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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

SETOR DE CINCIAS DA SADE


PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM
MESTRADO EM ENFERMAGEM

O SIGNIFICADO DO ENVELHECIMENTO E DO CUIDADO PARA O IDOSO


HOSPITALIZADO E AS POSSIBILIDADES DO CUIDADO DE SI

CURITIBA
2007

TATIANE PRETTE KUZNIER

O SIGNIFICADO DO ENVELHECIMENTO E DO CUIDADO PARA O IDOSO


HOSPITALIZADO E AS POSSIBILIDADES DO CUIDADO DE SI
Dissertao apresentada no Curso de Mestrado em
Enfermagem, Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem da Universidade Federal do Paran,
como requisito parcial para obteno do ttulo de
Mestre.
rea de Concentrao: Prtica Profissional de
Enfermagem.
Orientadora: Prof. Dr. Maria Helena Lenardt

CURITIBA
2007

KUZNIER, Tatiane Prette.


O significado do envelhecimento e do cuidado para o idoso hospitalizado
e as possibilidades do cuidado de si /
Tatiane Prette Kuznier Curitiba, 2007.
124f. 30 cm
Orientadora: Prof Dr Maria Helena Lenardt.
Dissertao (Mestrado) - Universidade Federal do Paran, Setor de Cincias
da Sade, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, 2007.
1. Idoso. 2. Cuidado do idoso. 3. Pesquisa em Enfermagem.
I Ttulo. II Lenardt, Maria Helena.
WY
152

Aos meus pais Zlia e Oswaldo, pelo carinho


e incentivo constante.
Aos meus queridos irmos Ulisses e Thiago,
pelo apoio e ateno.
iv

AGRADECIMENTOS

Manifesto aqui meus eternos agradecimentos a todas as pessoas que direta ou


indiretamente contriburam para a realizao deste trabalho, em especial:
Aos 10 idosos sem os quais no seria possvel a realizao deste estudo.
Agradeo

pelos

momentos

vivenciados,

pela

experincia

conhecimentos

compartilhados.
professora Dr. Maria Helena Lenardt, pela sua orientao, por ter me
propiciado grande aprendizado no mbito profissional e pessoal.
Leomar Albini, por ter me instigado a cursar o mestrado, minha admirao
pelo exemplo de Ser Humano que .
Aos colegas do mestrado, pelo companheirismo e aprendizado compartilhados.
s minhas amigas Ana Paula Modesto, Fernanda Zanotto, Graziella Zanardo,
Jane Fagundes, Janei Rabello, Patrcia Lopes, Samantha Oliniski, Vanessa Luz,
pelo incentivo, disponibilidade e estmulo nos momentos em que mais necessitava de
apoio.
Aos meus colegas de trabalho por terem facilitado a realizao deste estudo.
Instituio na qual trabalho, por permitir a realizao da pesquisa.

SUMRIO
LISTA DE ILUSTRAES .................................................................................

viii

LISTA DE QUADROS .........................................................................................

ix

RESUMO .............................................................................................................

ABSTRACT .........................................................................................................

xi

1 INTRODUO ................................................................................................

2 OBJETIVOS ....................................................................................................
2.1 OBJETIVO GERAL .................................................................................
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ...................................................................

6
6
6

3 REFERENCIAL TERICO .............................................................................


3.1 O ENVELHECIMENTO ...........................................................................
3.2 OS ASPECTOS CULTURAIS DO ENVELHECIMENTO ........................
3.3 O CUIDADO DE SI .................................................................................

6
7
11
18

4 REFERENCIAL METODOLGICO ................................................................


4.1 A PESQUISA CONVERGENTE ASSISTENCIAL ...................................
4.2 MODELO DE CUIDADO CULTURAL .....................................................

22
22
26

5 METODOLOGIA .............................................................................................
5.1 TIPO DO ESTUDO .................................................................................
5.2 CENRIO DO ESTUDO .........................................................................
5.3 PARTICIPANTES DO ESTUDO .............................................................
5.4 COLETA E REGISTRO DOS DADOS ....................................................
5.5 ANLISE DAS INFORMAES ...............................................................
5.6 ASPECTOS TICOS ..............................................................................

31
31
32
33
33
35
37

6 OS RESULTADOS DA PESQUISA ................................................................


6.1 PERFIL DOS PARTICIPANTES DO ESTUDO .......................................
6.2 AS CARACTERSTICAS INDIVIDUAIS DO IDOSO ...............................
6.2.1 A.L.C., 65 anos ...............................................................................
6.2.2 A.V.L., 78 anos ...............................................................................
6.2.3 B.S.P., 69 anos ...............................................................................
6.2.4 G.R.S., 64 anos ..............................................................................
6.2.5 L.C.A.C., 62 anos ...........................................................................
6.2.6 N.F., 68 anos ..................................................................................
6.2.7 N.J.O., 66 anos ...............................................................................
6.2.8 N.S.S., 61 anos ..............................................................................
6.2.9 P.C.N., 74 anos ..............................................................................
6.2.10 T.S.M., 68 anos ............................................................................
6.3 ANLISE E INTERPRETAO DO DISCURSO SUJEITO COLETIVO .
6.3.1 O significado do envelhecimento para o idoso ...............................
6.3.2 O significado de cuidado para o idoso ...........................................
6.3.3 Quem cuida do idoso ......................................................................

39
39
42
42
44
46
47
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51
52
54
55
57
57
63
67

6.3.4
6.3.5
6.3.6
6.3.7
6.3.8
6.3.9

Como o idoso se cuida ...................................................................


O significado de doena para o idoso ............................................
Hbitos nocivos sade praticados pelo idoso .............................
Cuidados realizados pelo idoso quando no est doente ..............
Cuidados realizados pelo idoso quando est doente .....................
Como o idoso pretende se cuidar aps a alta hospitalar ...............

70
75
78
83
88
92

7 TEMA CULTURAL ............................................................................................

97

8 CONSIDERAES FINAIS ...............................................................................

102

REFERNCIAS .....................................................................................................

107

APNDICE ..........................................................................................................
APNDICE 1 ENTREVISTA INDIVIDUAL ..................................................

120
121

ANEXOS .............................................................................................................
ANEXO 1 SOLICITAO DO CAMPO PARA PESQUISA ........................
ANEXO 2 AUTORIZAO PARA REALIZAO DA PESQUISA .............
ANEXO 3 CARTA DE APROVAO DO COMIT DE TICA ..................
ANEXO 4 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ......

123
124
126
128
130

LISTA DE ILUSTRAES

FIGURA 1 - LEININGERS SUNRISE ENABLER TO DISCOVER CULTURE


CARE

viii

29

LISTA DE QUADROS

QUADRO 1

FIGURAS METODOLGICAS DO DISCURSO DO


SUJEITO COLETIVO ................................................................. 36

QUADRO 2

CARACTERSTICAS SCIO-DEMOGRFICAS DOS


IDOSOS INTERNADOS EM UM HOSPITAL DE GRANDE
PORTE, CURITIBA-2006 .......................................................... 39

QUADRO 3

PATOLOGIAS RESPONSVEIS PELA INTERNAO


DOS INFORMANTES IDOSOS EM UM HOSPITAL DE
GRANDE PORTE, CURITIBA-2006 .......................................... 42

ix

RESUMO
KUZNIER, Tatiane Prette. O significado do envelhecimento e do cuidado para o idoso
hospitalizado e as possibilidades do cuidado de si. Curitiba, 2007. 124 f. Dissertao
(Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Paran.
Trata-se de estudo de natureza qualitativa, que teve como objetivo conduzir processo
de convergncia, cuidado cultural-investigao junto aos idosos hospitalizados de modo
a criar condies favorveis ao cuidado de si. Os participantes foram dez idosos, que se
encontravam internados numa policlnica de um hospital universitrio de grande porte
de Curitiba- PR. A coleta de dados ocorreu no perodo de agosto a outubro de 2006. A
pesquisa foi aportada no referencial metodolgico proposto por Trentini & Paim (1999;
2004), concernente Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA) e o Modelo de Cuidado
Cultural proposto por Leininger. As informaes foram coletadas por meio de
entrevistas realizadas junto aos idosos, leituras dos seus respectivos pronturios e
observaes advindas dos comportamentos dos mesmos. As entrevistas foram
compostas por questes abertas, sendo posteriormente analisadas pela tcnica do
Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), indicada por Lefvre & Lefvre (2003). Cada
questo deu origem a uma ou mais idias centrais: Questo 1 - Qual o significado do
envelhecimento para o sr(a)? Idia Central A: O envelhecimento um ciclo natural da
vida; Idia Central B: triste, porque se perde o pique e a sade. Questo 2 - O que
significa se cuidar? Idia central A: Significa cuidar bem da sade e ter paz; Idia
central B: Cuidar da alimentao, do sono. Questo 3 - Quem cuida do sr.(a)? Idia
Central: Minha famlia e Deus. Questo 4 - Como o sr.(a) se cuida? Idia Central A:
Cuidando da minha sade; Idia Central B: Distraindo a mente. Questo 5 - O que
doena? Idia Central: a pior coisa que existe, um atraso de vida, que tira o nimo,
muito triste. Questo 6 - O sr.(a) realiza algum hbito que considera malfico, no
faz bem a sua sade? Idia Central: Sim. Fumo; s vezes como o que no posso
comer. Questo 7 - Quais os cuidados que voc realiza quando no est doente? Idia
Central A: Me alimento bem, durmo bem, no fao servio pesado; Idia Central B:
Quando no t doente, tenho muito mais alegria. Idia Central C: No me cuidava muito
quando no estava doente; Questo 8 - Quais os cuidados que voc realiza quando
est doente? Idia Central: Sigo as normas das enfermeiras e mdicos e peo a Deus
que me sare. Questo 9 - Como ir se cuidar aps receber alta? Idia Central A: Vou
cuidar da minha aparncia, alimentao, ficando perto dos filhos, netos e amigos; Idia
Central B: Vou tentar no fumar mais. Foram realizadas aes de cuidados de
enfermagem, utilizando como subsdio terico o nvel 4 do Modelo do Sol Nascente,
proposto por Leininger (1991), que compreende as decises e aes de cuidado de
preservao e/ou manuteno, acomodao e/ou negociao e repadronizao/ou
reestruturao do cuidado cultural.
Palavras-chave: Idoso, Cultura, Cuidado, Enfermagem.
x

ABSTRACT

KUZNIER, Tatiane Prette. The meaning of the care for the aged one hospitalized and
the possibilities of the care of himself. Curitiba, 2007. 124 f. Dissertation (Masters
Degree in Nursing) - Federal University of Paran.
This study is of qualitative nature that had as objective to lead convergence process,
together care cultural-inquiry to the aged hospitalized in order to create conditions
favorable to the care of themselves. The participants had been ten aged ones that if
they found interned in a polyclinic of a big University Hospital of Curitiba - PR. The study
was developed in the period from August to October of 2006. The study was based on
the methodology of the Convergent Research of Assisting (PCA) proposed by Trentini &
Paim (1999; 2004) and the Leiningers Cultural Care Model. The information had been
collected through interviews made together to the aged ones, readings of them
respective handbooks and observations about them behaviour. The interviews had been
composed for opened questions, being later analyzed for the technique of the Speech of
Subject Collective (DSC), indicated for Lefvre & Lefvre (2003). Each question origins
one or more central ideas: Question one: What is the meaning of the aging to your?
Central Idea A: The aging is a natural cycle of the life; Central Idea B: Its sad because
of loses of the motivation and the health. Question two: What it means if to take care of
yourself? Central Idea A: It means to take care of the health and to have peace. Central
Idea B: It take care of the feeding, sleep. Question three: Who do take care of you?
Central Idea A: My family and God. Question four: How do you take care of yourself?
Central Idea A: It taking care of my health. Central Idea B: It distracting the mind.
Question five: Whats ilness? Its the worst thing that there is, its a life delay, it takes off
the spirit, its very sad. Question six: Do you have any habit that consider bad to your
health? Central Idea: Yes, I smoke; sometimes I eat that I cant eat. Question seven:
Which are the cares that you have when you arent sick? Central Idea A: I feed me well,
I sleep well, I dont make heavy job. Central Idea B: When Im not sick, I feel myself
more joy. Central Idea C: I didnt take care myself when I wasnt sick. Question eight:
Which are the cares that you make when are sick? I follow the norms of the nurses and
doctors and ask for the God cure me. Question nine: How will you take care yourself
when be discharged? Central Idea A: Ill take care of my appearance, feeding, being
close to the children, grandsons and friends; Central Idea B: Ill try dont smoke
anymore. Actions of cares of nursing had been carried through, using as theoretical
subsidy level 4 of the Sunrise Model, considered for Leininger (1991), which
understands the decisions and action of care of preservation and/or maintenance, room
and/or negotiation and make new standard/or reorganization of the cultural care.
Keywords: Aged, Culture, Care, Nursing.
xi

1INTRODUO
O processo de envelhecimento demarcado por vrias etapas que se
concretizam no decorrer da vida. Desde sua concepo, o organismo humano passa
por diferentes fases em sua evoluo. Aps o nascimento, a criana se desenvolve,
atinge a puberdade, posteriormente a maturidade, chegando ao envelhecimento.
Parece uma diviso simples, mas cada uma dessas fases acarreta diferenas
significativas. As pessoas no envelhecem todas da mesma maneira, nem sequer
possuiro todas as mesmas experincias. Vrios so os fatores que influenciam o
processo de envelhecimento e o modo como este percebido, tendo a cultura, papel de
destaque no que diz respeito significao do processo de envelhecer humano.
Para Brtas (2003, p. 298):
o envelhecimento um processo complexo, pluridimensional, revestido por aquisies
individuais e coletivas, fenmenos inseparveis e simultneos. Por mais que o ato de
envelhecer seja individual, o ser humano vive na esfera coletiva e como tal, sofre as influncias
da sociedade. A vida no s biolgica, ela social e culturalmente construda, portanto podese dizer que os estgios da vida apresentam diferentes significados e durao.

A percepo do idoso sobre como se sente em sua velhice poder variar de


acordo com o grupo cultural a que cada um est ligado. Na sociedade industrial,
conforme Bosi (1998), a velhice tem sido vista de maneira malfica, sendo a velhice,
alm de um destino do indivduo, uma categoria social.
Muitas vezes, ao se reportar ao termo velhice, o que vem logo mente, so
pessoas portadoras de algumas fragilidades, de aparncia enrugada, que convivem
com alguma patologia, ou em sua grande maioria, com vrias delas. Entretanto, para
Hayflick (1996), o envelhecimento no sinnimo de doena, visto que, em qualquer
fase da vida, o ser humano suscetvel aos mais diversos tipos de patologias. certo
que com o aumento da idade, h uma reduo da capacidade do sistema imunolgico
humano na defesa do organismo, o que torna o indivduo mais suscetvel s doenas, o
que

no

significa

que

ele

inevitavelmente

adoea.

2
Embora se constitua num processo natural, o envelhecimento no ocorre de
forma generalizada. Cada idoso um ser nico que, ao longo do seu curso de vida, foi
e continua sendo influenciado por acontecimentos de ordem biolgica, psicolgica,
social, cultural, que interferem no seu modo de viver.
A Antropologia traz contribuies fundamentais para inovao da abordagem
referente ao envelhecimento humano. Questes referentes aos idosos, quando
analisadas sob a tica antropolgica, permitem ampliar o campo do estudo, no
momento em que possibilitam uma apreenso da experincia subjetiva e de sua
relao com os mltiplos elementos existentes no contexto cultural e social.
A Antropologia contribui para a construo de um novo paradigma para delinear
o estudo entre envelhecimento e cultura. Geertz (1989) define a cultura como sendo um
universo de significados que permite aos indivduos de um grupo interpretar sua
experincia e guiar suas aes, sendo a cultura o contexto que torna compreensveis
os distintos acontecimentos e situaes da vida.
Para Geertz (1989, p.64):
o homem no pode ser definido nem apenas por suas possibilidades inatas, como fazia o
iluminismo, nem apenas por seu comportamento real, como o faz grande parte da cincia social
contempornea, mas sim pelo elo entre eles, pela forma em que o primeiro transformado no
segundo, suas potencialidades genricas focalizadas em suas atuaes especficas (...) assim,
como a cultura nos modelou como espcie nica e sem dvida ainda est modelando assim
tambm ela nos modela como indivduos separados. isso que temos realmente em comum
nem um ser subcultural imutvel, nem um consenso de cruzamento cultural estabelecido.

Segundo Ucha et al. (2002), as emoes, percepes e aes dos indivduos


so construdas em referncia a um universo cultural de significados que lhes permite
interpretar e responder aos diferentes acontecimentos e situaes da vida.
A maneira como o idoso se cuida sofre influncia de suas caractersticas
pessoais, em associao com os conhecimentos peculiares advindos de sua cultura.
Desse modo, faz-se necessrio ouvir e aprender com os idosos, os reais significados de
sua velhice e como ela interfere em sua vida, no intuito de desmitificar atributos que
ainda so a eles associados, mas que, muitas vezes, no so incorporados e
considerados como verdades absolutas. O modo de se perceber na velhice pode ter

3
grande influncia em como esse idoso cuida de si no decorrer do seu processo de
envelhecimento.
Conforme Lenardt et al. (2005, p.17):
no podemos responder s questes de cuidados referentes aos pacientes idosos somente com
nossos prprios conceitos e percepes, preciso introduzir tambm a viso deles, pois o idoso
apresenta restrio em aceitar o que lhe imposto e o que realizado por ele, mas demonstra
interesse em praticar o seu cuidado embasado em seus princpios culturais.

O idoso cuida de si baseado em suas concepes e conhecimentos pessoais


advindos de sua cultura. O cuidado constitui preceito bsico para existncia humana,
visto que o homem s existe e se edifica se passar por situaes de cuidado. Para Boff
(1999, p. 33), cuidar mais do que ato, atitude. Vai alm de um momento de
ateno, de zelo e de desvelo. Representa uma atitude de ocupao, preocupao, de
responsabilizao e de envolvimento afetivo com o outro.
Aliando a questo cultural ao cuidado, Madeleine Leininger formulou a Teoria do
Cuidado Cultural, que fornece meios para estudar os seres humanos e o cuidado
cultural, podendo ser usada em qualquer cultura ou subcultura do mundo, a fim de
desvelar as diferenas e similaridades do cuidado cultural (LEININGER, 1991).
Para Leininger (1991), o processo sade-doena dos indivduos influenciado
pela cultura. Assim, o enfermeiro desenvolver aes congruentes, se entender que
sua cultura pessoal poder ser diferente daquele a quem presta cuidado, devendo,
portanto, analisar o contexto cultural em que se encontra seu paciente, constatando se
o cuidado praticado pelo paciente est prximo ou distante do cuidado profissional.
O cuidado culturalmente embasado fornece importantes subsdios para um
cuidado individualizado e assertivo. Valorizar a caracterstica particular de cada idoso,
bem como o seu modo de compreender o mundo, o torna mais participativo no cuidado.
Como mencionam Lenardt & Tuoto (2003, p. 3) os doentes sentem mais apoio quando
vem que a conduta teraputica expressa interesse baseado em uma compreenso
pessoal deles.
Penso ser congruente a prtica de um cuidado cultural, que leva em
considerao a totalidade da vida humana e sua existncia ao longo do tempo. De
modo a entender como os idosos se cuidam, e porque se cuidam, h necessidade de

4
se familiarizar com os conjuntos de significados por meio dos quais eles norteiam suas
vidas (LENARDT & TUOTO, 2003). Cada idoso possui estilo peculiar em praticar seu
prprio cuidado. O cuidado ou, ao contrrio, o descuidado podem ser determinantes na
vida do idoso. Um idoso que se cuida e se preocupa consigo mesmo tem mais chance
de conseguir um envelhecimento saudvel e desejvel.
Atuando como enfermeira em uma policlnica de um hospital universitrio de
grande porte, que atende nmero significativo de idosos, pude perceber que muitos se
encontram em condies precrias de cuidado, demonstrando muitas vezes, que no
sabem como cuidar de si, ou, em outras situaes, no podem partilhar do cuidado
fornecido por outra pessoa. Alguns deles no possuem informaes suficientes sobre
seu prprio processo de envelhecimento, muitas vezes, compartilhando da viso de
declnio que prevalece ainda na sociedade e por isso aceitando a condio de
descuido. Outros idosos, porm, possuem viso que considero privilegiada e adequada
acerca do seu envelhecimento, percebendo-o sob uma tica positiva, valorizando suas
possibilidades, experincias e saberes.
Em ambos os casos, entendo que a enfermagem tem papel de destaque no
intuito de estimular aqueles que j possuem a leitura apropriada do processo de
envelhecimento e aqueles que necessitam prosperar. Para os idosos com menores
possibilidades preciso oferecer suporte para melhor leitura do envelhecimento e ser
sustentculo no cuidado de si do idoso; quando se busca o envelhecimento ativo e
saudvel. Nesse sentido, procuro por meio da interpretao de como os idosos se
cuidam perceber e apreender de que maneira poderei estimul-los e assim contribuir
com o envelhecimento deles, para que seja mais promissor e bem sucedido.
Como enfermeira, membro do grupo multiprofissional de pesquisa sobre idosos
(GMPI), tenho o compromisso no somente de adquirir conhecimentos gerontolgicos,
mas de inovar minha prtica diante dos idosos que cuido, no meu cotidiano profissional.
Este estudo apresenta o incio para a introduo de novos elementos no processo de
cuidar do idoso; um caminho a ser trilhado no cuidado gerontolgico. A mudana est
centrada em minha pessoa, mas acredito que o passo assertivo e primeiro para o
desenvolvimento do adequado cuidado gerontolgico pela equipe de enfermagem.

5
A partir do exposto, tenho como questo norteadora: qual o sistema de
conhecimento e de cuidado do idoso hospitalizado no processo de envelhecer/
adoecer?

6
2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL


- Conduzir processo de convergncia, cuidado cultural-investigao junto aos idosos
hospitalizados de modo a criar condies favorveis ao cuidado de si.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS


- Identificar as condies de cuidado de si apresentadas pelo idoso hospitalizado.
- Conhecer o sistema de conhecimento e de cuidados desenvolvidos pelos idosos
perante doena e o envelhecer.
- Descrever as situaes de cuidado de si identificadas nos idosos hospitalizados
aliceradas na viso cultural.
- Desenvolver aes de cuidados junto ao idoso como protagonista, esteadas no nvel
quatro do modelo Sunrise proposto por Madeleine Leininger.

7
3 REFERENCIAL TERICO

O referencial terico foi embasado em reviso de literatura, no qual foram


abordados

assuntos

relativos

ao

Envelhecimento,

Aspectos

Culturais

do

Envelhecimento e Cuidado de si.


3.1 O ENVELHECIMENTO
O perfil da populao mundial, incluindo o de pases em desenvolvimento como
o Brasil, est mudando. De uma pirmide populacional composta basicamente por
jovens, passa a se apresentar com perfil em que as pessoas idosas acabam por atingir
um nmero crescente e importante. Fatores como o avano da medicina, com
conseqente decrscimo nas taxas de natalidade e mortalidade, se relacionam com
uma maior expectativa de vida. De acordo com o IBGE (2002), no Brasil, em 2000,
havia cerca de 15 milhes de idosos, sendo esperado em 2025, um nmero equivalente
a 34 milhes.
Para Assis (2004, p.11):
o envelhecimento humano um fato reconhecidamente heterogneo, influenciado por aspectos
socioculturais, polticos e econmicos, em interao dinmica e permanente com a dimenso
biolgica e subjetiva dos indivduos. Desta forma, a chegada da maturidade e a vivncia da
velhice podem significar realidades amplamente diferenciadas, da plenitude decadncia, da
gratificao ao abandono, sobretudo em presena de extremas disparidades sociais e regionais
como as que caracterizam o Brasil contemporneo.

Segundo Papalo Netto (1996), o envelhecimento tem incio relativamente


precoce, ao final da segunda dcada da vida, perdurando por longo tempo pouco
perceptvel, at que surjam no final da segunda dcada de vida, as primeiras alteraes
funcionais e/ou estruturais, sendo que o ritmo de declnio das funes orgnicas de um
rgo para o outro diferente entre idosos com a mesma idade.
Fatores intrnsecos e extrnsecos parecem contribuir para esta situao. A partir
desse fato, torna-se interessante valorizar as aes que podem ser benficas no

8
processo de envelhecer. Preocupaes com os hbitos de vida, prtica de exerccios,
dieta adequada tornam-se palavras-chaves para um melhor envelhecimento.
O envelhecimento ainda, visto por muitos, como uma fase de declnio, em que
poucos so os benefcios e aquisies s quais se podem desfrutar.

Conforme

Caldas et al (2003, p.309):


libertar-se do conceito do envelhecimento como uma fase de perdas , ao menos, um processo
extremamente doloroso, quando existe uma cultura dominadora investindo numa viso de mundo
na qual as pessoas idosas so incapazes e principalmente improdutivas. Reconhecer que ela
dominadora um primeiro passo para perceber, aceitar e dialogar com uma outra viso de
mundo - a da velhice bem-sucedida, que deve no se concentrar na preparao dos profissionais
da gerontologia, mas estender-se para todos, inclusive para aqueles que possuem uma
conscincia mais apurada desta realidade - os prprios idosos.

Entretanto, a viso negativa acerca do processo de envelhecimento vem sendo


modificada, dando-se voz aos prprios idosos, o que demonstra, em muitos casos, que
o envelhecer pode e deve ser uma fase de conquistas, alegrias e realizaes.
Conforme Negreiros (2003) faz-se necessrio um reconhecimento sadio do processo de
envelhecer como um continuum do desenvolvimento humano, encarando as amplas
possibilidades e as inelutveis limitaes.
Para Ferrari (1999, p. 198):
a velhice no pode ser definida pela simples cronologia e sim pelas condies fsicas, funcionais,
psicolgicas e sociais das pessoas idosas. H diferentes idades biolgicas, subjetivas em
indivduos com a mesma idade cronolgica; o que acontece que o processo de envelhecimento
muito pessoal; ele constitui uma etapa da vida com realidade prpria e diferenciada das
anteriores, limitada unicamente por condies objetivas externas e subjetivas. Possui certas
limitaes que com o passar do tempo vo se agravando, mas tem potencialidades nicas e
distintas: serenidade, experincia, maturidade e perspectiva de vida pessoal e social. Portanto, a
velhice hoje considerada uma fase de desenvolvimento humano e no mais um perodo de
perdas e incapacidades.

Assim, o enfoque tradicional da assistncia sade do idoso orientado aos


sintomas e a idade cronolgica, hoje inadequado para a ateno sade das
pessoas que esto envelhecendo, pois a sade desta faixa etria esta dentro do
contexto biopsicossocial de suas vidas, como acontece a qualquer pessoa em qualquer
idade.
Estudos cientficos sobre o envelhecimento, de acordo com Gonalves (2003),
vm se dedicando a demonstrar que o processo de envelhecimento no precisa ser
tratado de forma pessimista. Os problemas inerentes ao envelhecimento, tais como a

9
maior prevalncia de doenas-crnico-degenerativas e incapacitantes, que repercutem
em outros problemas sociais, polticos e econmicos, podem ser em sua maior parte,
contornveis com solues adequadas, que levaro, talvez, a um envelhecimento bem
sucedido para a maioria das pessoas.
Segundo Lazaeta (1994, p.59):
certo que o organismo humano experimenta o desgaste inerente finitude dos seres vivos,
mas esta diminuio no significa necessariamente dficit j que o organismo funciona com
nveis variados de supervit ou de reserva e, o que mais importante, existe a possibilidade de
intervir para atenuar e compensar os efeitos de tal desgaste sobre a capacidade dos indivduos
de seguir desempenhando por si mesmos suas atividades cotidianas.

