente. Porque a gente sabendo viver com as
pessoas, colocando os filhos num caminho bom. Quem planta sementinha (...)
eles ficam preparados para enfrentar a vida l fora (N.S.S., 61 anos).
N.S.S demonstrou atribuir grande valor a amizade das pessoas. Em seus
discursos, isso fica bem perceptvel:
Tem que valorizar o amor das pessoas pela gente. Eu fao muita amizade. Na
banquinha trato bem todo mundo. Que nem eu falo pros meus filhos, porque da,
no existe tanta violncia. Eu tenho amizade. Perguntou por mim, no tem quem
no me conhea. Aonde eu chegar (...) qualquer coisa que eu precise (...) a
gente e minha famlia tem uma amizade muito boa (N.S.S., 61 anos).
Ao trmino de um dos encontros, pediu para que eu desligasse o oxignio para
ela dormir. Afirmava estar se sentindo melhor. As aes de cuidados aconteceram no
decorrer das entrevistas e vice-versa.
54
6.2.9 P.C.N, 74 anos
O P.C.N. contou-me que catlico, vivo, de origem espanhola e mora sozinho.
Estudou at a 4 srie do primeiro grau, exerceu a funo de funcionrio pblico
durante 25 anos de sua vida. Atualmente encontra-se aposentado, com uma renda
mensal de trs salrios mnimos.
Pela primeira vez estava internado, devido queimadura em face e membros
superiores. A queimadura ocorreu em virtude de um descuido de P.C.N. Ao perceber
que o motor de seu carro estava esquentando muito, abriu o cap e abriu o reservatrio
de gua do radiador. Foi ento, que toda a gua explodiu e atingiu o seu rosto e
algumas partes do seu corpo.
P.C.N. bastante atencioso e contou-me como procura viver a vida:
Procuro no ser ambicioso por dinheiro, eu nunca fui ambicioso. Sempre vivi a
vida da maneira que pude, sem ambio. Sempre gostei da arte, apesar da
minha ignorncia, gostei da poesia (...) , um detalhe importante (P.C.N., 74
anos).
Afirma que procura passar parte de sua vida em companhia de amigos. A
amizade fez parte de vrios trechos em suas falas:
Eu tenho muita amizade. Gosto de passar o tempo com os amigos,
conversando, fazendo festa, enfim, tudo isso ai. s vezes a gente faz um
churrasquinho fim de semana. Sou meio bomio, toco violo. Ganhei concursos
amadores atravs da msica, fiz amigos atravs disso a. uma coisa que ajuda
ser feliz e viver bem (P.C.N., 74 anos).
Declarou ter perdido sua esposa h dois anos, com quem foi casado por 55
anos. Na condio de vivo, relatou sentir falta de uma companheira:
Por mais que j cai da idade, eu gosto de pessoa bonita, me faz bem, faz parte
da vida. Todo mundo tem que gostar. S vivo mais sou respeitador, de famlia.
Gostar de mulher uma coisa natural. Ajuda o corpo e o espiritual (P.C.N., 74
anos).
As entrevistas e dilogos informais ocorreram concomitantemente s aes de
cuidados.
55
6.2.10 T.S.M., 68 anos
As informaes pessoais coletadas demonstram que T.S.M. tem 68 anos,
catlica, de origem italiana, viva e mora sozinha. Possui o segundo grau completo e
exerceu a profisso de professora primria por 30 anos. Atualmente, est aposentada e
ocupa-se de atividades do lar, bem como realiza trabalhos de croch e bordado para
complementar o salrio. Sua renda de aproximadamente um salrio mnimo e meio.
T.S.M. senhora muito educada e atenciosa. Esse era o seu segundo
internamento, devido a uma doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC).
Desde os primeiros encontros, percebi que pensava bastante antes de falar; no
meu entender o intuito era demonstrar os conhecimentos relativos lngua portuguesa.
Ficava muito envergonhada quando acreditava que sua fala continha frases sem
concordncia verbal.
Outra situao que a incomodava era quando sentia dificuldade de memorizao
de situaes e/ou palavras. Dizia que ficava constrangida por apresentar dficit de
memria. Em um dos seus discursos afirmou:
O que me entristece a perda da memria que vai esquecendo o que passou. A
memria t ruim. Quando tento conversar com outras pessoas sinto-me
constrangida, pois minha memria esquece as palavras por mais fceis que elas
sejam. Tem horas que falha minha memria de tudo. A cabea via t pifando
(T.S.M., 68 anos).
Durante os encontros, demonstrou preocupao com seus filhos e famlia,
afirmando ter se esforado muito para passar alguns ensinamentos como honestidade,
responsabilidade e crena em Deus para uma vida mais digna:
As pessoas tem que ter responsabilidade, honestidade e ser crente em Deus.
Uma pessoa que acredita na sua famlia, tem bons resultados. Filhos que
estudem, se tornem bons cidados, de bem, que no vo pro lado do crime,
como tanta gente hoje em dia que vo pro mundo do crime. A molecada hoje em
dia fogo. Tem que pedir pra Deus pra que no acontea isso (T.S.M, 68 anos).
56
Ficava extremamente emocionada quando falava em sua bisnetinha. Seus olhos
brilhavam e a felicidade aparecia estampada em seu rosto. Disse ser ela, uma das
maiores alegrias da sua vida, que a faz ter muito mais motivao para viver. Segue-se
uma de suas falas:
O dia que minha bisnetinha vem em casa, eu esqueo de tudo, no posso
esquecer de minha bisnetinha, faz a gente esquecer de tudo. Ela a menorzinha
agora, ela fez 2 anos. No tem um que no fique encantado com ela. Onde ela
vai, ela chama ateno. daquelas que dana. danada essa menina, 1 ano e
pouquinho, ela j falava. Ela fala tudo, sabe o nome de todo mundo, sabe
apelido (...) no tem o que ela no saiba. Eu vou pegar a fotinha dela para voc
ver. Nossa, a foto t l em casa.T pensando que t em casa!(risos) (T.S.M, 68
anos).
Em uma outra oportunidade, quando adentrei em seu quarto, ela mostrou-me a
foto de sua bisnetinha. Disse que havia pedido para um de seus familiares trazerem.
Mais uma vez se mostrou bem emocionada ao falar da menininha.
As aes de cuidado foram discutidas simultaneamente a coleta de informaes.
Em todas as ocasies aproveitava para coletar informaes relativas aos idosos
participantes da pesquisa; durante as entrevistas, nos momentos de conversas
informais, quando cuidava, quando os entrevistava. Isto possibilitou maior riqueza dos
dados, como tambm, maior interao com o idoso participante do estudo.
57
6.3 ANLISE E INTERPRETAO DO DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO
Nesta etapa, so analisados os discursos coletados durante as entrevistas
individuais realizadas com os idosos internados na unidade hospitalar, de modo a
formar o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), proposto por Lefvre e Lefvre (2003). Por
motivos didticos, as aes de cuidado propostas por Leininger (1991), foram
colocadas abaixo dos DSC, visto que as decises e aes de enfermagem ocorreram
concomitantemente ao desenvolvimento da Pesquisa Convergente Assistencial. As
aes foram baseadas no nvel 4 do Modelo Sunrise, que compreende as decises e
aes de enfermagem subdivididas em: preservao e/ou manuteno, acomodao
e/ou negociao e repadronizao/ou reestruturao do cuidado cultural.
58
B.S.P. 69 anos: Eu t com essa idade e me sinto uma pessoa jovem, no me
sinto velho. As vezes eu me assusto, penso que t com 30 anos e t com 70.
No muda muita coisa. Eu me sinto jovem, mas na idade eu t velho.
N.F., 68 anos: O significado do envelhecimento que eu consegui vencer essa
etapa da juventude e chegar a velhice. O significado melhor , foi um significado
grande, que foi dar a cada filho o estudo que eu no pude ter.
N.S.S., 61 anos: Tem que aceitar, os 20 anos no voltam mais, as barreiras
vm, mas a gente vence, isso no me deixa pensativo. Tudo ns temos
momentos difceis, com famlia, com a gente, com os filhos, a gente tem que
enfrentar, no pode viver brigando, maltratando, tem que tentar dialogar, levar
tudo na santa paz. Encaro o envelhecimento como encarava antes, o
pensamento dos 20 anos mudou, mas a gente encara de cabea erguida. Os
filhos crescendo, so bons e educados, d prazer pra gente. Gosto de
envelhecer, um prazer.
T.S.M., 68 anos: Sentir prazer em viver.
DSC:
O significado do envelhecimento que eu consegui vencer essa etapa da
juventude e chegar velhice. A pessoa tem que saber, compreender, enfrentar o
envelhecimento, porque uma coisa normal da velhice, um ciclo da vida. O
tempo vai passando, a pessoa vai envelhecendo, os filhos vai crescendo, vai
vindo os netos e os bisneto, da eu me sinto mais velho. Eu t com essa idade e
me sinto uma pessoa jovem, no me sinto velho. s vezes eu me assusto, penso
que t com 30 anos e t com 70. No muda muita coisa. Eu me sinto jovem, mas
na idade eu t velho. Tem que aceitar, os 20 anos no voltam mais, as barreiras
vm, mas a gente vence. Isso no me deixa pensativo. Tudo ns temos
momentos difceis, com famlia, com a gente, com os filhos, a gente tem que
enfrentar, no pode viver brigando, maltratando, tem que tentar dialogar, levar
tudo na santa paz. Encaro o envelhecimento como encarava antes, o
pensamento dos 20 anos mudou, mas a gente encara de cabea erguida. Os
filhos crescendo, so bons e educados, d prazer pra gente. O significado
melhor, foi um significado grande, que foi dar a cada filho o estudo que eu no
pude ter. Gosto de envelhecer. um prazer; sentir prazer em viver;
experincia de vida.
59
O discurso professado pelos idosos denota o envelhecimento como experincia.
preciso saber envelhecer, compreender e enfrentar o envelhecimento, pois este faz
parte do ciclo normal da vida humana.
A idade cronolgica avana, todavia, a percepo relativa a si prprios, s vezes
os confundem. Sentem-se jovens e, ao mesmo tempo, esto com 70 anos de idade. O
que modifica de maneira perceptvel a idade cronolgica.
Para Ferrari (1999, p.198):
a velhice no pode ser definida pela simples cronologia e sim pelas condies fsicas, funcionais,
psicolgicas e sociais das pessoas idosas. H diferentes idades biolgicas, subjetivas, em
indivduos com a mesma idade cronolgica. O que acontece, que o envelhecimento muito
pessoal; ele constitui uma etapa da vida com realidade prpria e diferenciada, limitada
unicamente por condies objetivas externas e subjetivas.
