HUSM/HEMA-UPT/QP-03

PEMPROSESAN KEPUTUSAN UJIAN MAKMAL MAKMAL HEMATOLOGI DAN PERUBATAN TRANSFUSI HOSPITAL UNIVERSITI SAINS MALAYSIA

Disediakan: Disemak oleh: Diluluskan: Tarikh Efektif:

Miskon Ahmad Kerojoh Dr Rosnah Bahar Prof Madya Dr Rosline Hassan 01.11.2009

15.08.2009 01.10.2009 01.11.2009

MAKMAL HEMATOLOGI DAN UNIT PERUBATAN TRANSFUSI, HUSM PEMPROSESAN KEPUTUSAN Muka surat UJIAN MAKMAL TAJUK: ISI KANDUNGAN Versi (HUSM/HEMA-UPT/QP-03)

2 drp 9 3

MUKA SURAT 1 Tajuk Prosedur Kualiti

ISI KANDUNGAN

Isi Kandungan

Rekod Pindaan dan Rekod Semakan

Tujuan, Skop, Singkatan, Definisi dan Dokumen Rujukan

5-6

Prosedur danTanggungjawab

Rekod

Carta Alir Senarai Lampiran i. ii. Apendik 1: Guideline: Critical Action Value Reporting Apendik 2: Senarai ujian yang memerlukan interpretasi

iii. Apendik 3: Cara-cara keputusan makmal dikeluarkan (Despatch) iv. Apendik 4: Senarai keputusan ujian yang boleh dipohon oleh doktor sahaja. v. Apendik 5: Retention of Records and Materials

Disediakan: Disemak: Diluluskan:

Miskon Ahmad Kerojoh Dr Rosnah Bahar Prof Madya Dr Rosline Hassan

Tarikh Efektif:

01.11.2009

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

MAKMAL HEMATOLOGI DAN UNIT PERUBATAN TRANSFUSI, HUSM PEMPROSESAN KEPUTUSAN Muka surat TAJUK: REKOD PINDAAN DAN UJIAN MAKMAL Versi REKOD SEMAKAN (HUSM/HEMA-UPT/QP-03) REKOD PINDAAN NO. VERSI TARIKH HURAIAN PINDAAN
Pindaan 1: (m/s 5/8) Tambah pada prosedur 6.2.2 (b) Verbal report Pindaan 2: (m/s 6/8) Tambah pada prosedur 6.9 Amendment keputusan ujian Pindaan 3: Tambah Appendix 5: Retention of Records and Materials Pindaan 4: (m/s 7/8) Tambahan lokasi rekod Verbal Report

3 drp 9 3

OLEH

01.11.2009

2 2 3 3 3

01.08.2010 24.03.2011 15.08.2011 21.08.2011 29.07.2012

Transform to online documentation in http://www.medic.usm.my/hematology/index.php/qp03 Pindaan 5: (m/s 6/8) Prosedur 6.9 b kemaskini prosedur amendment keputusan ujian dengan rekod Pindaan 1: (m/s 5/8) Tambahan perkara direkod dalam buku Panic Value Pindaan 2: (Appendix 1) Critical values for TML Pindaan 3: (m/s 6/9) 6.2.2 b. Tambah ayat borang laporan 6.4. Tambahan despach paperless

REKOD SEMAKAN TARIKH SEMAKAN 05.07.2010 21.03.2011 07.06.2012 NAMA PENYEMAK Dr. Rosnah Bahar Dr. Rosnah Bahar Pn. Narishah Sharif Pn. Suzana Abu TANDATANGAN PENYEMAK TANDATANGAN PENGESAHAN

Disediakan: Disemak: Diluluskan:

Miskon Ahmad Kerojoh Dr Rosnah Bahar Prof Madya Dr Rosline Hassan

Tarikh Efektif:

01.11.2009

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

MAKMAL HEMATOLOGI DAN UNIT PERUBATAN TRANSFUSI, HUSM PEMPROSESAN KEPUTUSAN Muka surat TAJUK: TUJUAN, SKOP DAN UJIAN MAKMAL Versi DOKUMEN RUJUKAN (HUSM/HEMA-UPT/QP-03) 1. TUJUAN