Existem vrias mudanas que so naturais na velhice. A diminuio do vigor


fsico no significa adoecimento ou falta de sade, constitui-se apenas, alterao
fisiolgica normal atribuda ao processo de envelhecer. A pele enrugada, o cabelo
esbranquiado, demonstra que o organismo est envelhecendo, porm no est
relacionada s incapacidades e doenas. Mesmo com um relativo declnio das
capacidades funcionais no idoso, o mesmo pode desfrutar de um envelhecimento
saudvel e promissor.
Conforme Silva & Duarte (2001), a pessoa ao envelhecer de forma saudvel
apresenta no s um bom estado de sade fsica e mental, mas tambm se sente
segura, independente, respeitada, reconhecida por sua experincia e participante de
sua comunidade, sendo esse o propsito do envelhecimento saudvel.
Segundo Pelzer & Sandri (2002, p.119): o idoso um ser em transformao,
podendo ainda amar, empreender, trabalhar, criar, em suma, viver. Na nossa
sociedade, muitas vezes, nos esquecemos que o mundo dos afetos no sofre um
processo de deteriorao com o avanar dos anos: cada um de ns tem o desejo de
amar e ser amado, ser til e independente e sentir o significado profundo que
representa a sua existncia ao longo do curso de vida.
Para Braga & Lautert (2004) a qualidade do tempo vivido e as condies
ambientais nas quais a vida transcorre so essenciais, visto que cada indivduo ter
uma bagagem prpria ao envelhecer, decorrente das transformaes sofridas ao longo
da vida, dos ganhos e das perdas. Vrios fatores contribuem para determinar como

10
uma pessoa envelhece, como seu estilo de vida, ocorrncia de doenas, acidentes,
estresse, condies ambientais desfavorveis.
Quando se fala em envelhecimento, importante ressaltar que essa fase pode e
deve ser acompanhada de sade e satisfao para o indivduo. Para que isso acontea
faz-se necessria existncia de condies sociais, de ateno a sade, que
permeiem todo o processo pelo qual constitui-se o envelhecer, bem como a valorizao
dos anseios do idoso.
Conforme Sarti (2001), a perspectiva a partir dos idosos deve nortear as polticas
sociais de apoio velhice, evitando imposies, que perpetuem a situao de
dependncia, freqentemente resultado de uma inveno da velhice (por outros, que
no os velhos). Trata-se de mudar o lugar do idoso, na famlia e no mundo social, a
partir de seu prprio ponto de vista, considerando as possibilidades existentes. H cada
vez mais exemplos estimulantes de idosos que tem sido protagonistas de uma outra
velhice, afirmando-se como sujeitos de direitos e de desejo, na famlia e na sociedade,
contribuindo, assim, para mudar a prpria concepo social da velhice.
Existe a preocupao de que a velhice seja acompanhada de sade e satisfao
pessoal. Para isso, faz-se necessrio reconhecer as peculiaridades do envelhecimento
humano, para que se possa planejar, direcionar e proporcionar um envelhecimento
mais promissor aos atuais e futuros idosos.
Segundo Assis (1998), garantir aos idosos as condies necessrias para viver a
terceira idade de forma mais plena e satisfatria, com respeito e apoio, tarefa para
todos ns. Um bom comeo poder olhar o idoso como um guardio vivo de nossa
histria, que tem a experincia dos anos vividos. Por outro lado, participar na busca
pela melhoria na qualidade de vida da populao em geral, pois mais digno e saudvel
ser o envelhecimento quanto mais favorvel e rico em possibilidades for o prprio
viver.

11
3.2 OS ASPECTOS CULTURAIS DO ENVELHECIMENTO
Um dos significados originais de cultura lavoura ou cultivo agrcola, o cultivo
que cresce naturalmente. A raiz latina da palavra cultura colere, o que pode
significar qualquer coisa, desde cultivar e habitar a adorar e proteger. Colere tambm
desemboca via o latin cultus, no termo religioso culto, assim como a prpria idia de
cultura vem da Idade Moderna a colocar-se no lugar de um sentido desvanecente de
divindade e transcendncia (EAGLETON, 2003).
No fim do sculo XVIII, o termo germnico kultur referia-se a todos os aspectos
espirituais de uma comunidade, enquanto a palavra francesa Civilization referia-se s
realizaes de um povo. Em 1871, o responsvel pelo primeiro conceito de cultura,
Edward Tylor sintetizou ambos os termos no vocbulo ingls Culture, definindo-o como
todo complexo que inclui conhecimentos, crenas, arte, moral, leis, costumes ou
qualquer outra capacidade ou hbitos adquiridos pelo homem como membro de uma
sociedade (EAGLETON, 2003, p.10).
Desde ento, vrias foram as acepes atribudas a palavra cultura. Segundo
Marconi & Pressoto (1998), os antroplogos buscam conceituar cultura desde o final do
sculo passado, chegando a formular diversas definies, porm, no se chegou a um
consenso sobre o significado exato do termo.
Para Benedict (1972) a cultura como uma lente atravs da qual o homem v o
mundo. Homens de culturas diferentes usam lentes diversas e, portanto, podem ter
vises desencontradas das coisas. O modo de ver o mundo, as apreciaes de ordem
moral e valorativa, os diferentes comportamentos sociais e mesmo as posturas
corporais so assim produtos de uma herana cultural, ou seja, o resultado da
operao de uma determinada cultura. Graas a isso, podemos entender o fato de que
indivduos de culturas diferentes podem ser facilmente identificados por uma srie de
caractersticas, tais como modo de agir, vestir, caminhar, comer, sem mensurar a
evidncia das diferenas lingsticas, o fato de mais imediata observao emprica
(LARAIA, 1993).

12
De acordo com Leininger (1985), a cultura so os valores, crenas, normas e o
modo de vida praticado, aprendido, compartilhado e transmitido, gerando pensamentos,
decises e aes padronizadas em determinados grupos sociais. Entretanto, hoje estes
padres nem sempre perduram como em tempos anteriores ps-modernidade. A
assimilao de modelos tem atualmente uma rapidez extraordinria, do mesmo modo,
alguns bastante fugazes.
Conforme Aranha (1989), as diferenas entre o homem e o animal no so
apenas de grau, mas de natureza, pois, enquanto o animal permanece envolvido na
natureza, o homem capaz de transform-la. A condio humana resulta da
assimilao dos modelos sociais a que a existncia do homem se faz mediados pela
cultura, sendo esta composta por elementos que emergem do processo de interao
social e das experincias da vida social.
O antroplogo Leslie White (1955, p.180) escreve que todo comportamento
humano se origina no uso de smbolos. Foi o smbolo que transformou nossos
ancestrais antropides em homens e f-los humanos. Todas as civilizaes se
espalharam e perpetuaram somente pelo uso de smbolos (...) toda cultura depende de
smbolos (...) sem o smbolo no haveria cultura, o homem seria apenas animal, no um
ser humano.
Para Geertz (1989, p.57), os smbolos so usados para impor um significado
para a experincia. Os indivduos os encontram em uso corrente na comunidade (lhe
so dados) quando nasce e permanecem em circulao at sua morte. Enquanto vive
se utiliza deles (...), a utilizao dos smbolos tem o propsito de orientar as
experincias que esto sendo vividas.
A cultura na linha simblica definida como um padro de significados
transmitidos historicamente, incorporados em smbolos, um sistema de concepes
herdadas em formas simblicas por meio das quais os homens comunicam, perpetuam
e desenvolvem seus conhecimentos e suas atividades em relao vida
(GEERTZ,1989, p.103). O uso dos significados prprio de toda sociedade, atravs
deles, os humanos organizam seus comportamentos, compreendem-se a si mesmos e

13
aos demais e do sentido ao mundo. Esse sistema de significados constitui a sua
cultura (SPRADLEY, 1979).
A cultura norteia como as pessoas vivem, o que comumente acreditado e
valorizado, bem como o modo como as pessoas procuram atender suas necessidades
na sociedade. O homem est invariavelmente em contato com o meio que o cerca e,
portanto, sofre influncias constantes desse meio.
O homem o resultado do meio cultural em que foi socializado. Ele um
herdeiro de um longo processo acumulativo, que reflete o conhecimento e a experincia
adquirida pelas numerosas geraes que o antecederam. A manipulao adequada e
criativa desse patrimnio cultural permite as inovaes e invenes (LARAIA, 1993).
Conforme Vannucchi (1999, p.21) somente se poder conceituar cultura como
auto-realizao da pessoa humana no seu mundo, numa interao dialtica entre os
dois, sempre em dimenso social. Algo que no se cristaliza apenas no plano do
conhecimento terico, mas tambm no da sensibilidade, da ao e da comunicao.
De acordo com Ullman (1991, p.22):
(...) se por um lado o homem cria cultura, esta por sua vez criadora do homem,
condicionadora da vida do homem em sua sociedade. Ao nascer, o ser humano assemelha-se,
em seu comportamento, ao dos irracionais: no conhece freios para seus mpetos, ignora de todo
o comportamento social, isto , de sua sociedade. Na medida em que incorpora as normas de
sua sociedade, a criana endocultura-se. Incorpora e absorve a maneira de pensar, agir e sentir
prpria da cultura em que nasceu. O ajustamento fruto da internalizao dos princpios que
regem determinada sociedade.

Segundo Helman (1994) a cultura compe-se de elementos histricos,


econmicos, sociais, polticos e geogrficos. Isto significa que a cultura de qualquer
grupo de pessoas em qualquer perodo de tempo influenciada por muitos fatores.
Portanto, impossvel isolar crenas culturais e comportamentos puros no contexto
social e econmico em que ocorrem.
Conforme Marconi & Presotto (1998, p. 45), a cultura pode ser analisada e
compreendida ao mesmo tempo sob diversos enfoques: idias (conhecimento e
filosofia); crenas (religio e superstio); valores (ideologia e moral); normas
(costumes e leis); atitudes (preconceito e respeito ao prximo); padres de conduta
(monogamia, tabu); abstrao de comportamento (smbolos e compromissos);

14
instituies (famlia e sistemas econmicos); tcnicas (artes e habilidades); e artefatos
(machado de pedra, telefone).
Uma vez que as prticas sociais so histricas e fazem nascer novas formas de
sujeito e de conhecimento, a cultura est diretamente relacionada produo de
sujeitos que se constituem no interior da histria e que esto, inevitavelmente, presos a
ela, e, como sugere Fischer (2001, p. 26): falar de cultura implica falar de um campo
muito especfico, qual seja, o da produo histrica e social de significaes numa
determinada formao social, atravs do qual damos sentidos s nossas vidas e, por
conta disso, nos tornamos sujeitos.
De acordo com Hall (1997, p.23), a cultura no pode mais ser estudada como
uma varivel sem importncia, secundria ou dependente em relao ao que faz o
mundo mover-se; tem de ser vista como algo fundamental, constitutivo, determinando
tanto a forma como o carter deste movimento, bem como sua vida interior.
Como referem Howard & Hollander (1997, p. 35):
(...) atravs da interao, negociamos interpretaes particulares, isto , criamos significado.
Atravs da linguagem, atravs da participao nos rituais da interao social, atravs do nosso
envolvimento ativo com os smbolos e as realidades materiais da vida de todos os dias, ns
literalmente criamos aquilo que reconhecemos como real. Um mnimo de compreenso das
regras partilhadas e das realidades necessrio para sustentar a comunicao humana, a
interao e, em ltima instncia, as sociedades.

Perante a exposio dessa rica gama de atribuies relativas cultura, torna-se


primordial atrelar esses conhecimentos e compreenses a prtica do cuidado, fazendo
com que o profissional respeite o entendimento cultural de cada um de seus pacientes.
Nessa perspectiva, Gualda (2002, p. 48) ao explicar as expresses de cuidado
defendidas por Leininger, afirma:
o cuidado culturalmente construdo. Cada cultura tem sua forma, seus padres, suas
expresses e estruturas para conhecer, explicar e predizer o estado de bem-estar, sade e
doena. Em decorrncia disso, para a autora, o cuidado no atividade ou ato isolado, mas um
fenmeno intelectual, abstrato e de conotao mais ampla. A partir desse pressuposto, cultura e
cuidado foram sintetizados em uma estrutura de constructo fortemente embricada, para explicar,
interpretar e produzir fenmenos relevantes para a enfermagem.

O fato de que o homem v o mundo atravs de sua cultura tem como


conseqncia a propenso em considerar o seu modo de vida como o mais correto e o

15
mais natural. A isto, d-se o nome de etnocentrismo, que podem resultar em
apreciaes negativas dos padres culturais de povos diferentes, podendo, prticas de
outros sistemas culturais, serem catalogadas como absurdas, deprimentes e imorais
(LARAIA, 1993). Na inteno de praticar um cuidado mais assertivo, a enfermeira
necessita aprender a trabalhar e respeitar as diferenas, sem impor a sua maneira de
pensar, propiciando orientaes diferenciadas, que priorizem o conhecimento cultural.
De acordo com Leininger (1991, p. 37):
o processo sade-doena dos indivduos, familiares e grupos influenciado pela cultura, e o
enfermeiro desenvolver aes congruentes se entender que sua cultura pessoal e profissional
poder ser diferente da dos indivduos, famlias e grupos com quem est atuando. O enfermeiro
dever, portanto, analisar o contexto cultural em que se encontra o seu paciente, verificando se o
cuidado popular est prximo do cuidado profissional. Desta forma ele estar cuidando a partir de
uma realidade especfica e, conseqentemente, desenvolvendo um trabalho de melhor
qualidade.

reas especficas de conhecimento vem sendo relacionadas a prticas que


buscam o entendimento e conhecimentos peculiares aos idosos. Segundo Bodachne
(1998), a Geriatria e a Gerontologia se desenvolveram acentuadamente a partir da
segunda metade deste sculo, quando o nvel mdio da vida humana comeou a se
tornar mais elevado, sendo que a geriatria se desmembrou da medicina interna devido
ao fato de parmetros clnico-biolgicos dos idosos serem diferentes dos adultos. A
geriatria se dedica ao estudo da sade do idoso, no apenas no tratamento, mas
tambm preveno, reabilitao, reintegrao no seio familiar e vigilncia continuada. A
gerontologia aborda o envelhecimento sob seus mltiplos aspectos, como o biolgico,
social e econmico.
Debert (1999, p. 27) afirma que o discurso gerontolgico tem agido num duplo
movimento: um no sentido de uma crescente socializao das formas de gesto do
processo do envelhecimento e o outro na direo de reprivatizao da velhice - na
medida em que se enfatiza a responsabilidade individual no modo como cada um
envelhece ou se deixa envelhecer (dicotomia cuidado/desleixo), principalmente atravs
do uso intensivo de dispositivos miditicos e da produo de espaos sociais em torno
do velho.

16
A cultura criou, na famlia e na sociedade, expectativas diferentes em relao
aos jovens e em relao aos velhos. Dos jovens, espera-se o desenvolvimento
intelectual-profissional e a exuberncia sexual. Dos velhos, espera-se que abdiquem da
sexualidade, do trabalho e de atividades outras na sociedade. (PETROIANU &
PIMENTA, 1998).
Por muito tempo, a populao idosa sofreu e ainda continua sofrendo
discriminao por parte da sociedade. Como afirmava Beauvoir em 1972, a populao
mais idosa, o chamado grupo da minoria improdutiva, sempre teve seu destino
subordinado aos interesses da maioria ativa. Entretanto, uma viso mais distinta se faz
presente nas sociedades atuais. A idia de uma viso mais positiva do envelhecimento
resultado de vrios fatores, dentre os quais, o crescimento numrico da populao
idosa em todo o mundo, assim como o advento de estudos antropolgicos, que
possibilitam uma viso privilegiada acerca do processo de envelhecimento.
A antropologia fornece subsdios essenciais para inovar a abordagem das
questes concernentes sade do idoso. Ela permite relativizar a viso universalista,
habitualmente seguida em estudos sobre o envelhecimento. Inicialmente, demarcado a
partir da viso advinda da dimenso biolgica, o envelhecimento foi associado
deteriorao do corpo, conseqentemente, tratado como fase da vida assinalada pelo
declnio (CORIN, 1985; DEBERT, 1999).
Contudo, estudos realizados em sociedades no ocidentais tornaram conhecidas
imagens bem mais positivas da velhice e do envelhecimento, interrogando a
universalidade da viso ocidental e mostrando que uma representao de velhice
enraizada nas idias de deteriorao e perda no universal (UCHA, 2003).
J em 1989, Evans-Pritchard (1989) em seu estudo sobre os Nuer, grupo tnico
do Sudo, demonstra uma viso mais positiva, de respeito aos mais velhos, relatando
que a entrada na adolescncia para o Nuer do sexo masculino marcada por um ritual
de iniciao que define sua insero em uma classe de idade e determina seu estatuto
de superioridade, igualdade ou inferioridade frente aos outros Nuer. Os membros de
uma classe de idade devem respeito aos da classe anterior, que composta por

17
pessoas mais velhas e, portanto, superiores na hierarquia social. Este respeito e
deferncia transparecem em todas as dimenses da vida social.
A partir do momento em que se comeou a conhecer o processo de
envelhecimento em distintas culturas e que se constatou a heterogeneidade das formas
de envelhecer, a velhice deixou de ser vista apenas como evento natural da vida, para
ser encarada como acontecimento densamente influenciado pela cultura.
O envelhecimento deixa, ento, de ser visto como um estado ao qual os
indivduos se submetem passivamente para ser encarado como um fenmeno
biolgico, ao qual os indivduos reagem a partir de suas referncias pessoais e culturais
(CORIN, 1985; MARSHALL, 1987).
O envelhecimento, ao mesmo tempo em que processo comum a todos os
seres humanos, tambm caracterizado pela individualidade de cada um, na medida
em que considera a experincia de vida, profundamente influenciada pela cultura.
Como j dizia Beauvoir (1970, p.70): a velhice s pode ser compreendida na sua
totalidade. No representa somente um fato biolgico, tambm um fato cultural.
No intuito de atingir um mnimo de compreenso e atuao junto ao processo de
envelhecimento, faz-se necessrio acatar a individualidade de cada um, respeitando
seus preceitos culturais. A enfermagem no intento de desenvolver aes efetivas de
cuidado na ateno aos idosos, necessita estar alicerada em conhecimentos que lhe
permitam uma viso diferenciada e mais fidedigna relativa a cada idoso.
Para o enfermeiro realizar aes de cuidado culturalmente congruentes dever
ter a conscincia de que sua cultura profissional e pessoal provavelmente ser diferente
da cultura popular, das pessoas, das famlias ou dos grupos que estiver cuidando
(LEININGER, 1995).
Muitos profissionais observam e vivenciam a situao de cuidado de modo
diferenciado a despeito daquele a quem prestam cuidados. Isso porque, muito
provavelmente, possuem viso diferenciada, como tambm, vivenciaram situaes
distintas em suas vidas. Assim, acabam por fornecer orientaes e cuidados que no se
adequam realidade da pessoa que necessita de cuidado. Aquele que presta e o que

18
recebe cuidado necessitam estar em harmonia para que ocorra um desfecho positivo
no encontro entre ambos.
O idoso um ser imbricado em conhecimento e sabedoria advindos do meio em
que se desenvolveu. Possui inmeras crenas e valores que foram se consolidando no
decorrer de sua existncia. Assim, possuem saberes que acreditam proporcionar bemestar a sua vida. No entanto, as orientaes de cuidados fornecidas pelos profissionais
que acompanham os idosos hospitalizados, freqentemente, se configuram em prticas
de cuidados de cunho cientfico, o que nos faz refletir at que ponto essa caracterstica
das orientaes dos cuidados atinge positivamente os doentes (LENARDT et al, 2005).
Nem sempre o que acadmico e, portanto, cientfico, conseguir modificar de
maneira satisfatria a vida da pessoa que necessita de cuidados. Os conceitos
necessitam ser revistos e a sabedoria advinda da cultura, respeitada. Como explicitam
Lenardt et al (2005, p.17), o idoso apresenta restrio em aceitar o que lhe imposto,
mas demonstra interesse em praticar o seu cuidado embasado em seus princpios
culturais.
Considero

que

os

idosos

possuem

saberes

prprios

vivenciam

envelhecimento a partir de conceitos e valores advindos de sua cultura e experincia.


Nesse sentido, os papis desenvolvidos por enfermeiros e idosos necessitam definir
comportamentos coerentes, que considerem a individualidade e especificidade de cada
ser humano.
Na inteno de prestar um cuidado culturalmente congruente, faz-se necessrio
ampliar o conhecimento acerca da forma como o paciente idoso desenvolve seu
cuidado. A teoria de Madeleine Leininger permite desvelar e compreender a
heterogeneidade relativa ao comportamento do idoso, possibilitando assim, o
embasamento do cuidado, que valoriza a identidade cultural do paciente.
3.3 O CUIDADO DE SI
O termo cuidado tem duas palavras como origem: coera e cogitare-cogitus. A
primeira significa cura e era utilizada em um contexto de relaes de amor e de
amizade. Expressava a atitude de cuidado, de desvelo, de preocupao e de

19
inquietao pela pessoa amada ou pelo objeto de estimao. J a segunda,
modificada para coyedar, coidar, cuidar, alm do sentido de cura expressava as
seguintes aes: cogitar, pensar, colocar ateno, mostrar interesse, revelar uma
atitude de desvelo e de preocupao. O cuidado somente surge, quando a existncia
de algum tem importncia para o ser (BOFF, 1999, p. 91).
Na concepo de Leito & Almeida (2000, p. 81), o cuidado um ato de vida
que compreende variadas atividades que visam manter e sustentar o ser, reparar o que
lhe constitui obstculo e assegurar a continuidade da vida.
Conforme Heidegger (1969), antes de nascermos, j estamos subjugados
essncia do cuidado; ele a condio, inclusive, de nossa superao, o caminho da
perfeio. Os seres humanos vivem os significados de suas vidas atravs do cuidado.
De acordo com Boff (1999, p. 34):
se no receber cuidado, desde o nascimento at a morte, o ser humano desestrutura-se, definha,
perde sentido e morre. Se, ao longo da vida, no fizer com cuidado tudo o que empreender,
acabar por prejudicar a si mesmo e por destruir o que estiver sua volta. Por isso o cuidado
deve ser entendido na linha da essncia humana. O cuidado h de se apresentar em tudo.

Segundo Waldow (2004, p. 188) o cuidado se inicia por ns, com a preocupao
com o outro, com o seu bem-estar. Cuidar significa praticar a convivialidade, o respeito,
a solidariedade.
Muitas vezes, o cuidado e o relacionamento entre as pessoas esto interligados.
Um retro-alimenta o outro. pelo intermdio das relaes que os seres humanos se
cuidam e se sentem cuidados. O cuidado permeia a vida de todas as pessoas. Desde o
nascimento, o ser humano necessita de cuidado para que possa continuar vivo. no
jogo das relaes humanas que ele se faz mais visvel.
O cuidado constitui-se a essncia do ser humano, sendo que o indivduo
somente existe no mundo atravs do cuidado. Na ausncia do cuidado, deixa-se de ser
humano. um jogo de interdependncias, no qual o homem necessita de cuidado e
relaes humanas para manter-se vivo.
Por meio do cuidado de si, resulta a condio que possibilita o cuidado do outro.
Desde a dcada de setenta, Mayeroff (1971) ressalta que o cuidar de si mesmo
considera a necessidade de cuidar de algo ou de algum fora de si mesmo na medida

20
em que serve algum ou algo. Incapaz de cuidar de algo ou algum separado de si,
este ser incapaz de cuidar de seu prprio ser.
O cuidado de si antes de tudo construo e relao; relao do sujeito
consigo mesmo e relao entre este e os outros seres humanos. O cuidado de si se d
na troca, no intercmbio dos seres humanos. Esta sua caracterstica fundamental,
uma vez que ningum existe sozinho, precisamos da coletividade e do viver em
conjunto para sobreviver (OLINISKI, 2006, p. 29).
Neste estudo, o cuidado de si significa a atitude de uma relao profcua
consigo mesmo e com o outro. Situao na qual se fazem presentes valores como o
respeito, o amor, a solidariedade, que estimam os aspectos relacionais do ser.
Para Mayeroff (1971, p. 62) praticamente todas as caractersticas do cuidado
realizado ao outro se aplicam ao cuidado de si: a dedicao, a confiana, a pacincia, a
humildade, a sinceridade e a prioridade do processo.
O cuidar de si pressupe o exerccio da afetividade, uma necessidade do ser
humano de trocar e relacionar-se com os outros de forma amistosa, cordial e agradvel,
para expresso de seus sentimentos (RADNZ, 2001, p. 106). O cuidado de si se
expressa especialmente atravs das interaes humanas, do respeito mtuo.
Conforme Lenardt & Tuoto (2003), a prtica do cuidado de si implica que o
sujeito se constitua face a si prprio como um indivduo que sofre de certos males e que
deve deles cuidar, seja por si mesmo, ou por algum que para isso tenha competncia.
O cuidado de si exige, muitas vezes, o envolvimento de outrem, em razo das
impossibilidades do sujeito ou at mesmo das caractersticas relacionais prprias de
alguns cuidados.
A enfermagem como uma das profisses que tratam do cuidado dos sujeitos,
deve mobilizar-se para favorecer que os indivduos alcancem o cuidado de si, numa
inteno ou um objetivo que permeia ou deveria permear as relaes entre a
enfermagem e os clientes (LUNARDI, 1999).

Como destaca Lenardt & Tuoto (2003, p. 17):

21
o cuidado de si exige da enfermeira busca a outras fontes de conhecimentos diferenciadas, com
vistas a desenvolver a capacidade de detectar o sentido da informao emitida pelos doentes e
ser capaz de utiliz-las. No processo do cuidado de si, h um mundo entre a ignorncia
inconsciente de si prpria, a segurana dogmtica e a tomada de conscincia da ignorncia. O
conhecimento pode e deve a partir de ento, trabalhar e negociar sem trguas com a ignorncia.

Antes de prestar qualquer tipo de cuidado ao paciente ou pessoa que esteja sob
a incumbncia da enfermeira, esta deve, em primeira instncia, respeitar e conhecer a
individualidade de cada um, reconhecendo as diferenas, as possibilidades e
impossibilidades, de modo que auxilie ou oriente a pessoa que recebe o cuidado, a
cuidar de si.
Para o idoso significativo o respeito e o conhecimento das suas possibilidades
por parte dos profissionais de enfermagem. As orientaes que estimulam o cuidado de
si devem ser as mais adequadas para as pessoas idosas, j que levam em conta as
possibilidades de cuidado deles e o estmulo para solicitarem que algum realize por
eles o cuidado que definitivamente no podem mais desenvolver.
Para tanto, essencial que a pessoa idosa deseje cuidar-se, engajando-se nas
questes culturais, ambientais, socioeconmicas, familiares ou da comunidade que
perpassam seu cotidiano (SILVA, 2000). O cuidado de si faz parte da vida humana,
perpassa a vida diria e se anuncia no modo como os seres humanos se relacionam
consigo mesmos e uns com os outros. imprescindvel aos seres humanos e est
intensamente ligado ao cotidiano.
O idoso, como todos os outros seres humanos, um ser de relaes. Est
fortemente ligado as situaes de interao com famlia, amigos, vizinhana. nesse
jogo de relaes que o idoso demonstra e recebe afeto, estabelece relaes de
confiana, presta e recebe cuidados. Todas estas circunstncias cotidianas permitem
diariamente, a prtica e o exerccio do cuidado de si.