60
meu caso, s a doena me fez eu sentir que tava mais velha. Cabelo branco pra
mim, no influi em nada, porque h muito tempo comeou a aparecer cabelo
branco (risos).
N.F., 68 anos: O significado de voc querer trabalhar e no poder.
N.J.O., 66 anos: Por causa do envelhecimento, fica difcil a gente pagar as
dvidas, a gente no consegue pagar as prestaes, por s vezes ficar doente e
tambm porque ganha pouco. A doena influencia muito.
T.S.M., 68 anos: Caracteriza perda das atividades. A pessoa vai se tornando
menos ativa. Perdendo a flexibilidade e os movimentos. Tambm o que me
entristece a perda da memria, a gente vai esquecendo o que passou e
quando tenta conversar com outras pessoas sente-se constrangido, pois a
memria esquece as palavras por mais fceis que elas sejam.
DSC:
Ah, eu acho que estar envelhecendo, a gente vai perdendo um pouco do pique
da gente, n! Dos 60 anos pra c, a gente perde o pique, perde as coisas. Eu at
os 50 anos era melhor. Com 64 anos, diminuiu 70% da potncia. Quando eu
comecei a ficar doente eu me senti mais velho, porque at ento, eu no tinha
me sentido velho nunca. O envelhecimento caracteriza perda das atividades. A
pessoa vai se tornando menos ativa, perdendo a flexibilidade e os movimentos.
Tambm o que me entristece a perda da memria, a gente vai esquecendo o
que passou e quando tenta conversar com outras pessoas sente-se
constrangido, pois a memria esquece as palavras por mais fceis que elas
sejam, enfraquece um pouco. A mente fica mais fraca, a gente esquece as
coisas. Por causa do envelhecimento, fica difcil a gente pagar as dvidas, a
gente no consegue pagar as prestaes, por s vezes ficar doente e tambm
porque ganha pouco. A doena influencia muito. Para mim, a pior coisa que
aconteceu foi parar de trabalhar, voc querer trabalhar e no poder. Ento, o
envelhecimento isso porque as coisas que vo acontecendo, a sade da gente
que muda, no tem muita (...) Quando voc j se sente cansado (...) no meu
caso, s a doena me fez eu sentir que tava mais velho. Cabelo branco pra mim,
no influi em nada, porque h muito tempo comeou a aparecer cabelo branco
(risos).
61
De acordo com os discursos, os idosos relacionam o envelhecimento a situaes
depreciativas em sua vida. Afirmam perder o pique, percebendo a diminuio da
capacidade fsica e mental do seu corpo. O aparecimento das doenas os fez sentir a
velhice. Enquanto livres de patologias, no se percebiam velhos. Coligado a isso, a
diminuio das atividades, perda de flexibilidade, movimentos e memria apareceu em
suas falas ao enfatizarem os aspectos negativos do processo de envelhecimento. O
enfraquecimento da memria os constrange, os entristece.
Para Chaves & Souza (2005, p.14) considervel parte da populao idosa
queixa-se da dificuldade de armazenar informaes e de resgat-las. Alm de referirem
seu prejuzo ocupacional e social diante dessas alteraes decorrentes da velhice,
levando muitos ao auto-abandono, perda da auto-estima e seu isolamento da
sociedade e at mesmo do ambiente familiar.
Dentre uma das ocasies de maior impacto no processo de envelhecimento, est
o afastamento do mundo do trabalho. A diminuio da condio fsica e de sade
obriga, muitas vezes, os idosos a deixar de realizar suas atividades de labor.
O ambiente de trabalho foi, por muito tempo para o idoso, um referencial de vida,
no qual relaes pessoais foram estabelecidas, conhecimentos foram adquiridos.
Conforme Petroianu & Pimenta (1998), o idoso passou grande parte de sua vida em
constante relao com o meio social do trabalho e, assim, construiu a sua identidade de
sujeito associada criatividade e produtividade.
A situao de distanciamento do mundo do trabalho se configura tambm como
perodo de inatividade. A ocasio da aposentadoria, que como se sabe, grande parte
das vezes propicia um salrio irrisrio para prover a sobrevivncia do idoso, pode
constituir-se momento de ociosidade. O discurso demonstra a dificuldade que sentem
em pagar contas, por ganharem pouco dinheiro. Para ns brasileiros lastimvel
constatar que nesta fase da vida nossos idosos precisam se preocupar com a questo
financeira.
Os idosos querem ser ativos. No gostam de ficar na dependncia de outrem.
Porm, mediante sua condio atual de vida, mostram-se relativamente decepcionados
ao expor o que pensam a respeito do envelhecer.
62
63
6.3.2 O SIGNIFICADO DE CUIDADO PARA O IDOSO
As idias centrais de mesmo sentido foram agrupadas em idias centrais A e B.
No primeiro grupamento, se cuidar, significa cuidar bem da sade e ter paz. O segundo
grupamento demonstra que, para se cuidar bem, h necessidade de cuidar da
alimentao, do sono e fazer visitas ao mdico.
Idia central A: Significa cuidar bem da sade e ter paz.
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: Cuidar bem da sade que a velhice vem saudvel.
B.S.P. 69 anos: Ter paz com a famlia e com a vida prpria. O que manda o
esprito da pessoa, no o corpo, o luxo.
G.R.S, 64 anos: (...) amizade com as pessoas, se dar bem com elas, meus
filhos, meus netos.
N.J.O., 66 anos: Se dar bem com a famlia (...).
N.S.S., 61 anos: Se cuidar muito bom. A gente tem que ser honesto,
cuidadoso, tem que ter responsabilidade para as pessoas confiarem na gente.
P.C.N, 74 anos: Significa um capricho sobre o comportamento, sobre a sua
sade.
T.S.M., 68 anos: Devemos sempre pedir a Deus que nos conserve sadios e
perfeitos.
DSC:
Para mim significa cuidar bem da sade que a velhice vem saudvel. Se cuidar
muito bom. A gente tem que ser honesto, cuidadoso, tem que ter
responsabilidade para as pessoas confiarem na gente e sempre pedir a Deus
que nos conserve sadios e perfeitos. Se cuidar significa um capricho sobre o
comportamento, sobre a sua sade e ainda ter paz com a famlia se dar bem
com filhos, com netos. Ter amizade com as pessoas, se dar bem com elas, e
64
com a vida prpria. Porque o que manda o esprito da pessoa, no o corpo, o
luxo.
O discurso proferido pelos idosos denota a sabedoria que foi adquirida no
decorrer da vida. Bem diferente do que acreditam ainda, muitos profissionais da sade,
que relacionam a questo do cuidado, quela que aprecia apenas elementos referentes
ao corpo fsico. Para os idosos, a questo espiritual muito forte. No a que diz
respeito religiosidade e sim, a natureza espiritual do ser, o transcendente, que
reconhece o real sentido da vida.
O sentido da vida uma questo caracteristicamente humana, uma vez que se
origina na dimenso espiritual, expressa o que de mais humano h no homem - o
querer saber e sentir para qu viver, para qu fazer algo. O sentido da vida
buscado/encontrado pelo prprio homem, no sendo possvel ser prescrito/dado por
outrem (HUF, 2002).
Conforme Dalai Lama apud Pessini (2004) a espiritualidade est relacionada
com as qualidades do esprito humano, como amor e compaixo, pacincia e
tolerncia, capacidade de perdoar, contentamento, noo de responsabilidade, noo
de harmonia, que proporcionam felicidade tanto para a prpria pessoa quanto para os
outros.
Cuidar-se para o idoso significa a busca de assimilao criativa de tudo o que
nos possa ocorrer na vida, compromissos e trabalhos, encontros significativos e crises
existenciais, sucessos e fracassos, sade e sofrimento.
O entendimento dos idosos a despeito do que realmente importante para sua
vida a expresso do vivido, do aprendizado adquirido no transcorrer da sua existncia
at ento. A experincia de vida os coloca em posio privilegiada para compreender o
real significado e o que realmente digno de valor na vida humana.
Na prtica do cuidado de si os idosos destacam comportamentos como a
honestidade, a responsabilidade, as amizades e os vnculos familiares como receitas
para se cuidar bem. Demonstram valores necessrios para uma convivncia mais
harmoniosa com o mundo que os cerca.
65
Para Deecken (1998, p.58) a pessoa idosa possui sensibilidade delicada e
aprecia mais a bondade que lhe demonstrada; deve, pois, ser capaz de maior
compreenso das necessidades dos outros e encontrar nela prazer em lhes demonstrar
atenes pessoais e amor. A fora de ser pessoa idosa significa a capacidade de
acolher a vida assim como ela , em suas virtualidades e em seu entusiasmo intrnseco.
O relacionamento humano valorizado pelos idosos. Conforme Schotsmans
(1999, p.250) a partir da evidncia fundamental da existncia humana, a saber, que o
homem , por definio, um ser social, ele est determinado a conviver.
Corrobora com a citao Boff (2000, p.36) ao afirmar que o ser humano um
ser de abertura, um ser concreto situado, mas aberto. um n de relaes, voltado em
todas as direes. s se comunicando, realizando essa transcendncia concreta da
comunicao, que o ser humano constri a si mesmo.
Idia central B: Cuidar da alimentao, do sono.
Expresses-chave:
A.V.L., 78 anos: Ter boa aparncia, tomar banho, estar sempre disposto,
penteadinho, no como eu to aqui no hospital (risos).
L.C.A.C, 62 anos: Se alimentando direito, dormindo bem, fazendo exerccios.
N.F., 68 anos: Se cuidar bem, estar bem vestido, banho sempre bem tomado.
N.J.O., 66 anos: Se cuidar significa se alimentar bem (...).
T.S.M., 68 anos: Se cuidar bem significa cuidar da nossa alimentao, tendo
uma alimentao sadia e propcia para a nossa idade, devendo comermos em
horas certas, a noite devemos nos alimentar cedo, no na hora de deitar,
devendo sempre ter em nossa alimentao verduras e frutas, devemos tambm
levantar cedo e dormir cedo.