4 drp 9 3

Memastikan keputusan ujian yang dikeluarkan telah disahkan adalah tepat dan jitu serta menepati masa yang telah ditetapkan. 2. SKOP Meliputi setiap seksyen makmal yang mengeluarkan keputusan ujian di Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi 3. SINGKATAN LH HMO Dr PS JTMP MA SN pM PAP PT AK HL TML RN STAT LIS STM BPUM 4. DEFINISI : : : : : : : : : : : : : : : : : : Lecturer of Haematology Haematology Medical Officer Doktor Pegawai Sains Juruteknologi Makmal Perubatan Medical Assistant Staff Nurse Pembantu Makmal Pembantu Am Pejabat Pembantu Tadbir Atendan Kesihatan Haematology Laboratory Transfusion Medicine Laboratory Registration Number Short Turn around Time Laboratory Information System Standard Technical Manual Borang Permohonan Ujian Makmal

Critical action value

: Laboratory results that indicate that a patient may have an immediately threatening medical problem requiring prompt intervention by a physician. : It is applied to all tests that require results to be delivery immediately according to the agreed time frame for the particular tests.

Urgent test

5. 1) 2) 3) 4) 5)

DOKUMEN RUJUKAN MHT/DD H11 : Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Perubatan Transfusi Jilid 7 (http://www.medic.usm.my/hematology/index.php/services/medical-laboratory/buku-panduan) HUSM/HEMA-UPT/QP-01 : Receipt of Sample HUSM/HEMA-UPT/QP-02 : Sample Processing HUSM/HEMA-UPT/QP-04 : Assuring the Quality of Test Results MHT/DL 208/T100: Guidelines on Retention of Pathology Records and Materials

Disediakan: Disemak: Diluluskan:

Miskon Ahmad Kerojoh Dr Rosnah Bahar Prof Madya Dr Rosline Hassan

Tarikh Efektif:

01.11.2009

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

MAKMAL HEMATOLOGI DAN UNIT PERUBATAN TRANSFUSI, HUSM PEMPROSESAN KEPUTUSAN Muka surat UJIAN MAKMAL TAJUK: PROSEDUR Versi (HUSM/HEMA-UPT/QP-03) Pindaan 6. BIL. 6.1 6.2.1 PROSEDUR AKTIVITI Semak dan sahkan keputusan ujian yang dikeluarkan. Kenal pasti keputusan makmal yang memerlukan tindakan segera a. Permohonan urgent b. Keputusan makmal yang memenuhi kriteria panic value TANGGUNG JAWAB JTMP/PS JTMP/PS

5 drp 9 3 1

RUJUKAN

JTMP/PS

- Maklumkan segera keputusan ujian tersebut kepada wad melalui telefon. -Rekodkan perkara berikut pada borang permohonan/LIS dan buku Rekod Panic Value: 1) Tarikh 2) Nama Pesakit 3) RN Pesakit 4) Wad 5) Keputusan Ujian 6) Masa 7) Nama penerima keputusan 8) Nama pelapor keputusan c. Permohonan stat - Despatch ke dalam pigeon hole dengan segera 6.2.2 Kenalpasti jenis ujian yang memerlukan interpretasi. a. b. Serahkan keputusan makmal kepada doktor yang bertugas untuk interpretasi. Keputusan makmal yang memerlukan interpretasi atau tindakan dengan segera - maklumkan segera keputusan ujian tersebut kepada wad melalui telefon. - Rekodkan perkara berikut ke dalam borang laporan / buku rekod: Verbal Report 1) Tarikh 2) Masa 3) Nama pesakit 4) RN 5) Wad 6) Nama penerima keputusan 7) Deskripsi keputusan yang dilaporkan 8) Nama pemberi keputusan Semua ujian Sumsum Tulang akan dicop Verbal Report pM/PAP/PT/ JTMP/PS pM/PAP/PT/ JTMP/PS HMO/LH

Rujuk Apendik 1

pM/PAP/PT/ JTMP/PS

Rujuk Apendik 2

Disediakan: Disemak: Diluluskan:

Miskon Ahmad Kerojoh Dr Rosnah Bahar Prof Madya Dr Rosline Hassan

Tarikh Efektif:

01.11.2009

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

MAKMAL HEMATOLOGI DAN UNIT PERUBATAN TRANSFUSI, HUSM PEMPROSESAN KEPUTUSAN Muka surat UJIAN MAKMAL TAJUK: PROSEDUR Versi (HUSM/HEMA-UPT/QP-03)