22
4 REFERENCIAL METODOLGICO
O referencial metodolgico foi consolidado em autores como Trentini & Paim
(1999; 2004), concernente Pesquisa Convergente Assistencial e o Modelo de Cuidado
Cultural.

4.1 A PESQUISA CONVERGENTE ASSISTENCIAL

A Pesquisa Convergente Assistencial (PCA) trata de pesquisa de abordagem


qualitativa. Esta possibilita ao pesquisador, um contato direto com o objeto a ser
pesquisado, permitindo ao mesmo, adentrar no mundo dos significados das relaes e
aes humanas, proporcionando um maior conhecimento acerca da situao que se
busca desvelar.
Segundo Minayo et al. (2000, p. 21), a pesquisa qualitativa se preocupa com um
nvel de realidade que no pode ser quantificado, ou seja, ela trabalha com o universo
dos significados, motivos, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a
um espao mais profundo das relaes, dos processos dos fenmenos que no podem
ser reduzidos operacionalizao de variveis.
Para Wood & Haber (2001, p. 125):
a pesquisa qualitativa particularmente bem adequada ao estudo da experincia humana sobre
sade, uma preocupao fundamental na cincia da enfermagem. Os mtodos qualitativos tm
relevncia direta para a prtica de enfermagem por se moverem sob a superfcie de resultados
para revelar processos de vida que contriburam com o resultado. Um conhecimento desses
processos de vida aumenta a compreenso e fornece uma base para interveno que talvez
melhore a qualidade de vida.

A Pesquisa Convergente Assistencial (PCA) aquela que mantm, durante


todo o seu processo, uma estreita relao com a situao social, com a
intencionalidade de encontrar solues para problemas, realizar mudana e introduzir

23
inovaes na situao social; portanto este tipo de pesquisa est comprometido com a
melhoria direta do contexto social pesquisado (TRENTINI & PAIM, 1999, p. 26).
Os profissionais da sade que atuam diretamente no cuidado e na cura da
populao, segundo Trentini & Paim (1999), focalizam suas atividades principalmente
no fazer, o qual no pode ser confundido com tarefas executadas automaticamente e
rotineiramente. Para executar o cuidado ou assistncia s pessoas, os profissionais
necessitam, inevitavelmente, obter informao a respeito do cliente a ser cuidado. Essa
atividade bsica de assistncia requer participao de uma equipe transdisciplinar, para
obter informaes mais completas acerca das vrias dimenses do cliente, a fim de
proporcionar assistncia adequada.
Ambas, a pesquisa e a prtica assistencial esto aliceradas na informao,
sendo que, na pesquisa, esta atividade rigorosamente sistematizada. Os profissionais
da prtica centralizam as atividades no fazer, os pesquisadores focalizam-nas no
pensar o fazer; a pesquisa visa buscar algo novo; logo no est direcionada por
critrios preestabelecidos, mas, pelo contrrio, se prope a construir e reconstruir
conhecimentos para orientar a prtica (TRENTINI & PAIM, 1999).
A prtica assistencial e a pesquisa proposta por Trentini & Paim tm
caractersticas prprias, no entanto so convergentes, ou seja, a prtica assistencial
pode estar baseada nos resultados da pesquisa que, por sua vez, recebe introvises
insights e feedback da prtica. Conforme Trentini & Paim (2004, p. 34), a prtica
assistencial pode ser considerada o celeiro no qual a pesquisa busca gros (idias)
para semear e, ainda, pode servir de instrumento para ceifar o produto da pesquisa.
Contudo, ainda que a pesquisa e a prtica assistencial tenham caractersticas prprias,
nada impede que a enfermeira pesquise um fenmeno e pratique assistncia de
enfermagem ao mesmo tempo.
Uma das vantagens da PCA consiste em vir o saber da prtica assistencial
tona por meio de leituras e experincias, juntadas e produzindo novo modo de pensar;
tanto o que vai sendo lido como as vivncias do leitor do lugar a um efervescente
processo de criao de idias e a um exerccio de acercamento do raciocnio de

24
colocao de problemas de estudo em projetos de pesquisa convergente assistncia
de enfermagem (TRENTINI & PAIM, 2004, p. 59).
Segundo Trentini & Paim (2004), a trajetria da pesquisa convergenteassistencial deve conter no seu processo de investigao as seguintes fases:
concepo, instrumentalizao, perscrutao, anlise e interpretao.
Na fase de concepo so determinados o tema, a questo de pesquisa, os
propsitos, os objetivos, a reviso de literatura, introduo e justificativa. A escolha do
espao de pesquisa, dos participantes, dos mtodos e tcnicas de obteno das
informaes realizada na fase de instrumentao.
Na fase de perscrutao, principalmente as entrevistas e observao
participante que valorizam o escutar o outro com sensibilidade e criatividade,
configuram estratgias para a obteno de dados. A coleta e organizao de
informaes, sntese, teorizao e recontextualizao constituem a fase de anlise.
A ltima fase da PCA, a de interpretao, agrega os resultados do processo:
sntese (associaes e variaes das informaes), teorizao (relaes reconhecidas
no processo de sntese: pressupostos e questionamentos) e transferncia (socializao
dos resultados singulares).
Neste estudo, a fase de anlise ser baseada no Discurso do Sujeito Coletivo,
proposto por Lefvre & Lefvre (2003).
Na PCA os participantes constituem parte integrante do estudo, podendo
participar, por exemplo, atravs de sugestes e crticas, validando e divulgando os
resultados de outras formas.
Para Moretto (2003) a PCA proporcionou mudanas e introduziu inovaes no
contexto da prtica, propiciando alternativas e solues para seus problemas. medida
que os encontros se desenvolviam e os assuntos eram abordados, o grupo apontava
para possveis reestruturaes de sua prtica. Foi um processo que exigiu muita
reflexo crtica.
Por estar descontente e inquieta quanto forma e resultado do processo de
ensino-aprendizagem do seu cotidiano como docente de um curso de graduao em
enfermagem, Dall Bello (2003) procurou propor uma nova maneira de educar/cuidar,

25
cuidar/educar, aliando a prtica pesquisa e reflexo diria das situaes vivenciadas.
Por meio de sua experincia, relatou que o modelo de PCA possibilitou repensar,
renovar e refazer a prtica profissional, sem, contudo, distanciar do dia-a-dia, ao
contrrio, ele foi o objeto de estudo, trabalho e reflexo, evidenciando maior qualidade e
possibilidade na arte de ensinar/cuidar/pesquisar.
Ao realizar um estudo que teve como objetivo discutir e refletir junto aos
profissionais de enfermagem o gerenciamento do cuidado nas unidades de hemodilise
em Curitiba, Willig (2004), relatou que a PCA aponta o rumo para a transformao da
prtica do gerenciamento do cuidado, indicando tambm, outros caminhos que dem
maior segurana na direo a qual se pretende alcanar. ideal para trabalhar em
grupo, pois as solues so buscadas coletivamente; com isto, os participantes se
sentem mais responsveis e se envolvem em todo o processo de pesquisa, almejando
que as mudanas propostas aconteam realmente.
No estudo de Vaccari (2006), cujo objetivo foi desenvolver aes de cuidados de
si, aliceradas nos hbitos do idoso renal crnico portador de nefropatia diabtica em
tratamento hemodialtico, a P.C.A. permitiu conciliar o conhecimento acadmico, aliado
prtica assistencial, demonstrando a importncia e a possibilidade de executar
pesquisa paralela prtica.
Ao realizar estudo que abordou o cuidado cultural do idoso renal crnico em
tratamento hemodialtico, conforme Modesto (2006), a pesquisa convergenteassistencial permitiu obter informaes adequadas dos idosos e cuidar deles ao mesmo
tempo. Para a autora, o mais importante foi a mudana na sua postura como enfermeira
responsvel pela unidade de hemodilise.
Moreira et al (2003) ao utilizarem a modalidade de P.C.A, com pacientes que
no aderem ao tratamento da hipertenso arterial, afirmaram que a ampliao do
cuidado e os xitos alcanados se devem muito pesquisa convergente assistencial. A
P.C.A. inspira pensar o fazer; refletir sobre as aes de cuidado. Aproxima esse
cuidado das necessidades do paciente e das possibilidades institucionais e
profissionais.

26
Considerando a interdependncia dos conhecimentos tericos e prticos, a
interseo pesquisa/assistncia propicia ganhos reais no conhecimento terico e
prtico,

sendo

assim,

quando

aplicadas

simultaneamente,

emergem

novos

conhecimentos para ambos, provavelmente mais verdadeiros no seu exerccio. A


introduo da pesquisa no cotidiano da prtica assistencial acrescenta um importante
fazer, contribuindo significativamente para um melhor cuidado profissional.

4.2 MODELO DE CUIDADO CULTURAL

O fator cultural na sade/doena, antes considerado fator secundrio,


recentemente tem comeado a receber mais ateno dos profissionais da rea de
sade e dos cientistas sociais (BOEHS, 2002). O estudo dos fatores culturais na sade
e doena, pode assim, proporcionar vasta contribuio sociedade. Porm, ainda
vivemos num mundo que valoriza em grande parte, o conhecimento advindo da
academia e que, necessariamente, deve possuir rigor e comprovao cientfica, ficando
aqum dos conhecimentos aprendidos nas escolas e universidades, os conhecimentos
e sabedorias prprios de cada sociedade.
Freqentemente, profissionais da rea de sade, por compreenderem ser
detentores da verdade ao se reportarem aos seus pacientes, acabam por ignorar e at
menosprezar os conhecimentos e as crenas destes. O que precisa ser compreendido,
tanto por parte dos profissionais, como por aqueles que esto sobre seus cuidados,
que existem maneiras distintas de se conceber e perceber o mundo. Deste modo, a
maneira de compreender aspectos relativos cura e cuidado, no seria diferente.
Assim, concordando com Leininger (1991), existe um sistema profissional de
cuidado e cura que o sistema organizado, formalmente reconhecido, que o
oferecido pelos profissionais de sade, no qual se incluem os profissionais de
enfermagem; e o sistema popular, que o sistema local, em que se faz presente a
famlia, com sabedoria prpria, advinda de sua cultura.

27
Madeleine Leininger como enfermeira, alicerada em seus conhecimentos
advindos da antropologia, desenvolveu a Teoria Transcultural do Cuidado. Para ela, o
cuidado ao ser humano universal, isto , o ser humano, para nascer, crescer, manter
sua vida e morrer, precisa ser cuidado. No entanto cada cultura, de acordo com seu
ambiente e estrutura social, possuir sua prpria viso de sade, doena e cuidado.
A teoria de Leininger auxilia os enfermeiros a desenvolver um olhar antropolgico
sobre os fatos. Empregar uma teoria com base na antropologia e na enfermagem
uma contribuio para aproximar o mundo do cliente do mundo do profissional da
sade e fomentar o conhecimento na enfermagem (BOEHS, 2002).
Com base em suas experincias e estudos antropolgicos, Leininger (1979,
p.15) definiu a Enfermagem Transcultural como o ramo da Enfermagem que enfoca o
estudo comparativo e a anlise de culturas com respeito Enfermagem e s prticas de
cuidados de sade/doena, s crenas e aos valores, com a meta de proporcionar um
servio de atendimento de Enfermagem significativo e eficaz para as pessoas.
Conforme Boehs (1990), Leininger iniciou uma explorao sobre a forma como
as crenas, valores e prticas culturais poderiam influenciar os estados de sade e
doena das pessoas e nos cuidados desenvolvidos por elas.
A teoria do cuidado cultural tem como premissa a singularidade de cada ser
humano, visto que, pessoas de diferentes culturas podem fornecer informaes e
nortear a maneira pela qual desejam ser cuidadas, sendo a cultura, determinante de
padres e estilos de vida, influenciando nas decises e atitudes das pessoas.
Segundo Monticelli (1997, p. 94): para Leininger os povos de cada cultura so
capazes de conhecer e definir as maneiras, atravs das quais eles experimentam e
percebem o cuidado de enfermagem, sendo tambm capazes de relacionar essas
experincias e percepes s suas crenas e prticas gerais de sade.
Listo alguns dos pressupostos de Leininger (1991) que de certo modo servem
para irradiar luz sobre o presente estudo.
O cuidado essencial para a enfermagem, sendo um enfoque distinto, dominante,
central e unificador;

28
O cuidado essencial para o bem-estar, para a sade, a cura, o crescimento, a
sobrevivncia e para enfrentar desafios ou a morte;
O cuidado cultural o meio holstico mais amplo de conhecer, explicar, interpretar e
prever os fenmenos do cuidado, de forma a guiar as prticas de cuidado em
enfermagem;
A enfermagem uma disciplina e profisso de cuidado transcultural humanista e
cientfico, com o propsito de servir aos seres humanos em todo mundo;
Os conceitos, significados, expresses, padres, processos e formas estruturais de
cuidado cultural so diferentes (diversidade) e similares (tentando a semelhana ou
universalidade) entre todas as culturas do mundo;
Todas as culturas humanas tm conhecimentos e prticas de cuidado cultural genrico
(leigo, popular ou nativo) e, em termos gerais, conhecimentos e prticas de cuidado
profissional que variam transculturalmente;
Os valores, crenas e prticas de cuidado cultural so e esto relacionados a
contextos de viso-de-mundo, linguagem, religio (espirituais), afinidades (sociais),
polticas (legais), educao, economia, tecnologia, etnohistria e ambiente de uma
cultura em particular;
A Enfermagem de base cultural benfica, saudvel e satisfatria; colabora para o
bem-estar de indivduos, famlias, grupos e comunidades em seus contextos
ambientais;
O cuidado culturalmente congruente ou benfico somente pode ocorrer quando os
valores, expresses ou padres de cuidado cultural dos indivduos, grupos, famlias e
comunidades so conhecidos e utilizados apropriadamente e de modo significativo
pelo (a) enfermeiro (a);

Segundo Leininger (1991), a Teoria de Diversidade e Universalidade do Cuidado


Cultural pode ser apresentada em forma esquemtica, atravs do Modelo Sunrise ou
Modelo do Sol Nascente (FIGURA 1). Esse modelo possibilita a visualizao das
diversas dimenses da teoria, sendo ainda utilizado para orientar e descrever as
dimenses, componentes, facetas ou principais conceitos que influenciam a teoria com
a viso total e integrada dessas dimenses.

29
FIGURA 1

Fonte: Leininger`s Sunrise Enabler to Discover Culture Care, 2006

30

De acordo com Almeida (2000), o Modelo Sunrise revela um mapa cognitivo, ou


um esboo conceitual de seus componentes e viso integral de suas dimenses e o
modo como influenciam o cuidado e o estado de sade de indivduos, grupos, famlias e
instituies socioculturais.
Esse modelo constitudo por quatro nveis. No presente trabalho, o
planejamento e a interveno de enfermagem sero subsidiados pelo nvel quatro do
modelo Sunrise, proposto por Leininger (1991). Neste nvel ocorrem aes de
enfermagem, que podem ser de trs tipos: preservao e/ou manuteno; acomodao
e/ou negociao e reorganizao e/ou reestruturao. Estes trs modos de decises e
aes devem levar a um cuidado de enfermagem culturalmente congruente.
Conforme Leininger (1991, p.48-49):
Preservao ou manuteno do cuidado refere-se quelas aes e decises
profissionais, de assistncia, apoio, facilitadoras ou de capacitao que ajudam pessoas de
uma determinada cultura a reter e/ou preservar valores culturais relevantes desde que eles
possam manter seu bem-estar, curar doenas ou enfrentar incapacidades e/ou morte.
Acomodao ou negociao do cuidado refere-se quelas aes e decises
profissionais de assistncia, apoio, facilitadoras ou capacitadoras que ajudam pessoas de
uma determinada cultura adaptar-se, ou negociar com, para uma sade benfica ou
satisfatria com profissionais provedores de cuidado.
Reorganizao ou reestruturao do cuidado refere-se todas as aes e
decises profissionais de assistncia, apoio, facilitadoras ou capacitadoras que ajudam o
paciente a reordenar, trocar, ou modificar seus modos de vida para novos, diferentes e
benficos padres de cuidado de sade, enquanto respeita os valores e crenas culturais,
permitindo ainda um saudvel e benfico modo de vida que depois das trocas ficam
ratificados com os pacientes.

31
5 METODOLOGIA

A seguir, apresento o percurso metodolgico desenvolvido neste estudo e as


questes ticas.

5.1 TIPO DE ESTUDO

O estudo de natureza qualitativa, alicerado na Pesquisa Convergente


Assistencial (PCA) proposta por Trentini & Paim (2004). Esta modalidade de pesquisa
tem a sua origem na pesquisa-ao de Kurt Levin e no processo de enfermagem.
caracterizada pela sua articulao intencional com a prtica assistencial. Dessa forma,
as aes de assistncia vo sendo incorporadas no processo e vice-versa, o que no
implica classificar como idnticas as caractersticas das duas atividades (TRENTINI &
PAIM, 2004, p. 26).
Para a realizao da PCA utilizei elementos considerados essenciais; a
pesquisa, a assistncia e a participao, assim como os propsitos da pesquisa
convergente assistencial, conforme Trentini & Paim (1999, p. 27):
no se propem a generalizaes; conduzida para descobrir realidades, resolver problemas
especficos ou introduzir inovaes em situaes especficas, em determinado contexto da
prtica assistencial; se caracteriza como trabalho de investigao, porque se prope a refletir a
prtica assistencial a partir dos fenmenos vivenciados no seu contexto, o que pode incluir
construes conceituais inovadoras. O ato de assistir/cuidar cabe como processo da pesquisa.

Esta modalidade de pesquisa exige a participao ativa dos sujeitos envolvidos


no estudo. Quando um pesquisador decide desenvolver pesquisa de campo
convergente-assistencial, ele precisa estar convencido de seus interesses em inserir-se
no campo da prtica assistencial, colocar-se em compromisso com a construo de um

32
conhecimento novo para a renovao das prticas assistenciais no campo estudado
(TRENTINI & PAIM, 2004).
De acordo com Beltrame (2000), na PCA o pesquisador necessita colocar-se
face a face com os sujeitos pesquisados, envolver-se, para que ambos possam interferir
na realidade, construindo uma nova que proporcione melhor qualidade de vida.

5.2 CENRIO DO ESTUDO

O cenrio configura uma policlnica, unidade de convnio (recebe em sua maioria


servidores do Estado) que faz parte de um hospital universitrio de grande porte da
regio de Curitiba, atendendo nmero significativo de idosos. Esta unidade, por ser uma
policlnica, recebe pacientes com diversos tipos de patologias (com destaque para
aquelas de cunho crnico-degenerativas, como o diabetes e hipertenso em idosos)
que se encontram em distintas fases de desenvolvimento humano, incluindo idosos,
adultos, jovens e crianas.
O quadro de funcionrios composto por duas enfermeiras no turno da manh,
duas enfermeiras no turno da tarde e duas enfermeiras no perodo noturno (uma
enfermeira na noite A e outra na noite B). Em cada turno trabalham em mdia oito
auxiliares de enfermagem. O setor conta ainda com mdicos, nutricionistas,
fisioterapeutas, psiclogos que atendem nesta unidade.
A opo pelo cenrio deveu-se necessidade em prestar contribuio para
melhoria da assistncia ao idoso, em razo do grande contingente de idosos que
recebem atendimento no setor, no qual desenvolvo minhas atividades como enfermeira
assistencial.

33
5.3 PARTICIPANTES DO ESTUDO
Os participantes foram os idosos internados na policlnica. Para este estudo, foi
utilizada a definio de idoso citada na Lei n 8842/94, Art. 2, que dispe sobre a
Poltica Nacional do Idoso, considera-se idoso, para os efeitos desta lei, a pessoa com
idade igual ou superior a sessenta anos (BRASIL, 1996, p. 12277).
Os critrios de seleo para a incluso no estudo foram: ser idoso; aceitar
participar do estudo; consentir a gravao das entrevistas; possuir capacidade fsica e
cognitiva para responder aos questionamentos relativos ao estudo. De acordo com
Trentini & Paim (2004), na PCA, a amostra dever ser constituda pelos participantes
envolvidos no problema e, entre estes, os que tm mais condies que possibilitem
abranger todas as dimenses do problema em estudo.
A amostra neste estudo no foi representada em termos numricos; ela foi
composta medida que os dados/informaes se repetiram no discurso dos
participantes. Finalizei a coleta de dados com total de dez (10) idosos, no momento em
que percebi significativa saturao das informaes, ou seja, repetio de dados
semelhantes.

5.4 COLETA E REGISTRO DOS DADOS


Primeiramente, busquei os dilogos informais com todos os idosos participantes
do estudo, bem como demonstrar conhecimento tcnico-cientfico, o que facilitou o
processo de interao com os mesmos. Para alcanar a interao com o idoso
participante Lenardt (1996) aponta a necessidade da vivncia de dois elementos:
competncia scio-afetiva, que so comportamentos como respeito, alegria, ateno e
carinho, e competncia tcnico-cientfica, definida como destreza manual, postura,
criatividade e conhecimento cientfico. Somente iniciei os questionamentos especficos
do estudo aps desenvolver interao com os idosos. Estabeleci relao mtua de

34
confiana, com intuito de desenvolver interao mais profcua possvel, para
posteriormente prestar cuidados.
Durante toda a trajetria do estudo fiz articulao entre pesquisa e prtica
assistencial. medida que prestei cuidado, estive tambm observando e fazendo
perguntas ao idoso participante. Dilogos informais foram utilizados, porm, na medida
do possvel, foram direcionados para o propsito da pesquisa.
As informaes foram coletadas por meio de entrevistas realizadas junto aos
idosos, leituras dos seus respectivos pronturios e observaes advindas dos
comportamentos dos mesmos.
As informaes foram coletadas no perodo de agosto de 2006 a outubro de
2006, tempo que foi suficiente para a saturao dos dados.
Realizei entrevista piloto com alguns idosos, na inteno de validar o instrumento
e/ou efetuar modificaes. Foram realizadas algumas alteraes na estrutura dos
questionamentos.
A entrevista individual (APNDICE 1) foi composta por questes abertas, com o
intuito de estimular o participante a responder os questionamentos por meio de suas
prprias palavras, o que propicia, de acordo com Grey (2001), alcanar um quadro mais
completo das experincias dos participantes da pesquisa.
Como apontam Trentini & Paim (2004, p. 87): na pesquisa convergenteassistencial, a entrevista no se limita mera tcnica de coleta de dados para a
pesquisa, mas h uma considerao que vai alm, ampliando os horizontes de
delimitao pelas implicaes inerentes assistncia ao cliente, ali arraigada.
As entrevistas foram realizadas no quarto dos pacientes; este ambiente
proporcionou privacidade, devido presena apenas de pesquisado e pesquisador. Por
meio da leitura dos pronturios dos pacientes obtive acesso s informaes
significativas das patologias e dados de identificao.
Ao longo do processo de cuidar desses idosos, estive observando e realizando
questionamentos, em conversas informais que puderam complementar os dados j
coletados. O cuidado perpassou todas as fases da investigao. Utilizei as mesmas
etapas do processo de trabalho que desenvolvo no meu cotidiano profissional,

35
entretanto, com postura bastante diferenciada da rotina que enfrento diariamente. As
posturas foram de melhor envolvimento com o idoso para captar o verdadeiro sentido
do cuidado que ele desenvolve consigo. Tentei ainda, conquistar meios de apreender o
verdadeiro significado do cuidado de si e at mesmo do no cuidado de si.
Para registro dos dados utilizei tcnicas de gravaes em fita cassete e
anotaes realizadas durante a entrevista. Durante as atividades de cuidados fiz
anotaes em minha caderneta de apontamentos referentes s observaes,
questionamentos e aes de cuidados.
Concomitantemente s entrevistas, fui desenvolvendo as aes de cuidados
baseadas em Leininger (1991) de preservao e/ou manuteno; acomodao e/ou
negociao e reorganizao e/ou reestruturao. Estes trs modos de decises e
aes foram desenvolvidos na tentativa de oferecer um cuidado de enfermagem
culturalmente congruente, que emergiram por meio do dilogo individual com cada
idoso na medida em que percebia que o mesmo necessitava dessas aes. Ao mesmo
tempo em que pesquisava e prestava cuidado, fornecia tambm orientaes de cuidado
pertinentes aos idosos participantes do estudo.

5.5 ANLISE DAS INFORMAES


Os discursos foram analisados de acordo com a tcnica do Discurso do Sujeito
Coletivo, indicada por Lefvre & Lefvre (2003).
A tcnica denominada Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), desenvolvida por
Lefvre e Lefvre (2003, p. 15), tem como proposta a organizao e tabulao de
dados qualitativos de natureza verbal, obtidos de depoimentos, artigos de jornal,
matrias de revistas semanais, cartas, papers, revistas especializadas.
Na sua essncia, a tcnica incide em analisar as informaes verbais coletadas,
extraindo-se as idias centrais e/ou ancoragens e suas correspondentes expresseschave; so compostos, um ou vrios discursos-sntese na primeira pessoa do singular,
por meio das expresses-chave das idias centrais ou ancoragens.

36
Para Lefvre e Lefvre (2003, p. 16), o Sujeito Coletivo se expressa atravs de
um discurso emitido no que se poderia chamar de primeira pessoa (coletiva) do
singular. Trata-se de um eu sinttico que, ao mesmo tempo em que sinaliza a presena
de um sujeito individual do discurso expressa uma referncia coletiva na medida em
que esse eu fala pela ou em nome de uma coletividade. Esse discurso coletivo
expressa um sujeito coletivo, que viabiliza um pensamento social.
Os DSCs comportam as seguintes figuras metodolgicas:
QUADRO 1 FIGURAS METODOLGICAS DO DISCURSO DO SUJEITO
Expresses-chave
(ECH)
So pedaos, trechos ou
transcries

literais

do

discurso, que devem ser


sublinhadas,

que

revelam a essncia do
depoimento
precisamente,

ou,

mais
do

contedo discursivo dos


segmentos em que se
divide o depoimento.
com a matria-prima das

Idias Centrais

Ancoragem

(IC)

(AC)

um

expresso

nome

ou

lingstica

Discurso do Sujeito
Coletivo (DSC)

Algumas
remetem no a uma

da

idia

mais

central

sinttica,

precisa

correspondente,

fidedigna

possvel,

mas a uma figura

sentido de cada um dos

metodolgica

discursos analisados e

sob a inspirao da

de

teoria

cada

conjunto

homogneo de ECH.

EC que se constroem os
DSCs.

discurso-

sntese redigido na

expresses-chave

que revela e descreve,


maneira

um

que,

primeira pessoa do
singular e composto
pelas
chave

expressesque

tm

mesma idia central


ou ancoragem.

da

representao
social, denomina-se
ancoragem.

COLETIVO

FONTE: LEFVRE, F. & LEFVRE, A. M. C. O Discurso do Sujeito Coletivo: um novo enfoque em


pesquisa qualitativa (desdobramentos). Caxias do Sul: EDUCS, 2003.