DSC:
Se cuidar significa cuidar da nossa alimentao, ter uma alimentao sadia e
propcia para a nossa idade, comer nas horas certas, e a noite devemos nos
alimentar cedo, no na hora de deitar, devendo sempre ter em nossa
66
alimentao verduras e frutas. Devemos tambm, dormir bem, levantar e dormir
cedo. Ainda importante se cuidar bem, estar bem vestido, banho sempre bem
tomado, ter boa aparncia, e estar sempre disposto, penteadinho, no como eu
to aqui no hospital (risos). E no se esquecer de fazer exerccios.
O cuidado com o corpo fsico, tambm muito importante na concepo dos
idosos. Demonstram certa regularidade em seus hbitos, quando asseguram que tudo
tem que ocorrer na hora certa.
Os idosos percebem o quo importante o respeito aos hbitos cotidianos como
alimentao e sono, que devem ocorrer de preferncia, em horrios programados.
Sabem que noites de sono bem dormidas, em horrios regulares, proporcionam maior
rendimento e bem-estar dirio.
O sono considerado uma necessidade humana bsica. De fato, entre os
fatores que influenciam a qualidade de vida do ser humano, um importante papel, pode
ser atribudo qualidade do sono. Um sono insatisfatrio ou insuficiente bastante
desagradvel e tem reflexos no desempenho, no comportamento e no bem-estar
durante as atividades da vida diria (CEOLIM, 2000).
Os discursos dos idosos nem sempre so expresses de seus hbitos. Quando
questionados sobre o que significa se cuidar, citam a importncia da prtica de
exerccios fsicos. Todavia, grande parte deles sedentria. O discurso, muitas vezes,
no condiz com o que os idosos realmente praticam. O fato deles carregarem uma
sombra de descuido, no invalida a permanente busca do cuidado. O descuido
inerente nossa condio humana.
67
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Preservao do Cuidado Cultural
Valorizar o hbito de dormir em horrios regulares.
Estimular a prtica regular de hbitos de higiene pessoal.
Estimar o cuidado com a aparncia pessoal.
68
Expresses-chave
A.L.C., 65 anos: Meus filhos.
A.V.L., 78 anos: Eu e meu marido.
B.S.P. 69 anos: Primeiramente Deus e depois meus filhos, minha esposa.
G.R.S, 64 anos: Na parte espiritual, primeiramente Deus. Segundo minha
esposa, que tudo pra mim. E meus filhos, trs, que cuidam muito de mim.
L.C.A.C, 62 anos: Meu marido e meus filhos, um casal de netos.
N.F., 68 anos: Eu mesmo e minha mulher e minhas filhas.
N.J.O., 66 anos: Minha mulher, meus filhos agora na doena foram uns
gigantes. Me deram carinho; bastante moral.
N.S.S., 61 anos: Minha filha. Eu no posso reclamar da minha famlia. um
tesouro para gente.
P.C.N, 74 anos: Os filhos e netos.
T.S.M., 68 anos: Eu mesma me cuido.
DSC:
Na parte espiritual, primeiramente Deus e depois meus filhos, meus netos que
cuidam muito de mim. Agora na doena, foram uns gigantes, me deram carinho,
bastante moral. Eu mesmo tambm me cuido, minha esposa, que tudo pra
mim. Eu no posso reclamar da minha famlia. um tesouro para gente.
O discurso dos idosos demonstra que primeiramente Deus, lhes presta
cuidado. Para Kramp apud Jung (1991, p.5) o homem se defronta com Deus da
mesma forma que com os outros homens e, poderamos mesmo dizer, como se Deus
tambm fosse uma criatura humana. Oferece-se a Deus um dom como se Ele fosse um
bom amigo ou um soberano terrestre.
Todos os idosos participantes da pesquisa relataram acreditar em Deus. Na
velhice esta relao homem/Deus parece estar acentuada. A experincia de vida
69
permite ao homem atribuir e conferir a Deus, parte da responsabilidade relativa ao
prprio cuidado.
Conforme Verssimo (2004, p.175) o sagrado experimentado. Ele s adquire
um carter fenomenal, quer dizer, que vem s pessoas, desvela-se, mostra-se, torna-se
vivo, pulsante, instigante, provocador, a partir da vivncia. Experimentar o sagrado
significa, positivamente, senti-lo, pens-lo, interrog-lo, estabelecer uma relao com
ele, confiar nele, entregar-se.
O cuidado de si se intensifica no momento em que os idosos se deparam com a
doena. Realizam prticas de cuidado a si prprio, bem como aceitam ou solicitam
ajuda a outrem quando da necessidade de apoio. Em especial, so s pessoas da
famlia a quem confiam este cuidado. Cnjuge, filhos e netos, so tidos como tesouro
na vida dos idosos, sendo os que mais auxiliam o idoso no momento da doena.
A famlia para os idosos participantes do estudo o esteio para o cuidado na
situao de doena. As famlias cumprem seu papel de proteo e cuidado e tornam-se
o contexto essencial para a recuperao, diante da doena e do desenvolvimento
saudvel frente ao envelhecimento.
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Preservao do Cuidado Cultural
Estimar a presena da famlia como alicerce para a vida dos idosos.
Valorizar a crena em Deus.
70
6.3.4 COMO O IDOSO SE CUIDA
Duas foram as idias centrais relativas ao modo como o idoso se cuida. A idia
central A, mostra que os idosos se cuidam, cuidando da sua sade, ao comerem bem,
dormirem cedo. J a idia central B, aponta que os idosos se cuidam, distraindo a
mente.
71
bem boa, tomate, pepino, legumes, todos eu gosto, beterrabas, essas
coisas.
T.S.M., 68 anos: Como comida mais leve, gosto de dormir cedo.
DSC:
Dormindo bem, procuro dormir nos horrios certos, dormir 9, 10 horas da noite
no mximo. Eu gosto de dormir cedo, levantar cedo. Se alimentar bem
tambm, alimentao normal de pobre, como arroz, feijo, polentinha, bifezinho
(...) adoro polenta com fgado; batata cozida no azeite e uma salada bem boa,
tomate, pepino, legumes, todos eu gosto, beterrabas, essas coisas. Suco de
laranja natural eu gosto, suco de maracuj, suco de abacaxi, vitamina. Tudo
que for natural de fruta e de verdura, sem qumica nenhuma, eu gosto. Eu
mesmo fabrico. Alimentao tudo, para a gente tudo. Comida mais leve,
no comendo certos alimentos que antes eu comia e agora no posso mais
comer. Eu no bebo, no fumo. Higiene, a gente todo dia tem que tomar
banho, andar limpinho, andar bem vestido, trocar a roupa, passar um
perfumezinho. O banho faz bem para sade. Se sabe que quando eu no t
muito legal eu procuro tomar um banho que parece que melhora minha vida,
ajuda, no sei (...) Caminhar, no abusar de bebida. Se eu no posso me
molhar, eu no vou me molhar, se eu no posso andar descalo, eu no ando,
porque posso ficar com gripe. As coisas que eu vejo que no fazem bem, eu
no fao errado.
O discurso proferido pelos idosos demonstra, mais uma vez, a valorizao de
hbitos rotineiros. As atividades de alimentao, os momentos de repouso, devem
seguir e respeitar horrios peculiares dos idosos. Cuidados com alimentao e repouso
so reconhecidos como prtica efetiva de cuidado de si. Seus discursos apontam que
esse cuidado vivenciado de modo particular, explicitando certas rotinas que esto
imbudas na vida diria do idoso. Necessitam se alimentar e dormir em horrios prdefinidos, evitando o que consideram no fazer bem para sua sade.
72
No Brasil, a organizao e o funcionamento da vida cotidiana da famlia vm
sendo profundamente afetados ao longo do tempo pela ao de fatores como o
processo de urbanizao, o desenvolvimento da mdia e as modernas condies
femininas de vida e de trabalho. O acesso aos alimentos saudveis, desejados pelos
idosos, sabe-se que bastante limitado, em razo dos fatores citados e tambm da
baixa renda deles.
Para Timby (2002), a alimentao necessidade humana bsica e seus hbitos
so aprendidos no incio da vida; desta forma o tipo de alimento consumido e os
padres alimentares so influenciados por variveis culturais. Os simbolismos dos
alimentos esto enraizados e presentes no dia-a-dia dos idosos, segundo Lenardt et al
(2005), fazem parte do sistema de conhecimento deles, advindos da bagagem sciocultural. As representaes simblicas referentes aos alimentos que consideram bons
diferem, em grande parte, daqueles indicados pelos profissionais de sade.
Segundo Helman (1994, p.48),
o alimento mais do que apenas uma fonte de nutrio. Desempenha diversas funes nas
vrias sociedades humanas e est intimamente relacionado com os aspectos sociais, religiosos e
econmicos da vida cotidiana (...) O alimento traz consigo uma srie de simbolismo,
manifestando e criando as relaes entre o homem e o homem, o homem e as deidades e o
homem e seu ambiente natural.
73
devem e o que no devem praticar. Em seus discursos, garantem no fazerem aquilo
que acreditam no lhes fazer bem. Como exemplo: no andar descalo. Muitos idosos
associam a isto, o desenvolvimento de certas doenas, como a gripe. No praticar algo
que considera errado um modo de preveno da sade para o idoso.
Idia Central B: Distraindo a mente.
Expresses-chave:
A.V.L., 78 anos: Eu me cuido comprando as coisas que eu gosto, me ajeitando,
me arrumando, quando saio de casa.
B.S.P. 69 anos: (...) pescaria, adoro, o que me distrai a mente, por isso que
sou jovem.
G.R.S, 64 anos: (...) trabalhar assim que posso pra mim timo (...) cortar uma
grama, canterozinho de verdura (...) sempre t me mexendo. Isso pra mim
significa muito (...) pra minha sade muito bom.
N.J.O., 66 anos: (...) saindo com um amigo em ambiente digno, de vez em
quando, um bailinho.
P.C.N, 74 anos: Eu tenho muita amizade, converso com todo mundo, gosto de
ver todo mundo feliz, me faz feliz tambm. Gosto de passar o tempo com os
amigos, conversando, fazendo festa, enfim, tudo isso a. uma coisa que ajuda
ser feliz e viver bem.
T.S.M., 68 anos: Gosto de passear em parques, adoro rvores, fazer passeio ao
ar livre.
DSC:
Eu me cuido comprando as coisas que eu gosto, me ajeitando, me arrumando
quando saio de casa. Saindo com um amigo em ambiente digno, de vez em
quando, um bailinho. Gosto de passar o tempo com os amigos, conversando,
fazendo festa. Eu tenho muita amizade, converso com todo mundo, gosto de ver
todo mundo feliz, me faz feliz tambm. Meu passeio favorito ir em parques,
adoro rvores, fazer passeio ao ar livre. Pescaria, adoro, o que me distrai a
mente, por isso que sou jovem. Trabalhar assim que posso pra mim timo (...)
cortar uma grama, canterozinho de verdura (...) sempre t me mexendo. Isso pra
74
mim significa muito (...) pra minha sade muito bom. Enfim, tudo isso ai. uma
coisa que ajuda ser feliz e viver bem.