6 drp 9 3

BIL. 6.3

PROSEDUR Dapatkan laporan dan pengesahan dari: HMO/LH untuk ujian yang memerlukan interpretasi Nota: Bagi keputusan ujian yang memerlukan pendapat ke2, maklumkan kepada wad/kilinik/hospital dan catat pada borang permohonan dan rekodkan ke dalam buku rekod: Ujian Yang Memerlukan Pendapat Kedua/ Konsultansi. Despatch keputusan ujian 1. Permohonan Melalui Borang: a. Secara on-line b. Borang keputusan ujian makmal dimasukkan ke dalam pigeon hole c. Dispatch melalui pos/faks bagi keputusan ujian dari hospital/klinik luar. 2. Permohonan tanpa borang (Paperless): a. Secara on-line sahaja. Failkan satu salinan bagi setiap keputusan ujian makmal yang dikeluarkan. Keputusan ujian yang dipohon dari wad/klinik. a. Bergantung kepada kompleksiti keputusan ujian tersebut. Permohonan hanya boleh dilakukan oleh: Doktor/Jururawat/ Pembantu Perubatan. b. Keputusan ujian yang ringkas atau berbentuk numerical seperti PT/PTT/FBC/Kumpulan darah: Boleh dipohon oleh Doktor/Jururawat/ Pembantu Perubatan c. Keputusan ujian yang berbentuk interpretasi hanya boleh dipohon oleh doktor sahaja.

TANGGUNG JAWAB JTMP/PS LH

RUJUKAN

6.4

pM/PAP/PT/ JTMP/PS

Rujuk Apendik 3

Rujuk QP01, Appendix 3 pM/PAP/PT/ JTMP/PS Dr/SN/MA

6.5 6.6

Dr/SN/MA Dr

Rujuk apendik 4

6.8

Mengeluarkan keputusan makmal yang diperolehi daripada makmal rujukan (Referral lab): a. Cop tarikh terima b. Simpan satu salinan: Rekod ke dalam buku/LIS/fotostat. c. Dispatch keputusan ujian.

PAP/PR/ JTMP/PS

Disediakan: Disemak: Diluluskan:

Miskon Ahmad Kerojoh Dr Rosnah Bahar Prof Madya Dr Rosline Hassan

Tarikh Efektif:

01.11.2009

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

MAKMAL HEMATOLOGI DAN UNIT PERUBATAN TRANSFUSI, HUSM PEMPROSESAN KEPUTUSAN Muka surat UJIAN MAKMAL TAJUK: PROSEDUR Versi (HUSM/HEMA-UPT/QP-03) Pindaan BIL. 6.9 PROSEDUR Amendment Keputusan ujian a. Maklumkan kepada doktor/jururawat dari wad/klinik bagi Keputusan ujian yang memerlukan penukaran / pembetulan. b. Rekodkan pada LIS dan buku rekod: Amendment Keputusan Ujian (Makmal Hematologi) Catatkan perkara berikut: 1) 2) 3) 4) Nama penerima nama pelapor Tarikh dan masa Sebab dilakukan penukaran/pembetulan 5) Tarikh pembetulan keputusan ujian dikeluarkan/dimaklumkan ke wad/klinik. c. Telefon wad untuk mendapatkan keputusan ujian yang asal dari wad/klinik yang berkenaan sekiranya boleh dilakukan. JTMP/PS/ HL/HMO TANGGUNG JAWAB

7 drp 9 3 5

RUJUKAN

HUSM/58/PK/103

d. Keputusan tersebut seterusnya dipalang dan ditulis Batal atau Cancel, ditandatangani dan disimpan sebagai rekod. e. Keputusan yang betul dikeluarkan. f. Failkan keputusan ujian yang salah dan salinan keputusan yang baru ke dalam fail: Amendment Keputusan Ujian

Disediakan: Disemak: Diluluskan:

Miskon Ahmad Kerojoh Dr Rosnah Bahar Prof Madya Dr Rosline Hassan

Tarikh Efektif:

01.11.2009

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

MAKMAL HEMATOLOGI DAN UNIT PERUBATAN TRANSFUSI, HUSM PEMPROSESAN KEPUTUSAN Muka surat UJIAN MAKMAL TAJUK: REKOD Versi (HUSM/HEMA-UPT/QP-03) Pindaan 7. BIL. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 REKOD JENIS REKOD Buku: Rekod Panic Value Buku: Ujian Yang Memerlukan Pendapat Kedua/Konsultansi Buku: Amendment Keputusan Ujian Buku: Verbal Report Fail: Amendment Keputusan Ujian Rekod/Laporan Keputusan Ujian TEMPOH PENYIMPANAN 3 Tahun 3 Tahun 3 Tahun 3 Tahun 3 Tahun Rujuk Apendik 5

8 drp 9 3 4

LOKASI Kaunter penerimaan sampel Kaunter penerimaan sampel Bilik Melapor/Makmal Bilik Melapor/Makmal Kabinet Stor

Disediakan: Disemak: Diluluskan:

Miskon Ahmad Kerojoh Dr Rosnah Bahar Prof Madya Dr Rosline Hassan

Tarikh Efektif:

01.11.2009

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

MAKMAL HEMATOLOGI DAN UNIT PERUBATAN TRANSFUSI, HUSM PEMPROSESAN KEPUTUSAN Muka surat TAJUK: CARTA ALIR UNTUK UJIAN MAKMAL PEMPROSESAN KEPUTUSAN Versi (HUSM/HEMA-UPT/QP-03) MAKMAL 8. CARTA ALIR

9 drp 9 2

Terima keputusan

Panic value/urgent Maklum kepada wad/klinik

Semak/Sahkan Keputusan Ujian

Rekod keputusan.

Despatch

Disediakan: Disemak: Diluluskan:

Miskon Ahmad Kerojoh Dr Rosnah Bahar Prof Madya Dr Rosline Hassan

Tarikh Efektif:

01.11.2009

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

Apendik 1 GUIDELINES: CRITICAL ACTION VALUE REPORTING Objectives: To ensure any Critical action values (panic values) shall reach to our client immediately and appropriately. Introduction: Critical action values (panic values) are laboratory results that indicate that a patient may have an immediately threatening medical problem which requiring prompt intervention by a physician. The values are suggested from an authorized body, eg CAP. It is recognized that the meaning of a single laboratory result, no matter how abnormal, must be interpreted in a clinical context, and the laboratory will rarely possess enough information to permit an informed management decision. Therefore, optimal handling of critical action values represents a partnership between the laboratory, which has the responsibility to communicate these values as expeditiously as possible, and caregivers, who have responsibility for accepting these values and acting upon them in a clinically appropriate manner. General Procedures - Reporting Critical Action Values Whenever verbal or telephone critical action values are taken, the following shall be recorded by informer: a. Date b. Time c. Receivers name d. Lab. Informer The person receiving the critical action value shall perform verification read-back of the results. This will involve writing the order down, and reading the result back verbatim to the laboratory staff who initiated the call. This read-back shall include positive identification of the patient by name and/or medical record number. The laboratory staff will then confirm that the critical action value is correct as written. Critical Action Value results are not left with clerical associates or secretaries. It is never permissible to simply have a note left for a physician or nurse to return the call -- the value must be reported directly to the doctor or nurse 1) In ward patient A. The first call must be to the individual who requested the test. The order of preference will depend on case particulars and time of day. B. If the requesting individual cannot be reached or identified, the laboratory staff shall inform the doctor or nurse 2) Emergency Department A. In the Emergency Department, prior to patient discharge from the ED, critical action values are to be transmitted directly to the doctor currently caring for the patient. For critical action values returned after the patient has been discharged from the ED, follow step 1. 3) Outpatient Clinic Locations: A. The first call must be to the individual who requested the test. The order of preference will depend on case particulars and time of day: B. If the requesting individual is unreachable or after working hours then the laboratory staff will inform MO/hematologist on call that will inform the doctor in the casualty to contact the patient.

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

4) Determining Patient Location when unknown. If patient location is not evident from the requisition slip, laboratory staff will contact the requesting doctor. If the requesting individual cannot be contacted, contact MO/hematologist on-call to locate the patient via record department Descriptive result to be classified as critical: 1. Blast in peripheral blood 2. Lymphocytosis 3. Malaria parasite 4. Evidence of haemolysis Numerical result to be classified as critical: FBC Bil 1 2 3 Parameter Hemoglobin TWBC Platelet Low critical value 5 g/dl 1.0 x 10 /l 20 x 10 /l
9 9

High critical value 21 g/dl 60 x 10 /l 1000 x 10 /l

9 9

PT/APTT Bil 1 2 3 Parameter PT APTT INR (on warfarin) High critical value 40 sec 100 sec >5

Critical value for TML : Immediate action need to be taken for the following results on patient: 1. Rhesus Negative blood group 2. Group Screen and Hold (GSH) Positive 3. Discrepancy in ABO grouping 4. Incompatible blood 5. Releasing of least incompatible blood 6. Releasing of emergency crossmatched Blood 7. Releasing of uncrossmatched blood 8. Rare blood group 9. Direct Antiglobulin test Positive 10. Unavailability of Blood Stock Requested 11. Indirect Antiglobulin Test Positive 12. Antibody Identification results Related Action Need to be taken: 1. Inform the clinic/ward staff immediately and record the receivers name on the form with date and time informed 2. Inform TML Medical Officer On-call 3. Record all the information in Sistem Maklumat Perubatan Transfusi (TML computer system) HUSM/HEMA-UPT/QP-03/A1