Para a tabulao dos dados, primeiramente, analisei isoladamente a questo 1


de todos os sujeitos entrevistados, a seguir, a questo 2 de todos os entrevistados e
assim, sucessivamente. Dessa maneira, o primeiro passo consistiu em copiar

37
integralmente o contedo de todas as respostas referentes a uma determinada questo.
Em seguida, identifiquei e destaquei em cada uma das respostas as expresses-chave
das idias centrais dos discursos. O prximo passo consistiu em identificar as idias
centrais a partir das expresses-chave encontradas. Posteriormente, identifiquei e
agrupei as idias centrais de mesmo sentido ou de sentido complementar. A partir de
ento, criei uma idia central que expressava todas as idias do mesmo sentido e, por
fim, realizei a construo do DSC.
Nesse estudo no foram utilizadas as Ancoragens, visto que as mesmas no se
fizeram presentes nos discursos. Conforme Lefvre e Lefvre (2003, p. 50), as
ancoragens, diferentemente das idias centrais, que so sempre presentes nos
depoimentos, s so consideradas, na metodologia do DSC, quando estiverem
concreta e explicitamente presentes nesses depoimentos, o que nem sempre
acontece.

5.6 ASPECTOS TICOS


Os aspectos ticos foram respeitados em todo o percurso desta pesquisa.
Primeiramente, foi encaminhado ofcio para solicitao do campo de pesquisa ao diretor
clnico do hospital onde foi desenvolvido o estudo (ANEXO 1). Em seguida a liberao
por parte da instituio (ANEXO 2), encaminhei o projeto ao Comit de tica do referido
Hospital. Aps aprovao pelo comit de tica (ANEXO 3), dei incio s entrevistas
junto aos idosos participantes do estudo.
Inicialmente, expliquei ao idoso os objetivos do estudo, convidando-o a participar
do mesmo. Aps o idoso ter aceitado participar da pesquisa, pedi consentimento para
gravar entrevistas. Aos que manifestaram desejo de colaborar com a pesquisa, foi
apresentado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (ANEXO 4). O documento
foi lido em conjunto com o idoso, sendo que, durante a leitura, busquei esclarecer todas
as dvidas, bem como garantir o direito ao mesmo, da desistncia em qualquer etapa
do estudo.

38
Foram assegurados sigilo e anonimato instituio e aos participantes do
estudo, sendo respeitado o artigo 35, da Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de
Sade do Ministrio da Sade.
Aps os idosos concordarem e assinarem a Declarao de Consentimento Livre
e Esclarecido, o processo de cuidar/pesquisar foi iniciado.
Conforme Trentini & Paim (2004, p. 108): a sistematizao de dados obtidos na
prpria prtica assistencial e a intencionalidade de desenvolver a investigao cientfica
em meio assistncia de enfermagem impem a construo de uma tica que lhes
apropriada e que requer postura da equipe de pesquisa, no andamento das etapas da
investigao.

39
6 OS RESULTADOS DA PESQUISA
Neste item apresento dados relativos ao perfil dos idosos participantes, suas
caractersticas individuais e os resultados das anlises das informaes.
6.1 PERFIL DOS PARTICIPANTES DO ESTUDO
O perfil dos idosos foi construdo por meio de entrevista, leitura do pronturio e
informaes advindas dos prprios idosos participantes da pesquisa. A seguir, os
quadros demonstram estes dados.
QUADRO

CARACTERSTICAS SCIO-DEMOGRFICAS DOS IDOSOS


INTERNADOS EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE, CURITIBA
- 2006

CARACTERSTICAS
Sexo

Idade

Religio
Estado Civil
Grau de Instruo
Renda Mensal

Residncia (com quem moram)

VARIAES

PORCENTAGEM

Masculino

Feminino

61 a 65 anos

66 a 70 anos

71 a 78 anos

Catlica

Evanglica

Casados

Vivos

4 srie do primeiro grau

2 grau completo

De 1 a 2 salrios mnimos

De 2 a 5 salrios mnimos

Cnjuge

Cnjuge e 1 filho

Cnjuge e 1 neto

Sozinho

No Quadro 2 observa-se que 60% dos entrevistados eram do sexo masculino e


40% do sexo feminino. O nmero mais elevado de idosos do sexo masculino constituiuse apenas coincidncia, no significando que pacientes do sexo masculino internam
com maior freqncia.

40
A idade dos participantes da pesquisa variou entre 61 e 78 anos, sendo que os
idosos entre 61 e 65 anos e os de 66 a 70 anos representam, o mesmo percentual,
40%, e os idosos de 71 a 78 anos perfaziam 20% do total da amostra. De acordo com o
IBGE (2000), em 2001 foram realizadas 20 milhes de internaes no Pas, o que d
uma mdia de 11,6 internaes por cada grupo de 100 habitantes. Com a nova
configurao demogrfica brasileira, que assinala reduo da proporo de crianas e
jovens (menores de 15 anos) e aumento da proporo de idosos (60 anos ou mais),
observa-se que a mdia de internaes entre idosos (14,7%) trs vezes superior de
crianas e jovens (4,7%). O indicador gasto mdio com internaes e mdia de
permanncia na rede hospitalar mostra que o gasto com internaes entre idosos
chega a ser 60% superior (IBGE, 2000).
Quanto religio, quase a totalidade dos participantes alegaram ser catlicos
(90%), sendo apenas um idoso (10%) pertencente religio evanglica. De acordo com
o Vaticano (2005) quase a metade dos catlicos do mundo vive no continente
americano. O nmero de fiis batizados cresceu, passando de 71 milhes em 2002 a
86 milhes em 2003, o que implica um aumento de 15 milhes. No que se refere
distribuio dos catlicos nas diferentes reas geogrficas, ressalta-se em particular
que na Amrica se encontram 49,8% dos catlicos do mundo inteiro. Na Europa reside
25,8%, na frica 13,2 %, na sia 10,4 % e na Oceania 0,8 %. De acordo com o IBGE,
no Brasil as pessoas que se declararam catlicas apostlicas romanas representavam,
em 2000, 73,7% da populao total, refletindo a predominncia do catolicismo. O
segundo maior percentual corresponde aos evanglicos, com 15,4% (IBGE, 2000).
Verifica-se no Quadro 2 que a maioria dos idosos do estudo so casados,
nmero que corresponde a 80% dos participantes. Apenas 20% deles declararam ser
vivos. Dado confirmado pelo IBGE (2000) ao afirmar que a regio Sul do pas
apresenta a maior durao das unies civis.
No que diz respeito ao grau de instruo do participante idoso, 80% estudaram
at a 4 srie do primeiro grau e os 20% restantes, afirmaram ter concludo o segundo
grau. Na ltima dcada, a proporo de idosos alfabetizados passou de 55,8%, em
1991, para 64,8%, em 2000, representando um crescimento de 16,1% no perodo.

41
Apesar desse avano, em 2000, o contingente de idosos analfabetos era expressivo,
representando cerca de 5,1 milhes de pessoas. Os nveis de alfabetizao
considerando o sexo das pessoas idosas so diferenciados. Os homens continuam
sendo proporcionalmente mais alfabetizados do que as mulheres, com 67,7% contra
62,6%, respectivamente. Uma explicao para esse fato que no passado (at os anos
de 1960) os homens tinham mais acesso escola do que as mulheres (IBGE, 2000).
No que diz respeito ao salrio dos idosos, 50% recebem entre um e dois salrios
mnimos e os outros 50% deles, possuem renda mensal em torno de dois a cinco
salrios mnimos. A anlise da evoluo do rendimento dos idosos, segundo o IBGE
mostra um favorvel quadro de crescimento do rendimento mdio nominal entre os
Censos de 1991 e 2000. A evoluo do rendimento mdio das pessoas com 60 anos ou
mais de idade mostra que, embora a renda mdia do idoso seja inferior do conjunto
da populao, em ambos os anos analisados, seu crescimento foi mais intenso,
atingindo 63% entre 1991 e 2000, contra 42% do restante da populao (IBGE, 2000).
Observa-se no Quadro 2, que 40% dos idosos moram com o cnjuge, 20% moram com
cnjuge e um neto, 20 % moram com cnjuge e um filho e 20% afirmam morar
sozinhos. Em todo o Pas, 64,7% dos idosos moram com ou sem cnjuge, mas com
filhos e/ou outros parentes na mesma casa (IBGE, 2000).
QUADRO 3 -PATOLOGIAS RESPONSVEIS PELA INTERNAO DOS
INFORMANTES IDOSOS
EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE, CURITIBA 2006
CARACTERSTICAS

VARIAES

PORCENTAGEM

DPOC (doena pulmonar obstrutiva crnica)

PNM (pneumonia)

AVC (acidente vascular cerebral)

Cncer de pulmo

Queimadura em tronco e face

ICC (insuficincia cardaca congestiva)

IRC (insuficincia renal crnica)

Varizes

Patologias

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Observa-se no Quadro 3 que 20% dos idosos internados apresentavam doena


pulmonar obstrutiva crnica, 20% deles estavam com quadro de pneumonia, 10% tinha
sofrido acidente vascular cerebral, 10% era portador de cncer de pulmo, 10% estava
com queimadura em regio corporal, 10% era portador de insuficincia cardaca
congestiva, 10% apresentava insuficincia renal crnica e 10% estava internado para
realizao de cirurgia de varizes.
Estas patologias apresentadas, muitas vezes, impedem que os idosos realizem
tarefas do seu dia-a-dia e podem causar dependncia de outrem, bem como resultar no
afastamento dos mesmos de suas atividades laborais.

6.2 AS CARACTERSTICAS INDIVIDUAIS DO IDOSO


Neste item apresento as caractersticas individuais dos idosos, coletadas por
meio do processo interativo desenvolvido nas entrevistas, observaes e dados
levantados no pronturio dos idosos participantes do estudo.

6.2.1 A.L.C., 65 anos


O A.L.C. 65 anos, pertencente religio catlica, de origem italiana, mora em
residncia prpria e casado. Concluiu a 4 srie do primeiro grau, tendo trabalhado
por 20 anos de sua vida como lavrador. Exerce atualmente a profisso de auxiliar de
servios gerais numa empresa pblica, com uma renda mensal de cinco salrios
mnimos.
Conversamos sobre vrios assuntos (que no tinham relao com a internao
do idoso), referentes a fatos anunciados na televiso, visto que o mesmo possua um
aparelho de TV em seu quarto. Quando tinha alguma dvida sobre seu atual estado de
sade, no hesitava em me perguntar. Nossa aproximao foi muito proveitosa e

43
percebi que havamos conseguido estabelecer confiana mtua. Isto foi de extrema
importncia para o desenrolar dos contatos e obter informaes precisas para o estudo.
No dia agendado para a entrevista adentrei no quarto do A.L.C., o qual mostrouse sorridente e disposto a realizao da nossa conversa. Todavia, de incio, A.L.C.
demonstrou estar receoso quanto entrevista:
Eu no sei se v sabe respod direito as perguntas; no tenho muito estudo,
no sei se vou responder certo (A.L.C., 65 anos).
Percebi que os contatos anteriores permitiram ao A.L.C. ficar a vontade logo que
iniciei os questionamentos.
Relatou ser o primeiro internamento hospitalar de sua vida. Estava h trs dias
na instituio para realizar cirurgia de varizes em membros inferiores. Disse ser
hipertenso e controlar a sua presso arterial por meio de medicamentos de uso
contnuo.
Declarou ser fumante de longa data, tendo iniciado este vcio h cerca de
quarenta anos. Quanto ao cigarro, relatou:
Cigarro eu fumo demais. Agora aqui no hospital eu dei uma parada. Desde
segunda-feira no fumei at agora (quinta-feira da mesma semana). No digo
que vou parar, mas diminuir. Eu fumo j h quarenta anos. Eu no sou muito de
tragar a fumaa, acho que por isso no prejudicou muito. Acho que quando a
pessoa traga a fumaa, da sim, prejudica de verdade a sade. Eu s fumo um
pouquinho pra relaxa. (A.L.C., 65 anos).

Em alguns trechos da nossa conversa, explicitou fatos que o incomodavam


frente situao de doena:
Eu gosto de caminhar, s depois que me atacou as varizes que eu parei de
caminhar, andava muito de bicicleta, ia trabalhar a p em vez de nibus (...)
agora j no d mais (A.L.C., 65 anos).
Um dos assuntos mais presentes durante nossas conversas, foi o relativo ao
hbito de fumar. Quando me dizia que iria tentar largar, pelo menos diminuir a

44
quantidade e a freqncia do vcio, demonstrava atravs de seu modo de falar e na
expresso facial, no acreditar que o cigarro possa lhe fazer tanto mal. Desacreditava
nos malefcios explicitados na mdia e no dilogo dos profissionais de sade. Uma de
suas falas deixa este fato perceptvel:
Eu no sou muito de tragar a fumaa, acho que por isso no prejudicou muito.
Acho que quando a pessoa traga a fumaa, da sim, prejudica de verdade a
sade. Eu s fumo um pouquinho pra relaxa. (A.L.C., 65 anos).
Aferi sua presso arterial que se encontrava 160/80 mmHg, como tambm sua
freqncia cardaca que era de 70 bpm (batimentos por minuto). Administrei a
medicao prescrita para o sintoma de hipertenso. Continuamos com dilogos
informais, entretanto sempre colocava a importncia dos cuidados que A.L.C. deveria
desenvolver diante das doenas que apresentava.
O A.L.C. fazia questo em demonstrar satisfao com o contedo dos
questionamentos e participao no estudo. No decorrer dos dias percebi que gostava
muito de conversar com as pessoas. Demonstrou ser bastante socivel.
Em momentos diferentes, que no o da entrevista, sempre que podia, passava
no quarto de A.L.C. para conversarmos e este demonstrava alegria com a minha
chegada.
Gosto quando voc vem aqui conversar comigo. Esse ambiente do hospital
pesado (...) eu adoro conversar com pessoas, me faz feliz (A.L.C, 65 anos).

6.2.2 A.V.L., 78 anos


A idosa A.V.L., 78 anos, catlica, de origem polonesa e casada. Possui casa
prpria, mora com o marido e um neto de 14 anos de idade. Estudou at o 2 ano do
segundo grau, exerceu por 20 nos a funo de professora primria. Atualmente se
ocupa com os afazeres do lar. Seus rendimentos mensais so de aproximadamente
cinco salrios mnimos.

45
Quando fui convid-la a participar de minha pesquisa, rapidamente se prontificou
a responder os questionamentos, afirmando ser muito faladeira, que adora conversar
com as pessoas. De modo muito espontneo A.V.L. fez breve histrico de sua vida:
Eu fui uma menina triste, com 7 anos no tinha pai. Minha me era morta
quando eu tinha 5 anos e meio. Minha irm me sustentou, meu irmo mocinho
teve que deixar de estudar para cuidar da gente. No que eu formei professora,
meu irmo ficou to feliz! O orgulho, se no for a professora, todo mundo nasce
analfabeto. Dei 20 anos de aula. No grupo peguei uma professora e ela me deu
uma lio de vida, ela era muito boa; ela mandou todo mundo escrever uma
cartinha. Eu no tava escrevendo e ela perguntou porque no. Eu disse: para
quem que eu vou dar? Ela me pegou, me ajudou e disse: quem que te deixa
to limpinha? Voc est limpa, que tua me, Deus levou, ta l no cu, mas sua
irm, est sempre te estendendo a mo para ningum te atingir. Minha irm nos
criou. Depois fomos estudando, melhorando, trabalhei no palcio do governo,
fomos fazendo a vida. Uma luta de uma famlia. Hoje tamos s eu, meu marido e
minha filha; minhas irms morreram. Mas a minha famlia, o meu neto, eu adoro
ele, porque eu criei ele. Um rapaz bonito, matemtico (...) (A.V.L., 78 anos).
Apesar de j ter passado por vrias situaes difceis em sua vida, mostrava-se
sempre muito alegre e bem disposta. Ficava, por vrias vezes, passeando pelos
corredores, conversando com outros pacientes e seus respectivos acompanhantes.
Tive a impresso que, ao me relatar toda a situao de dor que j houvera passado em
sua vida, mostrava ter conseguido dar a volta por cima. Mesmo estando com
pneumonia e sendo portadora de hipertenso arterial, esbanjava felicidade e
dificilmente desaparecia o semblante sereno de sua face. A doena para ela, era
apenas mais um obstculo a ser vencido:
No porque a gente t doente que tem que ficar triste. As barreiras aparecem
pra gente enfrentar; eu encaro as coisas pelo lado positivo (A.V.L., 78 anos).
A.V.L. uma senhora bem cuidadosa com sua aparncia. Quando entrei no
quarto, estava vestindo um pijama com estampa delicada e de muito bom gosto.
Comentou que no gostava de usar as roupas fornecidas pelo hospital, pois eram muito
feias. Disse gostar de estar bem vestida e arrumada. A vaidade ficou evidenciada em
seu discurso:

46

Gosto de ter boa aparncia, estar penteadinha (...). Sou uma pessoa simples e
tenho uma cara de orgulhosa, dizem que tenho cara de granfina (risos). Adoro
sapatos, salto alto, mas agora no posso, gosto de perfumes, mais florais que
so os mais frescos, doce no, roupa de baixo, eu gosto de bege, no gosto de
cala cavada (A.V.L., 78 anos).
Com seus 78 anos de idade, (que no aparentava) bastante conservada
fisicamente, demonstrava alegria e disposio invejveis.
Aferi sua presso arterial, freqncia cardaca, temperatura e freqncia
respiratria, que se apresentaram respectivamente em 140/90 mmhg, 72 bpm, 36 C e
22 rpm. As aes de cuidados foram discutidas ao longo de todos os processos
interacionais.

6.2.3 B.S.P. 69 anos


O idoso B.S.P. 69 anos, evanglico, de origem portuguesa, possui residncia
prpria, casado e mora com esposa e uma filha. Concluiu o primeiro grau, trabalhou
35 anos como auxiliar de almoxarifado e hoje se encontra aposentado, com renda
mensal de dois salrios mnimo.
O B.S.P., comunicativo, extrovertido. Demonstrou ser extremamente apegado
famlia. Mostrou-me foto de suas filhas, inclusive, tinha no visor de seu aparelho de
celular, como tela de fundo, uma foto muito bonita, na qual estava sendo abraado e
beijado por uma de suas filhas. A famlia de B.S.P. em todos os momentos estava
sempre presente, seus membros freqentemente telefonavam para saber como o
mesmo estava se sentindo. Relatou gostar muito de sua esposa, porm, acreditava que
a mesma deveria ser menos estressada:
Minha via nervosa no extremo. Tudo ela se preocupa. Ela tem 53 anos e t
com o rosto todo chupado pelo estresse. Deus me livre, se acaba (B.S.P., 69
anos).

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Durante todas as nossas conversas e tambm entrevistas, falou sobre a


importncia dos laos familiares, afirmando ser a sua famlia o sustentculo para sua
vida. Demonstrou tambm, ser pessoa temente a Deus, atribuindo a Este, a razo de
sua existncia. No dia seguinte ao trmino das nossas entrevistas, B.S.P., apresentoume a uma de suas filhas e contou a ela nossas conversas. Ficamos os trs,
conversando por aproximadamente 20 minutos. Isso me fez perceber a importncia da
interao enfermeira/paciente, pesquisadora/pesquisado e a necessidade de ampliar
laos com os familiares dos pacientes internados.
Esta foi a primeira internao de B.S.P., acometido por um acidente vascular
cerebral (AVC). Concomitantemente, o idoso apresenta, h cinco anos, hipertenso
arterial e h 10 anos, diabetes mellitus. Em razo do AVC, apresentava leve paresia em
membro superior e membro inferior direito. Durante sua internao, os valores da
presso arterial e diabetes permaneceram controlados, em virtude das medicaes
administradas. Sempre que verifiquei seus sinais vitais se apresentavam dentro da
normalidade.
Ao falar sobre hbitos alimentares, mostrou certo arrependimento por consumir
alimentos ricos em gordura:
Eu no bebo, no fumo, s que como comida gordurosa, viu no que deu. No
adianta cuidar s de uma coisa, tem que cuidar de tudo! (B.S.P., 69 anos).
Os encontros com o idoso B.S.P. sempre transcorreram de modo agradvel e
descontrado, simultneo s aes de cuidados.

6.2.4 G.R.S, 64 anos


Conforme dados coletados, o idoso G.R.S. de origem africana, tem 64 anos de
idade e casado. Mora com sua esposa e um neto. Pertence religio catlica,
estudou at a 1 srie do primeiro grau e, por 40 anos, exerceu a profisso de

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caminhoneiro. Atualmente encontra-se aposentado, devido s condies de sade. Sua
renda mensal gira em torno de cinco salrios mnimos.
O senhor G.R.S irradia simpatia, sempre muito alegre, mesmo internado num
leito hospitalar. Num certo dia, apresentou o seguinte discurso:
Eu at os 50 anos era melhor. Com 64 anos, diminuiu 70% da potncia. S tive
esse problema de corao. Nunca tive problema de sade, s agora (...) o
trabalho de caminhoneiro que me prejudicou, passava o horrio de sono, de
comida. Sempre me atrapalhou isso a. Mas eu tenho sade. Eu para mim a pior
coisa que aconteceu foi parar de trabalhar. Foi maravilhoso, conheci Estados,
Amrica do Sul, conheo o Brasil todinho. Foi bom at trabalhar. Espero poder
sair daqui e poder dirigir mais dois ou trs meses s para matar a saudade
(G.R.S, 64 anos).
Apesar da tranqilidade e felicidade estampados em seu rosto, sentia tristeza em
razo da fase da vida em que se encontra, dos impedimentos para o trabalho,
considerado uma das coisas mais importantes para ele. Mesmo afirmando que o
trabalho era o grande responsvel pelo seu atual estado de sade, termina a frase
dizendo que quer retornar para matar a saudade da profisso.
Portador de insuficincia cardaca, estava internado h quatro dias, aguardando
a realizao de um cateterismo cardaco e uma possvel cirurgia cardaca. O idoso
G.R.S. mostrava-se ansioso no sentido de querer saber logo o que o futuro lhe
aguardava.
Demonstrava arrependimento no que diz respeito aos cuidados com sua sade
que deixou de realizar:
O que eu aprendi eu no fiz. Sabia que tinha que se alimentar bem, dormir na
hora certa (...) s que o que eu fiz foi fumar, beber uma cervejinha (....). S vim
conseguir parar de fumar porque vim parar aqui no hospital (G.R.S, 64 anos).
As aes de cuidado aconteceram durante as entrevistas e dilogos informais.

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6.2.5 L.C.A.C, 62 anos
Para a idosa L.C.A.C, esta j era a sua oitava internao, tem 62 anos de idade,
catlica, de origem portuguesa, casada e mora com o marido e uma filha. Estudou at
a 8 srie do primeiro grau, exerceu a profisso de zeladora de prdio por 30 anos,
atualmente est aposentada. Sua renda mensal de um salrio mnimo e meio.
Internada por motivo de insuficincia renal crnica, relatou, parte da sua histria da
doena:
Em 97 eu tive cncer de mama, da, as coisas comearam a se complicar (...).
que eu t numa fase, eu fiz mastectomia h trs anos. A quimioterapia (QT) me
derrubou, fiz 14 aplicaes de QT, da eu no recuperei minhas foras. Fiz
radioterapia, essa fase mudou completamente minha vida. Antes eu saa,
andava a p, agora veio a Insuficincia renal e eu fui ficando cada vez mais
debilitada, por isso que mudou. Quando a gente vai envelhecendo, a sade da
gente que muda, no tem muita (...) no meu caso, s a doena me fez sentir que
tava mais velha (...) no sei se foi pela idade que mudou, ou se foi pela sade
(L.C.A.C., 62 anos).
Associado ao cncer, L.C.A.C afirmou tambm ser diabtica e hipertensa.
Mesmo tendo passado pela situao que envolve a doena oncolgica, retirado uma
das mamas e convivendo com insuficincia renal, diabetes e hipertenso, disse o
seguinte:
Apesar de tudo, eu tenho uma vida graas a Deus, bem saudvel. Gosto da
minha vida, da minha famlia, minha netinha. Tem que viver n! (L.C.A.C., 62
anos).
Durante nossas conversas, mostrou ser muito grata a famlia que possui,
fazendo o seguinte comentrio:
Eu e minha famlia temos um relacionamento muito bom. A gente vive para eles
e eles para a gente. Eu t doente, t todos eles em volta. Graas a Deus eu
posso dizer, nesses anos, a nica que ficou doente sou eu. Ento eu sou o
centro das atenes deles (L.C.A.C., 62 anos).

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Ao mesmo tempo em que mantinha dilogos com o intuito de alcanar os
objetivos do estudo, prestava cuidados. Verifiquei a presso arterial da idosa que se
apresentava 170/90 mmHg. Posteriormente, administrei medicamento anti-hipertensivo
conforme constava em prescrio mdica. As aes de cuidado ocorreram diariamente
e dois dias aps os cuidados e entrevistas, a paciente obteve alta hospitalar. Em duas
semanas, retornou para mais uma internao e, ao me ver, dirigiu-se a mim, para me
cumprimentar e conversar. Estas demonstraes por parte dos pacientes deixam
perceber que este tipo de estudo possibilita melhor aproximao com os idosos
hospitalizados e, conseqentemente, mais profcuo relacionamento entre enfermeira e
paciente.

6.2.6 N.F., 68 anos


O senhor N.F. catlico, de origem alem, casado e mora com sua esposa.
Terminou a 1 srie do primeiro grau, exerceu por 40 anos a profisso de comerciante.
Atualmente encontra-se aposentado, com uma renda mensal de trs salrios mnimos.
Este foi o primeiro internamento dele, por doena pulmonar obstrutiva crnica.
Comentou sua estada no hospital:
Quando t doente levo bronca da mui at eu ir no mdico, eu detesto vir em
mdico. S t aqui agora porque no teve outro jeito (N.F., 68 anos).
O idoso N.F. tem 68 anos e apresentou-se sempre muito reservado. Respondia
s questes da entrevista de maneira bem objetiva. Afirmava ser prtico, indo sempre
direto ao assunto.
Percebi que o senhor N.F. era uma pessoa de poucas palavras. Era um misto de
seriedade associado timidez. Em todos os momentos de nossa conversa, relatava
apenas o que achava necessrio, indo direto ao ponto. Aparentava visvel indignao
por sua situao de internao hospitalar.

51
Verifiquei a presso arterial (140/90 mmHg), a freqncia cardaca (83 bpm), a
freqncia respiratria (23 rpm) e sua temperatura (36,8 C). s vezes referia leve
dispnia, ento administrava oxignio em cateter nasal. As aes de cuidado
permearam a entrevista e conversas informais.