Se cuidar para os idosos, no se restringe apenas aos cuidados com o corpo.
Distrair a mente ajuda a ser mais feliz. No discurso, atividades de lazer como passeios
em parques, participar de uma pescaria, mostram que os idosos, diferentemente do que
muitas vezes se imagina, no escolhem seus lares como ambiente para ficarem
isolados.
75
6.3.5 O SIGNIFICADO DE DOENA PARA O IDOSO
Aqui, observa-se, por meio das expresses-chave e idia central, que doena : A pior
coisa que existe.
Idia Central: A doena a pior coisa que existe, um atraso de vida, que tira o nimo,
muito triste.
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: quando uma pessoa no t saudvel, no ta feliz.
A.V.L., 78 anos: Doena uma coisa horrvel, um incmodo.
B.S.P. 69 anos: Quem muito estressado geralmente tem doena. uma coisa
ruim.
G.R.S, 64 anos: Doena diabete, colesterol, cncer (...) coisa ruim.
L.C.A.C, 62 anos: Doena um desnimo, uma coisa muito triste, que a gente
muda o comportamento da gente sem que a gente queira. De repente voc no
faz o que fazia. quando grave, faz perder a vontade de fazer qualquer coisa. A
doena simplesmente derruba a gente.
N.F., 68 anos: a pior coisa que existe, porque voc no tem disposio pra
nada, vai querer ir num lugar, no pode, fazer alguma coisa, no pode.
N.J.O., 66 anos: A doena algo que a gente no percebe, quando v, est
doente.
N.S.S., 61 anos: o pior de tudo. uma barreira muito triste, tem que enfrentar
com muita f, coragem e boa vontade. A gente tem que levantar a cabea e
enfrentar a doena, com f e coragem e ajudar os que esto passando por
momento difcil. Ajudar em tudo que preciso, muito carinho, muita ateno, se
precisa de alguma coisa, a gente precisa ajudar (...).
P.C.N, 74 anos: Doena , como que se diz, um descontrole da sade que faz
com que alguma coisa fique pesada, dodo no comportamento do ser humano. E
isso que a doena, que pode s vezes ser at psicolgica, pelo
comportamento, que passa a ser uma doena.
76
T.S.M., 68 anos: A doena um atraso na vida da gente. Prejudica tudo o que
ns podemos fazer. Prejudica nosso trabalho, nosso lazer, nosso prazer, no
tem prazer estando doente. A doena tira nosso nimo, deixando-nos frgil e
sem vontade de agir. A doena entristece muito, tira nossa vontade at de viver,
tambm prejudica a gente com a famlia, deixando de lado os prazeres pros
aniversrios, no d para ir nos aniversrios, as datas festivas, casamentos, o
natal fica mais triste, sem prazer.
DSC:
Doena uma coisa horrvel, um incmodo. diabete, colesterol, cncer...
coisa ruim. a pior coisa que existe, porque voc no tem disposio pra nada,
vai querer ir num lugar, no pode, fazer alguma coisa, no pode. A doena um
atraso na vida da gente. Prejudica tudo o que ns podemos fazer. Prejudica
nosso trabalho, nosso lazer, nosso prazer, no tem prazer estando doente. De
repente voc no faz o que fazia. um desnimo, uma coisa muito triste, que a
gente muda o comportamento da gente sem que a gente queira. Quando
grave, faz perder a vontade de fazer qualquer coisa. A doena tira nosso nimo,
deixando-nos frgil e sem vontade de agir. A doena entristece muito, tira nossa
vontade at de viver, tambm prejudica a gente com a famlia, deixando de lado
os prazeres pros aniversrios, no d para ir nos aniversrios, as datas festivas,
casamentos, o Natal fica mais triste, sem prazer. o pior de tudo. A doena
simplesmente derruba a gente. A doena , como que se diz, um descontrole da
sade que faz com que alguma coisa fique pesada, dodo no comportamento do
ser humano. E isso que a doena, que pode s vezes ser at psicolgica,
pelo comportamento, que passa a ser uma doena. Quem muito estressado
geralmente tem doena. uma coisa ruim. uma barreira muito triste, tem que
enfrentar com muita f, coragem e boa vontade. A gente tem que levantar a
cabea e enfrentar a doena, com f e coragem e ajudar os que esto passando
por momento difcil. Ajudar em tudo que preciso, muito carinho, muita ateno,
se precisa de alguma coisa, a gente precisa ajudar, A doena algo que a gente
no percebe, quando v, est doente. quando uma pessoa no t saudvel,
no t feliz.
77
De acordo com os idosos, a doena vista como um incmodo, um atraso, na
medida em que os prejudicam em vrias esferas de suas vidas. A doena prejudica o
trabalho, impossibilita situaes de lazer. Muitas vezes obriga o idoso a mudar seu
comportamento sem que isso seja de sua vontade.
O modo como os idosos percebem a doena, depende, dentre outros aspectos,
do tipo de relacionamento que estabelece com o adoecer, bem como, o conhecimento
que possui a despeito da patologia que o acometeu, e/ou, o significado que atribuiu
prpria doena ou a de outrem. Constantemente, a busca pelo significado da doena
abarca vrios aspectos da vida pessoal do indivduo.
O discurso das concepes e representaes de causas de doenas envolve a
ligao que se estabelece entre a pessoa e a molstia, esta ltima como experincia
fsica e subjetiva, envolvida em complexa rede de sentimentos que orientam os
indivduos em suas buscas pelos significados (RODRIGUES & CAROSO, 1998, p.141).
A doena entristece, desanima. Delimita a sociabilidade dos idosos, quando
empecilho para a participao em festividades e/ou situaes de convvio familiar, que
propiciam prazer.
A doena significa um dano totalidade da existncia. Segundo Boff (1999), no
o joelho que di. Sou eu, em minha totalidade existencial, que sofro. Portanto, nos
idosos, no parte tambm que est doente, mas a vida que adoece em suas vrias
dimenses: em relao a si mesmo (experimenta os limites da vida mortal), em relao
com a sociedade (se isola, deixa de trabalhar e tem que se tratar num centro de sade),
em relao com o sentido global da vida (crise na confiana fundamental da vida que se
pergunta por que exatamente eu fiquei doente?).
Segundo Gomes & Mendona (2002, p.117) a experincia da doena,
necessariamente, implica alteraes no modo de vida pessoal e social, podendo conter
a adoo de estratgias e novas percepes sobre essa nova situao".
Para os idosos, o estresse pode ser fator causal de doena. Esta, no precisa
necessariamente ser decorrente de alteraes fsicas do organismo, tendo a questo
psicolgica, grande influncia no processo patolgico. Para eles, a doena uma
barreira que tem que ser enfrentada com muita f, coragem e fora de vontade.
78
Conforme Oliveira (2003, p.55) o lao com o sagrado, a f, em algum momento da
existncia humana, parecem servir como ncora ao alvio das presses a que o
homem se v exposto. Tal alvio, por um lado amortece as dores naturais de quem
enfrenta barreiras e, ao mesmo tempo, os ampara.
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Negociao do Cuidado Cultural
Evidenciar a condio de sade pela qual passa cada idoso, lembrando-os que, mesmo
na doena, podem desfrutar das coisas boas da vida.
Incitar o idoso a pensar e descobrir que, mesmo na condio de doena, ainda pode
desenvolver vrias atividades.
Conversar com o idoso para descobrir o que ele sabe sobre sua doena e como esta afeta
o seu corpo. Esclarecer quaisquer conceitos errneos. Isso aumenta os conhecimentos
do idoso acerca dos riscos sade associados sua patologia.
Instigar o idoso a expressar seus sentimentos acerca da sua doena, a conversar sobre
seus medos relacionados com a perda da independncia e com a sua capacidade
reduzida de participar nas atividades de lazer. Isso permite que o idoso tenha clareza e
defina racionalmente os problemas e as solues possveis.
Orientar o idoso quanto aos tipos de atividades que pode realizar,(dependendo do tipo de
patologia que apresenta) condizentes com as possibilidades fsicas e orgnicas de cada
idoso.
79
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: Cigarro. Eu sei que no faz bem mais eu fumo bastante.
ruim a gente que fuma, meus filhos saem de perto quando acendo o cigarro, a
gente no pode fumar em qualquer lugar.
A.V.L., 78 anos: Ai ai, eu sou louco por doce, quando comeo, no paro mais.
B.S.P. 69 anos: Preocupao com os filhos, tenho medo quando meus filhos
saem , por causa dessa violncia do mundo Deixa a gente doente as vezes.
G.R.S, 64 anos: Normalmente, eu asso uma costelinha em casa (no sal grosso)
isso eu acho que faria mal se fosse todo dia, mais vez ou outra, quando meus
filhos to l (...) comia muita coisa gordurosa. Agora no mais. Uma vez por ano
na minha casa tem feijo verde com bacon, costelinha, no tem como no comer
(...).
L.C.A.C, 62 anos: De vez em quando eu descuido, s vezes d vontade de
comer alguma coisa que eu no posso comer, eu resisto, at que eu pego e
como, porque a gente acha que uma determinada coisa boa e no faz bem.
Mas eu tenho uma vida graas a Deus, bem saudvel.
N.F., 68 anos: Fumo 40 cigarros por dia, dois maos. Tomo duas cervejas, uma
cedo e outra a tarde.
N.J.O., 66 anos: Antigamente bebia, quando ia pescar, as vezes umas
caipirinhas.
N.S.S., 61 anos: Eu fumo h muitos anos, sei que no faz bem, mas eu fumo.
P.C.N, 74 anos: , as vezes a gente abusa com pescaria, seresta de
madrugada.
T.S.M., 68 anos: Cigarro, fumo muito.