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

Apendik 2 SENARAI UJIAN YANG MEMERLUKAN INTERPRETASI JENIS-JENIS KEPUTUSAN UJIAN Hematologi Rutin FBP Koagulasi Mixing Test Factor Assay Platelet Aggregation Von Willebrand Study Thrombhophilia Study Perubatan Transfusi Ujian immunohematologi yang bermasalah Ujian saringan penderma darah yang bermasalah Serology Test (HIV, HCV, HBsAg) Ujian Khusus Bone Marrow Hb Electrophoresis Serum Ferritin Flowcytometry Leukemia/Lymphoma Immunophenotyping PNH Molekular Molecular Study INTERPRETASI HMO/HAEMATOLOGIST HMO/HAEMATOLOGIST HMO/HAEMATOLOGIST HMO/HAEMATOLOGIST HMO/HAEMATOLOGIST HMO/HAEMATOLOGIST HAEMATOLOGIST HAEMATOLOGIST

HAEMATOLOGIST HAEMATOLOGIST HMO/HAEMATOLOGIST HAEMATOLOGIST HAEMATOLOGIST HAEMATOLOGIST

HUSM/HEMA-UPT/QP-03/A2

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

Apendik 3 CARA-CARA KEPUTUSAN MAKMAL DIKELUARKAN (DESPATCH) JENIS-JENIS KEPUTUSAN UJIAN CARA KEPUTUSAN DIKELUARKAN Hematologi Rutin FBC LIPAT DAN KLIP ESR LIPAT DAN KLIP Reticulocyte Count LIPAT DAN KLIP FBC/DC LIPAT DAN KLIP FBP LIPAT DAN KLIP Koagulasi PT/PTT DIC Screening Fibrinogen Level D-Dimer, Fibrin Monomer Mixing Test Factor Assay Platelet Aggregation Von Willebrand Study Thrombhophilia Study Perubatan Transfusi Blood Grouping Coombs Test Antibody Screening GSH GXM Antibody Identification Serology Test (HIV, HCV, HBsAG) RBC Phenotyping Ujian Khusus Bone Marrow Hb Electrophoresis Serum Ferritin Flowcytometry Leukemia/Lymphoma Immunophenotyping PNH Molekular Molecular Study LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP LIPAT DAN KLIP Tidak despatch (dalaman) Despatch bersama dengan beg darah LIPAT, KLIP DAN DESPATCH Tidak despatch (dalaman) Tidak despatch (dalaman) Di letakkan di dalam sampul surat Di letakkan di dalam sampul surat LIPAT DAN KLIP Di letakkan di dalam sampul surat Di letakkan di dalam sampul surat Di letakkan di dalam sampul surat

HUSM/HEMA-UPT/QP-03/A3

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

Apendik 4

SENARAI KEPUTUSAN UJIAN YANG BOLEH DIPOHON OLEH DOKTOR SAHAJA. JENIS-JENIS KEPUTUSAN UJIAN Hematologi Rutin FBP Koagulasi Mixing Test Factor Assay Platelet Aggregation Von Willebrand Study Thrombhophilia Study Lupus Anticoagulant Perubatan Transfusi GSH/GXM yang bermasalah Antibody Identification Ujian Khusus Bone Marrow Hb Electrophoresis Flowcytometry Leukemia/Lymphoma Immunophenotyping PNH Molekular BCR-ABL JAK-2

HUSM/HEMA-UPT/QP-03/A4

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan

Apendik 5 Retention of Records and Materials NO. RECORD RETENTION DURATION

HAEMATOLOGI LABORATORY 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Bone Marrow Haemoglobin Analysis Special Coagulation Tests (eg. Factor Assays, Platelets) Special Tests (e.g. Osmotic fragility test, Hams test, Sickling test, Sucrose lysis test) G6PD Assay/ Screening Immunophenotyping Full Blood Picture (FBP) Full Blood Count (FBC) Routine coagulation tests (e.g. Disseminated intravascular coagulation, Prothrombin time) 20 years 20 years 20 years 20 years 7 years 20 years 7 years 3 years 3 years

TRANSFUSION MEDICINE LABORATORY 1. 2. Request form accompanying specimen Report duplicates and records 20 years 7 years. In case of children, retain until the child reaches the age of 25 years. 20 years.

3.

Laboratory records of blood donation and administration of blood and blood products.

HUSM/HEMA-UPT/QP-03/A5

Hakcipta Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 2012

Sebarang cetakan dan penggunaan semula mana-mana bahagian dalam dokumen ini tidak dibenarkan