6.2.7 N.J.O., 66 anos


O idoso N.J.O. est em seu segundo internamento em menos de trinta dias.
catlico, de origem portuguesa, casado e mora com sua esposa. Estudou at a 4 srie
do primeiro grau, exerceu por 34 anos a profisso de marceneiro. Atualmente est
aposentado, com renda mensal de um salrio mnimo.
No primeiro internamento, apresentava-se com doena pulmonar obstrutiva
crnica, e neste, o segundo internamento, devido pneumonia. tambm diabtico,
usurio de insulina h trs anos. Fala de sua doena:
Agora com essa doena que tenho, pode ser que eu envelhea mais, tenho
medo de no me recuperar, mas eu acho que vou me recuperar, porque
recuperei de uma fase pior e agora j t quase sarando da minha doena
(N.J.O., 66 anos).
N.J.O. um senhor quieto, aparentemente sereno, de fala tranqila. Por vrios
momentos nas conversas, referiu-se a sua famlia:
Tenho uma netinha. Ela tem trs aninhos e fala tudo (...) pergunta do vov todo
dia. Ela mora com ns, at ficar pronto o apartamento deles (filho e nora). Eu j
to pensando como vou ficar sem ela. Todos os meus netos so queridos. Minha
mulher muito caprichosa, a gente se acerta bem. Minha filha muito querida
(...) ela veio a hoje (N.J.O., 66 anos).
O senhor N.J.O. mostrava-se preocupado em recuperar-se logo de sua doena.
Sentia muita saudade de sua famlia. Por mais que esta sempre estivesse por perto,
seu desejo era retornar logo vida familiar. Ele queria retomar sua vida habitual. A

52
doena e a estada no hospital o privavam de certos hbitos que considera saudvel
para sua vida:
Eu admiro muito uma tia minha (...) ela tem uma rea na casa dela cheia
daquelas flor, eu acho muito saudvel aquelas flores, abelhas... eu sinto muita
saudade dela. A gente vai l a cada 15 dias. Agora no d para ir enquanto no
t bem (N.J.O., 66 anos).
O senhor N.J.O. mostrava-se sempre muito preocupado com sua sade. Sempre
que podia, ficava a passear pelos corredores. Sabia da importncia das caminhadas
para melhorar sua condio de sade. Nesses momentos tambm, conversava com o
idoso. Busquei incentiv-lo demonstrando alegria e retribua com um sorriso. Era visvel
que se sentia bem na minha presena. Mais uma vez, pude perceber a importncia da
ateno com afinco ao idoso internado. Constatei que os idosos valorizam os laos de
afeto e proximidade.
Verifiquei os sinais vitais do idoso, que foram considerados normais para a sua
idade. Desenvolvi aes de cuidado durante sua internao e dei foco s patologias
apresentadas.

6.2.8 N.S.S., 61 anos


N.S.S. catlica, de origem italiana, casada e mora com o marido. Estudou at a
5 srie do primeiro grau e exerceu por 30 anos a profisso de auxiliar de servios
gerais. Atualmente est aposentada e tem uma barraquinha prxima a sua casa, na
qual vende artesanato. Sua renda mensal de aproximadamente um salrio mnimo.
A idosa N.S.S. tem cncer de pulmo h um ano. Afirmou ter fumado bastante
por muitos anos. J ficou internada vrias vezes, todavia, no sabia dizer ao certo o
nmero de internaes. Fisicamente muito emagrecida, totalmente sem cabelos, devido
s vrias sesses de quimioterapia, aparentando 10 anos acima de sua idade. Apesar
de apresentar dispnia, freqentemente, sempre que podia, estava caminhando pelo

53
corredor. Em todos os momentos que a encontrava, apresentava-se com o semblante
sereno e sempre com um sorriso nos lbios. Notei que otimista e demonstrava
valorizar o que de bom a vida lhe proporciona. Como ela mesma dizia:
As barreiras vem, mas a gente vence. Eu acho que as pessoas tem que reagir,
ser experto. No pode viver chorando pelos cantos. Tem gente que tem sade e
no sabe aproveitar. Tem uma sade bonita, no aproveita, no se dedica. Acho
que a pessoa levanta de manh com alegria, disposio, com pensamento
positivo. Tem gente que se levanta e tem preguia de dar bom dia. Eu, se chega
algum e eu t com problema, chamo as pessoas, converso com elas. Sempre
pensamento positivo, tratando bem das pessoas (N.S.S., 61 anos).
Em todos os momentos das nossas conversas se referiu a famlia como maior
tesouro da sua vida. Os netos so por ela muito amados. Relatou ser muito orgulhosa
da famlia que possui:
Quando meus filhos chegam do trabalho, j ficam l em casa conversando, vo
os netos, as noras. Eu no posso reclamar da minha famlia. Tenho muito
orgulho dela. um tesouro para gente. Porque a gente sabendo viver com as
pessoas, colocando os filhos num caminho bom. Quem planta sementinha (...)
eles ficam preparados para enfrentar a vida l fora (N.S.S., 61 anos).
N.S.S demonstrou atribuir grande valor a amizade das pessoas. Em seus
discursos, isso fica bem perceptvel:
Tem que valorizar o amor das pessoas pela gente. Eu fao muita amizade. Na
banquinha trato bem todo mundo. Que nem eu falo pros meus filhos, porque da,
no existe tanta violncia. Eu tenho amizade. Perguntou por mim, no tem quem
no me conhea. Aonde eu chegar (...) qualquer coisa que eu precise (...) a
gente e minha famlia tem uma amizade muito boa (N.S.S., 61 anos).
Ao trmino de um dos encontros, pediu para que eu desligasse o oxignio para
ela dormir. Afirmava estar se sentindo melhor. As aes de cuidados aconteceram no
decorrer das entrevistas e vice-versa.

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6.2.9 P.C.N, 74 anos
O P.C.N. contou-me que catlico, vivo, de origem espanhola e mora sozinho.
Estudou at a 4 srie do primeiro grau, exerceu a funo de funcionrio pblico
durante 25 anos de sua vida. Atualmente encontra-se aposentado, com uma renda
mensal de trs salrios mnimos.
Pela primeira vez estava internado, devido queimadura em face e membros
superiores. A queimadura ocorreu em virtude de um descuido de P.C.N. Ao perceber
que o motor de seu carro estava esquentando muito, abriu o cap e abriu o reservatrio
de gua do radiador. Foi ento, que toda a gua explodiu e atingiu o seu rosto e
algumas partes do seu corpo.
P.C.N. bastante atencioso e contou-me como procura viver a vida:
Procuro no ser ambicioso por dinheiro, eu nunca fui ambicioso. Sempre vivi a
vida da maneira que pude, sem ambio. Sempre gostei da arte, apesar da
minha ignorncia, gostei da poesia (...) , um detalhe importante (P.C.N., 74
anos).
Afirma que procura passar parte de sua vida em companhia de amigos. A
amizade fez parte de vrios trechos em suas falas:
Eu tenho muita amizade. Gosto de passar o tempo com os amigos,
conversando, fazendo festa, enfim, tudo isso ai. s vezes a gente faz um
churrasquinho fim de semana. Sou meio bomio, toco violo. Ganhei concursos
amadores atravs da msica, fiz amigos atravs disso a. uma coisa que ajuda
ser feliz e viver bem (P.C.N., 74 anos).
Declarou ter perdido sua esposa h dois anos, com quem foi casado por 55
anos. Na condio de vivo, relatou sentir falta de uma companheira:
Por mais que j cai da idade, eu gosto de pessoa bonita, me faz bem, faz parte
da vida. Todo mundo tem que gostar. S vivo mais sou respeitador, de famlia.
Gostar de mulher uma coisa natural. Ajuda o corpo e o espiritual (P.C.N., 74
anos).
As entrevistas e dilogos informais ocorreram concomitantemente s aes de
cuidados.

55
6.2.10 T.S.M., 68 anos
As informaes pessoais coletadas demonstram que T.S.M. tem 68 anos,
catlica, de origem italiana, viva e mora sozinha. Possui o segundo grau completo e
exerceu a profisso de professora primria por 30 anos. Atualmente, est aposentada e
ocupa-se de atividades do lar, bem como realiza trabalhos de croch e bordado para
complementar o salrio. Sua renda de aproximadamente um salrio mnimo e meio.
T.S.M. senhora muito educada e atenciosa. Esse era o seu segundo
internamento, devido a uma doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC).
Desde os primeiros encontros, percebi que pensava bastante antes de falar; no
meu entender o intuito era demonstrar os conhecimentos relativos lngua portuguesa.
Ficava muito envergonhada quando acreditava que sua fala continha frases sem
concordncia verbal.
Outra situao que a incomodava era quando sentia dificuldade de memorizao
de situaes e/ou palavras. Dizia que ficava constrangida por apresentar dficit de
memria. Em um dos seus discursos afirmou:
O que me entristece a perda da memria que vai esquecendo o que passou. A
memria t ruim. Quando tento conversar com outras pessoas sinto-me
constrangida, pois minha memria esquece as palavras por mais fceis que elas
sejam. Tem horas que falha minha memria de tudo. A cabea via t pifando
(T.S.M., 68 anos).
Durante os encontros, demonstrou preocupao com seus filhos e famlia,
afirmando ter se esforado muito para passar alguns ensinamentos como honestidade,
responsabilidade e crena em Deus para uma vida mais digna:
As pessoas tem que ter responsabilidade, honestidade e ser crente em Deus.
Uma pessoa que acredita na sua famlia, tem bons resultados. Filhos que
estudem, se tornem bons cidados, de bem, que no vo pro lado do crime,
como tanta gente hoje em dia que vo pro mundo do crime. A molecada hoje em
dia fogo. Tem que pedir pra Deus pra que no acontea isso (T.S.M, 68 anos).

56
Ficava extremamente emocionada quando falava em sua bisnetinha. Seus olhos
brilhavam e a felicidade aparecia estampada em seu rosto. Disse ser ela, uma das
maiores alegrias da sua vida, que a faz ter muito mais motivao para viver. Segue-se
uma de suas falas:
O dia que minha bisnetinha vem em casa, eu esqueo de tudo, no posso
esquecer de minha bisnetinha, faz a gente esquecer de tudo. Ela a menorzinha
agora, ela fez 2 anos. No tem um que no fique encantado com ela. Onde ela
vai, ela chama ateno. daquelas que dana. danada essa menina, 1 ano e
pouquinho, ela j falava. Ela fala tudo, sabe o nome de todo mundo, sabe
apelido (...) no tem o que ela no saiba. Eu vou pegar a fotinha dela para voc
ver. Nossa, a foto t l em casa.T pensando que t em casa!(risos) (T.S.M, 68
anos).
Em uma outra oportunidade, quando adentrei em seu quarto, ela mostrou-me a
foto de sua bisnetinha. Disse que havia pedido para um de seus familiares trazerem.
Mais uma vez se mostrou bem emocionada ao falar da menininha.
As aes de cuidado foram discutidas simultaneamente a coleta de informaes.
Em todas as ocasies aproveitava para coletar informaes relativas aos idosos
participantes da pesquisa; durante as entrevistas, nos momentos de conversas
informais, quando cuidava, quando os entrevistava. Isto possibilitou maior riqueza dos
dados, como tambm, maior interao com o idoso participante do estudo.

57
6.3 ANLISE E INTERPRETAO DO DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO
Nesta etapa, so analisados os discursos coletados durante as entrevistas
individuais realizadas com os idosos internados na unidade hospitalar, de modo a
formar o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), proposto por Lefvre e Lefvre (2003). Por
motivos didticos, as aes de cuidado propostas por Leininger (1991), foram
colocadas abaixo dos DSC, visto que as decises e aes de enfermagem ocorreram
concomitantemente ao desenvolvimento da Pesquisa Convergente Assistencial. As
aes foram baseadas no nvel 4 do Modelo Sunrise, que compreende as decises e
aes de enfermagem subdivididas em: preservao e/ou manuteno, acomodao
e/ou negociao e repadronizao/ou reestruturao do cuidado cultural.

6.3.1 O SIGNIFICADO DO ENVELHECIMENTO PARA O IDOSO


A questo relativa ao significado do envelhecimento para o idoso hospitalizado,
gerou duas idias centrais, cujas expresses chaves foram agrupadas segundo suas
semelhanas e complementaridades em A e B. No grupamento A, apareceu a idia
central de envelhecimento como ciclo natural da vida e, no grupamento B, a idia de
tristeza relativa ao envelhecimento, por ocorrer a perda de pique e sade nesta fase.
Idia Central A: O envelhecimento um ciclo natural da vida.
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: O tempo vai passando, a pessoa vai envelhecendo, os filhos
vai crescendo, vai vindo os netos e os bisneto, da eu me sinto mais velho.
experincia de vida.
A.V.L., 78 anos: A pessoa tem que saber, compreender, enfrentar o
envelhecimento, porque uma coisa normal da velhice, um ciclo da vida.

58
B.S.P. 69 anos: Eu t com essa idade e me sinto uma pessoa jovem, no me
sinto velho. As vezes eu me assusto, penso que t com 30 anos e t com 70.
No muda muita coisa. Eu me sinto jovem, mas na idade eu t velho.
N.F., 68 anos: O significado do envelhecimento que eu consegui vencer essa
etapa da juventude e chegar a velhice. O significado melhor , foi um significado
grande, que foi dar a cada filho o estudo que eu no pude ter.
N.S.S., 61 anos: Tem que aceitar, os 20 anos no voltam mais, as barreiras
vm, mas a gente vence, isso no me deixa pensativo. Tudo ns temos
momentos difceis, com famlia, com a gente, com os filhos, a gente tem que
enfrentar, no pode viver brigando, maltratando, tem que tentar dialogar, levar
tudo na santa paz. Encaro o envelhecimento como encarava antes, o
pensamento dos 20 anos mudou, mas a gente encara de cabea erguida. Os
filhos crescendo, so bons e educados, d prazer pra gente. Gosto de
envelhecer, um prazer.
T.S.M., 68 anos: Sentir prazer em viver.
DSC:
O significado do envelhecimento que eu consegui vencer essa etapa da
juventude e chegar velhice. A pessoa tem que saber, compreender, enfrentar o
envelhecimento, porque uma coisa normal da velhice, um ciclo da vida. O
tempo vai passando, a pessoa vai envelhecendo, os filhos vai crescendo, vai
vindo os netos e os bisneto, da eu me sinto mais velho. Eu t com essa idade e
me sinto uma pessoa jovem, no me sinto velho. s vezes eu me assusto, penso
que t com 30 anos e t com 70. No muda muita coisa. Eu me sinto jovem, mas
na idade eu t velho. Tem que aceitar, os 20 anos no voltam mais, as barreiras
vm, mas a gente vence. Isso no me deixa pensativo. Tudo ns temos
momentos difceis, com famlia, com a gente, com os filhos, a gente tem que
enfrentar, no pode viver brigando, maltratando, tem que tentar dialogar, levar
tudo na santa paz. Encaro o envelhecimento como encarava antes, o
pensamento dos 20 anos mudou, mas a gente encara de cabea erguida. Os
filhos crescendo, so bons e educados, d prazer pra gente. O significado
melhor, foi um significado grande, que foi dar a cada filho o estudo que eu no
pude ter. Gosto de envelhecer. um prazer; sentir prazer em viver;
experincia de vida.

59
O discurso professado pelos idosos denota o envelhecimento como experincia.
preciso saber envelhecer, compreender e enfrentar o envelhecimento, pois este faz
parte do ciclo normal da vida humana.
A idade cronolgica avana, todavia, a percepo relativa a si prprios, s vezes
os confundem. Sentem-se jovens e, ao mesmo tempo, esto com 70 anos de idade. O
que modifica de maneira perceptvel a idade cronolgica.
Para Ferrari (1999, p.198):
a velhice no pode ser definida pela simples cronologia e sim pelas condies fsicas, funcionais,
psicolgicas e sociais das pessoas idosas. H diferentes idades biolgicas, subjetivas, em
indivduos com a mesma idade cronolgica. O que acontece, que o envelhecimento muito
pessoal; ele constitui uma etapa da vida com realidade prpria e diferenciada, limitada
unicamente por condies objetivas externas e subjetivas.

O envelhecimento caracteriza tambm, superao de momentos difceis e


obstculos. Afirmam que as barreiras no os fazem desistir, visto que as circunstncias
complexas aparecem na vida de todo ser humano e necessitam ser enfrentadas.
A realizao dos idosos se concretiza, quando percebem que seus entes
queridos alcanam quilo que gostariam ou que eles prprios no puderam alcanar.
Possibilitar a instruo que no tiveram oportunidade de ter, os tornam mais felizes e
orgulhosos. Sentem prazer em envelhecer.
Idia Central B: triste, porque se perde o pique e a sade.
Expresses-chaves:
B.S.P. 69 anos: (...) a memria enfraquece um pouco a mente fica mais fraca, a
gente esquece as coisas.
G.R.S, 64 anos: Dos 60 anos pra c, a gente perde o pique, perde as coisas.
Eu at os 50 anos era melhor. Com 64 anos, diminuiu 70% da potncia. Eu para
mim a pior coisa que aconteceu foi parar de trabalhar.
L.C.A.C, 62 anos: Ah, eu acho que estar envelhecendo, a gente vai perdendo
um pouco do pique da gente, n!, quando eu comecei a ficar doente eu me
senti mais velha, porque at ento, eu no tinha me sentido velha nunca. Ento
o envelhecimento isso porque as coisas que vo acontecendo, a sade da
gente que muda, no tem muita (...). Quando voc j se sente cansado (...) no

60
meu caso, s a doena me fez eu sentir que tava mais velha. Cabelo branco pra
mim, no influi em nada, porque h muito tempo comeou a aparecer cabelo
branco (risos).
N.F., 68 anos: O significado de voc querer trabalhar e no poder.
N.J.O., 66 anos: Por causa do envelhecimento, fica difcil a gente pagar as
dvidas, a gente no consegue pagar as prestaes, por s vezes ficar doente e
tambm porque ganha pouco. A doena influencia muito.
T.S.M., 68 anos: Caracteriza perda das atividades. A pessoa vai se tornando
menos ativa. Perdendo a flexibilidade e os movimentos. Tambm o que me
entristece a perda da memria, a gente vai esquecendo o que passou e
quando tenta conversar com outras pessoas sente-se constrangido, pois a
memria esquece as palavras por mais fceis que elas sejam.
DSC:
Ah, eu acho que estar envelhecendo, a gente vai perdendo um pouco do pique
da gente, n! Dos 60 anos pra c, a gente perde o pique, perde as coisas. Eu at
os 50 anos era melhor. Com 64 anos, diminuiu 70% da potncia. Quando eu
comecei a ficar doente eu me senti mais velho, porque at ento, eu no tinha
me sentido velho nunca. O envelhecimento caracteriza perda das atividades. A
pessoa vai se tornando menos ativa, perdendo a flexibilidade e os movimentos.
Tambm o que me entristece a perda da memria, a gente vai esquecendo o
que passou e quando tenta conversar com outras pessoas sente-se
constrangido, pois a memria esquece as palavras por mais fceis que elas
sejam, enfraquece um pouco. A mente fica mais fraca, a gente esquece as
coisas. Por causa do envelhecimento, fica difcil a gente pagar as dvidas, a
gente no consegue pagar as prestaes, por s vezes ficar doente e tambm
porque ganha pouco. A doena influencia muito. Para mim, a pior coisa que
aconteceu foi parar de trabalhar, voc querer trabalhar e no poder. Ento, o
envelhecimento isso porque as coisas que vo acontecendo, a sade da gente
que muda, no tem muita (...) Quando voc j se sente cansado (...) no meu
caso, s a doena me fez eu sentir que tava mais velho. Cabelo branco pra mim,
no influi em nada, porque h muito tempo comeou a aparecer cabelo branco
(risos).

61
De acordo com os discursos, os idosos relacionam o envelhecimento a situaes
depreciativas em sua vida. Afirmam perder o pique, percebendo a diminuio da
capacidade fsica e mental do seu corpo. O aparecimento das doenas os fez sentir a
velhice. Enquanto livres de patologias, no se percebiam velhos. Coligado a isso, a
diminuio das atividades, perda de flexibilidade, movimentos e memria apareceu em
suas falas ao enfatizarem os aspectos negativos do processo de envelhecimento. O
enfraquecimento da memria os constrange, os entristece.
Para Chaves & Souza (2005, p.14) considervel parte da populao idosa
queixa-se da dificuldade de armazenar informaes e de resgat-las. Alm de referirem
seu prejuzo ocupacional e social diante dessas alteraes decorrentes da velhice,
levando muitos ao auto-abandono, perda da auto-estima e seu isolamento da
sociedade e at mesmo do ambiente familiar.
Dentre uma das ocasies de maior impacto no processo de envelhecimento, est
o afastamento do mundo do trabalho. A diminuio da condio fsica e de sade
obriga, muitas vezes, os idosos a deixar de realizar suas atividades de labor.
O ambiente de trabalho foi, por muito tempo para o idoso, um referencial de vida,
no qual relaes pessoais foram estabelecidas, conhecimentos foram adquiridos.
Conforme Petroianu & Pimenta (1998), o idoso passou grande parte de sua vida em
constante relao com o meio social do trabalho e, assim, construiu a sua identidade de
sujeito associada criatividade e produtividade.
A situao de distanciamento do mundo do trabalho se configura tambm como
perodo de inatividade. A ocasio da aposentadoria, que como se sabe, grande parte
das vezes propicia um salrio irrisrio para prover a sobrevivncia do idoso, pode
constituir-se momento de ociosidade. O discurso demonstra a dificuldade que sentem
em pagar contas, por ganharem pouco dinheiro. Para ns brasileiros lastimvel
constatar que nesta fase da vida nossos idosos precisam se preocupar com a questo
financeira.
Os idosos querem ser ativos. No gostam de ficar na dependncia de outrem.
Porm, mediante sua condio atual de vida, mostram-se relativamente decepcionados
ao expor o que pensam a respeito do envelhecer.

62

DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM


Preservao do Cuidado Cultural
Estimular a valorizao do processo de envelhecimento como processo natural da vida.
Estimar a experincia e percepo positiva por parte do idoso acerca de seu processo de
envelhecimento.
Valorizar os aspectos positivos do envelhecimento, tentando reconhecer estes aspectos
na vida de cada idoso.

Negociao do Cuidado Cultural


Estimular leitura e preenchimento de livros de palavras cruzadas com o intuito de melhorar
a capacidade de memria.

Repadronizao do Cuidado Cultural


Apontar para o idoso as situaes positivas de sua vida percebidas durante a entrevista,
como o apoio que ele recebe da famlia, de amigos.
Incitar o idoso a conversar sobre as realizaes ou fatos significativos da sua vida, para
ajudar a reforar sua auto-confiana, estimulando-o a fazer um lbum de recortes
ilustrando fatos significativos, acontecimentos, atividades de lazer, famlia, amigos ou
animais de estimao. Incluir nesse lbum uma lista de potencialidades e realizaes,
para proporcionar um projeto que promova sentimentos de valor prprio.
Ajudar o idoso a reconhecer suas potencialidades pessoais, para ajudar a aumentar sua
auto-estima e promover uma auto-percepo realista.
Ensinar ao idoso formas de lidar com a perda da memria - por exemplo, usar um
despertador para lembr-lo da hora de comer ou tomar os remdios, utilizar um caderno
de anotaes ou pedir para familiares ou amigos para lembr-lo de tarefas importantes.
Oferecer ao idoso e seus familiares informaes sobre algumas caractersticas
associadas ao envelhecimento, como as alteraes da capacidade fsica e mental,
ajudando os mesmos a entenderem que algumas caractersticas so normais desta fase.

63
6.3.2 O SIGNIFICADO DE CUIDADO PARA O IDOSO
As idias centrais de mesmo sentido foram agrupadas em idias centrais A e B.
No primeiro grupamento, se cuidar, significa cuidar bem da sade e ter paz. O segundo
grupamento demonstra que, para se cuidar bem, h necessidade de cuidar da
alimentao, do sono e fazer visitas ao mdico.
Idia central A: Significa cuidar bem da sade e ter paz.
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: Cuidar bem da sade que a velhice vem saudvel.
B.S.P. 69 anos: Ter paz com a famlia e com a vida prpria. O que manda o
esprito da pessoa, no o corpo, o luxo.
G.R.S, 64 anos: (...) amizade com as pessoas, se dar bem com elas, meus
filhos, meus netos.
N.J.O., 66 anos: Se dar bem com a famlia (...).
N.S.S., 61 anos: Se cuidar muito bom. A gente tem que ser honesto,
cuidadoso, tem que ter responsabilidade para as pessoas confiarem na gente.
P.C.N, 74 anos: Significa um capricho sobre o comportamento, sobre a sua
sade.
T.S.M., 68 anos: Devemos sempre pedir a Deus que nos conserve sadios e
perfeitos.
DSC:
Para mim significa cuidar bem da sade que a velhice vem saudvel. Se cuidar
muito bom. A gente tem que ser honesto, cuidadoso, tem que ter
responsabilidade para as pessoas confiarem na gente e sempre pedir a Deus
que nos conserve sadios e perfeitos. Se cuidar significa um capricho sobre o
comportamento, sobre a sua sade e ainda ter paz com a famlia se dar bem
com filhos, com netos. Ter amizade com as pessoas, se dar bem com elas, e

64
com a vida prpria. Porque o que manda o esprito da pessoa, no o corpo, o
luxo.
O discurso proferido pelos idosos denota a sabedoria que foi adquirida no
decorrer da vida. Bem diferente do que acreditam ainda, muitos profissionais da sade,
que relacionam a questo do cuidado, quela que aprecia apenas elementos referentes
ao corpo fsico. Para os idosos, a questo espiritual muito forte. No a que diz
respeito religiosidade e sim, a natureza espiritual do ser, o transcendente, que
reconhece o real sentido da vida.
O sentido da vida uma questo caracteristicamente humana, uma vez que se
origina na dimenso espiritual, expressa o que de mais humano h no homem - o
querer saber e sentir para qu viver, para qu fazer algo. O sentido da vida
buscado/encontrado pelo prprio homem, no sendo possvel ser prescrito/dado por
outrem (HUF, 2002).
Conforme Dalai Lama apud Pessini (2004) a espiritualidade est relacionada
com as qualidades do esprito humano, como amor e compaixo, pacincia e
tolerncia, capacidade de perdoar, contentamento, noo de responsabilidade, noo
de harmonia, que proporcionam felicidade tanto para a prpria pessoa quanto para os
outros.
Cuidar-se para o idoso significa a busca de assimilao criativa de tudo o que
nos possa ocorrer na vida, compromissos e trabalhos, encontros significativos e crises
existenciais, sucessos e fracassos, sade e sofrimento.
O entendimento dos idosos a despeito do que realmente importante para sua
vida a expresso do vivido, do aprendizado adquirido no transcorrer da sua existncia
at ento. A experincia de vida os coloca em posio privilegiada para compreender o
real significado e o que realmente digno de valor na vida humana.
Na prtica do cuidado de si os idosos destacam comportamentos como a
honestidade, a responsabilidade, as amizades e os vnculos familiares como receitas
para se cuidar bem. Demonstram valores necessrios para uma convivncia mais
harmoniosa com o mundo que os cerca.