DSC:
Cigarro. Fumo 40 cigarros por dia, dois maos. Eu sei que no faz bem, mas eu
fumo bastante. ruim a gente que fuma, meus filhos saem de perto quando
acendo o cigarro. A gente no pode fumar em qualquer lugar. Tomo duas
cervejas, uma cedo e outra tarde. Antigamente bebia, quando ia pescar, s
vezes umas caipirinhas. Ai ai, eu sou louco por doce, quando comeo, no paro
80
mais. De vez em quando eu descuido, s vezes d vontade de comer alguma
coisa que eu no posso comer, eu resisto, at que eu pego e como, porque a
gente acha que uma determinada coisa boa e no faz bem. Normalmente, eu
asso uma costelinha em casa (no sal grosso) isso eu acho que faria mal se fosse
todo dia, mais vez ou outra, quando meus filhos to l (...) comia muita coisa
gordurosa. Uma vez por ano na minha casa tem feijo verde com bacon,
costelinha, no tem como no comer (...). Preocupao com os filhos. Tenho
medo quando meus filhos saem, por causa dessa violncia do mundo. Deixa a
gente doente s vezes. s vezes a gente abusa com pescaria, seresta de
madrugada. Mas eu tenho uma vida graas a Deus, bem saudvel.
Parte dos idosos relatou ser fumante de longa data. Consomem quantidade
relevante de cigarro, chegando a fumar 40 cigarros por dia. Conhecem os males
ocasionados, porm, no demonstram interesse em abandonar o vcio. Ao mesmo
tempo, admitem no se sentirem confortveis em algumas situaes relativas ao fumo,
como acontece quando no podem praticar o vcio em qualquer ambiente.
Para Funchal et al (2005, p. 57):
os valores atribudos ao cigarro tm se modificado medida que os resultados sobre os
malefcios do seu consumo se multiplicam. Cada vez mais o ato de fumar, que outrora tinha
valorosos significados sociais, passa a ser considerado pela mesma sociedade como um ato
inconveniente e de risco para a sade individual e coletiva. Medidas restritivas ao ato de fumar
tm levado aos atuais corpos fumantes sentimentos de excluso e censura comportamental.
81
o mundo de hoje, como um mundo no qual a violncia se faz presente, cada vez com
mais afinco. Assim, seus filhos no possuem a proteo que gostariam.
Apesar dos discursos referentes alimentao e hbitos saudveis de vida,
neste discurso, os idosos revelam costumes pouco adequados ao envelhecimento
saudvel. O cigarro foi um dos hbitos malficos mais presentes nas falas dos idosos.
Segundo Nahas (2001) as intervenes que mais afetam a qualidade de vida no
envelhecimento esto centradas na eliminao do fumo, no aumento da atividade fsica
habitual e na melhora dos padres nutricionais. H, tambm, evidncias de que as
intervenes mltiplas direcionadas a mais de um fator parecem ser mais efetivas,
particularmente quando se envolvem nutrio e atividade fsica.
A questo alimentar mais uma vez esteve presente no discurso. Nota-se que o
alimento para o idoso, no serve apenas para nutrir o organismo, mas motivo
significativo para desenvolver interao familiar. Uma combinao alimentar, preparada
em ocasies especiais, na presena dos filhos, tem grande significado para os idosos
e aproveitam para saborear o que no lhes permitido consumir.
Conforme Helman (1994, p. 56) so alimentos classificados como sociais
aqueles que, consumidos na presena de outras pessoas e que possuem um valor
simblico, assim como um valor nutritivo, para todos os envolvidos (...). Em toda
sociedade humana, o alimento uma forma de criar e manifestar os relacionamentos
entre pessoas.
82
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Negociao do Cuidado Cultural
83
6.3.7 CUIDADOS REALIZADOS PELO IDOSO QUANDO NO EST DOENTE
Os discursos dos idosos possibilitaram a existncia de trs idias centrais. A
idia central A, diz que, quando no est doente, o idoso se alimenta e dorme bem, no
realizando servios pesados. Na idia central B, o idoso expressa que, quando no
est doente, se sente muito mais alegre. Na terceira idia central, ou seja, a idia
central C, prevalece o discurso dos idosos que afirmam no se cuidarem muito quando
no esto doentes.
Idia Central A: Me alimento bem, durmo bem, no fao servio pesado.
Expresses-chave:
B.S.P. 69 anos: Me alimento bem, durmo na hora certa.
G.R.S, 64 anos: No bebe, no fuma, no passa noite sem sono. Procuro no
fazer servio pesado (...).
L.C.A.C, 62 anos: Quando no estou doente: eu mantenho minha alimentao
com pouco sal, me cuido por causa dessas doenas do corao que envolvem a
minha presso (...) eu cuido (...) eu resisto at; mas de repente eu como um
queijinho que eu no posso comer (...) a minha vida continua do mesmo jeito. Eu
fao o possvel, no exagero, no sou gulosa, no como quase fora de hora.
T.S.M., 68 anos: Tomo banho, fao higiene corporal.
DSC:
Quando no estou doente, me alimento bem, eu mantenho minha alimentao
com pouco sal, me cuido por causa dessas doenas do corao que envolvem a
minha presso (...) eu cuido (...) eu resisto at; mas de repente eu como um
queijinho que eu no posso comer (...) a minha vida continua do mesmo jeito. Eu
fao o possvel, no exagero, no sou guloso, no como quase fora de hora. No
bebo, no fumo, no passo noite sem sono, durmo na hora certa, tomo banho,
fao higiene corporal, procurando tambm, no fazer servio pesado.
84
Os idosos realizam um discurso de hbito de vida saudvel. Afirmam cuidar da
alimentao, respeitar os horrios de sono, realizarem cuidados com higiene corporal.
De acordo com Oliveira (1998), uma boa alimentao assume papel preponderante
como forma de manter a sade: por um lado, contribui para no deixar o corpo
suscetvel s doenas e, por outro, auxilia na recuperao do corpo doente. A
alimentao pode ser entendida tambm, como causa ou conseqncia da doena, ou
seja, pode-se ficar doente por no se alimentar corretamente.
No entanto, o cuidado com o corpo no prevalece como algo praticado por todo
o tempo e em todas as circunstncias pelos idosos. Em vrias situaes apontam
escorregadas, comendo o que no devem, descuidando em algum momento da sua
sade. Pois, como afirma Lenardt et al (2005), quando o idoso est em casa, longe das
imposies realizadas pelos profissionais de sade, fica livre para fazer suas escolhas
referentes ao cuidado de si, comendo o que desejam e freqentemente no seguindo
as orientaes acerca dos alimentos.
Os idosos possuem conscincia apenas de algumas de suas fragilidades.
Sabem que no possuem o vigor de outrora e aps servios pesados costumam se
sentir mal. Entendo que diante da doena o idoso precisa perceber os simbolismos que
ela traz, para que tome conscincia do cuidado necessrio. Todas as doenas tm
identidades e so diferentes para cada pessoa. Aps os exerccios fsicos os idosos
sentem-se mal e este sentir-se mal significa que preciso cuidar-se, porm, para cada
um deles, este fato tem representaes diversas. As representaes tm nveis de
importncias e so estes que impedem ou facilitam o cuidado de si. Conforme
Rodrigues & Caroso (1998, p.138), a representao de doena remete, em alguns
casos, s razes para o sofrimento; por outro, a representao ou o discurso sobre a
cura envia a uma experincia sincrnica, uma vez que se apresenta como anttese ao
sofrimento e doena.
De acordo com Ferreira (1998, p.55):
os indivduos vivem a realidade biolgica enquanto trabalhada pela cultura. As representaes do
corpo, sade e doena so uma realidade advinda da experincia do indivduo. O corpo surge
ento, no apenas como objeto de representao, mas como fundamento de nossa
subjetividade. As prticas de cuidado do corpo so orientadas por uma lgica que resulta da
85
experincia social e, com base nesta, produzem-se interpretaes que adquirem significado a
partir de processos compartilhados no cotidiano.
86
A compreenso do adoecer no ocorre apenas a partir dos enunciados das
narrativas dos sujeitos da doena. Esses enunciados, em especfico, e a narrativa, em
geral, devem ser entendidos como recortes de uma realidade que os contm, sem,
contudo, a eles se reduzir (GOMES et al, 2002).
O discurso mostra que, o simples fato de poderem receber bem uma visita, j
motivo de felicidade. Para quem experenciou situao de doena, quando da ausncia
desta, encontram muito mais motivos para ficarem alegres. O idoso, ao passar pela
condio de doena, valoriza cada momento, entendendo como de grande importncia,
a presena de pessoas especiais para sua vida, especialmente, nos instantes em que a
doena no se faz presente. Entendem esta situao, como uma condio para o
cuidado de si.
Correlacionando a Boff (1999, p. 145):
cuidar de nosso corpo implica cuidar da vida que o anima, cuidar do conjunto das relaes com a
realidade circundante, relaes essas que passam pela higiene, pela alimentao, pelo ar que
respiramos, pela forma que nos vestimos, pela maneira como organizamos nossa casa e nos
situamos dentro de um determinado espao ecolgico. Esse cuidado refora nossa identidade
como seres ns-de-relaes para todos os lados. Cuidar do corpo significa a busca de
assimilao criativa de tudo o que possa nos ocorrer na vida, compromissos e trabalhos,
encontros significativos e crises existenciais, sucessos e fracassos, sade e sofrimento. Somente
assim nos transformaremos mais e mais em pessoas amadurecidas, autnomas, sbias e
plenamente livres.
87
DSC:
No me cuidava muito quando no estava doente. Eu no sou muito caprichoso
em matria de organizao, de se alimentar na hora certa, dormir na hora certa.
No me cuido muito quando no to doente. Ento, hoje dormi mal e amanh
procura corrigir (...) ento nunca t certo, mais tambm no compromete, n!.
A maior parte dos idosos gosta de manter rotinas de cuidado. Para os idosos,
levar uma vida regrada significa possuir alguns hbitos de vida que para eles esto
atrelados ao cuidado de si, como no ter vcios e nem cometer exageros desde a
juventude. No entanto, alguns afirmam viver uma vida desregrada. No se incomodam
com horrios fixos de sono e alimentao. Alguns relatam que a sua condio de sade
atual conseqncia de atos no passado, quando eram negligentes com a prpria
sade (LENARDT et al, 2006).
Quando no esto doentes, no se preocupam em realizar hbitos que propiciem
envelhecimento saudvel. Demonstram tentar o equilbrio, corrigindo, vez ou outra, o
que fizeram e consideraram errado. Porm, no acreditam que estes pequenos
deslizes sobre sua sade, sejam capazes de compromet-la.
Conforme SILVA et al (2005) ocorrem alteraes orgnicas, fsicas e
psicolgicas que so normais no envelhecimento, mas como essas alteraes vo
alterar a qualidade de vida do indivduo, depende muito de como ele se cuidou e se
preparou para essa etapa da vida.
Os idosos que afirmam no ter muito cuidado consigo nesta fase de sua vida,
muito provavelmente, no se cuidavam em etapas anteriores chegada ao
envelhecimento. A gnese de alguns dos maiores problemas de sade da terceira
idade pode estar to distante quanto uma m nutrio na infncia ou maus hbitos de
sade, ou, ainda, riscos ocupacionais durante os anos de trabalho (FORD, 1997).
88
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Preservao do Cuidado Cultural
Estimular convvio com pessoas queridas, como famlia e amigos.
Estimular caminhadas em detrimento ao uso de transporte, como carro e/ou nibus.
Orientar o idoso portador de diabetes a nunca realizar exerccios fsicos em jejum, bem
como se alimentar caso esteja h mais de 2 horas sem ingerir nada, antes de praticar o
exerccio. Com a atividade fsica acontece o gasto de energia, sendo necessrio tambm,
comer aps qualquer exerccio.
89
L.C.A.C, 62 anos: Quando t doente, geralmente eu perco o apetite, perco o
paladar, no sinto o gosto de nada. Peo para Deus que me sare.
N.F., 68 anos: Doente, no tomo gua gelada, cervejinha gelada, no mexo em
freezer ou geladeira, no entro em piscina.
N.J.O., 66 anos: Doente da eu me cuido o mximo, seguindo as normas das
enfermeiras e dos mdicos; remdio no horrio certo.
N.S.S., 61 anos: Chega muita visita quando a gente t doente. Valorizo o amor
das pessoas pela gente. Eu fao muita amizade. Quando me visitam, eu t
doente com isso, com aquilo, mas no desprezo ningum.
P.C.N, 74 anos: Pois , agora me cuido obedecendo os critrios do mdico.
T.S.M., 68 anos: Doente, tomo mais cuidado, comendo o que pode e evitando
comer o que faz mal, dormindo mais cedo (...) eu tomo meu ch de plantas. Rezo
todo dia (...) no esqueo de rezar.
DSC:
Quando eu t doente sei que preciso me cuidar assim, como eu me cuido aqui,
tomando remdio no horrio certo, obedecendo os critrios dos mdicos e
enfermeiras, me cuidando para no cair. Doente, geralmente eu perco o apetite,
perco o paladar, no sinto o gosto de nada. No tomo gua gelada, cervejinha
gelada, no mexo em freezer ou geladeira, no entro em piscina. Tomo mais
cuidado, comendo o que pode e evitando comer o que faz mal, dormindo mais
cedo (...) eu tomo meu ch de plantas. Quando pego gripe, eu tomo um chazinho
de limo, mel e alho. Doente da eu me cuido o mximo. Tenho que cuidar de
mim, fazer repouso para me deixar bem sarado. Chega muita visita quando a
gente t doente. Valorizo o amor das pessoas pela gente. Eu fao muita
amizade. Quando me visitam, eu t doente com isso, com aquilo, mas no
desprezo ningum. Rezo todo dia, no esqueo de rezar. Peo para Deus que
me sare.
As decises de cuidado perpassam o conhecimento popular do idoso. Associam
conhecimentos como beber gua gelada, se expor ao frio ao entrar em contato com
90
freezer ou geladeira, situaes que prejudicam a sua condio de sade. Do mesmo
modo, se utilizam de plantas e chs para curar certos males que os afligem. Para
Queiroz (1991) a medicina popular se manifesta em duas reas distintas: a caseira,
baseada principalmente nas ervas medicinais, como uso de chs e a medicina religiosa,
relativa especialmente s benzeduras e promessas.
As pessoas idosas praticam atos que possuem significado teraputico, como se
resguardar do vento, da chuva e da friagem, como atitude preventiva aos agravos das
doenas respiratrias, reumatismos e outros males crnicos (GONALVES, 1992).
Conforme Kleinman (1980), o doente apresenta um itinerrio teraputico sob a
perspectiva de sistema de sade, formados por trs setores, denominados de sistema
de cuidado sade. Esse sistema formado pela interao de trs setores: o
profissional caracterizado por profisses de cura organizadas, como biomedicina,
homeopatia, medicina chinesa; o folclrico, do qual fazem parte profissionais de cura,
que no possuem regulamentao oficial, como curandeiros, uso de ervas; e o popular
ou familiar, onde esto representadas as famlias, amigos e vizinhos prximos do
doente.
Para Lenardt et al (2005, p.21):
os setores populares e os folclricos so os mais buscados pelos idosos justificados por serem
naturais e de baixo custo. A explicao do profissional a respeito da doena nem sempre est de
acordo com o que o idoso acredita e utiliza no cuidado de si. De acordo com a identificao de
sua enfermidade, o idoso define o setor de cuidado sade no qual ir inserir-se. Quando a
doena no curada por meio de chs medicinais ou rituais realizados por curandeiros, ento a
doena considerada muito grave e um profissional de sade consultado.
91
religiosos e interioridade atravs da f e da orao, como ainda fornece uma forma
diferente de se encarar as rupturas e perdas dessa fase.
O contato com o mundo do sagrado permite ao homem experenciar, de modo
mais ameno, sua condio de existncia. Como afirma Schotsmans (1999, p.247):
jamais se pode chegar a ser verdadeiramente humano sozinho. Como seres humanos, achamonos essencialmente dentro de uma relao aberta com a realidade em que vivemos como os
outros aos quais devemos, alis, a nossa existncia, e que nos cercam, e tambm com Deus. Se
o homem quiser ser plenamente ele mesmo, necessitar indispensavelmente de encontros com
outros e dever ser encontrado pelos outros. Para as pessoas idosas, o mistrio de sua
felicidade consiste, s vezes, nesse entrelaamento de relaes da sua vida.
92
6.3.9 COMO O IDOSO PRETENDE SE CUIDAR APS A ALTA HOSPITALAR
Na idia central A, os idosos dizem que, aps a alta, iro cuidar de sua
aparncia, alimentao e ficar perto da famlia e amigos. Na idia central B, os idosos
afirmam que vo tentar parar de fumar.
Idia Central A: Vou cuidar da minha aparncia, alimentao, ficando perto dos filhos,
netos e amigos.
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: Tenho que fazer repouso como o mdico indicar, na alta ele
vai conversar comigo.
A.V.L., 78 anos: Quando for para casa, vou cuidar mais da minha aparncia (...)
(risos).
B.S.P. 69 anos: Na alimentao, vou comer menos e saber qual alimento vou
comer, porque gosto de gordura, carne gorda, refrigerante, tudo isso vou cortar.
O mdico falou que tinha que emagrecer 25 quilos porque minha presso t
muito alta. Vou comer sem sal. Eu colocava muito sal na comida, agora no vou
fazer mais isso.
G.R.S, 64 anos: Sal, gordura, eu sou chegado num pernilzinho, comida na beira
do fogo a lenha (...) no pode mais (...) que que vai fazer (...).
L.C.A.C, 62 anos: Vou continuar cuidando da alimentao, com pouco sal.
N.F., 68 anos: Em casa, depois que sair daqui, vou comer alimentos saudveis,
cuidar da aparncia.
N.J.O., 66 anos: Eu vou chegar em casa e abraar minha netinha (choro). Ela
mora comigo.Eu gosto demais dela.
N.S.S., 61 anos: Ficar perto dos filho, dos netos e dos amigo muito importante
pra gente.
DSC:
93
Quando for para casa, vou cuidar mais da minha aparncia (risos). Tenho que
fazer repouso como o mdico indicar, na alta ele vai conversar comigo. Vou
continuar cuidando da alimentao, vou comer alimentos saudveis, comer
menos e saber qual alimento vou comer, porque gosto de carne gorda,
refrigerante, tudo isso vou cortar. Sal, gordura, eu sou chegado num pernilzinho,
comida na beira do fogo a lenha (...) no pode mais (...) que vai fazer (...). O
mdico falou que tinha que emagrecer 25 quilos porque minha presso t muito
alta. Vou comer sem sal. Eu colocava muito sal na comida, agora no vou fazer
mais isso. Vou chegar em casa e abraar minha netinha (choro). Ela mora
comigo. Eu gosto demais dela. Ficar perto dos filho, dos netos e dos amigo
muito importante pra gente.
O momento de alta hospitalar aguardado com grande ansiedade pela maior
parte dos idosos. Quando forem para casa, afirmam que vo se cuidar melhor, cuidar,
inclusive, de sua aparncia fsica; os mais velhos tm no repouso um cuidado
significativo.
O discurso dos idosos aponta para realizao de cuidados e do nfase s
orientaes fornecidas pelo profissional mdico. Durante todo o estudo os idosos
evidenciaram a importncia do mdico, como o nico capaz de provocar mudanas no
seu modo de viver. Sabemos que a maioria das orientaes de cuidados so fornecidas
pelos demais profissionais de sade, especificamente enfermeiras (os). Entretanto, o
idoso demonstra em seu discurso olhar e ouvidos atentos ao profissional mdico.
Os idosos alegam gostar de hbitos que no so adequados a uma vida
saudvel. Os alimentos gordurosos e com muito sal, so os preferidos. Conforme
Shuman (1998), o paladar do idoso perde a sensibilidade gustativa que confere real
sabor ao alimento. Na terceira idade, um dos fatores mais relevantes na diminuio do
consumo alimentar a reduo da sensibilidade por gostos primrios doce, amargo,
cido e salgado. Desse modo, o idoso necessita de maior concentrao do sabor
atribudo ao alimento, em comparao aos adultos e jovens. Normalmente, isso
94
predispe o idoso a adoar e a salgar mais os alimentos e at mesmo temperos
exagerados como as pimentas.
Os discursos apontam ligao afetiva muito forte com os netos. Estes conferem
sentido vida dos idosos, tornam seus dias mais felizes. Quando se referiam aos netos,
demonstravam-se bastante emocionados. O semblante se modificava e por vezes,
incitava o choro.
Para os idosos, diante da criana que transborda a vivacidade que lhe prpria,
o velho sente-se preencher pelo desejo de viver. Essa proximidade pode ser vista com
maior facilidade na relao entre avs e netos (LOPES; NERI & PARK, 2005). Muitos
deles tomam para si as responsabilidades domsticas dos filhos casados e cuidam dos
netos, o que significa banir o receio de inutilidade e constituir um novo objetivo, que traz
alegria.
Idia Central B: Vou tentar no fumar mais.