65
Para Deecken (1998, p.58) a pessoa idosa possui sensibilidade delicada e
aprecia mais a bondade que lhe demonstrada; deve, pois, ser capaz de maior
compreenso das necessidades dos outros e encontrar nela prazer em lhes demonstrar
atenes pessoais e amor. A fora de ser pessoa idosa significa a capacidade de
acolher a vida assim como ela , em suas virtualidades e em seu entusiasmo intrnseco.
O relacionamento humano valorizado pelos idosos. Conforme Schotsmans
(1999, p.250) a partir da evidncia fundamental da existncia humana, a saber, que o
homem , por definio, um ser social, ele est determinado a conviver.
Corrobora com a citao Boff (2000, p.36) ao afirmar que o ser humano um
ser de abertura, um ser concreto situado, mas aberto. um n de relaes, voltado em
todas as direes. s se comunicando, realizando essa transcendncia concreta da
comunicao, que o ser humano constri a si mesmo.
Idia central B: Cuidar da alimentao, do sono.
Expresses-chave:
A.V.L., 78 anos: Ter boa aparncia, tomar banho, estar sempre disposto,
penteadinho, no como eu to aqui no hospital (risos).
L.C.A.C, 62 anos: Se alimentando direito, dormindo bem, fazendo exerccios.
N.F., 68 anos: Se cuidar bem, estar bem vestido, banho sempre bem tomado.
N.J.O., 66 anos: Se cuidar significa se alimentar bem (...).
T.S.M., 68 anos: Se cuidar bem significa cuidar da nossa alimentao, tendo
uma alimentao sadia e propcia para a nossa idade, devendo comermos em
horas certas, a noite devemos nos alimentar cedo, no na hora de deitar,
devendo sempre ter em nossa alimentao verduras e frutas, devemos tambm
levantar cedo e dormir cedo.
DSC:
Se cuidar significa cuidar da nossa alimentao, ter uma alimentao sadia e
propcia para a nossa idade, comer nas horas certas, e a noite devemos nos
alimentar cedo, no na hora de deitar, devendo sempre ter em nossa

66
alimentao verduras e frutas. Devemos tambm, dormir bem, levantar e dormir
cedo. Ainda importante se cuidar bem, estar bem vestido, banho sempre bem
tomado, ter boa aparncia, e estar sempre disposto, penteadinho, no como eu
to aqui no hospital (risos). E no se esquecer de fazer exerccios.
O cuidado com o corpo fsico, tambm muito importante na concepo dos
idosos. Demonstram certa regularidade em seus hbitos, quando asseguram que tudo
tem que ocorrer na hora certa.
Os idosos percebem o quo importante o respeito aos hbitos cotidianos como
alimentao e sono, que devem ocorrer de preferncia, em horrios programados.
Sabem que noites de sono bem dormidas, em horrios regulares, proporcionam maior
rendimento e bem-estar dirio.
O sono considerado uma necessidade humana bsica. De fato, entre os
fatores que influenciam a qualidade de vida do ser humano, um importante papel, pode
ser atribudo qualidade do sono. Um sono insatisfatrio ou insuficiente bastante
desagradvel e tem reflexos no desempenho, no comportamento e no bem-estar
durante as atividades da vida diria (CEOLIM, 2000).
Os discursos dos idosos nem sempre so expresses de seus hbitos. Quando
questionados sobre o que significa se cuidar, citam a importncia da prtica de
exerccios fsicos. Todavia, grande parte deles sedentria. O discurso, muitas vezes,
no condiz com o que os idosos realmente praticam. O fato deles carregarem uma
sombra de descuido, no invalida a permanente busca do cuidado. O descuido
inerente nossa condio humana.

67
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Preservao do Cuidado Cultural
Valorizar o hbito de dormir em horrios regulares.
Estimular a prtica regular de hbitos de higiene pessoal.
Estimar o cuidado com a aparncia pessoal.

Negociao do Cuidado Cultural


Estimular o idoso a fazer novas amizades, estar em ambientes agradveis.
Incentivar o idoso a realizar visitas freqentes amigos e/ou conhecidos.
Orientar o idoso a realizar conversas via telefone, quando da impossibilidade de sair de
casa.

Repadronizao do Cuidado Cultural

Incentivar a prtica de exerccios fsicos.


Estabelecer metas realistas para aumentar o nvel de atividade do idoso, levando em
considerao suas limitaes fsicas.
Ajudar o idoso a reconhecer as atividades que lhe so importantes e a desenvolver um
plano no sentido de incorpor-las rotina diria.
Trabalhar com o idoso e a famlia no sentido de descobrir formas de realizar as atividades
desejadas, respeitando os limites do paciente.
Orientar o idoso a parar de fazer exerccios fsicos caso sinta sensao de desmaio ou da
ocorrncia de dor ou dificuldades para respirar, entrando em contato com o mdico antes
de voltar a fazer os exerccios.

6.3.3 QUEM CUIDA DO IDOSO


As idias centrais foram semelhantes e complementares, possibilitando um nico
Discurso do Sujeito Coletivo.
Idia Central: Minha famlia e Deus.

68
Expresses-chave
A.L.C., 65 anos: Meus filhos.
A.V.L., 78 anos: Eu e meu marido.
B.S.P. 69 anos: Primeiramente Deus e depois meus filhos, minha esposa.
G.R.S, 64 anos: Na parte espiritual, primeiramente Deus. Segundo minha
esposa, que tudo pra mim. E meus filhos, trs, que cuidam muito de mim.
L.C.A.C, 62 anos: Meu marido e meus filhos, um casal de netos.
N.F., 68 anos: Eu mesmo e minha mulher e minhas filhas.
N.J.O., 66 anos: Minha mulher, meus filhos agora na doena foram uns
gigantes. Me deram carinho; bastante moral.
N.S.S., 61 anos: Minha filha. Eu no posso reclamar da minha famlia. um
tesouro para gente.
P.C.N, 74 anos: Os filhos e netos.
T.S.M., 68 anos: Eu mesma me cuido.
DSC:
Na parte espiritual, primeiramente Deus e depois meus filhos, meus netos que
cuidam muito de mim. Agora na doena, foram uns gigantes, me deram carinho,
bastante moral. Eu mesmo tambm me cuido, minha esposa, que tudo pra
mim. Eu no posso reclamar da minha famlia. um tesouro para gente.
O discurso dos idosos demonstra que primeiramente Deus, lhes presta
cuidado. Para Kramp apud Jung (1991, p.5) o homem se defronta com Deus da
mesma forma que com os outros homens e, poderamos mesmo dizer, como se Deus
tambm fosse uma criatura humana. Oferece-se a Deus um dom como se Ele fosse um
bom amigo ou um soberano terrestre.
Todos os idosos participantes da pesquisa relataram acreditar em Deus. Na
velhice esta relao homem/Deus parece estar acentuada. A experincia de vida

69
permite ao homem atribuir e conferir a Deus, parte da responsabilidade relativa ao
prprio cuidado.
Conforme Verssimo (2004, p.175) o sagrado experimentado. Ele s adquire
um carter fenomenal, quer dizer, que vem s pessoas, desvela-se, mostra-se, torna-se
vivo, pulsante, instigante, provocador, a partir da vivncia. Experimentar o sagrado
significa, positivamente, senti-lo, pens-lo, interrog-lo, estabelecer uma relao com
ele, confiar nele, entregar-se.
O cuidado de si se intensifica no momento em que os idosos se deparam com a
doena. Realizam prticas de cuidado a si prprio, bem como aceitam ou solicitam
ajuda a outrem quando da necessidade de apoio. Em especial, so s pessoas da
famlia a quem confiam este cuidado. Cnjuge, filhos e netos, so tidos como tesouro
na vida dos idosos, sendo os que mais auxiliam o idoso no momento da doena.
A famlia para os idosos participantes do estudo o esteio para o cuidado na
situao de doena. As famlias cumprem seu papel de proteo e cuidado e tornam-se
o contexto essencial para a recuperao, diante da doena e do desenvolvimento
saudvel frente ao envelhecimento.
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Preservao do Cuidado Cultural
Estimar a presena da famlia como alicerce para a vida dos idosos.
Valorizar a crena em Deus.

Repadronizao do Cuidado Cultural


Estimular o idoso a cuidar de si prprio, na medida de suas possibilidades, orientando sua
famlia a ajud-lo apenas nas situaes em que apresentar dificuldade, para reforar os
seus sentimentos de independncia.

70
6.3.4 COMO O IDOSO SE CUIDA
Duas foram as idias centrais relativas ao modo como o idoso se cuida. A idia
central A, mostra que os idosos se cuidam, cuidando da sua sade, ao comerem bem,
dormirem cedo. J a idia central B, aponta que os idosos se cuidam, distraindo a
mente.

Idia Central A: Cuidando da minha sade.


Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: Come bem eu como (...).
B.S.P. 69 anos: Eu no bebo, no fumo (...).
G.R.S, 64 anos: Procuro dormir nos horrios certos, se alimentar tambm,
dormir 9, 10 horas da noite no mximo. Suco de laranja natural eu gosto,
suco de maracuj, suco de abacaxi; tudo que for natural de fruta e de
verdura, sem qumica nenhuma, eu gosto. Eu mesmo fabrico. Alimentao
tudo, para a gente tudo.
L.C.A.C, 62 anos: Dormindo bem, se alimentando bem, no comendo certos
alimentos que antes eu comia e agora no posso mais come. Se sabe que
quando eu no t muito legal eu procuro tomar um banho que parece que
melhora minha vida, ajuda, no sei (...).
N.F., 68 anos: Andar bem vestido, tomar meu banho regularmente, passar
um perfumezinho.
N.S.S., 61 anos: Higiene, a gente todo dia tem que tomar banho, andar
limpinho, trocar roupa. O banho faz bem para sade. Eu gosto de dormir
cedo, levantar cedo (...) Se eu no posso me molhar, eu no vou me molhar,
se eu no posso andar descalo, eu no ando. As coisas que eu vejo que
no fazem bem, eu no fao errado (...).
P.C.N, 74 anos: Alimentao normal de pobre, arroz, feijo, polentinha,
bifezinho(...)adoro polenta com fgado; batata cozida no azeite e uma salada

71
bem boa, tomate, pepino, legumes, todos eu gosto, beterrabas, essas
coisas.
T.S.M., 68 anos: Como comida mais leve, gosto de dormir cedo.
DSC:
Dormindo bem, procuro dormir nos horrios certos, dormir 9, 10 horas da noite
no mximo. Eu gosto de dormir cedo, levantar cedo. Se alimentar bem
tambm, alimentao normal de pobre, como arroz, feijo, polentinha, bifezinho
(...) adoro polenta com fgado; batata cozida no azeite e uma salada bem boa,
tomate, pepino, legumes, todos eu gosto, beterrabas, essas coisas. Suco de
laranja natural eu gosto, suco de maracuj, suco de abacaxi, vitamina. Tudo
que for natural de fruta e de verdura, sem qumica nenhuma, eu gosto. Eu
mesmo fabrico. Alimentao tudo, para a gente tudo. Comida mais leve,
no comendo certos alimentos que antes eu comia e agora no posso mais
comer. Eu no bebo, no fumo. Higiene, a gente todo dia tem que tomar
banho, andar limpinho, andar bem vestido, trocar a roupa, passar um
perfumezinho. O banho faz bem para sade. Se sabe que quando eu no t
muito legal eu procuro tomar um banho que parece que melhora minha vida,
ajuda, no sei (...) Caminhar, no abusar de bebida. Se eu no posso me
molhar, eu no vou me molhar, se eu no posso andar descalo, eu no ando,
porque posso ficar com gripe. As coisas que eu vejo que no fazem bem, eu
no fao errado.
O discurso proferido pelos idosos demonstra, mais uma vez, a valorizao de
hbitos rotineiros. As atividades de alimentao, os momentos de repouso, devem
seguir e respeitar horrios peculiares dos idosos. Cuidados com alimentao e repouso
so reconhecidos como prtica efetiva de cuidado de si. Seus discursos apontam que
esse cuidado vivenciado de modo particular, explicitando certas rotinas que esto
imbudas na vida diria do idoso. Necessitam se alimentar e dormir em horrios prdefinidos, evitando o que consideram no fazer bem para sua sade.

72
No Brasil, a organizao e o funcionamento da vida cotidiana da famlia vm
sendo profundamente afetados ao longo do tempo pela ao de fatores como o
processo de urbanizao, o desenvolvimento da mdia e as modernas condies
femininas de vida e de trabalho. O acesso aos alimentos saudveis, desejados pelos
idosos, sabe-se que bastante limitado, em razo dos fatores citados e tambm da
baixa renda deles.
Para Timby (2002), a alimentao necessidade humana bsica e seus hbitos
so aprendidos no incio da vida; desta forma o tipo de alimento consumido e os
padres alimentares so influenciados por variveis culturais. Os simbolismos dos
alimentos esto enraizados e presentes no dia-a-dia dos idosos, segundo Lenardt et al
(2005), fazem parte do sistema de conhecimento deles, advindos da bagagem sciocultural. As representaes simblicas referentes aos alimentos que consideram bons
diferem, em grande parte, daqueles indicados pelos profissionais de sade.
Segundo Helman (1994, p.48),
o alimento mais do que apenas uma fonte de nutrio. Desempenha diversas funes nas
vrias sociedades humanas e est intimamente relacionado com os aspectos sociais, religiosos e
econmicos da vida cotidiana (...) O alimento traz consigo uma srie de simbolismo,
manifestando e criando as relaes entre o homem e o homem, o homem e as deidades e o
homem e seu ambiente natural.

Alm da nfase na alimentao os idosos relatam realizar higiene corporal como


modo de se cuidarem. Todavia, somente o banho foi citado, ficando outros hbitos,
como o de higiene bucal, por exemplo, fora da lista de cuidado proferida pelos idosos.
A higiene corporal como um todo, favorece o conforto dos idosos. Os idosos atriburam
ao banho, grande importncia, na medida em que propicia bem-estar.
Como afirma Timby (2002, p.308), o banho tem como principal objetivo a
restaurao da limpeza, remove o suor, oleosidade, a poeira e os microrganismos da
pele. Dentre os principais benefcios encontram-se eliminao de odores desagradveis
do organismo, reduo do potencial de infeces, estimulao da circulao, sensao
refrescante, relaxamento e melhora da auto-imagem.
Outro assunto valorizado pelos idosos, diz respeito s atitudes enraizadas em
seu modo de pensar, mesmo recebendo orientaes dos profissionais, definem o que

73
devem e o que no devem praticar. Em seus discursos, garantem no fazerem aquilo
que acreditam no lhes fazer bem. Como exemplo: no andar descalo. Muitos idosos
associam a isto, o desenvolvimento de certas doenas, como a gripe. No praticar algo
que considera errado um modo de preveno da sade para o idoso.
Idia Central B: Distraindo a mente.
Expresses-chave:
A.V.L., 78 anos: Eu me cuido comprando as coisas que eu gosto, me ajeitando,
me arrumando, quando saio de casa.
B.S.P. 69 anos: (...) pescaria, adoro, o que me distrai a mente, por isso que
sou jovem.
G.R.S, 64 anos: (...) trabalhar assim que posso pra mim timo (...) cortar uma
grama, canterozinho de verdura (...) sempre t me mexendo. Isso pra mim
significa muito (...) pra minha sade muito bom.
N.J.O., 66 anos: (...) saindo com um amigo em ambiente digno, de vez em
quando, um bailinho.
P.C.N, 74 anos: Eu tenho muita amizade, converso com todo mundo, gosto de
ver todo mundo feliz, me faz feliz tambm. Gosto de passar o tempo com os
amigos, conversando, fazendo festa, enfim, tudo isso a. uma coisa que ajuda
ser feliz e viver bem.
T.S.M., 68 anos: Gosto de passear em parques, adoro rvores, fazer passeio ao
ar livre.
DSC:
Eu me cuido comprando as coisas que eu gosto, me ajeitando, me arrumando
quando saio de casa. Saindo com um amigo em ambiente digno, de vez em
quando, um bailinho. Gosto de passar o tempo com os amigos, conversando,
fazendo festa. Eu tenho muita amizade, converso com todo mundo, gosto de ver
todo mundo feliz, me faz feliz tambm. Meu passeio favorito ir em parques,
adoro rvores, fazer passeio ao ar livre. Pescaria, adoro, o que me distrai a
mente, por isso que sou jovem. Trabalhar assim que posso pra mim timo (...)
cortar uma grama, canterozinho de verdura (...) sempre t me mexendo. Isso pra

74
mim significa muito (...) pra minha sade muito bom. Enfim, tudo isso ai. uma
coisa que ajuda ser feliz e viver bem.
Se cuidar para os idosos, no se restringe apenas aos cuidados com o corpo.
Distrair a mente ajuda a ser mais feliz. No discurso, atividades de lazer como passeios
em parques, participar de uma pescaria, mostram que os idosos, diferentemente do que
muitas vezes se imagina, no escolhem seus lares como ambiente para ficarem
isolados.

Gostam de se manter em atividade e, quando afastados do mundo do

trabalho, buscam realizar atividades como cortar a grama; um modo de distrao.


Conforme Marcellino (1990) o idoso pode ressignificar emocionalmente seu lazer
nesta etapa da vida, revertendo atitudes cristalizadas, comportamentos e/ou condutas
que exterioriza, tendo como parmetro apenas suas opes e preferncias pessoais,
deixando fluir a espontaneidade, a alegria, o prazer de viver, redefinindo os nveis
qualitativos existenciais.
Para Lenardt et al (2005) o lazer para o idoso torna-se cada vez mais restrito
devido s adversidades que este encontra na sociedade como: a carncia de recursos
financeiros os quais dificultam o acesso ao teatro, cinema, leitura e a outros bens
culturais. Assim como o trnsito dos idosos pela cidade fica prejudicado, em razo das
irregularidades dos calamentos das ruas e das grandes distncias da moradia aos
espaos de lazer.
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Preservao do Cuidado Cultural

Estimular caminhadas ao ar livre.

Apresentar roteiro com os parques pblicos existentes em Curitiba.


Estimular a realizao atividades no prprio lar, como cultivo de hortalias, atividades de
jardinagem.
Incentivar realizao de trabalhos manuais, como bordado, croch, produo de alimentos
caseiros, para complementar a renda e tambm distrair a mente.

Negociao do Cuidado Cultural

Orientar e estimular o idoso a participar de atividades de grupos da terceira idade.

75
6.3.5 O SIGNIFICADO DE DOENA PARA O IDOSO
Aqui, observa-se, por meio das expresses-chave e idia central, que doena : A pior
coisa que existe.
Idia Central: A doena a pior coisa que existe, um atraso de vida, que tira o nimo,
muito triste.
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: quando uma pessoa no t saudvel, no ta feliz.
A.V.L., 78 anos: Doena uma coisa horrvel, um incmodo.
B.S.P. 69 anos: Quem muito estressado geralmente tem doena. uma coisa
ruim.
G.R.S, 64 anos: Doena diabete, colesterol, cncer (...) coisa ruim.
L.C.A.C, 62 anos: Doena um desnimo, uma coisa muito triste, que a gente
muda o comportamento da gente sem que a gente queira. De repente voc no
faz o que fazia. quando grave, faz perder a vontade de fazer qualquer coisa. A
doena simplesmente derruba a gente.
N.F., 68 anos: a pior coisa que existe, porque voc no tem disposio pra
nada, vai querer ir num lugar, no pode, fazer alguma coisa, no pode.
N.J.O., 66 anos: A doena algo que a gente no percebe, quando v, est
doente.
N.S.S., 61 anos: o pior de tudo. uma barreira muito triste, tem que enfrentar
com muita f, coragem e boa vontade. A gente tem que levantar a cabea e
enfrentar a doena, com f e coragem e ajudar os que esto passando por
momento difcil. Ajudar em tudo que preciso, muito carinho, muita ateno, se
precisa de alguma coisa, a gente precisa ajudar (...).
P.C.N, 74 anos: Doena , como que se diz, um descontrole da sade que faz
com que alguma coisa fique pesada, dodo no comportamento do ser humano. E
isso que a doena, que pode s vezes ser at psicolgica, pelo
comportamento, que passa a ser uma doena.

76
T.S.M., 68 anos: A doena um atraso na vida da gente. Prejudica tudo o que
ns podemos fazer. Prejudica nosso trabalho, nosso lazer, nosso prazer, no
tem prazer estando doente. A doena tira nosso nimo, deixando-nos frgil e
sem vontade de agir. A doena entristece muito, tira nossa vontade at de viver,
tambm prejudica a gente com a famlia, deixando de lado os prazeres pros
aniversrios, no d para ir nos aniversrios, as datas festivas, casamentos, o
natal fica mais triste, sem prazer.

DSC:
Doena uma coisa horrvel, um incmodo. diabete, colesterol, cncer...
coisa ruim. a pior coisa que existe, porque voc no tem disposio pra nada,
vai querer ir num lugar, no pode, fazer alguma coisa, no pode. A doena um
atraso na vida da gente. Prejudica tudo o que ns podemos fazer. Prejudica
nosso trabalho, nosso lazer, nosso prazer, no tem prazer estando doente. De
repente voc no faz o que fazia. um desnimo, uma coisa muito triste, que a
gente muda o comportamento da gente sem que a gente queira. Quando
grave, faz perder a vontade de fazer qualquer coisa. A doena tira nosso nimo,
deixando-nos frgil e sem vontade de agir. A doena entristece muito, tira nossa
vontade at de viver, tambm prejudica a gente com a famlia, deixando de lado
os prazeres pros aniversrios, no d para ir nos aniversrios, as datas festivas,
casamentos, o Natal fica mais triste, sem prazer. o pior de tudo. A doena
simplesmente derruba a gente. A doena , como que se diz, um descontrole da
sade que faz com que alguma coisa fique pesada, dodo no comportamento do
ser humano. E isso que a doena, que pode s vezes ser at psicolgica,
pelo comportamento, que passa a ser uma doena. Quem muito estressado
geralmente tem doena. uma coisa ruim. uma barreira muito triste, tem que
enfrentar com muita f, coragem e boa vontade. A gente tem que levantar a
cabea e enfrentar a doena, com f e coragem e ajudar os que esto passando
por momento difcil. Ajudar em tudo que preciso, muito carinho, muita ateno,
se precisa de alguma coisa, a gente precisa ajudar, A doena algo que a gente
no percebe, quando v, est doente. quando uma pessoa no t saudvel,
no t feliz.

77
De acordo com os idosos, a doena vista como um incmodo, um atraso, na
medida em que os prejudicam em vrias esferas de suas vidas. A doena prejudica o
trabalho, impossibilita situaes de lazer. Muitas vezes obriga o idoso a mudar seu
comportamento sem que isso seja de sua vontade.
O modo como os idosos percebem a doena, depende, dentre outros aspectos,
do tipo de relacionamento que estabelece com o adoecer, bem como, o conhecimento
que possui a despeito da patologia que o acometeu, e/ou, o significado que atribuiu
prpria doena ou a de outrem. Constantemente, a busca pelo significado da doena
abarca vrios aspectos da vida pessoal do indivduo.
O discurso das concepes e representaes de causas de doenas envolve a
ligao que se estabelece entre a pessoa e a molstia, esta ltima como experincia
fsica e subjetiva, envolvida em complexa rede de sentimentos que orientam os
indivduos em suas buscas pelos significados (RODRIGUES & CAROSO, 1998, p.141).
A doena entristece, desanima. Delimita a sociabilidade dos idosos, quando
empecilho para a participao em festividades e/ou situaes de convvio familiar, que
propiciam prazer.
A doena significa um dano totalidade da existncia. Segundo Boff (1999), no
o joelho que di. Sou eu, em minha totalidade existencial, que sofro. Portanto, nos
idosos, no parte tambm que est doente, mas a vida que adoece em suas vrias
dimenses: em relao a si mesmo (experimenta os limites da vida mortal), em relao
com a sociedade (se isola, deixa de trabalhar e tem que se tratar num centro de sade),
em relao com o sentido global da vida (crise na confiana fundamental da vida que se
pergunta por que exatamente eu fiquei doente?).
Segundo Gomes & Mendona (2002, p.117) a experincia da doena,
necessariamente, implica alteraes no modo de vida pessoal e social, podendo conter
a adoo de estratgias e novas percepes sobre essa nova situao".
Para os idosos, o estresse pode ser fator causal de doena. Esta, no precisa
necessariamente ser decorrente de alteraes fsicas do organismo, tendo a questo
psicolgica, grande influncia no processo patolgico. Para eles, a doena uma
barreira que tem que ser enfrentada com muita f, coragem e fora de vontade.

78
Conforme Oliveira (2003, p.55) o lao com o sagrado, a f, em algum momento da
existncia humana, parecem servir como ncora ao alvio das presses a que o
homem se v exposto. Tal alvio, por um lado amortece as dores naturais de quem
enfrenta barreiras e, ao mesmo tempo, os ampara.
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Negociao do Cuidado Cultural
Evidenciar a condio de sade pela qual passa cada idoso, lembrando-os que, mesmo
na doena, podem desfrutar das coisas boas da vida.
Incitar o idoso a pensar e descobrir que, mesmo na condio de doena, ainda pode
desenvolver vrias atividades.

Repadronizao do Cuidado Cultural

Conversar com o idoso para descobrir o que ele sabe sobre sua doena e como esta afeta
o seu corpo. Esclarecer quaisquer conceitos errneos. Isso aumenta os conhecimentos
do idoso acerca dos riscos sade associados sua patologia.
Instigar o idoso a expressar seus sentimentos acerca da sua doena, a conversar sobre
seus medos relacionados com a perda da independncia e com a sua capacidade
reduzida de participar nas atividades de lazer. Isso permite que o idoso tenha clareza e
defina racionalmente os problemas e as solues possveis.
Orientar o idoso quanto aos tipos de atividades que pode realizar,(dependendo do tipo de
patologia que apresenta) condizentes com as possibilidades fsicas e orgnicas de cada
idoso.

6.3.6 HBITOS NOCIVOS SADE PRATICADOS PELO IDOSO


As idias centrais de mesmo sentido ou de sentido semelhante, em relao aos
hbitos considerados pelos idosos, malficos a sua sade, foram agrupadas em uma
nica idia central.
Idia Central : Fumo, s vezes como o que no posso comer.

79
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: Cigarro. Eu sei que no faz bem mais eu fumo bastante.
ruim a gente que fuma, meus filhos saem de perto quando acendo o cigarro, a
gente no pode fumar em qualquer lugar.
A.V.L., 78 anos: Ai ai, eu sou louco por doce, quando comeo, no paro mais.
B.S.P. 69 anos: Preocupao com os filhos, tenho medo quando meus filhos
saem , por causa dessa violncia do mundo Deixa a gente doente as vezes.
G.R.S, 64 anos: Normalmente, eu asso uma costelinha em casa (no sal grosso)
isso eu acho que faria mal se fosse todo dia, mais vez ou outra, quando meus
filhos to l (...) comia muita coisa gordurosa. Agora no mais. Uma vez por ano
na minha casa tem feijo verde com bacon, costelinha, no tem como no comer
(...).
L.C.A.C, 62 anos: De vez em quando eu descuido, s vezes d vontade de
comer alguma coisa que eu no posso comer, eu resisto, at que eu pego e
como, porque a gente acha que uma determinada coisa boa e no faz bem.
Mas eu tenho uma vida graas a Deus, bem saudvel.
N.F., 68 anos: Fumo 40 cigarros por dia, dois maos. Tomo duas cervejas, uma
cedo e outra a tarde.
N.J.O., 66 anos: Antigamente bebia, quando ia pescar, as vezes umas
caipirinhas.
N.S.S., 61 anos: Eu fumo h muitos anos, sei que no faz bem, mas eu fumo.
P.C.N, 74 anos: , as vezes a gente abusa com pescaria, seresta de
madrugada.
T.S.M., 68 anos: Cigarro, fumo muito.
DSC:
Cigarro. Fumo 40 cigarros por dia, dois maos. Eu sei que no faz bem, mas eu
fumo bastante. ruim a gente que fuma, meus filhos saem de perto quando
acendo o cigarro. A gente no pode fumar em qualquer lugar. Tomo duas
cervejas, uma cedo e outra tarde. Antigamente bebia, quando ia pescar, s
vezes umas caipirinhas. Ai ai, eu sou louco por doce, quando comeo, no paro

80
mais. De vez em quando eu descuido, s vezes d vontade de comer alguma
coisa que eu no posso comer, eu resisto, at que eu pego e como, porque a
gente acha que uma determinada coisa boa e no faz bem. Normalmente, eu
asso uma costelinha em casa (no sal grosso) isso eu acho que faria mal se fosse
todo dia, mais vez ou outra, quando meus filhos to l (...) comia muita coisa
gordurosa. Uma vez por ano na minha casa tem feijo verde com bacon,
costelinha, no tem como no comer (...). Preocupao com os filhos. Tenho
medo quando meus filhos saem, por causa dessa violncia do mundo. Deixa a
gente doente s vezes. s vezes a gente abusa com pescaria, seresta de
madrugada. Mas eu tenho uma vida graas a Deus, bem saudvel.
Parte dos idosos relatou ser fumante de longa data. Consomem quantidade
relevante de cigarro, chegando a fumar 40 cigarros por dia. Conhecem os males
ocasionados, porm, no demonstram interesse em abandonar o vcio. Ao mesmo
tempo, admitem no se sentirem confortveis em algumas situaes relativas ao fumo,
como acontece quando no podem praticar o vcio em qualquer ambiente.
Para Funchal et al (2005, p. 57):
os valores atribudos ao cigarro tm se modificado medida que os resultados sobre os
malefcios do seu consumo se multiplicam. Cada vez mais o ato de fumar, que outrora tinha
valorosos significados sociais, passa a ser considerado pela mesma sociedade como um ato
inconveniente e de risco para a sade individual e coletiva. Medidas restritivas ao ato de fumar
tm levado aos atuais corpos fumantes sentimentos de excluso e censura comportamental.