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: O cigarro, vamos ver se diminuo, at se consigo parar. Nunca
falei que ia parar, mais agora pelo o que eu senti aqui agentando, eu vou tentar
parar. Eu fumo, bebo, mais tudo mais ou menos no limite. Bebida no exagero
muito na bebida. Cigarro que eu fumo demais. Agora aqui no hospital eu dei uma
parada. No digo que vou parar, mas diminuir. Eu no sou muito de tragar a
fumaa, acho que por isso no prejudicou muito.
T.S.M., 68 anos: Depois da alta, vou tentar no fumar mais. Aqui no hospital eu
no t fumando. Eu tomo caf e quero acender um cigarrinho, eu como, quero
um cigarrinho. No te digo nada se vou parar de fumar. Vai depender dos
resultados dos exames (tosse).
DSC:
Depois da alta, vou tentar no fumar mais. Vamos ver se diminuo, at se consigo
parar. Nunca falei que ia parar, mais agora pelo o que eu senti aqui agentando,
eu vou tentar parar. Aqui no hospital eu no to fumando, dei uma parada. Eu
fumo, bebo, mais tudo mais ou menos no limite. Bebida, no exagero muito na
bebida. Cigarro que eu fumo demais. No digo que vou parar, mas diminuir. Eu
95
tomo caf e quero acender um cigarrinho, eu como, quero um cigarrinho. Eu no
sou muito de tragar a fumaa, acho que por isso no prejudicou muito. No te
digo nada se vou parar de fumar. Vai depender dos resultados dos exames
(tosse).
O DSC revela que os idosos, manifestam vontade de abandonar os vcios, ao
mesmo tempo em que apontam dificuldades em abandon-los. Durante a internao,
dizem que conseguem ficar sem o cigarro; ao retornar para casa, fica mais difcil perder
o hbito.
Ao que parece, o estar internado por conseqncia do tabagismo, coloca o
idoso diante da difcil realidade de ter que conviver com o agravamento da sade em
decorrncia do seu vcio. Destarte, ao sentir o seu corpo aliviado, e ao perceber
melhora em sua condio fsica, parece novamente, desacreditar na capacidade
considervel de maleficncia advinda do fumo.
Segundo Paschoal (2000), avaliar a prpria vida para saber se boa ou ruim
um processo intra-psquico complexo, abrangendo julgamentos, emoes e projees
para o futuro. Os fatores pessoais e ambientais bem como a sade e a doena se
relacionam na interpretao do indivduo, determinando de que maneira e o quanto ele
valoriza e se sente satisfeito com sua vida. Essa satisfao ir depender no apenas da
sensao de prazer e ausncia de sofrimento, mas tambm ter como contribuio
esperana, viso de futuro, significado, persistncia e auto-eficincia.
Um dos idosos sentia muita dispnia devido doena causada pelo cigarro.
Apesar de todo sofrimento acarretado pelo vcio e tossindo bastante, relatou que iria
aguardar os resultados dos exames para tomar a deciso de abandonar ou no do
hbito de fumar.
De acordo com Funchal (2006, p. 13) a flutuao entre o desejo de deixar de
fumar e a vontade de permanecer fumando situao bastante comum e evidencia
conflito de corpos viventes (...). Ao mesmo tempo em que deseja parar de fumar, por
razes conscientes ou inconscientes, continua fumando.
96
Contudo, o ato de fumar constitui-se ritual complexo, que no pode ser analisado
segundo uma nica vertente. O contexto, o ambiente, o tipo de relao que a pessoa
estabelece com o cigarro, o adoecimento que se manifestou, ou ainda encontra-se
latente. Um emaranhado de situaes permeia o simples ato de levar o cigarro boca.
Conforme Helman (1994, p. 192) os fatores socioculturais tambm tm um
importante papel como determinantes de quem fuma, sob quais circunstncias e por
que razes (...) importante compreender os significados simblicos do tabagismo tanto para os fumantes, quanto para aqueles que os cercam.
97
7 TEMA CULTURAL
98
experincia vivida, que foi aprendida no decorrer de sua existncia, possibilita tal
associao. Conhecimentos aprendidos em livros, acadmicos, muitas vezes acabam
valorizando quase que exclusivamente conhecimentos de nvel profissional como
importantes para a vida hoje em dia. Entretanto, os idosos, por terem passado por
inmeras situaes, puderam discernir entre o que vale e o que no to importante
para a vida de um ser humano.
A vida em sociedade clama por mudanas urgentes na forma de se conceber o
mundo. Todo o individualismo existente acaba por banalizar o que deveria ser mais
valorizado e entendido como fundamental para a vida em conjunto, ou seja, o
relacionamento humano. Hoje a singularidade de nosso tempo segundo Boff (2006),
reside no fato de que a espiritualidade vem sendo descoberta como dimenso profunda
do humano, como o momento necessrio para o desabrochar pleno de nossa
individualizao e como espao da paz no meio dos conflitos e desolaes sociais e
existenciais.
Os idosos hospitalizados demonstraram sabedoria no que diz respeito ao que
deve realmente ser valorizado no decorrer da vida. As situaes de cuidado a si
mesmo, s existem, quando atreladas ao cuidado que estime o outro, respeitando
valores que permitem um melhor relacionamento entre indivduos e sociedade. O idoso
demonstra possuir qualidades que os possibilitam compreender que a vida s tem
sentido, quando se agrega atributos como pacincia, compaixo, responsabilidade e
presena de harmonia entre seres humanos no dia-a-dia. Condies essas, atreladas
espiritualidade, que tem o poder de propiciar felicidade tanto para quem a pratica,
quanto para as outras pessoas.
Para Boff (2006) a espiritualidade uma dimenso de cada ser humano. Essa
dimenso espiritual que cada um de ns tem se revela pela capacidade de dilogo
consigo mesmo e com o prprio corao, se traduz pelo amor, pela sensibilidade, pela
compaixo, pela escuta do outro, pela responsabilidade e pelo cuidado como atitude
fundamental, caractersticas marcantes nos idosos deste estudo, os quais expressam
alimentar um sentido profundo de valores pelos quais vale sacrificar tempo, energias e,
no limite, a prpria vida. Prezam pelo senso de responsabilidade, de cuidado consigo e
99
pelo outro, sacrificando parte do seu tempo para poderem partilhar o convvio com
pessoas queridas.
Os idosos tentam viver a retido da vida, o sentido da solidariedade e para isto
cultivam o espao sagrado do Esprito, seja em suas religies e igrejas, seja no modo
como pensam, agem e interpretam a vida. As religies conforme Boff (2006, p.45)
constituem uma das construes de maior excelncia do ser humano. Elas todas
trabalham com o divino, com o sagrado, com o espiritual.
Para Geertz (1989, p. 93) a religio :
uma tentativa de conservar a proviso de significados gerais em termos dos quais cada
indivduo interpreta sua experincia e organiza sua conduta. Um sistema religioso
formado por um conjunto de smbolos sagrados, tecido numa espcie de todo ordenado.
Para as pessoas comprometidas com os smbolos o sistema religioso media um
conhecimento genuno, o conhecimento das condies essenciais nos termos das quais
a vida tem que ser vivida.
100
sagrado e, por conseqncia, forte, significativo e h outros espaos no-sagrados, e,
portanto, sem estrutura nem consistncia. Para o homem religioso essa nohomogeneidade espacial traduz-se pela experincia de uma oposio entre o espao
sagrado, o nico que real, que existe realmente e todo o resto, a extenso informe,
que o cerca.
A experincia religiosa da no-homogeneidade do espao constitui-se uma
experincia primordial, que corresponde a uma fundao do mundo. Trata-se de uma
experincia religiosa primria que precede toda a reflexo sobre o mundo. a rotura
operada no espao que permite a constituio do mundo, porque ela que descobre o
ponto fixo, o eixo central de toda a orientao futura. A manifestao do sagrado
funda ontologicamente o mundo (ELIADE, 2001).
A revelao do espao sagrado tem um valor existencial para o homem religioso
porque nada pode comear, nada se pode fazer sem uma orientao prvia e toda
orientao implica a aquisio de um ponto fixo. A religiosidade situa o idoso no mundo.
Ao mesmo tempo conforta, propicia respostas no totalmente esclarecidas pela cincia,
como a origem da existncia humana, possibilitando-o a certeza de que algo supremo
intercede por ele nesse mundo cheio de felicidades e frustraes. Ao mesmo tempo, o
idoso convive com o sagrado e o profano. O sagrado segundo o autor op.cit se
manifesta no espao, o real se revela, o mundo vem existncia. Mas a interrupo do
sagrado no somente projeta um ponto fixo no meio da fluidez do espao profano, um
Centro, no Caos, produz tambm uma rotura de nvel que abre comunicao entre
os nveis csmicos (entre a Terra e o Cu) e possibilita a passagem, de ordem
ontolgica, de um modo de ser a outro. O mundo deixa-se perceber como mundo, como
cosmos, medida que se revela como mundo sagrado (ELIADE, 2001).
Para o homem religioso, a Natureza nunca exclusivamente natural: est
sempre carregada de um valor religioso. Isto facilmente compreensvel, pois o
Cosmos uma criao divina: saindo das mos dos deuses, o Mundo fica impregnado
de sacralidade. Os deuses manifestaram as diferentes modalidades do sagrado na
prpria estrutura do Mundo e dos fenmenos csmicos (ELIADE, 2001). Para o idoso a
101
vida como um todo uma prova da existncia divina. Esta, no precisa ser provada
matematicamente, bastando apenas, ser sentida e acreditada.
O mundo apresenta-se de tal maneira que, ao contempl-lo, o homem religioso
descobre os mltiplos modos do sagrado e, por conseguinte, do Ser. Antes de tudo, o
mundo existe, est ali, e tem uma estrutura: no um Caos, mas um Cosmos, e revelase, portanto como uma obra dos deuses. Esta obra divina guarda sempre uma
transparncia, desvenda espontaneamente os mltiplos aspectos do sagrado.
a experincia do sagrado que funda o mundo, e mesmo a religio mais
elementar , antes de tudo, conforme Eliade (2001), uma ontologia. Em outras palavras,
na medida em que o inconsciente o resultado de inmeras experincias existenciais,
no pode deixar de assemelhar-se aos diversos universos religiosos. A religio a
soluo exemplar de toda crise existencial, no apenas porque indefinidamente
repetvel, mas tambm porque considerada de origem transcendental e, portanto,
valorizada como revelao recebida de outro mundo, trans-humano. A soluo religiosa
no somente resolve a crise, mas ao mesmo tempo, torna a existncia aberta a
valores que j no so contingentes nem particulares, permitindo assim ao homem
ultrapassar as situaes pessoais e, no fim, alcanar o mundo do esprito.