A maioria dos idosos confessa no seguir rigorosamente hbitos considerados


saudveis para suas vidas. Este discurso evidencia a realidade da prtica do cuidado
pelos idosos. Em questo anterior, quando questionados a respeito de como se cuidam,
citavam apenas situaes de prticas de cuidado, sem mencionar as de descuido.
O ato de preocupar-se com algum foi pelos idosos, entendido como hbito que
no faz bem a sua sade. Hbitos malficos, no necessariamente precisam afetar o
corpo fsico. A preocupao com os filhos, est relacionada insegurana ocasionada
pelos perigos a que todos esto expostos na sociedade moderna. Os idosos concebem

81
o mundo de hoje, como um mundo no qual a violncia se faz presente, cada vez com
mais afinco. Assim, seus filhos no possuem a proteo que gostariam.
Apesar dos discursos referentes alimentao e hbitos saudveis de vida,
neste discurso, os idosos revelam costumes pouco adequados ao envelhecimento
saudvel. O cigarro foi um dos hbitos malficos mais presentes nas falas dos idosos.
Segundo Nahas (2001) as intervenes que mais afetam a qualidade de vida no
envelhecimento esto centradas na eliminao do fumo, no aumento da atividade fsica
habitual e na melhora dos padres nutricionais. H, tambm, evidncias de que as
intervenes mltiplas direcionadas a mais de um fator parecem ser mais efetivas,
particularmente quando se envolvem nutrio e atividade fsica.
A questo alimentar mais uma vez esteve presente no discurso. Nota-se que o
alimento para o idoso, no serve apenas para nutrir o organismo, mas motivo
significativo para desenvolver interao familiar. Uma combinao alimentar, preparada
em ocasies especiais, na presena dos filhos, tem grande significado para os idosos
e aproveitam para saborear o que no lhes permitido consumir.
Conforme Helman (1994, p. 56) so alimentos classificados como sociais
aqueles que, consumidos na presena de outras pessoas e que possuem um valor
simblico, assim como um valor nutritivo, para todos os envolvidos (...). Em toda
sociedade humana, o alimento uma forma de criar e manifestar os relacionamentos
entre pessoas.

82
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Negociao do Cuidado Cultural

Demonstrar a importncia de hbitos alimentares saudveis, sono e repouso em horrios


regulares.
Orientar o idoso a utilizar alimentos ricos em fibras, tais como frutas e vegetais frescos;
po e cereais integrais; feijo e legumes; arroz integral, cevada e aveia, que evitam que o
nvel de glicose suba muito rapidamente depois de sua ingesto.
Estimular o idoso a conquistar melhoras gradativas no hbito alimentar; por exemplo,
introduzindo lentamente alimentos nutritivos com poucas calorias em sua dieta, tendo em
mente que o paciente idoso desenvolveu seus hbitos atuais h muitos anos. O
planejamento das alteraes gradativas aumenta as chances de sucesso.
Incitar a utilizao de outros tipos de temperos na dieta, visando diminuir o consumo de
sal.
Alertar para os perigos de uma dieta rica em acares e gorduras.
Incentivar o abandono do hbito de fumar.
Orientar o idoso a limitar o consumo dirio de lcool a 30 ml de etanol para os homens
(720 ml de cerveja, 240 ml de vinho e 60 ml de bebida destilada) e metade dessas
quantidades para as mulheres, o que auxilia na diminuir presso arterial.

Repadronizao do Cuidado Cultural


Orientar o paciente quanto s alteraes das necessidades nutricionais associadas ao
envelhecimento, para estimular as escolhas alimentares bem informadas. As
necessidades dietticas diminuem com a idade, visto que, nos pacientes idosos, as
necessidades calricas diminuem em 10 a 25%.
Orientar o idoso e/ou sua famlia a preparar alimentos que o mesmo aprecia, servindo-os
em uma apresentao atraente, para estimular seu apetite, usando alimentos de
diferentes cores a cada refeio, para estimular o sentido da viso do idoso.
Identificar alimentos proibitivos referente sua patologia.
Indicar grupos de apoio que trabalham com fumantes.

83
6.3.7 CUIDADOS REALIZADOS PELO IDOSO QUANDO NO EST DOENTE
Os discursos dos idosos possibilitaram a existncia de trs idias centrais. A
idia central A, diz que, quando no est doente, o idoso se alimenta e dorme bem, no
realizando servios pesados. Na idia central B, o idoso expressa que, quando no
est doente, se sente muito mais alegre. Na terceira idia central, ou seja, a idia
central C, prevalece o discurso dos idosos que afirmam no se cuidarem muito quando
no esto doentes.
Idia Central A: Me alimento bem, durmo bem, no fao servio pesado.
Expresses-chave:
B.S.P. 69 anos: Me alimento bem, durmo na hora certa.
G.R.S, 64 anos: No bebe, no fuma, no passa noite sem sono. Procuro no
fazer servio pesado (...).
L.C.A.C, 62 anos: Quando no estou doente: eu mantenho minha alimentao
com pouco sal, me cuido por causa dessas doenas do corao que envolvem a
minha presso (...) eu cuido (...) eu resisto at; mas de repente eu como um
queijinho que eu no posso comer (...) a minha vida continua do mesmo jeito. Eu
fao o possvel, no exagero, no sou gulosa, no como quase fora de hora.
T.S.M., 68 anos: Tomo banho, fao higiene corporal.
DSC:
Quando no estou doente, me alimento bem, eu mantenho minha alimentao
com pouco sal, me cuido por causa dessas doenas do corao que envolvem a
minha presso (...) eu cuido (...) eu resisto at; mas de repente eu como um
queijinho que eu no posso comer (...) a minha vida continua do mesmo jeito. Eu
fao o possvel, no exagero, no sou guloso, no como quase fora de hora. No
bebo, no fumo, no passo noite sem sono, durmo na hora certa, tomo banho,
fao higiene corporal, procurando tambm, no fazer servio pesado.

84
Os idosos realizam um discurso de hbito de vida saudvel. Afirmam cuidar da
alimentao, respeitar os horrios de sono, realizarem cuidados com higiene corporal.
De acordo com Oliveira (1998), uma boa alimentao assume papel preponderante
como forma de manter a sade: por um lado, contribui para no deixar o corpo
suscetvel s doenas e, por outro, auxilia na recuperao do corpo doente. A
alimentao pode ser entendida tambm, como causa ou conseqncia da doena, ou
seja, pode-se ficar doente por no se alimentar corretamente.
No entanto, o cuidado com o corpo no prevalece como algo praticado por todo
o tempo e em todas as circunstncias pelos idosos. Em vrias situaes apontam
escorregadas, comendo o que no devem, descuidando em algum momento da sua
sade. Pois, como afirma Lenardt et al (2005), quando o idoso est em casa, longe das
imposies realizadas pelos profissionais de sade, fica livre para fazer suas escolhas
referentes ao cuidado de si, comendo o que desejam e freqentemente no seguindo
as orientaes acerca dos alimentos.
Os idosos possuem conscincia apenas de algumas de suas fragilidades.
Sabem que no possuem o vigor de outrora e aps servios pesados costumam se
sentir mal. Entendo que diante da doena o idoso precisa perceber os simbolismos que
ela traz, para que tome conscincia do cuidado necessrio. Todas as doenas tm
identidades e so diferentes para cada pessoa. Aps os exerccios fsicos os idosos
sentem-se mal e este sentir-se mal significa que preciso cuidar-se, porm, para cada
um deles, este fato tem representaes diversas. As representaes tm nveis de
importncias e so estes que impedem ou facilitam o cuidado de si. Conforme
Rodrigues & Caroso (1998, p.138), a representao de doena remete, em alguns
casos, s razes para o sofrimento; por outro, a representao ou o discurso sobre a
cura envia a uma experincia sincrnica, uma vez que se apresenta como anttese ao
sofrimento e doena.
De acordo com Ferreira (1998, p.55):
os indivduos vivem a realidade biolgica enquanto trabalhada pela cultura. As representaes do
corpo, sade e doena so uma realidade advinda da experincia do indivduo. O corpo surge
ento, no apenas como objeto de representao, mas como fundamento de nossa
subjetividade. As prticas de cuidado do corpo so orientadas por uma lgica que resulta da

85
experincia social e, com base nesta, produzem-se interpretaes que adquirem significado a
partir de processos compartilhados no cotidiano.

Idia Central B: Quando no t doente, tenho muito mais alegria.


Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: Eu gosto de caminhar, andar de bicicleta, ir trabalhar a p em
vez de nibus.
A.V.L., 78 anos: Quando no t doente, eu me arrumo, uso roupas bonitas (...).
N.F., 68 anos: Quando no t doente, me arrumo.
N.S.S., 61 anos: Quando a gente no t doente a gente tem outra alegria, no
d para ficar chorando. outra alegria quando eu no estou doente, quando
chega visita j vou pro fogo, fao um caf, outra alegria.
T.S.M., 68 anos: (...) caminho (...).
DSC:
Quando no t doente, eu me arrumo, uso roupas bonitas. Eu gosto de
caminhar, andar de bicicleta, ir trabalhar a p em vez de nibus. Quando a gente
no t doente a gente tem outra alegria, no d para ficar chorando. outra
alegria quando eu no estou doente, quando chega visita j vou pro fogo, fao
um caf, outra alegria.
Se a doena os entristece, a sade os faz sentirem alegres. Quando saudveis,
podem praticar aquilo que os deixam felizes. O simples ato de caminhar, andar de
bicicleta os confere liberdade, denota atividade. Os idosos querem manter-se ativos,
entretanto nem sempre com o devido cuidado. As formas temporalmente circunscritas
pelas quais os atores imputam e negociam significados para suas experincias,
vivenciam dificuldades de sustentar esses significados, delineiam e levam a cabo
projetos e estratgias para se (re) situar no mundo social dado o evento/problema da
doena" (ALVES & RABELO, 1998, p.119).

86
A compreenso do adoecer no ocorre apenas a partir dos enunciados das
narrativas dos sujeitos da doena. Esses enunciados, em especfico, e a narrativa, em
geral, devem ser entendidos como recortes de uma realidade que os contm, sem,
contudo, a eles se reduzir (GOMES et al, 2002).
O discurso mostra que, o simples fato de poderem receber bem uma visita, j
motivo de felicidade. Para quem experenciou situao de doena, quando da ausncia
desta, encontram muito mais motivos para ficarem alegres. O idoso, ao passar pela
condio de doena, valoriza cada momento, entendendo como de grande importncia,
a presena de pessoas especiais para sua vida, especialmente, nos instantes em que a
doena no se faz presente. Entendem esta situao, como uma condio para o
cuidado de si.
Correlacionando a Boff (1999, p. 145):
cuidar de nosso corpo implica cuidar da vida que o anima, cuidar do conjunto das relaes com a
realidade circundante, relaes essas que passam pela higiene, pela alimentao, pelo ar que
respiramos, pela forma que nos vestimos, pela maneira como organizamos nossa casa e nos
situamos dentro de um determinado espao ecolgico. Esse cuidado refora nossa identidade
como seres ns-de-relaes para todos os lados. Cuidar do corpo significa a busca de
assimilao criativa de tudo o que possa nos ocorrer na vida, compromissos e trabalhos,
encontros significativos e crises existenciais, sucessos e fracassos, sade e sofrimento. Somente
assim nos transformaremos mais e mais em pessoas amadurecidas, autnomas, sbias e
plenamente livres.

Idia Central C: No me cuidava muito quando no estava doente.


Expresses-chave:
N.J.O., 66 anos: No me cuidava muito quando no estava doente.
P.C.N, 74 anos: Eu no sou muito caprichoso em matria de organizao, de se
alimentar na hora certa, dormir na hora certa. No me cuido muito quando no to
doente. Ento, hoje dormi mal e amanh procura corrigir (...) ento nunca t
certo, mais tambm no compromete, n!.

87
DSC:
No me cuidava muito quando no estava doente. Eu no sou muito caprichoso
em matria de organizao, de se alimentar na hora certa, dormir na hora certa.
No me cuido muito quando no to doente. Ento, hoje dormi mal e amanh
procura corrigir (...) ento nunca t certo, mais tambm no compromete, n!.
A maior parte dos idosos gosta de manter rotinas de cuidado. Para os idosos,
levar uma vida regrada significa possuir alguns hbitos de vida que para eles esto
atrelados ao cuidado de si, como no ter vcios e nem cometer exageros desde a
juventude. No entanto, alguns afirmam viver uma vida desregrada. No se incomodam
com horrios fixos de sono e alimentao. Alguns relatam que a sua condio de sade
atual conseqncia de atos no passado, quando eram negligentes com a prpria
sade (LENARDT et al, 2006).
Quando no esto doentes, no se preocupam em realizar hbitos que propiciem
envelhecimento saudvel. Demonstram tentar o equilbrio, corrigindo, vez ou outra, o
que fizeram e consideraram errado. Porm, no acreditam que estes pequenos
deslizes sobre sua sade, sejam capazes de compromet-la.
Conforme SILVA et al (2005) ocorrem alteraes orgnicas, fsicas e
psicolgicas que so normais no envelhecimento, mas como essas alteraes vo
alterar a qualidade de vida do indivduo, depende muito de como ele se cuidou e se
preparou para essa etapa da vida.
Os idosos que afirmam no ter muito cuidado consigo nesta fase de sua vida,
muito provavelmente, no se cuidavam em etapas anteriores chegada ao
envelhecimento. A gnese de alguns dos maiores problemas de sade da terceira
idade pode estar to distante quanto uma m nutrio na infncia ou maus hbitos de
sade, ou, ainda, riscos ocupacionais durante os anos de trabalho (FORD, 1997).

88
DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM
Preservao do Cuidado Cultural
Estimular convvio com pessoas queridas, como famlia e amigos.
Estimular caminhadas em detrimento ao uso de transporte, como carro e/ou nibus.

Negociao do Cuidado Cultural


Incentivar o idoso a manter hbitos e rotinas, como sono, repouso e alimentao em
horrios regulares.
Orientar quanto diminuio do consumo de carne com gordura, leite integral, queijo e
frituras.

Repadronizao do Cuidado Cultural

Orientar o idoso portador de diabetes a nunca realizar exerccios fsicos em jejum, bem
como se alimentar caso esteja h mais de 2 horas sem ingerir nada, antes de praticar o
exerccio. Com a atividade fsica acontece o gasto de energia, sendo necessrio tambm,
comer aps qualquer exerccio.

6.3.8 CUIDADOS REALIZADOS PELO IDOSO QUANDO EST DOENTE


Quando doentes, os idosos afirmam seguir as normas profissionais e se apiam
em Deus para se recuperarem.
Idia Central: Sigo as normas das enfermeiras e mdicos e peo a Deus que me sare.
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: Tenho que cuidar de mim, fazer repouso para me deixar bem
sarado.
A.V.L., 78 anos: Quando eu t doente eu tomo o remdio, me cuido pra no
cair.
B.S.P. 69 anos: Quando t doente sei que preciso me cuidar assim, como eu
me cuido aqui, tomando remdio, obedecendo os mdicos, me cuidando para
no cair.
G.R.S, 64 anos: Quando pego gripe eu, tomo um chazinho de limo, mel e
alho.

89
L.C.A.C, 62 anos: Quando t doente, geralmente eu perco o apetite, perco o
paladar, no sinto o gosto de nada. Peo para Deus que me sare.
N.F., 68 anos: Doente, no tomo gua gelada, cervejinha gelada, no mexo em
freezer ou geladeira, no entro em piscina.
N.J.O., 66 anos: Doente da eu me cuido o mximo, seguindo as normas das
enfermeiras e dos mdicos; remdio no horrio certo.
N.S.S., 61 anos: Chega muita visita quando a gente t doente. Valorizo o amor
das pessoas pela gente. Eu fao muita amizade. Quando me visitam, eu t
doente com isso, com aquilo, mas no desprezo ningum.
P.C.N, 74 anos: Pois , agora me cuido obedecendo os critrios do mdico.
T.S.M., 68 anos: Doente, tomo mais cuidado, comendo o que pode e evitando
comer o que faz mal, dormindo mais cedo (...) eu tomo meu ch de plantas. Rezo
todo dia (...) no esqueo de rezar.
DSC:
Quando eu t doente sei que preciso me cuidar assim, como eu me cuido aqui,
tomando remdio no horrio certo, obedecendo os critrios dos mdicos e
enfermeiras, me cuidando para no cair. Doente, geralmente eu perco o apetite,
perco o paladar, no sinto o gosto de nada. No tomo gua gelada, cervejinha
gelada, no mexo em freezer ou geladeira, no entro em piscina. Tomo mais
cuidado, comendo o que pode e evitando comer o que faz mal, dormindo mais
cedo (...) eu tomo meu ch de plantas. Quando pego gripe, eu tomo um chazinho
de limo, mel e alho. Doente da eu me cuido o mximo. Tenho que cuidar de
mim, fazer repouso para me deixar bem sarado. Chega muita visita quando a
gente t doente. Valorizo o amor das pessoas pela gente. Eu fao muita
amizade. Quando me visitam, eu t doente com isso, com aquilo, mas no
desprezo ningum. Rezo todo dia, no esqueo de rezar. Peo para Deus que
me sare.
As decises de cuidado perpassam o conhecimento popular do idoso. Associam
conhecimentos como beber gua gelada, se expor ao frio ao entrar em contato com

90
freezer ou geladeira, situaes que prejudicam a sua condio de sade. Do mesmo
modo, se utilizam de plantas e chs para curar certos males que os afligem. Para
Queiroz (1991) a medicina popular se manifesta em duas reas distintas: a caseira,
baseada principalmente nas ervas medicinais, como uso de chs e a medicina religiosa,
relativa especialmente s benzeduras e promessas.
As pessoas idosas praticam atos que possuem significado teraputico, como se
resguardar do vento, da chuva e da friagem, como atitude preventiva aos agravos das
doenas respiratrias, reumatismos e outros males crnicos (GONALVES, 1992).
Conforme Kleinman (1980), o doente apresenta um itinerrio teraputico sob a
perspectiva de sistema de sade, formados por trs setores, denominados de sistema
de cuidado sade. Esse sistema formado pela interao de trs setores: o
profissional caracterizado por profisses de cura organizadas, como biomedicina,
homeopatia, medicina chinesa; o folclrico, do qual fazem parte profissionais de cura,
que no possuem regulamentao oficial, como curandeiros, uso de ervas; e o popular
ou familiar, onde esto representadas as famlias, amigos e vizinhos prximos do
doente.
Para Lenardt et al (2005, p.21):
os setores populares e os folclricos so os mais buscados pelos idosos justificados por serem
naturais e de baixo custo. A explicao do profissional a respeito da doena nem sempre est de
acordo com o que o idoso acredita e utiliza no cuidado de si. De acordo com a identificao de
sua enfermidade, o idoso define o setor de cuidado sade no qual ir inserir-se. Quando a
doena no curada por meio de chs medicinais ou rituais realizados por curandeiros, ento a
doena considerada muito grave e um profissional de sade consultado.

A apreenso do real significado da doena, vai alm da simples associao s


desordens biolgicas, necessitando valorizar o ambiente cultural ao qual o sujeito
encontra-se imbricado, para a partir da, poder decifrar o seu verdadeiro sentido. Assim,
na medida em que se consegue ir para alm das falas e das aes em geral, a
articulao entre o representado e o vivido do ser doente pode ser conseguida
(GOMES et al, 2002).
A religiosidade pode servir ao mais velho como uma boa forma de ingressar na
terceira idade, uma vez que ela permite vida social, por meio dos grupos de carter

91
religiosos e interioridade atravs da f e da orao, como ainda fornece uma forma
diferente de se encarar as rupturas e perdas dessa fase.
O contato com o mundo do sagrado permite ao homem experenciar, de modo
mais ameno, sua condio de existncia. Como afirma Schotsmans (1999, p.247):
jamais se pode chegar a ser verdadeiramente humano sozinho. Como seres humanos, achamonos essencialmente dentro de uma relao aberta com a realidade em que vivemos como os
outros aos quais devemos, alis, a nossa existncia, e que nos cercam, e tambm com Deus. Se
o homem quiser ser plenamente ele mesmo, necessitar indispensavelmente de encontros com
outros e dever ser encontrado pelos outros. Para as pessoas idosas, o mistrio de sua
felicidade consiste, s vezes, nesse entrelaamento de relaes da sua vida.

A sabedoria do idoso adquirida no seu percurso de vida esteve presente em seu


discurso. Quando ele est doente, a famlia, os amigos e conhecidos o visitam,
auxiliam, do apoio. Mesmo na condio de doena, no se esquecem de estimar o
amor ao prximo. O idoso tem apreo por relaes de afetividade.
Conforme Deecken (1998) a sabedoria da idade avanada difere da inteligncia
perspicaz ou da mera capacidade de informao. Somente atravs de um longo
processo que se estende pela vida toda, que esta sabedoria do corao pode ser
alcanada.

DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM


Preservao do Cuidado Cultural
Estimular visita freqente ao mdico.
Orientar quanto importncia de ingerir os medicamentos nos horrios corretos.
Valorizar a utilizao de medicamento conforme orientao dos profissionais de sade.
Excitar o idoso a enfrentar a doena com f e coragem.
Estimar a crena em Deus.
Estimular prtica de oraes.

Repadronizao do Cuidado Cultural


Ensinar tcnicas de preveno quedas, como a no utilizao de tapetes no domiclio;
suporte de apoio ao lado do vaso sanitrio, para auxiliar o idoso ao se levantar; uso de
bengalas, quando existe a dificuldade de deambulao.

92
6.3.9 COMO O IDOSO PRETENDE SE CUIDAR APS A ALTA HOSPITALAR
Na idia central A, os idosos dizem que, aps a alta, iro cuidar de sua
aparncia, alimentao e ficar perto da famlia e amigos. Na idia central B, os idosos
afirmam que vo tentar parar de fumar.
Idia Central A: Vou cuidar da minha aparncia, alimentao, ficando perto dos filhos,
netos e amigos.
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: Tenho que fazer repouso como o mdico indicar, na alta ele
vai conversar comigo.
A.V.L., 78 anos: Quando for para casa, vou cuidar mais da minha aparncia (...)
(risos).
B.S.P. 69 anos: Na alimentao, vou comer menos e saber qual alimento vou
comer, porque gosto de gordura, carne gorda, refrigerante, tudo isso vou cortar.
O mdico falou que tinha que emagrecer 25 quilos porque minha presso t
muito alta. Vou comer sem sal. Eu colocava muito sal na comida, agora no vou
fazer mais isso.
G.R.S, 64 anos: Sal, gordura, eu sou chegado num pernilzinho, comida na beira
do fogo a lenha (...) no pode mais (...) que que vai fazer (...).
L.C.A.C, 62 anos: Vou continuar cuidando da alimentao, com pouco sal.
N.F., 68 anos: Em casa, depois que sair daqui, vou comer alimentos saudveis,
cuidar da aparncia.
N.J.O., 66 anos: Eu vou chegar em casa e abraar minha netinha (choro). Ela
mora comigo.Eu gosto demais dela.
N.S.S., 61 anos: Ficar perto dos filho, dos netos e dos amigo muito importante
pra gente.

DSC:

93
Quando for para casa, vou cuidar mais da minha aparncia (risos). Tenho que
fazer repouso como o mdico indicar, na alta ele vai conversar comigo. Vou
continuar cuidando da alimentao, vou comer alimentos saudveis, comer
menos e saber qual alimento vou comer, porque gosto de carne gorda,
refrigerante, tudo isso vou cortar. Sal, gordura, eu sou chegado num pernilzinho,
comida na beira do fogo a lenha (...) no pode mais (...) que vai fazer (...). O
mdico falou que tinha que emagrecer 25 quilos porque minha presso t muito
alta. Vou comer sem sal. Eu colocava muito sal na comida, agora no vou fazer
mais isso. Vou chegar em casa e abraar minha netinha (choro). Ela mora
comigo. Eu gosto demais dela. Ficar perto dos filho, dos netos e dos amigo
muito importante pra gente.
O momento de alta hospitalar aguardado com grande ansiedade pela maior
parte dos idosos. Quando forem para casa, afirmam que vo se cuidar melhor, cuidar,
inclusive, de sua aparncia fsica; os mais velhos tm no repouso um cuidado
significativo.
O discurso dos idosos aponta para realizao de cuidados e do nfase s
orientaes fornecidas pelo profissional mdico. Durante todo o estudo os idosos
evidenciaram a importncia do mdico, como o nico capaz de provocar mudanas no
seu modo de viver. Sabemos que a maioria das orientaes de cuidados so fornecidas
pelos demais profissionais de sade, especificamente enfermeiras (os). Entretanto, o
idoso demonstra em seu discurso olhar e ouvidos atentos ao profissional mdico.
Os idosos alegam gostar de hbitos que no so adequados a uma vida
saudvel. Os alimentos gordurosos e com muito sal, so os preferidos. Conforme
Shuman (1998), o paladar do idoso perde a sensibilidade gustativa que confere real
sabor ao alimento. Na terceira idade, um dos fatores mais relevantes na diminuio do
consumo alimentar a reduo da sensibilidade por gostos primrios doce, amargo,
cido e salgado. Desse modo, o idoso necessita de maior concentrao do sabor
atribudo ao alimento, em comparao aos adultos e jovens. Normalmente, isso

94
predispe o idoso a adoar e a salgar mais os alimentos e at mesmo temperos
exagerados como as pimentas.
Os discursos apontam ligao afetiva muito forte com os netos. Estes conferem
sentido vida dos idosos, tornam seus dias mais felizes. Quando se referiam aos netos,
demonstravam-se bastante emocionados. O semblante se modificava e por vezes,
incitava o choro.
Para os idosos, diante da criana que transborda a vivacidade que lhe prpria,
o velho sente-se preencher pelo desejo de viver. Essa proximidade pode ser vista com
maior facilidade na relao entre avs e netos (LOPES; NERI & PARK, 2005). Muitos
deles tomam para si as responsabilidades domsticas dos filhos casados e cuidam dos
netos, o que significa banir o receio de inutilidade e constituir um novo objetivo, que traz
alegria.
Idia Central B: Vou tentar no fumar mais.
Expresses-chave:
A.L.C., 65 anos: O cigarro, vamos ver se diminuo, at se consigo parar. Nunca
falei que ia parar, mais agora pelo o que eu senti aqui agentando, eu vou tentar
parar. Eu fumo, bebo, mais tudo mais ou menos no limite. Bebida no exagero
muito na bebida. Cigarro que eu fumo demais. Agora aqui no hospital eu dei uma
parada. No digo que vou parar, mas diminuir. Eu no sou muito de tragar a
fumaa, acho que por isso no prejudicou muito.
T.S.M., 68 anos: Depois da alta, vou tentar no fumar mais. Aqui no hospital eu
no t fumando. Eu tomo caf e quero acender um cigarrinho, eu como, quero
um cigarrinho. No te digo nada se vou parar de fumar. Vai depender dos
resultados dos exames (tosse).
DSC:
Depois da alta, vou tentar no fumar mais. Vamos ver se diminuo, at se consigo
parar. Nunca falei que ia parar, mais agora pelo o que eu senti aqui agentando,
eu vou tentar parar. Aqui no hospital eu no to fumando, dei uma parada. Eu
fumo, bebo, mais tudo mais ou menos no limite. Bebida, no exagero muito na
bebida. Cigarro que eu fumo demais. No digo que vou parar, mas diminuir. Eu

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tomo caf e quero acender um cigarrinho, eu como, quero um cigarrinho. Eu no
sou muito de tragar a fumaa, acho que por isso no prejudicou muito. No te
digo nada se vou parar de fumar. Vai depender dos resultados dos exames
(tosse).
O DSC revela que os idosos, manifestam vontade de abandonar os vcios, ao
mesmo tempo em que apontam dificuldades em abandon-los. Durante a internao,
dizem que conseguem ficar sem o cigarro; ao retornar para casa, fica mais difcil perder
o hbito.
Ao que parece, o estar internado por conseqncia do tabagismo, coloca o
idoso diante da difcil realidade de ter que conviver com o agravamento da sade em
decorrncia do seu vcio. Destarte, ao sentir o seu corpo aliviado, e ao perceber
melhora em sua condio fsica, parece novamente, desacreditar na capacidade
considervel de maleficncia advinda do fumo.
Segundo Paschoal (2000), avaliar a prpria vida para saber se boa ou ruim
um processo intra-psquico complexo, abrangendo julgamentos, emoes e projees
para o futuro. Os fatores pessoais e ambientais bem como a sade e a doena se
relacionam na interpretao do indivduo, determinando de que maneira e o quanto ele
valoriza e se sente satisfeito com sua vida. Essa satisfao ir depender no apenas da
sensao de prazer e ausncia de sofrimento, mas tambm ter como contribuio
esperana, viso de futuro, significado, persistncia e auto-eficincia.
Um dos idosos sentia muita dispnia devido doena causada pelo cigarro.
Apesar de todo sofrimento acarretado pelo vcio e tossindo bastante, relatou que iria
aguardar os resultados dos exames para tomar a deciso de abandonar ou no do
hbito de fumar.
De acordo com Funchal (2006, p. 13) a flutuao entre o desejo de deixar de
fumar e a vontade de permanecer fumando situao bastante comum e evidencia
conflito de corpos viventes (...). Ao mesmo tempo em que deseja parar de fumar, por
razes conscientes ou inconscientes, continua fumando.