102
8 CONSIDERAES FINAIS
Conhecer o modo como os idosos percebem e realizam o cuidado de si, trouxeme grande aprendizado e reflexo a respeito dos verdadeiros valores que devem e
precisam ser estimados durante nossa vida terrena.
Conviver com os idosos, de maneira mais intensa e mais prxima, permitiu-me
observar e admirar a grande sabedoria que muitas pessoas adquirem em decorrncia
da experincia de vida. Esta proporciona ao ser humano anlises, experincias e
reconhecimentos daquilo que merece ateno e importncia durante sua existncia.
A oportunidade de realizar estudo com o idoso hospitalizado, no intuito de
reconhecer e interpretar como o mesmo se cuida, proporcionou-me maior interao e
conhecimento relativo ao ser humano que se encontrava internado em meu local de
trabalho. Antes de iniciar esta pesquisa, mesmo j trabalhando num setor que recebe
em sua maioria, pacientes com idade acima de 60 anos, jamais experenciei
relacionamento to afetuoso e respeitoso. A correria do dia-a-dia impe, muitas vezes,
relacionamentos superficiais, que no permitem o contato enfermeira/paciente, o qual
considero necessrio, essencial.
Em decorrncia deste estudo, passei maior tempo com os idosos e isto
proporcionou a oportunidade de conhec-los como pessoa e no somente como
pacientes dependentes de cuidados profissionais. A informalidade permeou tambm
nosso relacionamento. Isto foi propiciado, em grande parte, pela metodologia utilizada
na pesquisa. A pesquisa convergente assistencial permitiu experenciar a ligao
pesquisa/prtica de forma nica. Ao mesmo tempo, a PCA norteia o pesquisador,
enquanto permite melhor conhecimento, relativo ao prprio ambiente no qual se
desenvolve o estudo. Inclusive, nos permite enxergar com outros olhos, a realidade
que nos cerca. A PCA desvela o que antes parecia no estar aparente. Muitas vezes, o
cuidado exclusivo, acaba por cegar o profissional para possibilidades de crescimento e
prtica diferenciada em sua atuao. Ao atuar, cuidando e pesquisando ao mesmo
tempo, desvela situaes que no observvamos anteriormente. A PCA propicia
articulao inigualvel entre pesquisa e prtica assistencial, amplia a obteno das
103
informaes e a percepo delas. Mostra diferena significativa na obteno de
informaes daqueles estudos associados somente s anlises e concluses. O
relacionamento pesquisador/pesquisado segue sob laos mais intensos, que facilitam o
alcance de informaes autnticas. Ambos tm a oportunidade de se conhecerem
melhor e intensificar a relao, que se torna mais profcua e satisfatria.
No decorrer das entrevistas e dilogos informais com os idosos, tive a
oportunidade de descobrir histrias de vida muito interessantes, bem como
compreender melhor como concebem o mundo que os cerca. Suas experincias so
vastas, e me fizeram perceber, que no menos importantes so seus conhecimentos
advindos de sua bagagem de vida, daquele conhecimento aprendido na academia.
Poder compreender alguns aspectos relativos aos idosos, seus valores, suas
crenas, bem como suas influncias culturais, trouxeram maior riqueza ao presente
estudo. A maneira como se cuidam e percebem o cuidado, est arraigada a sua cultura,
sua experincia de vida. Esta os fez perceber e valorizar questes de extrema
importncia que, os motivam a continuar o caminho rumo a uma vida com maiores
possibilidades de felicidade.
Os valores atribudos s coisas simples da vida, como amizade, famlia, crena
em Deus tiveram papel de destaque nos relatos dos idosos. Confesso que esses
relatos me causaram relativa surpresa. Pela minha formao profissional esperava
respostas relativas ao cuidado de si voltadas ao prprio corpo, ao uso de plantas e
certos chs. Porm, uma das questes de maior destaque foi relativa ao
relacionamento que os idosos estimam junto s pessoas. Conforme Schotsmans (1999,
p. 246) o homem, ao dedicar-se a um sentido que encontrado fora de sua pessoa,
realiza a si mesmo. A vida humana essencialmente uma transcendncia de si mesmo
e no uma realizao de si mesmo, assim como o homem no deseja a felicidade em si
mesma, mas uma razo para ser feliz.
Os idosos mostraram que a espiritualidade est presente em suas vidas.
Conforme Boff (2006, p.31) a espiritualidade acontece em nossa vida quando
passamos da doutrina para a experincia, da palavra para o sentimento e da cabea
para o corao. Para Boff (2006, p.26), cuidar do esprito significa cuidar dos valores
104
que do rumo nossa caminhada e alimentar significaes que enchem de sentido a
nossa vida e que levaremos conosco at o fim da nossa existncia.
Os idosos quando praticam a espiritualidade, automaticamente esto praticando
o cuidado de si. O ser espiritualizado encontra maiores razes para sua vida, ampliando
a chance de viver plenamente e ser mais feliz.
Hoje, tendo conhecimento da importncia de manter os relacionamentos para
idosos internados, procuro no ser obstculo para o encontro, mesmo que por um
tempo reduzido, no ambiente hospitalar. extremamente gratificante, quando observo
aquele semblante sereno e feliz, por parte do idoso, quando permito que desfrute
maior tempo em presena daquelas pessoas que lhe so prezadas. Ficam gratos pela
atitude, que, para mim no exige esforos, apenas compreenso.
O termo cuidado de si amplo, possui muitas dimenses, como fsicas,
espirituais,
abrangendo
caractersticas
como
dedicao,
confiana,
pacincia,
105
o abandono do vcio e, portanto, a prtica de hbitos mais saudveis. Sendo assim, a
preocupao com a velhice bem sucedida, deve ter incio precoce. Porm, os
problemas surgidos na velhice no podem ter a aceitao e o determinismo rigoroso
condicionados aos comportamentos passados. A velhice deve ser entendida tambm
como um perodo de desenvolvimento do ser humano.
Ns enfermeiros, ao trabalharmos com todos os ciclos de desenvolvimento
humano, precisamos ter conscincia da importncia da orientao adequada ao
cuidado de si para um envelhecimento mais profcuo; preciso estar alerta ao processo
de envelhecimento, atentando para as questes relativas velhice muito antes dos 60
anos de idade!
O estudo evidenciou haver algumas contradies relativas ao cuidado de si. Em
alguns momentos os idosos afirmavam praticar exerccios fsicos, todavia, em outros,
diziam sentir necessidade de praticar alguma atividade fsica para cuidar melhor de sua
sade. Considero que para obter informaes fidedignas, e, conseqentemente,
orientaes de cuidados mais adequadas, seria necessrio ampliar o campo de
investigao nesse tipo de estudo, realizando visitas domiciliares, a fim de conversar
com os familiares e receber melhores informaes relativas aos hbitos de cuidado do
idoso em questo.
Acredito que o cuidado de si pode ser facilitado em presena do interesse dos
profissionais de sade em difundi-lo e auxiliar os indivduos quanto sua prtica. Nesse
sentido, tenho como proposta, implantar no contexto da policlnica, na qual desenvolvi a
pesquisa, educao continuada equipe de enfermagem, que vise capacitar os
membros acerca do processo de envelhecimento, teorias, eugerias e patologias e,
direcion-los a uma prtica mais assertiva para o cuidado de si e de outrem. Esta etapa
seria apenas o incio da longa caminhada para o desenvolvimento da prtica pela
equipe, na qual se dar nfase ao cuidado de si do idoso, alicerado no cuidado
cultural. Diante destas possibilidades ser posteriormente articulada essa prtica
formao de grupos de terceira idade. No entanto, para que isto seja vivel, h a
necessidade de capacitar os profissionais que atendem os idosos, visto que, a maior
106
parte deles que atuam na rea de sade, possuem reduzidos conhecimentos acerca do
processo de envelhecimento e suas especificidades.
Acredito que ns enfermeiros, estaremos mais bem preparados quanto mais
notveis forem nossos conhecimentos relativos ao processo de envelhecimento, bem
como as situaes e condies valorizadas pelos idosos. Assim, o cuidado prestado por
ns e tambm por nossa equipe de enfermagem, poder ser mais assertivo, atendendo
o idoso, com respeito s suas expectativas e necessidades.
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120
APNDICE
121
APNDICE 1
ENTREVISTA INDIVIDUAL
122
ENTREVISTA INDIVIDUAL
Nome:__________________________________________________________
Idade:________________
Sexo:_______________________Religio:_____________________________
Estado civil:________________ Escolaridade:_____________
Profisso:_________________________________
Ocupao atual:_____________________Renda:___________
Com quem mora?___________________
Questo 1 - Qual o significado do envelhecimento para o sr(a)?
Questo 2 - O que significa se cuidar?
Questo 3 - Quem cuida do sr(a)?
Questo 4 - Como o sr(a) se cuida?
Questo 5 - O que doena?
Questo 6 - O sr(a) realiza algum hbito que considera malfico, no faz bem a sua
sade?
Questo 7-Quais os cuidados que voc realiza quando no est
doente?
Questo 8 - Quais os cuidados que voc realiza quando est doente?
Questo 9 - Como ir se cuidar aps receber alta?
123
ANEXOS
124
ANEXO 1
SOLICITAO DO CAMPO PARA PESQUISA
125
SOLICITAO DO CAMPO PARA PESQUISA
Ao
Diretor Clnico do Hospital Universitrio Evanglico de Curitiba
Ilmo Sr Dr. Flamarion dos Santos Batista
Venho, por meio desta, solicitar vossa permisso para realizar a pesquisa
intitulada O significado do envelhecimento e do cuidado para o idoso
hospitalizado e as possibilidades do cuidado de si., nas dependncias do setor de
Convnios I deste hospital, ressaltando que a mesma envolver alguns idosos que
estejam internados nesta referida unidade.
Desde j agradeo.
Atenciosamente,
_______________________________
Tatiane Prette Kuznier
Mestranda em Enfermagem
126
ANEXO 2
AUTORIZAO PARA REALIZAO DA PESQUISA
127
128
ANEXO 3
CARTA DE APROVAO DO COMIT DE TICA
129
130
ANEXO 4
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
131
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
informaes
relativas
ao
estudo
sero
vistoriadas
apenas
pelos
_______________________
Participante da pesquisa
_____________________
Pesquisador
132