96
Contudo, o ato de fumar constitui-se ritual complexo, que no pode ser analisado
segundo uma nica vertente. O contexto, o ambiente, o tipo de relao que a pessoa
estabelece com o cigarro, o adoecimento que se manifestou, ou ainda encontra-se
latente. Um emaranhado de situaes permeia o simples ato de levar o cigarro boca.
Conforme Helman (1994, p. 192) os fatores socioculturais tambm tm um
importante papel como determinantes de quem fuma, sob quais circunstncias e por
que razes (...) importante compreender os significados simblicos do tabagismo tanto para os fumantes, quanto para aqueles que os cercam.

DECISES E AES DE CUIDADO DE ENFERMAGEM


Preservao do Cuidado Cultural
Elogiar o empenho em manter alimentao saudvel.
Incentivar o convvio harmonioso com os amigos, a famlia, em especial, com os netos.

Negociao do Cuidado Cultural


Incentivar o abandono ao vcio (cigarro).
Ensinar ao paciente mtodos para reduzir a presso arterial com exerccios, diminuio do
estresse e medidas dietticas, visto que a diminuio de peso e readequao do estilo de
vida podem reduzir significativamente a presso arterial.

Repadronizao do Cuidado Cultural


Rever com o idoso o conhecimento relativo ao seu hbito alimentar inadequado e os
riscos para sade, por exemplo, informando-o sobre os perigos de uma alimentao
baseada em gorduras e sdio, que podem culminar em acidente vascular cerebral.

97
7 TEMA CULTURAL

As informaes contidas no estudo apontam valores bem definidos pelos idosos


que os permitem continuar a trilhar o caminho da vida. Da sabedoria advinda de suas
experincias como ser humano procedem valores espirituais e forte religiosidade
presente na vida de cada um. O tema emergente fruto dessa constatao foi alicerado
nos conceitos apontados por Leonardo Boff no livro Espiritualidade: um caminho de
transformao, (2006) e Mircea Eliade O sagrado e o profano, (2001).

7.1 TEMA CULTURAL:


ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE NO ENVELHECIMENTO HUMANO
Para conviver humanamente, de acordo com Boff (2006), inventamos a
economia, a poltica, a cultura, a tica e a religio, mas nos ltimos sculos o fizemos
sob a inspirao da competio de todos com todos. Isso gerou dficit de solidariedade,
coletividade, acumulao privada e consumismo irresponsvel, que gera solido
aterradora e uma profunda desumanizao. Esse ciclo deve se encerrar, caso contrrio
ele conduzir a Terra e a humanidade a um impasse sem retorno. O remdio est em
ns: a cooperao que gera a comunidade e a participao de todos na construo de
um mundo no qual todos possam caber e viver minimamente felizes. Esta a nova
centralidade social, a nova racionalidade necessria e salvadora: o sentimento profundo
de pertena, de solidariedade, de familiaridade, de cuidado, de tolerncia, sentados a
mesma mesa, desfrutando juntos a generosidade da natureza.
H uma demanda por valores no materiais, por uma redefinio do ser humano
como um ser que busca um sentido plenificador, que est procura de valores que
inspirem profundamente sua vida (BOFF, 2006, p.11) Ao que parece, os mais velhos
conseguem alcanar um maior discernimento e o real sentido da vida terrena. A

98
experincia vivida, que foi aprendida no decorrer de sua existncia, possibilita tal
associao. Conhecimentos aprendidos em livros, acadmicos, muitas vezes acabam
valorizando quase que exclusivamente conhecimentos de nvel profissional como
importantes para a vida hoje em dia. Entretanto, os idosos, por terem passado por
inmeras situaes, puderam discernir entre o que vale e o que no to importante
para a vida de um ser humano.
A vida em sociedade clama por mudanas urgentes na forma de se conceber o
mundo. Todo o individualismo existente acaba por banalizar o que deveria ser mais
valorizado e entendido como fundamental para a vida em conjunto, ou seja, o
relacionamento humano. Hoje a singularidade de nosso tempo segundo Boff (2006),
reside no fato de que a espiritualidade vem sendo descoberta como dimenso profunda
do humano, como o momento necessrio para o desabrochar pleno de nossa
individualizao e como espao da paz no meio dos conflitos e desolaes sociais e
existenciais.
Os idosos hospitalizados demonstraram sabedoria no que diz respeito ao que
deve realmente ser valorizado no decorrer da vida. As situaes de cuidado a si
mesmo, s existem, quando atreladas ao cuidado que estime o outro, respeitando
valores que permitem um melhor relacionamento entre indivduos e sociedade. O idoso
demonstra possuir qualidades que os possibilitam compreender que a vida s tem
sentido, quando se agrega atributos como pacincia, compaixo, responsabilidade e
presena de harmonia entre seres humanos no dia-a-dia. Condies essas, atreladas
espiritualidade, que tem o poder de propiciar felicidade tanto para quem a pratica,
quanto para as outras pessoas.
Para Boff (2006) a espiritualidade uma dimenso de cada ser humano. Essa
dimenso espiritual que cada um de ns tem se revela pela capacidade de dilogo
consigo mesmo e com o prprio corao, se traduz pelo amor, pela sensibilidade, pela
compaixo, pela escuta do outro, pela responsabilidade e pelo cuidado como atitude
fundamental, caractersticas marcantes nos idosos deste estudo, os quais expressam
alimentar um sentido profundo de valores pelos quais vale sacrificar tempo, energias e,
no limite, a prpria vida. Prezam pelo senso de responsabilidade, de cuidado consigo e

99
pelo outro, sacrificando parte do seu tempo para poderem partilhar o convvio com
pessoas queridas.
Os idosos tentam viver a retido da vida, o sentido da solidariedade e para isto
cultivam o espao sagrado do Esprito, seja em suas religies e igrejas, seja no modo
como pensam, agem e interpretam a vida. As religies conforme Boff (2006, p.45)
constituem uma das construes de maior excelncia do ser humano. Elas todas
trabalham com o divino, com o sagrado, com o espiritual.
Para Geertz (1989, p. 93) a religio :
uma tentativa de conservar a proviso de significados gerais em termos dos quais cada
indivduo interpreta sua experincia e organiza sua conduta. Um sistema religioso
formado por um conjunto de smbolos sagrados, tecido numa espcie de todo ordenado.
Para as pessoas comprometidas com os smbolos o sistema religioso media um
conhecimento genuno, o conhecimento das condies essenciais nos termos das quais
a vida tem que ser vivida.

O idoso um ser que vive o sagrado, pratica a religiosidade, acreditando


profundamente no poder e fora positiva que esta proporciona sua existncia, no
enfrentamento da vida, principalmente quando se percebem doentes. Buscam na
religio e nas pessoas que professam a mesma, ajuda e conforto.
Cada experincia religiosa apresenta-se como uma ligao profunda e
envolvente do homem com o sagrado. Sempre que o homem entra em contato com o
sagrado (o divino, o transcendente) pode-se dizer que este vive uma experincia
religiosa. Em cada religio o transcendente se expressa sob diversas formas e assume
diversas figuras: Deus, deuses, anjos e espritos.
As religies tem o pressuposto de que existem duas dimenses do real: a
sagrada e a profana. A sagrada define-se por oposio profana, e corresponde a uma
realidade que assumida como perfeita, divina e dotada de poderes superiores aos
humanos, suscitando no homem respeito, medo e reverncia. A profana identifica-se
com o mundo em que vivemos sendo apontada como banal e inferior em relao
sagrada. O sagrado e o profano constituem duas modalidades de ser no mundo, duas
situaes existnciais assumidas pelo homem ao longo de sua histria.
Conforme Eliade (2001), o homem toma conhecimento do sagrado porque ele se
manifesta, se mostra como algo absolutamente diferente do profano. H um espao

100
sagrado e, por conseqncia, forte, significativo e h outros espaos no-sagrados, e,
portanto, sem estrutura nem consistncia. Para o homem religioso essa nohomogeneidade espacial traduz-se pela experincia de uma oposio entre o espao
sagrado, o nico que real, que existe realmente e todo o resto, a extenso informe,
que o cerca.
A experincia religiosa da no-homogeneidade do espao constitui-se uma
experincia primordial, que corresponde a uma fundao do mundo. Trata-se de uma
experincia religiosa primria que precede toda a reflexo sobre o mundo. a rotura
operada no espao que permite a constituio do mundo, porque ela que descobre o
ponto fixo, o eixo central de toda a orientao futura. A manifestao do sagrado
funda ontologicamente o mundo (ELIADE, 2001).
A revelao do espao sagrado tem um valor existencial para o homem religioso
porque nada pode comear, nada se pode fazer sem uma orientao prvia e toda
orientao implica a aquisio de um ponto fixo. A religiosidade situa o idoso no mundo.
Ao mesmo tempo conforta, propicia respostas no totalmente esclarecidas pela cincia,
como a origem da existncia humana, possibilitando-o a certeza de que algo supremo
intercede por ele nesse mundo cheio de felicidades e frustraes. Ao mesmo tempo, o
idoso convive com o sagrado e o profano. O sagrado segundo o autor op.cit se
manifesta no espao, o real se revela, o mundo vem existncia. Mas a interrupo do
sagrado no somente projeta um ponto fixo no meio da fluidez do espao profano, um
Centro, no Caos, produz tambm uma rotura de nvel que abre comunicao entre
os nveis csmicos (entre a Terra e o Cu) e possibilita a passagem, de ordem
ontolgica, de um modo de ser a outro. O mundo deixa-se perceber como mundo, como
cosmos, medida que se revela como mundo sagrado (ELIADE, 2001).
Para o homem religioso, a Natureza nunca exclusivamente natural: est
sempre carregada de um valor religioso. Isto facilmente compreensvel, pois o
Cosmos uma criao divina: saindo das mos dos deuses, o Mundo fica impregnado
de sacralidade. Os deuses manifestaram as diferentes modalidades do sagrado na
prpria estrutura do Mundo e dos fenmenos csmicos (ELIADE, 2001). Para o idoso a

101
vida como um todo uma prova da existncia divina. Esta, no precisa ser provada
matematicamente, bastando apenas, ser sentida e acreditada.
O mundo apresenta-se de tal maneira que, ao contempl-lo, o homem religioso
descobre os mltiplos modos do sagrado e, por conseguinte, do Ser. Antes de tudo, o
mundo existe, est ali, e tem uma estrutura: no um Caos, mas um Cosmos, e revelase, portanto como uma obra dos deuses. Esta obra divina guarda sempre uma
transparncia, desvenda espontaneamente os mltiplos aspectos do sagrado.
a experincia do sagrado que funda o mundo, e mesmo a religio mais
elementar , antes de tudo, conforme Eliade (2001), uma ontologia. Em outras palavras,
na medida em que o inconsciente o resultado de inmeras experincias existenciais,
no pode deixar de assemelhar-se aos diversos universos religiosos. A religio a
soluo exemplar de toda crise existencial, no apenas porque indefinidamente
repetvel, mas tambm porque considerada de origem transcendental e, portanto,
valorizada como revelao recebida de outro mundo, trans-humano. A soluo religiosa
no somente resolve a crise, mas ao mesmo tempo, torna a existncia aberta a
valores que j no so contingentes nem particulares, permitindo assim ao homem
ultrapassar as situaes pessoais e, no fim, alcanar o mundo do esprito.

102
8 CONSIDERAES FINAIS
Conhecer o modo como os idosos percebem e realizam o cuidado de si, trouxeme grande aprendizado e reflexo a respeito dos verdadeiros valores que devem e
precisam ser estimados durante nossa vida terrena.
Conviver com os idosos, de maneira mais intensa e mais prxima, permitiu-me
observar e admirar a grande sabedoria que muitas pessoas adquirem em decorrncia
da experincia de vida. Esta proporciona ao ser humano anlises, experincias e
reconhecimentos daquilo que merece ateno e importncia durante sua existncia.
A oportunidade de realizar estudo com o idoso hospitalizado, no intuito de
reconhecer e interpretar como o mesmo se cuida, proporcionou-me maior interao e
conhecimento relativo ao ser humano que se encontrava internado em meu local de
trabalho. Antes de iniciar esta pesquisa, mesmo j trabalhando num setor que recebe
em sua maioria, pacientes com idade acima de 60 anos, jamais experenciei
relacionamento to afetuoso e respeitoso. A correria do dia-a-dia impe, muitas vezes,
relacionamentos superficiais, que no permitem o contato enfermeira/paciente, o qual
considero necessrio, essencial.
Em decorrncia deste estudo, passei maior tempo com os idosos e isto
proporcionou a oportunidade de conhec-los como pessoa e no somente como
pacientes dependentes de cuidados profissionais. A informalidade permeou tambm
nosso relacionamento. Isto foi propiciado, em grande parte, pela metodologia utilizada
na pesquisa. A pesquisa convergente assistencial permitiu experenciar a ligao
pesquisa/prtica de forma nica. Ao mesmo tempo, a PCA norteia o pesquisador,
enquanto permite melhor conhecimento, relativo ao prprio ambiente no qual se
desenvolve o estudo. Inclusive, nos permite enxergar com outros olhos, a realidade
que nos cerca. A PCA desvela o que antes parecia no estar aparente. Muitas vezes, o
cuidado exclusivo, acaba por cegar o profissional para possibilidades de crescimento e
prtica diferenciada em sua atuao. Ao atuar, cuidando e pesquisando ao mesmo
tempo, desvela situaes que no observvamos anteriormente. A PCA propicia
articulao inigualvel entre pesquisa e prtica assistencial, amplia a obteno das

103
informaes e a percepo delas. Mostra diferena significativa na obteno de
informaes daqueles estudos associados somente s anlises e concluses. O
relacionamento pesquisador/pesquisado segue sob laos mais intensos, que facilitam o
alcance de informaes autnticas. Ambos tm a oportunidade de se conhecerem
melhor e intensificar a relao, que se torna mais profcua e satisfatria.
No decorrer das entrevistas e dilogos informais com os idosos, tive a
oportunidade de descobrir histrias de vida muito interessantes, bem como
compreender melhor como concebem o mundo que os cerca. Suas experincias so
vastas, e me fizeram perceber, que no menos importantes so seus conhecimentos
advindos de sua bagagem de vida, daquele conhecimento aprendido na academia.
Poder compreender alguns aspectos relativos aos idosos, seus valores, suas
crenas, bem como suas influncias culturais, trouxeram maior riqueza ao presente
estudo. A maneira como se cuidam e percebem o cuidado, est arraigada a sua cultura,
sua experincia de vida. Esta os fez perceber e valorizar questes de extrema
importncia que, os motivam a continuar o caminho rumo a uma vida com maiores
possibilidades de felicidade.
Os valores atribudos s coisas simples da vida, como amizade, famlia, crena
em Deus tiveram papel de destaque nos relatos dos idosos. Confesso que esses
relatos me causaram relativa surpresa. Pela minha formao profissional esperava
respostas relativas ao cuidado de si voltadas ao prprio corpo, ao uso de plantas e
certos chs. Porm, uma das questes de maior destaque foi relativa ao
relacionamento que os idosos estimam junto s pessoas. Conforme Schotsmans (1999,
p. 246) o homem, ao dedicar-se a um sentido que encontrado fora de sua pessoa,
realiza a si mesmo. A vida humana essencialmente uma transcendncia de si mesmo
e no uma realizao de si mesmo, assim como o homem no deseja a felicidade em si
mesma, mas uma razo para ser feliz.
Os idosos mostraram que a espiritualidade est presente em suas vidas.
Conforme Boff (2006, p.31) a espiritualidade acontece em nossa vida quando
passamos da doutrina para a experincia, da palavra para o sentimento e da cabea
para o corao. Para Boff (2006, p.26), cuidar do esprito significa cuidar dos valores

104
que do rumo nossa caminhada e alimentar significaes que enchem de sentido a
nossa vida e que levaremos conosco at o fim da nossa existncia.
Os idosos quando praticam a espiritualidade, automaticamente esto praticando
o cuidado de si. O ser espiritualizado encontra maiores razes para sua vida, ampliando
a chance de viver plenamente e ser mais feliz.
Hoje, tendo conhecimento da importncia de manter os relacionamentos para
idosos internados, procuro no ser obstculo para o encontro, mesmo que por um
tempo reduzido, no ambiente hospitalar. extremamente gratificante, quando observo
aquele semblante sereno e feliz, por parte do idoso, quando permito que desfrute
maior tempo em presena daquelas pessoas que lhe so prezadas. Ficam gratos pela
atitude, que, para mim no exige esforos, apenas compreenso.
O termo cuidado de si amplo, possui muitas dimenses, como fsicas,
espirituais,

abrangendo

caractersticas

como

dedicao,

confiana,

pacincia,

humildade e sinceridade. Ele s existe quando h relacionamento humano. O cuidado


de si se d na troca, no intercmbio entre as pessoas. No decorrer do estudo, esta
caracterstica foi marcante. Os idosos demonstraram cuidar de si mesmos, no
valorizando apenas o cuidado fsico ao seu prprio corpo, mas permitindo e valorizando
o relacionamento com outras pessoas para a prtica do cuidado de si. As pessoas
consideradas mais importantes em suas vidas foram as pertencentes sua famlia
(como os filhos e netos) assim como os amigos. Demonstraram que a vida s tem
sentido quando pode ser partilhada com algum. Isto reafirma a condio de cuidado
de si, que s ocorre quando em presena do outro.
O estudo revelou o cuidado de si praticado pelo idoso no seu atual curso de vida.
No entanto, desvela tambm que o cuidado de si, para o envelhecimento desejvel
deve se iniciar no momento em que o indivduo se percebe em condies de prestar
cuidados a si prprio, como tambm, apto solicitar ajuda de outrem para cuidar de
si. O cuidado de si pode apresentar algumas impossibilidades quando se intensifica
apenas na velhice, como por exemplo, abandonar vcios adquiridos na juventude e
idade adulta. Hbitos como o de consumir alimentos gordurosos e picantes, cigarros,
bebidas alcolicas, tornaram-se, por muito tempo, rotina na vida do idoso, e isto dificulta

105
o abandono do vcio e, portanto, a prtica de hbitos mais saudveis. Sendo assim, a
preocupao com a velhice bem sucedida, deve ter incio precoce. Porm, os
problemas surgidos na velhice no podem ter a aceitao e o determinismo rigoroso
condicionados aos comportamentos passados. A velhice deve ser entendida tambm
como um perodo de desenvolvimento do ser humano.
Ns enfermeiros, ao trabalharmos com todos os ciclos de desenvolvimento
humano, precisamos ter conscincia da importncia da orientao adequada ao
cuidado de si para um envelhecimento mais profcuo; preciso estar alerta ao processo
de envelhecimento, atentando para as questes relativas velhice muito antes dos 60
anos de idade!
O estudo evidenciou haver algumas contradies relativas ao cuidado de si. Em
alguns momentos os idosos afirmavam praticar exerccios fsicos, todavia, em outros,
diziam sentir necessidade de praticar alguma atividade fsica para cuidar melhor de sua
sade. Considero que para obter informaes fidedignas, e, conseqentemente,
orientaes de cuidados mais adequadas, seria necessrio ampliar o campo de
investigao nesse tipo de estudo, realizando visitas domiciliares, a fim de conversar
com os familiares e receber melhores informaes relativas aos hbitos de cuidado do
idoso em questo.
Acredito que o cuidado de si pode ser facilitado em presena do interesse dos
profissionais de sade em difundi-lo e auxiliar os indivduos quanto sua prtica. Nesse
sentido, tenho como proposta, implantar no contexto da policlnica, na qual desenvolvi a
pesquisa, educao continuada equipe de enfermagem, que vise capacitar os
membros acerca do processo de envelhecimento, teorias, eugerias e patologias e,
direcion-los a uma prtica mais assertiva para o cuidado de si e de outrem. Esta etapa
seria apenas o incio da longa caminhada para o desenvolvimento da prtica pela
equipe, na qual se dar nfase ao cuidado de si do idoso, alicerado no cuidado
cultural. Diante destas possibilidades ser posteriormente articulada essa prtica
formao de grupos de terceira idade. No entanto, para que isto seja vivel, h a
necessidade de capacitar os profissionais que atendem os idosos, visto que, a maior

106
parte deles que atuam na rea de sade, possuem reduzidos conhecimentos acerca do
processo de envelhecimento e suas especificidades.
Acredito que ns enfermeiros, estaremos mais bem preparados quanto mais
notveis forem nossos conhecimentos relativos ao processo de envelhecimento, bem
como as situaes e condies valorizadas pelos idosos. Assim, o cuidado prestado por
ns e tambm por nossa equipe de enfermagem, poder ser mais assertivo, atendendo
o idoso, com respeito s suas expectativas e necessidades.

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WILLIG, M.H. Cuidar/Gerenciar: possibilidades de convergncia no discurso coletivo
das enfermeiras. Curitiba, 2004, 121 p. Dissertao (Mestrado). Programa de Psgraduao em Enfermagem, Universidade Federal do Paran.

119
WOOD, G.L.; HABER, J. Pesquisa em enfermagem: mtodos, avaliao crtica e
utilizao. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.

120

APNDICE

121

APNDICE 1
ENTREVISTA INDIVIDUAL

122
ENTREVISTA INDIVIDUAL

Nome:__________________________________________________________
Idade:________________
Sexo:_______________________Religio:_____________________________
Estado civil:________________ Escolaridade:_____________
Profisso:_________________________________
Ocupao atual:_____________________Renda:___________
Com quem mora?___________________
Questo 1 - Qual o significado do envelhecimento para o sr(a)?
Questo 2 - O que significa se cuidar?
Questo 3 - Quem cuida do sr(a)?
Questo 4 - Como o sr(a) se cuida?
Questo 5 - O que doena?
Questo 6 - O sr(a) realiza algum hbito que considera malfico, no faz bem a sua
sade?
Questo 7-Quais os cuidados que voc realiza quando no est
doente?
Questo 8 - Quais os cuidados que voc realiza quando est doente?
Questo 9 - Como ir se cuidar aps receber alta?

123

ANEXOS

124

ANEXO 1
SOLICITAO DO CAMPO PARA PESQUISA

125
SOLICITAO DO CAMPO PARA PESQUISA

Ao
Diretor Clnico do Hospital Universitrio Evanglico de Curitiba
Ilmo Sr Dr. Flamarion dos Santos Batista

Venho, por meio desta, solicitar vossa permisso para realizar a pesquisa
intitulada O significado do envelhecimento e do cuidado para o idoso
hospitalizado e as possibilidades do cuidado de si., nas dependncias do setor de
Convnios I deste hospital, ressaltando que a mesma envolver alguns idosos que
estejam internados nesta referida unidade.
Desde j agradeo.

Atenciosamente,
_______________________________
Tatiane Prette Kuznier
Mestranda em Enfermagem

126

ANEXO 2
AUTORIZAO PARA REALIZAO DA PESQUISA

127

128

ANEXO 3
CARTA DE APROVAO DO COMIT DE TICA

129

130

ANEXO 4
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

131
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Voc est sendo convidado a participar de um estudo intitulado O significado


do envelhecimento e do cuidado para o idoso hospitalizado e as possibilidades
do cuidado de si.
A sua participao neste estudo voluntria. Voc pode recusar participar do
estudo ou, caso aceite participar, poder retirar o seu consentimento a qualquer
momento.
As

informaes

relativas

ao

estudo

sero

vistoriadas

apenas

pelos

pesquisadores envolvidos neste projeto, sendo que para divulgar as informaes em


relatrios ou publicaes a confidencialidade ser mantida, utilizando-se para isso de
uma codificao.
A pesquisadora Tatiane Prette Kuznier, telefone (0XX41 96076085), poder ser
contatada em qualquer eventualidade ou dvida.
A pesquisa ser desenvolvida mediante entrevistas e observaes por parte do
pesquisador, sendo assegurado ao entrevistado que no haver riscos ou desconfortos
ao mesmo no decorrer da pesquisa. Pretende-se com esse estudo, estimular o idoso a
realizar o cuidado de si, no intuito de contribuir para um envelhecer mais saudvel.
Os critrios de incluso neste estudo so: ser idoso, aceitar participar do
estudo, consentir a gravao das entrevistas, possuir capacidade cognitiva para
responder aos questionamos relativos ao estudo. Sero exclusos desta pesquisa os
indivduos cujo perfil no se enquadre nos critrios descritos acima.
Eu, _____________________________________, declaro, para os devidos fins, que
tenho cincia da finalidade da pesquisa e que participo da mesma voluntariamente,
como tambm autorizo a divulgao dos resultados obtidos neste estudo.
Curitiba, ______ de ____________ de 2006.

_______________________
Participante da pesquisa

_____________________
Pesquisador

132

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